Rev.

03

Mayo de 2018

MyLab

OPERACIONES AVANZADAS

SECCIÓN XSTRAIN

350025940
MyLab - OPERACIONES AVANZADAS ii
ÍNDICE

Índice

1 Deformation Imaging................................................................... 1-1

Principios ..................................................................................................... 1-1
Determinación del Strain miocárdico mediante el método
de seguimiento del borde........................................................................... 1-3

XSTRAIN
2 Captura de ciclos cardíacos para el análisis de deformación
(Deformation Imaging)................................................................ 2-1
Captura de ciclos cardíacos para la deformación en la mecánica
ventricular izquierda (Deformation Imaging)......................................... 2-1
Configuración óptima para el análisis de Deformation Imaging......... 2-2

3 Posicionamiento de los puntos del borde .................................... 3-1

Controles de la pantalla táctil .................................................................... 3-2
Trazo del borde........................................................................................... 3-3
Posicionamiento automático de los puntos......................................... 3-3
Posicionamiento manual de los puntos................................................ 3-3
Posicionamiento semiautomático de los puntos................................. 3-4
Ajuste del posicionamiento de los puntos ........................................... 3-4
Controles de la pantalla táctil disponibles después
del procesamiento....................................................................................... 3-5

4 Realización de análisis Strain 2D ................................................. 4-1

Presentación de comparación de gráficos............................................... 4-1
Controles de la pantalla táctil en la presentación de
comparación de gráficos......................................................................... 4-2
Imágenes en la presentación de comparación de gráficos ................ 4-3
Marcadores de eventos de válvula ........................................................ 4-6
Presentación de CR M-Mode.................................................................... 4-7
Presentación de análisis de curvas regionales......................................... 4-8

5 Realización de análisis de Torsión............................................... 5-1

Activación del análisis de Torsión............................................................ 5-1
Presentación de Torsión ............................................................................ 5-2
Presentación de Twist............................................................................. 5-4
Presentación de Twist Rate.................................................................... 5-5

6 Realización de análisis Strain 4D ................................................. 6-1

Activación del análisis Strain 4D .............................................................. 6-1
Presentación Strain 4D .............................................................................. 6-2
Presentación de gráficos ......................................................................... 6-3
Organización de la pantalla............................................................... 6-4
Onda E y onda A ............................................................................... 6-6
Presentación del informe........................................................................ 6-6
MyLab - OPERACIONES AVANZADAS iii
ÍNDICE

7 Preset XStrain................................................................................7-1
Acceso al menú de configuración .............................................................7-1
Personalización del preset XStrain ...........................................................7-2
Configuración de preset ..........................................................................7-2
Carpeta de selección de clips.............................................................7-3
Carpeta de análisis de entorno..........................................................7-3

A Referencias bibliográficas............................................................ A-1

Deformation Imaging ................................................................................A-1
Strain 4D......................................................................................................A-3
Twist.............................................................................................................A-4

B Fórmulas y referencias bibliográficas.......................................... B-1

Volumen del ventrículo izquierdo del método
Simpson modificado ................................................................................. B-1
Fracción de eyección ................................................................................. B-1
Gasto cardíaco ........................................................................................... B-2
Cambio fraccional del área ....................................................................... B-2
Índice de esfericidad ................................................................................. B-2
Retardo máximo entre paredes opuestas (MOWD) ............................. B-3
Strain 4D...................................................................................................... B-3
Torsión......................................................................................................... B-4
Recoil ....................................................................................................... B-4

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS iv

 1
Capítulo

1. Deformation Imaging

XSTRAIN
La evaluación cuantitativa de la función regional y la función de la
contractilidad mecánica global del ventrículo izquierdo se pueden basar en la
movilidad del endocardio, del epicardio y en el engrosamiento de la pared.
Deformation Imaging proporciona un método cuantitativo para evaluar la
función regional del ventrículo izquierdo.

Principios
Strain se basa en el concepto de la deformación. El desplazamiento y la
velocidad hacen referencia a los movimientos, mientras que Strain y Strain
Rate se refieren a las deformaciones.
Un objeto en movimiento no se deforma siempre que todas sus partes se
muevan a la misma velocidad; en este caso, la forma del objeto no cambia. Por
el contrario, si las distintas partes del objeto se mueven a velocidades
distintas, la forma del objeto cambiará.

L0 L

Diagrama de Støylen

Definición de Strain Strain (S) puede definirse como:

Lt – L
S  t  = ---------------------0- =  L-
------
L0 L0

L0 es la longitud inicial que se ha tomado al final de la diástole (en la onda R

de EG), ΔL es la variación de longitud (deformación) y L es la longitud
instantánea, en el momento en el que se realice la medida. Strain es la
deformación del objeto con respecto a su longitud inicial. Por este motivo,
Strain puede tener tanto valores positivos como negativos. El Strain negativo
reduce el objeto; el Strain positivo lo alarga o lo extiende.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 1-1

 DEFORMATION IMAGING

Definición de Strain Rate (SR) representa la frecuencia a la que se produce la deformación;

Strain Rate es decir, el Strain por unidad de tiempo.

SR = 
-----S-
t

El Strain regional se puede calcular integrando el Strain Rate mediante la

siguiente fórmula:

 SR dt
t0

Strain radial evalúa el engrosamiento del tejido en dirección perpendicular al

propio tejido.

Si D0 es la distancia entre
el endocardio y el epicardio en la
onda R, el Strain radial es:

Dt – D
S rad  t  = -----------------------0-
D0

Rotación hace referencia a la rotación miocárdica del ventrículo izquierdo

alrededor de su eje largo. Esta rotación se expresa en grados. En condiciones
normales, la base y el ápice del ventrículo izquierdo rotan en direcciones
opuestas durante la frecuencia cardíaca. Por este motivo, la vista del eje corto
se utiliza para analizar la rotación.
Twist (o Torsión como se llama en muchas publicaciones científicas)
consiste en la diferencia neta en la rotación del ventrículo izquierdo entre los

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 1-2

 DEFORMATION IMAGING

planos del eje apical y del eje corto basal. Untwist indica el Twist durante la
fase de relajación diastólica.
Twist Rate representa lo rápido que el Twist cambia con el paso del tiempo.
Untwist Rate es la Twist Rate durante la fase de relajación diastólica.
NOTA A pesar de la creciente evidencia en apoyo a las implicaciones clínicas
de las medidas de Twist del ventrículo izquierdo utilizando
Deformation Imaging, según el ASE/EAE EXPERT CONSENSUS

XSTRAIN
STATEMENT (J Am. Soc. Echocardiogr, 2011;24:277-313), aún no se
recomienda el uso clínico de rutina de estas medidas.

Determinación del Strain miocárdico

mediante el método de seguimiento
del borde
La deformación miocárdica se puede estudiar mediante el seguimiento del
movimiento del borde de las paredes en ciclos 2D.
NOTA El análisis de Deformation Imaging se realiza en los ciclos cardíacos 2D
(adultos y pediátricos).
El análisis de Strain Rate depende en gran medida de la calidad de las fotos
2D y del número de imágenes por segundo: cuanto mayor sea la calidad de las
imágenes, más precisos serán los resultados.

ATENCIÓN Los resultados de la medición automática se generan a manera de

sugerencias, y no deben considerarse suficientes para realizar un
diagnóstico.

Como regla general, un número mayor de imágenes por segundo (FR) mejora
la resolución temporal del análisis. Sin embargo, la relación entre la FR y la
precisión no es lineal. Consulte el siguiente capítulo para obtener más
información.
Una vez que se ha seleccionado la imagen inicial para realizar el seguimiento
del borde, se debe colocar una serie de puntos sobre este. A partir de dichos
puntos se calculan los siguientes parámetros para cada ciclo cardíaco:
 Distancia cubierta por cada punto (desplazamiento),
 Velocidad,
 Strain y Strain Rate,
 Twist (en el eje corto).
Para estimar la velocidad del borde, se realiza un seguimiento del movimiento
de estos puntos durante ciclos 2D sincronizados. El análisis del movimiento
se basa en la identificación de patrones característicos específicos (a menudo
denominados como moteados en las imágenes ecográficas), asociados a cada

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 1-3

DEFORMATION IMAGING

parte de la imagen. Estos patrones se mantienen relativamente estables de una

secuencia a la siguiente, de manera que se permita su seguimiento en el tiempo
y su desplazamiento correspondiente a lo largo del ciclo cardíaco completo.
En función de la vista sometida a análisis, se calculan los siguientes
parámetros:
Fig. 1-1: Eje largo: parámetros calculados

Tabla 1-1: Eje largo: parámetros calculados

Parámetros Sigla Unidad

Desplazamiento transversal Desplaz. transv. mm

Desplazamiento longitudinal Desplaz. long. mm

Velocidad transversal Vel. transv. cm/s

Velocidad longitudinal Vel. long. cm/s

Velocidad de puntos de vista Vel. pv. cm/s

Strain longitudinal Strain long. %

Strain radial (en análisis de Strain radial %

endocardio y epicardio)

