PLAN FULL

DETALLE DE COBERTURAS Y CARENCIAS

CONCEPTO CARENCIA LÍMITE COBERTURA
Consultas ambulatorias Inmediata
Consultas programadas en Según Lista de Prestadores
Sin límite
consultorio y especialidades cubiertas
Hasta 04 consultas o
Nutrición sesiones por grupo familiar Según Lista de Prestadores
por año de contrato
Según Lista de Prestadores.
Hasta 04 consultas o
No incluye test
Psicología sesiones por grupo familiar
psicológicos, laborales, ni
por año de contrato
terapia de grupo
Hasta 04 consultas o
Fonoaudiología sesiones por grupo familiar Según Lista de Prestadores
por año de contrato
Servicio de Ambulancia. Tel: 418-
Inmediata
0001.
Radio de cobertura: Asunción y
Gran Asunción (San Lorenzo, F. de la
Mora, Lambaré, Luque, Mariano
Roque Alonso, Ñemby y Villa Elisa)
Consultas a domicilio no urgentes
Hasta 02 por mes por grupo
con profesionales de la empresa de
familiar por año de
ambulancia dispuesta por LA
contrato
EMPRESA
Urgencias y Emergencias Sin límite 100%
Traslados de Bajo y Alto Riesgo. Esta
prestación no incluye los traslados
requeridos para la realización de
Sin límite 100%
tratamientos programados,
estudios de diagnóstico o consultas
ambulatorias ni altas sanatoriales
Urgencias y Procedimientos
Ambulatorios Derivados de la Inmediata
Urgencia
Consultas de urgencia con médico
de guardia/honorarios del médico
de guardia para suturas, curaciones,
Sin límite Según Lista de Prestadores
cirugías menores de urgencia,
extracción de cuerpo extraño
superficial y taponamiento nasal
Uso de Sala de procedimientos Sin límite 100%
Medicamentos y materiales
descartables. No incluye
antibióticos, fibrinolíticos, Hasta G. 100.000 Según
Por evento
medicamentos de uso crónico o de Lista de Prestadores
tratamiento. Cubre vacuna
antitetánica en caso de accidentes.
Hasta 01 por grupo familiar Según Lista de Prestadores
Honorarios de interconsultores
por año de contrato y Especialidades Cubiertas
Nebulizaciones de urgencia (no de Hasta 03 por beneficiario
En Centros Habilitados
tratamiento) por evento
Enfermería del área de urgencia Inmediata
Aplicación programada (de
Medicamentos y
tratamiento) de inyectables Sin límite
descartables con cargo
intramusculares
Aplicación programada (de
Medicamentos y
tratamiento) de inyectables Sin límite
descartables con cargo
endovenosos
Nebulizaciones programadas Medicamentos y
Sin límite
ambulatorias (de tratamiento) descartables con cargo
Hasta 03 por beneficiario Medicamentos y
Curaciones ambulatorias
por evento descartables con cargo
Toma de presión Sin límite 100%
Medicamentos y
Enema Sin límite
descartables con cargo
Las internaciones clínicas
están sujetas a evaluación
Internaciones Clínicas
por parte de la Auditoría
Médica de LA EMPRESA
Eventos Agudos no relacionados a
patologías preexistentes, crónicas 60 días Sin límite de eventos En Centros Habilitados
ni congénitas.
Eventos relacionados a
enfermedades crónicas o 180 días Sin límite de eventos En Centros Habilitados
preexistentes (no congénitas)
50 días por grupo familiar Según Lista de Prestadores
Honorarios del médico tratante
por año de contrato y Especialidades Cubiertas
Interconsultas en Internaciones
Hasta 02 interconsultas por Según Lista de Prestadores
Clínicas a pedido del médico
evento y Especialidades Cubiertas
tratante. Incluye en sala y/o UTI.
Transfusionista (Honorarios).
Transfusión de concentrado de
Glóbulos rojos, plasma fresco
Hasta 03 por grupo familiar Descartables y estudios
congelado, plaquetas,
por año de contrato serológicos con cargo
crioprecipitado y/o sangría
terapéutica y asistencia del
transfusionista.
Pensión Sanatorial: Habitación
Individual con: baño privado,
teléfono, AA, TV color, cama para
50 días por grupo familiar
acompañante, alimentación En Centros Habilitados
por año de contrato
convencional del paciente, servicio
de enfermería y médico de guardia.
Suite con arancel
Medicamentos y Materiales
Descartables: incluye lo usado en En Centros Habilitados
Por beneficiario / evento
sala, quirófano y UTI (incluye hasta G 1.000.000
oxígeno y gases anestésicos)
Hasta 05 sesiones por
Fisioterapia motora o respiratoria En Centros Habilitados
beneficiario / evento
Hasta 05 sesiones por
Nebulizaciones en internación En Centros Habilitados
beneficiario / evento
Todas las internaciones
Hasta 04 eventos por grupo quirúrgicas están sujetas a
Intervenciones Quirúrgicas familiar por año de evaluación por parte de la
contrato Auditoría Médica de LA
EMPRESA
Eventos Agudos no relacionados a
patologías, crónicas, preexistentes, 60 días Lista de cirugías cubiertas En Centros Habilitados
congénitas o excluidas
Eventos agudizados
impostergables, relacionados a
180 días Lista de cirugías cubiertas En Centros Habilitados
patologías crónicas o preexistentes
(no excluidos ni congénitos)
Eventos crónicos y/o preexistentes
240 días Lista de cirugías cubiertas En Centros Habilitados
(no excluidos ni congénitos)
Honorarios cirujano, un ayudante,
Según Lista de Prestadores
instrumentador, anestesista.
Anatomía Patológica: Biopsias
simples. No incluye asistencia del
Hasta 2 piezas, si el evento 100% con prestadores
patólogo (extemporánea),
tuvo cobertura habilitados
marcadores tumorales, estudios
inmunohistoquímicos.
Derecho Operatorio En Centros Habilitados
Pensión Sanatorial: Habitación
Individual con: baño privado,
teléfono, AA, TV color, cama para
30 días por grupo familiar
acompañante, alimentación En Centros Habilitados
por año de contrato
convencional del paciente, servicio
de enfermería y médico de guardia.
Excepto suite.
Medicamentos y Materiales
Descartables (incluye lo utilizado en
En Centros Habilitados
sala, quirófano y/o U.T.I), Por beneficiario / evento
hasta G 1.000.000
Contempla oxígeno y gases
anestésicos.
Honorarios de interconsultores
para especialidades cubiertas, a Hasta 02 interconsultas por
Según Lista de Prestadores
pedido del médico tratante. Incluye evento
en sala y/o UTI.
Transfusionista (Honorarios).
Transfusión de concentrado de
Hasta 04 por grupo familiar Descartables y estudios
Glóbulos rojos, plasma fresco
por año de contrato serológicos con cargo
congelado, plaquetas,
crioprecipitado y/o sangría
terapéutica y asistencia del
transfusionista.
Uso de equipos e instrumentales
A cargo del Beneficiario
especializados
Hasta 05 sesiones por
Fisioterapia motora o respiratoria En Centros Habilitados
beneficiario / evento
Hasta 05 sesiones por
Nebulizaciones en internación En Centros Habilitados
beneficiario / evento
Unidad de Terapia Intensiva 180 días En Sanatorio Británico
12 días grupo familiar por
Terapista jefe y médicos de guardia En Sanatorio Británico
año de contrato
12 días grupo familiar por
Enfermería de la unidad En Sanatorio Británico
año de contrato
Pensión Sanatorial U.T.I. y equipos 12 días grupo familiar por
En Sanatorio Británico
propios de la unidad. año de contrato
Honorarios de interconsultores
para especialidades cubiertas, a Hasta 02 interconsultas por
Según Lista de Prestadores
pedido del médico tratante. Incluye evento
en sala y/o UTI.
Medicamentos y Materiales
Descartables (incluye lo utilizado en
En Sanatorio Británico
sala, quirófano y/o U.T.I), Por beneficiario / evento
hasta G 1.000.000
Contempla oxígeno y gases
anestésicos.
Transfusionista (Honorarios).
Transfusión de concentrado de
Glóbulos rojos, plasma fresco
Hasta 03 por grupo familiar Descartables y estudios
congelado, plaquetas,
por año de contrato serológicos con cargo
crioprecipitado y/o sangría
terapéutica y asistencia del
transfusionista.
Procedimientos invasivos /
quirúrgicos, elaboración de dieta
A Cargo del Beneficiario
para alimentación enteral o
parenteral
Hasta 05 sesiones por
Fisioterapia motora o respiratoria En Centros Habilitados
beneficiario / evento
Hasta 05 sesiones por
Nebulizaciones en internación En Centros Habilitados
beneficiario / evento
Maternidad: para titular o esposa
300 días
del titular
Gineco-obstetra, Ayudante (en
parto cesárea), Instrumentador, Según lista de prestadores
Anestesista, Pediatra/neonatólogo
Transfusionista (Honorarios).
Transfusión de concentrado de
Glóbulos rojos, plasma fresco
Hasta 03 por grupo familiar Descartables y estudios
congelado, plaquetas,
por año de contrato serológicos con cargo
crioprecipitado y/o sangría
terapéutica y asistencia del
transfusionista.
Derecho Operatorio En Centros Habilitados
Pensión Sanatorial: Habitación
Individual con: baño privado,
teléfono, AA, TV color, cama para
PN: 48 hs
acompañante, alimentación En Centros Habilitados
PC: 72 hs
convencional del paciente, servicio
de enfermería y médico de guardia.
Excepto suite.
Medicamentos y Materiales
Descartables (incluye lo utilizado en
En Centros Habilitados
sala, quirófano y/o U.T.I), Por beneficiario / evento
hasta G 1.000.000
Contempla oxígeno y gases
anestésicos.
Mamadera, faja, elementos de
higiene, chupete, pañales, vacuna Con cargo
anti RH
Nursery Hasta el 3er día de vida En Centros Habilitados
Carpa de Oxigeno (en nursery) Hasta el 3er día de vida En Centros Habilitados
Luminoterapia (en nursery) Hasta el 3er día de vida En Centros Habilitados
Incubadora (en nursery) Hasta el 3er día de vida En Centros Habilitados
U.T.I. Neonatal (cama y honorarios
Hasta el 3er día de vida En Sanatorio Británico
del terapista
Medicamentos y descartables del
Con cargo
recién nacido
Interconsultas con especialistas Con cargo
 Nebulizaciones en internación del Hasta 05 sesiones grupo
Medicamentos con cargo
RN patológico y prematuro familiar año de contrato
En todos los casos, el Recién
Nacido, Prematuro y Patológico
deberá ser inscripto como
Beneficiario dentro de los 7 (siete)
días para poder gozar de la
cobertura del Plan.
Hasta 03 eventos por grupo
Procedimientos y tratamientos
150 días familiar por año de Según lista de prestadores.
ambulatorios
contrato
Crioterapia de cuello uterino,
Medicamentos y
Cepillado o legrado endocervical,
descartables hasta G
Electrocoagulación y biopsia de
100.000.-
cuello uterino.
Infiltración de rodilla, muñeca,
tobillo, hombro c/ traumatólogo Medicamentos y
interno (no factores de descartables con cargo
crecimiento).
Lavado de oído con médico de Medicamentos y
guardia descartables con cargo
Medicamentos y
Procedimientos dermatológicos Hasta 10 lesiones por descartables con cargo.
simples: nevus, verrugas, quistes grupo familiar por año de Cubre estudio
sebáceos, biopsias, onicectomía contrato anatomopatológico hasta
el límite de lesiones
Otros procedimientos
ambulatorios cubiertos
Fisioterapia traumática ambulatoria
para casos agudos Infrarrojo, 15 sesiones por
ultrasonido, Proetz, tracción 30 días beneficiario por año de En Centros Habilitados
cervical, magnetoterapia, contrato
laserterapia, onda corta
Hasta un total de 20
Ejercicios ortópticos 30 días sesiones por grupo familiar Según lista de prestadores
por año de contrato
Análisis laboratoriales
Según anexo de análisis En Centros designados por
Simples o de rutina Inmediata
laboratoriales la prestadora
Análisis laboratoriales
especializados. Extracciones a Según anexo de análisis En Centros designados por
60 días
domicilio y análisis por hematólogo, laboratoriales la prestadora
con cargo.
Estudios de diagnóstico
Radiología simple Inmediata Sin límite En Centros Habilitados
Hasta 20 estudios por
grupo familiar / año de
Estudios especializados 45 días En Centros Habilitados
contrato, según anexo de
estudios cubiertos
Medicamentos y equipos,
materiales descartables, contrastes,
Con cargo
anestesistas usados para los
estudios.

En Óptica Visión. Según

Cobertura óptica 30 días
anexo de cobertura óptica
Según anexo de asistencia
Asistencia al viajero 30 días
al viajero
En Clínica Santa María y
Cobertura odontológica Inmediata
Providencia
COBERTURAS NO APLICABLES A EVENTOS EXCLUIDOS O ARANCELADOS
ESTE RESUMEN SE COMPLEMENTA CON LOS ANEXOS Y LA GUIA DE PRESTADORES

ANEXO DE CONSULTAS PROGRAMADAS EN CONSULTORIO

Especialidades cubiertas:
Asma Y Alergia
Asma Y Alergia Pediátrica
Cardiología
Cardiología Infantil
Cirugía General
Clínica Medica
Dermatología
Endocrinología
Flebología
Fonoaudiología (hasta 04 consultas por grupo familiar por año de contrato)
Gastroenterología
Gastroenterología Infantil
Ginecología Infanto-Juvenil
Ginecología Y Obstetricia
Hematología
Infectología
Mastología
Nefrología
Neumología
Neumología Pediátrica
Neurología
Neurología Pediátrica
Nutrición adultos y niños (hasta 04 consultas por grupo familiar por año de contrato)
Oftalmología
Oftalmología Pediátrica
Otorrinolaringología
Pediatría
Psicología adultos y niños (hasta 04 consultas por grupo familiar por año de contrato)
Traumatología Y Ortopedia
Traumatología Y Ortopedia Pediátrica
Urología

Obs: las consultas ambulatorias con especialidades no indicadas en esta lista serán con Cargo al
Beneficiario.

ANEXO DE CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS CUBIERTOS

 Hasta 04 eventos por grupo familiar por año de contrato.
 Uso de equipos e instrumentales a Cargo del Beneficiario.
 El equipo quirúrgico tendrá cobertura en concordancia con la cantidad de eventos y el
porcentaje de cobertura del procedimiento.
 Las interconsultas en las especialidades que no figuran en la lista serán con Cargo al
Beneficiario.
Especialidad / Cirugía % Cob

Cirugía general y Coloproctología

OPERACIONES EN LA TRAQUEA TORACICA Y EN LOS BRONQUIOS
TRAQUEOSTOMÍA (como única intervención) de urgencia 30%
TRAQUEOSTOMÍA (como única intervención) programada 30%
ABDOMEN - PARED Y CAVIDAD
ABSCESO DE PARED - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 100%
BIOPSIA DE PARED ABDOMINAL 100%
DRENAJE QUIRÚRGICO DE COLECCIÓN PERITONEAL (INTERASAS O SUBFRÉNICO) 50%
DRENAJE QUIRÚRGICO DE COLECCIÓN PERITONEAL (INTERASAS O SUBFRÉNICO) COMO CIRUGIA COMPLEMENTARIA 50%

EXCERESIS DE NEUROBLASTOMA, T DESMOIDE O CUALQUIER OTRA TUMORACIÓN PARIETAL NEOPLÁSICA 30%

HERNIOPLASTIA INGUINAL - BILATERAL 70%

HERNIOPLASTIA CRURAL BILATERAL 70%
HERNIOPLASTIA CRURAL UNILATERAL 70%
HERNIOPLASTIA INGUINAL - UNILATERAL 70%
HERNIORRAFIA COMPLICADA O ESTRANGULADA-SIN RESECCCIÓN INTESTINAL 70%
HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE (Cualquier localizacion) BILATERAL 50%
HERNIORRAFIA O HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE O CURA DE EVENTRACIÓN(Cualquier localizacion) UNILATERAL 70%

HERNIORRAFIA UMBILICAL O EPIGÁSTRICA (CON O SIN COLOCACION DE PRÓTESIS) 70%

LAPAROSCOPÍA EXPLORADORA O DE ESTADIFICACIÓN 50%
LAPAROTOMÍA PARA LIBERACIÓN DE BRIDAS (adhesiolisis complementaria a otro procedimiento) 70%
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA PARA LIBERACIÓN DE BRIDAS (adhesiolisis como único procedimiento) 70%

