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psicológico, está reservado a personas suficientemente preparadas; es
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graduados, pasantes o miembros de una organización
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obtendrá
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istriibuido
idor lo
local o con llaa

EDITORIAL
El Manual Moderno, S.A. de C. V.
Ave. Sonora 206, Col. Hipódromo,
06100-México, D.F.
MANUAL PARA LA
EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES DEL YO (EFY)
LEOPOLD BELLAK, MD.
Profesor Emérito de Psiquiatría
Facultad de Medicina Albert Einstein
Centro Médico Montefiore Bronx,
Nueva York.

Profesor Clínico de Psicología

Programa de Postdoctorado en
Psicoterapia Universidad de Nueva York
Nueva York, N. Y.
 Traducido de la la. edición por
Jorge Abenamar Suárez Arana
Revisión Técnica por
Dr. Javier Romero Aguirre
Director de la Facùltad de
Psicología Universidad
Intercontinental, México

Editorial
El manual moderno. S.A. de C. u méxico,
D.E — Santafé de Bogotá
Titulo original de la obra:
Ego Function (EFA)
A Manual
1989 C.P.S. Inc.

Box 83 Larchmont, NY.. 10538

ISBN 0-918863-03-1

Manual para la Evaluación de

las Funciones del Yo (EFY)
© 1994
ISBN 968-426-632-4
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.
Av. Sonora 206, Col. Hipódromo,
Deleg. Cuauhtémoc,
06100-México, D.F.
Miembro de la Cámara Nacional de la
Industria Editorial, Reg. Núm. 39

Impreso en México en los talleres

Programas Educativos, S.A. de C.V.
Chabacano 65, Local A, Col.
Asturias,
06850 México, D.F.
Tirada (en miles) 2/94

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta

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de la Editorial.

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Publis her.

Edit
Editor
oria
iall E
Ell m
maanu
nual
al mo
mode
dern
rno,
o, S.A.
S.A. de
PREFACIO
Hay muchas formas de evaluación de la personalidad. Durante largo tiempo los psiquiatras han
utilizado aproximaciones del tipo de examen del status mental; los psicólogos han optado
mayormente por métodos de cuestionario. Lo primero es insuficiente y de confiabilidad
confiabilidad intermedia;
lo último, generalmente basado en validez de constructo, es privativo.
La Evaluación de las Funciones del Yo (EFY), como sumariamente se presenta
presenta aquí,
a quí, se originó
con la intención de diferenciar los diversos tipos de esquizofrénicos entre sí y de aquellos sujetos
no esquizofrénicos. El estudio inicial empleó 100 sujetos. Tratamos, hasta donde nos fue posible,
de basamos en datos operacionales y, cuando no lo logramos, en datos descriptivos. El marco de
referencia
foma [Link] el del psicoanálisis clásico, la matriz de donde deriva
deri va la psicología del yo y de la
l a cual
EFY es un intento para construir un puente entre lo psicodinámico y lo descriptivo-
operacional, lo conceptual
conceptual y lloo clínico. Una amplia gama de investigaciones apoya el supuesto de
que EFY es un método con validez y confiabilidad estadísticas.
estadísticas.

LB.
 ACERCA DEL AUTOR

Leopold Bellak, MD. es actualmente Profesor Emérito de Psiquiatría de la Facultad de Medicina

Albert Einstein del Centro Médico Montefiore y Profesor Clínico de Psicología del Programa de
Postdoctorado en Psicoterapia en la Universidad de Nueva York. Estudió medicina y psicoanálisis
psicoanálisis
en Viena y Nueva York, así como psicología en la Universidad de Boston, Colegio de Graduados
de la Universidad de Harvard y en la Clínica Psicológica de la misma
mi sma Universidad.
El Dr. Bellak divide su tiempo entre la práctica privada, la enseñanz
enseñanzaa y la investigación; y sus
intereses entre la psicoterapia breve, la evaluación de las ftnciones del Yo (EFY), la Atención de
Desórdenes Deficitarios (ADD), la esquizofrenia, el psicoanálisis, la psiquiatría comunitaria y las
técnicas proyectivas,
proyectivas, entre otros.
Fue el creador de la "Clínica de Atención Inmediata", Clínica ambulatoria de 24 horas.
Es miembro de la Asociación Psiquiátrica Americana, la
l a Asociación
AsociaciónPsicoanalitica
Psicoanalitica Americana
y la Asociación Psicológica Americana.
Expresidente de la Sociedad Psicoanalítica Westchester y de la Sociedad de Técnicas
Proyectivas; así como también fue electo miembro del Colegio Americano de Psicoanálisis.
Psicoanálisis.
El Dr. Bellak recibió el premio Frieda Fromm-Reichman
Fromm -Reichman otorgado por la Academia Americana
de Psicoanálisis en 1981 por su destacada contribución hacia el mejor entendimiento de la
esquizofrenia. Además,
Además, fue galardonado con el Premio Anual al Mérito de la Sociedad Neoy
Neoyorkina
orkina
de Psicólogos Clínicos en 1964 y, en 1976, le fue otorgado un reconocimiento por su labor en pro
de la psiquiatría comunitaria por los Centros Americanos de Consulta Psiquiátrica Extema.

C.P.S. Inc. Box 83

Larchmont, N.Y. 10538
 MANUAL PARA LA EVALUACIÓN
DE LAS FUNCIONES DEL YO (EFY)

NTRODUCCIÓN
NTRODUCCIÓN

Este
(EFY)Manual está1988).
(Bellak, diseñado para
Tanto el emplearse
Manual comocon elel Reporte
Reportede se Evaluación
encuentran de las Funciona
referidos en el del Yo
trabajo
reseñado por Bellak, Hurvich & GedimanEgo Function Assessment in Schizophænics, Neurotics and
Nonnals (John WWiley,
iley, NY, 19
1973)
73) y también en B Bellak
ellak & Goldsmith M Metas
etas Anplias
Anpliaspara
para la Evaluación
Evaluación
de la' Funciona del Yo (El Manual Mode Moderno,
rno, México, 1993).
El Manual y el Reporte se beneficiaron de las modificaciones del original Ego Function
Assessment Instmments and Rating Scale (Bellak y colaboradores, 1973) y Bellak & Goldsmith
(1984) identificado como EFY-O (Original);
(Ori ginal); como también de las reformas introducidas por Gruber
y colaboradores (tratadas en el Manual bajo el rubrorubr o de EFY-OP)*. Sobre todo puede emplearse
emplearse con
el capítulo de Bellak denominado "La Flexibilidad de EFY" (Bellak & Goldsmith, 1984, pp.
453473).
La validez y confiabilidad de las escalas EFY originales fueron corroboradas por una gran
diversidad de investigadores, como por ejemplo aquellos que aparecen en Bellak & Goldsmith (
1984). Con ese trabajo como respaldo, EFY será un instrumento clínico más útil que permita hacer
un puente entre la psiquiatría descriptiva y la dinámica.
En tanto este Manual es suficiente para propósitos clínicos,
clínicos, La Guía de Entrevista
Entr evista y Manual de
Clasificación detallados,
detallados, como ffueron
ueron publicados originalmente por Bellak y colaboradores
c olaboradores ( 1973)
y en Bellak & Goldsmith (1984), basados en 50 esquizofrénicos, 25 neuróticos y 25 personas
normales; pueden ser ser óptimos como base de investigación.

* Opcional: Hay un amplio respaldo estadístico para la escala original publicada en Bellak y colaboradores (1973),
Bellak & Goldsmith (1984) y Gruber y ¿olaboradores. En efecto, presentamos aquí dos escalas de funciones
del Yo: la primera, debido a sus reactivos, se adecua mayormente a una población con fun cionamiento
deficiente;
deficien te; la segunda, es más apropiada para lapoblación promedio. Pueden diseñarse reactivos para evaluar
las ftnciones del Yo en adolescentes e investigaciones superiores (ambos bajo consideración). El esquema de
las funciones del Yo provee un andamiaje cuyo contenido puede modificarse para cubrir diversas necesidades.
El concepto no es nuevo ni raro. En la década de 1940, laKentEmergencyScale (KentEGYpor Grace Kent,
MD.) fue ampliamente empleada para una rápida evaluación de la inteligencia. Dicho instrumento estaba
conformado por 3 escalas traslapadas, una parte de las cuales estaba diseñada para indicar si el S incidía o no
en el promedio; otra indicaba el gado de retraso y la tercera identificaba hasta qué punto se
s e ubicaba por encima
del promediö.

1
 ASPECTOS BÁSICOS DE LA EVALUACIÓN
DE LAS FUNCIONES DEL YO

Muchos psicoanalistas han enumerado y discutido las funciones del yo: Hartman en 1939, Anna
Freud en 1945, yo mismo en 1949, Beres en 1956 y Arlow y Brenner en 1964, para mencionar
algunos de los principales. Además, diversos investigadores han desarrollado escalas para medir o
evaluar las fiM1ciones del
del yo. En 1952 Sugerí que la fuerza del yo debía ser valorada con una escala
basada en datos de la hihistoria
storia clülica y de la sintomatología. En 1954, Green también ofreció
ofr eció una
guía de calificación para evaluar die funciones,
funciones, y otros investigadores han seguido.
Ya en 1952, mi objetivo era definir
def inir las funciones del yo en térmi
términos
nos operacionales.
operacionales. El modelo
estaba basado
basado en un análisis de subpruebas, semejante a llaa Prueba de IntInteligencia
eligencia WechslerBellevue
(WAIS). Pretendía elaborar subpruebas de las finciones del yo que pudieran producirproducir un cociente de
las ftnciones del yo análogo al cociente de inteligencia. Ya había aprendido de Frederick L. Wells,
uno de rrfs
rrf s maestros en 1941 y entonces decano de los psicólogos estadounide
estadounidenses,
nses, que el patrón de
subfunciones es más importante que el CI numérico. Él y Gordon Allport, otro de mis profesores,
estaban de acuerdo en la superioridad de un enfoque único, ideográfico o personal, sobre dtro
estadísticoo o nomotético cla
estadístic clasificatorio
sificatorio general.
Con base en mi trabajo anterior sobre la Escala Global de la Fuerza del Yo (Bellak y Rosenberg,
1966; Bellak, Hurvich y Gediman, 1973), junto con varios colegas, seleccioné 12 funciones del yo
en el contexto de un estudio sobre las la s funciones del yo en individuos esquizofrénicos, neuróticos y
de funcionamiento
dimensiones normal.
por lo común Intentábamos
reconocidas comoemplear varias características
las más importantes. quedeabarcaran
La cantidad conceptosaquellas
y cuáles
de éstos parecen necesarios
necesarios y suficientes para englobar lo que suele entenderse como las principales
manifestacioness del funcionamiento del yo, es un asunto que los investigadores deben decidir.
manifestacione
La selección de las 12 funciones del yo surgió de los intentos por describir y clasificar la
conducta a partir de entrevistas grabadas de dos horas de duración. Un grupo de evaluadores
escucharon las grabaciones, fonnularon consu-uctos y los clasificaron, todo- de manera
independiente.. Por un prolongado proceso de ensayo y error, finalmente llegamos a las 12 ñinciones
independiente
del yo que pensamos que eran tanto necesarias como suficientes para la comprensión y la desciipción
de las personas. Adoptando el principio de parsimonia, "necesario y suficiente" quiere decir que no
creemos necesitar más pero podemos conformamos con malos. No significa que fuéramos capaces
de pensar en más o en ocasiones en menos.

EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES DEL yo: UN PUENTE

ENTRE LAS PSIQUIATRÍAS DESCRIPTIVA Y DNÁMICA

Los psicólogos del yo, los psicoanalistas y los psiquiatras generales están bien versadosy
versadosy comparten
compart en
nociones comunes sobre muchas de las funciones específicas del yo. Por tanto, la relevancia de la
evaluación de las funciones del yo (EFY), la cual está basada en una definición operacional del yo,
estriba en que es un método de evaluación fundamentado en principios con los que todo psiquiatra y
psicólogo está
está familiarizado.
Como se mencionó antes, las listas de cotejo de síntomas se utilizan a menudo en la psiquiafría
descriptiva para evaluar el estado mental o el fulcionamiento psicológico general. Estas listas
detalladas pueden
pueden tener sentido para una computadora, la cual separa o agrupa factores con base en
la afinidad matemática, pero para el terapeuta, estos registros tienen poca relevancia o coherencia ya
que no contribuyen a la comprensión de la psicodinámica o de la etiología, del tratamiento ni del
pronóstico. Sin embargo, la evaluación de las funciones del yo, precisamente
precisamente debido a que sus
2
definiciones sirven como marco conceptual del constructo psicoanalítico del yo, es un método que
permite que alguien con orientación psicodinámica relacione las ftnciones del yo con la naturaleza
de las cualidades y la cantidad del impulso, así como con la matriz completa de la red de hipótesis
psicoanalíticas.
psicoana líticas.
Para los clínicos que no tienen
t ienen orientación psicoanalítica, la EFY puede conceptuarse como un
examen del estado mental con mucha utilidad práctica. No obstante, la EFY proporciona un amplio
perfil de la personalidad (mucho más amplio que la mayor parte de las pruebas del estado mental),
con información específica sobre la naturaleza y el grado de las disfunciones del yo, como sobre la
manera en que estas deficiencias pueden
pueden afectar otras áreas del funcionamiento del yo.
La EFY no sólo actúa como un puente entre las psiquiatrías dinámica y descriptiva;
reduce la brecha entre varias escuelas de psicología y psiquiatría. Varios psicólogos y psiquiatras
han llamado la atención sobre los aspectos aprendidos de los patrones de pensamiento y de
comunicación, los cuales, por supuesto, están influidos por las características anatómicas y
fisiológicas del organismo. Con frecuencia, se ha definido al yo como un agregado de percepciones
o de patrones de conducta aprendidos. En la medida en que éstos pueden ser afectados por
percepcioness recién experimentadas
percepcione experimentadas,, la
l a eúuctura del yo puede ser modificada, incluso de un modo
lento. Por consiguiente, la EFY tiene una amplia aplicación clínica y es compatible con varios
enfoques para la comprensión de la mente y el tratamiento de sus disfunciones.
Sobre todo, la EFY es un examen del estado mental con confiabilidad interjueces y validez de
constructo bien establecida,
establecida, fundado en la matriz de las hipótesis psicoanalíticas básicas.
Las doce ftnciones del yo (con sus diversos compo
componentes)
nentes) que fueron finalmente seleccionadas
seleccionadas
se describen en el cuadro l .
Se puede encontrar una descripción detallada para cada una de las 12 funciones del yo en la
Guía de Entrevista y Manual de Calificación publicados en Bellak, Hurvich y Gediman (1973) y en
Bellak y Goldsmith (1984). Esta escala, EFY-O, tiene confiabilidad, interjueces y validez de
consfructo no sólo en la investigación original, sino que ha sido generalmente validada en otras
investigaciones,
investigacione s, como se indica en Bellak y Goldsmith (1984). Es, en muchas formas,
for mas, una muy buena
base en la evaluación de las ffunciones
unciones del yo para propósitos de investigación.
investigación. Cada punto en la
escala de calificación está cuidadosamente definido y las ftnciones componentes pueden ser
estimadas individualmente.
Si bien este formato brinda la base válida más cuidadosa y detallada para la evaluación de las
funciones del yo, ésta no se aprende con facilidad y es de algún modo laboriosa. Una escala de
calificación (con su respec
r espectivo
tivo manual) m
más
ás simple y menos demandante, aunque muy útil, ha sido
usada por Gruber y cols., como se expone en Bellak y Goldsmith (1984), y puede ser usada para la
mayor parte de los propóSitos clínicos con la mayoría de los sujetos que pertenecen a lå población
general (ver más adelante).
Un cuestionario (ver más adelante) adaptado pñcipalmente para evaluar las funciones del yo en
la escala más baja de salud, en especial para psicóticos, también fue diseñado por Bellak (ver Bellak
y Goldsmith, 1984; también ver más adelante EFY-M [Modificada]).
Para la mayor parte de los propósitos clínicos, será calificar las respuestas a la Guí
Guíaa de Preguntas
del Protocolo de Registro, utilizando la propia expefiencia clínica como marco de referencia.
Después de todo, en las comunicaciones clínicas, estamos acostumbrados a hablar de "relaciones
objetales gravemente
gravemente perturbadas" o de "prueba de realidad adecuada" o "control precario pr ecario de
Cuadro 1. Funciones del yo y sus componentes

Función del yo Componentes Función del yo Componentes

1 Pnieba de realidad 7._ Regresión adapta- Relajación regresiva de
Distinción entre tiva
yo al savicio (kl Nuevas
la agudeza cognoscitiva
confi unciones
unci ones
estímulos internos y
3
 extemos Exactitud de 8.- Función defensiva Debilidad o
percepción inadecuación de las
Consciencia reflexiva y defensas Éxito y
rueba de realidad fracaso de las defensas
intema
2.- Juicio Anticipación de
consecuencias
Manifestación de esta
anticipación en la 9.- Barrera a los Umbral para los
conducta Adecuación estimulos estímulos
emocional de esta antici Eficacia en el manejo
ación de la estimulación
excesiva
3. Sentido derealidad Grado de I O FulEión autónoma Grado de libertad a
y del sí mismo desrealización Grado partir del deterioro de
de despersonalización los aparatos de la
Autoidentidad y autonomía primaria
Grado de libertad a
autoestüna
partir del deterioro de
Claridad de los límites la autonomía
entre el sí mismo y el secundaria
mundo
I I .- Función Grado de
sintéticointegrativa reconciliación de las
4.- Regulación y Qué tan directa es la incongruencias Grado
control de expresión del impulso de agrupamiento activo
instintos, afectos Eficacia de los a los sucesos
e impulsos mecanismos
mecanis mos de ddemora
emora 12.- Dominio-
competencia
5.- Relacione
Relacioness Grado y tipo de la
Competencia (qué tan
objetales relación bien se desempeña en la
Primitivismo (elección realidad el sujeto en
objetal narcisista, de relación con su
apego o simbiótica) capacidad para
Grado en el cual los interactuar con el
demás son percibidos entorno, dominarlo y
como independientes afectarlo activamente)
de uno mismo El rol subjetivo
(sentimiento de
Constancia deo 'eto
competencia del sujeto
6.- Procesos del Memoria, con respecto
respecto al dominio
pensamiento concentración y y la influencia activa en
atención el entomo) El grado de
discrepancia entre los
Capacidad para Qtros dos componentes
conceptuar (es decir, entre la
Proceso primario- competencia real y el
secundario sentido de com etencia

4
* Reproducido con autorización de Psychiatric Annals (Bellak L.: Psychiatric states in adults with MD. 7:58-76.
1976)
impulso". En tales casos, usamos una escala ordinal, la cual es fácil de traducir a una escala para la
EFY de siete a trece puntos con sólo expresar estas impresiones clínicas en números más que en
palabras, pero aú
aúnn con base en la experiencia clínica. L
Laa repres
representación
entación gráfica de estas
estas evaluaciones
numéricas en una curva es, con toda seglridad, muy útil.
La EFY puede ser enriquecida aún más con el uso flexible de otros medios además del solo
interrogatorio (ver más adelante, EFY-M).