Tasa de Strain longitudinal Tasa Strain long. 1/s

Tasa de Strain radial (en análisis Tasa Strain radial 1/s

de endocardio y epicardio)

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 1-4

DEFORMATION IMAGING

Fig. 1-2: Eje corto: parámetros calculados

XSTRAIN
Tabla 1-2: Eje corto: parámetros calculados

Parámetros Sigla Unidad

Desplazamiento rotacional Desplaz. rot. mm

Desplazamiento radial Desplaz. radial mm

Velocidad radial Vel. rad. cm/s

Velocidad radial Vel. radial cm/s

Velocidad de puntos de vista Vel. pv. cm/s

Strain circunferencial Strain circ. %

Strain radial (en análisis de Strain radial %

endocardio y epicardio)

Tasa de Strain circunferencial Tasa Strain circ. 1/s

Tasa de Strain radial (en análisis Tasa Strain radial 1/s

de endocardio y epicardio)

Tabla 1-3: Eje corto: parámetros calculados, Torsión

Parámetros Sigla Unidad

Rotación Rotación °

Torsión Twist/Untwist °

Velocidad de Torsión Twist/Untwist Rate °/s

Recoil Recoil %

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 1-5

 DEFORMATION IMAGING

NOTA Las capturas inadecuadas o subóptimas de las vistas apical de cuatro

cámaras (A4C) y apical de dos cámaras (A2C) pueden conducir a una
subestimación significativa de los volúmenes final de la diástole ventricular
izquierda y final sistólico.

NOTA Durante la captura de imágenes, debe asegurarse de que evita errores de

posicionamiento del plano, ya que pueden resultar en un escorzo de la
cámara.

NOTA Consulte la ficha 1. Recommendation for the echocardiographic

assessment of LV size and function “Recommendations for Cardiac
Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from
the American Society of Echocardiography and the European Association
of Cardiovascular Imaging” Roberto M. Lang et al, J Am Soc Echocardiogr
2015; 28:1-39.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 1-6

 2
Capítulo

2. Captura de ciclos
cardíacos para el
análisis de deformación

XSTRAIN
(Deformation Imaging)
El análisis de deformación (Deformation Imaging) se realiza en los ciclos
cardíacos 2D.

NOTA La opción XStrain únicamente se puede habilitar en la aplicación cardíaca

pediátrica y para adultos, en los exámenes que se realicen en reposo y con
una frecuencia cardíaca estable.
En las aplicaciones cardíacas pediátricas, es posible que la resolución
temporal de los bucles capturados no permita un análisis óptimo de la fase
diastólica del paciente con una FC 140 bpm.
La generación de imagen de Strain no se puede realizar en ciclos cardíacos
2D-CFM o 2D-TVM o en ciclos de CnTI. La imagen de Strain necesita ciclos
cardíacos capturados con sincronización ECG.

Captura de ciclos cardíacos para la

deformación en la mecánica ventricular
izquierda (Deformation Imaging)
La captura de ciclos cardíacos sigue un procedimiento concreto, que
selecciona los ciclos con una frecuencia de imágenes por segundo y una
calidad de foto adecuadas para el análisis.

Procedimiento 1. En la página de inicio de examen, debe introducir los datos

del paciente.
2. Seleccione la sonda y la aplicación cardíaca.
3. Toque el preset deseado o pulse I N I C I A R E X A M E N para
activar el tiempo real.
4. Asegúrese de que el ECG del paciente se muestra
correctamente.
5. Ajuste los controles (profundidad, frecuencia) que optimizan
la calidad de la imagen y la frecuencia de imágenes.
El análisis de deformación (Deformation Imaging) depende en gran
medida de:
 La calidad de la imagen,

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 2-1

 CAPTURA DE CICLOS CARDÍACOS PARA EL ANÁLISIS DE DEFORMACIÓN
(DEFORMATION IMAGING)

 La resolución espacial de la imagen (afectada por los ajustes

de la densidad de la línea y de la profundidad),
 La resolución temporal (afectada por la frecuencia de imágenes).
La calidad de imagen es óptima cuando todos los segmentos miocárdicos se
identifican clara y adecuadamente en cada una de las imágenes del clip que se
va a analizar.
Una frecuencia de imágenes (FR) mayor optimiza la resolución temporal del
análisis. Sin embargo, la relación entre la FR y la precisión no es lineal. La
literatura clínica indica que la FR que oscila entre 40 y 80 Hz es ampliamente
utilizada para el estudio de pacientes con frecuencia cardíaca normal. La FR
debe ser aumentada proporcionalmente con el aumento de la frecuencia
cardíaca (por ejemplo, para el estudio de pacientes con taquicardia o pacientes
pediátricos).
Para analizar clips con más de 3 ciclos cardíacos, asegúrese de que la
frecuencia cardíaca sea constante.
6. Inicie la exploración y pulse la tecla ACQ UIRE: el sistema se
congela y muestra los últimos ciclos capturados en modo
Cine.
7. Pulse ACQ UIRE para guardar la secuencia.

Los clips capturados de esta forma (con una alta frecuencia cardíaca) se
identifican con un símbolo específico, mostrado a la izquierda (símbolo de
clip de frecuencia alta de imágenes por segundo: clip ART). Solo los clips
marcados con este símbolo se pueden utilizar con XStrain.
NOTA El símbolo Clip ART no se asigna a los clips cuya frecuencia de imágenes
por segundo sea demasiado baja para la deformación (Deformation
Imaging). En este caso, la captura se debe repetir con una frecuencia de
imágenes por segundo mayor.

Configuración óptima para el análisis de

Deformation Imaging
Para agilizar la selección de los ciclos cardíacos para la deformación
(Deformation Imaging), el usuario puede utilizar unos parámetros
específicos.
Procedimiento 1. Pulse M EN U.
2. Seleccione la opción C O N F I G GENERAL y, a continuación,
la opción M O D O C I N E .
3. Marque la opción REPRODUCCIÓN AUTOMÁTICA para
activarla.
4. Pulse S A L V A R para confirmar la acción.
Al utilizar esta configuración, el sistema muestra automáticamente en
Congelar la secuencia definida en modo Cine a una velocidad en tiempo real.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 2-2

 3
Capítulo

3. Posicionamiento de
los puntos del borde

XSTRAIN
El análisis de Strain se puede realizar tanto en la revisión de exámenes como
en la revisión de archivo.
Antes de iniciar el análisis de Strain, asegúrese de que ha capturado ciclos
cardíacos marcados con el símbolo Clip ART.
Procedimiento 1. Pulse FREEZE, REVISIÓN o ARCHIVE para acceder a ciclos
guardados o archivados.
2. Seleccione el examen deseado y, si es necesario, el ciclo
cardíaco.
Para obtener información 3. Toque XSTRAIN 2D para iniciar el análisis de Strain.
sobre el análisis de
4. Si el clip seleccionado no tiene las características requeridas,
Strain 4D, consulte
el sistema muestra el mensaje siguiente:
el capítulo siguiente.
No se puede procesar el clip seleccionado
por el siguiente motivo:

Si el clip seleccionado dura más de tres ciclos cardíacos,

el sistema muestra el mensaje siguiente:

El clip seleccionado es demasiado largo:

redúzcalo a 1 o 3 ciclos antes
de procesarlo.

5. El sistema muestra controles dedicados en la pantalla táctil.

Siga leyendo este capítulo para obtener una descripción.
6. Trace los bordes como se describe en el apartado
«Trazo del borde».
7. Toque PROCESO para iniciar el procesamiento de los datos.
8. Toque CONFIRMAR (1) para generar el gráfico de análisis
de Strain.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 3-1

 POSICIONAMIENTO DE LOS PUNTOS DEL BORDE

Controles de la pantalla táctil

A4C Toque una de estas teclas para aplicar el análisis a la proyección correcta en
A2C examen: apical de cuatro cámaras (A4C), apical de dos cámaras (A2C), apical
ALAX sobre eje largo (ALAX) o eje corto (SAX).
SAX MV
SAX PM
SAX AP

BORDE selecciona el borde: las opciones disponibles permiten seleccionar el

endocardio solo (ENDOCARD) o el endocardio y el epicardio (EPI). En el
último caso, el sistema muestra ambos bordes.

CONFIRMAR confirma el análisis de Strain.

SALIR sale del análisis de Strain.

IMAGEN cuando no se reproduce, al rotar el mando pasa el clip imagen a imagen.

GAMMA selecciona el mejor mapa de grises para visualizar el borde.

VISUALIZ VI selecciona el tipo de representación del borde: las opciones disponibles

permiten visualizar los bordes por vectores de velocidad (VECTOR VEL)
o segmentos de colores (SEGMENT COL).

MODIFICAR mostrado después del procesamiento, restaura el resultado y vuelve al menú

para el posicionamiento de los puntos.

NUEVO TR cuando se pulsa, se puede introducir un conjunto nuevo de puntos.

REPROD comparten el mismo botón. REPROD muestra la secuencia de imágenes en el

STOP modo Cine mientras que STOP detiene la presentación de cine.

