Diverticulitis
Aguda
Sintomas Asociados Problemas de Miccion ,
>
- Nauseas, Vomitos,
Melena/Hematoquezia
Fiebre . Diarrea , Estremimiento
Examen Fisico
Cardio-Pulmonar TactoRectal
Abdomen McBurney
·
Signo Rebote * Deshidratacion > llenado
Capilar/pulsos
Signos Vitales
Gabinete y Labs
Hemograma The Abdomen con contraste Rx Torax
PCR PER/PFH
RX Abdomen EGO (Sitiene problemas de miccion) Nefolitiasis
US Abdomen *
Mujer Sub-beta
Manejo
Cirugia : colectomia o
drengje percutaneo de coleccion
guiada por TAC
Suero IV
Fisiologico
Analgesia & Tramal
NVO
ATB- >
Cefaszogen y Metronidazo
Differenciales
Diagnosticos
Apendicitis Embarcao Ectopico
Aguda Ruplura Ovarica
o o o
o
Enfermedad inflamatoria intestinal o
Adenitis Mesenterica
D NUO
E Vias Perifericas , Suero cada 4 horas ,
Fisiologico 12 IV por Ohoras ,
Signos Vitales
por vomitos , fiebre y Colocar Sunda Foley (Evalvar diuresis
vigilar docor.
PFH, Pruebas de
L
Hemograma ,
PCR ,
PFR ,
Coagulacion , Grupo y RH ,
Electrolitos , Hemocultivo (fiebre
GA TAC de Abdomen con Contraste
T Tramcl IV PRN Cefotaxime y Metronidazol Cefalotina
,
IV STAT,
IgIVSTAT
8 Vestir de verde, consentimiento informado
Cefotaxime por Ohoras , Metronidazol
Ig IV Soong IV por Phoras
Tramal IV PRN
Song
Diverticulitis
Aguda
O
Hinchey 1 - > inflamacion local
Ambulatorio
·
Hinchey 11 > Absceso 4 om
Percutaneo
Drenaje
·
Hinchey III IV -> Peritonitis Purulenta
y
Sop
Px se le indica dieta rica en fibra. Que cese
que tenga una el funado y el alconol.
Que evite comidas el dolor
que empeoren como picantes ,
lacteos.
Patologia Biliar
Colelitiasis >
- Dolor tipo colico desp de comidas .
Colico Biliar >
- Dolor subito dura menos de 1 hora . No hay al estado
que ataque general
Coledocolitiasis >
- Ictericia
colecistitis - fiebre de Sepsis
,
signos
Colangitis Ascendente - Intericia ,
Fiebre, Dolor
Examen Fisics
Cardio-Pulmonar
Abdomen
Signo Murphy >
- Vias Biliares
Signo McBurney >
- Descartar Apendicitis
Signo de Carnett
-
Descarter Muscular
algo
Signos Vitales
*
Gabinete y Lab
Hemograma US Abdominal
y PFR
PEH
Amilasa y Lipasa >
- Pancreatitis * CPRE-Coledocolitiasis
PCR - En caso de
Sepsis
Pruebas de
Coagulacion Hepatico
>
-
o Sub-beta Femenina
Manejo
Colecistitis
Aguda internamiento CX Colecistectonic
· >
-
Colangitis
·
Descompresion de
>
- La via
* ATB Cefotaxime I cada Enoras
Long
>
-
*
Antispasmodico -
>
Buscapina Zong IV cada ohoras
Colico Biliar
* AINE >
- Didofenaco IM cada 12 horas
ZSmg
Diagnosticos Differenciales
Apendicitis Cancer de Cabeza del Pancreas
Aguda
· o
Pancreatitis
Aguda
·
·
IAM
Apendicitis Aguda
6
Examen Fisico
·
Cardio-Pulmonar
·
Abdomen Aperitonitis Sospechor en perforacion
Signo McBurney
·
Obturador -
Pelvicoo
·
Posse o
Signo Blumberg Rebote Retrocecal
·
Signo Rousing (izq)
·
Signo Dunphy (roser)
·
Gabinete
y
Lab
STAC
PFR-PFH
Hemograma
PCR Amilasa y Pancreatitis
Lipasa >
-
Sub-beta (fem Electrolitos - Deshidratacion
EGO >
- Descortar Nefrolitiasis
US Abdomen TAC
* y con contraste
Abdominopelvico
* RX Torax >
-
Neumoperitoneo
Manejo sop
Pre-gX- > Cefalotina
Zong IV STAT
Post-gx Cefotaxime
Ing IV cada Ohoras
