UPN, PASIÓN POR
TRANSFORMAR VIDAS
Mg. Milagros V. Gamboa Cuarez
Magister en Psicología Clínica y de la Salud.
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÌA
VI CICLO
PSICOPATOLOGIA I
UNIDAD I
ENTREVISTA EN SALUD MENTAL E
HISTORIA CLÍNICA EN PSICOPATOLOGÍA
INFANTIL - ADOLESCENTE Y RETRASO
MENTAL
Mg. Milagros V. Gamboa Cuarez
Magister en Psicología Clínica y de la Salud.
1
Temática de sesión
Orígenes e historia en psicopatología.
Definiciones y conceptos de psicopatología
Logro de la sesión
Al finalizar la sesión, los estudiantes tienen conocimiento de los orígenes e historia en
psicopatología así como de las definiciones y conceptos de la psicopatología a fin de
lograr entendimiento en el diálogo en el transcurso del curso y desarrollar mejores
competencias en la detección de trastornos en los niños y adolescentes,
demostrando conocimiento teórico, capacidad de análisis y criticismo.
Se comenta el siguiente caso:
Ángel es un niño de 11 años. Sus padres traen al niño a consulta debido a que no
obedece. Comentan que en el colegio es igual, incluso, estudiantes de grados
mayores lo utilizan para que él sea quien ejecute acciones de agresión hacia otros
niños. Sus calificaciones son muy bajas, actualmente se encuentra en el cuarto grado
de primaria. Repitió el primer y tercer grado. Este cuarto grado refiere la madre que
esta en peligro de repitencia.
Explorando datos de desarrollo, la madre comenta que Ángel nació asfixiado, tuvieron
que practicar resucitación. Se sentó a los 8 meses, caminó al año y medio. Actualmente
no ha logrado controlar los esfínteres, por lo que usa pañal y solicita ayuda cada vez
que desea ir a los servicios higiénicos.
Mientras sus padres refieren lo mencionado, él se encuentra sentado y parece ignorar lo
que habla respecto de su persona.
Tiende a mirar al techo. Camina en puntillas de pie, no tiene pie plano.
SABERES PREVIOS
Aspectos históricos
de la psicopatología
HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA DE LA ANORMALIDAD
Historia (Explicaciones de la conducta anormal)
Modelo científico:
Explicaciones causas naturales; Explicación
místicas: producto de desequilibrio biológico, humanista: resultado
posesiones del procesos inadecuados de la crueldad, de no
demonio o de espíritus de aprendizaje o aceptación o de
demoníacos. extresores pobreza.
emocionales.
HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA DE LA ANORMALIDAD
– Era prehistórica:
• La conducta anormal se
consideraba como posesión
demoníaca.
• No existen escritos.
• Evidencia arqueológica misteriosa
que data del 8000 a.C.
– Cráneos trepanados: cráneo
con agujeros taladrados.
– Liberación de los espíritus.
• Se practicó por todo el mundo,
desde la Antigüedad hasta el siglo
XVIII.
– Exorcismos
HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA DE LA ANORMALIDAD
• Grecia y Roma antiguas
• Modelo científico
• Hipócrates (460-377 a.C.): fundador de la medicina moderna
• Bilis negra (melancolía), amarilla (Colérica), Flema (Calma,
indiferente) y la Sangre (estado de animo inestable).
• El exceso de estos fluidos podría causar cambios en la conducta
y en la personalidad del individuo.
• Terapia clinica. Eliminar del cuerpo el exceso de fluidos.
• Siglo I a.C., Esclepiades: se rebeló en contra de la creencia de
Hipócrates. Considerando que era problemas emocionales.
• Galeno (130 al 200 d. C.) mantuvo vivo el sistema hipocrático.
• Sobre las pasiones y los errores del alma: creía que las
enfermedades del alma surgían de pasiones como el enojo, el
miedo, el pesar, la envidia y la lujuria violenta.
HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA DE LA ANORMALIDAD
– La Edad Media y el Renacimiento
• “Edad Oscura”: Época de bárbaros. Destrucción
de Europa.
• No hubo avances científicos.
Cacería de brujos.
• Resurgieron las creencias de la posesiones
espirituales. Personas con perturbaciones
psicológicas
• El pensamiento religioso era dominante.
Personas educadas
• Monasterios
• Asilos: (Hospital de Santa Maria de Bethlehem,
en Londres)
– Lunáticos
• Johann Wever (1515-1588): “The Deception of
Demons”
• Trato de desprestigiar el mito de los
demonios.
HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA DE LA ANORMALIDAD
– Europa y Estados Unidos en el siglo XVIII
• Reforma política y social masiva.
• Calabozos
• Se creía que las personas con perturbaciones emocionales eran insensibles al frio o
calor extremo o a la limpieza de su entorno.
• Tx.: sangrías, vómitos forzados, purgas, etc.
• Vincenzo Chiarugi (1759-1820)
– Encabezo el Ospitdale di Bonifacio.
– Normas revolucionarias para el cuidado del pcte.
» Hx. del pte.
» Altas normas de higiene
» Instalación de recreación
» Tx ocupacionales
» Uno mínimo de represión
» Respeto a la dignidad individual
Reforma de las instituciones para enfermos mentales
• Phillipe Pinel (1745-1826): padre de la
psiquiatría científica.
• Venia de una familia de médicos
• Estudio en la Universidad de Toulouse
• Lo desanimo algunas características
comunes de sus colegas: avaricia,
mezquindad e intrigas.
• Se mudo para Paris, y trabajo para la gente
pobre.
• Su interese primordial era la demencia.
• Su amigo con manía y depresión
Reforma de las instituciones para enfermos mentales
• Argumentaba la necesidad de estas personas de tratamiento humano,
compasión y orientación.
• En el 1793, fue director del Asilo Bicetre en Paris.
• En el mismo, encontró a su llegada a los pacientes encadenados y
supervisados por arqueros para prevenir las fugas.
• Elimino todo esto y brindo amabilidad y un trato humano.
• Se dice que realmente su colaborador Jean-Baptiste Pussin fue quien lo
influencio para iniciar el proceso de reforma.
Reforma de las instituciones para enfermos mentales
• De manera precavida y sistemática fue quitándole
las cadenas a los pacientes.
• Mejoro su alimentación
• El observaba a sus pctes con cuidado, decía que la
conducta era “el mejor libro de texto del medico”
• La crueldad para estos pctes termino.
• Se dice que realmente fue Jean-Baptiste Pussin
que lo hizo a los dos anos después que Pinel
abandono el hospital.
Reforma de las instituciones para enfermos mentales
• Benjamin Rush 1745-1813)
• Fundador de la psiquiatría
• “Diseases of the Mind”: primer libro de texto
psiquiátrico.
• Inicio la reforma en el hospital de Pennsylvania en el
1783.
• Tx: sangrías, purgas, silla estabilizadora baños de
duchas frías y asustar al pt con simulación de
asesinato.
• Se pensaba que el miedo podía reducir el exceso de
excitación.
CONCEPTOS BÁSICOS
PSICOPATOLOGÍA
La patología (patos: enfermedad+ logos: estudio) es la parte
de la medicina que estudia las enfermedades.
Es la parte de la medicina que estudia las enfermedades.
Ciencia que estudia los fenómenos psicológicos que
presentan características patológicas.
Toma como objeto tanto las funciones psíquicas (trastornos
de la conciencia, memoria, etc.) que están alteradas como las
así llamadas “enfermedades mentales”
CRITERIOS PARA SALUD MENTAL
• Resistencia alta al estrés y a la frustración
Autonomía intelectual, económica y en hábitos de autocuidado.
• Percepción coherente y realista de sí mismo.