PROCESO activa el procesamiento de los datos de Strain.

VELOCIDAD cambia la velocidad de revisión del clip.

TRAZO selecciona la modalidad de trazo del borde: las opciones disponibles permiten
trazar el borde automática (AUTO) o manualmente (MANUAL), o de forma
semiautomática (AHS). Consulte el apartado «Trazo del borde» disponible
más adelante en este capítulo.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 3-2

 POSICIONAMIENTO DE LOS PUNTOS DEL BORDE

Trazo del borde

Las imágenes de Strain se pueden realizar cuando se han posicionado al
menos tres puntos de seguimiento para marcar el borde de la pared.
La opción AUTO del control TRAZO permite al sistema posicionar
automáticamente cada punto en el borde.

XSTRAIN
La opción MANUAL del control TRAZO le permite posicionar manualmente
cada punto en el borde.
La opción AHS (Aided Heart Segmentation) del control TRAZO sitúa los
puntos de forma semiautomática.

Posicionamiento automático de los puntos

Procedimiento 1. Seleccione la proyección correcta pulsando la tecla
correspondiente en la pantalla táctil: MyLab muestra el icono en
cuestión a la izquierda. En cuanto se selecciona la proyección,
el sistema procesa la imagen trazando automáticamente los
bordes. En una vista de eje corto, el borde se cierra; y en una
vista de eje largo, permanece abierto.

Posicionamiento manual de los puntos

Para garantizar que se puede leer bien el análisis de Strain, se recomienda
utilizar el número de puntos indicado en la siguiente tabla:

Vista N.º de puntos

A4C, A2C, ALAX 13 puntos (3 por cada segmento de la ASE,

punto 7 en el ápice del ventrículo)

SAX MV, SAX PM 12 puntos (3 por cada segmento de la ASE)

SAX AP 8 puntos (3 por cada segmento de la ASE)

Procedimiento 1. Seleccione la proyección correcta pulsando la tecla

correspondiente en la pantalla táctil: MyLab muestra el icono
en cuestión a la izquierda. En una vista de eje corto, el borde
se cierra; y en una vista de eje largo, permanece abierto.

NOTA Compruebe si la orientación de la imagen es la misma del icono

seleccionado, de manera que los datos procesados para los análisis de
Strain y Strain Rate se correspondan correctamente con los distintos
segmentos cardíacos.

2. Coloque el primer punto de seguimiento del borde con el

trackball y pulse EN TER para confirmar.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 3-3

 POSICIONAMIENTO DE LOS PUNTOS DEL BORDE

3. Repita la operación para colocar los demás puntos que desee.

NOTA En el caso de una vista de ápice, los dos extremos del borde trazado se
deben colocar a los lados del anillo mitral.

4. Pulse UN DO para posicionar el último punto y para finalizar el

procedimiento: el sistema muestra el borde trazado.

Posicionamiento semiautomático de los puntos

En este caso, la herramienta Aided Heart Segmentation (AHS) sugiere
la selección de los puntos miocárdicos (marcas de referencia) que se van
a seguir.
Procedimiento 1. Seleccione la proyección correcta pulsando la tecla
correspondiente en la pantalla táctil: MyLab muestra el icono en
cuestión a la izquierda. El borde trazado se cierra en una vista
de eje corto, pero permanece abierto en una vista de eje largo.

NOTA Compruebe si la orientación de la imagen es la misma del icono

seleccionado de manera que los datos procesados para los análisis de Strain
y Strain Rate se correspondan correctamente con los distintos segmentos
cardíacos.

2. Siga las instrucciones utilizando la bola de seguimiento para

colocar las marcas anatómicas y pulse EN TER para confirmar.
3. Una vez colocadas las marcas, el sistema traza una rejilla de
guía sobre la imagen en 2D: las líneas de la imagen indican las
direcciones sugeridas en las que se deben colocar puntos.
4. Con el trackball, coloque el cursor y pulse EN TER para colocar
el primer punto a lo largo de la dirección sugerida.
5. Repita la operación para colocar todos los puntos.
6. Pulse CONFIRMAR para visualizar el borde trazado.

Ajuste del posicionamiento de los puntos

Desplazamiento Independientemente del procedimiento escogido, para desplazar un punto de
de un punto de seguimiento, sitúe el cursor sobre este, pulse EN TER y, con esta tecla pulsada,
seguimiento
coloque el punto con el trackball.
Una vez que se haya completado el procedimiento, un punto de observación
(representado por un triángulo) aparecerá en el ciclo seleccionado: vel puntos
vista se calcula en función del movimiento del borde de la pared desde
este punto.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 3-4

 POSICIONAMIENTO DE LOS PUNTOS DEL BORDE

NOTA El borde del epicardio puede seleccionarse y modificarse solo si se ha

trazado el borde del endocardio.

Controles de la pantalla táctil

disponibles después del procesamiento

XSTRAIN
Al final del procesamiento y después del proceso de pulsación, los siguientes
controles pasan a estar disponibles:

ADJUNTAR adjunta los resultados del análisis de Strain al informe.

OJO DE BUEY activa la representación del ojo de buey.

GRÁFIC ENDO muestra los gráficos de los parámetros del endocardio (GRÁFIC ENDO),
GRÁFICOS EPI el epicardio (GRÁFICOS EPI) y, cuando están disponibles, los parámetros
GRÁF RADIAL radiales/transversales (GRÁF RADIAL o GRÁF TRANSV) o el volumen
GRÁFICO VOL
(GRÁFICO VOL).

EXPORTAR guarda todos los datos de la presentación de comparación de gráficos en

formato csv en el destino deseado.

GRÁFICO Al rotar el mando, puede seleccionar el tipo de gráfico visualizado: Strain

longitudinal del endocardio, tasa de Strain longitudinal, velocidad
longitudinal, velocidad transversal, desplazamientos longitudinales.

VELOCIDAD cambia la velocidad de la vista vectorial cuando se está en el modo Cine.

VALOR cambia la unidad de medida de los parámetros mostrados.

TIEMPO

ALEJAR ZOOM cambia el factor de zoom.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 3-5

POSICIONAMIENTO DE LOS PUNTOS DEL BORDE

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 3-6

 4
Capítulo

4. Realización de
análisis Strain 2D

XSTRAIN
Una vez que se ha procesado el análisis Strain 2D, al volver a pulsar
CONFIRMAR el sistema procesa el ciclo cardíaco y aparecen las presentaciones
de Deformation Imaging.
Las presentaciones de Deformation Imaging se pueden organizar en las
carpetas siguientes:
 Presentación de comparación de gráficos (ficha
C O M P A R A R G R A F ),

 Presentación M-Mode en color (ficha C R M - M O D E ),

 Presentación de análisis de curvas regionales (ficha A C R ).

Coloque el cursor en la ficha deseada y pulse EN TER para seleccionar la carpeta.

Presentación de comparación de gráficos

Cuando se selecciona, se muestran las siguientes imágenes, apareciendo
además otros controles disponibles.
Fig. 4-1: Presentación de comparación de gráficos

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-1

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Controles de la pantalla táctil en la presentación de

comparación de gráficos

BORRAR elimina los puntos seleccionados: automáticamente se volverán a mostrar los

gráficos de todos los puntos de seguimiento.

CR MMODE muestra los trazos de tiempo de los desplazamientos, la velocidad, Strain

y Strain Rate.

ENDO muestra los gráficos de los parámetros del endocardio.

EPI muestra los gráficos de los parámetros del epicardio (cuando están disponibles).

EVENTOS para obtener una descripción, consulte el apartado «Marcadores de eventos de

válvula» más adelante en este capítulo.

SALIR sale del análisis de Strain.

EXPORTAR guarda todos los datos de la presentación de comparación de gráficos en

formato csv en el destino deseado.

VOLVER ATRÁS regresa al menú anterior.

GRÁFICOS cambia los gráficos mostrados en la parte derecha de la pantalla: al girar el

conmutador se pueden mostrar los gráficos de desplazamientos, las
velocidades y la velocidad del punto de observación, además de los gráficos
de Strain y Strain Rate.

RADIAL muestra los gráficos de los parámetros transversales/radiales (cuando están

TRANSV disponibles).

VECTORES cambia las presentaciones de la vista vectorial, alternando entre la velocidad

de puntos de observación y la presentación de velocidad global.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-2

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Imágenes en la presentación de comparación

de gráficos
Imagen inferior La imagen inferior izquierda de la pantalla muestra la vista con los puntos de
izquierda prueba (vista vectorial). Los vectores indican el movimiento de los puntos.
La longitud de los vectores es proporcional al movimiento de la pared.
Imagen superior La imagen superior izquierda de la pantalla muestra la vista de trazo de

XSTRAIN
izquierda tiempo del parámetro seleccionado.
Desplazamiento de Los trazos de desplazamiento se representan en rojo y en azul: la siguiente
trazos de tiempo tabla indica el significado de cada color.

