Susana Ruiz
Fonoaudióloga
Infantil
18.164.636-5
N° registro 436550
INFORME DE EVALUACIÓN ADOS-2
Antecedentes generales
Nombre: Lucas Jhon Eustache Alarcón
Fecha de nacimiento: 30/09/2019
RUT: 27.032.040-6
Edad: 4 años, 1 mes
Fecha de evaluación: 28/11/2023
Motivo de consulta: Evaluación ADOS-2
Antecedentes relevantes
Lucas, niño de 4 años, 1 mes, asiste a evaluación ADOS-2 junto a su madre. En cuanto a antecedentes
familiares Lucas vive con su madre de 40 años, dueña de casa, su padre de 40 años, chófer y su hermana de
1 año y 11 meses. Sin antecedentes mórbidos familiares. En relación a antecedentes pre, peri y postnatales,
madre comenta que presentó incompetencia cervical por lo que Lucas nació por parto normal a las 26
semanas de gestación, siendo prematuro, Lucas peso 843 gramos y midió 32 centímetros, estuvo 4 meses en
UCI. Respecto a antecedentes mórbidos Lucas presenta asma y es alérgico, ha sido operado de hernia
inguinal a la semana del alta, en enero 2023 es hospitalizado por insuficiencia respiratoria por 8 días, en relación
a terapias Lucas ha asistido a 3 sesiones con Terapeuta Ocupacional en el hospital. En cuanto a antecedentes
del desarrollo psicomotor madre comenta que estos aparecieron acorde a la edad, Lucas controla esfínter
diurno y nocturno desde los 3 años. En antecedentes del lenguaje, madre comenta que Lucas comenzó a
balbucear a los 5 meses, y la sonrisa social apareció hasta los 2 años, comenta que creía que su hijo jamás iba
a sonreír, Lucas produce sus primeras palabras “mamá, tata y tete” aproximadamente al año, y su primera
frase al año y 6 meses y presentó ecolalias a los 2 años, por un mes, actualmente se comunica a través del
habla, aunque madre comenta que cuando presenta crisis no habla. En relación al juego, presenta interés
especifico por los medios de transporte, madre expresa que hasta septiembre del 2022, Lucas no jugaba con
otros niños, Lucas no juega con muchos juguetes diferentes, de vez en cuando juega con los juguetes de la
forma en la que fueron diseñados, casi siempre usa los juguetes de otra manera como poniéndolos en fila o
repitiendo patrones, madre comenta que Lucas aún no realiza juego imaginativo.
En relación a relaciones sociales, madre comenta que a menudo Lucas la mira mientras juegan, pero de vez
en cuando la mira cuando le está hablando, a Lucas le gusta ser acariciado dependiendo de quien y del
momento, generalmente es cuando madre se lo pide, de vez en cuando Lucas la abraza sin que se lo pida,
parece disfrutar del cariño con sus propias condiciones, a menudo evita mirar a las personas durante
interacciones. En reacciones afectivas, madre también comenta que Lucas a menudo entiende como se
sienten los demás y a veces entiende las expresiones faciales de los demás. Madre comenta que Lucas
cambia rápido de humor sin aviso, a veces se vuelve miedoso a cosas inofensivas como las moscas y los
peluches, casi siempre presenta pataletas severas, momento en el que patea puertas, tira juguetes, patea la
pared, madre comenta que estas 3 últimas semanas ha presentado muchas crisis en el jardín, ella cree que
por cambió de educadora del jardín. Madre también comenta que Lucas usa chupete para regularse, Madre
también expresa que Lucas responde cuando lo llaman por su nombre pero luego de varios intentos. En
cuanto a reacciones sensoriales, madre comenta que Lucas examina objetos llevándolos a la boca, también
comenta que Lucas en sensible a los ruidos y se tapa los oídos, comenta que cuando era bebé despertaba
con las goteras, actualmente le molesta la música muy fuerte y cuando hay mucha gente, madre también
comenta que Lucas defeca parado, por lo que no hace en el jardín, solo en casa, Lucas es interesado en
mirar los detalles pequeños o partes de los objetos, es interesado en observar el movimiento de sus manos,
madre comenta que siempre esta moviendo sus manos, también se interesa por los objetos que giran, como
ruedas o microondas, también en mirar luces u objetos brillantes, le gusta jugar y observar un láser y linterna.
