SEGUNDO PARCIAL:
TEMA 14 y 15:
Se encuentra en la columna.
A partir del ectodermo surge la neurulación, formación del tubo neural. Neuroporo cefálico y
caudal que se cierran, si no se produce una anencefalia y el cerebro no se forma (incompatible
con la vida) y una espina bífida también incompatible con la vida.
Surco medio inferior
Surco medio anterior
Conducto central/ependimario, al igual que todas las cavidades del cerebro, tiene líquido
cefaloraquídeo.
• En las astas posteriores de la media se encuentran las neuronas sensitivas.
• Astas laterales: neuronas ortosimpáticas y parasimpáticas
• Astas anteriores: motoneuronas. Inervan a la musculatura esquelética
Sustancia gris dentro (soma) y blanca fuera (axones, vainas de mielina) en la médula
espinal
Los nervios salen por debajo de su vértebra correspondiente, a partir de la L1.
La medula espinal no tiene
la misma longitud que la
columna vertebral, sino
hasta la L3
Membranas que recubren a la médula: meninges. Tenemos 3
En el interior del conducto vertebral se encunetra la médula
3 membranas: protegen al SNC (médula y encéfalo)
• Piamadre: en contacto directo con la médula y el encéfalo. Tiene unas prolongaciones
en forma de diente con ligamento dentado.
• Espacio sub-aracnoideo: líquido cefaloraquídeo. Entre la piamadre y la membrana
aracnoides.
• Dura-madre: más fibrosa y rígida.
• Espacio epidural: sólo está en la médula, no en el cerebro. Lleno de grasa y vasos
sanguíneos. Entre la duna madre y la médula espinal.
Se observan los agujeros de conjunción por donde salen los nervios raquídeos.
Ganglio dorsal: neuronas
seudomonopolares con
prolongaciones periféricas y otras
que llevan información al SNC
Los axones que ascienden llevan información sensitiva y los que descienden llevan
información motora. Las uniones de estos dos nervios forman el nervio raquídeo.
En la sustancia gris (forma de hache dentro de la médula) se encuentran varias astas,
clasificadas de la siguiente manera:
• Astas posteriores: neuronas sensitivas (sensibilidad somática). En contacto con la
superficie.
• Astas anteriores o cuernos anteriores: motoneuronas (inervan la musculatura
estriada/esquelética). Estas no están en contacto con la superficie.
• Astas laterales: solo en algunos niveles medulares. Motoneuronas del sistema
nervioso autónomo (ortosimpático y parasimpático)
La sustancia blanca está formada por axones y sus correspondientes vainas de mielina como
ya sabemos.
Va a estar agrupada por “cordones”:
• Cordones posteriores: parte posterior. Encontramos axones ascendentes (llevan
información sensitiva) y descendentes (información motora)
• Cordones laterales: parte lateral. Encontramos axones ascendentes y
descendentes
• Cordones anteriores: parte anterior. Encontramos axones ascendentes
La médula se divide en varios niveles/segmentos medulares de los cuales sale un nervio
raquídeo por cada uno de ellos. Van a estar comunicados entre sí por medio de fascículos
(conjunto de axones). El más importante es el fascículo propio/lateral de la médula espinal.
La médula espinal no es homogénea en su longitud, sino que se ensancha a nivel cervical
(más sustancia gris y blanca en comparación a un nivel dorsal o torácico. Tiene astas
posteriores más grandes, al igual que a nivel dorsal y torácico en comparación al nivel
torácico debido a que tiene que llevar todas las motoneuronas para inervar a la
musculatura de las extremidades superiores e inferiores mientras que a nivel dorsal sólo
tiene que inervar a la musculatura del tórax y el abdomen. A su vez, dispone de mayor
número de axones = sustancia blanca porque toda la información somática (del cuerpo, en
la dermis y epidermis. Propiocepción, es decir, capacidad de ubicar nuestro cuerpo en el
espacio incluso con los ojos cerrados) tiene que llegar al encéfalo), se reduce a nivel dorsal
y vuelve a ensancharse a niveles lumbo-sacro.
A estos ensanchamientos se les denomina intumescencia
Los axones motores se van a ir desprendiendo a medida que vamos descendiendo en la
médula espinal. Es decir, los axones que encontramos al comienzo de la médula son
mucho mayores que aquellos que encontramos a nivel sacro que son aquellos que van a
inervar a la musculatura más distal de la extremidad inferior.
Se distinguen una serie de núcleos (agrupamiento de los cuerpos de las neuronas en la
sustancia gris).
Encontramos 4 núcleos en esta Asta posterior de la médula:
• Núcleo en Casquete o Substancia gelatinosa de Rolando: Parte más posterior con
forma de casco
• Núcleo en Cabeza o Propio: Redondo y debajo del casquete
• Núcleo comisural o hipotético (comisura: conjunto de axones que va a comunicar un
lado del sistema nervioso con el otro). Es un núcleo hipotético ya que no se sabe con
exactitud su ubicación.