FLEXIBLIDAD
FLEXIBLIDAD DE LA COMO
NSTRUMENTO CLÑCO

Los métodos de cuestionario son muy atractivos por diversas razones: primera, son de fácil
aplicación, especiahente si se puede dejar que el sujeto se lo autoaplique. Segtnda, pueden ser
calificados de modo mecánico. Ambos procedimientos los hacen económicos y se prestan para una
cuantificación fácil. Un problema crítico sigue siendo que se pierden las cualidades y detalles únicos
y los matices del funcionamiento de la persona.
Aun así, el método de cuestionario es suficientemente atractivo como para haberlo intentado
para la EFY. Por consiguiente
consiguiente eeste
ste autor desarrolló uuna
na foma de cuestionario para
para el funcionamiento
del yo. Como primero fue utilizado en un estudio piloto para diferenciar a esquizofrénicos de
pacientes con psicosis y trastorno por déficit de atención (DA), los reactivos tendían a ser más
discriminativos en el extremo inferior de la escala. Supervisando la aplicación del cuestionario se
vio que incluso este método produce resultados diferentes en manos diferentes, dependiendo en
[Link] de la habilidad del aplicador. Un psicólogo hábil que ve que un paciente no puede
manejar una pregunta puede aprender mucho de la forma en que el paciente controla esta
incapacidad. Esta información se pierde si el aplicador tan sólo regisfra una calificación. Por tanto,
volví a utilizar una variación de la técnica de entrevista que
qu e sirve de base a la escala original.
origi nal.
Utilizando el cuestionario como un punto de partida y con observaciones
observaciones personales
sobre la manera en que el paciente se enfrenta a las pceguntas, modificándolas cuando sea neceyrio, neceyrio,
es posible hacer del cuestionario un instrumento más útil. La calificación es usada como guía
elemental, no validada en sí misma, pero apoyada en la validez de la escala original y la escala de
Gruber. Como se mencionó, el cuestionario en sí es más útil para psicóticos que para pacientes con
mejor ftülcionamiento. Sin embargo, si se con las preguntas complementarias, resulta útil para la
población general
general (ver más adelan
adelante).
te).
Es mejor comenzar la evaluación obteniendo primero una breve historia general. Si bien
solíamos comenzar
comenzar el cuestionario con la Pli Plileba
leba de Realidad, ahora nos damos cuenta que a menudo
puede ser más conveniente
conveniente comenzar con pregupreguntas
ntas menos amenazantes sobre relaciones
relaciones objetales,
como descubrieron Goldsmith, Charles y Feiner (1984) en su investigación sobre pacientes límite.
Preguntar a las personas sobre la prueba de realidad las alarma mucho más que si se les interroga
sobre sus relaciones objetales. Después de cada grupo de preguntas relacionadas con una función f unción del
yo, uno enriquece la evaluación con los medios adicionales sugeridos más adelante.
Debe recordarse que desde el comienzo de la investigación original acerca de la EFY, se
intentaron múltiples caminos para la l a evaluación de los cuales surgió la afrevista, en ese momento,
como la más útil. Sin embargo, habíamos el examen psicológico al igual que métodos psicofisicos,
psicofisicos,
empleando el rotor de búsqueda para [Link] tipo de tolerancia a la frustración o la respuesta
galvánica de la piel (RGP) para evaluar los niveles de ansiedad y una gran cantidad de otros
procedimientos.
5
 He intentado modificar la EFY enriqueciéndo
enriqueciéndola la a partir de otras fuentes, por ejemplo, el WAIS,
el TAT y otras pruebas, mientras mantenía las funciones del yo originales como el marco de
referencia para la evaluación.
El WAIS, de hecho, me había parecido útil para tal propósito ya en 1958. La idea de usar el
WAIS para evaluar la personalidad en realidad debe acreditarse a Rapaport y colaboradores desde
1946.
La Escala de Comprensión del WAIS, por ejemplo, implica al juicio en gran medida. Cuando
preguntamos: ¿Qué
¿Qué haría si de
dentro
ntro del cine us
usted
ted fuera la primera person
personaa que viera humo y fuego?,
estamos evaluando el juicio de una persona. Por supuesto, sabemos que personas que responden de
manera muy razonable diciendo que se levantarían silenciosamente e informarían al acomodador,
podrían en realidad, en caso de que se enfrentaran
enfr entaran a esta situación, no reaccionar de esa manera en
absoluto, sino en su lugar gritar "iFuego!" y provocar pánico. En este sentido, ésta podría no ser una
buena prueba operacional Por consiguiente, todavía comparte algunos problemas vistos de manera
típica en los cuestionarios. La tarea es diferente si en realidad pedimos a alguien que arregle los
Bloques de Kohs, y encontramos que su funcionamiento sintético, al menos del tipo usado para
arreglar dichos bloques, es excelente, bueno, regular o deficiente: en tales situaciones la tarea de
prueba es en sí misma el criterio operac
operacional.
ional.
El siguiente material presenta entonces unas cuantas sugerencias concretas ofrecidas sólo de
manera tentativa, con la esperanz
esperanzaa de que dichas fonnulaciones darán por rresultado
esultado un instrumento
de medición más sistemático y válido, tal como ha octu-rido
octu -rido con el WAIS. Es conveniente comenzar
con las preguntas de la historia personal antes de aplicar el cuestionario, el cual puede enriquecerse
con la encuesta complementaria
complementaria que sigue a las preguntas para cada función del yo.

MEDICIÓN

A través de este manual se usan en forma intercambiable una escala

escala de siete puntos y una de trece.
tr ece.
Algunas personas se sienten mejor con los matices más finos que ofrece una escala de 13 puntos y
otras con la escala menos ambigua de siete puntos.
Con seguridad, ambas escalas son fácilmente convertibles. Cualquier resultado en la escala de
siete puntos puede ser convertido a la escala de 13 puntos multiplicándolo por dos y restando uno;
por ejemplo, cinco (en la escala de siete
siete puntos) por dos es diez, menos
menos uno, es 9 en la escala de trece
trece
puntos. Un 9 en la esca
escala
la de trece pu
puntos,
ntos, ssumándole
umándole uno y dividiendo entre dos, es cinco en
en la escala
de 7 puntos.

del yoEnesesta versióndemodificada

resultado quede
la evaluación contiene un cuestionano,
cada pregunta, combinaladacalificación
combinada con el juicioglobal de cada
del clínico función
basado en
su experiencia clínica general.
VERSIÓN MODIFICADA
MODIFICADA DE LA EVALUACIÓN
DE LAS FUNCIONES DEL yo, EFY-M (Breve
Historia General)

l. ¿Cuál es su nombre completo, edad y domicilio?

2. ¿Cuánto tiempo ha estado usted viviendo ahí?
3. ¿Quién más vive en su casa?
4. ¿Cómo es la convivencia en su casa?

5. ¿De dónde es originario? ¿Cómo era su vecindario?

6
 6. ¿Quiénes fonnan su familia? (Si ha habido defunciones, determine el momento, circunstancia,
causas y reacciones)
7. ¿Cuánto tiempo hace que está casado
casado (a)? (Si corresponde)
8. ¿Qué tipo de trabajo hace usted?
9. ¿Cuál es su grado máximo de estudios? (Si algún grado o ciclo escolar no fue concluido,
pregunte por qué)
IO. ¿Cómo se siente respecto a su trabajo?
t rabajo? (Si hay alguna discrepancia entre el nivel de educación y
la naturaleza del trabajo, pregunte al respecto) l l . ¿Ha tenido usted enfermedades u operaciones
importantes?
12. ¿Fue enfermizo cuando era pequeño?
13.. ¿Ha tenido algún accidente?
accidente? ¿Qué tipo de le
lesiones?
siones?
14. ¿Se han enfermado otras personas en su familia?
15. ¿Qué clase de problemas le preocupan comúnmente?
16. ¿Cómo afectan estos problemas sus actividades regulares, tales como el trabajo,
tr abajo, el cuidado de la
casa, etcétera?
17. ¿Cómo transcurre un día rutinario?
18. ¿Qué soñó anoche? ¿ Tiene algún sueño recurente? ¿Recuerda algún sueño recurrente de su
infancia?
19. ¿Qué le venir a la clínica/consultorio? (Investigar la queja presentada poniendo especial
especial atención
a toda la infomación acerca de la función del yo, fuerza y deficiencia)

RELACIONES
RELACIONES OBJETALES
Paciente:Fecha:

Entrevistador:Edad: Sexo:

Rara
vez veces menudo
(2) (1) (0)
1. ¿Siente que nadie es en realidad su
amigo?

2. ¿Siente que las demás

le son•realmente personas no
necesarias?

3. Si usted establece una relación íntima con alguien, ¿se rompe

r ompe rápidamente?

4. En general, ¿desea que las personas permanezcan emocionalmente alejadas

de usted?

5. ¿Le atrae la misma clase de persona con la que ha problemas antes?

6. ¿Es usted capaz de ponase en el lugar de los demás y sentir lo que ellos
sienten?

7
 7. Cuando alguien importante para (0) (1) (2)
usted [Link], ¿sialte [Link] se ha
ido para siempre?
8. ¿Es usted sobredependiente
sobredependiente de alguna relación o se afam a ella?

9. ¿Se siente rechazado si alguien importante para usted no le está proporcionando toda su
¾ción?
IO. ¿Obtiene satisfacción
satisfacción personal ayudando a los demás?

(0) (1) (2)

Calificación total:

Calificación global del entltvistador: (enciare un

1 2 círculo el número que co- deficiente
excelente
rresponda)

ENCUESTA COMPLEMENTARIA
Además de las preguntas, para evaluar los patrones en las relaciones objetales sería
serí a recomendable
usar al menos un dibujo del TAT, en especial el que aparece en la lámina 2 (escena
( escena campestre:
campestre: en
Plimer plano está unajoven con libros en la mano; en el fondo un hombre trabajando en los campos
y una mujer mayor está observando). Conside
Considero ro esta iimagen
magen un excelente indicador de las
relaciones objetales,
objetales, aunque también podrían usarse otras
otr as láminas del TAT. En relación con las
historias del TAT, con frecuencia es fácil preguu•ltar acerca de los sueños, utilizándolos
para estudiar las relaciones objetale
objetales.
s.

8
 PRUEBA DE REALIDAD

Paciente: Fecha:

Entrevistador: Edad: Sexo:

Rara vez veces menudo

(2) (1) (0)

I. ¿Tiene problemas para decidir si algo sucedió realmente, fue un sueño o sólo su
imaginación?

2. ¿Ve cosas que otras personas no pueden ver?

3. ¿Escucha cosas que otras

ot ras personas no pueden oíl'?

4. ¿Las personas le han dicho que está usted confundido acerca de dónde está?

5. ¿Las personas le han dicho que está confundido acerca de quién es usted?

6. ¿Está coúndido acerta de quién es?

7. ¿Está confundido acerca de dónde está?

8. ¿Las personas malinterpretan lo que está tratando de decirles?

9. ¿Las personas le dicen que lo que platica no tiene

t iene sentido?

IO. ¿Las personas le dicen que está

imaginando sus malestares?

Calificación
Calificación total:

Calificación
Calificación global del en
en--

trevistador: (encierre en un
círculo el número que deficiente excelente
corresponda)

9
ENCUESTA COMPLEMENTARIA
La subescala de Figuras Incompletas del WAIS, en particular las tarjetas 16 y 18, constituyen tareas
desafiantes para la Prueba de Realidad. Éstas podrían complementarse con la lámina 18 VH del TAT
(un hombre está atrapado por detrás por tres manos; las figuras de sus oponentes son invisibles),
lo que hace que esta imagen sea dificil de manejar de manera
m anera reali
realista
sta La agudez
agudezaa en la percepción
de la foma en la prueba de Rorschach ( Oh + F) también es un indicador útil.

JUCIO
Paciente: Fecha:

Entrevistador:
Entrevistador: Edad: Sexo:

Rara vez veces menudo

(2) (1) (0)

l . ¿Hace usted cosas peligrosas?

2. ¿Hace usted cosas que otras personas consideran peligrosas?

3. ¿Se decepciona de las amistades que hace?

4. ¿No funcionan las cosas del modo que usted esperaba?

5. ¿Se alcuentra usted en situaciones peligrosas?

6. ¿La gente malinta-preta las cosas que usted hace?

h ace?

7. ¿Siente usted que puede hacer co sas que otras pasonas no pueden?
8. ¿Encuentra usted
usted que ccorre
orre de masiados riesgos?

9. ¿Se sorprende de encontrar que ha impresionado

impr esionado a las personas de manera equivocada?

IO. ¿Siente que confia usted demas

demasiado
iado en las personas?

Calificación total:

Calificación global del en-

10
trevistador: (encierre en un
3
círculo el número que co- deficiente excelente
responda)

ENCUESTA COMPLEMENTARIA
Como ya se mencionó, para la prueba del juicio, sugeriría utilizar toda o la mayor parte de la
Subescala de Comprensión del WAIS. Está prácticamente diseñada para evaluar el juicio, aunque
también proporciona indicios respecto
respecto al superyó y el control de los
l os impulsos.
"¿Qué haría usted si se encuentra en la calle un sobre sellado, con la dirección escrita y que
además tiene una estampilla nueva?"
nueva?"
"¿Por qué debe pagar impuestos la gente?"

11
 "¿Por qué exige el gobierno que la gente obtenga una licencia para casarse?"
En resumen, casi todas las preguntas de esta subescala podrían adaptarse para examinar el juicio
de manera muy eficaz.
 SENTDO DE REALDAD DEL SÍ MISMO Y DEL MUNDO

Paciente:Fecha:

Entrevistador:Edad:Sexo:

Rara vez vetes

menudo
l. ¿Siente usted que hay partes desu
cuerpo que no le pertenecen?
pertenecen?
2. ¿Los ambientes familiares le
parecen extraños?
extraños?
(2) (1) (0)

3. ¿Piensa en usted dos como en

o más personas?
4. ¿Tiene la sensación de que el mundo será destruido o que explotará?

5. ¿Tiene la sensación sorpresiva de que algo que sucede le ha sucedido antes?

6. ¿Hay partes de su cuerpo que siente extrañas o irreales?

7. ¿Siente su cabeza
cabeza u otra parte de su cuerpo más grande o más pequeña que lo usual?

8. ¿Siente como si su cuerpo estuviera vacío?

9. ¿Siente que la vida es como un sueño o una película?

10. ¿Siente que usted no es la misma

persona hoy que la que eera
ra ayer o
antier?

Calificación total:

Calificación global del en-

trevistador: (encierre en un 4
círculo el número que co- deficiente excelen
excelente
te
responda)

13
ENCUESTA COMPLEMENTARIA
Con la Prueba del Dibujo de una Persona se puede obtener algún material que refleje la imagen
corporal y el sentido del sí mismo.
Como una breve tarea operacional
operacional podría decirse a la persona evaluada: "Cierre sus ojos hasta
que le pida que los abra. ¿Cómo se sintió durante ese tiempo?"
l. Me sentí muy relajado.
Me estaba sintiendo relajado, pero tuve una ligera sensación de mareo.
2. Me
3. estaba sintiendo un poco mareado
mareado y tuve que tocar mi pierna (u otra parte del cuerpo)
para sentir que todo estaba bien.
4. Me sentí como si estuviera flotando.
5. Me sentí angustiado y no sabía dónde estaba. Tuve la sensación de ser uno con el espacio.
De cualquier modo, las pregunîas de la Guía de Entrevista y las del son
suficientes.. Podrían desarrollarse técnicas experimentales, pero serian ddemasiado
suficientes emasiado incómodas para la
situación clínica.
 REGULACIÓN Y CONTROL DE ms rrmrros,
AFECTOS E IMPULSOS

Paciente: Fecha:
Entrevistador:

Sexo:
Rara vez veces menudo
(1)

l . ¿Tiene usted un fuerte impulso de estar fisicamente activo?

2. ¿Tiene que estar ocupado

ocupado todo el tiempo?