LAPAROTOMIÍA EXPLORADORA 70%

LAPAROTOMÍA EXPLORADORA POR CVL 50%
PARACENTESIS TERAPÉUTICA (no por cirrosis alcohólica) hasta 2/beneficiario/año 100%
REPARACIÓN DE GRANDES EVENTRACIONES CON O SIN MALLA 70%
RESUTURA DE LA PARED ABDOMINAL (POR DEHISCENCIA O EVISCERACIÓN) 70%
TUMORACIÓN RETROPERITONEAL - EXCERESIS 30%
ESTOMAGO
CIERRE DE GASTROSTOMÍA O FÍSTULA GÁSTRICA 70%
COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA 100%
CONVERSION DE ANASTOMOSIS GASTROYEYUNAL (CUALQUIER TÉCNICA) 30%
GASTRECTOMÍA PARCIAL CON LINFADENECTOMÍA 30%
GASTRECTOMÍA PARCIAL CON VAGOTOMÍA 30%
GASTRECTOMÍA PARCIAL SIN VAGOTOMIA 50%
GASTRECTOMÍA TOTAL CON LINFADENECTOMÍA 25%
GASTRECTOMIA TOTAL SIN VACIAMIENTO 30%
GASTRORRAFIA (ÚLCERA PERFORADA, HERIDA, TRAUMATISMO) 50%
GASTROSTOMÍA 50%
GASTROTOMIA PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESIÓN AISLADA 50%
GASTRO-YEYUNO ANASTOMOSIS 50%
MEGAESOFAGO - CARDIOMIOTOMIA + FUNDUPLICATURA (VÍA ABDOMINAL, CUALQUIER TÉCNICA) 30%
INTESTINO DELGADO
COLECISTO YEYUNOSTOMÍA 50%
ENTEROTOMÍA Y/O ENTERORRAFIA 100%
ILEOSTOMÍA O CIERRE DE ILEOSTOMÍA 50%
PERFORACIÓN DUODENAL O DEL INTESTINO DELGADO - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 50%
QUISTE MESENTÉRICO - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 50%
RESECCIÓN DEL INTESTINO DELGADO Y ANASTOMOSIS 50%
COLON Y RECTO
AMPUTACIÓN ABDOMINO PERINEAL DE RECTO (Operación de Miles) 25%
AMPUTACIÓN DEL RECTO POR PROCIDENCIA 50%
AMPUTACIÓN PERINEAL DE RECTO 30%
APENDICECTOMÍA 100%
APENDICECTOMÍA POR CVL 70%
CECOPEXIA 100%
CIRUGÍA DE ACCESO POSTERIOR 50%
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMÍA 50%
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMÍA A LO HARTMAN 50%
COLECTOMÍA PARCIAL SIN COLOSTOMÍA 50%
COLECTOMÍA TOTAL 30%
COLECTOMÍA TOTAL CON ILEO RECTO ANASTOMOSIS 30%
COLOCACIÓN DE SONDA RECTAL POR SESION 100%
COLOSTOMÍA 70%
COLOSTOMÍA Y/O COLORRAFIA 70%
CUERPO EXTRAÑO DE RECTO - EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA ABDOMINAL 50%
CUERPO EXTRAÑO DE RECTO - EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA ENDOANAL 100%
DESVOLVULACION QUIRÚRGICA 70%
DILATACIÓN DE ESTENOSIS RECTO - COLÓNICA (POR SESIÓN) 50%
DUHAMEL - HADDAD (1ER TIEMPO) 50%
DUHAMEL - HADDAD (2DO TIEMPO) 50%
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 30%
FECALOMA - REMOCIÓN MANUAL 100%
FIJACIÓN DEL RECTO POR VÍA ABDOMINAL 70%
FISTULA RECTO URETRAL O RECTO VESICAL O RECTO PROSTATICA - tratamiento quirurgico, POR VIA ABDOMINAL 30%
FISTULA RECTO URETRAL O RECTO VESICAL O RECTO PROSTATICA - tratamiento quirurgico, POR VIA PERINEAL Y/O 50%
POSTERIOR
FÍSTULA RECTO VAGINAL - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VÍA POSTERIOR 50%
FÍSTULA RECTO VAGINAL ALTA 50%
FÍSTULA RECTO VAGINAL ALTA TRATAMIENTO QUIRURGICO VIA ABDOMINAL 30%
FÍSTULA RECTO VAGINAL BAJA - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-VIA PERINEAL 50%
PERITONITIS (APENDICULAR) 70%
PERITONITIS (APENDICULAR) POR CVL 50%
PERITONITIS (DE ORIGEN COLÓNICO) 50%
PROCTOCOLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS COLO ANAL MANUAL 30%
PROCTOCOLECTOMÍA TOTAL -CON COLOSTOMÍA 30%
PROCTOCOLECTOMÍA TOTAL SIN RESERVORIO ILEAL 30%
PROCTOPEXIA (POR VÍA POSTERIOR) 50%
PROLAPSO RECTAL - ESCLEROSIS 100%
PROLAPSO RECTAL - REDUCCIÓN MANUAL 100%
PROLAPSO RECTAL - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO (DELORME) 50%
PROLAPSO RECTAL - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO (VÍA ANTERIOR) 50%
RECTOCELE (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - SARLES U OTRA TÉCNICA) 50%
RECTOSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL (resección anterior de recto) 50%
RESECCIÓN ULTRABAJA DE RECTO CON ANASTOMOSIS MECÁNICA - HONORARIOS 30%
RESTITUCIÓN DEL TRÁNSITO POST HARTMAN 50%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ESTENOSIS DE RECTO 50%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL RECTOCELE (via endoanal) 50%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL RECTOCELE (via vaginal) 50%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL RECTOCELE CON ENGRAPADORA MECANICA - HONORARIOS 50%
TUMOR BENIGNO ANORECTAL - RESECCIÓN ENDOANAL 50%
TUMOR BENIGNO ANORECTAL - RESECCION ENDOANAL- TEO- TAMIS- TEM - HONORARIOS 50%
TUMOR MALIGNO ANORECTAL - RESECCIÓN ENDOANAL 50%
TUMOR MALIGNO ANORECTAL - RESECCION ENDOANAL- TEO- TAMIS- TEM - HONORARIOS 30%
TUMOR MALIGNO ANORECTAL - RESECCIÓN POR VIA POSTERIOR 30%
YEYUNOSTOMÍA 50%
OPERACIONES EN EL ANO
ABCESO ANORECTAL - DRENAJE 100%
ABCESO ISQUIORECTAL - DRENAJE 100%
ABCESO RECTAL - CON RESECCIÓN DE LA CRIPTA O FÍSTULA 50%
ANO-RECTOMIOMECTOMÍA 50%
ANO-RECTOSCOPÍA 100%
BIOPSIA RECTAL (POR VÍA QUIRÚRGICA) 100%
CERCLAJE ANAL 100%
CRIPTECTOMIA (ÚNICA O MÚLTIPLE) 100%
DILATACIÓN DIGITAL O INSTRUMENTAL DEL ANO Y/O DEL RECTO (POR SESIÓN) - HASTA 2 100%
SESIONES/BENEFICIARIO/AÑO
ESFINTEROTOMÍA LATERAL INTERNA 50%
EXCISIÓN DE PLICOMA 100%
FASCITIS NECROTIZANTE PERINEAL (POR SESIÓN) - HASTA 2 SESIONES/BENEFICIARIO/AÑO 100%
FISTULECTOMÍA ANAL 50%
FISTULECTOMÍA ANAL EN DOS TIEMPOS (POR TIEMPO) 50%
FISTULECTOMÍA ANAL EN HERRADURA - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VÍA PERINEAL 50%
FISTULECTOMÍA ANAL EN HERRADURA O COMPLEJAS 50%
FISURECTOMÍA 100%
HEMORROIDECTOMÍA ABIERTA O CERRADA 70%
HEMORROIDECTOMÍA CON ENGRAPADORA MECÁNICA (HEMORROIDOPEXIA) --HONORARIOS 50%
HEMORROIDECTOMÍA POR FLUXIÓN HEMORROIDARIA 50%
HEMORROIDES - FOTOCOAGULACION CON RAYOS INFRARROJOS (POR SESIÓN) - HASTA 2 100%
SESIONES/BENEFICIARIO/AÑO
HEMORROIDES - LIGADURA ELÁSTICA (POR SESIÓN) - HASTA 2 SESIONES/BENEFICIARIO/AÑO 100%
HEMORROIDES - MACRO LIGADURA ELASTICA (por sesion) CON SEDACION - HASTA 2 SESIONES/BENEFICIARIO/AÑO 100%

HEMORROIDES - TRATAMIENTO ESCLEROSANTE (POR SESIÓN) - HASTA 2 SESIONES/BENEFICIARIO/AÑO 100%

HIDROADENITIS SUPURATIVA (ENFERMEDAD DE VERNUILLE) 100%
LACERACIÓN ANO RECTAL - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO POR VÍA PERINEAL 100%
PAPILECTOMÍA (ÚNICA O MÚLTIPLE) 100%
PROLAPSO MUCOSO 100%
QUISTE PILONIDAL (CON O SIN PLASTIA) 100%
RECONSTRUCCIÓN TOTAL ANOPERINEAL 50%
TRATAMIENTO DE LA FISTULA INTRAMURAL DE RECTO 50%
TRATAMIENTO DE LA FISTULA PERIANAL (LIFT) 50%
TROMBOSIS HEMORROIDARIA -EXCERESIS-TROMBECTOMÍA 100%
HIGADO Y VIAS BILIARES
ABSCESO HEPÁTICO - DRENAJE QUIRÚRGICO 50%
ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVA INTRA - HEPÁTICA 30%
BIOPSIA HEPÁTICA (POR LAPAROTOMÍA) 50%
COLECISTECTOMÍA CON COLANGIOGRAFÍA 70%
COLECISTECTOMÍA CON FÍSTULA BILIODIGESTIVA 50%
COLECISTECTOMÍA SIN COLANGIOGRAFÍA 70%
COLECISTECTOMÍA SIN COLANGIOGRAFÍA POR CVL 50%
COLECISTOSTOMÍA 70%
COLEDOCOTOMÍA O COLEDOCOSTOMÍA (NO INCLUYE LA COLECISTECTOMÍA) 50%
HEPATORRAFIA 50%
HEPATORRAFIA COMPLEJA CON LESIÓN DE ESTRUCTURAS VASCULARES Y/O BILIARES 30%
PAPILOTOMÍA TRANSDUODENAL 50%
RESECCION DE TUMOR DE VESÍCULA O DE LA VÍA BILIAR SIN HEPATECTOMÍA 30%
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA PERITONITIS BILIAR 50%
PANCREAS
BIOPSIA DE PÁNCREAS POR LAPAROTOMÍA 50%
PANCREATECTOMÍA TOTAL O PARCIAL 30%
PANCREATO-DUODENECTOMÍA CON LINFADENECTOMÍA (WIPPLE) 25%
PANCREATORRAFÍA 50%
BAZO
BIOPSIA ESPLÉNICA TRANSPARIETAL 50%
ESPLENECTOMÍA PARCIAL 50%
ESPLENECTOMIA TOTAL 30%
ESPLENORRAFIA 50%
PROCEDIMIENTOS MENORES, MAYORES Y TUMORES BENIGNOS
BIOPSIA DE PIEL,TUMORES SUPERFICIALES,TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. LINFONODO SUPERFICIAL,ETC. 100%

ESCARECTOMÍAS PROFUNDAS - TOILETTES QUIRÚRGICOS - Honorarios hasta 1/beneficiario/año 100%

ESCARECTOMÍAS SUPERFICIALES,HASTA 5 LESIONES (solo piel) 100%
ESCISIÓN DE LIPOMA GIGANTE 100%
ESCISIÓN DE UÑA, LECHO O REPLIEGUE UNGUEAL 100%
ESCISIÓN LOCAL DE LESIONES DE PIEL O GLÁNDULAS, LESIÓN CICATRIZAL, INFLAMATORIA, CONGÉNITA O TUMORAL 100%
BENIGNA (Quiste sebáceo,cicatriz hipertrófica, antrax, nevus,etc.)
EXTIRPACIÓN DE LESIONES DE PIEL (verrugas, queratosis, fibromas,nevus, etc.) POR 100%
ELECTROCOAGULACIÓN O APLICACIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS (hasta cinco lesiones) TRATAMIENTO COMPLETO.

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN AREAS NO VASCULARES 100%

INCISIÓN Y DRENAJE DE ABSCESO SUBCUTÁNEO, HIDROADENITIS,QUISTE SEBÁCEO 100%
INFECTADO,FORÚNCULO,PANADIZO, FLEMÓN, HEMATOMA, ANTRAX, ETC. EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
SUPERFICIAL.
SUTURA DE HERIDA EXTENSA CON O SIN DEBRIDAMIENTO O DECOLAMIENTO 100%
SUTURA DE HERIDA PEQUEÑA CON O SIN DEBRIDAMIENTO 100%
VACIAMIENTO AXILAR O INGUINAL (como unico procedimiento) 50%

Cirugía Pediátrica
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN PIEL Y SUBCUTANEO
DRENAJE DE ABSCESOS SUPERFICIALES Y GANGLIOS SUPERFICIALES (Adenoflemon) CON ANESTESIA GENERAL 100%

DRENAJE DE ABSCESOS SUPERFICIALES Y GANGLIOS SUPERFICIALES (Adenoflemon) CON ANESTESIA LOCAL 100%

EXERESIS DE LESIONES CON MARGEN DE SEGURIDAD CON ANESTESIA GENERAL 100%

EXERESIS DE LESIONES CON MARGEN DE SEGURIDAD CON ANESTESIA LOCAL 100%
EXERESIS DE LESIONES DERMICAS PEQUEÑAS (nevus, verrugas) POR UNIDAD (hasta cinco). MAS DE CINCO, SE 100%
APLICARA EL PUNTAJE POR UNIDAD. CON ANESTESIA GENERAL
EXERESIS DE LESIONES DERMICAS PEQUEÑAS (nevus, verrugas) POR UNIDAD (hasta cinco). MAS DE CINCO, SE 100%
APLICARA EL PUNTAJE POR UNIDAD. CON ANESTESIA LOCAL
EXERESIS DE LIPOMA CON ANESTESIA GENERAL 100%
EXERESIS DE LIPOMA CON ANESTESIA LOCAL 100%
EXERESIS DE LIPOMA DE MAS DE 10CM CON ANESTESIA GENERAL 100%
SUTURA DE HERIDA DE ZONAS NOBLES (cara, mano, planta de pies, genitales, perianal) CON ANESTESIA GENERAL 100%

SUTURA DE HERIDA DE ZONAS NOBLES (cara, mano, planta de pies, genitales, perianal) CON ANESTESIA LOCAL 100%

SUTURA DE HERIDA SIMPLE BAJO ANESTESIA GENERAL QUE NO INTERESA ZONAS NOBLES 100%
SUTURA DE HERIDA SIMPLE BAJO ANESTESIA LOCAL QUE NO INTERESA ZONAS NOBLES 100%
CABEZA Y CUELLO
BIOPSIA DE ENCIA, LENGUA, MUCOSA YUGAL. 100%
DRENAJE ADENOFLEMON. QUISTE TIROGLOSO INFECTADO BAJO ANESTESIA GENERAL 100%
QUISTE DE MUCOSA YUGAL, LABIAL BAJO ANESTESIA GENERAL 100%
SUTURA DE LENGUA, ENCIA, PALADAR BAJO ANESTESIA GENERAL 100%
TRAQUEOSTOMIA 100%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE RANULA 100%
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN TORAX
COLOCACION DE DRENAJE TORACICO 100%
PUNCION PLEURAL DIAGNOSTICA - EVACUADORA 100%
MAMA
DRENAJE DE ABSCESO BAJO ANESTESIA GENERAL 100%
ABDOMEN Y REGION INGUINAL
APENDICECTOMIA NO COMPLICADA 70%
APENDICECTOMIA NO COMPLICADA POR VIA LAPAROSCOPICA 50%
CIRUGIA DE LA HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA, SIN RESECCION INTESTINAL 70%
COLECISTECTOMIA POR VIA LAPAROSCOPICA 50%
DESIMPACTACION MANUAL RECTAL DE CUERPO EXTRAÑO, LAVADO RECTAL Y COLONICA (bajo anestesia general) 100%

DESINVAGINACION NO QUIRURGICA DE LA INVAGINACION INTESTINAL (como tratamiento definitivo) 50%

LAPARATOMIA EXPLORADORA (como unico procedimiento) 70%

LAPAROSCOPIA EXPLORADORA 50%
LAPAROTOMIA EN EL NEONATO: POR TRAUMA, PERFORACION GASTRICA, PERFORACION ENTERAL, PERITONITIS, 20%
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE, ETC.
PERITONEOSENTESIS DIAGNOSTICA Y/O EVACUADORA 100%
PERITONITIS DE ORIGEN APENDICULAR 70%
REDUCCION DE HERNIA INGUINAL ATASCADA 100%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA EVENTRACION (con o sin malla protesica) 50%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA INVAGINACION INTESTINAL CON RESECCION INTESTINAL 30%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA INVAGINACION INTESTINAL SIN RESECCION INTESTINAL 50%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL POST OPERATORIA POR BRIDAS. ADHESIOLISIS 50%

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL POST OPERATORIA POR BRIDAS. ADHESIOLISIS POR 30%
LAPAROSCOPIA
GASTROINTESTINAL
ENTEROSTOMIA PARA ALIMENTO O DERIVACION (yeyuno, ileon, colon) 50%
GASTROSTOMIA DE ALIMENTACION 50%
COLON
CIERRE DE COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA. 50%
COLECTOMIA SEGMENTARIA 30%
HIGADO, VIAS BILIARES Y BAZO
COLECISTECTOMIA 70%
ESPLENECTOMIA (programada) 50%
ESPLENECTOMIA (urgencia) 30%
ESPLENORRAFIA (urgencia) 30%
ANORECTAL
DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL CON ANESTESIA GENERAL 100%
EXERESIS DE QUISTE PILONIDAL 50%
EXTIRPACION DE LESIONES DE PIEL PERIANAL CON ANESTESIA GENERAL (cuernos cutaneos, papiloma, plicomas) 100%

