Piel
Dermatología: Rama de la medicina que estudia la piel y sus
alteraciones
Piel: órgano cutáneo
Más grande del cuerpo
Su superficie es de casi 2 m2
Peso: 4 kg
Limita el cuerpo del medio externo
Funciones
o Mantiene el balance hidroelectrolítico
o Impide el ingreso de agentes tóxicos, radiaciones
ultravioletas, microorganismos nocivos
o Termorregulación: conserva calor (vasoconstricción, enfría por vasodilatación
y evaporación del sudor)
o Síntesis de vitamina: D3 (a partir de dehidrocolesterol + UV)
o Inmune (presentadora de Ag)
o Percepción: captada por Rc
o Órgano de expresión: revela estados anímicos
o
Estructura
Manto epicutáneo
o Esta sobre la piel. Es una mezcla de agua y lípidos
o Posee un pH de de 5,5: levemente acido para protección frente a agentes
nocivos
Histológicamente posee 3 capas
o Epidermis: origen ectodérmico
o Dermis: tejido conectivo. Células y fibras Ambas de origen
o Hipodermis: TCS mesodérmico
Anexos cutáneos
o Aparato pilo-sebáceo: pelos y
glándulas sebáceas
o Glándulas sudoríparas: ecrinas
y apocrinas
o o Uñas
Capas de la
epidermis
Mucosas
Se componen de un epitelio plano
escamoso estratificado no queratinizado
Y una capa de tejido fibrocolagenoso: lamina propia
Ubicado en: nariz, boca, vías aéreas, genito-urinarias, vías digestivas
No posee células queratinizadas, excepto en labios y ano (semi mucosas)
Propedéutica dermatológica
Pasos para seguir para llegar a un diagnóstico de las patologías de la piel
Histórica clínica
Descripción de las lesiones
o Topografía
o Morfología
o Experiencia
o Evolución
o Síntomas
Diagnostico dermatológico
Descripción de las lesiones
Morfología
o Color
o Humedad
o Untuosidad: algo que tiene una
textura grasa
o Turgencia
o Temperatura
o Unas y piel
Disposición
o Lineal, anular, arciforme,
agrupadas
Distribución
Protocolo en enfermedades de la piel
Identificar la lesión elemental
Inspección
o Tipo de lesión
o Forma
o Bordes
o Localización
o Disposición
o Distribución
o Color
o Tamaño
Palpación
o Signo de nikolski: Consiste en la desprendimiento o deslizamiento de
la capa más superficial de la piel (epidermis) cuando se aplica
presión o fricción suave sobre la piel aparentemente sana.
o Signo de Darier: Consiste en frotar o rascar suavemente una lesión cutánea
sospechosa (como una mácula o pápula hiperpigmentada). Si el signo es
positivo, se produce una roncha (habón) o eritema acompañado de prurito
en el área estimulada en cuestión de minutos. Relacionado con la
acumulación de mastocitos en la piel
Exámenes complementarios
Tipos de lesiones
Primarias
Son lesiones que asientan sobre piel sana
De contenido solido
o Macula
o Pápula
o Placa
o Nódulo
o Goma
o Tumor
De contenido liquido
o Vesícula
o Pústula
o Ampolla
o Quiste
Secundarias
Aparecen sobre la piel previamente dañada
Pérdida de sustancia
o Excoriación
o Erosión
o Úlcera
o Fisura
o Fistula
Escama
Costra
Escara
Atrofia
Esclerosis
Cicatriz
Liquenificación
Poiquilotermia
Maculas
Cambio de la
coloración de la piel
Cualquier forma o tamaño
Son planas
Menor a 5mm
Clasificación
o Pigmentarias: por pigmentos, sea endógeno o exógeno
o Vasculares: por congestión, extravasación sanguínea
Ejemplos: melasma, vitíligo, pitiriasis versicolor
Eritema
Cambio de coloración en las mucosas que puede blanquearse debido a la dilatación
de las arterias y de las venas localizadas en la dermis papilar y reticular
Eritrodermia
Enrojecimiento generalizado de la piel que afecta más de 90% de la superficie
corporal
Pápula
Lesiones solidas sobre elevada
< 0,5 cm
Superficiales
Desaparecen sin dejar cicatriz (porque no
afecta la MB)
Epidérmicas: ej.: verrugas planas
Dérmicas: urticarias, sifilis papulosas
Mixtas: liquen plano
Foliculares: acné
Placas
Elevación
Puede formarse por confluencia de papulas
Erisipela
Involucionan espontáneamente
No dejan cicatriz
Vesículas
Lesiones sobre elevada con contenido liquido
< 5 mm
Multitabicadas
Ubicadas en la epidermis
Ampollas
Lesión sobre elevada con contenido
liquido unilocular > 5mm
Ubicación
o Epidérmicas
o Unión dermoepidérmica
o Subepidérmica
Mecanismo de formación:
o Acantolisis: ruptura de
desmosomas; ej.: pénfigo
Pústulas
Lesiones sobre elevadas con
contenido purulento de inicio
Según ubicación
o Foliculares: pueden contener
gérmenes
Foliculitis, forúnculos
o No foliculares
Psoriasis pustulosa
Vegetación
Sobre elevación producida por el crecimiento de las papilas dérmicas
Ejemplo: condiloma acuminado
Nódulos
Lesión solida
Sobre elevada o no
0,5 – 1 cm
No desaparecen espontáneamente
Pueden dejar cicatriz
Goma
Lesión circunscripta más profunda que el nódulo
De evolución crónica
Etapas
o Endurecimiento – se reblandece – fluctuante – ulceración
Si la ulceración se repara, deja una cicatriz atrófica
Ej.: micosis profundas
Tumor
Masa de origen benigno o maligno
De cualquier tamaño y consistencia
Con tendencia a crecer y a persistir
en el tiempo
Ej.: carcinomas, quistes, angioma
Escama
Capa plana y delgada, exfoliable
debida a la acumulación de células
queratinizadas
Ej.: psoriasis, lupus eritematoso discoide, ptiriasis simple
Costra
Placa rugosa seca, marrón, rojo o negro formado por sangre y exudados secos
Resultan de la desecación de secreciones: suero, sangre o pus
Ejemplos:
o Impétigo
o Eccemas
o Herpes simples
o Heridas
o Seborrea
o Quemaduras
Queratosis
Lesión de consistencia solida por el engrosamiento de la piel, a expensas de la capa
cornea
Ej.: queratosis seborreica o actínica
Escara
Costra seca resultante de una quemadura térmica o química
Tejido necrótico que tiende a ser eliminado con surco de eliminación
Ej.: escaras de decúbito
Erosión
Perdida de la epidermis formando una excavación húmeda, lisa y brillante
secundaria a la rotura de una vesícula.
Excoriación
Ulceración
Perdida de tejido profundo, afecta MB
Si es aguda: ulceración (hasta 30 días)
Si es crónica (> 30 días): úlcera
Liquenificación
Aumento del espesor de la epidermis, hiperqueratosis
Aumento del cuadriculado de la piel