PROCESO
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
CLÍNICA
Mg. Mariela Pérez Cari
MARCO LEGAL
ART. 3
Est. CEP
ARTÍCULO 3.- DEL ROL DE LA PROFESIÓN
DE ENFERMERÍA.
La enfermera(o) como profesional de las
ciencias de la salud, interviene en la
prestación de los servicios de salud
integral, en forma científica, tecnológica,
sistemática y humanística, en los procesos
de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud, mediante el
cuidado de la persona, la familia y la
comunidad.
Sé Íntegro, Sé Misionero, Sé Innovador
MARCO LEGAL
ART. 4 ART. 9
Est. CEP Est. CEP
ARTÍCULO 4.- DEL ÁMBITO DE LA PROFESIÓN DE ARTÍCULO 9.- DE LAS FUNCIONES DE LA
ENFERMERÍA. ENFERMERA(O)
El cuidado integral de enfermería es el servicio Corresponde a la enfermera(o) el ejercicio de las
que la enfermera (o) brinda a la persona en siguientes funciones: a) Brindar el cuidado
todas las etapas de la vida, desde la concepción integral de enfermería basado en el Proceso de
hasta la muerte, incluyendo los procesos salud - Atención de Enfermería (PAE) que incluye la
enfermedad, IMPLEMENTANDO el método valoración, el diagnóstico, la planificación, la
científico a través del Proceso de Atención de ejecución y la evaluación del mismo, el cual será
Enfermería (PAE) que garantiza la calidad del registrado obligatoriamente en la historia clínica
cuidado profesional. del paciente y/o en la ficha familiar
Sé Íntegro, Sé Misionero, Sé Innovador
PROCESO DE ENFERMERÍA
Es la aplicación del método científico en la
práctica asistencial que permite al profesional Identificar problemas, estados
de enfermería prestar cuidados de manera
racional, lógica y sistemática, OBJETIVO de promoción para la salud o
riesgos potenciales de:
abandonando la intuición y la rutina (Fernández-
Lasquetty, 2018) para planificar y ejecutar acciones
que son evaluadas en forma sistemática y
continua.
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
Sé Íntegro, Sé Misionero, Sé Innovador
ETAPAS DEL PROCESO DEL CUIDADO
Sé Íntegro, Sé Misionero, Sé Innovador
ETAPAS DEL PROCESO DEL CUIDADO
Sé Íntegro, Sé Misionero, Sé Innovador
1 VALORACIÓN
Es la primera fase del Proceso de
Enfermería que consiste en la recolección
organizada y sistemática de los datos
subjetivos y objetivos sobre la persona,
familia o comunidad con el propósito
identificar los problemas de salud que se
presentan.
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
2 DIAGNOSTICO
Es la segunda fase del Proceso de Enfermería que
consiste en el análisis minucioso de los datos subjetivo y
objetivos recolectados para arribar a diagnósticos
enfermeros precisos.
El diagnóstico de enfermería “Es el juicio clínico sobre
la respuesta humana a las condiciones de
salud/procesos de vida o la vulnerabilidad a esa
respuesta, que se reconoce en una persona, cuidador,
familia, grupo o comunidad” (NANDA Internacional,
2024-2026).
PERSONA CUIDADOR FAMILIA COMUNIDAD
3 PLANIFICACIÓN
Consiste en la priorización de los diagnósticos de enfermería
identificados, la selección de resultados e intervenciones de
enfermería pertinentes, para ayudar a la solución de los
diagnósticos de enfermería que presenta el paciente.
Un resultado es “Un
estado, conducta o
percepción de una persona,
familia o comunidad, que se
da en respuesta a una
intervención o
intervenciones de
enfermería” (Moorhead, S.,
Swanson, E., Johnson, M.,
Maas, M., 2018).
Una intervención es “Todo tratamiento que realiza el
profesional de enfermería basado en el criterio y conocimiento
clínico, para mejorar los resultados del paciente” (Butcher, H.,
Bulechek, G., Dochterman, J. y Wagner, Ch., 2018).
4 EJECUCIÓN
Es la cuarta fase del proceso que consiste en la
realización (delegación) y registro de las intervenciones
de enfermería planificadas.
Una intervención es “Todo
tratamiento que realiza el profesional
de enfermería basado en el criterio y
conocimiento clínico, para mejorar los
resultados del paciente” (Butcher, H.,
Bulechek, G., Dochterman, J. y
Wagner, Ch., 2018).
5 EVALUACIÓN
Es la quinta fase del proceso que consiste en la
evaluación
intervenciones
de la
y el
efectividad
logro de los
de las
resultados
propuestos.
Así mismo, la evaluación debe realizarse en cada paso del
Proceso de Enfermería, así como una vez que se haya
implementado el plan de cuidado (NANDA
Internacional, 2024-2026).
Es importante tener en cuenta que las fases del Proceso
de Enfermería son correlativas y se encuentran a su vez
interrelacionadas, es decir, cada una depende
de la precedente. Es un proceso cíclico.
EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE ENFERMERO
2018- 2021- 2024-
1955 1967 1975 1988 2020 2023 2026
Valoración Valoración TAXONOMIA TAXONOMIA
Valoración
Valoración Diagnostico Diagnostico 5 Pasos Diagnósticos: Diagnósticos:
Planificación nomenclatur
Planificación Planificación Planificación 267 277
Ejecución a NANDA-
Ejecución Ejecución Ejecución NIC-NOC Dominios: 13 Dominios: 13
Evaluación
Evaluación Evaluación Clases: 47 Clases: 48
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NUEVOS ENFOQUES LENGUAJE ENFERMERO
CONSTRUCCIÓN DEL
ENFERMERIA BASADA
TEORIA EN EVIDENCIA EBE
FISIOPATOLOGÍA LENGUAJE
ENFERMERO
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LENGUAJE ENFERMERO
CONOCIMIENTO DE
ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE CLASIFICACIÓN DE CLASIFICACIÓN DE
DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES
NANDA NOC NIC
RAZONAMIENTO CLINICO
ELECCIÓN
₰ Precisión en la
₰ Valoración ₰ Evidencia y coste
medición
sistematizada ₰ Preferencia del
₰ Datos a lo largo del
₰ Precisión diagnostica paciente
tiempo
₰ Prioridades del ₰ Competencias de
₰ Implicación del
paciente enfermería
paciente
CUIDADO PREDICTIVO BASADO EN LA EVIDENCIA PRÁCTICA
1. VALORACIÓN
1 2 3
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1. VALORACIÓN
Es muy importante tener en cuenta que, sin
una valoración completa, no se puede
identificar diagnósticos centrados en el
paciente, ni tampoco seleccionar
intervenciones de enfermería centrados en
el paciente (NANDA Internacional, 2024-2026).
Además, un proceso de valoración y
evaluación continuo, permite al profesional
de enfermería estar atento a los cambios del
paciente e identificar a tiempo nuevos
problemas de salud o prevenirlos en algunos
casos.
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TIPOS DE DATOS
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES
Síntomas o datos “no Esta información se La importancia de estos Indican acontecimientos que
visibles”. obtiene a través de los datos de pasado es que están sucediendo en el
Están conformados por sentidos: vista, olfato, puedan tener algún efecto momento de la valoración,
los informes verbales de oído y tacto. También sobre el estado de salud estos datos son importantes
los pacientes sobres sus provienen de pruebas actual del paciente. pues sirven como una
percepciones, diagnósticas y exámenes Ejemplos : cirugías medida basal para
pensamientos y auxiliares. previas, antecedentes de compararlos con los datos
experiencias relacionadas Los datos objetivos son: enfermedades crónicas posteriores que recolecte el
con su salud, su vida los signos vitales, el peso, del paciente o de la profesional de enfermería y
diaria, su comodidad, su la presencia de edema, la familia, patrones de determinar el progreso del
relación, etc. coloración de la piel, etc. eliminación. paciente.
SINTOMA SIGNO ANTECEDENTES INFORMACION
FUENTES DE DATOS
FUENTE PRIMARIA FUENTE SECUNDARIA
PACIENTE
FAMILIA
Él es quien brinda información Está conformada por la familia,
a través de sus percepciones y amigos, personas del entorno
sentimientos personales sobre inmediato del paciente, los
su estado de salud. miembros del equipo de salud y
los registros clínicos.
ETAPAS DE LA VALORACIÓN
1. RECOGIDA DE DATOS Recolectar todos los datos
2. VALIDACION DE LA
Datos correctos y completos
INFORMACIÓN
VALORACIÓN
3. ORGANIZACIÓNDE LA
Agrupar en categorías lógicas
INFORMACIÓN
4. REGISTRO Y
Dejar información accesible a
TRANSMISIÓN DE LA
todos
INFORMACIÓN
1. RECOGIDA DE DATOS
PRUEBAS
EXPLORACION FISICA
ENTREVISTA COMPLEMENTARIAS (Rayos
(OBSERVACIÓN)
X, EKG, Laboratorio)
2. VALIDACION DE LA INFORMACIÓN
VALIDACIÓN
3. ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN
4. REGISTRO Y TRANSMISIÓN DE LA INFORMACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
REPORTE ENFERMERIA SOAPIE
Valoración general
Análisis de datos VALORACION
FOCALIZADA O EN
PROFUNDIDAD
Agrupación de información
/encontrar un patrón
Identificación de posibles
diagnósticos enfermeros
Confirmar/refutar diagnósticos
potenciales
Priorizar diagnósticos
PATRON FUNCIONAL/ DOMINIOS
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TEORIA DE VALORACIÓN MARGORY GORDON
Marjory Gordon
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PATRONES FUNCIONALES
PATRONES FUNCIONALES
PATRONES FUNCIONALES
PATRONES FUNCIONALES