3. ¿Tiende a emotivo y excitable acerca de las cosas?

cosas?

4. ¿Tiene cambios rápidos en

en sus estados de ánimo?

5. ¿Es usted una persona impaciente?

6. ¿Se ha sentido tan enojado que ha deseado poder matar a alguien?

7. ¿Siente una necesidad iresistible de suicidarse?

8. ¿Tiene el impulso de hacer ciertos actos sexuales que considera

considera malos?

9. ¿Se siente incapaz de controlar cualquiera de sus necesidade

necesidadess o impulsos?
impul sos?

IO. ¿Tiene usted arranques de ira que parece no poder controlar?

Calificación total:

Calificación global del

entrevistador: (encierre en
un 1 2 círculo el número que co- deficiente excelente rresponda)

ENCULSTA COMPLEMENTARIA

La regulación y el control de los impulsos puede estudiarse de manera eficaz a través del análisis de
las historias del TAT. La persona evaluada podría contar un relato que refleje la pérdida del control
contr ol

15
sobre los impulsos agresivos, sexuales
sexuales y otros, o por el contrario, la historia podría ser coherente con
un equilibrio apropiado entre los instintos y las fuerzas del yo.
 Los temas agresivos suelen surgir a partir de la lámina 8 VH del TAT (un adolescente núa
directamente hacia afuera de la imagen. El cañón de un rifle está visible en un lado, y en el fondo la escena
borrosa de una operación quirúrgica, como una imagen de ensueño). Con la misma lámina, debido a su
complejidad, también se obtiene
obtiene información acerca del ftmcionamiento sintético, es decir, qué tan bien
incorpora la persona examinada el arma en la esquina izquierda de la lámina en una historia que incluya
una operación. De modo similar, la lámina 13 del TAT (un hombre joven está de pie con la cabeza abatida
oculta en su brazo; detrás de él está la figura de una mujer acostada en una cama con los senos desnudos)
es útil para evaluar problemas en el control de los
l os iimpulsos
mpulsos de naturalea tanto agresiva como sexual. Las
Láminas 18 VH (un hombre atrapado por detrás por tres manos; las figuras de sus oponentes son
invisibles) y 12 H (un joven yyace
ace sobre
sobre diván con los ojos cerrados; inclinada sobre él está está la figura
sombría de un hombre mayor, con sus manos extendidas sobre la cara de la figuraf igura recostada) dan una idea
de la manera en que el sujeto maneja la pasividad y el temor a un ataque.

17
Paciente:
PROCESOS DEL PENSAMIENTO
PENSAMIENTO

Paciente: Fecha:

Entrevistador: Edad: Sexo:

Rara
vez veces menudo
(2) (1) (0)

l. ¿Hay acontecimientos o ideas que

iliterfiaen su capacidad pan
concentrarse?

2. ¿Le es imposible recordar incluso cosas simples?

3. Cuando está perturbado emocionalmalte,

emocionalmalte, ¿le es dificil recordar
r ecordar las cosas?

4. ¿Se le dificulta poner atención a las cosas?

5. ¿Usa usted palabras que otraspersonas no pueden entender?

6. ¿Cambia de un tema a otro en sus conversaciones?

conversaciones?

7. ¿Sus pensamientos
pensamientos parecen correr por sí mismos sin su control?

8. ¿Siente que sus pensamientos están puestos en su desde

de sde afuera?

9. ¿Tiene usted pensamientos

pensamientos que cree que otras
otr as personas no entenderían?

IO. ¿Cuando está hablando tiene

problemas para terminar lo que
estaba tratando de decir?

Calificación total:

18
Calificación global del entrevistador: (encierre en un
circulo el número que co- deficiente
excelente responda)

ENCUESTA COMPLEMENTARIA

Para examinar los procesos del pensamiento, los reactivos del WAIS sobre semejanzas son ideales,
ideales, al
igual que la interpretación de refranes, por ejemplo: "¿Cuál es el significado del refrán: 'Se puede
atrapar más moscas con miel que con hiel'?"
(RASY) REGRESIÓN ADAPTATIVA AL SERVICIO
SERVICIO DEL YO —
CREATIVIDAD—

Fecha:

Entrevistador:
Entrevistador: Edad: Sexo:

Rara
vez veces menudo
(0) (1) (2)

l. ¿Es usted capaz de liberarse y tener

pensamientos
pensamientos extraños sin sentirse
tastomado o amenazado?

2. ¿Tiene usted fantasías que puedal ser usadas como base para producciones o actividades
artísticas?

3. ¿Se relaja y pasa un bual momento sin preocuparse por no estar haciendo nada importante?
i mportante?

4. ¿Disfruta cuando sueña des-

5. ¿Actúa espontáneamente?

6. Cuando está trabajando en un pasatiempo (cocina, carpintería, modelado); ¿disfruta

desviándose
desviándose de las instrucciones?

7. ¿Disfruta usted haciendo

haciendo cosas creativas (por ejemplo, pintar, modelar barro, escribir)?

8. ¿Piensa usted en situaciones divertidas o graciosas?

9. ¿Disfruta usted participando en juegos?

juegos?
 Paciente:
IO. ¿Le es fácil reír cuando alguien cuenta un chiste?

Calificación total:

Calificación global del entrevistador: (encierre en un

círculo el número que co- deficiente
excelente rresponda)

ENCUESTA COMPLEMENTARIA
Para examinar la RASY, la lámina I del TAT (un niño contempla un violín que estå sobre una mesa
frente a él), la
l a lámina 8 VH (un adolescente
adolescente mira directamente hacia afuera de la imagen; el cañón

20
de un rifle está visible en un lado y en el fondo la escena borrosa de una operación quirúrgica, como
una imagen de ensueño),
ensueño), y la
l a lámina ll (un camino bordea un abismo profundo entre
ent re altos acantilados;
en el camino, a la distancia, hay figuras oscuras); pueden ser particularmente útiles.
También se podría usar una técnica como el Índice de d e Ambigüedad de Weisskopfpara medir la
Regresión Adaptativa al Servicio del Yo. Weisskopf estableció lo que podría ser denominado un
índice de respuestas populares para cada lámina del TAT y después comparó las variaciones
individuales a esa interpretación popular. Ella contó el número de objetos nuevos introducidos, asf

como de objetos
calculado. omitidos, yalguien
Por consiguiente, así determinaba
que relataracuánto excedíacompletamente
una historia un sujeto la noma que tendría
inusitada ella había
un
amplio índice de exceso, mientras que alguien que proporcionara sólo respuestas populares tendría
un indice de exceso muy bajo. En un grado considerable, ei índice de exceso podría indicar
originalidad y creatividad. Por supuesto, podría ser una función del trastorno. Algunos pacientes
psicóticos ponen poca atención al estimulo ppara ara elaborar sus
sus respuestas. Por tanto,
tanto, tendría que notarse
cuali
ualita
tati
tivvame
ment
ntee eell gra
grado
do en qque
ue el ssuj
ujeeto atie
tiende el es
estí
tímu
mulolo al ccre
reaar su
sus

21
Paciente: Fecha: Entrevistad
Entrevistador:
or: Sexo:

FUNCIÓN
FUNCIÓN DEFENSIVA

Rara

l. ¿Las cosas lo trastornan fácilmente?

2. ¿Se siente usted intranquilo o nervioso y no sabe por qué?

3. ¿Es usted una persona ansiosa?

4. ¿Se siente usted como si se estuviera desbaratando?

desbaratando?

5. ¿Se le dificulta comprender los chistes que escucha?

6. ¿Tiene pesadillas?

7. ¿Se preocupa usted por lo que otras personas dicen acerca de usted?

8. ¿Cruzan por su mente ideas extrañas o amenaza

am enazadoras?
doras?

9. ¿Siente que no puede man

manejar
ejar los problemas que surgen en su vvida
ida diaria?

IO. ¿Cree que si no piensa en sus

problemas desap
desaparecerán
arecerán por sí
solos?

Calificación total:

Calificación global del en-

trevistador: (encierre en un
círculo el número que deficiente excelente
corresponda)
ENCUESTA COMPLEMENTARIA
Puede ser útil un interrogatorio sobre pesadillas, arranques temperamentales y dificultad en la
concentración al igual que sobre cualquier
cualquier tipo de sintomatología.
La lámina 3 VH del TAT puede ser útil para juzgar las defensas respecto a la agresión y la
autoagresión, la 8 VH para agresión y la número 13 H]vf para las defensas concernientes al instinto
y la agresión sexuales.

22
 Paciente:
Entrevistador:
BARRERA
BARRERA A LOS ESTÑULOS

Fecha:

Edad: Sexo:

Rara
vez veces menudo
(2) (1) (0)

l. ¿Es usted especialmente

especialmente sensible a la luz, el sonido o los de temperatura?

2. ¿Es usted o nervioso cuando

cuando hay mucho mido a su alrededor?

3. Cuando las cosas son demasiado para usted, ¿acostumbraensimismarse?

¿acostumbraensimismarse?

4. ¿Siente que su piel es particularmente sensible?

5. ¿El más sonido o luz tenue lo mantienen despierto por la no-

6. ¿Tiene dolores y fisicos menores?

7. •.¿Tiene dolores de cabeza?

8. ¿Pierde la calma con facilidad cuando muchas cosas suceden al mismo tiempo?

9. Despué
Despuéss de unas vacaciones, ¿¿le
le toma mucho tiempo reincorporarse a su
su trabajo?

IO. Tiene el sueño ligero?

Calificación total:

Calificación global del en-

trevistador: (encierre en un
círculo el número que deficiente excelente
corresponda)

23
Paciente: Fecha: Entrevistad
Entrevistador:
or: Sexo:

ENCUESTA COMPLEMENTARIA
En la aplicación de la prueba uno puede observar si el sujeto es perturbado por el sonido, la luz o la
presión del tiempo. Aunque podría diseñarse gran cantidad de técnicas experimentales, con toda
probabilidad serían demasiado incómodas para
para la situación clínica, de modo que tendrán que bastar
el Cuestionario y la Guía de Entrevista para la EFY.

FUNCIÓN AUTÓNOMA

Edad:

Rara
vez veces menudo
(2) (1) (0)

1. ¿Se le traba la lengua?

2. ¿Su habla se vuelve confusa cuando está turbado?

3. ¿Se siente usted tan carente de energia que

qu e no puede las co
cosas
sas que usualmente
hace?

4. ¿Se le dificulta comenzar algo que desea hacer?

5. ¿Conside
¿Considera
ra que uusted
sted es perezoso?

6. ¿Puede mantener el control cuando

otras personas parecen perderlo?
(0) (1) (2)
7. ¿Se tropieza con los objetos?

8. ¿Cuando está
está haciendo algo tiene dificultad para terminarlo?

9. ¿Tiene usted problemas para poner atención a alguien o a algo visión,

libro) durante cualquier tiempo?
10. ¿Olvida usted cosas como nombres y lugares?

Calificación total:

24
 Paciente:
Entrevistador:
Calificación global del
entrevistador: (encierre en un
círculo el número que co-
deficiente excelente responda)
responda)

ENCUESTA COMPLEMENTARIA

La Subescala de Retención de Dígitos del WAIS es una buena prueba para la memoria reciente; la
Subescala de Claves es un buen indicador de la coordinación ojo-mano, y las pruebas Bender-
Gestalt y Bender-Memoria son buenos indicadores
indicadores de la percepción de la fonna y para la memoria.
FUNCIÓN SNTÉTICO-NTEGRATIVA
SNTÉTICO-NTEGRATIVA

Fecha:

Sexo:

Rara vez veces menudo

l . ¿Se adapta usted con facilidad a los cambios en su rutina?

2. ¿Puede hacer las cosas que se supone debe hacer aun cuando no le agraden?

3. ¿Con frecuencia cambia

cambia sus sentimientos respecto a las personas o a las ideas?

(2) (1) (0)

4. ¿Es usted predecible en las cosas que hace o dice?

5. ¿Es usted organizado en su vida diaria?

6. ¿Le gusta hacer planes para el futuro?

7. ¿Es usted capaz de man

manejarmás
ejarmás de una tarea al mis
mismo.
mo. tiempo?

8. ¿Puede organizar su vith maza

[Link] se pierdan sus propósitos?

9. ¿Aprende usted de sus errores pasados?

10. ¿Es capaz de llevara cabo sxsplaneš?

s xsplaneš?

Calificación total:

25
Paciente: Fecha: Entrevistad
Entrevistador:
or: Sexo:
Cafficación global del entrevistador: (encierre en un
círculo el número que co-
deficiente excelente responda)

ENCUESTA COMPLEMENTARIA

Como se sugirió, la función sintético-integrativa puede ser evaluada

evaluada con las láminas 18 VH y 13 1-- 1 --
M del TAT. Las manchas de tinta de Rorschach también se prestan para esta tarea; por ejemplo, la
pregunta sobre
sobre qué tan bien puede integrar el sujeto la forma y el color se apoya en el
el funcionamiento
funcionamiento
sintético. Si alguien ve el clásico "oso de hierba verde", es obvio entonces que hay problemas
pr oblemas en el
funcionamiento sintético, mientras que un "camaleón" quizá sea el producto final de una síntesis
mejor.

26
Paciente: Fecha:
Sexo:
DOMINIO-COIOETENCIA

Entrevistador:

Rara
vez vetes menudo
(0) (1) (2)

l . ¿Funciona usted tan bién como cree ser capaz de funcionar?

2. ¿Le agrada a usted estar a cargo de las cosas?

3. ¿Vive usted de acuerdo con sus propias 09ectativas

09ectativas de sí misno?

4. ¿Siente que usted puede hacer

hacer las cosas tan bien como la mayoría de las personas?

5. ¿Siente que puede cambiar

cambiar las cosas que le suceden y que no le agradan?

6. ¿Toma usted decisiones sin mucha dificultad?

7. ¿Cuando tiene mala suerte siente que puede hacer algo para ayudarse a si mismo?

8. ¿Las personas
personas lo elogian por hacer un buen trabajo?

9. ¿Establece o ha establecido
establecido objetivos para su vida?

IO. ¿Cree usted que uno es duaño de su propio destino?

Calificación total:

Calificación global del entrevistador: (encierre en un

círculo el número que co-
deficiente excelente rresponda)
rresponda)

27
ENCUESTA COMPLEMENTARIA
En cierta medida, la manera en que el sujeto enfoca la situación de prueba en conjunto proporciona
datos del modo en que los desafios son manejados y negociados adaptativamente. Éstos se pueden
considerar no sólo en términos de la conducta global del sujeto durante la evaluación, sino también
en las respuestas a las preguntas específicas diseñadas para registrar esta
e sta función.
VERSIÓN OPTATIVA DE LA ENTREVISTA Y LA ESCALA
DE CALIFICACIÓN DE IA EFY, EFY-OP
Una variación de la EFY diseñada por Louis N. Gruber, J. Robert Barnes, James A. Knight y Michael
J. Madigan, apareció en Bellak y Goldsmith (1984). Gruber y sus colaboradores modificaron el
manual de entrevista y la escala de calificación originales publicadas en Bellak y cols. (1973) y en
Bellak y Goldsmith (1984). Su preocupación era simplificar los reactivos y hacerlos adecuados para
la población promedio, representada por una muestra de aspirantes a policías y algunos otros empleos
en el servicio civil de Nueva Orleáns, quienes en foma sistemática son sujetos a una selección
psicológica.
Recientemente
Reciente mente (1988), Gruber ha mejorado y refinado más el manual y la escala de calificación,
y tuvo la bondad de poner este material a mi disposición para el presente manual. Estoy muy
agradecido al Dr. Gruber por su generosidad y esta última modificación es la que aparece más

adelante.
En algunos casos de menor importancia, he hecho nuevas y pequeñas modificaciones a la escala
del Dr. Gruber, por ejemplo, convirtiéndola otra vez en una escala de 7 puntos en vez de la escala de
5 puntos que él usa a veces. También, se ha agregado a esta versión una breve escala para la evaluación
de los instintos agresivos y libidinales.
Gruber y cols. (1984), en su uso del análisis de las funciones del yo para la selección de aspirantes
al servicio civil, estudiaron la confiabilidad interjueces de la siguiente manera: para cada uno de los
36 solicitantes compararon sus calificaciones medias en la EFY en su última (más reciente) y
penúltima entrevistas.
entrevistas. El coeficiente de correlación calc
calculado,
ulado, r = 0.745 (gl = 34), p.01 , fue aún má
máss
alto que el obtenido por Bellak y cols. para "personas normales", lo que les pareció considerable por
tratarse de entrevistas llevadas a cabo por diferentes examinadores en intervalos de semanas a meses.
Respecto a la validación clínica, como una comprobación clínica preliminar sobre la validez de
sus preguntas, Gruber y cols. obtuvieron respuestas a las tres primeras
pri meras preguntas de un grupo de die
"normales" (sujetos encontrados como aptos para ocupar puestos en el servicio civil) y diez pacientes
psiquiátricos
(por ejemplo,externos cono antecede
ilusiones antecedentes,
ntes, demostrados
alucinaciones). La mayoría (o quejas actuales)
de estos de experiencias
pacientes psicóticasy
eran asintomáticos
socialmente íntegros en el momento del examen. La mayoría de ellos se apegaban a los criterios
crit erios del
DSM-III para trastornos paranoides o esesquizofrenia
quizofrenia en remisión.
Las respuestas a las preguntas fueron calificadas a ciegas por tres entrevistadores
experimentados,, miembros facultativos del Departamento de Psiquiatría de llaa Universidad
experimentados U niversidad del Estado
de Louisiana, que no estaban familiarizados con las preguntas o con la EFY. Estos calificadores
pudieron discriminar
discriminar las respuestas de los "ps
"psicóticos"
icóticos" respecto
respecto de los individuos "normales"
"normales" con una
exactitud promedio de 83%.
GUÍA DE ENTREVISTA OPTATIVA PARA EVALUACIÓN DE
I.ÀS FUNCIONES DEL YO En r-OP*
Louis N. Gruber, MD

28
NTRODUCCIÓN
NTRODUCCIÓN
Este manual de entrevista se basa en el trabajo de Bellak y cols. ** con modificaciones
modif icaciones que lo hacen
más aplicable a poblaciones no clínicas al igual que a poblaciones clínicas. La entrevista modificada
para la EFY está diseñada para educir diferencia
diferenciass sutiles en los rangos superiores ddee las ftnciones del
yo en sujetos que pueden o no ser pacientes psiquiátricos y que están tratando de presentarse a sí
mismos bajo la mejor apariencia posible.

para, Al
en usar este manual,
cualquier el entrevistador
momento, debe sentirse
aclarar las respuestas li
libre
bre depedir
del sujeto, apartarse de lasopreguntas
ejemplos, pregunta s preparadas
investigar acerca de
información inesperada.
Hay reactivos suplementarios que pueden ser usados cuando las respuestas a las preguntas
estándar no sean suficientemente informativas. Las preguntas marcadas con un asterisco ( * ) son las
que han probado ser más útiles para obtener información significativa.