Tabla 4-1: Leyenda del desplazamiento de trazos de tiempo

Vista Componente Color Significado

LAX Longitudinal Azul Contracción

Rojo Dilatación

Transversal Azul Contracción

Rojo Dilatación

SAX Rotacional Azul Rotación en sentido antihorario

(valores en grados)

Rojo Rotación en sentido horario

(valores en grados)

Radial Azul Contracción

Rojo Dilatación

Trazos de tiempo Estos trazos se representan en rojo y en azul: la siguiente tabla indica el
de velocidad significado de cada color.

Tabla 4-2: Leyenda de los trazos de tiempo de velocidad

Vista Componente Color Significado

LAX Longitudinal Azul Dilatación

Rojo Contracción

Transversal Azul Dilatación

Rojo Contracción

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-3

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Vista Componente Color Significado

SAX Rotacional Azul Rotación en sentido horario

(valores en grados)

Rojo Rotación en sentido antihorario

(valores en grados)

Radial Azul Dilatación

Rojo Contracción

Tabla 4-3: Leyenda de los trazos de tiempo de velocidad

Color Significado

Velocidad de Azul El borde se acerca al punto de observación

puntos de
observación Rojo El borde se aleja del punto de observación

Trazos de tiempo de Estos trazos se representan en azul, en naranja y en marrón: el significado de

Strain y Strain Rate cada color se explica en la tabla siguiente.

Tabla 4-4: Leyenda de los trazos de tiempo de Strain y Strain Rate

Parámetro Componente Color Significado

Strain LAX longitudinal Azul Aumento de Strain Rate

Rate
Naranja Disminución de Strain Rate

SAX Azul Aumento de Strain Rate

circunferencial
Naranja Disminución de Strain Rate

Strain LAX longitudinal Azul Elongación

Marrón Acortamiento

SAX Azul Elongación

circunferencial
Marrón Acortamiento

Las marcas mostradas en el eje vertical de la vista de trazo de tiempo

corresponden a los puntos de prueba colocados en el borde de la imagen.
Cuando se coloca el cursor en una de esas marcas, se muestra una línea
horizontal por encima del trazo. Pulse la tecla EN TER para ajustar la línea:
todos los gráficos mostrados a la derecha muestran la evolución del
parámetro seleccionado con el conmutador GRÁFICOS en el punto
seleccionado por la línea.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-4

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Lado derecho de Según la vista examinada, se puede analizar y mostrar el vector de velocidad:
la pantalla
 en la dirección que va desde el punto de observación al punto
de seguimiento (opción PO del conmutador GRÁFICOS).
 en las direcciones radial y rotacional del eje corto o en las
direcciones longitudinales o transversales del eje largo
(opción VEL del conmutador GRÁFICOS).

XSTRAIN
Para que la lectura de los gráficos resulte más sencilla, las curvas se muestran
en distintos colores: a cada parámetro se le asigna un color concreto.
Al mover el cursor por los gráficos, el usuario puede ver el valor correspondiente
del parámetro en cada punto: el valor se muestra sobre el gráfico.

NOTA Los valores dependen de la calidad de la captura del clip y del

posicionamiento correcto de los puntos de seguimiento. Cuando las
imágenes se reconstruyen con patrones matemáticos, el error medio es
inferior al 10% a excepción de Strain Rate, cuyo error medio es del 20%
aproximadamente.

MyLab habilita la visualización de los gráficos individuales de distintos puntos

de seguimiento. Coloque el cursor en el punto de seguimiento que desee: los
gráficos situados a la derecha se corresponden con los parámetros de este
punto concreto.
El punto seleccionado Fig. 4-2: Comparación de velocidad de Strain
aparece en un color
distinto. Se utiliza el
mismo color en el gráfico.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-5

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Para seleccionar varios puntos, coloque el cursor en el primer punto y pulse

EN TER para ajustarlo. Repita este procedimiento en todos los puntos que
desee. Los gráficos se actualizarán en consecuencia.

Marcadores de eventos de válvula

Consulte los manuales Si anteriormente se han tomado las medidas temporales de los marcadores de
«Operaciones eventos de válvula (tiempos de cierre y apertura de la válvula aórtica y mitral)
avanzadas» y «Sección en M-Mode o en Doppler, los tiempos correspondientes se indican en
Cardiología» para el gráfico visualizado en la parte derecha de la pantalla.
obtener más información. Fig. 4-3: Marcadores de eventos de Strain

El sistema visualiza unas líneas verticales en los gráficos en correspondencia

al tiempo del evento que se debe medir. La línea vertical se indica con la sigla
de la medida correspondiente.
Por ejemplo, en esta imagen, los tiempos de cierre y de apertura de la válvula
aórtica (AVO y AVC) y de apertura de la válvula mitral (MVO) aparecen en
los gráficos.
La tecla EVENTOS permite seleccionar los tiempos de los marcadores de los
eventos para visualizar en el gráfico. Cuando se pulsa este botón, el sistema
visualiza el menú para seleccionar los marcadores, en Doppler o M-Mode,
y cuál de ellos mostrar.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-6

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Fig. 4-4: Menú de marcadores de eventos de Strain

XSTRAIN
Las opciones de este menú se muestran en gris si no se han realizado las
medidas correspondientes.
Pulse O K para confirmar la selección o A N U L A R para salir del menú.

ATENCIÓN Los marcadores de eventos de válvula solo son válidos si la frecuencia

cardíaca permanece constante durante la captura de los trazos M-Mode/
Doppler y los clip del análisis de Deformation Imaging.

Presentación de CR M-Mode
Cuando se selecciona, se muestran los trazos de tiempo de todos los
parámetros.
Gire SCROLL para desplazar los trazos de tiempo.
Las velocidades negativas y positivas se representan en azul y en rojo: el
significado de cada color se explica en la tabla siguiente.

Tabla 4-5: Leyenda de los colores de velocidades

Color Significado

Azul Se aleja del punto de observación

Rojo Se acerca al punto de observación

El Strain negativo y positivo se representa en azul y en marrón: el significado

de cada color se explica en la tabla siguiente.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-7

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Tabla 4-6: Leyenda de los colores de Strain

Color Significado

Azul Acortamiento

Marrón Elongación

Presentación de análisis de curvas

regionales
Cuando se selecciona, los siguientes controles pasan a estar disponibles:

ADJUNTAR crea en el informe una sección dedicada a Strain 2D que abarca la página de
gráficos ACR actuales del parámetro seleccionado, la vista sometida a examen
y los valores calculados. Estos valores se sustituyen siempre que se adjunta
al informe el mismo parámetro.

CICLO cambia el ciclo de referencia: los parámetros enumerados se actualizan

consecuentemente.

EXPORTAR guarda todos los datos de la presentación de comparación de ACR en formato

csv en el destino deseado.

GRÁFICOS cambia de una presentación a otra: se calculan para cada segmento las
velocidades, los desplazamientos, Strain, y Strain Rate. El promedio se calcula
en el ciclo cardíaco seleccionado.

VALOR/TIEMPO cambia la unidad de medida de los parámetros mostrados.

ONDAS pasa de la presentación de las velocidades segmentarias del pico sistólico

(la opción PICO) a la presentación del llenado inicial (opción ONDA E) y luego
a la de contribución auricular (opción ONDA A).

Lado izquierdo Los gráficos de volumen y de velocidades segmentarias de la vista del eje largo
de la pantalla y los de áreas y velocidades segmentarias de la vista del eje corto se muestran
en este lado de la pantalla.
Si anteriormente se han tomado las medidas temporales de los marcadores de
eventos de válvula (tiempos de cierre y apertura de la válvula aórtica y mitral)
en M-Mode o en Doppler, los tiempos correspondientes se indican en los
gráficos. Consulte el apartado anterior para obtener más información.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-8

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Fig. 4-5: Strain ARC

XSTRAIN
Vista del eje largo: El gráfico de volumen/tiempo del ventrículo (calculado según el método
volumen Simpson modificado) se muestra en la parte superior de la pantalla.
El intervalo de tiempo corresponde a tres ciclos cardíacos, tal como muestra
el trazo de ECG. En la parte derecha del gráfico se muestran los siguientes
parámetros:
Consulte los anexos Tabla 4-7: Leyenda de los parámetros de volumen
para obtener información
sobre las fórmulas y las Parámetro
referencias bibliográficas.
Vd Velocidad diastólica

Vs Velocidad sistólica

FE Fracción de eyección

GC Gasto cardíaco

DSI Índice de esfericidad diastólica

SSI Índice de esfericidad sistólica

Vista del eje corto: El gráfico de área/tiempo del ventrículo se muestra en la parte superior de la
área pantalla. El intervalo de tiempo corresponde a tres ciclos cardíacos, tal como
muestra el trazo de ECG. En la parte derecha del gráfico se muestran los
siguientes parámetros:

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4-9

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Consulte los anexos Tabla 4-8: Leyenda de los parámetros de área

para obtener información
sobre las fórmulas y las Parámetro Significado
referencias bibliográficas
Ad Área diastólica

