RAM NO INMUNOLOGICAS
Son aquellas que nosotros vamos a predecir, que sabemos que va a suceder Todo esta el prospecto
Ejemplo: luxación en tobillos y se diclofenaco, la cual su RAM es un Gastroagresivo pero es predecible
Escena nomular en zionas brazos y iernas
Warfarina hace equimosis
Enalapril da tos
RAM INMUNOLOGICAS
Son reacciones que no vamos apredecir o no podemos adivinar que va pasar al px
Ante la minima sospecha se tiene suspender el farmaco
Las reacciones que producen con la de GELL y COOMS
tipo1 reacción inmediata como la penicilina siempre pedir la prueba de sensibilización
tipo 2 antígeno IgG IgM
tipo 3 complejos inmunes
tipo 4 tardía el px no presenta 1ra reacción al fármaco, pero si al 2do y al 3er contacto
Lo primero que tiene el px 1. Prurito escozor como pica tanto forma excoriaciones
[Link] de ahi suspendemos el fármaco
Luego aparecen las lesiones en piel lo cual avisa que hay daño al px LA PIEL AVISA
Porque es importante estar alerta
Por los órganos diana y e dañan primero que es el riñón y el hígado
Lo cual no hay sintomatología en estos órgano pero la piel es la que nos va avisar las lesiones Pero el 90% de lesiones son asi lo cual
suspendemos el fármaco
DERMATITIS MEDICAMENTOSA
PATOLOGÍAS MEDIAS O LEVES
[Link] EXANTEMATICAS O MORBLIFORMES Muy común el 90%
se presenta una reacción por fármaco más el escozor y fiebre
[Link] PURPURICAS Y VASCULITIS no muy común
[Link] PSORIASIFOMES
[Link] ECCEMATOSAS
[Link] LIQUENOIDES
[Link] VESICULO AMPOLLARES: Frecuente por diuréticos (furosemida) presenta flictenas en M. Inf,con descompensación
Resulta que empieza con ampollas la cual se cambia de diuretico
[Link] Manchas oscuras por medicamentosa (minociclina – cloxacilina) que es una tetraciclina para el acné la cual se
empieza a manchar la piel
[Link] ACNEFORMES Y PUSTULOSIS Aparecen granitos de acne por los medicamentos
Producido por : Corticoides (dexametataxona con penicilina)
Complejo B
Creatinina con proteína para GYM
Betabloqueantes
El periodo de ventana puede aparecer hasta 3 meses
¿Como diferenciar la lesión de fármaco inducido?
-Lesión por fármaco Todas son lesiones son monomorfos ósea todas iguales
-Lesión en piel En cambio en el acné hay de todo tipo La edad también influye
[Link]
-ERITEMA PIGMENTARIO FIJO: Se da por las sulfas que dan para diarrea o neumonías
presentación: Macula eritematosa con el centro azulado
Fijo porque cuando vuelve exponerse sale en el mismo lugar
Pigmentada porque si deja de tomar deja macula y cuando vuelve a tomar se vuelve roja es el fármaco
PATOLOGÍAS FUERTES
[Link] Por la inducción de un fármaco
El eritema intenso por vasodilatación generalizada con Descamación de forma patológica, como hay
vasodilatación generalizada entra en shock hipovolémico, lo cual se le tiene que internar
Se tiene que internar
[Link] Y ANGIODEMA Son reacciones de la Penicilina
Presentación Habones con edema ,también en glotis y hay que entubar para emergencia
[Link] DE DRESS: Exantema morbiliforme específicamente por Med neurológicos carbamazepina que se da para convulsiones
4. ERTEMA POLIMORFO MENOR Por infecciones por herpes En su mayoría por fármaco
5. ERITEMA MULTIFORME Aparece por fármaco y por infecciones Herpes, mycplasma neumoniae
Presentación:Maculas con halo blanquesino externo y en el centro halo eritematoso que se vuelven en forma díana