PREGUNTAS GENERALES PARA SUJETOS NO CIÁICOS

A. ¿Cómo se interes
esóó por es
este (a) (trab
rabajo, escuela, oorrden religiosa, etc.)?
B ¿Qué es lo que le atrae de este(trabaio,
este(tr abaio, escuela,
escuela, orden religiosa)?

C. ¿A
D. ¿Ququé
é lese
hadedica
ce pen sactualmente?
ar que usted p¿Desde
odría dcuándo?
esempeñ¿Aar sequé
biese
n ededicaba
n antes de eso? ¿Por qué dejó
usted
E. ¿Ha estado
estado en el cuerpo rnffitar
rnffitar$?
$? (división, cuánto tiempo, rango más alto, problemas)
problemas)
F. ¿Hasta qué grado estudió?
Se comienza por establecer el rapport apropiado y explicar el propósito de la entrevista. Con los
pacientes,, se debe explorar la enfermedad manifiesta y obtenerprimero la acostumbrada
pacientes acostumbrada historia
clínica. La entrevista siempre debe conducirse de una manera relajadar elajada y considerada, y nunca como
una "entrevista de estrés".

1. RELACIONES OBJETALES

(Las preguntas deberán ser individualizadas según la situación interpersonal particular del sujeto.
Busque la calidad de las relaciones más que su número. ¿Es la otra persona más como una cosa o más
como alguien misterioso?)

* Reimpreso con autorización del autor (comunicación personal, 1988)

** Basado en el trabajo de Gruber y cols. y puede encontrarse en Bellak y Goldsmith, Metas Amplias para la
Evaluación
Evaluación de llas
as del Yo. El Manual Moderno, 1993.

29
 l . ¿Ahora me gustaría
gustaría preguntar sobre las personas importantes en su vida. Podría decirme
quiénes son las personas a las que se ha sentido cercano en los últimos días? ¿Y quiénes son las
personas con las que tiene algún resentimiento?
2. De todas esas personas, ¿quién es la más cercana? (Si se menciona más má s de una, insista en una
sola, "la más cercana".)
3. Hábleme de su relación con . . . (la persona "más cercana"), ¿cómo es? ,

¿desde cuándo ha estado cerca de esa persona? , ¿cuánto tiempo llevan viéndose
(saliendojuntos, como O, hábleme
hábleme de su matrimonio, ¿cuánto tiempo llevan casados?

4. ¿Cómo le ha ido con el sexo opuesto (o sus relaciones sexuales) en estos días? ¿Hay alguien
especial? ¿Está saliendo? ¿Está interesado?
especial?
5. ¿Qué es lo que encuentra más dificil para llevarse con el sexo opuesto? (¿Estar casado?
¿Relaciones
¿Relac iones cercanas?)
6. ¿Cómo es usted para hacer nuevos anfgos?
7. ¿Tiene muchos amigos?
*8. ¿Tiene un mejor amigo? (si se mencionan varios nombres, insista al sujeto por uno que sea "el
mejor", además del cónyuge o parientes). Platíqueme de su mejor amigo. 9. ¿Cómo maneja usted
la soledad?
IO. (Si
( Si una relación parece "demasia
"demasiado
do buena para ser verdad", quizá simbiótica, cuestione al sujeto
semejanzas y diferencias entre él y el otro, cómo se siente cuando están separados, etc.) l l . (Para
pacientes hospitalizados dados de alta o que repiten la ¿Se ha sentido cercano a alguien aquí?
¿Conservará el contacto con alguien de aquí después de que se vaya? ¿Se decepcio
decepcionana a menudo
de las personas? ¿Pasa a menudo de admirar realmente a alguien a sentirse terriblemente
desilusionado?
13. ¿Cómo evita que las personas tengan una relación muy cercana con usted? ¿Para usted es eso a
veces un problema?

11. PRUEBA DE REALIDAD

*l. ¿C
¿Cómo ddeecide usted ssii al
algo realmente pasó, o si ssóólo lo
*A. Suponga que despierta y no está seguro si soñó algo o si realmente sucedió.
*2. Suponga que caminaba por la calle y oyó a alguien que le por su nombre pero no vio a nadie.
¿Cómo reaccionaría?
*3. Suponga que lo oyó de nuevo.
4. ¿Ha notado algo raro recientemente en los programas de radio o de televisión?

111. JUICIO

l. En general, ¿piensa en usted mismo comosuna personaprecavida o como una persona atrevida?
¿Qué tanto? (Si la respuesta es "atrevida", explore los límites de esto y i busque pruebas de
impulsividad!)
 2. ¿Le gusta enfrentarse ariesgosconstantemente?
ariesgosconstantemente? (Si
( Si llaa respuesta es negativa, pregunte en busca
de los límites; "¿no enfrenta nunca un riesgo?")
3. ¿Cuáles son algunas de las cosas más atrevidas que ha hecho
hecho en la vida?
4. ¿Cuál sería para usted la coša
coš a más valiente que haya hecho alguna vez?
4A. ¿Ha salvado una vida alguna vez?
5. ¿Es usted bueno para calar a las personas? ¿Es usted un buen juez del carácter'?
6. ¿Puede recordar algunos casos donde usted podría haber juzgado mal a alguien?
*7. ¿Siente a veces que usted es demasiado confiado?
*8. ¿Ha sido gravemente traicionado alguna vez?
*9. ¿Alguna vez se ha extrañado o sorprendido porque algo que usted hace incomoda a las personas,
o las hace enojan (Por ejanplo, ¿le ha ocurrido que, mientras usted piensa que está siendo
agradable o amigable, la otra persona está incómoda con usted?)
IO. Para cualquier respuesta afinnativa a las preguntas anteriores, in§sta pidiendo ejemplos. Para
cualquier incidente que se describa, pregunte siempre
siempre "¿Qué aprendió usted deeso? ''
Il. ¿Cuántos accidentes automovilísticos ha tenido en su vida? (en los cuales manejaba el sujeto)
¿Cuántos fueron graves? ¿Tuvo alguno el año pasado?
12. ¿Cuántas veces
veces ha sido arrestado en su vida? ¿Fue arrestado el año pasado?
13. ¿Cuántas veces le han disparado (atacado con un arma, amenazado) en su vida? ¿Le ha ocurrido
durante el último año?
(Para pacientes hospitalizados,
hospitalizados, en el momento en que son dados de alta):
14. ¿Qué ha aprendido usted de esta hospitalización?

IV. SENTIDO DE LA REALIDAD DEL SÍ

MISMO Y DEL MUNDO

*I . ¿Qué tan bien siente usted que se conoce?

*2. ¿Dígame, en pocas palabras,
palabras, qué tipo de persona
p ersona es usted?
*3. ¿Cuáles son algunos de sus (a) puntos fuertes y (b) puntos débiles? (Si el sujeto no menciona
"ningún" punto débil, insista en alguno. "Seguramente usted no es perfecto. ¿No hay alguna
debilidad en la que pueda pensar?")
*4. ¿Qué tipo de cosas podría decirle alguien para lastimar sus sentimientos? A. ¿Es fácil lastimar

sus sentimientos? B. ¿Es usted una persona que puede estar "bien" un minuto y "mal" al
siguiente?
*5. ¿Qué cosas podrían decirle las personas que le hiciaan sentir mejor respecto de usted mismo?
*6. ¿Cómo reacciona ante los cumplidos? A. ¿Puede sentirse bien cuando le dicen un cumplido?
¿Cómo reacciona respecto
respecto a la crítica?
*7. A la mayoría de las personas lesgusta sentir que hay algo especial en ellas, algo que las hace
sentir únicas o diferentes del promedio. ¿Qué me dice al respecto? ¿Qué es especial en usted?
*8. ¿Cómo se pone en contacto consigo mismo?
9. ¿Ha ocunido que algunas veces las cosas le parezcan irreales, como si usted estuviera en un
sueño o en un trance? A. ¿A veces ha sentido estar vacío por dentro?
IO. ¿Ha llegado a pensar seriamente en cambiar su nombre, o quisiera tener un nombre diferente?
dif erente?

31
 V. REGULACIÓN Y CONTROL DE INSTINTOS,
INSTINT OS, AFECTOS E
IMPULSOS

l. ¿Le gusta estar fisicamente activo, estar en acción?

2. ¿Juega algún deporte?
3. ¿Trata de mantenerse en buena condición?
condición?

5. ¿Tiene
4. ¿Tiene usted
usted mucha energía?
suficiente energía para hacer todas las cosas que quiere?
energía
6. ¿Algunas veces tiene usted demasiada energía? ¿No sabe qué hacer con ella?
*7. ¿Qué hace cuando las cosas no salen como usted esperaba, o cuando no puede tener algo que
realmente quiere?
*8. Por ejemplo... (algo que el sujeto ha indicado que realmente quiere en la situación actual).
9. ¿Probaría usted otra vez?

IO. ¿Qué cosas Io ponen nervioso?

A. ¿No ha estado
estado alguna va un poc
pocoo asustado o nervioso
nervioso ante algo realmente peligroso? l l .
¿Qué cosas lo deprimen?
12. ¿Qué cosas lo hacen enojar o molestarse? (Si el sujeto da un tipo de respuesta impersonal o de
"injusticia social", pregunte 12A: ¿Qué tendrían que hacerle a usted personalmente para
hacerlo enojar?)
13. ¿Se
dellega a enojar
una buena lo suficiente para discutiffl A. ¿Disfruta
discusión?
¿Se ha enojado lo suficiente como para levantar la voz, gritar o vociferar?
¿Se ha enojado lo suficiente como para arrojar cosas o golpear las paredes? (Explorar
detalladamente.)
* 16 • ¿Se ha enojado lo suficiente para golpear a alguien? (Explorar detalladamente.) *17. ¿Cómo
controla los sentimientos de enojo?
18. ¿Qué nn bien le ha frncionado?

VI. REGRESIÓN ADAPTATIVA AL

A L SERVICIO DEL YO
(RAS"

l. Ahora hablemos del lado más liviano de usted mismo. ¿Cómo ha estado su sentido del humor
estos días? A. ¿Cuáles son algunas de las cosas que le parecen graciosas? Deme algunos
ejemplos.
2. Algunas personaS tienden a ser más convencionales, les gusta hacer las cosas "como indican las
reglas"; a (fras les gusta tratar formas nuevas y diferentes de haca• la n•fsma cosa. ¿Cómo es
usted? Cuando cocina,
cocina, ¿siempre sigue la receta?

4. ¿Alguna vez ha vendido o publicado algo de eso?

32
 5. Al pensar en su vida, ¿hay alguna imagen o frase o metáfora que parezca resumirla? 3. ¿Hay
Hábleme sobre eso. algunas
cosas

VII. FUNCIÓN DEFENSIVA

*l. ¿Cómo se sentía hoy antes de venir a esta entrevista? ¿Estaba nervioso?
*2. ¿Cómo se siente ahora?
*3. ¿Qué tipo de cosas le preocupan?
preocupan?
*4. ¿Cómo evita preocuparse demasiado?
A. ¿Tiene algunas formas para olvidarse de las
la s preocupaciones?
creativas que le gusta hacer? ¿Escribir poemas o cuentos? ¿Compone
¿Componerr música? ¿Pintar?
*5. ¿Cuál es su temor más grande? ¿Qué es lo peor que le podría suceder? (Ésta es una
buena pregunta para detectar la
l a "vulnerabilidad profunda" o abrir el paso
pa so a fantasías
primitivas, temores de mutilación o impotencia, etc.)
6. Cuando, por alguna razón, se inquieta por algo, ¿cómo se calma usted mismo? ¿Cuánto
tiempo le lleva eso? ¿Cómo le resulta?
7. ¿Tiene pesadillas a menudo?

9. ¿Tiene
8. ¿Cómo alguna fobia,
ha estado como miedo
durmiendo estosadías?
la obscuridad o a la altura?
¿Cuánto tiempo se tarda generalmente en quedar
dormido?

un. BARRERA A LOS ESTñdULOS

(Esta función es medida sólo cuando el sujeto indica algunas dificultades con ella, por ejemplo,
sensibilidad excesiva
excesiva al ruido, etc.)

l. A algunas personas les gusta más el ruido, el alboroto o la actividad que a otas. ¿Cómo es
usted al respecto? ¿Busca usted el alboroto o prefiere las cosas y quietas?
2. ¿Cuál es el nivel más cómodo de ruido o de alboroto para usted?
3. ¿Qué tipo de reuniones sociales prefiere usted?
4. ¿Cómo se siente cuando
cuando hay demasiado nido o mucho movimiento a su alrededor?
5. ¿Se pone nervioso o agitado o le da dolor de cabeza en esas situaciones?
6. ¿Hay algún tipo de música que le moleste en particular'?
A. ¿Cuánto le afectan las luces fluorescentes?
fluorescentes?
7. ¿Cómo se siente cuando hay demasiado silencio o muy poco movimiento a su alrededor'?
alr ededor'?
8. ¿Tiene que poner la radio algunas veces para dormirse?

IX. FUNCIÓN AUTÓNOMA

*l. ¿Cómo ha estado su habilidad de concentración en estos días?

*2. ¿Cómo ha estado su habilidad para la lectura en estos días?
3. ¿Cómo ha estado su habilidad para manejar
manejar su coche en estos días?
33
 4. ¿Tartamudea o atropella sus palabras
palabras al hablan
5. ¿Tiene problemas con su memoria? ¿Se olvida de los nombres o de lo que iba a hacer?
¿Hay espacios de tiempo de los que no pueda dar cuenta? o, ¿le dicen las personas cosas
que usted hizo y no recuerda?
6. ¿Es a veces dificil para usted comenzar a ponerse en marcha después
de spués que ha decidido hacer
algo? A. ¿Tiene problemas para vestirse o para llegar al trabajo en las mañanas?
7. ¿Cuánto estrés y tensión ha experimentado estos días?
A. ¿O la vida ha sido bastante fácil para usted estos días?

X. FUNCIÓN SINTÉTICO-INTEGRATIVA

*l. ¿Le suenan familiares los términos "sentimientos mezclados" o "emociones mezcladas"?
(Por ejemplo, usted quiere y al mismo tiempo no quiere.) ¿Sobre qué cosas de la vida tiene
usted sentimientos mezclados?
mezclados? ¿Cómo maneja usted sentimientos mezclados como ésos?
*2. Algunas personas tienen
tienen un plan de vida a largo plazo, saben lo que estarán haciendo dentro de
cinco años. Otras personas tienden
tienden a vivir al día. ¿Cómo es usted al respecto?
3. ¿Se sorprende a menudo por las cosas que usted dice o hace, o por la forma
f orma como se siente?

XI. DONÐNIO-COIOETENCIA
DONÐNIO-COIOETENCIA

l. Al mirar su vida ahora a la edad de , ¿cree que va de acuerdo concon un plan

plan?? ¿Siente que ha
logrado lo que debería haber logrado hasta este momento? A. ¿Cree que puede reponer algo?
2. ¿Siente que controla su vida en este momento? ¿O siente que los hechos lo controlan? A.
Dígame, en porcentaje, ¿en qué grado siente usted
usted poseer el control?
3. Cree que las personas esperan demasiado de usted? ¿Cree que no esperan lo suficiente?

SUPERYÓ

l. ¿Cómo puede darse cuenta de que es inadecuado algo que usted

usted está haciendo?
2. Cuando siente que usted ha hecho algo mal, ¿cómo lo maneja?
3. Cuando encuentra
encuentra que ha lastimado a alguien, ¿qué hace af respecto?
4. ¿Cómo sabe cuando está siendo deshonesto con usted *5, ¿Cuán
dificil es para usted perdonarse?
MANUAL DE CALIFICACIÓN MODIFICADO
PARA FUNCIONES DEL YO
Louis N. Gruber, MD
(Revisado enjulio de 1987)

34
NTRODUCCIÓN
NTRODUCCIÓN
Ésta es una versión modificada del manual de calificación original de Bellak y cols., con el que el
lector deberá estar familiarizado. Está diseñada para generar una sola cahficación compuesta para
cada función del yo, reflejando el nivel actual de del sujeto. Está acorde con las
preguntas del Manual de Entrevista Modificado (EFY(EFY-M),
-M), y puede ser usado con poblaciones no
clínicas igual que con poblaciones clínicas.

verbalLas calificaciones
y no verbal en la están basadas
entrevista, en todaclínica
la historia la información disponible,
y el desempeño incluyendo
laboral las conductas
y social. Las preguntas
para cualquier
cualquier frnción del yo por lo común gen generarán
erarán información rela
relacionada
cionada con
con las demás.
Lo que se califica en cada caso es la capacidad para integrar, es decir, relacionar los elementos
discordantes de la mente y de la vida en una armonía compleja, dinámica, flexible y a menudo
paradójica. Las mejores respues
respuestas
tas a las preguntas de la entrevista serán, entonces, amplias y
complejas y revelarán la interrelación de las fuerzas psíquicas, a diferencia de las
l as respuestas que son
"normales" o convencionales, pero no reveladoras.
Cuando las normas que se proponen aquí no sean suficientes para calificar, deberá consultarse
el manual de Bellak y cols.

