CASOS PRÁCTICOS

Pablo se ha incorporado recientemente al centro sociosanitario de su

barrio como TAPSD y hoy tiene un día importante: el equipo
interdisciplinar le ha asignado la figura de "cuidador de referencia" de
Andrés, un nuevo usuario de 70 años, que ingresará esta mañana con un
grado de dependencia moderado.
Pablo ha participado en las reuniones del equipo de trabajo para
determinar el protocolo que se deberá seguir con Andrés, y será Silvia,
compañera con experiencia, encargada de ayudarle y apoyarle en su
tarea. Explique
 Explique de qué forma puede apoyar Silvia a su compañero en el
acompañamiento de Andrés, siguiendo el protocolo de recepción y
acogida del centro sociosanitario.

Silvia, como compañera con experiencia, tendrá un papel clave en el apoyo

de Pablo durante la tarea de acompañar a Andrés, un nuevo usuario con
grado de dependencia moderado, y lo hará proporcionándole orientación,
formación y acompañamiento.
El protocolo de recepción y acogida tiene como objetivo asegurar que
tanto Andrés como los nuevos usuarios se sientan bienvenidos, cuidados y
que reciban una atención adecuada desde el primer momento y garantizar
que se encuentre cómodo y respetado desde su ingreso en el centro.
Silvia puede guiarle de las siguientes maneras:
 Explicación del protocolo de recepción y acogida: puede guiarle
para que entienda de forma detallada el protocolo que el centro
sigue cuando un nuevo usuario ingresa. Esto incluye la forma en que
deben llevar a cabo la evaluación inicial de Andrés, el conocimiento
sobre los aspectos específicos de su dependencia moderada, y cómo
personalizar la atención para satisfacer sus necesidades.
o Informándole de cómo presentar el centro y los demás
profesionales, así como a los usuarios con los que compartirá
su estancia a Andrés y asegurarse de que se sienta apoyado y
 de que entienda la organización, las normas establecidas, los
horarios, las actividades disponibles y cómo se gestionan los
cuidados para facilitar su adaptación.

 Presentación suya a Andrés: ayudarle a hacer una introducción

suave y respetuosa a Andrés, asegurándose de que la primera
impresión sea positiva. En muchos casos, la forma en que se recibe
al usuario puede influir en cómo se va a sentir y adaptarse al centro.
Puede sugerir que se enfoque en crear un ambiente cálido y
cercano, fomentando la confianza y la comunicación abierta desde
el principio.
o Mostrarle cómo interactuar con Andrés en su nuevo rol como
cuidador de referencia de forma respetuosa, empática y
profesional enseñándole a escuchar las preocupaciones o
miedos que Andrés pueda tener en su nueva experiencia, y
cómo ofrecer palabras y gestos de confianza, dándole espacio
y tiempo para expresarse asegurándose de que se siente
comprendido.