FISTULECTOMIA PERIANAL 100%

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL POLIPO RECTAL 100%
UROGENITAL
BIOPSIA TESTICULAR POR VIA ESCROTAL (por lado) 70%
CISTOSCOPIA DIAGNOSTICA, NO INCLUYE USO DE EQUIPO 100%
LIBERACION DE ADHERENCIAS BALANICAS CON ANESTESIA LOCAL 100%
LIBERACION DE COALESCENCIA DE LABIOS MENORES BAJO ANESTESIA GENERAL 50%
LIBERACION DE COALESCENCIA DE LABIOS MENORES BAJO ANESTESIA LOCAL 100%
MEATOTOMIA, DILATACION URETRAL 100%
OOFORECTOMIA UNILATERAL POR TORSION. QUISTE DE OVARIO 70%
OOFORECTOMIA UNILATERAL POR TORSION. QUISTE DE OVARIO POR VIA LAPAROSCOPIA 50%
POSTECTOMIA 50%
REDUCCION DE PARAFIMOSIS BAJO ANESTESIA GENERAL 100%
REDUCCION DE PARAFIMOSIS CON ANESTESIA LOCAL 100%
REPARACION QUIRURGICA DE LAS LESIONES DE LA URETRA ANTERIOR POST-TRAUMA. 50%
REPARACION QUIRURGICA DE LAS LESIONES DE LA URETRA POSTERIOR TRAUMA. 30%
REPARACION QUIRURGICA DEL DESGARRO PENOESCROTAL, AVUSION DE PENE Y/O ESCROTO, LABIOS MAYORES, 50%
ETC.
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LITIASIS VESICAL 50%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ESCROTO AGUDO 50%
VESICOSTOMIA 100%
MIEMBROS
EXERESIS UNGUEAL BAJO ANESTESIA GENERAL (por lado) 100%
EXERESIS UNGUEAL BAJO ANESTESIA LOCAL (por lado) 100%
TRATAMIENTO DE AVULSION DE DEDOS, AMPUTACIONES DISTALES 100%
QUEMADURAS
CURACION DE QUEMADURAS GRADO A-B MENORES DEL 5% SUPERFICIE CORPORAL QUE NO INTERESE ZONAS 100%
NOBLES (cara, manos, genitales) POR CURACION - Hasta 2 curaciones/beneficiario/año

CURACION DE QUEMADURAS MAYORES DE 5% INCLUYENDO ESCARECTOMIA - Hasta 2 curaciones/beneficiario/año 50%

VASOS - GANGLIOS
BIOPSIA GANGLIONAR. 100%
CANALIZACION VENOSA CENTRAL POR PUNCION 100%
CANALIZACION VENOSA CENTRAL POR PUNCION EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES CON MENOS DE 5 KG DE PESO 100%

DISECCION VENOSA PARA CANALIZACION EN CUELLO, MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR EN R.N. Y LACTANTES HASTA 100%
2 AÑOS
OTROS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE ZONAS NOBLES (con anestesia general) 100%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE ZONAS NOBLES (con anestesia local) 100%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO QUE NO INTERESA ZONAS NOBLES (con anestesia general) 100%

Ginecología & Obstetricia

OPERACIONES EN OVARIOS Y TROMPAS DE FALOPIO
ADHESIOLISIS PELVICA 70%
ADHESIOLISIS PELVICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
ELECTROCAUTERIZACION DE ENDOMETRIOSIS. DRILLING OVARICO BILATERAL 70%
ELECTROCAUTERIZACION DE ENDOMETRIOSIS. DRILLING OVARICO BILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%

ELECTROCAUTERIZACION DE ENDOMETRIOSIS. DRILLING OVARICO UNILATERAL 70%

ELECTROCAUTERIZACION DE ENDOMETRIOSIS. DRILLING OVARICO UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%

EMBARAZO ECTOPICO NO COMPLICADO. 100%

ENDOMETRIOSIS PROFUNDA 70%
ENDOMETRIOSIS PROFUNDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
OOFOROSALPINGECTOMIA / ANEXECTOMIA BILATERAL 70%
OOFOROSALPINGECTOMIA / ANEXECTOMIA BILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
OOFOROSALPINGECTOMIA / ANEXECTOMIA UNILATERAL 70%
OOFOROSALPINGECTOMIA / ANEXECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
PROTOCOLO DE OVARIO: ANEXO HISTERECTOMIA TOTAL CON VACIAMTO GANGLIONAR CON OMEMTECTOMIA CON 30%
O SIN APENDICECTOMIA CON O SIN BX PERITONEAL
PROTOCOLO DE OVARIO: ANEXO HISTERECTOMIA TOTAL CON VACIAMTO GANGLIONAR CON OMEMTECTOMIA CON 30%
O SIN APENDICECTOMIA CON O SIN BX PERITONEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA

QUISTECTOMIA BILATERAL 70%

QUISTECTOMIA BILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
QUISTECTOMIA UNILATERAL 70%
QUISTECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. OOFORECTOMIA O EXTIRPACION DE OVARIO BILATERAL 70%
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. OOFORECTOMIA O EXTIRPACION DE OVARIO BILATERAL POR 50%
VIDEOLAPAROSCOPIA
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. OOFORECTOMIA O EXTIRPACION DE OVARIO UNILATERAL 70%
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. OOFORECTOMIA O EXTIRPACION DE OVARIO UNILATERAL POR 50%
VIDEOLAPAROSCOPIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS TUMORES DE LA PARED ABDOMINAL (ENDOMETRIOMA) 100%
OPERACIONES DEL UTERO
AMPUTACIÓN DE CUELLO (TRAQUELECTOMÍA, TRAQUEOPLASTIA) (FUERA DEL PARTO) 100%
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO 100%
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO MÁS LEGRADO ENDOCERVICAL 100%
BIOPSIA ENDOMETRIAL AMBULATORIA 100%
CONIZACIÓN DE CUELLO (COMO UNICA PRÁCTICA) 100%
HISTERECTOMÍA RADICAL: COLPOANEXOHISTERECTOMIA AMPLIADA (OP. DE WERTHEIM - MEIGS) 30%
HISTERECTOMÍA SUB-TOTAL 70%
HISTERECTOMÍA TOTAL VAGINAL 70%
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL 70%
HISTERECTOMIA VAGINAL ASISTIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
HISTERORRAFIA: SUTURA RUPTURA UTERINA INTRAPARTO (NO INCLUYE EL PARTO) 100%
LEGRADO BIÓPSICO. RASPADO UTERINO DIAGNÓSTICO 100%
LEGRADO EVACUADOR. RASPADO UTERINO TERAPÉUTICO 100%
MIOMECTOMÍA UTERINA ABDOMINAL (3 MIOMAS O MENOS) 70%
MIOMECTOMÍA UTERINA ABDOMINAL (3 MIOMAS O MENOS) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
MIOMECTOMÍA UTERINA ABDOMINAL MULTIPLE (4 MIOMAS Y MAS ) 70%
MIOMECTOMÍA UTERINA ABDOMINAL MULTIPLE (4 MIOMAS Y MAS ) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 50%
MIOMECTOMÍA VAGINAL (MIOMA PARIDO EN VAGINA) 70%
POLIPECTOMIA ENDOCERVICAL + LEGRADO DE BASE 100%
TRATAMIENTO POR LEEP: CONIZACIÓN DE CUELLO - HONORARIOS - EQUIPO LEEP CON CARGO 100%
VAGINA, VULVA Y PERINE
BIOPSIA DE VAGINA PUNCIÓN DE VAGINA (DIAGNOSTICA-EXPLORADORA) PUNCIÓN DE SACO DE DOUGLAS 100%

BIOPSIA VULVAR 100%

COLPOPEXIA POR VÍA ABDOMINAL PROMONTOSACROFIJACIÓN 70%
COLPOPEXIA VAGINAL (PROLAPSO DE CÚPULA). OPERACIONES CON MALLAS 70%
COLPORRAFIA ANTERIOR 70%
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR, CON O SIN AMPUTACIÓN DE CUELLO, CON O SIN CORRECCIÓN DE 70%
RETROVERSIÓN UTERINA, CON O SIN PERINEORRAFIA
COLPORRAFIA POSTERIOR 70%
COLPORRAFIA POSTERIOR CON RECONSTRUCCIÓN DEL ESFÍNTER ANAL (DESGARRO PERINEAL COMPLICADO) 70%

COLPOTOMÍA VAGINOTOMIA DE DRENAJE (ABSCESO PELVIANO), ESCISIÓN LOCAL DE LESIÓN DE VAGINA 100%
DESGARRO PERINEAL TRAUMÁTICO (FUERA DEL PARTO) 70%
DRENAJE DE ABCESO DE GLÁNDULA DE BARTOLINO 100%
EXÉRESIS DE QUISTE VAGINAL 100%
EXTIRPACIÓN DE GLÁNDULA BARTHOLINO 100%
PERINEORRAFIA 100%
VULVECTOMÍA RADICAL (INCLUYE VACIAMIENTO GANGLIOS LINFÁTICOS INGUINALES) 50%
OPERACIONES OBSTETRICAS
ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO Y/O SUS COMPLICACIONES (CUANDO EL PARTO NO FUE ASISTIDO 100%
POR MEDICO)
CESÁREA 100%
CESÁREA EMBARAZO GEMELAR / MULTIPLE 100%
CESÁREA MÁS HISTERECTOMÍA 70%
DESGARROS CERVICALES POST PARTO INMEDIATO 100%
EMBARAZO ECTÓPICO COMPLICADO 70%
EVACUACIÓN UTERINA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO CON MECANISMO DE PARTO. 100%
LEGRADO POR EMBARAZO MOLAR 100%
LIGADURA DE LA HIPOGASTRICA 100%
PARTO VAGINAL CON TRABAJO DE PARTO HOSPITALARIO DE HASTA 3 HORAS (DEBE CONSTAR EN EL PARTOGRAMA 70%
O HISTORIA CLINICA LA PRESENCIA Y PERMANENCIA DEL MEDICO TRATANTE)
PARTO VAGINAL CON TRABAJO DE PARTO HOSPITALARIO DE HASTA 3 HORAS (DEBE CONSTAR EN EL PARTOGRAMA 70%
O HISTORIA CLINICA LA PRESENCIA Y PERMANENCIA DEL MEDICO TRATANTE) QUE TERMINA EN CESÁREA

PARTO VAGINAL CON TRABAJO DE PARTO HOSPITALARIO DE TRES HORAS O MAS (DEBE CONSTAR EN EL 70%
PARTOGRAMA O HISTORIA CLINICA LA PRESENCIA Y PERMANENCIA DEL MEDICO TRATANTE)
PARTO VAGINAL CON TRABAJO DE PARTO HOSPITALARIO DE TRES HORAS O MAS (DEBE CONSTAR EN EL 70%
PARTOGRAMA O HISTORIA CLINICA LA PRESENCIA Y PERMANENCIA DEL MEDICO TRATANTE) QUE TERMINA EN
CESÁREA
PARTO VAGINAL GEMELAR CON TRABAJO DE PARTO HOSPITALARIO DE HASTA 3 HORAS (DEBE CONSTAR EN EL 70%
PARTOGRAMA O HISTORIA CLINICA LA PRESENCIA Y PERMENCIA DEL MEDICO TRATANTE)

PARTO VAGINAL GEMELAR CON TRABAJO DE PARTO HOSPITALARIO DE TRES HORAS O MAS (DEBE CONSTAR EN EL 70%
PARTOGRAMA O HISTORIA CLINICA LA PRESENCIA Y PERMANENCIA DEL MEDICO TRATANTE)

Mastología
CIRUGÍAS, PROCEDIMIENTOS Y ESTUDIOS
AMPLIACION DE MARGENES (como unico procedimiento) 70%
BIOPSIA AXILAR 100%
BIOPSIA QUIRURGICA DE PIEL REGION MAMARIA; AREOLA Y/O PEZON 100%
BIOPSIA QUIRURGICA INCISIONAL Y/O EXCISIONAL DE TUMOR NO RESECABLE 100%
CUADRANTECTOMIA - PATOLOGIA BENIGNA 70%
CUADRANTECTOMIA - PATOLOGIA MALIGNA 70%
DRENAJE QUIRURGICO DE ABSCESO MAMARIO (incluye curaciones post op) 100%
DUCTOGALACTOFORECTOMIA 70%
GANGLIO CENTINELA AZUL SOLO 70%
GANGLIO CENTINELA AZUL Y TC 70%
LINFADENECTOMIA AXILAR 70%
MASTECTOMIA CON CONSERVACION DE AREOLA (NO INCLUYE LINFADENECTOMIA AXILAR) 30%
MASTECTOMIA CON CONSERVACION DE AREOLA Y PEZON (NO INCLUYE LINFADENECTOMIA AXILAR) 30%
MASTECTOMIA CON CONSERVACION DEL ENVOLTORIO CUTANEO (NO INCLUYE LINFADENECTOMIA AXILAR) 30%

MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA (INCLUYE LINFADENECTOMIA AXILAR) 30%

MASTECTOMIA SIMPLE o TOTAL 50%
PUNCION AGUJA FINA 100%
PUNCION AGUJA FINA BAJO GUIA ECOGRAFICA 50%
PUNCION ASPIRATIVA DE QUISTES 50%
PUNCION ASPIRATIVA DE QUISTES BAJO GUIA ECOGRAFICA 50%
RESECCION DE NODULO 100%
TUMORECTOMIA CON MARGENES 70%

Oftalmología
OPERACIONES DE LAS ORBITAS
EXTRACCION DE TUMORES DE 2/3 POSTERIORES Y VERTICE DE LA ORBITA, CON OSTEOTOMIA 30%
ORBITOTOMIA CON EXPLORACION, DRENAJE, O EXTRACCION DE LESIONES DEL 1/3 ANTERIOR DE LA ORBITA, SIN 50%
OSTEOTOMIA
EXCENTERACION DEL CONTENIDO ORBITARIO 100%
BIOPSIA DE ORBITA 100%
ENUCLEACIÓN O EVISCERACIÓN DEL GLOBO OCULAR 100%
OPERACIONES DE LOS PARPADOS
ESCISIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS, SUTURA SIMPLE 100%
BLEFAROTOMIA (absceso, orzuelo, chalazion) 100%
OPERACIONES DEL CRISTALINO
EXTRACCIÓN DE CATARATA UNILATERAL (EECC) 100%
FACOEMULSIFICACIÓN DEL CRISTALINO 80%
IMPLANTE SECUNDARIO 80%
OPERACIONES EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR
CIRUGÍA DE GLAUCOMA (TRABECULECTOMÍA, TRABECULOTOMÍA, VISCOCANALOSTOMÍA, CANALOPLASTIA, 50%
ESCLEROTOMÍA PROFUNDA, IMPLANTE DE VÁLVULA).
OPERACIONES EN EL TRACTO LAGRIMAL
LAVADO DE SACO LAGRIMAL EN CONSULTORIO 100%
CATETERIZACIÓN DEL SACO LAGRIMAL EN QUIROFANO CON ANESTESIA GENERAL 100%
OPERACIONES EN LA CONJUNTIVA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN CONSULTORIO 100%
EXCISIÓN DE LESIÓN DE CONJUNTIVA (QUISTE, EPITELIOMA, NEVUS, PTERIGION) 100%
BIOPSIA DE CONJUNTIVA 100%
SUTURA DE CONJUNTIVA 100%
PTERIGION CON AUTOINJERTO 70%
OPERACIONES EN LA CORNEA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN CORNEA 100%
INSICIÓN RELAJANTE DE CORNEA 100%
QUERATECTOMÍA MANUAL 100%
SUTURA DE CÓRNEA 100%

Otorrinolaringología
ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS
CAUTERIZACION QUIMICA DE VARICES SEPTALES CON ANESTESIA LOCAL 100%
ELECTROCAUTERIZACION DE VARICES SEPTALES CON ANESTESIA LOCAL 100%
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE NARIZ, CON ANESTESIA LOCAL 100%
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE OÍDO O NARIZ, CON ANESTESIA GENERAL 100%
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE OIDO, CON ANESTESIA LOCAL 100%
IMPEDANCIOMETRIA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA (Incluye Timpanometria con Reflejos Estapediales) 100%