En relación a conductas motoras, Lucas se gira o da vueltas durante largos periodos de tiempo, cuando se
desregula se golpea la cabeza, y a menudo camina en punta de pies, Lucas también mueve sus manos de
forma repetitiva. En cuanto a rituales, Lucas presenta rutinas que si se realizan de otra manera generan una
desregulación en él, por ejemplo, tiene una rutina con la comida, siempre debe ser 11.30 p.m o 12.00 p.m, no
le gusta comer en otro horario, también presenta una rutina para ir al jardín, primero cuando salen, él abre el
portón, van en el coche, él pasa primero, se saca la ropa y la deja en el coche, cuelga su mochila, mientras
su mamá va a dejar a su hermana, el juego todos los días con un xilófono, después va a su sala, lo cual se
repite todos los días, en caso contrario Lucas se desregula, madre también comenta que Lucas se siente
molesto cuando las cosas no se ven bien, Lucas se agita cuando debe conocer lugares nuevos, Lucas también
insiste en usar cierta ropa para cierto clima, por ejemplo las botas son para la lluvia, por lo que no las utiliza en
ningún otro momento y no le gusta usar polera manga corta, En cuanto a la alimentación, presenta rutinas al
comer, si la comida tiene choclo o cebolla tiene mayor facilidad para comer, si estos no están presentes hay
mayor dificultad para que Lucas coma.
Antecedentes de su proceso Clínico
Durante la observación clínica se destaca desarrollo conductual acorde a su edad cronológica, Lucas explora
el lugar y los objetos de evaluación, interesándose por todos los juguetes y objetos.
Desde la interacción social, se observa contacto visual intermitente, dirige expresiones faciales a otras
personas, pero con poca variedad, da muestras claras de disfrute durante la interacción adecuado al
contexto, Lucas transmite cierta comprensión, identificación y respuesta a emociones de otras personas, por
ejemplo, al realizar actividad de viñetas comenta que el gato esta asustado, cuando en realidad el gato esta
enojado, muestra cierta comprensión de una sola relación típica, en este caso la amistad, sabe el nombre de
su amigo y lo reconoce, pero no logra responder a la pregunta “¿Qué significa para ti ser un amigo?”, las
iniciaciones sociales se restringen generalmente a demandas personales o relacionadas con sus propios
intereses, es decir cuando inicia la interacción es para pedir un juguete u objeto o para pedir contar para que
se muevan los medios de transporte o hablar de los medios de transporte, Lucas realiza intentos ocasiones de
captar, mantener o dirigir la atención del examinador, generalmente cuando necesita algún juguete o juego.
Desde el lenguaje y comunicación, Lucas es un comunicador activo, responde a preguntas, aunque en
ocasiones responde en tercera persona, con dificultades en el orden gramatical de las oraciones, o con falta
de coherencia en el discurso, Lucas presenta un habla fuera de lo común, con una entonación peculiar, no
presenta ecolalia, el uso de palabras de Lucas tiende a ser más repetitivo que personas con su mismo nivel de
lenguaje, se tiende a repetir la temática de medios de transporte, Lucas ofrece información de forma
espontánea cuando es sobre un tema de su interés (medios de transporte), de no ser así ofrece mayormente
información a través de respuesta a preguntas, no realiza preguntas al examinador. Lucas realiza algún uso
espontáneo de gestos pero poco variados, al realizar tarea de demostración (cepillarse dientes y lavarse
manos) realiza solo un gesto.
En relación al juego, Lucas es guiado, pero también lograr iniciar el juego cuando es sobre su interés restringidos
(medios de transporte), invita al examinador a jugar, pidiendo contar cierta cantidad para mover el medio de
transporte, expresando “puedes contar hasta 7 para el avión” y al contar examinadora hasta 7 Lucas mueve
el avión, presenta escaso juego imaginativo, realiza solo con medios de transporte, no logra imaginar que
objetos inanimados son otros objetos.
En cuanto a comportamientos estereotipados e intereses restringidos se observa que Lucas presenta interés
restringido por medios de transporte, también se observa juego repetitivo, pidiendo como se comento
anteriormente en “juego” que examinadora cuente hasta cierto número para mover el medio de transporte.
Evaluación ADOS-2
La Escala de Observación para el Diagnóstico el Autismo (ADOS-2), es una evaluación estandarizada y
semiestructurada de la comunicación, interacción social, juego o el uso imaginativo de los materiales y las
conductas restringidas y repetitivas dirigidas a niños, jóvenes y adultos con sospecha de TEA.
Se realiza aplicación de Módulo 3, para niños y adolescentes con fluidez verbal.
LENGUAJE Y COMUNICACIÓN
Ítem Comportamiento
Nivel general de lenguaje oral no ecolálico Algo de habla relativamente compleja, pero con
errores gramaticales recurrentes.
