Metodología para la atención prenatal.
¿Qué se entiende por riesgo preconcepcional?
Probabilidad que tienen tanto la mujer en edad fértil (no gestante),
su pareja, así como su producto potencial de sufrir daño durante el
proceso de la reproducción.
Etapa fértil para mujeres y hombres: entre los 15 y 49 años.
Psicológicos.
• Poca cooperación a las orientaciones médicas.
• Trastorno de personalidad.
Ambientales.
• Atmosfera enrarecida
• Fuente de abasto de agua insegura.
• Convivencia de algunos animales trasmisores de
enfermedades al hombre.
• Poca higiene.
Sociales
• Alcoholismo
• Drogadicción
• Tabaquismo
• Hacinamiento
• Baja escolaridad
• Bajo nivel socioeconómico
En el hombre buscar para modificar o aplazar el riesgo:
• Alcoholismo y Drogadicción
• Desnutrición
• Enfermedades crónicas significativas
• HTA y Diabetes Mellitus descompensada
• Enfermedades hereditarias
• Antecedentes o infecciones de trasmisión sexual activa,
incluido VIH/sida.
Nuevo enfoque del RPC.
• Implica cambios en los procesos de atención a grupos
específicos.
• Prevenir a toda costa los embarazos en menores de 20 años.
• Favorecer los embarazos en grupos priorizados (de 20 a 30
años).
• Proporcionar elevada seguridad en el embarazo de mujeres
después de los 30 años.
• Atenuar o eliminar los riesgos con celeridad, mientras tanto
sugerir el uso de método anticonceptivo transitorio.
Grupos a priorizar.
• Adolescentes
• Mujeres de 30 y + años.
• Desnutridas y anemia (30%)
• Hipertensas (-20 y 30 y +)
• Diabéticas (gestacional)
• Cardiópatas
• Urosepsis silentes y conocidas
• Riesgos de enfermedad tromboembólicas
• Antecedentes obstétricos desfavorables ( bajo peso,
mortinatos)
• Riesgos genéticos (malformaciones)
• Otros riesgos relevantes resultantes del ejercicio de la
estratificación.
Caso controlado.
Cuando existe constancia en la historia clínica del pensamiento
médico.
Se comprueba en la historia clínica un protocolo escrito que incluye
negociación con la pareja, consentimiento informado de un plan o
programa para modificar el riesgo, que propone el método
anticonceptivo para el aplazamiento transitorio del embarazo.
Salen del control.
• Mujeres que usan anticoncepción permanente y no desean
tener hijos.
• No desean tener hijos y usan método anticonceptivo de larga
duración y eficacia.
• Desaparición de la condición de riesgo.
¿Cómo descartar el RPC? Diagrama
Control y evaluación del Riesgo preconcepcional.
• En el consultorio.
• En el terreno.
• Reunión del Grupo Básico de Trabajo.
• Reunión de evaluación del Programa Materno Infantil.
CONTROL SISTEMÁTICO ATENDINEDO A LAS NECESIDADES
DE CADA MUJER.
INVOLUCRA LOS PROFESORES DEL GBT Y OTRAS
ESPECIALIDADES QUE CONSIDERE.
Chequeo pregravídico.
• Chequeo sistemático de la pareja que no ha sido considerada
como riesgo preconcepcional y que planifica su embarazo
conscientemente seis meses antes de su fecundación.
Estudio clínico.
Psicológico
Profiláctico (Muffer y Ácido fólico).
Chequeo anual a toda la mujer en edad fértil y a su pareja.
• A las parejas que no han sido caracterizada como riesgo
preconcepcional, independientemente que refiera o no tener
relaciones sexuales, pareja estable o deseos de tener hijos.
• El RPC será descartado en toda mujer sana.
• Estudio clínico y psicológico de la pareja.
• Una vez al año para descartar una condición de riesgo.
• Complementación profiláctica.
• Orientación o información sobre acceso a métodos de
Planificación Familiar y prevención de ITS – VIH/SIDA.
Lo que el médico y enfermera debe saber sobre Planificación
familiar y Anticoncepción.
La anticoncepción hormonal de emergencia.
Orientaciones sobre la anticoncepción hormonal de
emergencia.
Anticonceptivos hormonales.
Orientaciones para los anticonceptivos orales.
Orientaciones para los anticonceptivos orales.
Dispositivos intrauterinos.
Doble protección
La orientación en la planificación familiar.
Riesgo obstétrico y perinatal
Objetivo
Cuáles son las mujeres que se priorizan.
El nuevo enfoque metodológico para la atención al riesgo
obstétrico perinatal.
Condiciones a vigilar.
Recomendaciones para la Medición de altura uterina.
Recomendaciones para la Medición de altura uterina.
Condiciones que deben ser evaluadas antes de realizar la
mensuración.
Cuándo se necesitan investigaciones adicionales.
Puerperio
Conceptualización.
Clasificación: Inmediato, mediato y tardío.
Que se debe enfatizar en el examen físico.
Seguimiento a la puérpera. Hay que poner el seguimiento a la
puérpera dictadas por las medidas emergentes.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS).
Conceptualización de:
Infección
Bacteriemia
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Sepsis.
Sepsis grave.
Cómo se calcula la PAM.
Sepsis grave de alto riesgo.
Choque séptico refractario
Síndrome de disfunción multiorgánico.
Causas de sepsis
Concepto de infección puerperal.
Factores predisponentes, relacionados con el riesgo
general de infección.
Profilaxis de la infección puerperal.
Diagnóstico de la infección puerperal.
Conducta
Manejo clínico de gestante con VIH.
Manejo clínico de gestante con VIH.
Protocolo nacional para la prevención de la trasmisión
materno infantil.
Objetivo del manejo clínico de gestante con VIH.
Embarazo y nutrición.
Consejos prácticos a impartir:
Durante la gestación
Procedimientos para la evaluación nutricional de la
embarazada adulta.
Tablas de evolución ponderal por rangos de estatura.
Ganancia de peso, según el estado nutricional a la
captación y el período gestacional.
Procedimientos para la evaluación nutricional de la
embarazada adolescente.
Procedimientos para la evaluación nutricional de la
embarazada con gemelares.
Valoración alimentaria de las embarazadas.
Patrones nutricionales para embarazadas y madres que
lactan.
Anemia y Embarazo.
Concepto
Rangos de referencia de variables hematológicas durante la
gestación.
Valores de la hemoglobina
Prevención y tratamiento de la anemia por déficit de hierro
durante el embarazo.
Productos que contienen hierro.
Alimentación adecuada durante el embarazo.
Guías de alimentos a consumir diariamente.
Suplementos a base de hierro hemínico.