CUIDADOS
INTRA
OPERATORIO
Docente. LIC FERNANDO RODRIGUEZ HUALLPA
CURSO DE CENTRO QUIRURGICO
CICLO V
2023
MEDIATO
PREOPERATORIO
INMEDIATO
ETAPAS DEL
TRATAMIENTO INTRAOPERATORIO
QUIRURGICO
INMEDIATO
POSTOPERATORIO
MEDIATO
TARDIO
PRE OPERATORIO
La etapa preoperatorio, es el conjunto de
pruebas diagnósticas y exámenes clínicos que se
llevan a cabo antes de una operación quirúrgica,
con el objetivo de evaluar el estado general de
salud del paciente y prevenir posibles riesgos
durante la intervención, asegurando su máxima
seguridad.
• Mediato: Desde que el paciente decide
intervenirse hasta 12 horas antes de la
intervención.
• Inmediato: Desde las 2-4 horas antes de la
intervención hasta la sala de operaciones
INTRA OPERATORIO
Empieza cuando el paciente es trasladado a
la mesa de operaciones y finaliza cuando se le
ingresa en la unidad de recuperación
postanestésica (URPA).
Las actividades del personal asistencial
relacionadas con esta fase comprenden
diversos procedimientos especializados,
destinados a crear y mantener un entorno
terapéutico seguro para el paciente y el
equipo sanitario.
Coordinar todas las actividades en quirófano
por medio de la planeación, preparación y
agilización del procedimiento quirúrgico.
Administrar cuidados individualizados que
garanticen la preservación del estado general de
salud del paciente, previniendo complicaciones o
secuelas indeseadas.
Gestionar los recursos materiales del quirófano así
como la medicación
Participar en el acto quirúrgico asistiendo al equipo.
Identificación del paciente. Nombre, historia clínica,
procedencia, patología e intervención. –
Valorar el estado físico y psíquico del paciente antes de la
intervención.
Comprobar el ayuno del paciente; si está consciente, interrogar
Verificar la higiene del paciente y la eliminación del vello (si es
necesario).
Comprobar el estado general de la piel. –
Verificar que se han realizado las técnicas específicas de cada
intervención (enemas, vaciado de vejiga, cateterizaciones,
profilaxis, etc).
Confirmar la ausencia de maquillaje, joyas, prótesis dentales,
etc.
Aplicar el check list
B. TRASLADO DEL PACIENTE PARA LA CIRUGÍA
La enfermera es la encargada de controlar la
seguridad del paciente durante la cirugía.
Tanto la camilla como la mesa de operaciones
deben estar inmovilizadas
Todas las canalizaciones (vías intravenosas,
sondas) deben protegerse y asegurarse
El anestesista sujeta la cabeza del paciente
El cirujano es el responsable de los
movimientos y de la protección necesaria, de
acuerdo al estado del paciente se debe tener
los cuidados necesarios como en los casos de
una fractura, pacientes geriátricos,
minusválidos y sometidos a una fuerte
medicación deben moverse lenta y
PASOS EN EL PERIODO INTRA
OPERATORIO
1. Posición operatoria
2. Anestesia
3. Antisepsia de la piel
4. Colocación de los campos quirúrgicos
5. Tiempos quirúrgicos - operación propiamente
dicha
6. Preparación paciente para URPA
1. Posición del paciente
Requiere conocimientos de anatomía y
aplicación de los principios fisiológicos,
así mismo conocer el tipo de intervención.
LA POSICIÓN DEL
PACIENTE VA A Seguridad y comodidad para el paciente
DEPENDER DEL TIPO
No interferir en la circulación y en la
DE INTERVENCIÓN A
respiración
REALIZAR,
No presionar ningún nervio
Accesibilidad a la zona quirúrgica
Accesibilidad para la aplicación de la
anestesia
No provocar lesiones postoperatorias
No interferir con catéteres sondas.
2. ANESTESIA
La anestesia impide que los pacientes sientan dolor durante una
cirugía u otros procedimientos
•Fase de inducción: Conduce a la pérdida de conciencia tras la
administración de anestésicos de acción rápida y efecto breve.
•Fase de mantenimiento: Intravenosa o inhalatoria.
