POLICIA NACIONAL DE COLOMBIA
DIRECCION DE SANIDAD
FORMATO ÚNICO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Código de Atención: 9299928 Fecha y hora de elaboración: 5/2/2025 12:10:59
Información del prestador:
Nombre: 891855029 - HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUÍA E.S.E.
Departamento: CASANARE Municipio: YOPAL
Dirección: CALLE 15 N 7 -95 MANZANA L CIUDADELA Teléfono: 6344699
ECOL¿GICA ESTRELLA BON HABITAT
Información del paciente:
Nombre: ZORAIDA MARIA CUADRO VDA DE NARANJO
Departamento: CASANARE Identificación: 42489624
Municipio: YOPAL Municipio: YOPAL
Fecha de Nacimiento: 30/5/1953 Teléfono: 3153605299
Servicios autorizados:
Código CUPS Nombre CUPS Cantidad
890206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA 1
5/02/2025 1:00:00 a. m. 5/02/2025 11:59:00 p. m.
Observaciones:
. Esta Autorización tiene respaldo presupuestal mediante el Contrato 084-5-200114-24
Datos funcionario que autorizó el servicio:
Nombre: SAIMAR MILEIDY ISCALA TORRES
IMPORTANTE: Autorización válida por 90 días. Sujeta a auditoria de Cuentas Médicas
AUTORIZACIÓN ORIGINAL
Formato generado el día miércoles, 19 marzo 2025 07:01:44 SAIMAMIT