NOTAS
El material marcado *[ l* fue incluido en julio de 1987 y representa criterios que pueden ser
aplicados automáticamente a las respues
uestas a ciertas
Los "criterios para la observación" son medidas de calificación complementarias en el el rrango
ango I
a 3, para pacientes que están demasiado perturbados o desorganizados para una enfrevista fomal.
Para cada función se da una sola calificación compuesta Estas calificaciones deben ser consideradas
como medidas de "estado ", que serán modificadas al comenzar a mejorar el paciente. Cuando haya
mejorado lo suficiente, deberá hacerse
hacerse una nueva prueba con la EFY-M.
EFY- M.
Las calificaciones de los criterios para la observación pueden no corresponder de manera
precisa con
con las calificaciones de la entrevista. Yo he establecido arbitrariamente " I " como el nivel
para cada flÐ1ción en el que son necesarios para la supervivencia el cuidado especializado de una
enfermera u otras medidas, mientras que "2 " indica
i ndica que el paciente puede mantenerse seguro dentro
del entorno estructurado de un hospital.

Por la naturaleza de fa muestra (extraída de la población

pobl ación promedio), con frecuencia el Dr. Gruber no encontraba el
uso para los niveles I y 7 de la escala. Estos puntos pueden encontrarse cuidadosamente definidos en los dos
volúmenes originales
originales sobre llaa EFY (Ego Functions iinn Schlzophrenics, Neurotics, and Normals de Bellak, Hurvich
y Gediman, John Wiley & Sons, 1973 y Metas Amplias para la Evaluación de las Funciones
F unciones del Yo, ed. por Bellak
y L. Goldsmith, El Manual Moderno, 1993). Sin embargo, para un clínico puedepu ede ser suficiente definir estos niveles
en términos de su propia experiencia como marco referencial.
1. RELACIONES OBIETALFS

Nivel Descripción
6 El sujeto puede describir dos o más relaciones duraderas, cercanas y positivas en las que la
pareja es vista como alguien separado y diferente de él mismo. Debe identificar a un
"mejor amigo", que no sea el, cónyuge o algún pariente, como alguien "especial". Debe
conservar
la [Link] cercanos aun cuando el otro no esté presente, y debe tolerar bien

35
 5 El sujeto puede mencionar cuando menos una relación duradera, cercana y positiva que sea
actual aun si ésta tiene leves rasgos simbióticos o es ocasionalmente problemática. Puede
tener algunas dificultades recurrentes en sus relaciones importantes, o cuando esté bajo
tensión puede tener expectativas irracionales de
de los demás. Puede tener algo de
d e dificultad
con las ausencias,
ausencias, pérdidas, o por vivir solo, aunque lo puede compensar.
4 Las relaciones que pñncipalmente describe el sujeto pueden ser: de grupo ("mi familia", "todos
nosotros", "todos", "muchos amigos"); o simbióticas ("somos inseparables", "pensamos
exactamente
superficiales igual"); o basadas
o marginales en mayor
en su el control, el cambio,
parte, la enseñanzao
y/o el sujeto la "ayuda" sensible
es particularmente a otros; oa
rechazos y abandonos potenciales
potenciales cuando los demás no le prprestan
estan la suficiente atención, o esto
último, en combinación
combinación con cualesq
cualesquiera
uiera de los tipos de relación descritos. Puede adeademás
más
tener gran dificultad al es
estar
tar y vivir solo.
solo.
3 Vacilaciones irregulares entre cercanía y distancia; poca consciencia de los demás como
personas separadas. El sujeto puede sentirse lastimado, rechazado,
rechazado, o decepcionado con
facilidad. Puede idealizar, explotar, usar o tratar de cambiar a los demás. No puede describir
"ninguna" relación cercana actual, o puede dar una larga lista de nombres de personas
"cercanas", incluyendo a las que acaba de conocer. Reacciona de un modo exagerado a la
tenninación, pérdida o separación de una relación. Prácticamente, es incapaz de vivir solo o,
por otra parte, prefiere el aislamiento
aislamiento definitivo.
2 Considerable retraimiento, desapego esquizoide, graves relaciones narcisistas, parasitarias, o
simbióticas "folie a deux". Sobreapego o subapego de naturaleza infantil. Las reacciones
reacciones
a la pérdida o separación pueden
pueden ser catastróficas.

NIVELES DE CALIFICACI
CALIFICACIÓN
ÓN v-C* PROPUESTOS
PROPUESTOS PARA LA
FUSIÓN DE REPRESENTACIONES OBJETALES BUENAS Y
MALAS (feb., 1986)

Nivel Descripción
6 Las relaciones "cercanas" descritas en V. (A) son con personas como totalidades, teniendo tanto
buenas como malas cualidades, (B) los aspec
aspectos
tos negativos del otro son razonableme
razonablemente
nte
bien tolerados
tolerados y sdn neutralizados por los positivos
positivos,, y (C) los conflictos son manejados de
tal manera
5 Pueden que no se acumula
surgir "fantasmas" resentimiento.
persecutorios (por ejemplo, elementos de transferencia de las
relaciones tempranas,
tempranas, objetos parciales negativos) en las
l as relaciones cercanas,

* Verbal—Conductual.
especialmente en momentos de estrés. Los resentimientos focales pueden causar
dificultades en ocasiones. La tolerancia de las cualidades negativas del puede requerir algún
esfuerzo. El resentimiento puede causar
causar algo de fatiga, estrés o "desgaste".
"de sgaste".
4 Requiere mucho esfuerzo para integrar representaciones objetales buenas y malas; de aquí que
pueda tener experiencias frecuentes y problemáticas de resentimiento, decepción, traición,
desigualdad, injusticia, estrés, o "desgaste". Puede experimentar resentimiento difuso
hacia [Link] o clases de personas. Se pueden observar resistencia pasiva, gestos de
disgusto y mal humor.
3 Las representaciones objetales parciales alteman de manera irregular, de aquí que el sujeto
pueda vacilar entre
entr e la idealización, la erotización, el odio y la desilu sión o puede haber
predominio de imágenes persecutorias
persecutorias,, con actitud ge
generalmente
neralmente hostil, initable, suspicaz,
suspicaz,

36
 o desconfiada.
desconfiada. Puede ser clínicamente hostil, irascible, malhumorado o intimidatorio,
intimidator io, pero
no de manera continua. Puede negar la "cercanía" con otras personas significativas, aun
cuando mantenga con ellas algún compromiso íntimo.
2 Las representaciones objetales son fragmentadas y caóticas. El sujeto puede ser hostil,
explosivo, sarcástico y apenas controlado. En este nivel se evalúa la persecutoriedad
extrema, con antecedentes de arranques de ira o berrinches, enojo y amargura cr crónicos,
ónicos, o
alguna ilusión persecutoria, o conducta erotizada o ilusión erótica
eróti ca inapropiadas.

RELACIONES
RELACIONES OBJETALES (CONDUCTUAL)

Nivel Descripción
6 Le es fácil entablar conversaciones francas y cómodas sobre sus relaciones. Ningún problema
notable al terminar una sesión
sesión o comenzar una nueva, las temina teminaciones
ciones son claras y satisfactorias
satisfactorias
para ambas partes.
5 La interacción es razonablemen
razonablemente te cómoda, especialmente en entrevistas de eevaluación
valuación breves,
pero el sujeto puede
puede mos
mostrar
trar ciertas dificultades al
al término de una entrevista o en en relación
con el pago, la programación de una próxima entrevista, quién recibirá el informe, etc.
Puede compoltarse
compoltarse ya sea ún poco confianzudo, ya sea algo reservado con el entrevistador.
Sus esfuerzos por aparecer
aparecer "normal" pueden provocar algo de fatiga o aburrimiento.
4 Son típicos algo de esfuerzo y torpeza especialmente al principio y al final de la sesión, o en
relación con la impuntualidad (llegar tarde o demasiado temprano), las inasistencias, la programación
de una próxima entrevista y el pago. El sujeto puede ser positivo y confianzudo o negativo y muy
reservado. El paciente hospitalario
hospitalario puede intentar "agarrar" al terapeuta en la puerta o en el cuarto de
expedientes,
expediente s, quiere tiempo extra para hacer peticiones especiales, pero esto suele ser manejable. Las
interacciones son problemáticas, por ejemplo, el paciente siempre parece querer más sugerencias
pero las rechaza en su mayor parte. Los mensajes a menudo parecen "manipuladores" (indirectos (i ndirectos y
sutilmente coercitivos). Los efectos en en el entrevistador pueden ser fatiga o agotamiento.
agot amiento.
3 Los contactos iniciales pueden ser muy difíciles, o por el contrario, demasiado fáciles. Al
respecto, se observa (a) que con insistencia el paciente discute, cuestiona, envía dobles
mensajes y demanda condiciones especiales como contratos insólitos o por separado
(ningún terapeuta a cargo); puede también desacreditar o idealizar a otros terapeutas o al
personal del
del hospital y sus mamaniobras
niobras de distanciamiento
distanciamiento son evidentes
evidentes
pero impredecibles; o (b) empatía inmediata
inmediata,, idealización ("i Yo sólo sé que usted me
puede ayudar! "); excesexcesoo de confianza en el trato o pretensiones de una cercanía y
privilegios no usuales
usuales.. Puede cambiar en forma abrupta de (b) a (a). Las terminaciones
pueden ser muy difíciles, la entrevista nunca parece tener un final f inal definido. El paciente
frecuentemente invade el espacio de trabajo del terapeuta, así como el cuarto de
expedientess y la central de enfermeras, pero se retira cuando se le pide.
expediente
2 El paciente se relaciona con los demás en formas fragmentadas e inapropiadas, por ejemplo,
interrumpiendo, entrando y saliendo del espaciQ personal de otros, con saludos
bulliciosos, pidiendo cigarros o pases o que se le dé ddee alta (sin identificarse
identifi carse ni saber a
quién se los está pidiendo), examinando la identificación del entrevistador, o haciendo
preguntas personales
personales inadecuadas. Puede expresar una cercanía ilusoria con el terapeuta;
o puede evitar el contacto escapando, rehusándose a la entrevista o al examen fisico, f isico, o con
conducta abusiva o insültante. En este nivel, los otros existen para satisfacer las
necesidades
neces idades del paciente y son substituibles casi por completo.
1 Prácticamente, no hay ningún sentido de relación. Evita el contacto mediante estupor, mudez,
distancia fisica, o puede angustiarse mucho cuando alguien intenta relacionarse con él.

37
 Puede mostrar poca ansiedad de separación ya que las personas ' 'no existen" cuando no
están presentes.

n. PRUEBA DE REALIDAD

Nivel Descripción
6 El sujeto está cómodo, muestra algún silencio reflexivo o una pequeña distracción y da
respuestas que reflejan un examen de la situación y su comprobación, así como un proceso
de investigación y formulación de hipótesis múltiples.
5 El sujeto está ligeramente defensivo, incómodo o molesto con las preguntas, o muestra
esfuerzos limitados para
para investigar y fformula
ormula pocas hipótes
hipótesis.
is.
4 Las respuestas reflejan construcción rígida de la realidad, percepciones se selectivas,
lectivas, incapacidad
para formular más de una hipótesis, o neces
necesidad
idad de estar en contacto absoluto con las
cosas, por ejemplo, "Simplemente lo sé", "Lo que es real es real", o "Sólo lo ignoro"
*[Califique en este nivel frases como "no sé", "no me preocupo de ello" o "lo ignoro", o
la vaguedad o incomodidad evidentes, aun si algunas respuestas sugieren algo mejor, o si
el paciente alfinal dice "miro alrededor" u otras
otr as formas de investigac
investigación].
ión]. *
3 El sujeto puede estar consciente
consciente de que ve u oye cosas que no están ahí, sabe que a los otros no
les ocurreo igual;
realidad; puede o, bajo
estar muyestrés, muestra
inquieto distorsiones
cu ando
cuando e interpretaciones
no es capaz de discriminar laserróneas de la
cosas reales,
o darse por vencido, por ejemplo, "iNo ssabría
abría qué hacer! " o ilría a ver a un doctor!"
2 Las ilusiones o alucinaciones pueden ser evidentes pero limitadas a una o más áreas de
contenido; pueden ser aceptadas como "reales" o el sujeto pueae tener una duda
considerable acerca dede si algo realmente sucedió o estuvo sólo en su mente; o ppuede
uede tener
una pobreza extrema de pensamiento o fantasía espontáneos;
espontáneos; niega casi toda vida interior,
o se queja de "voces" que no puede describir, o de aburrimiento o vacío extremos.
*ÍCalifique aquí si se mencionan espontáneamente algunas ilusiones o alucinaciones]. *
1 Las alucinaciones o ilusiones son penetrantes, invasoras e interfieren en la vida diaria; o la
realidad, ya sea interior o exterior, es prácticamente ignorada, el sujeto no tiene idea de Io
que está pensando
pensando o sintiendo, ni siquiera curiosidad.
m. JUICIO
Use toda la historia disponible asi como el Manual de Entrevista y la conducta durante
durante la entrevista.
Cuando sea posible, obtenga ejemplos específicos de cómo el sujeto maneja las situaciones
complejas y pregunte, "¿Qué aprendió
aprendió usted de eso?"
La reaplicación de la prueba es más dificil después de un periodo en el hospital ya que el
paciente ha estado en un entorno protegido con pocas decisiones complejas que tomar. Busque
pruebas de una buena planeación para cuando se ddéé de alta al sujeto, de su aprendizaje sobre sf
mismo a partir de la experiencia en el hospital, etc.

Nivel Descripción
6 Sujeto no defensivo, abierto a discutir éxitos y fracasos, muestra buen manejo de situaciones
reales según se infiere del éxito académico, laboral y marital. Demuestra haber
aprendido a partir de los errores así como un manejo eficaz de situaciones críticas o
peligrosas. Responde a dichos casos
c asos en fon•na reflexiva
ref lexiva y puede considerar planes de
acción optativos.

38
5 El sujeto está algo molesto con las preguntas o es reservado en la discusión de éxitos y
fracasos; o muestra una miniinterpretación ocasional de matices sociales, poca
impulsividad o un exceso de precaución ("nunca corro riesgos"), e incluso uno o dos
fracasos laborales
laborales o maritales de los que el sujeto ha aprendido algo de valor.
4 Malentendidos, malas interpretaciones, infortunios sociales, fracasos laborales, incidentes
correctivos, heridas menores o dificultades maritales (o con el sexo opuesto) que van de
ocasionales a frecuentes, especialmente si el sujeto parece aprender poco de esto o lo
racionaliza para evitarlo *[o si dice "Atrevido" en 11.1 0 da respuestas
respuestas positivas
significativas en 11.7, 8, 9, o más de una respuesta positivaen 11.11, 12 0

3 Los errores dejuicio a menudo provocan heridas serias, interrupciones en la carrera, alTesto,
separación matrimonial, en particular si se repiten constantemente y el sujeto no
aprende de estas experiencias. Desgracias
Desgracias personales no explicadas (el sujeto termina
en el hospital o la cárcel y no tiene idea de lo que pasó); o una mala interpretación
significativa de las claves sociales o de la conducta esperada se manifiestan en la
entrevista.
2 Los errores que m•lenaza.n la vida son tan frecuentes que el suj eto tiene dificultad en
permanecerr viviendo de mane
permanece manerara independiente.
independiente. Arrestos frecuentes,
encarcelamientos,
encarcelamientos, desahucios y ataques (agresiones) de varios tipos.

CRITERIOS
CRITERIOS PARA LA OBSERVACIÓN

2 El sujeto puede aún ser capaz de ejercitar alguna toma de decisiones apropiada en el entomo
protegido de un hospital. La conducta insultante, infrusiva o seductora, beber agua en
exceso, o una dieta rara pueden dar qué pensar pero son generalmente manejables.
Puede aprender poco o nada de la permanencia
permanencia en el hospital.
I Las conductas que amenazan la vida, como las anteriores, requieren una supervisión
intensiva. Las conductas
conductas peligrosas son repetidas una y otra vez y el sujeto no aprende
nada de estas experiencias. Prácticamente no muestra apreciación de su efecto sobre
los demás o de cómo es probable que ellos reaccionen.