As Área sistólica

FAC Fracción de cambios de área

Las dos vistas de los parámetros se calculan automáticamente en función del

promedio de los ciclos cardíacos capturados.
Parámetros El ventrículo se divide en segmentos a lo largo del borde trazado
segmentarios (la segmentación del borde se basa en el estándar de 1989 de la ASE [American
Society of Echocardiography, Sociedad estadounidense de ecocardiografía]).
Los gráficos de tiempo de los distintos segmentos se muestran en la parte
inferior de la pantalla. Cada parámetro segmentario se representa con un color
específico: debajo de los gráficos se muestra la leyenda de colores, y sus
opciones también funcionan como botones. Coloque el cursor en el botón
Segmento para mostrar exclusivamente el gráfico correspondiente.
Para el ciclo seleccionado, las velocidades de pico detectadas
automáticamente por el sistema se indican con una cruz en cada gráfico de
velocidad segmentaria. El usuario puede mover el pico indicado de la
siguiente manera:
Procedimiento 1. Seleccione un parámetro segmentario.
2. Coloque el cursor en el gráfico y mueva la línea vertical hasta
el pico que desee.
3. Pulse EN TER para confirmar la acción.
4. El nuevo máximo se indica mediante un punto, y el tiempo
correlacionado hasta el pico se calcula de nuevo.
El valor del pico del llenado inicial y la contribución auricular se tiene que
indicar de forma manual, siguiendo el procedimiento que se ha descrito
anteriormente para mover la velocidad del pico.
Los valores/tiempos obtenidos se enumeran en el lado derecho de la pantalla
y se muestran en el gráfico, usando identificaciones numéricas y cromáticas.
Para cada parámetro se calcula el tiempo necesario para llegar al pico.
El sistema también calcula de manera automática los siguientes parámetros:

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4 - 10

REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

Tabla 4-9: Leyenda de los parámetros segmentarios: eje largo

En el eje largo Significado

FC Frecuencia cardíaca

MOWD Diferencia máxima entre los

tiempos de los picos de las

XSTRAIN
paredes opuestas

PROMEDIO Valor medio del parámetro

seleccionado (aparece como una
línea de puntos blanca)

DESV EST Desviación estándar

STRAIN Strain Global (mostrado como

GLOBAL a una línea blanca cuando se
selecciona la curva Strain)
a. Strain Global se calcula teniendo en cuenta todo
el borde del ventrículo izquierdo. Este valor
puede no coincidir con el valor calculado
sacando el promedio Strain de cada segmento.

Tabla 4-10: Leyenda de los parámetros segmentarios: eje corto

En el eje corto Significado

FC Frecuencia cardíaca

MEDIO Valores medios de tiempos

PROMEDIO Promedio del parámetro

seleccionado (mostrado como
una línea blanca de puntos)

DESV EST Desviación estándar

STRAIN Strain Global (mostrado como

GLOBAL a una línea blanca cuando se
selecciona la curva Strain)
a. Strain Global se calcula teniendo en cuenta todo
el borde del ventrículo izquierdo. Este valor
puede no coincidir con el valor calculado
sacando el promedio Strain de cada segmento.

Es posible excluir uno o varios segmentos del cálculo de valores/tiempos

y otros parámetros. Coloque el cursor en el campo TODO y pulse la tecla
EN TER : se habilitan las celdas incluidas, que aparecen a la derecha de los
tiempos. Para excluir un parámetro, desactive la celda correspondiente.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4 - 11

REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 2D

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 4 - 12

 5
Capítulo

5. Realización de
análisis de Torsión

XSTRAIN
El análisis Twist (o Torsión) del ventrículo izquierdo requiere la captura de
clips de vistas específicas. El análisis Twist solo puede activarse después de:
 haber capturado al menos un clip de estas vistas: Eje corto
apical (SAX AP) y el eje corto de la base (SAX MV).

NOTA Para obtener resultados óptimos, asegúrese de que se haya capturado

correctamente la vista SAX AP (consulte el anexo A para la referencias
bibliográficas de la posición de la sonda para la captura correcta).

 haber realizado el análisis Strain 2D en estas vistas.

Activación del análisis de Torsión

Lleve a cabo el procedimiento siguiente para comenzar el análisis:
Procedimiento 1. Capture clips con frecuencia alta de imágenes por segundo
de las vistas requeridas, como se ha descrito en los capítulos
anteriores.
2. Según lo descrito en capítulos anteriores, realice el análisis
Strain 2D en al menos un clip de cada vista.
3. En la revisión de exámenes o en la revisión de archivo,
seleccione alguna de las vistas en que se haya analizado
Strain.
4. Toque TORSIÓN para iniciar el análisis de Torsión.
El sistema mostrará en pantalla todas las vistas en que se ha analizado Strain,
organizadas en filas de vistas, como se muestra en la figura siguiente.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 5-1

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS DE TORSIÓN

Fig. 5-1: Selección de Torsión

Para la evaluación Twist es necesario seleccionar un clip por cada vista.

NOTA Para obtener resultados óptimos, los clips en que se ha analizado Twist
deben tener la frecuencia cardíaca comparable y las imágenes de captura
por segundo (las variaciones de la frecuencia cardíaca entre los clips de las
diferentes vistas deben estar en el intervalo de ± 10%).

SAX MV y SAX AP permiten desplazar las dos filas.

El clip aparece en el modo Cine cuando se coloca el cursor sobre él.
Coloque el cursor en el clip que desee y pulse EN TER para seleccionarlo: este
clip aparecerá rodeado por un marco azul.
CONFIRMAR activa el análisis de Torsión.

Presentación de Torsión
Al activarlo, el sistema muestra la siguiente imagen:

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 5-2

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS DE TORSIÓN

Fig. 5-2: Gráficos de Twist

XSTRAIN
Consulte el capítulo Si se han tomado anteriormente las medidas temporales de los marcadores de
de Strain 2D para eventos de válvula (tiempos de cierre y de apertura de la válvula aórtica
obtener información y mitral) en M-Mode o en modo Doppler, los tiempos correspondientes se
más detallada. muestran en los gráficos.

ATENCIÓN Los resultados de la medición automática pretenden ser unas sugerencias,

y no deben considerarse suficientes para realizar un diagnóstico.

Los siguientes controles están disponibles:

ENDO muestran, respectivamente, los gráficos de los parámetros del endocardio

EPI (etiqueta «ENDO») y del epicardio (etiqueta «EPI»), cuando están
disponibles.

ADJUNTAR crea una sección dedicada a Torsión en el informe, que recoge los valores
actuales mostrados del parámetro seleccionado. Los valores se sustituyen
siempre que se adjunta al informe el mismo parámetro.

SALIR sale del análisis de Torsión.

MODIFICAR restaura el análisis: el sistema muestra el menú de la selección de clips.

EVENTOS permite seleccionar los tiempos de los marcadores de eventos en el gráfico.

Consulte el capítulo de Strain 2D para obtener información más detallada.

GRÁFICOS alterna entre las presentaciones Twist y Twist Rate.

DISPLAY alterna entre Twist y Untwist. El promedio se calcula en el ciclo cardíaco

seleccionado.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 5-3

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS DE TORSIÓN

Presentación de Twist
En la pantalla se indican los gráficos de:
 la rotación media apical,
 la rotación media basal,
 la torsión.
Para que la lectura de los gráficos resulte más sencilla, las curvas se muestran
en distintos colores: a cada parámetro se le asigna un color concreto.
Los botones que figuran en la parte inferior de los gráficos habilitan la
visualización del gráfico individual. Coloque el cursor sobre el botón deseado
para visualizar únicamente el gráfico correspondiente y pulse EN TER . Vuelva
a hacer clic sobre el mismo botón para visualizar de nuevo todos los gráficos.

Display de Twist El sistema detecta automáticamente los picos de cada parámetro, que están
indicados por una cruz en cada gráfico. El usuario puede mover el pico
indicado de la siguiente manera:
Procedimiento 1. Seleccione un parámetro individual pulsando en el botón
correspondiente.
2. Coloque el cursor en el gráfico y mueva la línea vertical hasta
el pico que desee.
3. Pulse EN TER para confirmar la acción.
4. El nuevo máximo se indica mediante un punto, y el tiempo
correlacionado hasta el pico se calcula de nuevo.
Los parámetros siguientes se muestran en la parte derecha de la pantalla:
Tabla 5-1: Parámetros de Twist

Parámetro

Rotación apical Pico y Tiempo a pico

Rotación basal Pico y Tiempo a pico

Twist Pico y Tiempo a pico

Recoil a Recoil

a. Este parámetro se calcula únicamente si los marcadores de eventos están

disponibles.

Display de Untwist Una vez seleccionado este display, debe colocarse el pico de cada parámetro
manualmente, según el procedimiento descrito arriba. Si el valor del pico está
disponible, se muestran los parámetros siguientes en la parte derecha de la
pantalla:

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 5-4

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS DE TORSIÓN

Tabla 5-2: Parámetros de Untwist

Parámetro

Rotación apical Pico y Tiempo a pico

Rotación basal Pico y Tiempo a pico

XSTRAIN
Untwist Pico y Tiempo a pico

Presentación de Twist Rate

En la pantalla se indican los gráficos de:
 la tasa de rotación media apical,
 la tasa de rotación media basal,
 la tasa de torsión.
Para que la lectura de los gráficos resulte más sencilla, las curvas se muestran
en distintos colores: a cada parámetro se le asigna un color concreto. Los
botones que figuran en la parte inferior de los gráficos habilitan la
visualización únicamente del gráfico de Torsion Rate. Sitúe el cursor sobre el
botón y pulse EN TER . Vuelva a hacer clic sobre el mismo botón para visualizar
de nuevo todos los gráficos.