y Metronidazol IV cada 8 horas
>
-
Soon
Analgesia Morfina O,1
mg/kg/n IV PRN
>
-
Diagnostico Differencial
·
Ruplura Ovcrica Der
Embarato
Ectopico
·
o
Netrolitiasis Der
·
Gastroenteritis
·
Enf de Crhon
Pancreatitis
Aguda
Examen Fisico
·
Cardio-Pulmonar
·
Abdomen
Signo Rebote
·
Gay Labs
ECG - IAM
Amilasa y PCR -
effectada
Lipasa por tripsina inflamacion
Sub-beta- >
PFH
y Pruebas de
Patologia Hepatica
Coagulacion ePor Mujer
cole docoliticis
PFR- > Dano Renal Secundario Glicemia -
> Pancreas
Electrolitose Deshidratacion
Hemograma -> Descortar procesos de Sepsis
XUS de Abdomen TAC de Aba con contraste Perfil Lipidico
* RX de Torax >
- Derrame Pleural pancreatitis por hiperipidemia
Manejo
Y ATB a menos
que
a
Se
sospeche algo infeccioso
Abdomen
Agudo Peritonitic
Sintomas : Nauseas , Vomitos
,
Melena ,
Examen Fisico
Cardiopulmonar
Abdomen >
- Abdomen en tabla
Signo de Rebote
Tacto Rectal - por melena
Gay Labs
Hemograma
Amilasa y Lipasa - Pancreatitis Necrotizante peritonitis
quimica
RX de Torax >
-
Neumoperitone
US de Abdomen
Diagnosticos Differenciales
o
Pancreatitis Necrotizante
Manejo
Our - Morfina O,
mg/kg in I
Ulcera
peptica perforada Cirgia
· *
Varices
Esofgicas
·
·
Ulcera duodena perforada
Abdomen
Agudo Obstructive
* Examen Fisico
Cardio-Pulmonar
> Distension Abdominal
Abdomen - ,
Ruidos Peristalticos Aumentados
Signo de Rebote
Sintomas Pocos estrenimiento
gases
:
,
RX Abdominal
TAC de Abdomen contraste para ver si esta
comprometida
irrigacion
con -
Hemograma
PFR-TAC
Diagnosticos
:
Manejo Vauulus
Signoideo
·
Sonda Cancer colorectal
Nasogastrica
·
*
Cirgia Adherencia Post-GX
·
ileo paraltico
·
Abdomen
Agudo Hemorragico
Asociado Trauma :
Diagnostico
* a ABCDE
SAMPLE
EF- Cardio-Pulmonar Apendicitis Aguda
> ·
Pancreatitis
Abdomen ·
Aguda
Abdomen peritonitico
Agudo
·
Signo de Rebote
Signo de Cullen ·
Ulcera Peptica Perforada
* US de Abdomen/FAST
Hemograma
Todo lo necesita Sala
que se
para
plagrime esivo
e zunas
de
perdidamercial
&
Destellos
o luces
brillantes
.
>
- La It
>
- Tabla de Snellen
dolor
Presenta
Ojo rojo ceguera
, ,
&
Glaucoma de Cerrado
Angulo y
-
Subito
·
Examen Fisicp
Fondo de
Oju Campimetria
Palpacin - Sesiente duro
Reflejo Pupilar >
- No
responde
Mov Extraoculares
Agudeza Visual .
Presion intraocular
* >
- Tonometric
Elevada
Manejo
:
TX con de timolo
gotas
·
·
Acetazolamida IV
Analgesia -Ketorolaco
·
Se envia con vendado
a
emergencias gjo
Diagnosticos
Glaucoma de
Angulo Abierto
Conjuntivitis infecciosa
Migrana
· o
Epiesderitis Cataratas
· ·
Glaucoma
Angulo Abierto
y tardio
casi no tiene sintomas
* internamiento
NVO
Monitoreo de
Signos Cada Ahoras,
Vigilar por dolor
y nauseas, Suero
Fisiologico L IV por ohoras
Glucosa PFR Electrolitos
y ,
Fondo de
Tonometria Ocular ,
Ojo, Gunioscopia
Acetazolamida Manitol IV en infusion lenta,
SoOmg
IV STAT, al 20 %
Ig/kg
Brimonidina cada Ohoras Timolo Ketorolaco 1 cada 6hrs
Igota ,
Igota
cada 12 horas
,
0, 5%
gota
Examen Fisico
/ Cardiopulmonar
Otoscopia
Prueba de
Agudeza Auditiva
(Chasquidos
Rine y Weber (Vestibulocoder
Conducto auditivo externo permeable, sin signos de inflamacion , entema , edema o secreciones .