• Percepción correcta de la realidad.
• Competencia y ajuste a las demandas del entorno.
• Relaciones positivas interpersonales.
• Actitud positiva hacia sí mismo y hacia los demás.
OBJETO DE LA PSICOPATOLOGÍA
OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
ANORMAL
DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA
ANORMAL
EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA
ANORMAL
Qué es un Trastorno Mental?
¿Qué es una neurosis?
¿Qué es una Psicosis
¿Qué es una Psicopatía?
El concepto de salud
mental se vincula a la
noción de desarrollo
optimo del individuo
dentro de su entorno,
teniendo en cuenta su
edad, capacidades,
condiciones de vida y
cultura.
Se puede definir la como la capacidad del individuo
para:
❑ Establecer relaciones con los demás.
❑ Participar de forma constructiva en las
modificaciones del entorno.
❑ Resolver de manera adecuada los potenciales
conflictos.
❑ Desarrollar la personalidad integrando las
pulsiones instintivas dentro de las normas
sociales.
No se puede olvidar el concepto
de salud como un “estado
completo de bienestar biológico,
psicológico y social y no sólo la
ausencia de enfermedad”
(OMS, 1977)
El alcance y la comprensión
de los conceptos de bienestar
y enfermedad ha cambiado
desde mediados del siglo 20
hasta la actualidad…
EVOLUCIÓN DE LAS
DEFINICIONES DE
SALUD Y
ENFERMEDAD
Se concentra en la
persona, y de un
MENTAL
modelo de "ausencia
de enfermedad"
Hace énfasis en la
función Psicológica
positiva para la salud
mental.
Se definía enfermedad
mental como resultado
de un diagnóstico
Estudiados en 1974 por Marc Lalonde, ministro de sanidad en
Canadá, realizo un estudio en el que los identifica.
SALUD
Sistema de
Medio Estilo de Biología
asistencia
ambiente vida Humana
sanitaria
SALUD
Contaminación conductas insanas
Genética biológica, como consumo de calidad de la
y física, química, drogas, atención, grado
envejeci psicosocial y sedentarismo, de cobertura, o
miento. sociocultural. consumo excesivo acceso, nivel de
de grasas, gratuidad, etc.
conducción
peligrosa…
Por orden de importancia el primer lugar lo ocupa el
medio ambiente y el estilo de vida, posteriormente la
asistencia sanitaria y por último la biología humana.
ENFERMEDAD La enfermedad es un trastorno del
organismo que provoca malestar y/o
alteración de las funciones normales.
Destacan el aspecto emocional,
individual(cómo vive su situación cada
persona enferma), mientras que en otras
su subraya el daño corporal.
De Causas fundamentales y/o secundarias
Etiología: nos dice la
ENFERMEDAD causa de una
enfermedad.
Manifestaciones
clínicas: son las
señales que hacen
visible la enfermedad .
Pueden ser de dos
tipos síntomas y signos.
ENFERMEDAD Síntomas, Son manifestaciones
subjetivas, sentidas y referidas por el
paciente. Son los trastornos que el
paciente experimenta y el médico no puede
percibir o le es difícil comprobar y a cuyo
conocimiento llega sobretodo por medio
interrogatorio.
Signos: datos objetivos, detectados por
los profesionales en la exploración:
fiebre, tos, ictericia.
Según su aparición:
ENFERMEDAD Agudas; comienzo brusco,
manifestaciones clínicas
llamativas y rápida
evolución.
Crónicas: empiezan de
forma paulatina,
manifestaciones poco
claras, larga duración,
evolución progresiva, fases
asintomáticas y fases con
sintomatología clara.
ENFERMEDAD • Síndrome, Es la serie de
signos y síntomas que
existen en un momento
dado y definen un estado
morboso. Es todo lo que
se encuentra entrelazado
genéticamente,
etiológicamente o
patogénicamente.