Display de Twist Rate El sistema detecta automáticamente el pico de Torsion Rate, que está
indicado por una cruz en cada gráfico. El usuario puede mover el pico
indicado de la siguiente manera:
Procedimiento 1. Seleccione el gráfico de Torsion Rate pulsando el botón
correspondiente.
2. Coloque el cursor en el gráfico y mueva la línea vertical hasta
el pico que desee.
3. Pulse EN TER para confirmar la acción.
4. El nuevo máximo se indica mediante un punto, y el tiempo
correlacionado hasta el pico se calcula de nuevo.
Los parámetros siguientes se muestran en la parte derecha de la pantalla:

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 5-5

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS DE TORSIÓN

Tabla 5-3: Parámetros de Twist Rate

Parámetro

Twist Rate Pico y Tiempo a pico

Display de Untwist Una vez seleccionado este display, debe colocarse el pico manualmente, según
el procedimiento descrito arriba. Si el valor del pico está disponible,
se muestran los parámetros siguientes en la parte derecha de la pantalla
Tabla 5-4: Parámetros de Untwist Rate

Parámetro

Untwist Rate Pico y Tiempo a pico

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 5-6

 6
Capítulo

6. Realización de análisis
Strain 4D

XSTRAIN
La evaluación volumétrica de la funcionalidad regional del ventrículo
izquierdo (análisis de Strain 4D) requiere la captura de clips de vistas
específicas. El análisis de Strain 4D solo puede activarse después de:
 haber capturado clips de estas vistas: apical de cuatro cámaras
(A4C), apical de dos cámaras (A2C) y apical del eje largo
(ALAX).
 haber realizado el análisis Strain 2D en estas vistas.
Para obtener resultados óptimos, asegúrese de que se cumplan las siguientes
condiciones:
 las variaciones de la frecuencia cardíaca entre los clips de las
diferentes vistas deben estar en el intervalo de ± 10%.
 el eje largo del ventrículo izquierdo debe estar contenido por
completo en todas las vistas (en todas ellas el ápice real y el
centro de la válvula mitral tienen que estar a la vista).
En Strain 4D, solo se procesa el primer ciclo de cada clip capturado.

Activación del análisis Strain 4D

Lleve a cabo el procedimiento siguiente para comenzar el análisis:
Procedimiento 1. Capture clips con frecuencia alta de imágenes por segundo
de las vistas requeridas, como se ha descrito en los capítulos
anteriores.
2. Según lo descrito en capítulos anteriores, realice el análisis
de Strain 2D en al menos un clip de cada vista.
3. En la revisión de exámenes o en la revisión de archivo,
seleccione alguna de las vistas en que se haya analizado
Strain.
4. Toque XSTRAIN 4D para iniciar el análisis Strain 4D.
El sistema muestra en pantalla todas las vistas en que se ha analizado Strain,
organizadas en filas de vistas, como se muestra en la figura siguiente.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 6-1

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 4D

Fig. 6-1: Selección de clips XST 4D

Para la evaluación volumétrica es necesario seleccionar un clip por cada vista.

NOTA Para obtener resultados óptimos, seleccione clips que tengan variaciones
de la frecuencia cardíaca inferiores a ± 10% y en los que el eje largo esté
totalmente visible.

A2C↕, A4C↕ y ALAX↕ permiten desplazar las tres filas. También puede situar
el cursor en las flechas laterales para desplazar los clips.

NOTA Asegúrese de que la orientación de la imagen sea la misma que en el icono

de al lado.

El epicardio se evaluará solo si este borde está trazado en los tres clips
seleccionados. En los demás casos solo se analizará el endocardio.

Coloque el cursor en el clip que desee y pulse EN TER para seleccionarlo: este
clip aparecerá rodeado por un marco blanco.
PROCESO activa el análisis Strain 4D.

Presentación Strain 4D
Al activarlo, el sistema muestra la siguiente imagen:

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 6-2

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 4D

Fig. 6-2: Presentación Strain 4D

XSTRAIN
La pantalla táctil correspondiente está organizada en dos carpetas (Presentación
gráfica e Informe), seleccionables mediante las fichas respectivas.
Coloque el cursor en la ficha deseada y pulse EN TER para seleccionarla.

Presentación de gráficos
Los siguientes controles están disponibles:

ONDA A selecciona el tiempo del llenado inicial (ONDA E) y la contribución auricular

ONDA E (ONDA A), respectivamente.

A4C selecciona únicamente los segmentos de la pared de la apical de cuatro cámaras.

A2C selecciona únicamente la apical de dos cámaras.

ALAX selecciona únicamente las vistas del eje eje largo parasternal.

TERRITORIOS selecciona únicamente los segmentos afectados por las arterias coronarias.
CORONARIOS Al tocarlo, selecciona los segmentos de pared de la coronaria anterior
descendente izquierda; la segunda, la arteria coronaria derecha; y la tercera, la
arteria circunfleja izquierda.

ENDO muestra los gráficos de los parámetros del endocardio.

EPI muestra los gráficos de los parámetros del epicardio (cuando están disponibles).

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 6-3

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 4D

SEGUNDA CAPA El botón está activo únicamente cuando se ha trazado el borde del epicardio.
Cuando se pulsa, el sistema muestra el borde del epicardio y del endocardio,
tanto en modo Cine como en Congelar.

OCULTAR PLANOS oculta las vistas y muestra únicamente la pared del ventrículo izquierdo.

REPROD comparten el mismo botón. REPROD muestra la secuencia de imágenes en el

STOP modo Cine mientras que STOP detiene la presentación de cine.

HABILITAR TODO muestra todos los segmentos de pared.

MODIFICAR restaura el análisis el sistema muestra el menú de la selección de clips.

SALIR sale del análisis Strain 4D.

IMAGEN cuando no se reproduce, al rotar el conmutador pasa el clip imagen a imagen.

PARAMETRO selecciona los parámetros que mostrar.

VALOR pasa de la presentación de las velocidades segmentarias del pico sistólico a la

presentación del llenado inicial, y luego a la de contribución auricular.

ZOOM actúa sobre la reconstrucción volumétrica del ventrículo izquierdo cambiando

el factor de ampliación.

Organización de la pantalla
La pantalla está dividida en cuatro cuadrantes.
Cuadrante superior La reconstrucción volumétrica del ventrículo izquierdo se muestra en esta
izquierdo parte de la pantalla. El ventrículo se representa en las tres vistas de eco,
indicadas por las etiquetas laterales, y se divide en segmentos, según la norma
ASE, que se identifican mediante diferentes números y colores en congelar.
Rotación del ventrículo El ventrículo reconstruido se puede girar. Coloque el cursor sobre el
izquierdo ventrículo y, manteniendo pulsada la tecla EN TER , gírelo.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 6-4

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 4D

Cuadrante inferior Este lado de la pantalla muestra la presentación gráfica (ojo de buey) de los
izquierdo segmentos del ventrículo izquierdo, indicados con diferentes números
y colores. Al lado del gráfico se muestran los siguientes parámetros:
Tabla 6-1: Leyenda de los parámetros

Sigla Parámetro

XSTRAIN
Vd Velocidad diastólica

Vs Velocidad sistólica

FE Fracción de eyección

GC Gasto cardíaco

DSI Índice de esfericidad diastólica

SSI Índice de esfericidad sistólica

Los valores se promedian entre los segmentos de las tres vistas.

Si se pulsan estos botones una vez, el sistema muestra solamente los
segmentos de la pared anterolateral; pulsándolos dos veces, los segmentos de
la pared inferotabical; al pulsarlos por tercera vez, todos los segmentos de la
vista seleccionada.
Deselección de segmentos Para anular la selección de segmentos individuales, sitúe el cursor sobre la
individuales parte correspondiente en la presentación gráfica y pulse EN TER : el segmento
se mostrará en gris. Repita la misma operación para seleccionarlo de nuevo.

Cuadrante inferior El cuadrante inferior derecho muestra los gráficos de tiempo en cada
derecho segmento seleccionado del parámetro seleccionado con el conmutador
PARAMETRO.

Para que los gráficos sean más fáciles de leer, los trazos se muestran con
el mismo color del segmento correspondiente en el gráfico del cuadrante
inferior izquierdo.
El trazo blanco de puntos se corresponde con el valor medio de todos los
segmentos seleccionados.