LAVADO Y/O ASPIRADO DE OIDO UNI O BILATERAL 100%

TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR 100%
TAPONAMIENTO NASAL ANTEROPOSTERIOR 100%
OPERACIONES EN LAS GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES
BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAL. EXTRACCION INCISIONAL DE CALCULOS SALIVALES 100%
ESCISION RADICAL DE GLANDULA SUBMAXILAR 70%
EXTIRPACION DE RANULA 100%
EXTRACCION DE CALCULO SALIVAL, SIN INCISION, CATETERIZACION, DILATACION DEL CONDUCTO 100%
INCISION Y DRENAJE DE GLANDULA PAROTIDA, SUBMAXILAR O SUS CONDUCTOS 100%
PAROTIDECTOMIA TOTAL 30%
OPERACIONES EN LA BOCA
CIERRE DE FISTULA EXTERNA DE BOCA 100%
INCISION Y DRENAJE DE PISO DE BOCA. BIOPSIA DE MUCOSA BUCAL. SUTURA DE BOCA (PISO O CARA MUCOSA DE 100%
MEJILLA)
OPERACIONES EN LOS LABIOS
BIOPSIA DE LESION DE LABIO (TU) 100%
ESCISION LOCAL DE LESION DE LABIO (TU) 100%
INCISION Y DRENAJE DE LABIO (ABSCESO). SUTURA DE LABIO. BIOPSIA DE LABIO 100%
OPERACIONES EN LA LENGUA
ESCISION LOCAL DE LESION DE LENGUA (TU) 100%
GLOSECTOMIA 30%
GLOSOTOMIA CON DRENAJE DE ABSCESO CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO. SUTURA DE LENGUA. BIOPSIA 100%
DE LENGUA.
OPERACIONES EN PALADAR Y UVULA
INCISION Y DRENAJE DE PALADAR (ABSCESO). SUTURA DE PALADAR. BIOPSIA DE PALADAR 100%
OPERACIONES EN AMIGDALAS, ADENOIDES, FARINGE Y NASOFARINGE
AMIGDALECTOMIA, ADENOIDECTOMIA Y/O ADENOAMIGDALECTOMIA 100%
BIOPSIA DE FARINGE 100%
BIOPSIA DE LESION DE NASOFARINGE 100%
FARINGECTOMIA PARCIAL (TUMORES, ETC.) 30%
FARINGOTOMIA (EXPLORACION-EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO). INCISION Y DRENAJE DE TEJIDO 70%
RETROFARINGEO POR VIA BUCAL
INCISION Y DRENAJE DE AMIGDALAS O DE TEJIDOS PERIAMIGDALINOS 100%
SUTURA DE FARINGE 100%
OPERACIONES DE TIROIDES, PARATIROIDES Y REGION CERVICAL
BIOPSIA DE GANGLIO CERVICAL 100%
CERVICOTOMIA EXPLORADORA 100%
CERVICOTOMIA EXPLORADORA CON EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO 100%
DRENAJE DE ABCESO CERVICAL 100%
PARATIROIDECTOMIA PARCIAL (UNA SOLA PARATIROIDES) 30%
PARATIROIDECTOMIA TOTAL (DOS O LAS CUATRO PARATIROIDES) 30%
TIROIDECTOMIA PARCIAL 30%
TIROIDECTOMIA TOTAL 30%
OPERACIONES DE OIDO EXTERNO
ESCISION DE LESION LOCAL DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. INCISION Y DRENAJE DE CONDUCTO AUDITIVO 100%
EXTERNO Y DE PIEL DE OIDO. BIOPSIA.
INCISION Y DRENAJE DE AURICULA. SUTURA DEL PABELLON AURICULAR 100%
RESECCION DE OSTEOMA 70%
OPERACIONES DE OIDO MEDIO
MIRINGOTOMIA CON COLOCACION DE TUBO DE DRENAJE (DIABOLOS) UNI O BILATERAL - Honorarios - diábolos 100%
c/cargo
MIRINGOTOMIA SIN COLOCACION DE TUBO DRENAJE (UNI O BILATERAL) 100%
OPERACIONES EN LA NARIZ
CAUTERIZACION DE CORNETES 100%
ELECTROCAUTERIZACION DE VARICES SEPTALES CON ANESTESIA GENERAL 100%
REDUCCIÓN DE FRACTURA NASAL no por peleas/riñas 100%
RESECCION DE LESION LOCAL ENDONASAL (DE SEPTUM, DE CORNETES, HEMATOMA SEPTAL, DRENAJE DE SEPTUM) 100%

SUTURA DE NARIZ. BIOPSIA DE NARIZ (CON ANESTESIA LOCAL) 100%

TURBINECTOMIA PARCIAL O COMPLETA SIMPLE (UNICA O MULTIPLE). RESECCION SUBMUCOSA DEL CORNETE 100%
INFERIOR

Traumatología & Ortopedia

INCISIONES DE LOS HUESOS (Exploración, drenaje, extracción de cuerpo extraño, biopsia quirúrgica)

INCISION ASTRAGALO, CALCANEO 100%

INCISION BIOPSIAS DE OTROS HUESOS (puncion) 100%
INCISION BIOPSIAS DE RAQUIS (puncion) 100%
INCISION CARPO 100%
INCISION CLAVICULA 100%
INCISION COXAL, FEMUR 100%
INCISION CUBITO, RADIO 100%
INCISION FALANGES (miembro superior) 100%
INCISION FALANGES (miembros inferior) 100%
INCISION HUMERO 100%
INCISION MALAR, HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ 100%
INCISION METACARPIANOS 100%
INCISION METATARSIANOS 100%
INCISION OTROS HUESOS DEL TARSO 100%
INCISION PEDICULOS 100%
INCISION TIBIA, PERONE, ROTULA 100%
OSTEOTOMIA CORRECTIVA (Incluye Aplicación de Yeso)
OSTEOMIA FALANGES (miembros inferior) 100%
OSTEOMIA METATARSIANOS 100%
OSTEOTOMIA ASTRAGALO, CALCANEO 100%
OSTEOTOMIA CLAVICULA 100%
OSTEOTOMIA CUBITO 100%
OSTEOTOMIA FALANGES (miembros superior) HASTA DOS 100%
OSTEOTOMIA FEMUR 70%
OSTEOTOMIA HUMERO 100%
OSTEOTOMIA METACARPIANOS HASTA DOS 100%
OSTEOTOMIA OTROS HUESOS DEL TARSO 100%
OSTEOTOMIA RADIO 100%
OSTEOTOMIA TIBIA, PERONE 70%
RESECCION - EXTIRPACION DE LESIONES INFECCIOSAS O TUMORALES
RESECCION ASTRAGALO 100%
RESECCION CARPO: CADA HUESO 100%
RESECCION OTROS HUESOS DEL TARSO 100%
RESECCION PARCIAL CALCANEO 100%
RESECCION PARCIAL CLAVICULA 100%
RESECCION PARCIAL CUBITO 100%
RESECCION PARCIAL FEMUR 70%
RESECCION PARCIAL HUMERO 70%
RESECCION PARCIAL ILEON 100%
RESECCION PARCIAL PERONE 100%
RESECCION PARCIAL PUBIS 100%
RESECCION PARCIAL RADIO 100%
RESECCION PARCIAL TIBIA 70%
RESECCION TOTAL CALCANEO 100%
RESECCION TOTAL CLAVICULA 70%
RESECCION TOTAL CUBITO 70%
RESECCION TOTAL CUBITO Y RADIO 70%
RESECCION TOTAL FEMUR 50%
RESECCION TOTAL HUMERO 50%
RESECCION TOTAL O PARCIAL FALANGES (miembro inferior) 100%
RESECCION TOTAL O PARCIAL FALANGES (miembro superior) 100%
RESECCION TOTAL O PARCIAL METACARPIANOS 100%
RESECCION TOTAL O PARCIAL METATARSIANOS 100%
RESECCION TOTAL O PARCIAL ROTULA 100%
RESECCION TOTAL PERONE 70%
RESECCION TOTAL PUBIS 70%
RESECCION TOTAL RADIO 70%
RESECCION TOTAL TIBIA 50%
TRATAMIENTO INCRUENTO DE FRACTURA (Sin Desplazamiento) CERRADAS
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE BENNET 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE CADA UNO HASTA DOS METACARPIANOS 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE CARPO HASTA DOS 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE CLAVICULA 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE ESCAFOIDES 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE FALANGES (miembro superior) MAS DE DOS 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE FEMUR (cualquiera de sus partes) 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE FONDO ACETABULAR CON LUXACION INTRAPELVICA 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE HUMERO 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE PELVIS 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE PERONE 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE RADIO Y CUBITO 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE RADIO Y CUBITO, COMBINADO 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE ROTULA 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DE TIBIA Y PERONE 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA DIAFISIARIA DE LA TIBIA 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA MALEOLARES TIBIALES, MARGINALES ANTERIOR Y POSTERIOR 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA SESAMOIDEO PIE 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURA TUBEROSITARIA DE LA TIBIA: PLATILLO TIBIAL INTERNO Y EXTERNO 100%

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURAS DE FALANGES (miembro inferior) HASTA DOS 100%

TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURAS DE METATARSIANOS HASTA DOS 100%
TRATAMIENTO INCRUENTO FRACTURAS HUESOS DEL TARSO HASTA DOS 100%
MANIPULACION DE FRACTURAS NO QUIRURGICAS - (Con desplazamiento)
FRACTURA DE COLLES ( adultos en sala de urgencia con anestesia local) 100%
MANIPULACION FRACTURA EN EXTREMIDAD PROXIMAL DEL CUBITO 100%
MANIPULACION DE FRACTURA DE ACETABULO 100%
MANIPULACION DE FRACTURA DE EXTREMIDAD DISTAL DEL HUMERO 100%
MANIPULACION DE FRACTURA DE EXTREMIDAD PROXIMAL DEL RADIO 100%
MANIPULACION DE FRACTURA DE FONDO CON LUXACION INTRAPELVICA 100%
MANIPULACION DE FRACTURA EXTREMIDAD DISTAL DE RADIO O CUBITO( niños en qx. ) 100%
MANIPULACION DE FRACTURA SUPRACONDILEA 100%
MANIPULACION FRACTURA AMBOS PLATILLOS TIBIALES Y LESIONES LIGAMENTOSAS ASOCIADAS 100%
MANIPULACION FRACTURA ASTRAGALOS 100%
MANIPULACION FRACTURA BIMALEOLARES CON DIASTASIS O TRIMEOLARES 100%
MANIPULACION FRACTURA CALCANEOS 100%
MANIPULACION FRACTURA DE BENNET 100%
MANIPULACION FRACTURA DE CARPO O DE ESCAFOIDES 100%
MANIPULACION FRACTURA DE CUBITO Y RADIO O LESION DE MONTEGGIA 100%
MANIPULACION FRACTURA DE FALANGES (miembro inferior) HASTA DOS 100%
MANIPULACION FRACTURA DE FALANGES (miembro superior) 100%
MANIPULACION FRACTURA DE METACARPIANOS 100%
MANIPULACION FRACTURA DE METATARSIANOS HASTA DOS 100%
MANIPULACION FRACTURA DE PERONE 100%
MANIPULACION FRACTURA DE ROTULA 100%
MANIPULACION FRACTURA DE TIBIA Y PERONE 100%
MANIPULACION FRACTURA DIAFISIARIA DE CUBITO Y RADIO( niños en qx.) 100%
MANIPULACION FRACTURA ESPINALES TIBIALES 100%
MANIPULACION FRACTURA ESTILOIDEA DE CUBITO 100%
MANIPULACION FRACTURA FEMUR (cuello, diáfisis o cóndilos) 100%
MANIPULACION FRACTURA HUESOS DEL TARSO HASTA DOS 100%
MANIPULACION FRACTURA PLATILLOS TIBIALES INTERNO O EXTERNO 100%
MANIPULACION FRACTURA SESAMOIDEO PIE 100%
MANIPULACION FRACTURAS DE OTRAS PARTES DE LA TIBIA 100%
MANIPULACION FRATURA DE CLAVICULA 100%
MANIPULACION FRATURA DE DIAFISIARIA DEL HUMERO 100%
MANIPULACION FRATURA DE ESCAPULA 100%
MANIPULACION FRATURA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL HUMERO 100%
CIRUGIA DE FRACTURAS (OSTEOSINTESIS)
FRACTURA ACETABULO CON O SIN LUXACION INTRAPELVIANA 50%
FRACTURA AMBOS CONDILOS FEMOLARES ( INTRAARTICULAR) 50%
FRACTURA ASTRAGALO 100%
FRACTURA BIMALEOLAR CON DIASTASIS O TRIMALEOLAR 70%
FRACTURA CALCANEO 70%
FRACTURA DE BENNET 100%
FRACTURA DE CARPO 70%
FRACTURA DE COLLES 100%
FRACTURA DE CONDILO INTERNO O EXTERNO DE FEMUR 70%
FRACTURA DE ESCAFOIDES 70%
FRACTURA DE EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO Y CUBITO(intraarticular) 70%
FRACTURA DE EXTREMIDAD PROXIMAL DEL HUMERO 70%
FRACTURA DE EXTREMIDAD PROXIMAL DEL RADIO 100%
FRACTURA DE FALANGES (miembro inferior) (HASTA DOS) 100%
FRACTURA DE FALANGES (miembro superior) (HASTA DOS) 100%
FRACTURA DE FEMUR (cabeza o cuello) 50%
FRACTURA DE METACARPIANOS (HASTA DOS) 100%
FRACTURA DE METATARSIANOS (HASTA DOS) 100%
FRACTURA DE OLECRANON 100%
FRACTURA DE PERONE 100%
FRACTURA DE ROTULA 70%
FRACTURA DE TIBIA Y PERONE 50%
FRACTURA DIAFISIARIA DE CUBITO Y RADIO 70%
FRACTURA DIAFISIARIA DE FEMUR 50%
FRACTURA DIAFISIARIA DE HUMERO 50%
FRACTURA DIAFISIARIA DE LA TIBIA 50%
FRACTURA EN EXTREMIDAD DISTAL DEL HUMERO ( INTRAARTICULAR) 70%
FRACTURA EPICONDILEA 100%
FRACTURA EPITROCLEA 100%
FRACTURA ESTILOIDEA DE CUBITO 100%
FRACTURA HUESOS DEL TARSO 70%
FRACTURA LUXACION DE MONTEGGIA O GALEAZZI 70%
FRACTURA PLATILLOS TIBIALES INTERNO O EXTERNO 70%
FRACTURA PROXIMAL DE TIBIA INTRAARTICULAR ASOCIADAS A LESION MENISCAL ( VER ARTROSCOPÍA) 50%

FRACTURA SESAMOIDEO PIE 100%

FRACTURA SUPRACONDILEA 70%
FRACTURA SUPRACONDILEA DE FEMUR 50%
FRACTURA TROCANTERICA 50%
FRACTURA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA 70%
FRACTURAS ESPINALES TIBIALES 70%
ARTROSCOPIA DE RODILLA
MENISCECTOMIA 70%
ARTROSCOPIA DE HOMBRO
MANGUITO ROTADOR 50%
ARTROTOMIAS (Con Exploración, con Drenaje, con Extracción de Cuerpo Extraño u Osteocartilaginosos)

ARTICULACION CARPO METACARPIANA 100%

ARTICULACION INTERFALANGICA (miembro superior) 100%
ARTICULACION MEDIO CARPIANA 100%
ARTICULACION METACARPO FALANGICA 100%
ARTICULACIONES DEL TARSO Y METATARSO 100%
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miembro inferior) 100%
ARTICULACIONES METATARSO FALANGICA 100%
CODO 100%
MUÑECA 100%
RODILLA 100%
TOBILLO 100%
ARTRECTOMIAS (Escisión de Articulación, Condrectomia, Escisión de Cartílagos, Sinovectomía)
ARTICULACIONES DEL CARPO 100%
ARTICULACIONES DEL TARSO Y METATARSO 100%
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miembro inferior) 100%
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (miembro superior) 100%
ARTICULACIONES METACARPO FALANGICAS HASTA DOS 100%
ARTICULACIONES METATARSO FALANGICAS 100%
CODO 100%
MUÑECA 100%
RODILLA: MENISCECTOMIA EXTERNA O INTERNA. OSTEOCONDRITIS CONVENCIONAL 70%
SUTURA CAPSULAS O LIGAMENTOS ARTICULARES Y OPERACIONES EN BOLSAS SEROSAS
ESCISION EN BOLSAS SEROSAS DE HOMBRO, CODO, RODILLA, TROCANTERICA, TALON 100%
INCISION EN CODO (incisión, drenaje y extraccion de bolsa o depósito calcareo, biopsia de bolsa) 100%

INCISION EN HOMBRO (incisión, drenaje y extraccion bolsa o depósito calcareo en bolsa) 100%
INCISION EN RODILLA (incisión, drenaje y extraccion de bolsa o depósito calcareo, biopsia de bolsa) 100%

INCISION EN TALON (incisión, drenaje y extraccion de bolsa o depósito calcareo, biopsia de bolsa) 100%

INCISION TROCANTERICA (incisión, drenaje y extraccion de bolsa o depósito calcareo, biopsia de bolsa) 100%

SUTURA EN ARTICULACION DE RODILLA 70%

SUTURA EN ARTICULACION DE TOBILLO 70%
SUTURA EN ARTICULACIONES CARPIANAS 100%
SUTURA EN ARTICULACIONES DE LA MUÑECA 100%
SUTURA EN ARTICULACIONES DEL CODO 100%
SUTURA EN ARTICULACIONES METACARPO Y METATARSO FALANGICAS O INTERFALANGICAS 100%
LUXACION - TRATAMIENTO INCRUENTO - (Aplicación de yeso, Férula o Aparato de tracción). No incluyen ayudante.

