Bienestar biopsicosocial

TEMA 5: NUTRICIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO

5.1)
ALIMENTACIÓN
Es el acto voluntario de ingerir alimentos con la intención de obtener energía necesaria para su
desarrollo y crecimiento. Al ser voluntario implica una serie de elecciones, además es un acto
social y cultural.
La alimentación como acto voluntario también es modificable, puede ser reeducada o
cambiada.
Consiste en la obtención, preparación e ingestión de los alimentos.

NUTRICIÓN
Acto orgánico involuntario por el que se asimilan los nutrientes para adquirir energía para el
mantenimiento y desarrollo del organismo o ser. Implica digestión, absorción y asimilación a
nivel celular.
La misión de la nutrición es:
- Asegurar el equilibrio energético
- Equilibrar la perdida de líquidos
- La falta de alimentos se tolera unas semanas por las reservas existentes
- La falta de agua provoca problemas al cabo de pocos días.

DIGESTIÓN
Proceso por el que se extraen los nutrientes contenidos en los alimentos y se descomponen en
sus elementos más sencillos para que sea posible su absorción y su asimilación por el
organismo.
Los alimentos se introducen en la
boca y se humedecen y trituran
formando el bolo alimenticio, a través
del esófago los alimentos llegan al
estómago donde comienza la
digestión de las proteínas mediante
los jugos gástricos. Al finalizar la
digestión el alimento pasa a
denominarse quimo y se dirige al
intestino delgado donde están los
jugos pancreáticos e intestinales y
tras eso pasa a denominarse quilo.
En el proceso mecánico esta la
masticación, deglución,
peristalsis.
En el intestino grueso se
reabsorbe mucha agua del
residuo de los alimentos, se
produce una fermentación de
sustancias no digeridas (gases).

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Finalmente se produce la excreción.

HÁBITOS ALIMENTARIOS
Conjunto de costumbres adquiridas mediante el nivel social, cultural, económico y demográfico.
Estos son los adecuados para mantener una buena salud o prever futuras enfermedades.

La combinación de unos buenos hábitos alimentarios, junto con actividad física y una buena
hidratación, conforma un estilo de vida saludable recomendado por la mayoría de las
organizaciones.

- Importancia de una correcta alimentación

- Influencia directa en los hábitos nutricionales presentes y futuros, condicionando la
salud actual y la del adulto
- Pediatra y educadores ejercen un papel de primer orden en el consejo alimentario

La adecuada nutrición, tanto en la infancia como en la adolescencia, es esencial para un óptimo

crecimiento y desarrollo, prevenir enfermedades de la edad adulta y obtener un buen estado de
salud
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Objetivos:
- Impulsar los hábitos alimentarios saludables
- Modificar los malos hábitos alimentarios
- Fomentar la salud y el bienestar
- Prevención de enfermedades

¿Para qué nos alimentamos?

Crecimiento y desarrollo:
- Aumento de peso y talla
- Maduración funcional de los órganos
- Embarazo
- Lactancia

Mantenimiento:
- Reparación del desgaste de las estructuras corporales
- Trabajo
- Actividad física
- Recuperación de estados patológicos

Placer sensorial
Relaciones sociales
- Familia, trabajo y amistades

Resolución de conflictos
- Perfeccionismo, depresión, ansiedad y aburrimiento

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS HABITOS ALIMENTARIOS DE LA POBLACION

 Factores psicológicos
 Factores socioculturales
 Factores económicos
 Factores políticos
 Factoresambientales

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Cantidad promedio de un nutriente que necesita un organismo sano para realizar adecuadamente
sus funciones.
En los niños, existe un crecimiento durante su primer año de vida, triplica su peso y duplica su
altura. Este crecimiento continuo hasta la adolescencia. Tienen un metabolismo y recambio de
nutrientes mayores en comparación a los adultos.
Crecimiento: El crecimiento está influenciado por factores genéticos, ambientales y nutricionales, lo
que condiciona cambios en los requerimientos. Es un proceso madurativo continuo hasta el final de
la adolescencia con diferente ritmo y velocidad.
Dependiendo de la edad y del sexo, necesitaremos más energía o menos, en está gráfica se
resumen esas necesidades:
- Para poder realizar la alimentación ideal de un individuo es imprescindible conocer los
requerimiento nutricionales.
- El aporte dietético recomendado (ADR) de un determinado nutriente es la cantidad de ese
nutriente que se estima satisfará las necesidades de la mayoría de los sujetos sanos de una
población.
- El ADR son cifras orientativas y deben tomarse con las debidas precauciones. Excepto en el
caso de la energía, para el resto de los nutrientes no son requerimientos mínimos, sino que
incluyen un amplio margen para cubrir las diferencias individuales y la actividad de cada día

