Enfermedades de transmisión sexual

Sífilis
• Es una infección la cual es producida
por una bacteria llamada treponema
pallidom de la familia spirochaetacea.
• Bacteria gram (-) de forma helicoidal
• ETS oral, vaginal, anal (el 30% de -

los casos ).

&
Precoz
I
Tardía
p
Primaria Secundaria Latente precoz Latente tardía Terciara
Chancro sifilítico Clínica con serología(+) Asintomática con serologia(+)

Sífilis primaria Sífilis secundara (la gran imitadora) Tratamiento

• Contagio por contacto sexual y via directa • Transcurrido de 2-10 semanas posterior de Penicilina Benzatinica G: 2.4
• Chancro duro: formando una macula, papula infección primaria y la desaparición del millones de UI via I.M dosis
y posteriormente se forma una úlcera indolora “chancro duro” semanas genera un aumento de única (elección)
con bordes elevados e induros (periodo de reproducción del [Link] (espiroquetemia) Dicloxacilina: 100 mg V.O
incubación de 10-90 días) • Presentará exantema mucicutaneo generalizado c/12h x 14 días
• Lesión por lo general única • Linfadenopatias con malestar general, cefalea, Ceftriaxona: 500 mg via I.M
• Linfadenopatia cervical e inguinal indolora fiebre y mialgias c/24h x 10 días (sin alergia
( periodo de incubación de 1- 2 semanas ) • Condiloma lata o plano dolorosas (aparecen en a penicilina)
"Cura espontánea" en 1-2 meses donde existió contacto piel-piel) • en caso de alergia a
penicilinas:
Doxiciclina: 100 mg V.O c/
Sífilis terciaria Diagnostico 12h x 14 días
• Proceso inflamatorio destructivo de progresión • Prueba a microscopio de campo oscuro ( la dificultad de
esta prueba es que debe ser realizada < 30 min después Azitromicina: 2 gr V.O o 500
lenta que afecta de manera multisistemica de tomar el tejido de una lesion o ganglio linfático) mg c/24 hrs por 10 días
• Lesiones granulomatosas —> en goma Pruebas no treponemicas (10-15 días) Eritomicina: 500 mg V.O
(lesiones de carácter inflamatorio, neurótico, Son pruebas que se negativizan cuando el tratamiento esta siendo • En caso de embarazo:
eficaz
expulsando material espeso de consistencia Son pruebas de vigilancia Penicilina Benzatinica G: 2.4
similar a la “goma”) • Poca especificidades millones de UI via I.M dosis
• Aparición de úlceras cutáneas • VDRL única (elección) en el primer o
• Periodo de incubación de años después de la • RPR (Medición rápida de reagina que se encuentran en
los anticuerpos que contraatacan la cardiolipina)
segundo trimestre de
infección Pruebas treponemicas embarazo, colocando un
• Puede generar destruccion de tejidos (SNC, Son pruebas que siempre serán positivas en la infección por sífilis segunda dosis en el tercer
aparato cardiovascular generando una sífilis aun que estes en tratamiento (por toda la vida) trimestre
cardiovascular) Son pruebas diagnosticas
• TTPA (Ensayo de aglutinación de partículas)
Penicilina Procainica G:
• FTA-ABS (Prueba de anticuerpos fluorescentes) 600,000 unidades via I.M
• PCR c/24 hrs por 10 días
• Detección de IgG e IgM
Gonorrea
• Infección provocada por una Asintomática en mujeres (regularmente) y mayor
sintomatología en hombres
bacteria llamada Neisseria Período de incubación de 2-7 días
Gonorrhoaea
• Gram (-) de forma diplococo Clínica:
• Se presenta en mucosa uretral, Infección urogenital en mujeres (cervicitis, uretritis,
endocervical, recto, faringe y EPI, bartolinitis, perihepatitis)
conjuntiva Infección Urogenital en hombres: inicia con una
uretritis ocasionando disuria, secreciones
• Transmisión por contacto directo de blanquecina escasa, de predominio matutino.
mucosas con secreciones infectadas Infecciones extragenital: Infección anorrectal o
faringe a, DGI, conjuntivitis
Diagnostico: Infección diseminada: Cuadro caracterizado por
Se realiza por medio de la visualización de la fiebre, tendocitovitis y poliartralgias, lesiones
bacteria cutáneas de inicio papular progresando a pústulas,
• Cultivo por medio de tincion de gram o hasta hemorragicas, situadas caracteristicamente en
medios de cultivo específicos (Thayer- articulaciones, en esta primer fase de bacteremia y
Martin) posteriormente en una fase tardía que consiste en
• Amplificacion de ácidos nucleicos. artritis supurativa, típicamente monoarticular y de
Sensibilidad > 96% (NAAT) grandes articulaciones (tobillo, rodilla o muñecas)
• Hemocultivos (solo es útil en infecciones Complicaciones: Endocarditis, osteomielitis o
diseminada) meningitis