CARPOMETACARPIANA O HUESO AISLADO DEL CARPO 100%

CHOPARD 100%
CODO( Radio-Cubito-Humero) 100%
DEDOS DE LA MANO 100%
DEDOS DEL PIE 100%
DEL SEMILUNAR 100%
DIASTASIS TIBIOPERONEA 100%
HOMBRO 100%
INTERCARPIANA 100%
LINSFRAC 100%
PULGAR 100%
RADIOCARPIANA 100%
RADIOCUBITAL INFERIOR O SUPERIOR 100%
RODILLA 100%
SACRO ILIACA 100%
TOBILLO 100%
LUXACION TRATAMIENTO CRUENTO (Reducción Quirúrgica de Luxación y Fijación o Reparación)
CHOPARD 100%
CODO (Radio-Cubito-Humero) 70%
DEDOS DE LA MANO 100%
DEDOS DEL PIE 100%
DEL SEMILUNAR O HUESO AISLADO DEL CARPO 100%
DIASTASIS TIBIOPERONEA 100%
ESTERNO CLAVICULAR 100%
HOMBRO 70%
INTERCARPIANA 100%
LINSFRAC 100%
PULGAR 100%
RADIOCARPIANA 100%
RADIOCUBITAL INFERIOR O SUPERIOR 100%
RODILLA 50%
SACRO ILIACA 50%
TOBILLO 70%
OPERACIONES EN MUSCULOS
INCISION EN MUSCULOS DE LA CADERA, MUSLO, PIERNA, PIE (Exploración, Drenaje, Extracción cuerpo extraño, 100%
biopsia)
INCISION EN MUSCULOS DEL HOMBRO, BRAZO, ANTEBRAZO, MANO (Exploración, Drenaje, Extracción cuerpo 100%
extraño, biopsia)
MIOMECTOMIA, ESCISION LOCAL LESION DEL MUSCULO: MANO (Mitosis osificante neoplasma) 100%
OPERACIONES EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIA (Exploración, Drenaje, Infección, Tenosinovitis,
Cuerpo extraño, Tenotomía, Fasciotomía, Biopsia Escisión de Lesión)
CAPSULOLISIS 100%
ESCISION DE MUÑECA, TOBILLO 100%
ESCISION EN POPLITEOS 100%
INCISION ANTEBRAZO, MUÑECA, MANO, PIERNA, TOBILLO, PIE 100%
INCISION EN CUELLO, HOMBRO, CODO, CADERA, MUSLO, RODILLA 100%
REPARACION DEL MANGUITO ROTADOR 70%
RESECCION DE VAINA TENDINOSA ( quiste sinovial ) en miembro superior e inferior 100%
TENÓLISIS 100%
TENOPLASTIA ( con alargamiento, acortamiento o injerto de otros tendones no mencionados) HASTA DOS 70%

TENOPLASTIA ( con alargamiento, acortamiento o injerto de tendón) EN MUÑECA Y MANO HASTA DOS TENDONES, 70%
BICEPS BRANQUIAL, TOBILLO, PIE (incluido tendón de Aquiles). MANOS, HOMBRO

TENOPLASTIA ( con alargamiento, acortamiento o injerto de tendón) EN MUÑECA Y MANO MAS DE DOS TENDONES 70%

TENORRAFIA EN MANOS HASTA DOS TENDONES 70%

TENORRAFIA EN PIE HASTA 2 TENDONES 100%
TENORRAFIA SUPRAESPINOSO, BICEPS, ROTULIANO Y AQUILES 70%
OPERACIONES EN LAS EXTREMIDADES: AMPUTACION Y DESARTICULACION
AMPUTACION DE ANTEBRAZO 50%
AMPUTACION DE BRAZO 50%
AMPUTACION DE DEDOS DE LA MANO HASTA DOS 100%
AMPUTACION DE DEDOS DEL PIE HASTA DOS 100%
AMPUTACION DE MANO 70%
AMPUTACION DE MUSLO 50%
AMPUTACION DE PIE 70%
AMPUTACION DE PIERNA 50%
DESARTICULACION DE HOMBRO 50%
TRATAMIENTO QUIRURGICO POR PROCEDIMIENTOS COMBINADOS - MICESLANEAS
DEDOS EN GARRA Y EN MARTILLO HASTA DOS 100%
YESOS Y VENDAJES: HONORARIOS MEDICOS
BOTA CORTA DE YESO 100%
BOTA LARGA DE YESO 100%
BOTIN DE YESO 100%
CALZA DE YESO 100%
CAMBIO DE YESO 100%
COLLAR CHANZ ENYESADO 100%
MANO DE YESO 100%
RODILLERA DE YESO 100%
VALVA PARA MIEMBRO INFERIOR 100%
VALVA PARA MIEMBRO SUPERIOR 100%
VENDAJE DE OCHO ENYESADO 100%
VENDAJE DE SCHANZ 100%
VENDAJE DE VELPEAU 100%
YESO ANTEBRAQUIOPALMAR 100%
YESO BRAQUIOPALMAR 100%
YESO COLGANTE 100%
YESO PARA NARIZ 100%
TUTORES EXTERNO, MACRO O MICRO
MIEMBRO INFERIOR 50%
MIEMBRO SUPERIOR 50%
ENCLAVIJADOS ENDOMEDULARES
CUBITO 70%
FALANGES HASTA DOS 100%
FEMUR 50%
HUMERO 50%
RADIO 70%
TIBIA 50%
EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS de Cirugías Cubiertas
CLAVICULA, HUMERO, RADIO, CUBITO ( diafisis ) 100%
EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS (en sala de proced o consult SIN anestesiologo) 100%
FEMUR y TIBIA 70%
MUÑECA y MANO 100%
PIE 100%
TOBILLO 100%
OTROS
DEBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS 100%

Urología
APARATO URINARIO Y GENITAL - OPERACIONES EN EL URETER
COLOCACION QUIRURGICA DE CATETER DOBLE J BILATERAL 100%
URETEROLITOTOMIA (quirurgica) 100%
FISTULA URETEROCUTANEA 100%
URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 100%
COLOCACION QUIRURGICA DE CATETER DOBLE J UNILATERAL 100%
URETEROLISIS 100%
URETEROSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL 100%
URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL 50%
FISTULA URETEROINTESTINAL 70%
URETERO-URETEROSTOMIA 70%
CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 100%
FISTULA URETEROVAGINAL UNILATERAL 100%
OPERACIONES EN EL EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE
EXCERESIS DE QUISTE DE EPIDIDIMO UNILATERAL (espermatocele, etc) 100%
EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 100%
EXPLORACION QUIRURGICA DEL DEFERENTE UNILATERAL 100%
BIOPSIA DE EPIDIDIMO. BIOPSIA DE CORDON 100%
DRENAJE DE ABSCESO DE EPIDIDIMO 100%
OPERACIONES EN EL PENE
INCISION DE PREPUCIO (postotomia) 100%
FRACTURA DE PENE (tratamiento quirurgico) 70%
AMPUTACION TOTAL DE PENE 70%
BIOPSIA DE PENE 100%
CIRCUNCISION (Postectomía) 100%
AMPUTACION PARCIAL DE PENE 100%
PLASTIA DE FRENILLO PREPUCIAL (frenulotomía - frenulectomia - frenuloplastia) 100%
OPERACIONES EN EL RIÑON
NEFROLITOTOMIA A CIELO ABIERTO 100%
NEFRECTOMIA TOTAL (quirurgico) 50%
PIELOLITOTOMIA ABIERTA 50%
ABSCESO RENAL / PERIRRENAL (drenaje quirurgico) 100%
LUMBOTOMIA EXPLORADORA 100%
BIOPSIA RENAL (quirurgico) 100%
NEFRECTOMIA PARCIAL POR TUMOR RENAL 30%
NEFROURETERECTOMIA CON RESECCION DE MANGUITO VESICAL 30%
NEFRECTOMIA RADICAL. 30%
NEFROLITOTOMIA ANATROFICA 50%
TUMORES RETROPERITONEALES MALIGNOS (exceresis) 30%
NEFRORRAFIA (trauma). 50%
OPERACIONES EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES
CAUTERIZACION DE LECHO PROSTATICO POR HEMORRAGIA (hemostasia endoscópica, no incluye equipo) 70%

RESECCION TRASURETRAL DE PROSTATA (R.T.U.) MONOPOLAR/BIPOLAR (no incluye equipo) 70%

ABSCESO PROSTATICO (drenaje quirúrgico) 100%
PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL (a cielo abierto) 30%
ADENOMECTOMIA PROSTATICA A CIELO ABIERTO 70%
OPERACIONES EN LA URETRA
FISTULA URETROCUTANEA-Tratamiento quirurgico 100%
FISTULA URETROVAGINAL (Tratamiento quirurgico) 100%
CUERPO EXTRAÑO / CALCULO URETRAL (extraccion quirurgica) 100%
URETRORRAFIA POR DESGARRO, HERIDA 100%
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA (tratamiento quirúrgico) 70%
EXCERESIS DE TUMOR URETRAL 100%
MEATOTOMIA URETRAL 100%
ABSCESO PERIURETRAL (drenaje quirurgico) 100%
URETROTOMIA INTERNA CIEGA (otis) quirúrgico 100%
DILATACION URETRAL POR ESTENOSIS URETRAL (por sesión, no incluye equipo) 100%
OPERACIONES EN LA VEJIGA URINARIA
VESICOSTOMIA QUIRURGICA 100%
CISTECTOMIA TOTAL 30%
CISTOLITOTOMIA A CIELO ABIERTO 100%
CUERPO EXTRAÑO VESICAL (extraccion quirurgica) 100%
FISTULA VESICOCUTANEA (Tratamiento quirúrgico) 100%
FISTULA VESICOUTERINA (Tratamiento quirúrgico abdominal) 30%
FISTULA VESICOVAGINAL (tratamiento quirurgico abdominal) 30%
FISTULA VESICOENTERICA (tratamiento quirúrgico) 30%
FISTULA VESICORRECTAL (tratamiento quirúrgico) 30%
CISTOURETROPEXIA POR HAMACA (sling) 70%
CISTECTOMIA PARCIAL. 50%
CISTORRAFIA (TRAUMA) 50%
COLPOPEXIA ABDOMINAL (BURSCH, MARSCHALL, ETC). OPERACIONES CORRECTORAS DE LA INCONTINENCIA DE 70%
ORINA AL ESFUERZO. SLIN VAGINALES. TOT. TVT. COMO UNICA OPERACIÓN
FISTULA VESICOVAGINAL (tratamiento quirúrgico vaginal) 30%
CISTECTOMIA RADICAL 30%
CISTOURETROPEXIA (MM-bursh, etc.) 70%
CISTOSTOMIA SUPRAPUBICA QUIRURGICA (talla vesical quirúrgica) 100%
CISTOSTOMIA SUPRAPUBICA POR PUNCION (talla vesical por punción) 100%
OPERACIONES EN LOS LINFATICOS
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL ABIERTA 30%
LINFADENECTOMIA INGUINAL O ILIACA ABIERTA 50%
OPERACIONES EN TESTICULO - TUNICA VAGINAL - CORDON ESPERMATICO - ESCROTO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA TORSION TESTICULAR (incluye orquidopexia contralateral) 100%
BIOPSIA DE TESTICULO UNILATERAL 100%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HIDROCELE UNILATERAL 100%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HIDROCELE BILATERAL 100%
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 70%
BIOPSIA ESCROTAL 100%
ORQUIDOPEXIA BILATERAL 70%
ORQUIECTOMIA BILATERAL (no tumoral) 100%
RESECCION PARCIAL DEL ESCROTO 100%
ORQUIFUNILECTOMIA RADICAL (tumoral) 50%
DRENAJE DE ABSCESO ESCROTAL 100%
EXCERESIS DE QUISTE ESCROTAL 100%
REPARACION TESTICULAR (trauma) 100%
ORQUIECTOMIA UNILATERAL (no tumoral) 100%

ANEXO DE ANÁLISIS LABORATORIALES

 Para pacientes ambulatorios, urgencias, internados en sala y/o U.T.I
 Los Análisis realizados por Hematólogos serán A Cargo del Beneficiario.
 Test del piecito, Deoxipiridinolina y Glicemia Capilar (HGT) A Cargo del Beneficiario.

ANÁLISIS DE RUTINA O SIMPLES

Vigencia inmediata
Sin cargo
Ácido úrico, Sangre
Colesterol total, Sangre
Creatinina, Sangre
Eritrosedimentación
Glicemia, Sangre
Hemograma
Orina rutina
Recuento de glóbulos rojos
Recuento de glóbulos blancos
Tipificación
Triglicéridos
Urea, Sangre