• Núcleo columna de Clarke, dorsal o torácico: Sólo se encuentra a nivel dorsal o
torácico de la médula
Estas neuronas sensitivas tienen 2 prolongaciones (bipolares o seudomonopolares ya que
tienen una prolongación única y de ésta salen dos prolongaciones).
Una prolongación periférica que es la que va a recoger (mediante su terminal nervioso) el
estímulo (que puede ser nociceptivo de dolor, de tacto, de vibración, de tono muscular, etc.
Dependiendo del receptor que tenga) y lo lleva hasta el soma de la neurona (que se ubica en el
ganglio raquídeo, es decir, en la parte posterior de la médula).
Encontramos otra prolongación central que lleva la información desde el soma hasta el SNC.
PREGUNTA DE EXAMEN:
¿Dónde se encuentran las neuronas que recogen la sensibilidad somática? En el ganglio raquídeo
Existen unos terminales libres que van a recoger la sensibilidad
dolorosa y de temperatura y que actúan de receptores, es decir,
la propia neurona actúa como receptor. Se encuentran en la
epidermis (capa más superficial de la piel). De esta manera,
cuando nos quemamos o nos cortamos, esta información
dolorosa va desde el soma de la neurona (ubicado en el ganglio
raquídeo) y llega hasta el Asta posterior de la médula espinal.
Concretamente al núcleo en Casquete o Substancia gelatinosa,
por lo que podemos concluir que toda la información nociceptiva
y de temperatura llega a este núcleo.
Por tanto, la primera sinapsis de esta vía dolorosa y de
temperatura se produce en las neuronas del primer núcleo del
Asta posterior y, sus axones, van al lado contralateral y
ascienden por medio de un tracto llamado espino-talámico-
lateral y anterior (un tracto es un conjunto de axones. La
primera parte del nombre indica el origen y la segunda el
destino). Así, sabemos que este tracto va desde la médula
espinal hasta el tálamo y que asciende lateralmente por el
cordón anterior. Un cordón es un conjunto de tractos que
ascienden por un lugar específico de la médula espinal.
En la epidermis encontramos unos receptores con forma de disco, denominados lanciolares o
discos de Merkel (células epiteliales transformadas que se estimulan con el tacto). Van a
recibir información táctil superficial o grosera (se le denomina Protopático). Esta información
llega la cuerpo o soma de la neurona.
En la dermis encontramos receptores encapsulados más complejos que recogen información
de tacto profundo o sensibilidad discriminativa (podemos distinguir e identificar los objetos). A
esta sensibilidad se le denomina Epicrítica. Es la única sensibilidad que no hace sinapsis en el
Asta posterior de la médula espinal.
PREGUNTA DE EXAMEN:
¿Dónde se encuentra el cuerpo de las neuronas que recogen la sensibilidad epicrítica? En el ganglio
raquídeo
Podría preguntar los mismo con la sensibilidad protopática y la respuesta sería la misma
¿Dónde se encuentra la segunda neurona que recoge la sensibilidad epicrítica? En el bulbo
raquídeo (pondría una opción indicando en el Asta posterior pero como no hace sinapsis ahí sería
el bulbo raquídeo)
s
La información propioceptiva (se encuentra en
células musculares especializadas, en las
aponeurosis, los tendones y ligamentos) llega al
núcleo Comisural y al núcleo de Clarke. Parte de
esta información, no toda, también asciende por
los cordones posteriores de la médula espinal.
Otra parte de los axones del núcleo Comisural
ascienden por el cordon lateral mediante el
tracto espinocerebeloso anterior o ventral hasta
el cerebelo y son bilaterales, es decir, proyectan a
ambos lados de la médula. Aquellos que hacen
sinapsis en el núcleo de Clarke emiten unos
axones hipsilaterales u homolaterales, es decir,
que asciende por el mismo lado. En este caso, por
el tracto espinocerebeloso anterior o ventral.
La información que asciende por los cordones posteriores se le denomina propioceptiva
consciente ya que llega hasta la corteza cerebral y aquella que asciende por los cordones
laterales, al llegar solamente al cerebelo y no a la corteza cerebral se le denomina
propioceptiva inconsciente.
Los tractos que encontramos en el cordón posteriores
se dividen en dos fascículos. Uno medial, grácil o de
Goll (se localiza a lo largo de toda la médula espinal,
desde los niveles más superiores hasta los inferiores) y
otro más lateral, cuneiforme o de Burdach (sólo se
encuentra a niveles cervicales). La información
epicrítica de la extremidad inferior va a ascender por el
fascículo grácil y la información discriminativa o
epicrítica de la extremidad superior asciende por los
fascículos cuineiformes.
