El riñón consta de la corteza
ANATOMÍA,HISTOLOGIA,
renal por fuera y por dentro, La médula consta de
IRRIGACIÓN Y
de la médula renal, cuya unidad numerosas masas piramidales
FUNCIONES DEL RIÑÓN
funcional es la nefrona. Las compuestas por el sistema de
nefronas son unidades túbulos renales. Son en total 8
La función principal de los
histológicas complejas a 18 pirámides renales en cada
riñones es eliminar el exceso
diseñadas para filtrar la riñón, contiguas entre sí, con
de líquido corporal, sales y
sangre y producir la orina. Se sus bases dirigidas hacia la
subproductos del metabolismo.
componen de corpúsculos y del corteza renal.
sistema de túbulos renales
Los vértices de las pirámides,
Esto convierte a los riñones en llamados papilas renales, están
órganos clave en la regulación orientados hacia el hilio, donde
del balance ácido-base, presión se abren hacia un sistema de
asociados
arterial y otros numerosos cámaras llamados cálices. Los
La corteza se ve como una
parámetros homeostáticos. cálices aumentan
banda externa granular ya que
progresivamente de tamaño a
está compuesta principalmente
medida que se acercan hacia el
por los corpúsculos
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hilio, de manera que cada izquierda es cuales irriga un segmento
pirámide se abre hacia su cáliz significativamente más corta renal.
menor asociado, los cuales se que la derecha, ya que esta Las arterias segmentarias se
unen para formar los cálices última necesita pasar por dividen luego en arterias
mayores. Normalmente hay detrás de la vena cava inferior interlobulares, las cuales
entre dos y tres cálices para llegar al riñón derecho. subsecuentemente se dividen
mayores en cada riñón en arterias arcuatas.
(superior, medio e inferior), Finalmente, las arterias
los cuales a su vez se unen para arcuatas se dividen en las
formar la pelvis renal desde la arterias interlobulillares que
cual emerge el uréter y se dividen aún más
abandona el riñón a través del proporcionando las arteriolas
hilio. Las pirámides renales aferentes que proporcionan
están separadas entre sí por sangre para ser filtrada en los
extensiones de la corteza glomérulos de las nefronas.
llamadas columnas renales.
Cada pirámide renal en
conjunto con la parte Una vez han ingresado a los
adyacente de las columnas riñones, las arterias renales se
alrededor constituye un lóbulo dividen en una rama anterior y
renal una posterior.
Irrigación La rama posterior irriga la
Cada riñón está irrigado por la parte posterior del riñón,
arteria renal, una rama mientras que la rama anterior
colateral de la arteria aorta se divide en cinco arterias
abdominal. La arteria renal segmentarias, cada una de las
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o reabsorción: algunas actividades se forma la orina.
NEFRONA sustancias útiles son devueltas
La nefrona (*) se compone de dos
partes:
La unidad funcional del riñón es la
El corpúsculo renal o corpúsculo de
nefrona. Sus funciones básicas son:
Malpighio, donde se filtran los fluídos.
o filtración: algunas sustancias
El túbulo renal donde pasa el liquído
filtrado.
El corpúsculo renal tiene, a su vez dos
componentes:
El glomérulo, ovillo de diminutos
a la sangre para su capilares rodeados de un epitelio
reutilización. doble. Como en definitivo son vasos,
Cada uno de los riñones está formado los glomérulos también forman parte
por aproximadamente un millón de del sistema cardiovascular
nefronas. Cada nefrona incluye un La cápsula glomerular o cápsula de
filtro, llamado Bowman que rodea el glomerulo.
son transferidas desde la glomérulo, y un túbulo. Las nefronas La sangre entra en el corpúsculo renal
sangre hasta las nefronas. funcionan a través de un proceso de a través de la arteriola aferente y
o secreción: cuando el líquido dos pasos: el glomérulo filtra la sangre sale por la arteriola eferente. La
filtrado se mueve a través de y el túbulo devuelve las sustancias filtración de la sangre se verifica en
la nefrona, gana materiales necesarias a la sangre y elimina los la cápsula de Bowman, saliendo la orina
adicionales (desechos y desechos. producida, como se verá seguidamente
sustancias en exceso). Como consecuencia de estas por un conducto o túbulo especial.