Cuadrante superior Durante la reproducción, este cuadrante muestra la dinámica segmentaria del
derecho parámetro seleccionado. El mapa de colores ofrece una presentación
codificada por colores de la dinámica del parámetro.
En Congelar, muestra los valores de los segmentos seleccionados en el momento
indicado por la línea vertical mostrada en el gráfico de tiempo de más abajo.
Esta línea vertical se puede mover para que muestre los valores
correspondientes: sitúe el cursor sobre la línea vertical y, mientras mantiene
pulsada la tecla EN TER , mueva la línea.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 6-5

 REALIZACIÓN DE ANÁLISIS STRAIN 4D

Onda E y onda A
Cuando se ha seleccionado una velocidad en los gráficos de tiempo, puede
indicar los tiempos de llenado inicial (onda E) y contribución auricular (onda A).
Procedimiento 1. Utilice el conmutador PARAMETRO para visualizar una
velocidad.
2. En caso necesario, pulse STOP.
3. En caso necesario, seleccione los segmentos que desee
(botones A2C, A4C y ALAX).
4. Pulse el botón ONDA E.
5. Pulse EN TER : el sistema mostrará una cruz en cada gráfico
de tiempo segmentario.
6. Coloque el cursor en cada cruz y muévalo al punto que desee.
7. Repita el mismo procedimiento para la Onda A.

Presentación del informe.

Los siguientes controles están disponibles:

ADJUNTAR crea una sección dedicada a Strain 4D en el informe, que recoge los valores
actuales mostrados para el parámetro seleccionado. Los valores se sustituyen
siempre que se adjunta al informe el mismo parámetro.

EXPORTAR VALOR guarda únicamente los valores del parámetro mostrado actualmente en
formato CSV en un dispositivo seleccionable (ya sea mediante USB o en un
directorio de red).

EXPORTAR guarda todos los valores de todos los parámetros en formato CSV en un
dispositivo seleccionable (ya sea mediante USB o en un directorio de red).

CAPTURAPANT guarda la imagen actual en formato BMP en un dispositivo seleccionable

(ya sea mediante USB o en un directorio de red).

EXPORTAR CLIP guarda todos los clips en formato AVI en un dispositivo seleccionable (ya sea
mediante USB o en un directorio de red).

MODIFICAR restaura el análisis: el sistema muestra el menú de la selección de clips.

SALIR sale del análisis Strain 4D.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 6-6

 7
Capítulo

7. Preset XStrain

XSTRAIN
En este capítulo se explica cómo configurar los preset XStrain.

Acceso al menú de configuración

El menú de configuración de los preset XStrain es una opción de la tecla
M EN U (opción X S T R A I N 2 D ). El menú se organiza en dos áreas principales:
a la izquierda, la lista de todos los preset personalizados guardados según la
aplicación y, a la derecha, el menú de configuración.
El sistema permite que el usuario cree un nuevo preset y modifique o elimine
un preset existente.
Para acceder al menú de configuración, pulse:
 el botón E D I T A R para modificar la configuración del preset
personalizado que esté seleccionado. También puede colocar el
cursor sobre la opción deseada y pulsar dos veces EN TER para
seleccionarla.
 el botón C L O N A R para copiar un preset personalizado
guardado y, a continuación, modificarlo para crear un nuevo
preset personalizado. Cuando no aparece ningún preset
personalizado, se sustituye este botón por el botón N U E V O.
El botón S U P R I M I R elimina el preset personalizado seleccionado.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 7-1

PRESET XSTRAIN

Personalización del preset XStrain

El menú de configuración se organiza en carpetas internas, que se pueden
seleccionar utilizando las fichas que aparecen en la parte superior del menú.

Fig. 7-1: Menú de configuración de Strain

SALVAR guarda los ajustes que estarán activos en el siguiente examen.

ANULAR sale del menú sin guardar los ajustes.

Configuración de preset
Para crear un preset personalizado, siga este procedimiento:
 Para crear un preset completamente nuevo, elija la modalidad
deseada en la lista de la izquierda y pulse el botón N U E V O
para añadir un nuevo preset personalizado.
 Para crearlo a partir de un preset existente, seleccione la
opción deseada en la lista de la izquierda y pulse el botón
C L O N A R para añadir un nuevo preset personalizado.

 Coloque el cursor en el campo NOMBRE y utilice el teclado

alfanumérico para escribir el nombre y la descripción que
desee (campo NOTAS).
 Use el trackball para establecer los parámetros que desee en
todas las carpetas.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 7-2

PRESET XSTRAIN

Carpeta de selección de clips

Esta carpeta permite definir los parámetros para la selección de XStrain.

Tabla 7-1: Opciones de la carpeta de selección de clips

Campo Descripción

XSTRAIN
SELECCIÓN TRAZO Define las vistas predeterminadas para
el análisis de XStrain.
MÉTODO Define el método de trazo predeterminado,
ya sea AUTO, MANUAL o AHS.

Carpeta de análisis de entorno

Esta carpeta permite definir los parámetros de visualización del volumen.
Tabla 7-2: Opciones de la carpeta de análisis de entorno

Campo Descripción

GRÁFICOS Define los gráficos que se visualizan en la presentación

de comparación de gráficos.
ACR Define los gráficos que se visualizan
en la presentación de ACR.
REVISIÓN Define si se debe mostrar el ACR, la revisión
de gráficos o el CR. Presentación o no de modo.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 7-3

PRESET XSTRAIN

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS 7-4

 A
Anexo

A. Referencias bibliográficas

XSTRAIN
Deformation Imaging
 Mor-Avi et al., «Current and Evolving Echocardiographic
Techniques for the Quantitative Evaluation of Cardiac
Mechanics: ASE/EAE Consensus Statement on
Methodology and Indications Endorsed by the Japanese
Society of Echocardiography», J Am Soc Echocardiogr, 2011;
24:277-313
 J. D’hooge, A. Heimdal, «Regional Strain and Strain Rate
Measurements by Cardiac Ultrasound: Principles,
Implementation and Limitations», European J Echocardiography,
2000, 1, págs. 154-170.
 C. Pislaru, T. P. Abraham, Strain and Strain Rate
Echocardiography, Current Opinion in Cardiology, 2002, 17,
págs. 443-454.
 Mani A. Vannan, G. Pedrizzetti, «Effect of Cardiac
Resynchronization Therapy on Longitudinal and
Circumferential left Ventricular Mechanics by Velocity Vector
Imaging: Description and Initial Clinical Application of
a Novel method Using high-Frame Rate B-Mode
Echocardiographic Images», Echocardiography: J of CV
Ultrasound Allied Tech., Vol.22, N.10, 2005.
 G. Buckberg, Basic Science Review: The Helix and the Heart,
J Thoracic Cardiovascular Surgery, Vol.124, N.5, Nov. 2002
 B. Cappelli, G. Galanti, «Supernormal Functional Reserve of
Apical Segments in Elite Soccer Players: an Ultrasound
Speckle Tracking Handgrip Stress Study», Cardiovascular
Ultrasound, abril 2008, 6:14
 G. Galanti, B. Cappelli, «Speckle tracking for left ventricle
performance in young athletes with bicuspid aortic valve and
mild aortic regurgitation», European J Echocardiography, 2009,
10(4), págs. 527-531.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS A-1

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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myocardial velocity strain and strain rate quantification in a
normal adult and paediatric population: assessment of
reference values», Cardiovascular Ultrasound, febrero de 2009, 7:8
 M. Bertini, C. Valzania, «Intraventricular Delay Optimization:
A Comparison among Three Differente Echocardiographic
Methods», Echocardiography, enero de 2010; 27(1): 38-43
 M. Cusmà Piccione, C. Zito, «Role of 2D Strain in the Early
Identification of Left Ventricular Dysfunction and in the Risk
Stratification of Systemic Sclerosis Patients», Cardiovascular
Ultrasound, febrero de 2013, Vol.11, doi:10.1186/1476-7120-11-6
 M. Cusmà Piccione, B. Piraino, «Early Identification of
Cardiovascular Involvement in Patients With β-Thalassemia
Major», Am J Cardiol. Julio de 2013, doi:pii: S0002-
9149(13)01443-4. 10.1016/[Link].2013.05.080
 Assessment of myocardial mechanics using speckle tracking
echocardiography: fundamentals and clinical applications,
Geyer et al. (J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(4):351-369)
 «Definitions for a common standard for 2D speckle tracking
echocardiography: consensus document of the EACVI/
ASE/Industry Task Force to standardize deformation
imaging»
Voigt J (1), Pedrizzetti G (2), Lysyansky P (3), Marwick
TH (4), Houle H (5), Baumann R (6), Pedri S (7), Ito Y (8),
Abe Y (9), Metz S (10), Song JH (11), Hamilton J (12),
Sengupta PP (13), Kolias TJ (14), d'Hooge J (1), Aurigemma
GP (15), Thomas JD (16), Badano LP (17)
(1) Department of Cardiovascular Diseases, University
Hospital Gasthuisberg, Catholic University Leuven, Lovaina,
Bélgica.
(2) Department of Engineering and Architecture, University
of Trieste, Trieste, Italy Zena and Michael A. Wiener
Cardiovascular Institute, Mount Sinai School of Medicine,
Nueva York, NY, EE. UU.
(3) GE Healthcare, Haifa, Israel.
(4) Menzies Research Institute of Tasmania, Hobart,
Australia.
(5) Siemens Medical Solutions, Ultrasound Division,
Mountain View, CA, EE. UU.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS A-2

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(6) Tomtec Imaging Systems, Unterschleissheim, Alemania.