39
 W. SENTIDO DE REALIDAD

Nivel Descripción
6 Relación bien integrada entre los "roles" socialmente definidos y el "sí mismo interior". Fuerte
sentido de continuidad sobre una serie de estados.
e stados. Los nuevos papeles se asumen fácilmente
y se descartan cuando es necesario. El sujeto da una imagen bien balanceada de sí mismo
incluyendo cualidades positivas y debilidades, mostrándose cómodo y realista respecto a
ambas. Se siente "único" o "especial" basado en las cualidades humanashumanas ordinarias.
5 Pequeñas dificultades para para armonizar diversos roles e integrarlos con el sentimiento del "sí mismo
interior". Los nuevos roles pueden ser asumidos con alguna dificultad y descartados con
renuencia. Por lo general, puede mantener el sentido del sí mismo con una pequeña
retroalimentación extema, excepto en situaciones nuevas o no familiares. El sujeto puede dar
una buena imagen de sí mismo con algo de ayuda, aunque algunas partes de esta imagen pueden
ser vagas. Puede complementar el sentimiento de identidad interior con apoyos externos (por
ejemplo, el cónyuge,
cónyuge, la ropa, el coche,
coche, la música, la habilidad atlética, su afiliación religios
religiosa,
a,
etc.).
4 El sujeto requiere mucho esfuerzo para integrar los roles sociales
sociales entre sí y con el sí mismo interior,
de aquí que a menudo se sienta "falso" o como si estuviera en un role-playing o los roles se
vuelven muy importantes, se mantienen rígidamente
rígidamente y se cambian con dificultad. E Ell sentido de
identidad depende mucho del apoyo externo o de factoresfa ctores como machismo, habilidad atlética,
karate, ropa fina, cónyuge atractivo, virtudes de explorador, religión, etc., por tanto, la
autoimagen puede
puede ser vaga o indeterminada ("como todos los ddemás" emás" o "una buena persona"),
o puede ser irrealmente positiva (no puede pensar en ningún punto débil o es e s "casi perfecto"),
o expresar ideas grandiosas de capacidades o poderes. Puede ser muy afectado por los
cumplidos o la crítica y lastimado, humillado o adulado con facilidad. Mucha de la l a autoestima
viene de "ayudar" y tratar de complacer a los otros. *[Califique aquí si hay vaguedad o
incomodidad notable, "no sé" o "dicen" o citas de las escrituras, para describirse a sí mismo.]*
3 Son típicos los cambios irregulares en el sentido de identidad. Responde con mucha facilidad a lo
que ocurre a su alrededor, rara vez está seguro de quién es. Puede tener poca conciencia o
interés en el ' 'sí mismo interior", puede decir que ' 'no hay nada especial" acerca de él mismo.
El sujeto puede tener dificultad en describirse a sí mismo, ("no sé" o "ésa es una pregunta
dificil") o la autoimagen puede ser casi toda negativa (indigno, un "perdedor"). Con
frecuencia comunican un sentimiento de desrealización/despersonalización o de "vacío"
interior.
2 El sujeto puede definirse a sí mismo en términoš de estados fisicos o emocionales transitorios, o
puede tener períodos con casi ningún sentimiento del sí mismo. Fuerte sentido no realista de
indignidad o bien de grandeza. La retroalimentación externa rara vez ayuda. Fuertes
sentimientos de desrealizac
desrealización
ión o despersonalización, ca
cambios
mbios peculiares en la experiencia
experiencia del
cuerpo y su fincionamiento.

CRITERIOS
CRITERIOS PARA LA OBSERVACIÓN

2 Experiencias corporales peculiares, por ejemplo ' 'el cerebro se siente hueco"; puede insistir en
nuevos nombres para
para sí mi
mismo
smo o para los demás, o presentarse como Dios,
Jesús,
acusarr Satán,
acusa a llas etc. Puede
as personas quejarsecomo
conocidas de que su identidad
impostoras está perdida
(síndrome o está siendo robada, o
de Capgras).
 1 Sentido de integridad
i ntegridad personal casi totalmente perdido. Sentimientos de disolución de su persona
y del mundo. Ilusiones nihilistas
nihilistas,, por ejemplo, "yo no existo" o "nada existe". Puede
Puede requerir
aislamiento para evitar ser avasallado por la mera presencia de los demás; por ejemplo,
puede estar
estar aterrorizado de que los otros le quiten o ya le hayan quitado el
el cerebro.

V. REGULACIÓN Y CONTROL

Nivel Descripción
6 Las emociones e impulsos intensos son específ específicos
icos de las situaciones, y llevan a una acción
apropiada y eficaz, por ejemplo, respo responder
nder el ataque o dólerse
dólerse por una pérdida. El sujeto está
consciente
conscie nte de los sentim
sentimientos
ientos apropiados en la mayoría de las situaciones, y controla el trtrabajo
abajo
automáticamente
automáticamen te y sin esfuerzo.
5 Los instintos, etc.... son experimentados y expresados algo más o algo menos que el promedio. La
o pueden verse en respuesta a un estrés situacional o a áreas particulares
de conflicto. La agresión puede ser expresada en bromas leves o con fintas de boxeo. Depresiones
moderadas (desilusiones). Los controles sson on algo menos qu quee automáticos, especialmente
especialmente en
en las
áreas de conflicto, pero trabajables
trabajables.. Inhibiciones soc
sociales
iales o de traba
trabajo
jo ocasionales. Puede mostrar
un leve taconeo o nerviosismo en los momentos cargados de estrés en la entrevista.
4 Para controlarse,
controlarse, el sujeto requiere de es esfuerzo,
fuerzo, concentración o "técnicas", por ejemplo, "co "contar
ntar
hasta diez", "me digo que no vale la pena", "corro hasta que estoy exhausto", "practico karate" o
"pienso en las corLsecuencias". Se requiere constante vigilancia, según lo muestra la preocupación por
el "autocontrol" o la "disciplina" puede evitar hasta el conflicto verbal porque "podría llevar a un
desastre"
desas tre" o "alguien podría salir lastimado". La agresión puede tomar formas indirectas o
simbólicas, por ejemplo verbal, comer demasiado, excesivo interés en la pulcritud o en coleccionar.
Puede mostrar rebeldía general, alta excitabilidad así como algo de taconeo, nerviosis nerviosismo
mo o inquietud
en la entrevista pero sin llegar a levantarse *[Califique aquí si hay alguna mención de necesidades
físicas, como comida, cigarros,
cigarros, agua, medicina, etc., durante la entrevista]*.
entrevist a]*.
3 El sujeto es notoriamente hipercinético, inquieto, en acción la mayor parte del tiempo, o da una
historia de estar en actividad casi siempre por urgencias graves o control i.1Tegular, impulsos
controlados mal o en exceso; o el sujeto es hipoactivo, con energía y expresión de impulsos
muy bajas, por ejemplo, "Me siento y lo tomo simpleme simplemente"
nte" Puede mostrar inquietud o
agitación intensas en la entrevista, o afecto lábil, o se pone de pie y sale de la habitación
aunque sea
sea una vez, pero regresa. *[Califique aquí si el sujeto pide que se le satisfaga alguna
necesidad
neces idad fisica durante la entrevista, por ejemplo, comida, agua, cigarros, medicina; o hace
alguna amenaza,
amenaza, aun si se considera poco probable que la cumpla.]*
2 Impulsividad extrema con expresión fisica, por ejemplo, conducta violenta y heridas autoinfligidas.
Casi no hay tolerancia a la frustración. Para controlar al sujeto, a menudo se requiere de la
represión fisica. El sujeto muestra mucha inquietud en la entrevista, incluyendo cambios
repentinos del temperamento, sollozos, gritos, ponerse de pie y salir del cuárto más de una
vez, demandas urgentes de comida, agua, cigarros, etc.; o es demasiado lento, casi
inmovilizado.
CRITERIOS PARA OBSERVACIÓN

2 Inquietud extrema, no puede sentarse quieto, entra y sale del cuarto, cambios repentinos del
temperamento,
berrinches, entrasollozos,
y sale degritos, etc. Va
los cuartos y viene
de los porcome,
demás, el consultorio,
bebe agua deambula,
y filma hace
f ilma en foma

41
 excesiva en la unidad hospitalaria. Puede requerir reclusión y represión en algunos
momentos; o extrema lentitud, casi inmovilizado y puede necesitar ayuda para comer y
para la higiene personal.
1 Prácticamente no hay control, el paciente está en constante movimiento, golpeando, agarrando,
tirando, gritando, arrancando el papel de las paredes, etc. La represión fisica puede ser la
única manera
manera de controlarlo; o inmovilidad catatónica, requiere del cuidadocuidado de una
una
enfermera para continuar viviendo.

VI. PROCESOS DEL PENSAMŒNTO

No hay preguntas en mi Manual de Entrevista para esta ftnción. Se califica con base en los procesos
de comunicación y pensamiento observados en la enËevista.

Nivel Descripción
7 La comunicación es insólitamente articulada, clara y directa, con uso apropiado de metáforas, me táforas,
ilustraciones,, humor y otras
ilustraciones otr as modalidades comunicativas
comunicativas.. El sujeto comprende el hilo de
la conversación tan bien como para casi anticipar las preguntas, y puede cambiar sin
esfuerzo entre la abstracción
abstracción amplia y el ddetalle
etalle ilustrativo.
6 La comunicación es clara, precisa y flexible. El
E l pensamiento es razonablemente
razonablemente lógico. No hay
peculiaridades importantes en el lenguaje. El sujeto responde con el detalle apropiado,
sin ayuda especial.
5 "Vaguedad y falta de claridad ocasionales, o pensamiento obsesivamente preciso" o cierta
dificultad para seguir la secuencia del pensamiento, o algunos usos levemente
idiosincrásicos
idiosincrásic os del lenguaje que pueden ser aclarados cuando se le pide,
ent•evi sta. Puede reque rirse algo de
si éstos no interfieren seriamente en el proceso de la ent•evista.
ayuda o esructuración por parte del entrevistador.
4 Las peculiaridades del pensamiento o del lenguaje pueden comenzar a interferir interfer ir en el proceso
pr oceso
de la entrevista, incluyendo el pensamiento desordena
desordenado do o ilógico,
i lógico, modalidades rígidas
o meticulosas en la comunicación, dudas, bloqueos o ülhabilidades. Ideas peculiares,
usos peculiares o privados de palabras y expresiones, etc.; o si se requiere de gran ayuda
y esfructuración por parte del entrevistador.
3 Interrupciones frecuentes pero circunscritas en la comunicación debido a cambios en la
modalidad comunicativa o en el marco de referencia, inu•usión de pensamientos
relacionados con instintos o fantasías, malentendidos o malas interpretaciones.
2 Predominan las
l as formas autistas y peculiares del pe
pensamiento,
nsamiento, pero es posible la comunicación
compartida con técnicas especializadas, o disminuyendo la ansiedad del sujeto; o éste se
muestra mudo, o casi mudo, pero da algunas respuestas no verbales
verbales o de sí-no.
sí -no.
1 Prácticamente no es posible ninguna comunicación compartida. Se manifiestan: ensalada de
palabras, neologismos,
neologismos, asociacion
a sociaciones
es ruidosas, etc. y son predominantes la mayor
may or parte
del tiempo; o mutismo catatónico, con poca o ninguna respuesta no verbal excepto
retraimiento negativista.
m. REGRESIÓN ADAPTATWA AL SERVICIO
DEL yo (RASY) (Revisado enjulio de 1987)
Las calificaciones se basan en el humor, la capacidad de juego y la creatividad mostrados en la
entrevista, así como en los productos formales "artísticos" o "creativos" sobre los que dé informe el
sujeto.

42
Nivel Descripción
6 El sujeto sonríe y se muestra algo divertido cuando se le pregunta sobre esta ftnción. Un senüdo
del humor rico y bien socializado es evidente a lo largo de la afrevista y puede ser usado
para ilustrar
ilustrar aspe
aspectos
ctos serios. El ssujeto
ujeto pue
puede
de utiliza
utilizarr y hacer
hacer a un lado el humor, el juego,
o la fantasía en forma fácil
f ácil y graciosa. Las experiencias regresivas, como los sueños y la
imaginación guiada, pueden ser usadas para la resolución de problemas o trabajos
artísticos bien formados.
5 El sujeto se muestra algo divertido por por estas preguntas
preguntas,, al igual que en otras partes de la
entrevista, pero esto puede tener algo de dificultad o ser demasiado prolongado, o puede
volver a la seriedad demasiado pronto. Tiene capacidad limitada para fantasear o usar la
imaginación o el humor para la resolución de problemas.
4 El humor, el jjuego
uego y la fantasía pueden parecer torpes o forzados.
for zados. El paciente puede cuestiona
cuestionarr
su propio sentido del humor y sentirse con algo de carencia en la capacidad creativa.
cre ativa. El
control de las regresiones puede ser malo, o por el contrario, excesivo, de modo que no
pueden Ser canalizadas
canalizadas hacia la actividad productiva. Puede ser que nunca se desviedesvie de
la receta cuando cocina. Puede reírse de sí mismo, aunque sin estar completamente
cómodo.
3 Muy serio, constreñido, casi sin humor. Más bien literal. No imaginativo; o el humor humor puede
ser tonto,.sin regocijo o sardónico. No puede reírse de sí mismo y puede estar muy inquieto
cuando el humor está dirigido a él. Las regresiones no están bien integradas con los controles,
de modo que los productos tienden
tienden a ser desaliñados
desaliñados o sin inspiración.
2 Humor sin socializar, bromas crudas, risa maníaca, o bromas privadas y fantasías que no pueden
ser compartidas. Por ejemplo, el sujeto puede taler una risita sofocada o reírse
francamente en la entrevista en forma inesperada pero no puede decir de qué se trata; o
totalmente sin humor, literal y concreto.

pm. FUNCIÓN DEFENSIVA

Las calificaciones se basan en la "defensividad" mostrada en la entrevista, el estilo defensivo y la

eficacia para enfrentarse a los estados disfóricos. Las normas para esta frnción aparecen algo
modificadas en relación a Bellak y cols.

Nivel Descripción
6 El sujeto es razonablemente
razonablemente abierto a pensamientos y sentimientos negativos, tolera bien y se
recobra rápidamente. Tiene una amplia variedad de técnicas para enfrentarse a diversas
situaciones. Las defensas por lo general trabajan automáticamente, sin embargo, siente
algún grado de decisión entre los
l os estados de sentimiento, por ejemplo, "Pensaré
"Pen saré en eso
más tarde", o "No dejé que me perturbara eso".
5 Niveles moderados de ansiedad pueden interferir ocasionalmente de manera leve en el
ftmcionamiento. Alguna tendencia a evitar o negar lo desagradable. Las técnicas para
enfrentarse a situaciones adversas son menos que automáticas pero provechosas, por ejemplo,
"lo platiqué con un amigo" o "pienso en alguna otra cosa". Si se experimenta ansiedad por la
prueba en la entrevista, aquélla disminuye rápidamente y no interfiere en la comunicación.
comunicación.
Drogas o alcohol rara vez usados para enfrentarse
enfrentarse a la ddisforia
isforia y no interfieren en el
funcionamiento.
4 La protección contra los estados disfóricos requiere algo de esfuerzo, de aquí que la conducta
defensiva es "bastante evidente". Puede negar aun la ansiedad ordinaria, por ejemplo,
"Nunca me incomodo" o "Nunca me preocupo de nada", o estilo defensivo primitivo, por

43
 ejemplo, "Simplemente no pienso en eso" o "Simplemente lo olvido". Pocas técnicas
adaptativas y éstas pueden depender de la acción fisica, por ejemplo, "salgo a caminar" o
"me subo a mi coche y manejo". Las técnicas defensivas a menudo no funcionan bien con
estados o síntomas disfóricos significativos, estados depresivos crónicos y ansiedad que va
de moderada a intensa en la entrevista; o la disforia es manejada con drogas o alcohol
principalmente. *[Califique aquí si hay algo de disforia evidente en la entrevista, por
ejemplo, suspiros, tomar aire, morderse las uñas, inquietud, o quejas de incomodidad.] *
3 El sujeto cambia en foma irregular entre la negación masiva ("ningún problema") y los estados
disfóricos importantes. Puede mostrar ansiedad libremente flotante, sentir como si se
"desbaratara" o tener un sentimiento intenso de vulnerabilidad; y/o la defensividad
conductual comienza a interferir en la entrevista (por ejemplo, el sujeto se muestra hosco,
irritable, evasivo, hay que repetirle muchas veces las preguntas
preguntas,, no sabe los hechos obvios,
etc.). *[Califique aquí si hay suspiros, hiperventilación o nerviosismo notables o cualquier
observación como "desbaratándome"
"desbaratándome" o "no lo soporto más".]*

CRIñRIOS
CRIñRIOS PARA LA OBSERVACIÓN
2 Las medidas defensivas interfieren seriamente en la comunicación y pueden se serr estrafalarias,
estrafala rias, por
ejemplo, sordera fingida, se sale de la entrevista, niega los hechos obvios; o disforia
disfori a grave y
paletrante, pánico, sentimientos de desesperanza e impotencia•. Manifestaciones
Manife staciones obvias de
ansiedad incluyendo temblores, hiperventilación, llanto, ruegos por ayuda, gemidos, ir y
venir en foma inquieta, balanceo, etc., pero en alguna forma responde
r esponde a la intervención.
1 Disforia abrumadora, falta de respuesta a cualquier medida interna o externa excepto a sedantes
químicos; pánico; puede ser catatónico con sólo señales autónomas como taquicardia,
pupilas dilatadas
dilatadas o fiebre para mos
mostrar
trar hiperexcitación extrema.
extrema.