En Áreas acrales en brazos y piernas
6. SX DE STEVENS'JOHNS: Es un eritema polimorfo mayor con exantema pulviniforme
Empiezan en lesión en mucosas oral y pasa a las demás mucosas compromete al 10 %
[Link] de LYELL: Compromete 30% mayor entran en falla multiorgánica Necrólisis epidermica
[Link] SOBREPUESTO: esta en 10-30%
FÁRMACOS QUE PRODUCEN
Erupciones vesiculo ampollosa AINES , BARBITURICOS, NEUROLEPTICOS,
El tipo de acné que nos interesa es el que se presenta entre los 15 -24 años
FISIOPATOLOGIA DEL ACNE
Al comenzar la adolescencia aumentan las hormonas “Andrógenos” Testosterona (Es la misma que da inicio a la caída de pelo en varón)
Aumentan los andrógenos, que son afines a la glándula sebácea (Complejo pilosebáceos)
Entonces la testosterona se une a la glándula sebácea y al unirse hace que produzca más contenido(grasa); se acumula y se vuelve más gruesa
Además de unirse, se une a la capa cornea Haciéndola más gruesa Lo cual tapa por donde sale el pelo (Obs del ducto del folículo)
que también es por donde sale la grasa y como esta obstruido se va
acumulando y crece aumentando el sebo y acumulando
Hasta aquí las lesiones del px son NO inflamatorias
Si el proceso avanza la bacteria “cutin bacterium acnés” prolifera comienza a llegar los mediadores de la inflamación por reacción de la
bacteria por lo tanto el px tendrá lesiones infamatorios
TRANSTORNOS DEL FOLICULO PILOSEBACEO
LESIONES NO INFLAMATORIAS
1. COMEDONES Abiertos: Coloración negra porque la poca grasa que llega a salir se oxida
Cerrados: Acumula grasa, pero no sale
2. PAPULAS Hay colonización de la bacteria que son pápulas eritematosas múltiples dolorosas
3. PUSTULA Cabeza blanca
4. NODULOS porta los quistes, aparece más en varones por tener testosterona alta y fuerte
Las lesiones en la cara, cuello, pecho y espalda
5. CICATRIZ: Secuelas que deja el acné Son cicatrices rabditiformes / Aispick / Pica Hielo Cicatrices Queloideas
CLAFICACION DEL ACNE
1. NEONATAL No alerta
2. ESCORIADO Todos reventados porque se deja manchas y cicatrices
3. CONGLOBATA Se presenta en personas más grandes,
Presentación: Nódulos y quistes, más en región en pecho / espalda
Generalmente varones
4. FULMINATE Nódulos y quistes con un grado de inflamación alto Fiebre,malestar general,dolor articular
La extensión de las lesiones va más haya de lo habitual Hombros brazos
No muy frecuente
5. IATROGENIICO: Inducido por fármacos Monomorfas
Producido por: Corticoides – Complejo B – Betabloqueantes – Creatina – Proteínas
ALGORITMO DEL TRATAMIENTO
6. ROSACEA Frecuente en mujeres pero más agresivo en varónes
Presenta después de los 25 años ,la causa no se la sabe
Se clasifica igual que el acne
Se sabe cuáles los factores que la puede empeorar Autores la causa es por el Acaro“Demódex folliculorum” No confirmado
Clínicamente:
1. ERIMATOTELANGIECTASICA: presentación: Eritema Malar intenso + telangiectasias (más vasos sanguíneos) Px siempre esta rojito
2. PAPULOPUSTULOSA: Pápulas + Pustulas
En mejillas-nariz
Si el problema sigue hay una Inf. Conjuntival
3. FIMATOSO En Varones
Se concentra mucho en nariz y la piel se pone gruesa “Hiperplasia Glandular” da el rinofima
¿Cómo diferencio Acne y Rosácea clínicamente? acné: Hay Comedones / En varias
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