Membrana timpanica integra reflejo luminoso presente
,
8
Otoscopia Manejo
* -
Vertigo >
- Prueba de equilibrio y Marcha .
Manda Subbeta (Fem
Nistagmus Muevo la cabeza
Trauma TAC de hueso temp
Hematoma retroguricular
Signo sin contraste
>
- de Battle .
Otitis externa >
- Secreciones
Gutas de ciprofloxacina 4 gotas ,
2x Canal auditivo Lueces al dia
Otitis Media >
- Fibre
Amoxicilina Cada Phoras
Soong
Vertigo
·
Examen Fisico
Marcha
Evaluacion
Neurologica
:
,
Romberg Nistagmus
,
Otoscopia
Prueba de
Dix-Hallpike
·
Labs y Gabinete
& Glucosa
y Perfil Lipidico (Descartar tr Metabolical
.
Hemograma
Electrolitos
RMN Cerebral -> Descarta Masas ,
ECU
Diagnosticos Differenciales
Neuritis Vestibular ECU
Otitis media Presincope
Tratamiento
Maniobra de
Epley
Comunicacion >
- Evitar mov bruscos y conducir hasta
mejorar
Otitis Externa * Secreciones
Examen Fisico
Otoscopia- CAE inflamado ,
entermatoso, doloroso
Signo del
Altragar duele
e
trago
Labs Gabinete
y
Cultivo de exudado otico
Diagnosticos
Otitis Media Dermatitis Seborreica
Aguda
Mastoiditis
Tratamiento
Ciprofloxacina + hidrocortisona
gotas ticas (3gotas Clizhx7d)
Analgesia :
ibuprofeno 400mg VO el8
Otitis Media
·
Examen Fisico
Otoscopia : Membrana timpanica abombada
·
Labs
Hemograma y PCR
Diagnosticos
·
Otitis externa
Barotrauma
Mastoiditis
TX Amoxiciling Vo clon x7d
Soong
Resistencia - Azitronicina vo luez el dia 3d
Sound
x
Hiperplasia Prostatica
Benigna
PX Disuria , Poliuria , Miccion Chorro Sensacion
Urgente vaciado
>
-
,
interrumpido , de ,
incomplete
goted post-miccional
Examen Fisico
o Cr Abdomen Tacto Rectal Giordano
Signo
o o o
Gabinete y Labs
·
EGO >
- Descartar infeccion
·
APE ( <
4ngImL
·
US Renal y prostatico
o PFR - Descartar fallo por obstruccion
renal
prolongada
Tratamiento
Beta Tamsulosing
bloqueadores a :
inhibidores de la 5-a-reductasa : Finasterida
* Reseccion transuretrol de la prostata
Egreso
Se le dice evite de antes de dormir .
que liquido
·
ingesta
al px
* Cancer de Prostata * ITJ
* Cancer de *
Vejiga Prostatitis
Urolitiasis
·
Sintomas Asociados - Disuria , Polivia miccional hematuria
, urgencia ,
Examen Fisico
Cardio-Pulmonar * Sub-beta
Abdomen
Signo McBurney
Signo Giordano
Signo de
Rousing
Labs y Gabinete
Hemograma >
-
Sepsis
EGO -> IT Cultivo de Orina
Electrolitos PFR-Daro Renal
y
US de Rison y Vias Urinarias
RX de Abdomen y pelvis con medio de contraste IV
Hanejo
Egreso
-
Analgesia Morfina O ,1
mg/kg In
· >
- IV PRN
·
Beta Tamsulusina 0, 4
bloqueadores -
mg
Criterios
Cirgia
·
Anuria o
Fallo Renal o
Sepsis
Diagnosticos Differenciales
ITV piclonefritis ruptura vejiga Apendicitis ,
de
, , quiste ovarico ,
malignidad en
,
Diverticulitis .
Cancer Gastrico
·
Sintomas : Perdida de Peso, , Vomitos ,
Nauseas, Pirosis, Debilidad ,
H Aines, Fumado Melena, Vomitos con
Sangre
* Uso de
.
pylori ,
Hematemesis
Examen Fisico
Cardio Pulmonar ·
Tacto Recta >
- Melena
Abdomen ·
Palpar Ganglios
Signo Kehr Bazo/N Frenico
>
-
de .