CONTENIDO EN
NUTRIENTES DELOS
ALIMENTOS:

Existen muy
pocos alimentos
que contengan
un solo
nutriente

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DIETA CORRECTA PARA UN NIÑO EN EDAD PREESCOLAR O ESCOLAR

1. Asegurar un aporte calórico adecuado a la edad y actividad 100 Kcal/Kg/día de 1 a 3 años
90 Kcal/Kg/día de 4 a 6 años Aproximadamente 1300/1700 Kcal

2. Distribuir el aporte calórico total diario Al menos cuatro comidas: desayuno, comida,
merienda y cena (opcional almuerzo).

Porcentaje aportes calóricos:

 Desayuno 25%
 Comida 30-40%
 Merienda 15-20%
 Cena 25-30

3. Proporción equilibrada entre los principios inmediatos:

- La ingesta de proteínas será aproximadamente de 1,2 gr/Kg/día representando el 10-

15% del total calórico.
- Carbohidratos son el mayor componente de la dieta representado el 50-60% del total
- Los lípidos representan el 30% como máximo.
- Calcio: 800-1000mg/día de calcio aportados en su mayor parte por lácteos para
conseguir una mineralización ósea adecuada.
- Hierro: 10-15 mg/día garantizado por una dieta variada en carne, pescado asociada a la
ingesta de vitamina C y B1.
Proteínas
Necesarias para el crecimiento, desarrollo, el mantenimiento de los tejidos y participan en
casi todos los procesos metabólicos del organismo.
Deben de ser tanto de origen animal como vegetal.
Conviene potenciar el consumo de legumbres, primeros platos y guarniciones y disminuir la
cantidad de carne o pescado.
10 gr de proteínas se encuentran en 50 gr de carne o pescado, 40gr de legumbres en
crudo, 100 gr de pan, 1 huevo, 300gr de leche entera, 50 gr de frutos secos.
Actualmente, en los países desarrollados hay un exceso de proteínas en la dieta, lo cual
puede ocasionar trastornos por elevada carga renal de solutos y aumento de urea
Hidratos de carbono
Al menos la mitad del aporte energético debe provenir de los hidratos de carbono (50-58%).

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Se recomienda el uso de carbohidratos complejos (90%) de absorción más lenta (vegetales,

cereales, frutas) y disminuir el aporte de azúcares simples (mono y disacáridos) de
absorción rápida. El aporte de azúcares simples debe ser menos del 10%
Se reducirá la ingesta de sacarosa, factor predisponente de caries dental, obesidad e
hiperlipemia. Evitar el exceso de zumos no naturales y el consumo de dulces industriales
Grasas; saturadas, polinsaturadas y monoinsaturadas.
Monoinsaturadas entre 15-20%.
Saturados e insaturados entre 7 y 10% en ambos casos.
No consumir la grasa visible de las carnes (saturados); potenciar la ingesta de pescado azul
(poliinsaturados); utilizar aceite de oliva (monoinsaturados) frente a otras grasas vegetales y
margarina y nomás de tres huevos a la semana.
No es aconsejable utilizar leche desnatada en la población infantil.
Vitaminas y minerales
Son sustancias orgánicas necesarias en pequeñas cantidades para la función celular.
Deben ser administrados de forma exógena ya que el organismo no es capaz de
sintetizarlas o lo hace en muy pequeñas cantidades.
Durante la infancia y adolescencia, en general, no se necesitan suplementos especiales si
se realiza una dieta equilibrada.
Su carencia
Vitamina A Xeroftalmia
Vitamina b1 Beri-beri
Vitamina B9 o ac. Fólico Malformaciones congénitas
Vitamina B12 Anemia perniciosa
Vitamina D Raquitismo
Su exceso
Vitamina A Alteración en mucosa, pelo
Vitamina C Cálculos renales
Vitamina D Calcificación tejidos
blandos
Principios que se deben llevar a cabo
A. OFERTAR UN GRAN NÚMERO DE NUTRIENTES
B. EVITAR CREAR HÁBITOS NOCIVOS
C. EVITAR EL CONSUMO DE SAL

GUÍA PIRÁMIDE DE ALIMENTOS

La pirámide nutricional permite relacionar aspectos cualitativos y cuantitativos de los alimentos y de
esta forma asegurar los requerimientos y una alimentación equilibrada.
Indica la frecuencia con la que debemos ingerir cada alimento.