Ascendente = eferente. Vía de entrada al SN
Encontramos neuronas motoras no sensitivas. Es decir, motoneuronas que van a inervar a la
musculatura esquelética, estriada o voluntaria. De esta manera, cuando contraemos los
flexores, relajamos los extensores y viceversa para la producción de movimientos. Estas
motoneuronas se encuentran en el Asta posterior de la Médula espinal y se dividen en dos
filas; anterior para los músculos extensores y posterior para los músculos flexores. Además, las
dividimos en columnas, una medial que inerva a la musculatura axial o de eje (tronco y cuello)
y otra lateral que inerva a la musculatura más alejada del eje.
De esta manera, si pudiéramos estimular las motoneuronas mediales podríamos contraer la
musculatura extensora del brazo, sin embargo, si estimulamos aquellas que encontramos en la
parte más lateral, contraemos la musculatura extensora del antebrazo, y si además
estimulamos aquellas que están aún más lateralmente, contraemos los músculos extensores
de la mano. Es decir, esta distribución es somatotópica (se puede dividir la extremidad
superior. Ver imagen).
A nivel torácico, por tanto, encontramos la columna medial ya que no tenemos más
extremidades, solo necesitamos las motoneuronas que van a inervar la pared del tórax y del
abdomen. Por ello, a nivel dorsal, las Astas anteriores están muy reducidas ya que sólo tienen
la columna medial para la musculatura axial y, a nivel cervical junto con el lumbar y el sacro
encontramos ambas columnas desarrolladas nuevamente para la musculatura de la
extremidad superior e inferior respectivamente.
Además de las motoneuronas, en las Astas anteriores encontramos unas neuronas muy
pequeñas con axones también de poco tamaño (interneuronas: Conectan unas neuronas con
otras neuronas dentro de la médula espinal) que inhiben. Participan en los reflejos medulares
(respuestas rápidas ante estímulos sensitivos).
Las Interneuronas de Renshaw inhiben a la motoneurona que está en el músculo flexor de tal
forma que cuando nos quemamos y flexionamos la musculatura de la extremidad que se ha
quemado, se relajan los músculos extensores. Bien, pues la encargada de inhibir los músculos
antagonistas son estas interneuronas de Renshaw. Si por el contrario contraemos ambos
músculos (flexores y extensores) no podríamos moverlos, uno siempre se tiene que relajar
mientras el otro se contrae.
Estas neuronas intercalares, se encuentran en las Astas Posteriores y su axón llega a las Astas
Anteriores. Ponen en contacto a las neuronas sensitivas con las motoneuronas, es decir,
comunican el Asta posterior con el Asta anterior. En lugar de inhibir, excitan o estimulan a la
siguiente neurona e interviene en los reflejos medulares.
Encontramos dos tipos de reflejos:
• Reflejo miotático o de estiramiento: los receptores que van a estimular a estas
motoneuronas se encuentran en los músculos. Estímulo que se origina en el músculo y
llega al mismo músculo también. Se denomina de estiramiento ya que se produce un
estiramiento en las fibras musculares que están dentro del músculo, lo cual hace
estimular al recpetor, y se produce la llegada de esta información al soma de la
neurona sensitiva que emite una prolongación central que hace sinapsis directa con la
motoneurona que va a contraer el músculo, evitando que se sobre estire o se rompa.
Gracias a estos reflejos se puede estudiar clínicamente el estado de los niveles
medulares golpeando con un martillo de reflejo:
• Reflejo de huida o de retirada: hay una neurona que recibe el estímulo y otra
motoneurona que hace que retiremos la zona dañada, pero, además, en medio se
encuentra una interneurona de tipo intercalar (conecta las Astas posteriores con las
anteriores). A este tipo de sinapsis se le denomina Polisinapsis o Reflejo Polisináptico.
Se produce cuando se daña el tejido (nos cortamos o nos quemamos) y se contraen los
músculos flexores de la zona dañada.
Es la vía motora descendente más importante. Permite que nos movamos de manera
voluntaria.
Los axones vienen de la corteza motora primaria y descienden por la médula espinal mediante
dos tractos. Uno de ellos se encuentra en los cordones laterales (vía o tracto piramidal lateral)
y otro que se encuentra en el cordón anterior (vía o tracto piramidal anterior).
El 90% de los axones que llegan al bulbo raquídeo se cruzan, es decir, el 90% de los axones de
la corteza primaria del hemisferio derecho del cerebro va a controlar el hemisferio izquierdo.
El 10% restante descienden hipsilateralmente por el cordón anterior de la médula y se le
denomina vía piramidal anterior.
Por tanto, el tracto o vía piramidal lateral desciende de manera cruzada, es decir, pertenece a ese 90%
de axones mientras que el tracto o vía piramidal anterior desciende de manera no cruzada, es decir,
pertenece al 10% restante.