Signo de Rebote -> Descartar peritonitis
Signo de Murphy Descartar
Patologia Biliar
>
-
Labs y Gabinete
Hemogramay
·
infeccion/Anemia
o
PCR
O
PFH y pruebas de Coagulacion
·
Amilasa y Lipasa
e
Pancreatitis
Aguda
·
Gastroscopia y Biopsia
·
Lavado Gastrico >
- Hematemesis
·
Deteccion de H .
pyloni
Manejo (ingreso
Anemia
<8gld Pedirgrupo y
>
-
RH
Solucion Salina 1L IV xohoras
Tramal dolor IV PRN
Song
-
para
NVO
Controlar Vomitos
Diagnosticos
Gastritis Cronica Ruptura de Varices
Esofagicas
Vicera Peptica Sangrante Ulcera duodena
Apendicitis Aguda Pancreatitis
Aguda
Cancer Colorectal
Tamizaje >
-
Colonoscopia cada 10 anos
* Podra tener Sx de obstruccion
Examen Fisico
o
Cardio Pulmonar
·
Tacto Rectal
·
Abdomen
Estudios
Colonoscopia
Hemograma PFR
· · o
·
Endoscopia SDA ·
Examen de Heces TAC de Abdomen y Pelvis
* Pedir el Carcinoembronario
Antigeno con medio de contraste
Manejo ingresa
Detener el
Sangrado
Ex
general Diagnosticos
· -
Pedir
Biopsia Sangrado Digestivo Alto
·
Analgesia Morfina Diverticulosis
·
e
Colitis Ulcerosa Cronica
Enf de Chron
Cancer de Mama
Excmen Fisico
·
CP o Examen de Mama
Gay Labs
Hemograma (Anemial
·
·
us de Mama
Manografia
o
o
Biopsia
Diagnosticos
Carcinoma Ductual de Mama
Quiste de Mama
Fibroadenoma
Enfermedad Arterial Periferica
Sintomas -
> Debilidad
,
Palidez, Parestesias , Claudicacion intermitente
65 PS
Ausencia Pulsos Paresresias
Poiquilotermia Paralisis
Palidez Pain
Labs
Hemograma glucosa
perfil Lipidico
Gabinete
ABI (indice tobillo-brazo)
Ecografia doppler
Vascular doppler
us
Angiografia por RM O TAC
Manejo
Aspirina 100mg/dia
Estatina Cilostazol
100mg/c/2h
·
Referencia a Vasc. Periferico
Diagnosticos
Trombosis Venosa Profunda
Lesion en N . Cictico
periferica
Neuropatia
·
ibuprofeno 400mg vo cada shoras
Relajante Muscular - Ciclobenzaprina S-10mg
· >
en las noches
Gabapentina300mg
·
Neuromoduladores -
> vo
Abdomen
·
Hipocondrio Derecho -
Hepatitis , Colecistitis , coledocolitiasis , vcera duodena ,
Cancer de Cabeza de Pancreas .
Ulcera peptica
Epigastrio Grastitis
Aguda , Pancreatitis
Aguda IAM,
>
- Cancer
gastrico
·
, ,
·
Hipocondrio iza e Lesion esplenica, infarto pancreatitis
esplenico, neumonia ,
aguda
·
Flanco Derecho >
- Pielonefritis , urlitiasis derecho ,
colico rena derecho ,
enfermedad
Mesogastrio Obstruccion intestinal intestinal inflamatoria ,
· >
-
,
de curta roto
gastroenteritis ,
ancurisma
·
Flanco Izq >
- Colico Renal ,
Pielonefritis , Uroliticsis
Fosa iliaca derecha
Apendicitis Aguda, Ruptura quistica de
· e ovaio der ,
Embarcao ectopico Urdlitiasis der
gastroenteritis
El
, , ,
Hipogastrio Enf Pelvica inflamatoria Cistitis Prostatitis
·
Malignidad
>
-
de ITV
Vejiga, , , ,
Fosa iliaca
Ruptura quiste ovrico, embarazo diverticulitis
aguda
·
izq e
ectopico ,
Cancer colorectal , obstruccion intestinal
NUO
colocar vias perifericas Suero
por 6-8 horas
, Fisiologico L IV
,
Toma de
Signos Vitales
cada 4 horas,
Vigilar por ...
PFR Pruebas de
Hemograma , ,
Coagulacion , Grupo y RI
PX 4X inestable
taquicardico - ECG e RX do Torax
Morfina PRN Tramadol Didofenaco AINE
O, 1
mg/kg/h IV IV
ESgNPRN
PRN >
-
,
Song ,
PreQX & Cefalotina IV STAT
Ig
Post QX >
- Cefotaxime y Metronidazol IV cada Ohoras
IgIV So0ng
Vestir de Verde ,
Pedir 2 GRE
,
consentimiento informado , interconsulta a. ..