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Situándose en la base de la pirámide son los alimentos que debemos tomar con mayor frecuencia,
y en la cima los alimentos que podemos tomar ocasionalmente.
 Base de la pirámide o primer nivel: cereales, legumbres. Las patatas se incluyen en este
grupo por su alto contenido en hidratos de carbono. En el caso de las legumbres se
aconseja consumirlas 2-4 veces a las semana en vez de diariamente.
 Segundo nivel: Frutas y verduras se aconseja consumo diario y frecuente.
 Tercer nivel: Lácteos y alimentos proteicos. Todos los días se consumirá carne o pescado
o huevos.
 Vértice de la pirámide: Alimentos ricos en grasas saturadas (margarina, dulces, bollería,
snacks…) se deben consumir ocasionalmente.

OBESIDAD
La obesidad se define como un exceso de grasa corporal. Los diferentes comités de pediatría y
nutrición recomiendan utilizar el IMC (Índice de masa corporal) como el parámetro que mejor define
la obesidad infanto-juvenil, considerando obesidad cuando este índice es superior a 2DS para la
edad y sexo.
El IMC es un indicador indirecto de la grasa corporal que es el resultado de dividir el peso en kg por
la talla en metros cuadrados. IMC : Peso(Kg)/Talla2 (m)
Prevalencia
En los países desarrollados, se ha objetivado un aumento de la prevalencia de obesidad en las
últimas dos décadas.
Estamos, por tanto, frente a una de las grandes amenazas para la salud pública en el siglo XXI,
según la Organización Mundial de las Salud, al declarar que la obesidad ha alcanzado ya carácter
de epidemia a nivel global
Prevención
Embarazo:
- Evitar malnutrición por exceso o defecto
- Ejercicio físico moderado
- No fumar
- Controles glucémicos adecuados en caso de diabetes gestacional.

Lactancia: abogar por la lactancia materna.

Familias:
- Comer en sitio fijo, despacio y sin televisión.
- No saltarse las comidas.
- No picar entre horas ni tomar bebidas azucaradas.
- Fomentar el juego e ir andando a la mayoría de los sitios.
- Disminuir las horas de televisión. Videojuegos

Colegio:
- Instalar fuentes de agua, retirando máquinas de bebidas azucaradas y de alimentos dulces.
- Control de las dietas de los comedores escolares.
- Potenciar la educación física y actividades deportivas extraescolares.

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- Incluir clases de educación nutricional y hábitos de alimentos saludables.

- Fomentar ir al domicilio andando

Profesionales sanitarias:
- Revisión del niño sano periódicas.
- En el caso de progenitores con problemas de sobrepeso, recomendar hábitos saludables y
seguimientos periódicos
Gobierno:
- Etiquetar los alimentos según el aporte calórico.
- Control estricto de la publicidad.
- Subvencionar programas de educación nutricional a nivel escolar.

Programa NAOS
El Programa se inicia en las escuelas infantiles ya que el aprendizaje alimentario se debe
comenzar desde el nacimiento. En el momento del destete y dentro de su desarrollo madurativo, el
niño quiere coger, tocar y probar todo tipo de alimento, utilizando la comida como campo de prueba
de su autonomía.
A partir de los dos o tres años, empiezan a configurarse sus hábitos alimentarios y a manifestar sus
aversiones y preferencias por determinados alimentos de forma cambiante.
Cada vez es mayor el número de niños que acuden de forma precoz a estos centros infantiles
realizando allí, al menos, una de las comidas del día.
En esta etapa de la vida, los padres son más receptivos al aprendizaje de sus hijos y la imitación
de sus compañeros.
Este Programa se encuentra estructurado en las siguientes actuaciones:
 Dietéticas.
 Formativas.
 Elaboración de material educativo.
 Coordinación y evaluación

1. Se aconsejan alimentos estacionales y naturales por ser más ajustados al presupuesto y de

mayor valor nutritivo.
2. La dieta sigue el modelo mediterráneo y es muy variada, sin que suela existir repetición de un
mismo plato durante el mes.
3. La elaboración de los alimentos poco condimentada, sin destruir el valor nutritivo, ni elevar
innecesariamente el aporte energético.
4. Se controla la cantidad de sal y grasa, en especial la saturada. La principal grasa culinaria es el
aceite de oliva y la sal es yodada.
5. En los primeros y segundos platos existe un reparto equitativo entre legumbres, pastas,
verduras, patatas, carnes, huevos y pescados, sin faltar los azules.
6. Se utiliza una gran variedad de alimentos y formas culinarias de elaboración, restringiendo los
fritos, empanados y rebozados.
7. Las verduras como primer plato están incluidas por lo menos una vez a la semana, de forma
que sean fácilmente aceptadas por los niños desde el inicio del curso mediante purés, cremas,
tortillas, sopas, para posteriormente comerlas de forma natural.
8. Los segundos platos se acompañan preferentemente de ensaladas o guarniciones controlando
la frecuencia de las patatas fritas.