Intervienen en los movimientos involuntarios. No cae en el examen.
Desde D1 a L3. Neuronas ortosimpáticas o simpáticas.
A nivel sacro están las neuronas parasimpáticas caudales.
Son antagonistas. Pero ambos están formados por neuronas preganglionares (SNC) que
sintetizan la Acetil Colina. En el SNP se encuentra en la pared de la víscera la neurona
osganglionar.
Ortosimpático. La segunda neurona se encuentra en la cadena paravertebral y en la salida
de las arterias viscerales que forman el plexo solar (delante de la aorta). Neurotransmisor:
Noradrenalina.
Parasimpático. Acetilcolina.
En las situaciones de peligro el glucógeno (del hígado) se descompone en glúcidos y en
ATP. Al pasar 10h, el hígado es capaz de formar glucosa a partir de piruvato, ácidos grasos,
etc (gluconeugénesis. Anabolismo).
El ortosimpático produce taquicardia (aumento del pulso) y el parasimpático bradicardia
(disminución del pulso, relajación).
Arterias subclavias izquierdas y derechas de las cuales salen unas ramas (arterias
vertebrales) que ascienden por los agujeros costotranversos (vértebras cervicales) y a su
vez en el agujero magnum o vertebral que forman el tronco basilar, pero, antes se forman
la arteria espinal anterior que desciende e irriga a la parte anterior de la médula espinal.
Antes de atravesar el agujero magno se desprenden dos ramas que no se unen y
descienden como arterias espinales posteriores.
TEMA 16, 17,18 y 19: Tronco del encéfalo
Parte más caudal y posterior del encéfalo (tronco).
Bulvo raquídeo, protuberancia (rombencéfalo)
Mesencéfalo adulto (mesencéfalo)
Una vez atravesamos el forman magno, el canal central de la médula (color verde) se
vuelve hacia arriba a nivel dorsal y se ensancha relleno siempre de líquido cefalorraquídeo.
Transforma el ventrículo de canal central a cuarto ventrículo (los núcleos sensitivos de las
placas alares se dividen) y luego se convierte en acueducto (a nivel del mesencéfalo) y se
comunica con el resto de ventrículos. Estos núcleos forman la sustancia gris y rodeándolos
está la sustancia blanca de axones de esos núcleos y de aquellos que provienen de la
médula.
El tronco y el encéfalo son simétricos, es decir los mismos núcleos que están a un lado
estarán en el otro en ambos.
Plexos coroideos: tejidos muy vascularizado en todos los ventrículos y tubo neural que
forma el líquido cefalorraquídeo, pero solo lo expulsa mediante el cuarto ventrículo al
espacio sub-aracnoideo y se drena a los senos venosos (entre la pía madre y el cráneo)
cuando alcanza este nivel.
Cuerpos Quiasma
papilares óptico: se deja
de hablar de
nervio óptico y
Pedúnculos empezamos
cerebrales: con el tálamo
viajan los
axones.
Bajan del
7º par cranaeal.
cerebro a la
Nervio Facial
médula o
viceversa,
pero
subiendo 8º par craneal.
4º par craneal. Nervios
Troclear para el auditivos.
oblícuo Vestíbulo coclear
superior del ojo
5º par craneal. Trigémino
10º: vago 9º: glosofaríngeo
Origen aparente (para todos los
pares craneales). Surco
Pedúnculos 11º: accesorio del
mesoprotuberancial. 3er par
cerebelosos vago o espinal
craneal
formador por
Oliva: núcleo de la 6º par craneal. estas fibras
información motora Abducen 12º: hipogloso
Surcos anterolaterales Surco anteromedial se desdibuja ya que es
un punto de cruce. Tracto corticoespinal
Pirámides vulbares (información motora). Todas las vías/fibras
con sustancia blanca derechas se cruzan con la izquierda.
Para ver la parte posterior se necesita quitar el cerebelo completo. Se ve una capa en
forma de rombo. Tiene una “tela” llamada coroidea. En rojo se marcan los plexos (donde
se drena el líquido cefalorraquídeo) coroideos del cuarto ventrículo.
Origen Glándula pineal
aparente (parte del
k diencéfalo)
del nervio
troclear Colículos o
(4º par) tubérculos
cuadrigéminos
Pedúnculos 4ºventrículo/
cerebelosos
cortados Fosa romboidea
Trígono del
hipogloso
Eminencia
media (por
Trígono del
el núcleo
vago
del
abducen)
Medial: grácil
Lateral:
cuneiforme
Colículos o tubérculos cuadrigéminos (parte del mesencéfalo). Los superiores relacionados
con la vista y los inferiores con el oído. Forman parte del circuito visual o auditivo (hacen
relevo en estos puntos)
A los lados de los surcos limitantes están los relieves de los núcleos vestibulares.