Tratamiento:
Elección: Ceftriaxona 500 mg via I.M dosis única o cefixima 400 mg V.0 dosis única
Alternativas: Ciprofloxacino 500 mg V.O dosis única o Azitromicina 2 gr V.O dosis única+Gentamicina 240 mg via I.M dosis única
Tx empirico simultáneo para clamidia: Azitromicina 2 gr V.O dosis única , doxicilina 100mg V.O c/12hr x 7 días,
 Clamidia
• Infección provocada por por una bacteria Mayor tasa en mujeres
llamada Chlamydia Trachomatis Las infecciones generalmente son asintomáticas
• Es una bacteria intracelular obligado (es
una bacteria la cual para su supervivencia Clínica:
y virulencia necesita estar al interior de las Uretritis (en mujeres se acompaña de cervicitis)
Secreciones mucopurulenta, se puede
células) acompañar de sangrado
• Bacteria gram (-) Endometriosis
• Transmisión por contacto con mucosas Salpingitis
infectadas EPI
Peritonitis
• Periodo de incubación 1-4 semanas Perihepatitis
Linfaganuloma venereo
(ENFERMEDADA DE NICOLÁS FAVRE) Diagnostico:
Periodo de aparicion de 2-3 semanas posterior a periodo • Tincion giemza
de incubación • Técnica de inmunofluorecencia directa de
Clínica: los exudados
• Lesión papuloulcerosa que regularmente pas • PCR de muestra de orina
inadvertida • Hisopos de endocervix, vagina o uretra
• Extensión a ganglios linfáticos inguineales y (cultivo)
perirectales
• Linfadenitis dolorosa, bubones purulentos
• Fiebre, escalofríos, cefalea, meninges
• Fistulizacion
Complicaciones: elefantiasis genital y proctocolitis
crónica generando una estenosis rectal

Tratamiento:
Elección clamidia : Doxiciclina 100 mg V.O c/
12hs x 7 días o Azitromicina 1 gr V.O dosis
única
Alternativo clamidia: Levofloxacino 500 mg V.O
c/24 hs x 7 días
Elección linfagranuloma venereo: Doxiciclina
100mg V.O c/12 hs x 21 dias
Alternativo linfagranuloma venereo: Eritromicina
500 mg c/6hs x 21 días o Azitromicina 1 gr
V.O dosis única
PREVENCIÓN PRIMARIA

Proporcionar educación sexual y consejería a la • Importante en la sospecha de embarazo y factores de riesgo

población sexualmente activa, promoviendo: de ETS la prueba de serologia VDRL con titulación
• Monogamia mayor 1:8 es (+)
• Uso de preservativos de barrera (condon) • Ante paciente de VIH (+) puede asociarse a otra ETS,
• Practicas sexuales protegidas como sífilis
• Se recomienda la realización de tamizaje a personas con
factores de riesgo y embarazadas