ANÁLISIS ESPECIALES
Vigencia a los 60 días
Límites según lo establecido en cada ítem
17 Beta Estradiol (1 p/grupo familiar por año de contrato)
17 Cestosteroides
17 Hidroxicorticosteroides
Ácido Fólico, suero
Ácido Láctico
Ácido Úrico (o)
Ácido Vanil Mandélico
Aglutininas Anti A
Aglutininas Anti B
Albúmina
Aldolasa
Amilasa (sangre y orina)
Amonio
ANA (Anticuerpos Antinucleares)
Ant. Anticitomegalovirus IgG
Ant. Antitoxoplasma IgG
Anti Core IgG HBC-ac (1 por beneficiario por año de contrato)
Anti Core IgM HBC-ac (1 por beneficiario por año de contrato)
Anti LA (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Anti RO (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Anti SM (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Anti Trypanosoma IgG
Antic. Anti DNA
Antic. Anti HIV (1 por beneficiario por año de contrato)
Antic. Anti Rubeola IgG
Antic. Antigliadina (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Antic. Antilisteria
Antic. Antitiroglobulinas (1 por beneficiario por año de contrato)
Antic. Antitiroideos (1 por beneficiario por año de contrato)
Anticardiolipina IgG (1 por beneficiario por año de contrato)
Anticardiolipina IgM (1 por beneficiario por año de contrato)
Antígenos Febriles
Artritest (Factor reumatoideo)
Aspecto del suero
ASTO
Azúcares reductores (orina)
Azúcares reductores (heces)
Beta HCG Cualitativo
Beta HCG Cuantitativo (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Bicarbonato actual
Bilirrubina Directa
Bilirrubina Indirecta
Bilirrubina Total
Bilis, cultivo y ATB
C3
C4
Calcio, sangre
Calcio, orina
Calcio iónico
Campylobacter, cultivo y ATB
Células L.E.
Cetonemia
Cetonuria
Chagas - Ac IgG
Chlamydias Ac. IgG
Chlamydias orina
Chlamydias sec. Conjuntival
Chlamydias sec. Genital
Citomegalovirus col. Giemsa
CK-MB
CK Total
Clearance de Creatinina
Clearance de Urea
Cloruros (sangre y orina)
Cloruros L.C.R.
Coagulograma
Colinesterasa
Coloración con tinta china
Coloración de Giemsa
Coloración de Gram
Coloración de Ziehl-Neelsen
Coombs Directo
Coombs Indirecto
Coprocultivo
Coprofuncional
Coproporfirinas
Cortisol (1 por beneficiario por año de contrato)
Cortisol AM (1 por beneficiario por año de contrato)
Cortisol PM (1 por beneficiario por año de contrato)
Cortisol urinario (1 por beneficiario por año de contrato)
Creatinina (o)
Crioaglutininas
Crioglobulinas
Criptococcus
Cuerpos cetónicos
Cultivo de punta de catéter
Cultivo para Aerobiosis
Cultivo para Anaerobiosis
Cultivo para Gérmenes Comunes
Cultivo para Hongos de Biopsia
Cultivo para BAAR
Cultivo para Campylobacter
Cultivo para Hongos
Curva de Glicemia 3 horas
Curva de Glicemia 4 horas
Curva de Glicemia 5 horas
Curva de Glicemia (embarazo)
Dehidrostestosterona (DHEA)
Detección de cristales
DEA sulfato (DEA-SO4)
Digoxina (1 por beneficiario por año de contrato)
EBV-VCA IgG (1 p/grupo familiar por año de contrato)
EBV-VCA IgM (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Electroforesis de hemoglobina
Electroforesis de lipoproteínas
Electroforesis de proteínas
Electroforesis de proteínas LCR
Electrolitos (NA, CL, K)
Electrolitos (o)
Enzimas Cardíacas
Esperma, Cultivo y ATB
Esputo, Cultivo y ATB
Esputo, Coloración de Ziehl
Esputo, Cultivo para Eosinófilos-Mastocitos
Esputo, Cultivo para BAAR
Esputo, Cultivo para Gérmenes Comunes
Esputo, Frotis
Estudio Capilar Investigación de Hongos
Examen en Fresco
Fenil Alanina
Ferremia, Sangre
Ferritina
Fibrinógeno
Fibrinólisis
Fórmula Leucocitaria
Fosfatasa Acida Total
Fosfatasa Alcalina
Fosfolípidos
Fósforo (sangre y orina)
Fragilidad de los hematíes
Frotis de sangre periférica
FSH (1 p/grupo familiar por año de contrato)
FT3 (T3 libre) (1 por beneficiario por año de contrato)
FT4 (T4 libre) (1 por beneficiario por año de contrato)
FTA-ABS en L.C.R. (1 p/grupo familiar por año de contrato)
FTA-ABS IgG (1 p/grupo familiar por año de contrato)
FTA-ABS IgM (1 p/grupo familiar por año de contrato)
FTI (1 por beneficiario por año de contrato)
Gases arteriales
Gasometría venosa
Glicemia (o)
Glicemia Pre y Post-Prandial
Glucosa Prueba De Tolerancia Oral (Ptgo) (2 Det.) Embarazadas, Sangre
Glucosa Prueba De Tolerancia Oral (Ptgo) (2 Det.), Sangre
Glucosa Prueba De Tolerancia Oral (Ptgo) (3 Det.), Sangre
Glucosa Prueba De Tolerancia Oral (Ptgo) (4 Det.) Adultos, Sangre
Glucosa Prueba De Tolerancia Oral (Ptgo) (4 Det.) Embarazadas, Sangre
Glucosa Prueba De Tolerancia Oral (Ptgo) (4 Det.) Niños, Sangre
Glucosa Prueba De Tolerancia Oral (Ptgo) (5 Det.), Sangre
Glucosuria, Orina Espontanea
GGT Gamma GT, Sangre
GGT Gamma GT, Líquidos Biológicos
GOT, Sangre
GOT, Líquidos Biológicos
GPT, Sangre
GPT, Líquidos Biológicos
Gravindex
Guayaco
HAV IgG
HAV IgM
HbA1C, Sangre (1 por beneficiario por año de contrato)
HBE-Ac
HBS-Ac
HBS-Ag (Antígeno de Superficie)
HCV – Hepatitis C
HDL colesterol
Heces Benedict
Heces, Examen Parasitológico
Heces, Hongos
Heces, Ex. Parasitológico Seriado
Heces, Flora Microbiana
Heces Frotis
Heces, Microscopía Funcional
Hematocrito
Hemocultivo c/muestra
Hemocultivo en Aerobiosis
Hemocultivo En Aerobiosis Automatizado
Hemocultivo en Anaerobiosis
Hemocultivo En Anaerobiosis Automatizado
Hemoglobina
Hemoglobina glicosilada (1 por beneficiario por año de contrato)
Hemoparásitos (gota gruesa)
Hemoparásitos, observación directa
Hepatograma
Hepatitis C (1 por grupo familiar por año de contrato)
Herpes en sec. Genital
Herpes- tipo I – IgG
Herpes –tipo I - IgM
Hierro % saturación
Hierro Sérico
Hongos, Cultivo e Identificación
Hongos, Examen en Fresco
Identificación de Parásitos
IGA
IGA secretoria
IGG
IGM
Índices de riesgo
Índices Hematimétricos
Látex en líquidos biológicos
Lavado Broncoalveolar cultivo
Lavado Broncoalveolar para hongos
Lavado Broncoalveolar para BAAR
Líquidos Biológicos, Tinta China
LCR, Citoquímico
LCR, Cultivo y ATB
LCR, Cultivo para BAAR
LCR, Cultivo para hongos
LDH
LDL Colesterol
Lavado Gástrico Parásitos
Lesión de piel, cultivo para hongos
Lesión de piel, hongos examen Directo
Lesión de uñas, cultivo para hongos
Lesión Genital, Campo Oscuro
Lesión Genital, Coloración de Gramm
Lesión Genital, Coloración de Fontana
LH (1 por beneficiario por año de contrato)
Linfa Cutánea, Color. de Ziehl
Lipasa, Sangre
Lipasa, Líquidos Biológicos
Lipidograma
Lípidos Totales
Líquido Amniótico, Cultivo yATB
Liquido Articular, Cultivo y ATB
Líquido Articular, Cristales
Líquido Articular, Citoquímico
Líquido Ascítico, Cultivo y ATB
Líquido Ascítico, Anaerobios
Líquido Ascítico, Cultivo para Hongos
Líquidos (otros), Citoquímico
Líquido Duodenal
Líquido Gástrico, Cultivo y ATB
Líquido Gastroduodenal, Parásitos
Líquido Peritoneal, Cultivo Y ATB
Líquido Pleural, Citoquímico
Líquido Pleural, Cultivo y ATB
Líquido Pleural, Hongos
Litio
Magnesio (sangre y orina)
Magnesio Eritrocitario
Microalbuminuria
Monotest
Mucoproteínas
Mycoplasma, cultivo e identificación en orina
Orina, cultivo
Oxiurus
PAP (Fosfatasa ácida prostática) (1 por beneficiario por año de contrato)
PAS (antígeno prostático específico) (1 por beneficiario por año de contrato)
PCR (Proteína C reactiva)
PCR Cuantitativa
PDF
Péptido C en ayunas
Perfil de Coagulación – Coagulograma
Perfil Hepático
Perfil Lipídico
Perfil renal
Ph
Plaquetas
Plasma Seminal, Bioquímica
Porfobilinógeno
Potasio
Potasio (o)
PPD
Progesterona (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Prolactina, Sangre (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Proteínas de Bence Jones
Proteínas Totales, Sangre
Proteínas Totales (o)
Proteínas Totales, Líquidos Biológicos
Proteínas Totales A/G
Proteínas Totales y Fracciones
Protoporfirinas
Prueba del Lazo
Prueba de tolerancia a la lactosa
PTH (1 p/grupo familiar por año de contrato)
Raspado de lengua, hongos
Reacción de Hudleson
Reacción de Paul Bunnel
Reacción de Waaler Rose
Reacción de Widal
Recuento de Addis
Reacción de Hamburguer
Reticulocitos
Retracción del Coágulo
Rotavirus, Heces
Sangre Oculta o Guayaco
Secreción Bucal, Cultivo
Secreción Conjuntival, Cultivo y ATB
Secreción Endocervical, Cultivo y ATB
Secreción Faríngea, Frotis
Secreción Faríngea, Cultivo y ATB
Secreción Nasal, Citología
Secreción Nasal, Cultivo y ATB
Secreción Ótica, Cultivo y ATB
Secreción Prostática, Frotis
Secreción Purulenta, Cultivo y ATB
Secreción Traqueal, Cultivo y ATB
Secreción Uretral, Cultivo y ATB
Secreción Uretral, Frotis
Secreción Vaginal, Cultivo y ATB
Secreción Vaginal, Fresco y Gram
Secreción Vaginal, Frotis
Secreción Vaginal, Ph
Secreción Vulvo-vaginal, Cult y ATB
Sodio, sangre
Sodio (o)
Streptococcus Grupo A
Streptococcus Grupo B
Streptozima
Sustancias reductoras
T3 (1 por beneficiario por año de contrato)
T4 (1 por beneficiario por año de contrato)
Test de O´Sullivan
Testosterona libre (1 por beneficiario por año de contrato)
Testosterona total (1 por beneficiario por año de contrato)
Tiempo de Coagulación
Tiempo de Protrombina (TP)
Tiempo de Recalcificación
Tiempo de Sangría
Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada (TTPA)
Timol
Time test
Tipificación
Tiroglobulina (1 por beneficiario por año de contrato)
Transferrina
Troponina T (1 por beneficiario por año de contrato)
TSH (1 por beneficiario por año de contrato)
Ulcera genital, Cultivo y ATB
Urea (en orina)
Ureaplasma Urealiticum (en orina)
Urobilina
Urobilinógeno
Urocultivo
VDRL Cualitativo
VDRL Cuantitativo
VDRL en LCR
Virocitos
VLDL Colesterol

ANEXO DE ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO

 Para pacientes ambulatorios, urgencias e internados en sala y/o U.T.I
 Medicamentos, descartables, contrastes, uso de equipos e instrumentales y anestesista a
cargo del Beneficiario
 Uso de sala SIN CARGO en centros habilitados.

RADIOLOGÍA SIMPLE
 Vigencia inmediata
 Sin límite

Abdomen simple
Abdomen
Antebrazo
Apéndice
Árbol urinario simple
Brazo
Cara
Cávum
Clavícula
Codo
Columna Cervical
Columna Dorsal
Columna Lumbar
Columna panorámica
Costillas
Cráneo
Dedo
Dental
Dental oclusal
Dental seriada
Dental semiseriada
Fémur
Hombro
Húmero
Mano
Mastoides
Maxilar
Muñeca
Muslo
Orbita
Pelvis
Pie
Pierna
Riñón Simple
Rodilla
 Sacro-coxis
Sacroilíaco
Senos faciales
Senos Paranasales
Tobillo
Tórax

OTROS ESTUDIOS
 Vigencia inmediata
 Sin límite

Papanicolaou
Colposcopia
Estudio de cuello uterino con citología
Estudio de cuello uterino sin citología
Electrocardiograma verificado o en la guardia de urgencias

ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO ESPECIALIZADOS

 Hasta 20 estudios por GRUPO FAMILIAR por año de contrato.
 Vigencia a los 45 días

Anoscopía
Audiometría
Broncografía
Campo Visual
Cistoscopia
Cistografía
Colangiografía Operatoria
Colangiografía Oral
Colecistografía Oral
Colon Contrastado
Colon Doble Contraste
Colon por Ingestión
Densitometría ósea simple
Ecocardiograma c/ Doppler B-D
Ecografía Abdominal Inferior
Ecografía Abdominal Completa (Sup. E Inf)
Ecografía Abdominal Superior
Ecografía De Parótida - Submaxilar - Cara
Ecografía De Tiroides
Ecografía De Bazo
Ecografía De Cadera
Ecografía De Cráneo
Ecografía De Hombros
Ecografía De Mama Unilateral
Ecografía De Mamas
Ecografía De Miembro
Ecografía De Muñeca
Ecografía De Partes Blandas
Ecografía De Pene
Ecografía De Pierna
Ecografía De Píloro
Ecografía De Riñón
Ecografía De Rodilla
Ecografía De Tórax (Eco Pleural)
Ecografía De Vejiga
Ecografía De Vejiga / Próstata
Ecografía De Vías Urinarias
 Ecografía Ginecológica Abdominal
Ecografía Ginecológica Transvaginal
Ecografía Hígado - Vías Biliares - Vesícula
Ecografía Musculo Tendinosa
Ecografía Pancreática
Ecografía Pediátrica/Abdomen Inferior/Vías Urinarias
Ecografía Pediátrica/Reflujo Gastroesofágico/Hipertrofia Pilórica, Etc.
Ecografía Pediátrica/Abdomen Superior/Renal
Ecografía Pediátrica/Abdominal Completa
Ecografía Pediátrica/Abdominal Completa Neonatal
Ecografía Pediátrica/Cadera
Ecografía Pediátrica/Cadera O Pelvis
Ecografía Pediátrica/Partes Blandas
Ecografía Pediátrica/Transfontanelar O Ecoencéfalo
Ecografía Pélvica
Ecografía Prostática Suprapúbica
Ecografía Renal
Ecografía Renal Y Vías Urinarias C/ Residuo Miccional (Pre- Post)
Ecografía Renal Y Vesico Prostático
Ecografía Renal, Vía Urinaria Y Vesical (Aparato Urinario)
Ecografía Suprarrenal
Ecografía Transvaginal Ginecológica
Ecografía Vesical
Ecografía Vesico- Prostático
Ecografía Vesícula y Vías Biliares
Electrocardiograma con Informe (por cardiólogo)
Electrocardiograma pediátrico con informe
Ergometría (Banda Deslizante)
Esófago, estómago y duodeno
Espirometría basal
Espirometría con Broncodilatador
Examen ortóptico
Intestino delgado
Holter de latidos cardiacos (en Sanatorio Británico)
Logoaudiometría
Mamografía Bilateral Digital
Ortopantomografía Convencional
Ortopantomografía Digital
Pielografía Ascendente
Pielografía Descendente
Punción diagnóstica de mama
Punción diagnóstica de tiroides
Punción diagnóstica articular
Punción diagnóstica lumbar LCR (No con cirujano torácico)
Punción pleural evacuadora (No con cirujano torácico)
Rectosigmoideoscopía
Sialografía Bilateral
Telerradiografía Lateral o Frontal Digital (sin calco cefalométrico)
Telerradiografía O Cráneo P/Ortodoncia 1 Posición (sin calco cefalométrico)
Telerradiografía O Cráneo P/Ortodoncia 2 Posiciones (sin calco cefalométrico)
Timpanometría
Uretrocistografía
Urograma de Excreción

ESTUDIOS ESPECIALIZADOS CON COBERTURA DE 1 (UNO) POR GRUPO FAMILIAR POR AÑO DE
CONTRATO
Gastroenterología:
Colonoscopía (cubre honorario médico, uso de torre, G. 50.000 en medicamentos y materiales
descartables exclusivamente en Centros designados por LA EMPRESA)
Endoscopía Digestiva Alta (cubre honorario médico, uso de torre, Gs 50.000 en medicamentos y
materiales descartables exclusivamente en Centros designados por LA EMPRESA)
Cardiología:
Doppler vascular periférico
Doppler de vasos del cuello

Neurofisiología:
Electroencefalograma en vigilia
Resonancia magnética:
Obs: cada segmento o región será considerada una resonancia, aunque se haga en el mismo
momento.
RMI Abdomen Inferior
RMI Abdomen Superior
RMI Antebrazo
RMI Cráneo
RMI Cuello
RMI de Brazo
RMI de Cadera
RMI de Cara
RMI de Codo
RMI de Columna Cervical
RMI de Columna Dorsal
RMI de Columna Lumbar
RMI de Hipófisis
RMI de Hombro
RMI de Muñeca
RMI de Muslo o Pierna
RMI de Oído
RMI de Orbita
RMI de Partes Blandas
RMI de Pelvis
RMI de Vías Urinarias
RMI de Rodilla
RMI de Senos Paranasales
RMI de Silla Turca
RMI de Tobillo
RMI de Tórax
RMI de Dedo
RMI Renal

Tomografía Axial Computarizada Convencional (TAC) o Multislice (TCMS)

Obs: cada segmento o región será considerada una tomografía, aunque se haga en el mismo
momento.
TAC De Columna 1 Segmento
TAC De 1 Columna
TAC De Abdomen Simple
TAC De Abdomen Helicoidal
TAC De Abdomen Inferior
TAC De Abdomen Superior
TAC De Árbol Urinario (Uro Tac)
TAC De Cadera
TAC De Cara
TAC De Codo
TAC De Columna Cervical
TAC De Columna Dorsal
TAC De Columna Lumbar
TAC De Cráneo
TAC De Cuello
TAC De Hombro
TAC De Muslo / Fémur
TAC De Pelvis
TAC De Pie
TAC De Rodilla
TAC De Senos Paranasales
TAC De Silla Turca
Tac De Tobillo
TAC De Tórax
TAC De Tórax Alta Resolución
TAC De Tórax Helicoidal
TAC De Vías Urinarias
TCMS De Columna Dorsal
TCMS De Abdomen Completo
TCMS De Abdomen Inferior
TCMS De Abdomen Superior
TCMS De Antebrazo
TCMS De Árbol Urinario (Vías Urinarias)
TCMS De Cara
TCMS De Codo
TCMS De Columna Cervical
TCMS De Columna Dorsal
TCMS De Columna Lumbar
TCMS De Cráneo
TCMS De Cuello
TCMS De Dedo
TCMS De Fémur
TCMS De Humero
TCMS De Mano
TCMS De Miembro (Uno)
TCMS De Muñeca
TCMS De Oído
TCMS De Pelvis
TCMS De Cadera
TCMS De Pie
TCMS De Pierna
TCMS De Rodilla
TCMS De Senos Paranasales
TCMS De Senos Paranasales (Cortes Sagitales)
TCMS De Tobillo
TCMS De Tórax
TCMS De Tórax De Alta Resolución
TCMS Maxilar Superior O Inferior

ESTUDIOS OBSTÉTRICOS
 Control de embarazo y estudios en gestaciones no preexistentes a la fecha de incorporación al
seguro.
 Servicio habilitado exclusivamente para la Titular o Cónyuge del Titular.
 Vigencia: 60 días
 Cubre hasta 07 (siete) estudios por embarazo, según el siguiente listado:

Ecografía Obstétrica Abdominal

Ecografía Transvaginal Obstétrica
Ecografía Obstétrica Embarazo Múltiple (Por Feto)
Ecografía Marcadores Cromosómicos
Ecografía Morfológica 1er. Nivel
 Ecografía Morfológica 2do. Nivel
Ecografía Morfológica De Embarazos Múltiples (Por Feto)
Ecografía Perfil Del Embrión
Marcadores Cromosómicos Gemelar Por Feto
Monitoreo Fetal
Monitoreo Fetal Embarazo Múltiple (Por Feto)
Perfil Biofísico Fetal
Perfil Biofísico Fetal (Inc. Monitoreo)
Perfil Biofísico Fetal Embarazo Múltiple (Por Feto)

ANEXO DE COBERTURA OPTICA

Vigencia 30 días
Cobertura CON 50 % DE DESCUENTO: sobre la lista de precios de la CAMARA PARAGUAYA DE
CASAS DE OPTICA, conforme a los condicionantes seguidamente detallados:
a) VIGENCIA: inmediata a partir de la aceptación como Beneficiario.
b) PRODUCTOS RECONOCIDOS.

 Cristales: hasta un valor máximo de G. 130.000, por receta/año/Beneficiario. El excedente

no gozará del descuento.
 Cristales con armazones: hasta un valor máximo de G. 520.000, por
receta/año/Beneficiario. El excedente no gozará del descuento.

c) PRODUCTOS NO RECONOCIDOS.

No gozarán del descuento:

 Armazones solos.

d) EXPENDEDORES

 Óptica Visión (ELI S.A.C.I.) en todas sus sucursales de Asunción.

e) OBLIGACIONES DEL BENEFICIARIO

 Presentación de receta facultativa (prescripción del oftalmólogo).

 Presentación de carnet de Beneficiario.
 Presentación de documento de identidad.
 Presentación del 50% del importe de la compra más IVA, al contado sobre el precio fijado
entre la EMPRESA y la OPTICA, conforme a los condicionantes establecidos.
 Habilitación previa por parte de la EMPRESA (según comunicaciones vía fax, entre las
partes).

f) REQUISITOS DE LA RECETA

El Beneficiario debe exigir al oftalmólogo:

 Orden médica del profesional que prescribe.
 Apellido y nombre del Beneficiario.
 Número de Beneficiario.
 Fecha de prescripción
 Firma y sello del profesional: en su defecto, aclaración de firma y número de matrícula.

g) OBLIGACIONES DE LAS CASAS DE OPTICA

Las Casas de Óptica deben negar la atención en los siguientes casos:

 Recetas con errores o faltantes de datos exigidos.
 Recetas con cambio de tinta.
 Recetas con tachaduras no salvadas y firmadas por el prescriptor.
 Recetas con más de 15 (quince) días de prescriptas.
 Recetas de productos no incluidos en PRODUCTOS RECONOCIDOS.
 No presentación de documentos de identidad por parte del Beneficiario o tercero
interviniente.
 No presentación del carné de Beneficiario perteneciente a la persona a nombre de la cual está
expedida la receta.