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9. Diariamente el menú contiene verduras u hortalizas bien como primer plato o acompañando al
segundo.
10. Como postre habitual se incluye fruta suplementada con leche, a veces en forma de batidos.
11. Muy excepcionalmente un dulce coincidiendo con una fiesta escolar.
12. Se acompaña de pan blanco y agua de la red pública.

5.2) La lactancia materna

Fenómeno biocultural, un arte trasmitido de madres a hijas una generación tras otra. Hay un
componente instintivo por parte del recién nacido.
Desde finales del siglo XIX una serie de factores han interrumpido esa cadena de transmisión
cultural y esa capacidad instintiva del recién nacido: las guerras de finales del siglo XIX y principios
del XX llevaron a la necesidad de alimentar a muchos niño huérfanos con fórmulas artificiales; la
incorporación de la mujer a la vida laboral; la tecnificación excesiva del parto y todo lo relacionado
con la maternidad terminaron por sepultar la lactancia materna.
En 1974 las cifras eran tan alarmantemente bajas la organización mundial de las salud (OMS)
comenzó a lanzar campañas para proteger, promover y apoyar la lactancia materna
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA.
La lactancia materna es la alimentación idónea para el crecimiento y desarrollo saludables de los
lactantes; Se recomienda lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida y junto
con alimentación complementaria hasta los dos años o más, tanto en países en vías de desarrollo
como en países desarrollados.
BENEFICIOS PARA EL NIÑO
- Disminución de la mortalidad.
- Efectos sobre el sistema inmune: disminuye las infecciones, alergias, dermatitis atópicas,
otras enfermedades mediadas por la inmunidad que pueden aparecer a lo largo de su vida
como la esclerosis múltiple. Mejor respuesta a las vacunas habituales.
- Protección frente a enfermedades crónicas: diabetes, enfermedad celíaca, enfermedad
inflamatoria intestina.
- Efectos sobre la obesidad: Los niños con leche materna crecen más rápidamente durante
los dos primeros meses, sin embargo esto se invierte a partir de los 3 hasta los 12 meses.
Los niños alimentados con fórmulas tienen un mayor contenido graso en su composición
corporal.
- Efectos en el desarrollo cognitivo: evidencia de un aumento en la función cognitiva para los
niños amamantados. Más evidente en niños prematuros o de bajo peso para su edad
gestacional. Mayor desarrollo de la función visual, más temprana adquisición de habilidades
motoras.
- Efectos en el niño prematuro Las ventajas referentes a la disminución de las infecciones
sistémicas graves, disminución del riesgo de enterocolitis necrotizante, mejor vínculo
familiar, mejor desarrollo visual y cognitivo, hace de la leche materna un tratamiento más
para mejorar los logros globales del paciente prematuro en las Unidades Neonatales.
BENEFICIOS DE L A MADRE
- Reduce el sangrado postparto (disminuye la incidencia de transfusiones).

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- Es un método anticonceptivo (Siempre que el bebé tenga menos de 6 meses la madre

continúe en amenorrea y la lactancia sea exclusiva sin hacer pausas mayores de 6 horas).
- Reduce el riesgo de cáncer premenopaúsico (a fecha de hoy es la única forma de
prevención primaria de este cáncer). Reduce el riesgo de cáncer de ovario.
- Disminuye el riesgo de fractura de cadera y osteoporosis en el período posmenopáusico.
- Mejora el vínculo madre-hijo y produce en la madre un aumento de autoestima

CONTRAINDICACIONES
Absolutas
- Galactosemia (1 de cada 50000 niños sanos). Los niños están incapacitados para
metabolizar la galactosa lo que conlleva fallo hepático y retraso mental. Se ofrecen fórmulas
especiales sin lactosa.
- Infección materna por VI

Relativas
- Infección materna por virus del herpes simple.
- Varicela materna en los últimos cinco días del embarazo o dos días después del mismo.
- Madre con hepatitis B iniciar la lactancia una vez que el niño reciba la inmunoglobulina y
vacuna. Hepatitis C no contraindica. Hepatitis A indicar gammaglobulina en el niño y en la
madre.
- En caso de tuberculosis de la madre.
- En caso de sarampión (aislamiento de la madre durante 72 horas)

MEDICAMENTOS
Aunque la mayoría de los medicamentos son excretados en la leche materna son excepcionales
los que no son seguros para el niño.