Anormalidades del habla asociadas al autismo Habla que es claramente fuera de lo común.
Ecolalia inmediata No repite el habla de otra persona.
Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o El uso de palabras o frases tiende a ser más repetitivo
frases que en la mayoría de las personas con el mismo nivel
de lenguaje expresivo.
Ofrece información A veces ofrece información de manera espontánea
sobre sus propios pensamientos, sentimientos o
experiencias.
Pide información Responde adecuadamente a los comentarios
hechos por el examinador, pero no hace pregunto
sobre ello de manera espontanea.
Narración de sucesos Proporciona información acerca de hechos
rutinarios o no rutinarios, pero depende de las
preguntas específicas del examinador para poder
continuar.
Conversación Poca conversación reciproca sostenida por el
evaluado, puede seguir su propio tren de
pensamientos mas que participar de un intercambio.
Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales Algún uso espontáneo de gestos descriptivos, pero
o informativos poco variado.
INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA
Ítem Comportamiento
Contacto visual inusual Mirada intermitente.
Expresiones faciales dirigidas a otros Dirige algunas expresiones faciales al examinador,
pero con poca variedad.
Producción de lenguaje y comunicación no verbal La vocalización se acompaña de una variedad o
asociada frecuencia de gestos, miradas y expresiones faciales
de forma inferior a lo usual.
Disfrute compartido durante la interacción Da muestras claras de disfrute durante la interacción.
Comentarios sobre las emociones de otros /empatía Trasmite cierta compresión, identificación y
respuesta a emoción de otras personas.
Comprensión de las situaciones y relaciones sociales Muestra ejemplos de comprensión de una relacion
típicas social típicas, pero no de su propio papel en ella.
Características de las iniciaciones sociales Iniciaciones sociales con características ligeramente
inusuales. Se restringen generalmente a demandas
personales o a sus intereses.
Cantidad de iniciaciones sociales/mantenimiento Realiza intentos ocasionales de captar, mantener o
de la atención dirigir la atención del examinador
Calidad de la respuesta social Reacciona a la mayoría de los contextos sociales
pero de forma inconsistente.
Cantidad de comunicación social recíproca La mayor parte de la comunicación esta orientado
a objetos, responder preguntas o a sus propios
intereses.
IMAGINACIÓN
Ítem Comportamiento
Imaginación y creatividad Escasas acciones imaginativas o creativas o solo
presenta acciones que son de tipo repetitivo.
COMPORTAMIENTOS ESTEREOTIPADOS E INTERES RESTRINGIDOS
Ítem Comportamiento
Interés sensorial inusual en los materiales de juego o Durante evaluación no presenta intereses sensorial
en las personas inusuales o comportamientos de búsqueda sensorial.
Manierismos de manos y dedos u otros manierismos Ninguno.
complejos
Conducta autoalesiva No intenta autolesionarse.
Intereses excesivo o referencia a temas u objetos Comportamiento repetitivo evidentes.
inusuales altamente específicos o comportamientos
repetitivos
Compulsiones o rituales Una o mas actividades o rutinas que el evaluado
tiene que completar.
Conclusiones de la evaluación
III. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN.
Clasificación ADOS-2
AUTISMO Mayor o igual a 9
ESPECTRO AUTISTA 7u8
NO TEA Menor o igual a 6
De acuerdo a los resultados obtenidos en Módulo 3, Lucas a Nivel de Comunicación (C) obtiene 5 puntos,
en interacción social recíproca (IRS) 6 puntos, en comportamiento restringido y repetitivo obtiene 4 puntos,
danto puntuación total de 15 puntos, lo que la sitúa en la clasificación de AUTISMO, según algoritmo de ADOS-
2. Bajo la evaluación observacional clínica presenta parámetros generales que cumplen con el Trastorno del
Espectro Autista, según clasificación DSM-V, especialmente relacionadas a las dificultades en la comunicación
social, intereses restringidos y las conductas repetitivas.
Tipo de apoyo requerido: Nivel 1, Requiere algunos apoyos en estos momentos de su vida.
• Indicaciones y sugerencias:
- Asistir a Neurólogo para confirmar o descartar diagnóstico de TEA.
- Realizar evaluación Fonoaudiológica.
- Continuar con Terapia Ocupacional, realizar evaluación de perfil sensorial.
Susana Ruiz B.
Fonoaudióloga
Certificación Clínica en ADOS-2
Diplomada en Trastorno del Espectro Autista y CV5
Diplomada en Neuro-Rehabilitación Infantil