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La pared exterior o capa parietal de la
cápsula de Bowman está separada de
la pared interior o capa visceral por el
llamado espacio capsular o espacio de
Bowman. A medida que la sangre fluye
a través de los capilares de los
glomérulos, el agua y algunos solutos
se filtran pasando al espacio de
Bowman
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proceso produce alrededor
MECANISMO DE de 1 a 2 litros de orina por día.
CONTRACORRIENTE Y
Los uréteres son tubos
PRODUCCIÓN DE ORINA
delgados de músculo que
El mecanismo de conectan los riñones con la
contracorriente renal, junto a vejiga y transportan la orina a
los osmoreceptores del la vejiga.
hipotálamo, controlan la
secreción de ADH (
Vasopresina ) y regulan el
balance del agua, lo que Sin embargo, el volumen de
permite mantener la orina en 24 horas suele ser
concentración de sodio, algo inferior a 1,5 litros, de
dentro de un rango muy los que aproximadamente el
estrecho 138-142 mmol/L, a 95 % es agua y el 5% restante
pesar de las grandes son sustancias de desecho.
Aproximadamente cada 22
variaciones en la ingesta de minutos, la totalidad del Estos procesos de
agua. plasma sanguíneo ha sido reabsorción y secreción
Los riñones filtran filtrado en los glomérulos. permiten por ejemplo que,
diariamente alrededor de 120 Esto quiere decir que los solutos importantes como la
a 150 litros de sangre para riñones filtran glucosa se recuperen
eliminar las toxinas y aproximadamente 180 L/día completamente, mientras que
equilibrar los líquidos. Este de plasma. la mayoría de las toxinas son
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secretadas y no En el túbulo, se reabsorbe Especialmente importante es
reabsorbidas. más del 90% del agua y el la secreción de urea por su
cloruro sódico filtrados y actividad modulando la
aproximadamente el 70% del osmolaridad en la región
potasio y el 80% del medular interna renal.
bicarbonato.
La actividad de hormonas en
los túbulos distal y colector
condicionará que pequeñas
cantidades de agua y algunos
iones que han llegado hasta
aquí (en torno al 10% de
Por lo tanto, son procesos
sales), se reabsorban en caso
adaptativos que varían en
necesario.
función de las necesidades
fisiológicas. En este sentido,
prácticamente todos los
Es obvio que la urea, vista
nutrientes orgánicos como la
como un simple metabolito de
glucosa y los aminoácidos se
desecho, debe ser eliminada.
reabsorben por completo
Pero, además, en el proceso
para mantener o restaurar
de reabsorción de agua en la
concentraciones plasmáticas
nefrona, la actividad de la
dentro de un rango de
urea es clave para formar el
normalidad
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gradiente medular, y en El producto filtrado en el La micción es el vaciado
consecuencia, reabsorber el glomérulo se verá sometido a vesical que permite la
agua en el asa de Henle. procesos de secreción (paso evacuación de la orina. Un
Aproximadamente el 50% de de sustancias desde el plasma volumen de orina superior a
la urea filtrada en el a la luz tubular) y procesos de 350 ml, aproximadamente,
glomérulo se reabsorbe en el reabsorción (paso de desencadena el llamado
túbulo proximal a través de sustancias desde la luz reflejo de la micción, la
una vía transcelular por un tubular al plasma en los distensión de las paredes
mecanismo pasivo de arrastre diferentes segmentos vesicales, la contracción del
de solventes. tubulares; lo que determina músculo detrusor y la
que al final, la composición de relajación del esfínter. El
la orina sea diferente a la control voluntario de la
inicial filtrada, tanto en los micción se efectúa gracias a
solutos, como en el contenido la contracción y la relajación
de agua. voluntarias del esfínter
uretral externo.
