Yo, ---------, venezolano, mayor de edad, soltero, portadora de la cédula de identidad No.
V-----, en
mi carácter de padre y representante legal de mi hijo menor -------, cédula de identidad No. V-----,
venezolano, de este domicilio, según consta en acta de nacimiento No. 584 expedida por la
parroquia Maiquetía del Municipio Vargas del Estado Vargas en fecha 12 de septiembre del 2001
por medio de la presente declaro: Que confiero en este acto Poder Especial, amplio y suficiente en
cuanto a derechos se requiere, a su madre ------, venezolana, mayor de edad, de este domicilio,
soltera y titular de la cédula de identidad No. V-----, para que son limitación represente a mi hijo
menor ya antes identificado, por ante cualquier autoridad Pública o Privada de la República
Bolivariana de Venezuela, ya sea en le territorio nacional o ante cualquier embajada o consulado
que esta posea el mundo; ante cualquier y todos los jueces y tribunales, en todos sus instancias y en
todas clase de procedimientos ordinarios o especiales, para la realización de tramites necesarios, así
como realizar todas las diligencias ante el servicio administrativo de identificación, Migración y
Extranjería (SAIME), para la obtención de pasaporte por primera vez o renovación, como también
solicitar la visa por ante el ente competente. Podrá también hacer todo lo relativo a permisos de
viaje tanto en le territorio nacional o al exterior con mi hijo. Realizar autorizaciones de viaje dentro
y fuera del país según lo tipificado e los artículos 391, 392 de la LOPNA; en fin podrá realizar todo
lo que requiera en beneficio del menor. También y Especial en todo lo relacionado a sus actividades
académicas, deportivas o recreacionales, ya que me ausentaré del país; quedando facultada para
recibir cantidades de dinero y otorgar los correspondientes recibos y finiquito, ejecutar y en general
para que realice todas aquellas gestiones y actuaciones que yo mismo realizaría para a la mejor
defensa e intereses de mi hijo. Consecuentemente queda plenamente autorizada en forma amplia y
suficiente sin restricciones, reservas o limitaciones de algún tipo o especie, pues las facultades aquí
mencionadas son a titulo enunciativo y por ningún respecto taxativas. A la fecha de su presentación.
A la fecha de su presentación.