•Fase del despertar: Retirada de fármacos
3.
4. COLOCACION CAMPOS
QUIRURGICOSC
Medidas de seguridad
1. Colocar los campos sobre una zona seca.
2. dedicar tiempo suficiente a la aplicación cuidadosa.
3. Dejar espacio suficiente para observar la técnica estéril
4. Manipular lo menos posible los campos.
5. No atravesarse sobre la mesa quirúrgica para cubrir el lado
opuesto, se debe dar la vuelta a la mesa.
6. Colocar campos y pinzas de campo, al lado de la mesa, desde
donde el cirujano pueda tomarlas y manejarlas.
7. Llevar los campos doblados a la mesa quirúrgica. Cuidar el frente
del camisolín estéril8. Levantar los campos lo suficiente para evitar
que toquen zonas no estériles, pero evitando tocar las lámparas.
9. Mantener elevado el campo, hasta que esté justo sobre el área
indicada y recién bajarlo hasta donde permanecerá. Una vez que
se colocó la sábana, no se reacomoda
10. Si se contamina un campo, no lo toque más..
11. Si existe duda en cuanto a la esterilidad, se debe considerar
contaminado el campo.
5. TIEMPOS QUIRURGICOS
Montaje del quirófano
Tanto la enfermera/o circulante como la instrumentista montan el
quirófano y colocan el material.
Ambas personas trabajan en equipo para comprobar el carro de
cajas y el mobiliario.
Los deberes y actividades cambian cuando el paciente llega al
quirófano.
La enfermera/o circulante comienza a trabajar con el paciente,
mientras que la instrumentista continúa con la preparación.
Apertura del material estéril
Las puertas del quirófano deben permanecer cerradas y cada
miembro del equipo presente debe llevar la ropa quirúrgica
apropiada.
Antes de abrir material estéril, se debe comprobar la integridad de
cada paquete para detectar roturas o marcas de agua. Si se
detecta alguna de ellas, el paquete no es seguro para el uso.
Enfermera instrumentista
Realiza sus acciones dentro del campo estéril
de quirófano.
Su actividad se centra en la asistencia técnica al
cirujano durante la operación y en el control
de la técnica quirúrgica
Controla el material utilizado así como su
localización y recuento tras la intervención
(esta actividad es realizada por instrumentista
y circulante conjuntamente antes del cierre de
la incisión)
Cuidados del instrumentista
Los materiales entran siempre en zona estéril a través del
instrumentista.
Antes de tocar cualquier material debe comprobar
visualmente:
Integridad del envoltorio y caducidad de esterilización.
Que estén los testigos químicos en el interior de las cajas
de instrumental. Éstos deben haber virado el color si el material
está estéril.
Comprueba que se ha conectado la toma de tierra al
paciente.
Contabiliza el número de gasas y compresas.
Contabiliza el número de agujas y hojas de bisturí
utilizadas.
Contabiliza el número de implantes, en caso de utilizarse.
Contabiliza el número de instrumentos.
Colabora con el cirujano en la colocación de apósitos.
Colabora en el paso del paciente de la mesa quirúrgica a la
camilla.
Enfermera circulante
Es el intermediario entre el campo
estéril y entorno
El objetivo de este puesto es el apoyo,
con técnicas de enfermería, al equipo
quirúrgico y control del entorno, a la
vez que facilita el material estéril al
instrumentista durante la intervención.
6. VALORACION PACIENTE ANTES QUE SALGA
DE DE SALA OPERATORIA
Permeabilidad de la vía aérea.
Ritmo adecuado de la perfusión intravenosa
y correcto funcionamiento.
Control de signos vitales.
Coloración, estado de la piel.
Fijación y funcionamiento adecuado del
drenaje.
Fijación adecuada de apósitos.
Anotar en la historia balance de líquidos.
Muestras: Identificar adecuadamente las
muestras para su envío a anatomía patológica
Registros
EL ANESTESIOLOGO ES EL
RESPONSABLE DE ACOMPAÑAR AL
PACIENTES A URPA E INFORMAR:
Intervención realizada.
Estado en el momento del traslado. o
Medicación administrada.
Pérdidas durante la cirugía.
Catéteres y drenajes.
Problemas presentados.