(7) Esaote S.p.A., Génova, Italia.
(8) Hitachi Aloka Medical Ltd, Mitaka-shi, Tokio, Japón.
(9) Toshiba Medical Systems Corporation, Otawara-shi,
Tochigi-ken, Japón.
(10) Philips Healthcare, Ultrasound, Andover, MA, EE. UU.
(11) SamsungMedison, Seúl, Corea.

XSTRAIN
(12) Epsilon Imaging, Inc., Ann Arbor, MI, EE. UU.
(13) Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute,
Mount Sinai School of Medicine, Nueva York, NY, EE. UU.
(14) Division of Cardiology, University of Michigan, Ann
Arbor, MI, EE. UU.
(15) University of Massachusetts Medical School, Worcester,
MA, EE. UU.
(16) Cardiovascular Imaging Center, Department of Cardiology,
Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH, EE. UU.
(17) Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Sciences,
University of Padova, School of Medicine, Padua, Italia
Eur Heart J Cardiovasc Imaging. Enero de 2015;16(1):1-11.
doi: 10.1093/ehjci/jeu184. Epub 2014 Dec 18. e J Am Soc
Echocardiogr. Febrero de 2015;28(2):183-93. doi: 10.1016/
[Link].2014.11.003
 «Head-to-Head Comparison of Global Longitudinal Strain
Measurements among Nine Different Vendors: The EACVI/
ASE Inter-Vendor Comparison Study»,
Farsalinos KE (1), Daraban AM (1), Ünlü S (1), Thomas
JD (2), Badano LP (3), Voigt JU (4),
(1) University Hospital Gasthuisberg, Catholic University
Leuven, Lovaina, Bélgica.
(2) Bluhm Cardiovascular Institute, Northwestern University,
Chicago, Illinois.
(3) Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Sciences,
University of Padua, Padua, Italia.
(4) University Hospital Gasthuisberg, Catholic University
Leuven, Lovaina, Bélgica.
J Am Soc Echocardiogr. Octubre de 2015;28(10):1171-1181.e2.
doi: 10.1016/[Link].2015.06.011. Epub 23 de julio de 2015

Strain 4D
 «XStrain 4D analysis predicts left ventricular remodeling in
patients with recent non-ST-segment elevation myocardial
infarction»,

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS A-3

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Antonello D’Andrea (1), Donato Mele (2), Eustachio

Agricola (3), Enrica Pezzullo (1), Matteo Cameli (4), Andrea
Rossi (5), Roberta Esposito (6), Giuseppina Novo (7), Sergio
Mondillo (4), Roberta Montisci (8), Sabina Gallina (9),
Eduardo Bossone (10), Maurizio Galderisi (6). On behalf of
Working Group on Echocardiography of the Italian Society
of Cardiology
(1) Second University of Naples, Monaldi Hospital
Gasthuisberg, Italia.
(2) University of Ferrara, Italia.
(3) San Raffaele Hospital, Milán, Italia.
(4) University of Siena, Italia.
(5) University of Verona, Italia.
(6) Federico II University of Naples, Italia.
(7) University Hospital of Palermo, Italia.
(8) University of Cagliari, Italia.
(9) G. D’Annunzio University, Chieti, Italia.
(10) University of Salerno, Italia.
International Journal of Cardiology 206 (2016) 107-109
El análisis Strain 4D se basa en parte en el trabajo del proyecto Qwt
([Link]

Twist
 Bas M. Van Dalen Md. et al. «Importance of Transducer
Position in the Assessment of Apical Rotation by Speckle
Echocardiography», Journal of the American Society of
Echocardiography, agosto de 2008, págs. 895-898
 Notomi et al., «Measurement of Ventricular Torsion by Two-
Dimensional Ultrasound Speckle Tracking Imaging», J Am
College Cardiology, 2005, Vol.45, N.12
 Burns A.T. et al., «Left ventricular torsion parameters are
affected by acute changes in load», Echocardiography, Vol.27,
2010, Issue 4, págs. 407-414
 P. Obert, C. Gueugnon, «Two-dimensional Strain and Twist
by Vector Velocity Imaging in Adolescents with Severe
Obesity», EA 4278, Laboratoire de Pharm-Ecologie
Cardiovasculaire, Faculty of Sciences, University of Avignon,
Aviñón, Francia.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS A-4

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 S. Nottin, A. Ménétrier, «Role of left ventricular untwisting in

diastolic dysfunction after long duration exercise.», Eur J
Appl Physiol, febrero de 2012;112(2):525-33. Epub 21 de
mayo de 2011.
 G. Galanti, L. Stefani, «Left Ventricle Twisting in Athletes: A
Comparison between Subjects with Bicuspid Aortic Valve
and Tricuspid Ones», British Journal of Medicine and Medical

XSTRAIN
Research, (ISSN: 2231-0614), septiembre de 2012, Vol. 2,
edición 4, págs. 575-586.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS A-5

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS A-6

 B
Anexo

B. Fórmulas y referencias
bibliográficas

XSTRAIN
En este anexo se enumeran las fórmulas y las referencias bibliográficas,
cuando corresponda, de los cálculos avanzados disponibles en el análisis
Strain y Strain Rate.

Volumen del ventrículo izquierdo del

método Simpson modificado

Fórmula

Vd y Vs (ml) =
 h- 2
---  -----  D
4 64 1 – 64 h

h: Eje largo

Dh: Diámetro

Referencia R. M. Lang, M. Bierig, «A report from the America Society of

Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber
Quantification», J. Am Soc Echocradiogr, 00, 18:1440-1463.

Fracción de eyección

Fórmula

FE =
Vd – Vs
100  -----------------
Vd

Vd: Volumen diastólico

Vs: Volumen sistólico

Referencia J. Oh, J. Seward, «The echo manual – Second edition», Lippincott Williams &
Wilkin.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS B-1

 FÓRMULAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Gasto cardíaco

Fórmula

GC (ml/min) =
 V d – V s   bpm

Vd: Volumen diastólico

Vs: Volumen sistólico

bpm: Frecuencia cardíaca

Referencia J. Oh, J. Seward, «The echo manual – Second edition», Lippincott Williams &
Wilkin.

Cambio fraccional del área

Fórmula

FAC =
Ad – As
100  -----------------
Ad

Ad: Área diastólica

As: Área sistólica

Referencia J. Oh, J. Seward, «The echo manual – Second edition», Lippincott Williams &
Wilkin.

Índice de esfericidad

Fórmula

Índice =
V
-------------

---  L 3
6
V: Volumen

L: Longitud del ventrículo en el eje largo

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS B-2

 FÓRMULAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Referencia T. Kono, H. N. Sabbah, «Left Ventricle shape as a determinant of functional

mitral regurgitation in patients with severe heart failure secondary to either
coronary artery disease or idiopathic dilated cardiomyopathy», Am J Card,
1 de agosto de 1991, 68(4):355-359.
H. F. J. Mannaerts, J. A. Van der Heide, «Early detection of left ventricular
remodelling after myocardial infarction, assessed by transthoracic 3D
echocardiography», Eur Heart J, 2004, 25:680-687.

XSTRAIN
Retardo máximo entre paredes
opuestas (MOWD)
Referencia Yu C-M, J. Gorcsan III, «Usefulness of Tissue Doppler Velocity and Strain
Dyssinchrony for Predicting Left Ventricular Reverse Remodelling Response
after Cardiac Resynchronization Therapy», Am J Card, 2007, 100:1263-1270.

Strain 4D
Strain 4D utiliza una interpolación de superficies para lograr un modelo
superficial 3D dinámico basado en los resultados de Strain 2D en tres vistas.
El resultado del modelo superficial es la base para el cálculo de las posteriores
mediciones globales (como Vd, Vs, FE, GC, etc.). Los métodos de
integración numérica aplicados se describen en:
A. M. Messner, G. Q. Taylo, «Algorithm 550: Solid Polyhedron Measures», ACM
Transactions on Mathematical Software, Volumen 6, Edición 1, marzo de 1980.
Cálculo del índice de esfericidad: Kono &T, Sabbah HN, «Left ventricular
shape as a determinant of functional mitral regurgitation in patient with
severe heart failure secondary to either coronary artery desease or idiopathic
dilated cardiomyopathy», Am J Cardiol, 1 de agosto de 1991, 68(4): 355-9.

MyLab - OPERACIONES AVANZADAS B-3

 FÓRMULAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Torsión
Recoil

Fórmula

Recoil =

A – B-
------------  100
A

A: Torsión en el pico

B: Torsión en el tiempo MVO

Referencia Burns A. T. et al. «Left ventricular torsion parameters are affected by acute
changes in load», Echocardiography, Vol. 27, 2010, Edición 4, pág. 407-414.

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