Glomerulonefritis
La glomerulonefritis es una inflamación de los filtros pequeños de los riñones
(glomérulos). El exceso de líquido y los desechos que los glomérulos extraen del
torrente sanguíneo se eliminan del cuerpo a través de la orina. La
glomerulonefritis puede aparecer de repente (aguda) o progresivamente (crónica).
La glomerulonefritis se presenta por sí sola o como parte de otra enfermedad,
como el lupus o la diabetes. La inflamación grave o prolongada que se asocia con
la glomerulonefritis puede dañar los riñones. El tratamiento dependerá del tipo de
glomerulonefritis que tengas.
Se caracteriza por la hinchazón de los tejidos corporales (edema), hipertensión
arterial y presencia de glóbulos rojos en la orina.
El diagnóstico se basa en los análisis de sangre y de orina y, en algunos casos, en
las pruebas de diagnóstico por la imagen, biopsia renal o ambas cosas.
Glomerulonefritis aguda
La glomerulonefritis aguda ocurre más a menudo como complicación de una
infección de la garganta o de la piel causada por estreptococos (por ejemplo, una
faringoamigdalitis estreptocócica), una clase de bacterias. La glomerulonefritis
aguda que se produce después de una infección por estreptococos
(glomerulonefritis postestreptocócica) se desarrolla de modo característico en los
niños entre las edades de 2 y 10 años cuando se han recuperado de la infección.
Las infecciones provocadas por otro tipo de bacterias, como estafilococos y
neumococos, las infecciones víricas como la varicela y las infecciones
parasitarias como la malaria también pueden causar glomerulonefritis aguda. La
glomerulonefritis aguda que resulta de cualquiera de estas infecciones se
denomina glomerulonefritis postinfecciosa.
Glomerulonefritis crónica
Con frecuencia, la glomerulonefritis crónica parece ser resultado de alguno de los
mismos trastornos que causan glomerulonefritis aguda, como la nefropatía por
IgA o la glomerulonefritis membranoproliferativa. En algunos casos, la
glomerulonefritis aguda, en lugar de remitir, pasa a ser una enfermedad de larga
duración (crónica). En ocasiones la glomerulonefritis crónica está causada por la
nefritis hereditaria, un trastorno genético hereditario. En muchas personas con
glomerulonefritis crónica, la causa no puede ser identificada.
Síntomas
Aproximadamente la mitad de las personas que padecen glomerulonefritis aguda
no presentan síntomas. Cuando los hay, los primeros en manifestarse son
inflamación de los tejidos (edema) debida a la retención de líquidos, bajo
volumen de producción de orina y oscurecimiento de esta por la presencia de
sangre.
Algunos síntomas son:
- Orina de color rosado o amarronado debido a la presencia de glóbulos
rojos en ella.
- Orina espumosa o con burbujas debido al exceso de proteína en ella.
- Presión arterial alta.
- Retención de líquidos (edema) con hinchazón notoria en la cara, las
manos, los pies y el abdomen.
- Náuseas y vómitos.
- Calambres musculares.
- Cansancio.
Entre los síntomas también pueden ser incluidos los siguientes:
- Dolor abdominal.
- Sangre en el vómito o las heces.
- Diarrea.
- Fiebre.
- Hemorragias nasales.
Tratamiento
Debido a que los síntomas se pueden presentar gradualmente, el trastorno se
puede descubrir cuando un análisis de orina que da resultado anormal durante un
examen físico de rutina o un examen para otro trastorno.
Cuando los médicos sospechan un cuadro de glomerulonefritis, suelen realizar
una biopsia renal para confirmar el diagnóstico, descubrir la causa y determinar
el alcance de la cicatrización y también el potencial para revertir el daño. La
biopsia renal se realiza introduciendo una aguja en uno de los riñones guiándose
mediante ecografía o tomografía computarizada (TC) para obtener una pequeña
cantidad de tejido renal. Aunque la biopsia renal es una técnica invasiva y
ocasionalmente puede causar complicaciones, suele ser segura.
No existe tratamiento disponible para la mayoría de los casos de
glomerulonefritis. Si es posible, se trata el trastorno que la causa. Puede ser
necesario seguir una dieta baja en proteínas y sodio hasta que la función renal
quede restablecida, y se pueden administrar diuréticos para ayudar a los riñones a
excretar el exceso de sodio y agua. La hipertensión requiere tratamiento.
Cuando se sospecha la presencia de una infección bacteriana como causa de la
glomerulonefritis aguda, los antibióticos suelen ser ya ineficaces, dado que la
nefritis comienza de 1 a 6 semanas (por término medio, 2 semanas) después de la
infección, que para entonces ya suele haber remitido. No obstante, cuando se
descubre la glomerulonefritis aguda y se encuentra aún presente una infección
bacteriana, se inicia una terapia con antibióticos. Si la causa de la
glomerulonefritis es la malaria (paludismo) son útiles los fármacos antimaláricos
(antipalúdicos).
Algunos trastornos autoinmunitarios que causan glomerulonefritis se tratan con
corticoesteroides y, a veces, con otros medicamentos que también inhiben el
sistema inmunitario.
Causas
Muchas afecciones pueden causar glomerulonefritis. A veces, la enfermedad es
hereditaria, pero otras veces se desconoce la causa.
El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.
Algunas personas con glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de
enfermedad renal.
Algunas de las causas de la glomerulonefritis son:
- Infecciones.
- Enfermedades autoinmunitarias.
- Afecciones escleróticas.
Aunque dependiendo de la persona está puede ser heredada, como por ejemplo, a
través del síndrome de Alport.
Se asocia a la glomerulonefritis a ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de
estómago, el cáncer de pulmón y la leucemia linfocítica crónica.
Prevención
La mayoría de casos de glomerulonefritis no pueden prevenirse. Algunos casos
se pueden prevenir evitando o limitando el contacto con disolventes orgánicos,
mercurio y antinflamatorios no esteroides (AINE).
Otros casos que podrían resultar beneficiosos a la hora de prevenir la
glomerulonefritis son:
- Buscar tratamiento rápidamente para una infección por estreptococos que
provoque dolor de garganta o impétigo.
- Para evitar infecciones que pueden ocasionar algunas formas de
glomerulonefritis, como VIH y hepatitis, seguir las pautas para una
actividad sexual segura y evitar el uso de medicamentos intravenosos.
- Controlar la presión arterial alta, lo que disminuye la posibilidad de que se
produzcan daños en los riñones debido a hipertensión.
- Controlar el nivel de glucosa sanguínea para ayudar a evitar la nefropatía
diabética.
Fuentes:
[Link]
symptoms-causes/syc-20355705
[Link]
[Link]
trastornos-del-filtrado-renal/glomerulonefritis#Diagn%C3%B3stico_v761681_es
[Link]
glomerulonefritis
[Link]