ANEXO DE ASISTENCIA AL VIAJERO

Vigencia: 30 días
Se entiende como:

SANTA CLARA o LA EMPRESA a SANTA CLARA S.A. MEDICINA PREPAGA

LA PRESTADORA a la firma encargada de prestar el servicio de Asistencia al Viajero.

EL CONTRATANTE a quien contrata los servicios estipulados en este contrato.

Asistencia al viajero es una cobertura adicional al plan escogido por EL CONTRATANTE, cuyos
detalles de coberturas y demás particularidades son realizadas por un prestador externo a LA
EMPRESA, quedando a criterio de SANTA CLARA, en la oportunidad que estime menester durante
la vigencia del Contrato, el reemplazo de LA PRESTADORA por otra firma operadora en el rubro.
El beneficiario solicitará a Santa Clara con una antelación de 48 hs. en días hábiles para que LA
PRESTADORA emita su cobertura.
La cobertura será de hasta 10 días/beneficiario/año contrato con un límite de hasta U$S 10.000.-
por viaje.
Los países o continentes cubiertos son definidos por LA PRESTADORA de servicios.
Las condiciones Generales y Particulares serán establecidas por LA PRESTADORA, de acuerdo al
plan que Santa Clara tenga pactado al momento de la solicitud de la cobertura. Toda
responsabilidad por los servicios prestados será exclusiva de LA PRESTADORA, en ningún caso
Santa Clara prestará los servicios de asistencia al viajero, ni efectuará reintegro de gastos de
ningún tipo, ni será responsable por los servicios de asistencia de LA PRESTADORA.
Las condiciones generales de LA PRESTADORA están a disposición del público y pueden ser
consultadas en cualquier momento, sin obligación de compra, en los locales de Santa Clara,
telefónicamente o en atención@[Link]
La cobertura y la prestadora del servicio de asistencia al viajero pueden ser modificadas en
cualquier momento de manera unilateral por parte de Santa Clara.

ANEXO DE COBERTURA ODONTOLOGICA

Vigencia inmediata
CLINICA PROVIDENCIA
Avda. Gaspar Rodríguez de Francia 895 esq. Parapití
Tel: 447-792

CLINICA SANTA MARÍA

Dirección: Avda. Boggiani 5775 e/ Ulrico Schmidel
Tel: 664-664

ODONTOLOGIA GENERAL
Consultas
Extracciones Simples
Tratamiento y obturación de caries simples, compuestas y complejas con amalgama o silicato.

Tratamiento y obturación de caries simples, compuestas y complejas con luz halógena en dientes
anteriores.
Exámenes rutinarios de cavidad bucal.

ENDODONCIA
Protección Pulpar Directa.
Protección Pulpar Indirecta.
Tratamiento de emergencia endodontica.
ODONTOCIRUGIA
Extracción de restos radiculares en dientes de erupción normal.
Extracción de dientes, con excepción del tercer molar.
Tratamiento de las complicaciones de Exodoncia.
Incisión de abscesos vía extra oral.
Incisión de abscesos vía intraoral.

PERIODONCIA
Profilaxis bucodentaria completa.
Remoción de sarro supra y subgingival, con ultrasonido.
Pulimiento de restauraciones.
Equilibrio oclusal por desgaste selectivo.

ODONTOPEDIATRIA
Aplicación de Flúor.
Extracción de dientes temporarios y permanentes.
Tratamiento y obturación de caries simples, compuestas y complejas con amalgama o silicato.

Tratamiento y obturación de caries simples, compuestas y complejas con luz halógena en dientes
anteriores.
Inactivaciones de caries por cuadrantes.

RADIOLOGIA
Radiología dental

CIRUGIA ORTODONCICA
Descubierta (Hematoma de erupción)
Extracción de supernumerarios en erupción.
OTROS TRATAMIENTOS: Arancel Diferenciado.

1- Cirugía Dental 60% descuento

2- Operatoria Dental 60% descuento
3- Prótesis 60% descuento + material
4- Endodoncia 60% descuento
5- Ortodoncia 60% descuento
6- Ortopedia 60% descuento
7- Odontopediatría 60% descuento
8- Implantología 60% descuento
9- Cirugía máxilofacial 60% descuento

MANUAL DEL BENEFICIARIO

TODOS LOS SERVICIOS CUBIERTOS SERÁN PRESTADOS POR PROFESIONALES E INSTITUTOS
HABILITADOS EN LA CARTILLA ASIGNADA POR LA EMPRESA.

SERVICIOS MEDICOS AMBULATORIOS

a) Consultas Ambulatorias Programadas

 El Beneficiario deberá convenir el día y hora de atención con el personal de recepción del
consultorio del médico seleccionado.
 El Beneficiario se obliga a cancelar, con la debida anticipación aquellas consultas
convenidas a las que no podrá asistir.
 El Beneficiario deberá, antes de la realización de la consulta, presentar a la secretaria del
médico, su carné/ tarjeta magnética de Beneficiario, conjuntamente con su documento de
identidad; en caso contrario se le podrá negar la consulta o requerírsele el pago de los
honorarios en forma particular, los cuales no serán reintegrados por la EMPRESA.
 La cobertura de la consulta figura en la cartilla.

Las consultas de urgencia realizadas con médicos habilitados en la Guía de Prestadores, fuera de
los horarios normales de consultorio por ellos establecidos o fuera de sus consultorios indicados
en la guía, serán Con Cargo al Beneficiario.
b) Urgencias / Emergencias
  En caso de Urgencias y/o Emergencias se recurrirá a los servicios habilitados por cartilla
donde se tendrá la cobertura indicada en la tabla “Detalle de Coberturas y Carencias”.
 Cirugías menores cubiertas: drenaje de abscesos superficiales, drenaje de hematomas
superficiales, extracción de uña encarnada, extracción de cuerpo extraño superficial.
 Otros procedimientos cubiertos en el área de urgencia: enyesado de lesiones traumáticas,
taponamiento nasal, lavado de oído por cuerpo extraño, nebulizaciones.
 La cobertura de no incluye el costo de antibióticos u otros medicamentos para tratamiento
no considerados de urgencia.
 En caso que el médico de guardia lo considere necesario, podrá solicitar SIN CARGO para el
Beneficiario la concurrencia de otros profesionales habilitados por la EMPRESA para el plan
como interconsultores para casos de urgencia. En casos de requerirse la presencia de
profesionales de especialidades aranceladas o con motivo de eventos arancelados o
excluidos, la interconsulta será A Cargo del Beneficiario. (Ej.: presencia de toxicólogo en
caso de autointoxicaciones o psiquiatra).
 Serán CON CARGO al Beneficiario las atenciones de patologías que se encuentren
enumeradas o encuadradas en la sección “SERVICIOS CON ARANCEL PREFERENCIAL A
CARGO DEL BENEFICIARIO y EXCLUSIONES.”
 Para tener cobertura SIN CARGO en las atenciones por lesiones sufridas en accidentes de
tránsito, o por agresiones personales, el Beneficiario o sus familiares remitirán a la
EMPRESA el parte policial correspondiente.

Sin este requisito la EMPRESA se reserva el derecho de negar cobertura.

 Si la atención de urgencia derivara en un pedido de internación, se comunicará tal
necesidad a la Empresa en el término de 2 hs. para que se dé la cobertura correspondiente.

c) Servicio de Ambulancia

Atención domiciliaria no urgente

 Para la utilización de este servicio se requiere –como en todos los casos- la presentación
del Carné de Beneficiario del paciente y documento de identidad.
 El beneficiario deberá solicitar el servicio a los Tel: 418 0001 y el mismo se llevará a cabo en
un tiempo máximo de 3h de recibido el pedido.

Atención domiciliaria de urgencia

 Atención de Urgencias y/o Emergencias médicas.
 Traslados en ambulancia de bajo o alto riesgo: Se prestará este servicio por vía terrestre
para el traslado del Beneficiario desde su domicilio hasta un sanatorio habilitado, cuando el
médico que se hizo presente para solucionar la urgencia/emergencia así lo solicite.
 Electrocardiograma a domicilio (si la urgencia así lo requiere).

ESTA PRESTACION NO INCLUYE LOS TRASLADOS REQUERIDOS DESDE EL DOMICILIO PARA LA

REALIZACION DE TRATAMIENTOS PROGRAMADOS, NI REALIZACION DE ESTUDIOS DE
DIAGNÓSTICO O CONSULTAS AMBULATORIAS, NI ALTAS SANATORIALES.
d) Fisioterapia traumática

 Este servicio será sin cargo con prestadores habilitados en Guía de Prestadores.
 La fisioterapia indicada por cuadros de artrosis, tensión muscular, será prestada con
arancel a cargo del beneficiario.
 Las órdenes deben ser expedidas por especialistas en traumas: traumatólogos,
neurocirujanos o fisiatras
 Fisioterapia a domicilio con cargo.

e) Estudios Diagnósticos Ambulatorios

 Todos los estudios serán cubiertos según detalle de los anexos correspondientes y con
prestadores designados por LA EMPRESA para el efecto.
 La orden de estudios deberá ser presentada en Santa Clara personalmente, o remitida por
correo electrónico, fax, la App de Santa Clara o la página web [Link] para
su autorización correspondiente.
  La orden médica deberá tener, obligatoriamente, nombre del paciente escrito de puño y
letra del médico y motivo del pedido.
 Las órdenes de estudios de diagnóstico y laboratorio deben ser expedidas por el
especialista correspondiente a la patología en estudio.

f) Procedimientos y Tratamientos ambulatorios

Según la tabla de Detalle de Coberturas y Carencias.

g) Nebulizaciones ambulatorias

Según la tabla de Detalle de Coberturas y Carencias.

h) Chequeo preventivo: cada Beneficiario tendrá derecho a un examen preventivo por año de
contrato que contemplará: una consulta con médico clínico, una radiografía de tórax, un
electrocardiograma verificado y un análisis de laboratorio de rutina. Además, las mujeres
también tendrán derecho a un estudio de cuello uterino por año. Los estudios contemplados
en el chequeo preventivo serán SIN CARGO cuando se realicen en forma interna en prestadores
designados por LA EMPRESA.

SERVICIOS SANATORIALES PARA INTERNACIONES CLINICAS, QUIRURGICAS Y PARTOS- SALA,

UTI, QUIRÓFANO
Cobertura por evento
 Las internaciones se realizarán en sanatorios habilitados según la cartilla, en habitación
convencional individual con: baño privado, teléfono, aire acondicionado, TV color y cama para
el acompañante, incluyendo alimentación oral convencional del paciente, servicio de
enfermería y médicos de guardia del sanatorio.
 Las habitaciones en suite tendrán un arancel diferencial a cargo del beneficiario.
 En el caso de que el sanatorio no dispusiera de habitaciones libres, se procederá a la
derivación del Beneficiario a otro servicio dispuesto por la empresa, previa autorización.
 La cobertura de medicamentos y descartables en internaciones clínicas o quirúrgicas se
aplicará a todo lo facturado durante la internación o internaciones por un mismo evento, ya
sea que el gasto se haya generado en sala, UTI, quirófano, etc.
 En aquellas internaciones provocadas por accidentes de tránsito, herida con arma blanca o de
fuego, el Beneficiario o sus familiares deberán presentar el parte policial correspondiente.
 Los sanatorios podrán solicitar un depósito de garantía antes de una internación, para cubrir
aquellos gastos no cubiertos por contrato o que pudieran exceder los límites establecidos en el
mismo.
 Todos los productos (medicamentos, prótesis, etc.) necesarios para un tratamiento, serán
proveídos por el sanatorio, ya sea que su costo se encuentre dentro de los límites de la
cobertura correspondiente (en cuyo caso será beneficiario por la Empresa) o no (en cuyo caso
será beneficiario por el paciente). Cuando el paciente desee proveer los insumos necesarios,
deberá solicitar una autorización a la Dirección del sanatorio el que se reserva el derecho de
concederla o no.
 Todos los medicamentos utilizados por el paciente para patologías crónicas o que no están
relacionados al motivo de internación serán con cargo al beneficiario. Igualmente serán con
cargo los elementos de limpieza, fórmulas alimentarias especiales, pañales, toallas femeninas,
vacunas anti Rh, etc.
 Si la urgencia de un paciente derivase en una internación los medicamentos y descartables
utilizados en la primera serán imputados dentro del ítem de medicamentos y descartables en
internación.
 La cobertura de los honorarios médicos en internaciones, estará directamente relacionada con
la cantidad máxima de días de la cobertura sanatorial y a las carencias establecidas para el
servicio.
 Anatomía patológica simple: con cobertura si el procedimiento que la origina fue cubierto por
la empresa según las limitaciones del Plan.
 Honorarios profesionales en monitoreo intraoperatorio: SIN CARGO con especialistas a pedido
del cirujano y previa aprobación de la Auditoria Médica (no ASA 1 ni 2)).
En cualquier tipo de cirugía: cuando el cirujano principal no es un médico del plantel habilitado
para el plan, los honorarios de todos los integrantes del equipo quirúrgico serán a cargo del
beneficiario.
Maternidad
 Los sanatorios podrán solicitar un depósito de garantía antes de una internación, para cubrir
aquellos gastos no cubiertos por contrato o que pudieran exceder los límites establecidos en el
mismo.
 Cuando una paciente se interne por amenaza de parto prematuro y durante la misma
internación se produjera el parto, se dará la cobertura indicada en el punto precedente, por
única vez. En ningún caso habrá sumatoria de coberturas
 No incluye gastos por eventos derivados de tratamientos de fertilidad.
 Cuando la paciente desee ocupar una habitación debido a la internación del recién nacido,
todos los gastos que se desprendan de esta permanencia serán A Cargo del Beneficiario.
 Tendrá cobertura de maternidad la titular o el cónyuge del titular, quedando excluidas de este
beneficio las hijas del titular y/o sus adherentes.

Terapia Intensiva
 Pensión y alimentación oral convencional del paciente. No incluye alimentaciones enterales,
parenterales o fórmulas especiales
 La pensión incluye: unidad cama y correspondientes equipos: respirador, monitor cardíaco,
dinamap, saturómetro, bombas de infusión, bomba kangaroo p/alimentación enteral,
desfibrilador (en caso de reanimación), capnógrafo, monitor hemodinámico invasivo,
computadora volumen minuto, oxímetro cerebral (somanetic).
 Las interconsultas solicitadas por el paciente, sus familiares o representantes serán A Cargo
del Beneficiario.
 Cuando el paciente es trasladado a la Unidad de Terapia intensiva o intermedia, o ingresa
directamente a ella, los gastos que demanden la utilización de una habitación para los
familiares o acompañantes, serán A Cargo del Beneficiario en su totalidad.
 Procedimientos invasivos realizados por médicos terapistas o de guardia A Cargo del
Beneficiario.
 Procedimientos realizados en la unidad de terapia (o en quirófano durante su internación en
terapia), realizada por médicos terapistas, especialistas interconsultores o médicos de guardia
A Cargo del Beneficiario.

En cualquier tipo de cirugía: cuando el cirujano principal no es un médico del plantel habilitado
para el plan, los honorarios de todos los integrantes del equipo quirúrgico serán a cargo del
beneficiario.

ENFERMEDADES O CONDICIONES PREEXISTENTES Y/O CONGENITAS

 Las internaciones tendrán cobertura de habitación, en el sanatorio que disponga La Empresa,
hasta 5 días por año y siempre que se hayan cumplido las carencias respectivas.
 Cuando en el transcurso de la atención de un Beneficiario se determine que la patología que
originó el tratamiento o la internación era preexistente, congénita o se hallaba contemplada
entre las patologías aranceladas o excluidas cesará la cobertura otorgada, quedando A Cargo
el Beneficiario, a partir de ese momento, todas las atenciones que se le otorguen.
 Toda patología crónica detectada durante el primer año de contrato será considerada
preexistente a menos que el Beneficiario aporte estudios fidedignos realizados
inmediatamente antes de la firma de este contrato que demuestren lo contrario.

BENEFICIOS PARA RECIEN NACIDOS

 Los niños nacidos bajo la cobertura de este contrato, deberán ser inscriptos dentro de los 7
(siete) días posteriores a su nacimiento a fin de obtener vigencia inmediata para todos los
servicios cubiertos en el plan. Pasado los siete días, deberá cumplir con las carencias
establecidas en el plan.
 Los niños nacidos en partos no cubiertos por este plan y/ o cubiertos por un plan
“Maternidad” serán inscriptos como asegurados nuevos y deberán cumplir con las carencias
establecidas para el uso de los distintos servicios.