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GLOMERULONEFRITIS pruebas de diagnóstico por la crónica. La primera señal de
imagen, biopsia renal o ambas que algo no va bien podría
Los riñones contienen más de
cosas. provenir de los resultados de
un millón de glomérulos , que
un análisis de orina de rutina.
son filtros diminutos que
depuran los desechos y
retiran agua de la sangre. Si
algo daña los glomérulos
(situación denominada
glomerulonefritis), no son
capaces de hacer bien su
labor. Si no se trata, la
glomerulonefritis puede Los signos y síntomas de la
Habitualmente, deben
provocar problemas renales glomerulonefritis incluyen:
restringirse el consumo de sal
graves, e incluso falla renal.
y la ingestión de proteínas y o Orina de color rosado o
La glomerulonefritis puede tomar diuréticos o amarronado debido a la
ser causada por diversos antibióticos hasta que la presencia de glóbulos
trastornos, como infecciones, función renal mejore. rojos en esta
afecciones genéticas (hematuria)
Los signos y síntomas de una
hereditarias o enfermedades o Orina espumosa o con
glomerulonefritis pueden
autoinmunitarias. burbujas debido al
variar dependiendo de si es
El diagnóstico se basa en los aguda o crónica, y de la causa. exceso de proteína en
análisis de sangre y de orina Es posible que no notes la orina (proteinuria)
y, en algunos casos, en las síntomas de la enfermedad o Presión arterial alta
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(hipertensión)
o Retención de líquidos
(edema) con hinchazón
notoria en la cara, las
manos, los pies y el
abdomen
o Orinar menos de lo
habitual
o Náuseas y vómitos
o Calambres musculares
o Cansancio
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LA INSUFICIENCIA RENAL Se habla de dos tipos de se deberá considerar como
insuficiencia renal dependiendo tratamiento formas de
Los riñones tienen múltiples
del tiempo de evolución. La sustitución renal como el
funciones, una de ellas es la
insuficiencia renal aguda (IRA) trasplante, o la hemodiálisis o
eliminación de toxinas o
es de presentación súbita, diálisis peritoneal.
desechos de la sangre. Cuando
dependiendo de la causa puede
se pierde esta capacidad y se Insuficiencia Renal Aguda
ser reversible, y el tratamiento
alcanzan altos niveles de estas,
estará encaminado a la causa de Se considera como insuficiencia
se pueden presentar diversos
esta. renal aguda, o mejor llamada
síntomas ocasionados por el
lesión renal aguda, cuando los
desequilibrio en la composición
riñones pierden súbitamente su
de la sangre. También es
capacidad de filtrar los
importante considerar qué tan
desechos de la sangre y la
rápido y que tanto se ha perdido
capacidad de producir orina.
esta función en relación con los
síntomas.
Por otro lado, la insuficiencia
renal crónica, mejor llamada
enfermedad renal crónica (ERC)
tiene una progresión mayor –
superior a las 12 semanas –,
generalmente no es reversible y Esta enfermedad se desarrolla
en etapas avanzadas, cuando la rápidamente, en pocos días, y
función renal es menor al 15%, puede tener muchas causas
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como deshidratación grave, Insuficiencia renal crónica síntomas relacionados a ella,
infecciones severas y inicialmente pocos y leves, y se
La insuficiencia renal crónica,
medicamentos tóxicos para el incrementan cuando se llega a
también conocida como
riñón. Tiene una alta frecuencia una disminución muy
enfermedad renal crónica
en personas que ya se importante, menos del 15% de
(ERC), es un deterioro
encuentran hospitalizadas, su capacidad. Por lo anterior, es
progresivo e irreversible en la
principalmente en personas que frecuente que el diagnóstico se
función renal por más de 12
sufren enfermedades críticas realice en etapas avanzadas.
semanas.
con necesidad de cuidados
intensivos. Debe ser
identificada de forma temprana
para prevenir secuelas, ya que
se considera uno de los
principales factores de riesgo
para desarrollar enfermedad
renal crónica.
Se considera que cuando la
función renal está por debajo
del 60% se pueden presentar
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