IX. FUNCIÓNAU'IÓNOMA

Nivel Descripción
6 Nivel de energía generalmente adecuado y movilizado automáticamente al necesiurse. El sujeto

rara vez conducción

lectura, se siente estresado o bajo presión.
de un vehículo, Hayo poca
el habla interferencia
la memoria en la en la concentración,
mayor parte de las
condiciones predecibles.
predecibles. Algo de interferencia en las habilidades complejas aprendidas
apr endidas bajo
condiciones muy estresantes.
5 Dificultad ocasional para movilizar los recursos de fa energía, necesita esfuerzo extra para ponerse
en movimiento o se siente moderadamente estresado o presionado; o dificultades
ocasionales y menores en la concentración, el habla, al conducir un vehículo, al leer, o la
memoria cuando está ansioso
ansioso o bajo estrés.
4 Dificultades que van de ocasionales a frecuentes
fr ecuentes con
con la concentrac
concentración,
ión, etc., cuando está ansioso
o estresado,
estresado, o rrequiere
equiere gran esfuerzo para ponerse en acción, o para llevar a cabo actividades
de rutina, en las que a menudo se siente muy presionado. Le gustaría hacer más pero tiene
problemas para
para mantener el interés y la motivación.
3 Considerable interferencia en las funciones autónomas. Experiencias ilusorias, visión borrosa o
períodos breves de ceguera, fallas importantes en la atención o concentración, períodos
amnésicos
amnésic os o "lagunas" (especialmente cuando está estresado o con relación a con conflictos
flictos focales).
A veces puede tener dificultad ccon on las actividades de rutina como ves vestirse
tirse o caminar. Los
niveles de energía
energía y motivación son impredec
impredecibles.
ibles. Se siente "abrumado"

44
 CRITERIOS
CRITERIOS PARA LA OBSERVACIÓN
OBSERVACIÓN

2 Importante deterioro de la atención, concentración, movilidad, o coordinación. Se fatiga

rápidamente de modo que no puede se serr entrevistado con más de unas cuantas frases. Puede
mostrar exagerada lentitud en el movimiento o el habla, confusión, incapacidad para vestirse,
alimentarse, o caminar.
No puede concentrarse o poner atención aun con esfuerzo. Extrema confusión, fatiga,
desorientación.
desorientac ión. No se le puede entrevistar en absoluto, no puede atender a ninguna necesidad
personal sin
sin ayuda.

X. FUNCIÓN STVTÉTICONTECRATIVA

Nivel Descripción
6 El sujeto permanece tranquilo ante sentimientos mezclados, contradicciones y paradojas. Goza
con éstos.
éstos. Hay una consistente unidad que subyace en su vida, carrera, estado
e stado de ánimo, filosofia
de la vida, etc. Hace planes a largo plazo, pero puede cambiarlos al instante en respuesta
respuesta a una
oportunidad, responsabilidad,
responsabilidad, o a un "llamado" apropiad
apropiados.
os.
5 Los sentimientos mezclados, la ambigüedad y la paradoja son a veces un poco incómodos o aun
sorprendentes para el sujeto. La resolución puede implicar una sensación de decepción o de
"rendición". Hay unidad y consistencia razonables en las áreas más importantes de la
personalidad, pero la aparición ocasiona
ocasionall de valores, actitudes,
actitudes, o sentimientos inc
inconsistentes
onsistentes
puede ser problemática. Puede ser dificil adaptarse a los cambios de roles o tareas, aun
cuando sean necesarios.
4 Sentimientos mezclados, la ambigüedad y la paradoja son a menudo problemáticos y provocan
vacilación, indecisión y sentimientos de estar "dividido P, como "el burro que muere de
hambre entre dos montones de heno"; o el sujeto es relativamente inconsciente de la
ambivalencia,, contradicción o conflicto, tiene momentos dificiles al pensar en ejemplos de
ambivalencia
"sentimientos mezclados". Se requiere esfuerzo para la integración de pensamientos,
sentimientos, actitudes, planes de carrera, programas, etc. Los planes a largo plazo son
dificiles en el mejor de los casos.
3 Los sentimientos mezclados, etc., son mal tolerados y generan confusión, fragmentación, o
considerables alteraciones del pensamiento, sentimiento, o la conducta. Puede tener un
carácter del tipo JekylVHyde; o evidente dispersión de intereses, planes y metas, por
ejemplo, quiere dedicarse a hacer
hacer cumplir la ley y hacerse juez, pero su interés primordial
es la música; o vive con gran dificultad para organizar su vida diaria. Puede estar
prácticamente inconsciente
inconsciente de los ssentimientos
entimientos mezclados, contradicciones
contradicciones,, o paradojas.
*[Califique aquísi el sujeto dice "de un día para otro", o tiene dificultad importante con
cualquiera de las preguntas de elección forzada que indican
indic an las principales inconsistencias
o estados alternativos.]*
2 El sujeto experimenta la mayor parte de los sucesos como fragmentados, mibiguos y
contradictorios. La contradicción aparente o bien es ignorada o es extremadamente
aflictiva. La vida es un montón de detalles y pedacitos que el sujeto no puede ponerjuntos.

CRITERIOS PARA LA OBSERVACIÓN

45
 2 En un período de 24 horas, se pueden observar cambios importantes en el estado de ánimo,
nivel de actividad, estilo de funcionamiento, planes y metas, especialmente si hubo
amnesia o se niega el estado previo; o se obser.'an ambivalencia, indecisión, o
inestabilidad afectiva extremas en la entrevista, o el surgimiento de una doble
personalidad con el correspondiente afecto, voz, lenguaje, etc., aunque la personalidad
prülcipal recupera el
el control.
1 Fragmentación
Fragmentación extrema ccon on ccambios
ambios importantes en eell estado de áú10,
áú10, nivel de actividad,
estilo de fulcionamiento,
fulcionamient o, etc., lo ocure casi minuto a minuto. Una o más personali
personalidades
dades se
alternan rápidamente el control durante la entrevista El sujeto puede hablar empleando varias
voces, acentos,
acentos, o llenguajes.
enguajes.

M. DOMWIO Y COMPETENCIA

Las calificaciones se basan en el desempeño social y laboral, resolución de problemas y métodos para
enfrentarlos mostrados a lo largo de la entrevista.
entr evista. Las preguntas IV. 1-8 pueden ayudar tanto como las
preguntas específicas
específicas para es
esta
ta función.

Nivel Descripción
7 El sujeto ha demostrado excepcional habilidad para resolver problemas reales. Disfruta
haciéndolo y puede reconocer sus propias capacidades. Siente tener todo "bajo control"
en un muy alto grado y sin embargo puede indicar paradójicamente que el control real
está en otra parte, por ejemplo, en una fuerza superior.
6 El sujeto toma la responsabilidad de sus propios éxitos y fracasos, siente que conserva el
confrol en un grado realista, y goza encontrando soluciones a los problemas reales. Puede
también delegar o compartir la respons
r esponsabilidad.
abilidad.
Para el paciente de hospital: toma un papel activo en su tratamiento, lleva a cabo las tareas
asignadass y hace sus propios arreglos para trabajar después de ser dado de alta.
asignada
5 Ocasional o periódicamente muestra un enfrentamiento pasivo a los problemas, dejándose
llevar por la colfente, o evitándolos; o los enfrenta en forma activa hasta un punto y luego
deja la tarea sin tenninar, o resuelve los problemas cuando está presionado por
circunstancias externas pero sin goce o sentimiento de logro; o tiende a subestimar, o
sobreestimar la propia competencia
competencia o grado de control.
4 El sujeto, trata de "hacer todo él mismo" o prefiere pelmitir que ofros lo hagan por él, o deja
que el "destino" o el "tiempo" se hagan cargo. RaraRar a vez experimenta goce o satisfacción
por sus propios eesfuerzos.
sfuerzos. A vec
veces
es siente que los ssucesos
ucesos de la vida están
están fuera de control
y subvalora sus propios esfuerzos; o tiene sentimientos de dominio y control que lindan
con lo grandioso (por ejemplo, control de las cosas en un 95%). *[Califique aquí para
<10% o >90%.]*
3 El sujeto varía irregularmente entre una actividad desesperada y "darse por vencido". Las
interacciones exitosas
exitosas con el entorno vienen primor
primordialmente
dialmente del dominio pasivo o de la
manipulación de los demás. Puede tener mejor resultado en situaciones estructuradas
donde se requiere poca iniciativa.
2 Sólo esfuerzos mínfrnos para enfrentarse a los problemas. El sujeto por lo general espera
pasivamente
pasivame nte a que sucedan
sucedan las cosas. Casi cualquier éxito es experimentado como
"suerte" o "destino". Puede pasar gran parte del día en cama o viendo TV.

46
 CRITERIOS PARA LA OBSERVACIÓN

(No siempre puede ser calificado en un contacto breve; puede requerir I a 2 dias de observación en las
instalacioness del ho
instalacione hospital.)
spital.)

2 El paciente expresa mucha impotencia y desesperanza, "no puede" llevar a cabo rutinas
sencillas del pabellón como vestirse o tomar las comidas, pero lo hace cuando está
presionado. Puede
Puede retraerse a la cama cuando nnoo se le estimula ddee otra manera.
1 El paciente prácticamente no manifiesta ninguna conducta para enfrentarse a las dificultades;
puede expresar impotencia total para hacer cualquier cosa, sin siquiera intentar
comunicarse. Requiere ayuda importante con las rutinas del pabellón y con su propio
cuidado.

SUPERYÓ

Nivel Descripción
7 El sujeto es muy moral y también está altamente dispuesto a perdonarse y perdonar a
los demás. morales
principios Conduceson su aplicados
son vida con un
encuidado consistenteaun
consistente
forma automática, para
aunque él flexible,
que y lo
loss otros. Losudo
a menudo
men
el propio interés
int erés personal.
6 Estándares morales consistentes son aplicados automáticamente excepto en situaciones no
acostumbradas o muy ambiguas. Los sentimientos de culpa son realistas y pueden ser
aliviados por una reparación apropiada. Las conductas asertivas y sexuales son
desempeñadas en forma responsable. Pueden aceptarse las disculpas. Las aspiraciones
son compatibles con las capacidades, la regulación de la autoestima está muy
internalizada. Es honesto en forma consistente, sabe cuándo "se está engañando".
engañando".
5 El sujeto puede ser más o menos "moralista" que el promedio. La regulación moral es algo menos
que automática, puede requerir reflexión o apoyo externo, o puede ser un poco
descuidado
descuida do sobre las reglas éticas o la verdad, puede "engañarse" en áreas aisladas.
aislad as. Algo
de culpa es realista y puede ser tolerada. Hay conducta defensiva ocasional dirigida a él
mismo. Las disculpas son aceptadas con algo de dificultad.
dif icultad.
4 La regulación moral requiere
reglas, reglamentos, esfuerzo,
órdenes, nomaspuede ser opuritana
de grupo o legalista
familiares, citas de Puede apoyarse
Las Escrituras,
Escritur mucho
as, etc. en
Es muy
enjuiciador de si mismo y de los demás, o "hacedor del bien" que insiste danasiado su
inocencia. Perfeccionismo improductivo en áreas triviales; o descuidado o poco sincero en la
conducta moral, a veces no está seguro de ser honesto consigo mismo. Las reacciones de culpa
tienen poco efecto en la conducta futura. El sujeto puede manejar la culpa diciendo "Lo siento"
o dando excusas admisibles.
3 La confusión moral es notable. Puede alternar irregularmente entre (A): actitudes rígidas,
autoritarias, con culpa no realista (pero no ilusoria). Maneja las dificultades evitando la culpa
y echándola a otros. Puede ser escrupuloso en asuntos triviales para compensar defectos
importantes. Hipercrítico de si mismo y de los demás; o (B): descuidado con los impulsos y
necesidades urgentes. No se da cuenta o es indiferente cuando su conducta no es ética o es
ilegal. Más preocupado por la confusión personal que por las consecuencias para los demás.
Vergüenza > culpa. Poco sentido de que alguna cosa que haga esté equivocada, y encuentra
fácil "engañarse" a si mismo. Maneja la culpa con negación o con excusas inadmisibles.

47
 *[Califique aquí para cualquier conducta ilegal o no ética importante durante el año pasado,
por ejemplo, robo en tiendas,
tiendas, chequ
cheques
es sin fondos, infidelidad marital, etc.] *
2 Sentido moral fragmentado y caótico. Un severo juez interno puede imponer castigos serios
(cercanos al suicidio), como automutilación, por "crímenes" triviales, por ejemplo, fumar un
cigarrillo. Culpa ilusoria, por ejemplo, pecado imperdonable o enfermedad incurable; o
prácticamente ningún ssentido
entido de pecado o culpa. Hace lo que quiere, cuando
cuando quiere y con poco
remordimiento. La decepción
decepción de sí mismo es casi constante.
constante.
El sentido moral o no existe o se asemeja a un fragmento disociado de la personalidad.
En este último caso, un severo perseguidor o juez interno insiste en la pena de muerte
(suicidio) para cualquier cosa no cercana a la perfección. No hay posibilidad de perdón.
ESCALAS DEL ELLO (FUERZA DEL NSTmTO)
NSTmTO) *

Instrucciones para calificar: Adelante hay dos escalas: (A) que califica la frerza del instinto libidinal,
y (B) que califica la fuerza de las manifestaciones del instinto agresivo. Intentamos calificar los
derivados del impulso instintivo usando reacciones conductuales e ideacionales como criterios a partir
de los cuales podemos observar directamente la fuerza del instinto o hacer inferencias sobre
sobre ésta. Una
dificultad importante con la escala es distinguir la conducta que es el resultado de una intensa fuerza
del instinto per se, de las manifestaciones aparentes de la fuerza del instinto que son una función de
diversos factores del yo, como la falta de juicio sobre dónde los instintos son expresados, o las
dificultades en las relaciones objetales que determinan formas mal adaptadas de la expresión del
instinto. Intentaremos superar esta fuente de confusión con las descripciones específicas de los niveles
de la escala con la forma en que las escalas del ello están consfruidas en relación con la escala de
regulación y control.

Estas dos escalas del ello difieren específicamente de las escalas para las funciones del yo en un
importante aspecto estructural. El nivel +3 en las escalas para las manifestaciones tanto libidinales
como agresivas representa la fuerza más alta del instinto, y el nivel -3 la más baja. El nivel O podría
ser considerado como cercano al "promedio". Esta ordenación presenta un confiaste obvio con las
escalas del yo en las que el nivel I es bajo, 6 es promedio y 7 es óptimo. Éstas son escalas para la fuerza
del instinto, no de adaptación del yo.
En la hoja de calificación, se proporciona también una posibilidad para juzgar, en una escala de
4 puntos, el grado en el cual los in
instintos
stintos libidinales y agresivos son sublimados y neutralizados,
neutralizados,
donde el 4 representa el óptimo.
ópti mo. Para propósitos de calificación no dif
diferenciaremos
erenciaremos entre
neufralización y sublimación. Para una revisión de estos conceptos, ver el capítulo sobre
funcionamiento autónomo.

A. Calificación de Sublimación-Neutralización
Uno: refleja sublimación y neutralización libidinal o agresiva mínimas. Hay evidencia conductual de
alguno o muchos de los componentes de la conducta libidinal especialmente de la pregenital, en
privado y (a veces en for
forma
ma inapropiada) en público. Las perversiones son la patología clásica de la
falta de sublimación. La conducta psicótica puede manifestarse al embarrarse con materia fecal, al
ingerir cualquier material y así suces
sucesivamente.
ivamente. La clásica falta de neutralización de la agresión aparece
como un acting out en formas violentas.
Dos: podría representar formas no exitosas de sublimación y neutralización, como en las
gratificaciones primitivas de instintos orales, por ejemplo, la obesidad y la anhedonia resultantes de
relaciones objetales deficientes,
deficientes, y neutralización inadecuada de la agresión en voyeurismo socialmente
inaceptable, como pasar
pasar mucho tiempo a las ventanas de los edificios con un telescopio.
tel escopio.

48
 Tres: sería consistente con áreas aisladas en las que falla la
l a sublimación, como una libidinización
inapropiada del vuelo (en avión) y otras actividades acostumbradas que generan ansiedades que son
problemáticas pero que esestán
tán presentes en muc
muchas
has personas.
personas. También se cons
considera
idera aquí el

* Las Escalas del Ello no son parte de las modificaciones de Bellak o Grubery se basan en el trabajo
previo, Ego Function Assessntent in Schizophrenics, Neurotics, and Normals, Bellak, et al.. Wiley, NY
1073.

49
fracaso episódico de la neutralización de la agresión que, en situaciones de estrés, se manifiesta a
veces en foma de tics menores, o rompiendo frecuentemente la cristalería o con otra conducta que
conlleve el riesgo de algún accidente. Las manifestaciones del carácter podrían ser, por un lado, en
el área de concesiones privadas, más conducta pregenital de la acostumbrada o, por otra parte,
desfogues tan agresivos que no son completamente aceptados socialmente en algunas subculturas,
como la cacería o servir de guardia en una institución penal con oportunidades para brotes
ocasionales de sadismo.
ocasionales
Cuatro: representa un alto grado de neutralización de la agresión, tal como se encuentra en un
cirujano, por ejemplo, que trata a sus pacientes con extremo cuidado, incluyendo su sensibilidad
psicológica, sin ningún brote de los deseos sádicos originales en
en ninguna forma de su conducta. Un
nivel similar de sublimación del voyeurismo se logra profesionalmente en psicoanalistas o
investigadores psicológicamente sanos, por ejemplo, en microbiólogos que también podrían tener
interés en el arte.

B. Indicaciones de la Fuerza del Instinto Agresivo

Ésta es una escala unipolar en la que sólo se considera la presencia o ausencia de manifestaciones
del instinto agresivo. El amor, la pasividad, o cualesquiera de los tradicionalmente considerados
opuestos no constituyen aquí
aquí los extremos que indiquen la relativa ausencia del instinto agresivo.