SERVICIOS CON CARGO AL BENEFICIARIO

Los gastos en cualquier concepto (honorarios, derechos, estudios, gastos sanatoriales, etc.) de
todas las prestaciones, o sus consecuencias, no específicamente mencionadas bajo otra cobertura
y de las mencionadas a continuación, serán con Arancel Preferencial A Cargo del Beneficiario
(establecidos especialmente para los Beneficiarios).
 Expedición de certificados y/o chequeos laborales, escolares, prácticas deportivas, clubes,
radicación, visas, becas, etc.
 Toda clase de enfermedades, condiciones, defectos o deformidades preexistentes a la firma
del contrato, sean congénitas o adquiridas; así como los eventos que puedan derivarse de
aquellos.
 Los requerimientos médicos generales (consultas, estudios, etc.) de carácter preventivo o para
“control”, salvo los contemplados en la descripción de Chequeo Preventivo.
 Enfermedades crónicas, malformaciones, sus consecuencias y estudios de diagnósticos
relacionados.
 Psiquiatría y Psicopedagogía.
 Psicología, una vez alcanzado el límite de consultas. Todo lo relativo a hipnosis, psicoterapia de
grupo, tests psicológicos, psicología laboral, narcolepsia, etc. Asimismo, la terapia educativa,
tal como la educación del lenguaje en procesos congénitos o adquiridos y la educación
especial en enfermos con afección psíquica.
 Enfermedades neoplásicas luego de confirmado el diagnóstico a excepción de la primera
cirugía oncológica que será SIN CARGO con médicos habilitados con cobertura para
Procedimientos según cartilla, siempre que no estén comprendidas en el ítem de Cirugías de
Alta Complejidad en cuyo caso será con Arancel Preferencial A cargo del Beneficiario.
 Terapia radiante; tratamientos dietéticos; tratamientos de rehabilitación y reeducación;
tratamiento de várices; pruebas y tratamientos de Alergias en general.
 Cirugías o procedimientos de Alta Complejidad: cardiocirugía, cirugía vascular periférica,
neurocirugía, diálisis, cirugías torácicas. Cirugías de implante, trasplante, colgajos e injertos en
general. Colocación de sincronizadores cardíacos. Cirugía de retino-vítreo.
 Cirugías buco-maxilofaciales (incluyendo la de senos paranasales), Cirugías video
laparoscópicas y endoscópicas que no estén incluidas bajo otra.
 Tratamientos clínicos (consultas, estudios e internaciones), quirúrgicos o endocrinológicos con
finalidades estéticos y para las alteraciones somáticas aun cuando sean necesarios debido a
una lesión, deformidad o enfermedad ocurrida por primera vez estando el Beneficiario
cubierto bajo este contrato; esto también incluye deformidades nasales o tabique nasal.
Estudios previos o posteriores y cuidados posteriores relacionados a este tipo de tratamientos.
 Fonoaudiología o Foniatría, una vez superado el límite de consultas o sesiones.
 Litotripsia, conización por Asa Leep, tratamientos terapéuticos endoscópicos y
videoendoscópicos.
 Ligadura de trompa, vasectomía, cerclaje, DIU (colocación, extracción y control) y sus
consecuencias.
 Cobertura, así como también las cesáreas electivas (a pedido del paciente). Hallux valgus
(juanete), microcirugías, artroplastias, cirugía de cambio de sexo.
 Honorarios en interconsultas e internaciones en las siguientes especialidades: especialistas en
dolor, nutricionistas, fisiatras, especialistas en cirugía oral o buco maxilofacial, cirujanos
plásticos, oncólogos, psiquiatras o especialidades no contempladas en la cartilla de
prestadores.
 Angioresonancia, artroresonancia, cardioresonancia, colangioresonancia, colonoscopia virtual,
capsulas endoscópicas, tomografías oftalmológicas, angiotomografía, PET Scan.
 Determinaciones del mapa genético- Anatomía patológica por congelación y estudios de
inmunohistoquímica.
 Estudios serológicos y descartables para transfusiones: Exanguíneo- transfusión, sangría,
autotransfusión, crioprecipitados y transfusión de plaquetas. Otros estudios realizados por
hemoterapeutas.
 Asistencia del patólogo en quirófano (extemporánea).
 Alimentación parenteral y enteral.
 Epilepsia y sus consecuencias.
 Hemofilia y sus consecuencias.
 Enfermedades de transmisión sexual.
 Atención domiciliaria de cualquier tipo excepto consultas clínicas o atención de Emergencias.
 Quemaduras de 2do. y 3er. Grado, originadas en accidentes, incendios o por cualquier otra
causa.
 Tratamiento de lesiones resultantes de participación en actividades peligrosas.
 Tratamiento de cualquier lesión o enfermedad o cualquier gasto resultante del cualquier
tratamiento, servicio o suministro que no sea médicamente necesaria o que haya sido
recetado por persona no calificada o haya sido ingerida sin prescripción precisa.
 Lesiones causadas por lentes de contacto, tatuajes, aros, prótesis, etc.
 Honorarios médicos y gastos de donantes.
 Las habitaciones con sala de espera (suites), heladera, u otro aditamento solicitado por el
Beneficiario.
 Todos los servicios que se encuentren sin vigencia.
 Todos los gastos que exceden la cobertura otorgada.
 En caso de internaciones por patologías aranceladas se debe realizar un depósito previo,
correspondiente al 50% del costo estimado de la internación.
 Material de osteosíntesis, ortopédico, ortesis, prótesis, faja, corset, minerva, malla, protack,
splint nasal/tapón nasal, media antiembólica, cabestrillo, muletas, micronebulizador,
aerocámara, y otros elementos de uso personal.

EXCLUSIONES DE LAS COBERTURAS

a) Queda excluido del presente contrato todo lo no específicamente mencionado con otra
cobertura y cualquier gasto en concepto de consultas, estudios, tratamientos, etc. para los
eventos que se mencionan a continuación:

 Tratamientos de molestias y/o enfermedades infectocontagiosas y cualquiera de las

enfermedades causadas por el síndrome del SIDA y/o relacionados con dicho virus.
 Sangre y sus derivados.
 Hemoglucotest (control de glicemia capilar)
 Uso de instrumentales especializados, y sustancias de contraste.
 Vacunas en tratamientos ambulatorios e internaciones. Vacunas anti RH.
 Lentes de contacto, LIO
 Aparatos estéticos y sus accesorios, para sustitución o complementación de función.
 Prótesis y órtesis de cualquier naturaleza, estén o no relacionados con el acto quirúrgico.
Materiales de osteosíntesis y ortopédicos. Suturas mecánicas o similares, clips y clipadoras
y similares. Yesos acrílicos.
 Cirugías no éticas.
 Aborto provocado y sus consecuencias.
 Todo gasto no especificado como “con cobertura”.
 Hemodiálisis, diálisis.
 Asistencia sanitaria por enfermedades o lesiones producidas como consecuencia de
calamidades, conflictos sociales, revoluciones, epidemias, hostilidad general, guerra,
insurrección, tumultos, motines, represiones, maniobras militares, etc.
 Asistencia sanitaria por enfermedades o accidentes laborales, en itinere y profesionales o
sufridos en competencias deportivas.
 Gran quemado, originado en accidentes, incendios o por cualquier otra causa.
 Enfermedad de Alzheimer.
 Cosmiatría, limpieza de cutis, u otros tratamientos estéticos de belleza o los que consisten
en meras actividades de ocio, descanso, confort o deporte.
 Estudio, diagnóstico y tratamiento (inclusive la cirugía) de la impotencia sexual.
 Consultas, técnicas y procedimientos de medicina no alopática, tales como: medicina
alternativa o natural, homeopática, acupunturista, etc.
  Asistencia sanitaria derivada de alcoholismo crónico o agudo, drogadicción, abuso de
psicofármacos, estupefacientes o alucinógenos, intento de suicidio y autolesiones, así
como la asistencia sanitaria por enfermedades o accidentes sufridos por dolo del
beneficiario o por su participación en riñas. Cualquier entidad mórbida sufrida estando el
beneficiario bajo los efectos de las drogas antes mencionadas. Abuso de tabaco y sus
consecuencias.
 Asistencia sanitaria de patologías agravadas, como consecuencia de la falta de
cumplimiento de las indicaciones médicas.
 Tratamientos médicos o quirúrgicos, cualquiera sea la técnica o procedimiento, realizado
por técnicos o profesionales no calificados.
 Necropsias. Formolización.
 Internaciones por razones sociales o familiares.
 Cuidados paliativos en internación o a domicilio para pacientes terminales o crónicos.
 Estudios y tratamientos por esterilidad e infertilidad de ambos sexos (o con fines de
maternidad).
 Enfermería de carácter particular, sea en el sanatorio o a domicilio, y/o en condiciones en
que para el paciente se exija cuidados especiales o extraordinarios, inclusive en las
emergencias.
 Gastos de acompañante.
 Internaciones por patologías que deban ser derivadas a centros especializados, ej.: Hospital
del Quemado, Centro de Enfermedades Tropicales.
 Cualquier procedimiento para el control ponderal (de peso) tales como: bandas gástricas,
balones intragástricos, cirugías bariátricas, etc.
 Cirugías metabólicas.
 LA EMPRESA se reserva el derecho de negar cobertura en aquellos casos en que el
beneficiario, sus familiares o representes omitan o falseen datos respecto a circunstancias
por ellos conocida, que pueda influir en la valoración de la cobertura a dar.

b) Se comprenden entre las exclusiones de los servicios de este contrato, además de las
establecidas en el Literal precedente, las que surjan de las previsiones consignadas en las
Condiciones Generales y/o Particulares del mismo.

BENEFICIO ADICIONAL – DESCUENTOS EN FARMACIA

Vigencia inmediata
DESCUENTO EN MEDICAMENTOS NACIONALES 25% Y 20% EN MEDICAMENTOS IMPORTADOS SIN
LÍMITE - EN CADENAS DE FARMACIA OLIVA Y FARMATOTAL sobre los precios de lista para su
aplicación a medicamentos recetados en consultas médicas, conforme a los condicionantes
seguidamente detallados:
a) VIGENCIA: inmediata a partir de la aceptación como Beneficiario.
b) PRODUCTOS RECONOCIDOS: medicamentos de venta bajo receta.
c) EXPENDEDORES: farmacias Adheridas (Ver Lista Médica)
d) OBLIGACIONES DEL BENEFICIARIO

 Exhibir carné de Beneficiario, recibo de pago al día y documento de identidad del

Beneficiario o tercero interviniente.
 Aportar Receta que reúna requisitos exigidos.

e) REQUISITOS DE LAS RECETAS: el Beneficiario debe exigir al médico que incluya en la receta:

 Prescripción del profesional tratante.

 Apellido y nombre del Beneficiario.
 Número de Beneficiario o de cédula de identidad.
 Fecha de Prescripción: las recetas deberán ser expendidas dentro de los (15) quince días
corridos de la prescripción, perdiendo posteriormente toda validez
 Firma y sello del profesional: en su defecto, aclaración de firma y Nº de matrícula del
profesional.

f) EXCEPCIONES: productos que no gozarán del descuento:

 Medicamentos y productos de venta libre

  Anestésicos en general. Ej.: Pentotal, Fluorthane, Xylocaína, etc.
 Albúmina, Fibrinógeno, Plasma, Factores anti hemofílicos
 Anorexígeno.
 Accesorios, instrumental de cirugía y material descartable
 Productos o fórmulas magistrales, homeopáticas o alopáticas
 Pastas o líquidos dentífricos para la higiene bucal
 Fórmulas o especialidades para limpiar o fijar dentaduras
 Jabones o champús (salvo medicinales recetados por especialistas)
 Artículos de tocador y para estética y cosméticos dermatológicos
 Productos de herboristería
 Materiales de curación (alcohol, agua oxigenada, gasas, etc.)
 Productos y alimentos dietéticos y edulcorantes
 Solventes
 Anticonceptivos
 Placas radiográficas
 Radiopacos
 Sueros
 Leches en polvo enteras, modificadas y/o maternizadas
 Citostáticos, inmunosupresores e insulinas
 Callicidas
 Productos antitabáquicos.

GLOSARIO DE TERMINOS CONTRACTUALES

ACTIVIDAD PELIGROSA
Cualquier actividad que expone al Beneficiario a un riesgo o peligro previsible, ejemplos de
actividades peligrosas incluyen pero no se limitan a: cualquier tipo de deportes de aviación,
carreras de motocicletas o competencias con vehículos de motor.
COBERTURA
Es la cantidad límite de servicios cuya atención asume la EMPRESA conforme a las estipulaciones
que surgen de los documentos contractuales.
COPAGO
Es el monto que el Beneficiario debe abonar al momento de recibir un servicio.
ENFERMEDAD CONGENITA
Cualquier desorden o enfermedad existente al momento o antes del nacimiento,
independientemente de la causa, si se manifestó o fue diagnosticada al momento del nacimiento,
después del nacimiento o años después.
ENFERMEDAD PRE-EXISTENTE
Es una condición:
1. Que fue diagnosticada por un médico antes de la fecha efectiva del contrato o;
2. Por la cual el consejo médico o tratamiento fue recomendado o recibido de un médico antes de
la fecha efectiva del contrato o
3. Por la cual cualquier síntoma o signo obvio hubiera resultado en el diagnóstico de una
enfermedad o desorden si se hubiera presentado a un médico.
4. Enfermedad preexistente es la padecida por el beneficiario con anterioridad a la fecha de
contratación del plan de salud haya sido diagnosticada o no por un médico.

EMPRESA
El término EMPRESA se refiere a Santa Clara S.A. Medicina Prepaga.
EVENTO
Se define como tal y será considerado como un mismo evento, al tratamiento y atención de un
mismo cuadro patológico o de otros diferentes que se presenten como consecuencia del anterior.
EVENTO O CONDICION DE ALTA COMPLEJIDAD MÉDICA
Significa una enfermedad o condición de carácter grave o catastrófico, diagnosticada como tal por
un médico, y que amenaza la vida o el daño permanente a los órganos o sistemas del organismo
de una persona, la cual requiere tratamientos, servicios y procedimientos médicos y/o quirúrgicos
de variada complejidad, proporcionados al paciente durante una intervención hospitalaria, o como
paciente externo de un hospital o centro de servicios ambulatorios. Cuya cobertura regirá de
acuerdo a condiciones específicas del Contrato.
EXCLUSIONES
Se refieren a las prestaciones, materiales y servicios no cubiertos por la EMPRESA y que están
enumerados en la sección correspondiente.
HABITACIÓN CONVENCIONAL
Habitación de una sola estancia o habitáculo, dotada de instalaciones sanitarias. No se entienden
como convencionales las suites o habitaciones con antesala.
MATERIALES DE OSTEOSINTESIS
Piezas o elementos metálicos o de cualquier otra naturaleza empleados para la unión de los
extremos de un hueso fracturado o para soldar extremos articulares.
MATERIAL ORTOPEDICO
Piezas anatómicas o elementos de cualquier naturaleza utilizados para prevenir o corregir las
deformidades del cuerpo.
MEDICAMENTE NECESARIO
Un tratamiento, servicio o suministro médico que es necesario y apropiado para el diagnóstico y/o
tratamiento de una enfermedad o lesión no será considerado médicamente necesario si:
1. Es proporcionado solamente como una conveniencia para el Beneficiario, la familia del
paciente o el prestador de servicio.
2. No es apropiado para el diagnóstico o tratamiento del Beneficiario
3. Excede el nivel de cuidados necesarios para proporcionar un diagnóstico o tratamiento
adecuado.

PROTESIS
Todo elemento de cualquier naturaleza, que reemplaza temporal o permanentemente la ausencia
de un órgano, tejido, fluido orgánico, miembro o parte de alguno de éstos. A título de ejemplo,
tienen esa consideración los elementos mecánicos o biológicos tales como: recambios valvulares
cardíacos, sustituciones articulares, piel sintética, materiales biológicos (córnea), los fluidos, geles
y líquidos sintéticos sustitutivos de humores o líquidos orgánicos, etc.
RECIEN NACIDO
Es la etapa diferenciada de la vida que se extiende durante cuatro semanas a partir del nacimiento
SERVICIOS SIN CARGO
Se refiere a los servicios a los cuales el BENEFICIARIO tiene derecho a acceder sin pago de
aranceles. Significa que la EMPRESA asume el total del costo de las prestaciones en las cuales se
especifica este tipo de cobertura.
SERVICIOS CON ARANCEL A CARGO DEL BENEFICIARIO
Significa que el BENEFICIARIO asume el total del costo de las prestaciones. En los casos de
internaciones (convencionales y/o en terapia Intensiva) bajo esta cobertura, el Beneficiario deberá
suscribir los documentos obligacionales pertinentes y/o efectuar un depósito previo.
VISITAS DOMICILIARIAS
Asistencia del médico generalista dispuesto por LA EMPRESA para este fin, cuando la patología del
enfermo requiera cuidados especiales sin llegar a precisar ingreso hospitalario. No incluye visitas
de tipo asistencia social, administración de medicación, monitorización y cuidados no específicos
del médico general.
VIGENCIA O PERIODO DE CARENCIA
Período de tiempo (computado por días transcurridos a partir de la fecha de efecto del contrato)
durante el cual no entran en vigor algunas de las coberturas incluidas dentro de las Condiciones
Particulares del contrato.
URGENCIAS / EMERGENCIAS
Urgencias: Se consideran como tales a aquellas situaciones en las que el paciente requiere una
inmediata atención sin que sea inminente el riesgo de perder la vida.
Emergencias: Son condiciones médicas que se manifiestan por signos o síntomas agudos que
pueden razonablemente resultar en peligro inmediato para la vida o para la integridad corporal
del paciente.