EJEMPLO
Cuando inicia la entrevista se pueden usar preguntas
simples o frases que llevan al paciente a decir que es
lo que lo llevo a consultarlo. Algunos ejemplos:
Dígame, ¿en que puedo ayudarlo?, Platíqueme ¿que
le pasa?, ¿A que debo su visita? ¿Qué es lo que le
sucede?, Con estas preguntas el psicólogo puede ver
el panorama mejor.
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
MENTAL
1. COMO CASTIGO DIVINO (CONCEPCIÓN MÁGICO
RELIGIOSA).
2. COMO POSESIÓN DIABÓLICA (ÉPOCA DE LA
INQUISICIÓN).
3. COMO ENFERMEDAD MÉDICA (WALDEYER,VIVES, ETC).
4. COMO ALTERACIÓN DE LA ESTRUCTURA CEREBRAL
(GRIENSINGER, WERNICKE, KLEIST,ETC).
5. COMO TRANSMISIÓN HEREDITARIA EN FAMILIAS
"DEGENERADAS" (MOREL- MAGNAN).
6) COMO RESULTADO 7) COMO REACCIÓN DE 8) COMO TRASTORNO
DE CONFLICTOS DESADAPTACIÓN DE LA COMUNICACIÓN
PSÍQUICOS SOCIAL (ADOLF FAMILIAR (BATESON,
(PSICOANÁLISIS). MEYER). SISTÉMICOS).
10) COMO TRASTORNO
9) COMO REFUGIO
EN EL PROCESAMIENTO
ANTE LA PRESIÓN
DE LA INFORMACIÓN
SOCIAL (LAING,
(COGNITIVOS).
COOPER).
En ocasiones Implica la
resulta complicado interrelación
determinar cuando
alguien tiene un disfuncional de
trastorno mental y los factores
hay que delimitar lo biológicos,
que es normal o de psicológicos y
lo que no lo es. social.
Es el área de estudio de la salud que
describe y sistematiza los cambios en el
comportamiento que no son explicados, ni
por la maduración o el desarrollo del
individuo, ni como resultado de procesos
de aprendizaje también entendidos como
trastorno psicológico o enfermedad mental.
CASO CLINICO: EMMANUEL
• Emmanuel es un niño de 10 años, con un C.I de 138. Suele caminar mirando al suelo. Durante las sesiones se
torna conversador por exceso, constantemente mira hacia los lados y de un tema pasa a conversar otro, no llevando
la ilación de la conversación.
• El se medicó por diagnóstico de Depresión a los 7 años, luego de la separación de sus padres y abandono de su
padre. Actualmente padres han retomado la relación luego de un proceso terapéutico. Madre refiere que niño no
quiere salir de casa porque Emmanuel dice que si sale se puede morir, no quiere que sus padres salgan por temor
a perderlos. Cuando ello ocurre llora, su rostro transpira y ruboriza.
• Presenta diversos temores, niño manifiesta que no puede dormir, suele tener pesadillas repetitivas, en las que
ocurren devastaciones y pierde a su familia. Por ello duerme con madre.
• Actualmente tiene miedo a contaminarse, por ello se lava las manos constantemente, tanto así que en el colegio
sus compañeros le han dicho que sus manos se van a malograr, y él cuenta que se lava tanto que le quedan como
“manos de viejito”. También tiene miedo a los sonidos de ambulancias y luces de carros como de los policías,
cuando ello ocurre, corre detrás de esos carros sin fijar rumbo ni pista.
• Es notorio que cuando narra esos momentos, se agita, sus manos transpiran.
• Actualmente tuvo que ser derivado nuevamente a psiquiatría, cuyo diagnostico fue
Trastorno de ansiedad, por lo que se encuentra recibiendo medicación y psicoterapia.
DE ESTE CASO, IDENTIFIQUEMOS LOS SIGNOS Y LOS SINTOMAS
GRACIAS