ESCALA DEL ELLO (Fuerza del Instinto)

Fuerza del:
Instinto libidinal
Instinto agresivo

Bases para las calificaciones:

Instinto libidinal: Caracterológico

Situacional
Instinto agresivo: I

Caracterológico
Situacional

Grado en el que usted juzga que los instintos libidinales y agresivos están sublimados o neutralizados.

Insignificante Moderado- Neutralizado

Libidinal 2 3 4

Base para la calificación:

 Agresivo 2 3 4
Base para la calificación:
EL PERFIL DE FUNCIONES DEL YO

Para muchos propósitos prácticos de comunicación, un Perfil de las Funciones del Yo* de fácil
obtención, según la gráfica que sigue, puede ser especialmente útil. El protocolo de Reporte Final
para laEFY anexo (págs. 51 —55) ha sido diseñado para facilitar aún más la entrevista, el control y
los informes de la EFY.

* Reproducido con autorización de Wiley & Sons.

51
 Se espera que este Manual para la EFY sea considerado en verdad como un instrumento de
evaluación valioso,
valioso, confiable y válido.
APÉNDICE

Otros títuloS disponibles en el fondo de El Manual Moderno:

Moderno:

MANUAL DE PSICOTERAPIA BREVE, nnENSIVA Y DE URGENCIA ([Link].) Leopold

Bellak, MD. & Helen Siegel,
Siegel, MA.
Este Manual proporciona una conceptuación concisa de los principios fundamentales de la
psicoterapia breve. Suministra las bases teóricas para comprender llos
os modos de intervención más
relevantes así como sugerencias sobre cómo llevar a cabo el proceso terapéutico tan económicamente
económicamente
como sea posible. El Manual constituye el allace con la Guía de Prguntas, ya que, leyéndolo primero,
se facilitará el uso del formato paso a paso —prácticamente palabra
palabra a palabra— de la Guía.

GUÍA DE PREGUNTAS DEL MANUAL DE PSICOTERAPIA BREVE, NTENSIVA

Y DE URGENCIA ([Link].) Leopold Bellak, MD.
La Guía, complemento del MANUAL DE PSICOTERAPIA BREVE, INTENSIVA Y DE
URGENCIA (P.B.I.U.), le indica —palabra a pa
palabra
labra— qué decir, qué preguntar,
preguntar, cómo diagnosticar.
HOJA DE REPORTE ([Link].) Leopold
Bellak, MD.
La Hoja permite llevar un registro permanente de las entrevistas de psicoterapia breve, y también
constituye una guía para la entrevista que el profesional en salud mental puede mantener frente a sí
mismo.
Está diseñada como un tríptico de hojas que se doblan permitiendo ver los datos esb-ucturales
básicos para la entrevista y al mismo tiempo realizar llas
as anotaciones pertinentes, ya que incluso en
la carátula presenta un sumario y un reporte final
f inal que al plegarse pueden ser claramente llenados; sin
necesidadd de emplear un período adicional para elaborar el rreporte
necesida eporte escrito.

EL MANUAL DE PSICOTERAPIA BREVE, INTENSIVA Y DE URGENCIA ([Link].U.), LA

GUÍA DE PREGUNTAS DEL MANUAL DE PSICOTERAPIA BREVE, NTENSIVA Y DE

elementos
económicosey entrelazan, para proporcionar
para
de fácil aprendizaje al (no
de manejo. usuario un formato
disponibles de tratamiento tanto efectivo como
en español)
VDEOTAPES BY LEOPOLD BELLAK, MD.
A DEMONSTRATION OF INTERVIEW FOR BRIEF AND ENŒRGENCY
PSYCHOTHERAPY (B.E.P.)
60 minutes
LECTURES ON BRIEF AND ENERGENCY PSYCHOTHERAPY
(BE.P.) 100 minutes

El Manual Moderno, S.A. de C.V. Av. Sonora 206 Col. Hipódromo, 06100 México, D.F. Tel.
574-03-33
 ii

BIBLIOGRAFíA

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Manic-depressive
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1950.
I

53
Diseñado por C.P.S. Inc. 1989
old Bellak, M.D. Box 83, Larchmont, NY 10538

EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES DEL YO

(EFY)
bre del paciente Edad Lugar de Nacimiento Seco

do(a) Soltero(a) Divorciado(a) Viudo(a) Ocupación

evistador

Reporte final
Ver sumario para especificaciones

el diagnóstico, los son consistentes con:

el terapéutico:

Evaluado por;

Firma
ra una desc,ipción mis detallada sobre del Yo, ver EGO RJNCTION ASSESSMENT IN SCHIZOPHREN\CS, NEUROTICS,
NEUROTICS, AND
RMALS por Bellak, Harvich & Gediman & sons, NY 1973) y MXI'AS AMPLIAS PARA LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES
L YO por Bellak & Goldsmith, L. (John & son; NY 1984; El Manual Moderno, México 1993). Para insrucciones ver
ANUAL PARA LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONESDEL yo Editorial El Manual Moderno, S.A. de de C
C.V.
.V. Av. Sonora 206. Col.
pódromo, 06100-Méúo, D.F.
Reportefinalpara
Página Manual para interrogatorio
EJEMPLOS:
más am-
FUNCIONES DEL yo Y SUS COMPONENTES

Facsímil del original del Reporte la Evaluación de lasfunciona• del Yo.

54
 Pågina
Funcimea del Yo 1.• ¿Cómo diferencia lo que realmente ha sucedido
de Io que sólo ha imaginado?
1.• Prueba de realidad 2.. Si caminando por la calle. escucha que alguien Io
Distinción entre estrmulos internos y ex•
llama por su nombre, pero no ve a nadie, ¿cómo
ternos. Exactitud de percepción
reaccionada?
Consciencia reflexiva y prueba de
realidad interna
2.- Juicio Anticipación de consecuencias 1 .. ¿Qué es lo que harra inicialmente si fuera ta
Manifestación de esta anticipación en la primera persona en descubrir humo en un
restaurante?
conduda. Adecuación emocional de esta
2.- ¿Cuáles son algunas de las cosas más peligrosas
antici• pación

3.- Sentido de realidad Grado de desrealización que

I ¿Se ha hecho
siente usted
a veces en su vida?
confuso?
Grado de despersonalización 2.- ¿Le parecen algunas veces las cosas a su
Autoidentidad y autoestima
auto estima alrededor extrañas. irreales o fantasiosas?
Claridad de los Ifmites entre el sí mismo y 3.- ¿Qué opina sobre usted mismo(a)?
el mundo
4.• Regulación y control Qué tan directa es laexpresión del 1 ¿Qué pæa si cosas no ocurren cano usted
u sted espera?
de instintos. dedos e impulso. 2.• ¿Arroja usted objetos cuando está enojado?
Eficacia de los mecanismos de demora 3.. ¿Es usted impaciente?
hpusos
5.• Relaciones objetales Grado y tipo de la relación I.- ¿Necesita usted realmente a otras personas?
Primitivismo (elección objeta' narcisista, 2.• ¿Cómo se las arregla con la soledad?
de apego o simbiótica) 3.• ¿Se desilusiona a menudo de la gente?
Grado en el cual los demás son 4.- Lámina 2 del TAT
percibidos como independientes de uno 5.- ¿Cómo hace nuevos amigos?
mismo. Constancia de objeto
6.• Procesos del pensamiento Memoria, concentración y atención I ¿Requiere de un gran esfuerzo para
p ara concentrarse en
Capacidad para conceptuar lo que está haciendo?
Proceso 2.- ¿En qué se parecen una manzana y una ciruela?
3.• ¿En qué se parecen una flor y una mariposa? ¿Un
hacha una sierra?
7.- Regresin adaptatÑa al ser- Relajación regresiva de la agudeza 1 ¿Es usted bueno para afrontar
a frontar situaciones nuevas?
vicio del yo cognosäiva. Nue'.as cmrguradones. 2.- ¿Es usted del tipo de gente que puede arreglar
Creaävidd cual• quier cosa con un clip y un trozo de cinta
adhesiva?
8.- Función defensiva Debilidad o inadecuación de las defensas 1 ¿Duerme usted bien o su mente se nena de
Éxito y fracaso de las defensas pensamientos desagradables?
2.• ¿Algunas veces aparecen ideas inoportunas
cuando usted no desea
d esea pensar en ellas?
9.- Barrera a los estrmutos Umbral para los estrmulos 1.• ¿Le molestan tos ruidos o las luces brillantes?
Eficacia en ei mane]o de la estimulación 2.- ¿Necesita resolver las cosas una por una porque
excesiva das juntas le abruman?
10.- Función autónoma Grado de libertad a partir
pa rtir del deterioro de I ¿Es fácil para usted la vida diaria, o manelarla te
los aparatos de autonomfa primaria exige un gran esfuerzo?
d eterioro de 2.- ¿Hay alguna cosa en particular que se le dificulte
Grado de libertad a partir del deterioro d ificulte
hacer?
11 Función sintético-integrativa
la autonomra secundaria
Grado de reconciliación de las I.- ¿Duda a menudo sobre qué es lo correcto de
incongruen• cias. Grado de hacer?
agrupamiento activo a los sucesos
12.. Dominio-competencia Qué tan competente. Qué tan efectivo en 1 ¿Generalmente siente que es usted superior a los
dominar el ambiente hechos o que éstos te son adversos?
a dversos?
13.• Superyó Fuerza, adaptativúterferente 1.• ¿Qué tanto le molest3su conciencia? ¿Es usted
Demasiado fuerte, demasiado débil, estricto o indulgente consigo mismo?
incon• sistente 2.. ¿Le avergüenza alga que haya hecho o dicho?
d icho?
3.- ¿Qué tan frecuentemente te asaltan sentimientos
de autodesprecio o sinptemente de no ser
bueno(a)?

Facsímil del original del la Evaluación de lasfunciona del Yo.

55
14.• Instinto Agresivo, libidinoso, 1.• ¿Se deja llevar a veces por sentimientos agresivos
adaptatívo/interferente o sexuales?
Demasiado fuerte. demasiado débil,
inapropiado

Facsímil del original del Reporte la Evaluación de lasfunciona• del Yo.

56
Pågina
3

RESPUESTAS SIGNIFICATIVAS

Facsímil del original del Reporte la Evaluación de lasfunciona• del Yo.

57
Pågina

final para
4

DATOS DESCRIPTIVOS (1-13)

Facsímil del original del Reporte la Evaluaåón de l

Pågina

Reimpreso con autorizac½n John Wiley & Sons. De

Beltak, Hurvich & Gediman Ego Fundion Assessment
Assessment in
phrenics, Neurotics and Normals, 1973

5 finalpara

Facsímil del original del Reporte la Evaluación de lasfunciona• del Yo.

59
Pågina

BREVE HISTORIA

¿Cuál es su nombre completo, edad y domicili

2.- ¿Cuánto tiempo ha estado viviendo ahí?
3.- ¿Quién más vive en su casa?
4.- ¿Cómo es la convivencia en su casa?
5.- ¿De dónde es originario? ¿Cómo era su vecindar
6.- ¿Quiénes forman su familia? (Si ha habido de
circunstancia, causas y reacciones)
¿Cuánto tiempo hace que está casado(a)? (Si c

8.- ¿Qué tipo de trabajo hace usted?

9.- ¿Cuál es su grado máximo de estudios? (Si a

concluido,
10.- ¿Cómo pregunte
se siente por qué)
respecto a su traba
trabajo?
jo? (Si hay a
de educación y la naturaleza del trabajo, pregunte a
enfermedades u operaciones importantes?
12.- ¿Fue enfermizo cuando era pequeño?

13.- ¿Ha tenido algún accidente? ¿Qué tipo de lesio

14.- ¿Se han enfermado otras personas en su famili
15.- ¿Qué clase de problemas le preocupan
preocup an común
16.- ¿Cómo afectan estos problemas sus actividade
el cuidado de la casa, etcétera?
17.- ¿Cómo transcurre un día rutinario?
18.- ¿Qué soñé anoche? ¿Tiene algún sueño re
recurrente de su infancia
infancia??
19.- ¿Qué le hizo
poniendo Veniratención
especial a la clínica/consultorio?
a toda la informac(I
fuerza y deficiencia)

Registre en esta sección todas las impresiones conc

Yo manifestadas conductualmente durante la entre
inferencias extraídas de la historia general.

Facsímil del original del Reporte la Evaluaåón de l

Pågina

Facsímil del original del Reporte la Evaluación de lasfunciona• del Yo.

61
Pågina
final para

Facsímil del original del Reporte la Evaluaåón de l

 OTROS LIBROS
Leopold Bellak, M.D.

* (1948): Dementia Praecox: The Past Decade's Work and Present Status: A Review and
Evaluation, New York, Grune & Stratton.
* (1950) (Editor and contributor, with Lawrence Abt): Projective Psychology: Clinical
Approaches to the Total Persona
Personality.
lity. New York, Alfred A. Knopf; paperback, Grove Press,
Press,
1959.
* (1952): Manic-Depressive Psychosis and Allied Disorders. New York, Grune & Stratton. t
(1952): (Editor and contributor): The Psychology of Physical Illness: Psychiatry Applied to
Medicine, Surgery and the Specialties. New York, Grune & Stratton; London, Churchill,
1953.
( 1954): The Thematic Apperception Test and the Children's Apperception Test in Clinical
Use. New York, Grune & Stratton. Second Edition, 1971.
*t (1958) (Editor and contributor, with P. K. Benedict): Schizophrenia: A Review of the
Syndrome. New York, Logos Press;
Press; now distributed
di stributed by Grune & Stratton.
(1959) (Editor, conference chainnan, and contributor): Conceptual and Methodological
Problems in Psychoanalysis.
Psychoanalysis. Ann. N. Y. Acád. Sci, 76:971-1134.
( 1960) (Co-editor of the American edition): Myokinetic Psychodiagnos
Psychodiagnosis,
is, by Emilio Mira y
Lopez. New York, Logos Press.
( 1961 ) (Editor): Contemporary European Psychiaty. New York, Grove Press; hardcover
and paperback.
( 1964) (Editor and contributor): A Handbook of Community Psychiafry and Community
Health. New York, Grune & Stratton.
(1965) (with Leonard Small): Emergency Psychotherapy and Brief Psychotherapy. New
York, Grune & Stratton.
(1967): The Broad Scope of Psychoanalysis
Psychoanalysis:: Selected Papers of Leopold Bellak, ed. Donald
P. Spence. New York, Grune & Stratton.
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( Editor, with Laurence Loeb
Loeb):
): The Schizophrenic Syndrome. New York, Grune &
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The PorcupineN.Y.
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Health, voltune Il. New York, Grune & Stratton.
S tratton.
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ork, John Wiley & Sons.
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(1975): The Thematic Apperception Test, Children's Apperception Test, and Senior
Apperception Technique in Clinical Use, Third and revised edition. New York, Grune
& Stratton.
(1975) (Editor and contributor with Harvey H, Barten): Progress in Community Mental
Health, Vol. Ill. New York, Brunner/Mazel.

63
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Psychiatry, New York, Grune & Stratton.
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New York, Grune & Stratton.
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( 1984) The Broad Scope ofEgo Function Assessment, with LisaA. Goldsmith, John Wiley
& Solis, New York.
(1987) Manual for- Intensive Brief and Emergency Psychotherapy C.P.S., Inc. Box 83.
Larchmont, N.Y. 10538.
 Esta obra ha sido publicada por
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., y se han terminado los tra
trabajos
bajos de esta pr
primera
imera edición el
30 de septiembre de 1994 en los talleres de
Programas Educativos, S.A. de C.V., Chabacano No. 65, Local A, 06850 México, D.F.
D .F.

la. edición, 1994 - 2 000

65
 a la clón
de las
iones del
Yo
(EFY)
Leopold Bellak I Lisa A. Goldsmith
Pocos investigadores han captado con tanta claridad la urgencia de
presentar un métod
métodoo de eevaluación
valuación de la personalida
personalidadd que permita al
psicólogo calificado manejar la multidimensionalidad de la conducta
humana, como LEOPOLD BELL4K, quien en, este MANUAL
PARA LA EVALUACIÓN DE LAS wNCIONES DEL YO nos
brinda un instrumento de valor incalculable
incalculable..

La EFY proporciona un amplio perfil de personalidad con informa

ción específica sobre la naturaleza y el grado de las disfunciones del
Yo, y cómo pueden éstas afectar otras áreas del funcionamiento del
sujeto.

El MANUAL PARA LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES

DEL YO permite el enfoque psicométrico en dos aspectos: Realidad
psíquica y sus significados subyac
subyacentes,
entes, y operacionalmente,
operacionalmente, la
medición sistemática así como la adaptación al ambiente a partir de
la comprensión del funcionamiento yoico.
La EFY es un intento para construir un puente entre lo psicodinámico
y lo descriptivo-operacional, lo conceptual y lo clínico.
Los- profesionales que se dedican al ejercicio clínico de diversas
corrientes psicoterapéuticas
psicoterapéuticas se verán sumamente beneficiados con el
uso de la EFY.
Títulös afines:
Metas amplias para la evaluación de las funciones del yo;
L. Bellak y LA. Goldsmith
T.A.T., C.A.T. Y S.A.T.: uso clínico; L. Bellak
Manual de psicoterapia breve, intensiva y de urgencia; L.
Bellak
Guía de preguntas del manual de psicoterapia breve,
intensiva y de urgencia; L. Bellak
Protocolo de registro para la psicoterapia breve, intensiva
y de urgencia; L.' Bellak y H. Siegel
Interpretación de rostros; L. Bellak y S. Sincláir