 Trabajo en equipo interdisciplinar: explicarle cómo trabajar de

manera eficaz con el equipo interdisciplinar (médicos, enfermeros,
psicólogos, fisioterapeutas, etc.) para garantizar que la atención a
Andrés sea integral. Ella puede ayudarle a comprender cómo
intercambiar información sobre el estado de salud de Andrés, sus
necesidades y su bienestar en reuniones o a través de registros
escritos, garantizando que se mantenga una atención coordinada y
personalizada.
o Ayudarle a comprender la importancia de hacer un continuo
seguimiento del bienestar de Andrés. Será muy importante
que Pablo esté muy atento a cualquier posible cambio en su
condición o necesidades y si es así, lo registre para poder
llevar a cabo su evolución y fomentando su colaboración con
el resto de miembros del equipo interdisciplinar.
  Desarrollo de habilidades de cuidado y comunicación: explicándole
los procedimientos específicos que se deben seguir en la atención y
cuidado, de acuerdo con el grado de dependencia moderado que
presenta Andrés dándoles consejos prácticos sobre cómo manejar
los aspectos diarios del cuidado, desde la higiene personal de
Andrés hasta la asistencia en la movilidad o la alimentación.
También puede ayudarle a desarrollar habilidades de comunicación
efectiva, como escuchar atentamente a Andrés, identificar señales
no verbales y crear un ambiente de respeto mutuo a escuchar las
preocupaciones o miedos de Andrés, dándole espacio para
expresarse y asegurándose de que se sienta comprendido y
apoyado.
 Gestión emocional: el rol de Silvia también puede ser crucial para
apoyar a Pablo en la gestión de las emociones que pueden surgirle
durante este proceso. Recibir y acompañar a un usuario con
dependencia puede ser emocionalmente desafiante, por lo que ella
puede ofrecer apoyo emocional a Pablo, dándole herramientas para
manejar situaciones complejas y cómo abordar las inquietudes o
frustraciones de Andrés de forma empática.
 Supervisión y feedback: durante las primeras semanas, Silvia puede
supervisar el trabajo de Pablo de manera continua, observando
cómo interactúa con Andrés y brindándole retroalimentación
constructiva. Si hay alguna área en la que Pablo necesite mejorar,
ésta puede orientarlo en cómo hacerlo, estando disponible para
responder a las posibles dudas y consultas que le puedan surgir
durante el proceso de recepción y adaptación.
En definitiva, Silvia debe ser una guía y una fuente de apoyo constante
para Pablo, ayudándole a seguir de manera efectiva el protocolo de
recepción y acogida de Andrés. Este acompañamiento no solo facilita la
integración y adaptación de Andrés en el centro, sino que también asegura
que Pablo pueda desarrollar sus habilidades como cuidador de referencia
en un entorno de aprendizaje y apoyo.
Manuel es un nuevo dependiente que ha llegado al centro sociosanitario
"Las dos torres" y tras realizar el examen de evaluación de su grado de
dependencia por el equipo interdisciplinar, se designa a Isabel como su
cuidadora de referencia.
Han pasado dos semanas desde su ingreso y Manuel está presentando
bastantes problemas en su adaptación al centro, ya que su ingreso no fue
voluntario. Se han generado multitud de incidentes con sus compañeros
y con otros profesionales de atención sociosanitaria, y llegada la reunión
de coordinación de equipo interdisciplinar, Isabel debe comunicar todos
estos datos a sus compañeros.
 Especifique qué herramientas habrá utilizado Isabel para registrar
los incidentes ocurridos, citando cuál será el procedimiento de
transmisión de información y colaboración que debe realizar
dentro del equipo interdisciplinar.

Isabel, como cuidadora de referencia de Manuel, tiene la responsabilidad

de seguir un protocolo de comunicación y registro adecuado para
gestionar los incidentes ocurridos debido a su adaptación al centro. Para
ello utilizará diversas herramientas y procedimientos para registrar la
información relevante, transmitirla de manera clara y objetiva en las
reuniones al equipo interdisciplinar y asegurar que se toman las decisiones
adecuadas para mejorar la situación de Manuel.
Deberá documentar cada incidente que ocurra en relación a Manuel, tanto
con sus compañeros como con otros profesionales de forma detallada
para que no haya equívocos ni malentendidos. Las herramientas
específicas podrán ser:

 Hojas específicas: como formularios de registro de incidencias en

las que se anoten datos como la fecha, la hora, las personas
involucradas, una descripción, es decir qué ocurrió y cómo y qué
consecuencias tuvo, y cualquier acción inmediata que se tomara en
ese momento.
  Informe de observación: si se observa un comportamiento
repetitivo o una tendencia en los incidentes o las posibles causas
que están contribuyendo a la dificultad de adaptación de Manuel.
 Escalas de evaluación: en las que se anote cualquier cambio en el
comportamiento o el estado emocional que pueda estar relacionado
con su adaptación al centro como la escala de la ansiedad,
agresividad o depresión para documentar las alteraciones en el
estado de Manuel y asegurar que todo el equipo tiene una visión
clara de su situación.
La transmisión de la información al equipo interdisciplinar debe ser claro,
continuo y accesible a todos los miembros involucrados en la atención de
Manuel. Los posibles medios son:

 Reuniones periódicas de coordinación del equipo interdisciplinar:

son la estrategia de comunicación más habitual en los centros
sociosanitarios. En estas reuniones evaluamos las siguientes
herramientas de información: registros de información, cuadernos
de incidencias y programas informáticos (ej: resiplus).
 La presentación de esta información debe ser clara y de manera
objetiva, sin prejuicios, y asegurándose de que es comprensible para
todos los miembros.
 Discusión en equipo: durante estas reuniones se debe fomentar el
diálogo y la reflexión conjunta para proponer posibles enfoques
para la adaptación de Manuel como posibles cambios en su rutina,
intervenciones específicas o la derivación a otros profesionales si
fuera necesario.
 Informe escrito: Isabel debe proporcionar un informe escrito
detallado sobre los incidentes y el estado de Manuel que debe estar
registrado en el sistema de gestión del centro o en su expediente
clínico, asegurando que todos tienen acceso a la información más
actualizada.
La colaboración interdisciplinar será esencial para resolver los problemas
de adaptación de Manuel. Isabel debe facilitar la comunicación entre los
diferentes profesionales para identificar las causas y adaptar la atención.
Incluirá:

 Intervención conjunta: puede trabajar en estrecha colaboración con

los psicólogos para evaluar el estado emocional o con los
trabajadores sociales para analizar factores externos que puedan
estar influyendo.
 Reajustes en el plan de atención: en función de la información
compartida y las discusiones en equipo, puede que sea necesario
modificar el plan de atención de Manuel, como cambios en la rutina
diaria, terapias alternativas o un seguimiento más intensivo por
parte de otros profesionales.
Una vez decididas nuevas estrategias por el equipo interdisciplinar para
manejar los incidentes, Isabel debe seguir controlando de cerca la
situación mediante:

 Control de los efectos de las nuevas intervenciones: registrar cómo

las intervenciones propuestas impactan en el comportamiento y la
adaptación de Manuel.
 Reajustes adicionales: en caso de que los problemas persistan, el
equipo interdisciplinar podrá realizar nuevos ajustes o buscar otras
soluciones.
En conclusión, Isabel utilizará herramientas como hojas de incidencias,
informes de observación y escalas de evaluación para registrar así los
incidente. La transmisión de esta información al equipo interdisciplinar se
realizará a través de reuniones periódicas y de informes escritos,
garantizando un flujo constante de información, colaboración y
coordinación. Esto permitirá al equipo tomar decisiones informadas y
ajustar la atención para mejorar la adaptación de Manuel al centro.
1. Registros escritos en el sistema de historia clínica electrónica
(HCE): Isabel utilizará la historia clínica electrónica para registrar
cada incidente que Manuel haya tenido en las dos semanas desde
su ingreso. La HCE es la herramienta principal para documentar
todos los eventos relevantes relacionados con su estado de salud,
comportamientos, interacciones con compañeros y profesionales,
así como cualquier tipo de dificultad en su adaptación.
o Incidentes específicos: Isabel debe detallar cada uno de los
incidentes ocurridos, incluyendo:
 La fecha y la hora del incidente.
 Descripción del comportamiento o incidente.
 El contexto en el que ocurrió (si fue con otros
residentes, con profesionales, en determinadas
actividades, etc.).
 Las reacciones de Manuel, sus posibles causas
(ansiedad, miedo, frustración, etc.) y las medidas
tomadas en el momento para manejar la situación.
 La evolución de estos comportamientos (si han
mejorado o persistido).
o Fichas de observación diaria: en muchos centros
sociosanitarios, se utilizan fichas de observación para registrar
aspectos más específicos del día a día de los residentes. Isabel
podría haber completado estas fichas con detalles sobre el
comportamiento de Manuel durante sus interacciones
cotidianas, apuntando observaciones sobre su estado
emocional, sobre cómo se siente Manuel en el centro, cómo
está reaccionando al ambiente, a sus compañeros y a los
cuidados que recibe, su disposición a participar en
actividades, y cualquier incidente significativo que ocurra.
2. Diario de incidencias: En algunos casos, se utilizan diarios
específicos de incidencias, en los cuales se registran eventos no
rutinarios o incidentes fuera de lo común. Isabel podrá escribir en
 este diario incidentes más graves, que requieran una atención o
intervención inmediata, detallando lo ocurrido, las acciones
realizadas y los resultados.
Procedimiento de transmisión de información y colaboración dentro del
equipo interdisciplinar
1. Reuniones de coordinación del equipo interdisciplinar: Como parte
del procedimiento, Isabel debe presentar la información recopilada
en la reunión de coordinación del equipo interdisciplinar, donde se
revisa el caso de Manuel. En estas reuniones participarán otros
profesionales como médicos, psicólogos, trabajadores sociales,
terapeutas ocupacionales, y otros cuidadores. El procedimiento
incluye:
o Informe verbal: Isabel debe exponer, de manera clara y
concisa, los incidentes registrados en los últimos días, su
interpretación de los mismos, y cómo ha gestionado cada
situación. Durante la reunión, debe proporcionar un resumen
de los aspectos más relevantes y hacer hincapié en cualquier
cambio en el comportamiento de Manuel que pueda ser
importante para el plan de atención.
o Discusión y reflexión conjunta: El equipo interdisciplinar
analizará los incidentes en profundidad, reflexionando sobre
las posibles causas de los problemas de adaptación y
buscando estrategias para mejorar la situación. Esto puede
incluir ajustar su plan de cuidados, modificar la programación
de actividades o realizar cambios en su interacción con otros
residentes y profesionales.
2. Compartir registros de la historia clínica electrónica: Los datos que
Isabel registre en la historia clínica electrónica serán accesibles para
otros miembros del equipo, que podrán revisar los registros de
comportamiento y las intervenciones realizadas. Esta herramienta
permitirá a cada profesional involucrado en el cuidado de Manuel
mantenerse informado sobre su evolución.
 o Notas de seguimiento: Tras las reuniones de coordinación, los
distintos miembros del equipo podrán añadir comentarios o
sugerencias en la historia clínica electrónica de Manuel, lo
que facilita la actualización continua de su plan de atención y
la colaboración entre profesionales.
3. Protocolos de comunicación diaria: Isabel, además de las reuniones
formales, debe comunicarse de manera continua con los otros
miembros del equipo en el día a día. Esto puede incluir:
o Notas breves o informes diarios: Isabel puede dejar informes
cortos sobre el estado de Manuel para el personal que trabaja
en turnos posteriores, asegurándose de que cualquier cambio
significativo sea transmitido de inmediato.
o Colaboración directa: La comunicación informal y directa con
otros profesionales también es crucial. Por ejemplo, puede
discutir en tiempo real con psicólogos o terapeutas
ocupacionales acerca de la conducta de Manuel y trabajar
conjuntamente para ajustar su atención.
4. Supervisión y apoyo del coordinador del equipo interdisciplinar: El
coordinador del equipo interdisciplinar debe supervisar el trabajo
de Isabel y el resto del personal, asegurándose de que la
información sobre los incidentes y el progreso de la adaptación de
Manuel esté siendo correctamente registrada y utilizada para hacer
ajustes al plan de atención.
Procedimiento de colaboración
1. Análisis y ajuste del plan de atención: Con la información
compartida, el equipo interdisciplinar puede trabajar en conjunto
para identificar las estrategias más efectivas para ayudar a Manuel
en su adaptación. Esto podría incluir:
o El diseño de nuevas estrategias de intervención para reducir
los incidentes.
o La adaptación de las actividades para promover su
participación.
 o La intervención de un psicólogo o terapeuta para trabajar los
problemas emocionales relacionados con su ingreso
involuntario.
2. Evaluación continua: La situación de Manuel debe ser evaluada de
forma continua, y el equipo debe estar preparado para ajustar las
estrategias de cuidado según sea necesario. El procedimiento de
evaluación incluye no solo la revisión de los incidentes, sino también
la observación de cambios en su comportamiento y estado
emocional a lo largo del tiempo.
En resumen, Isabel debe usar herramientas de registro como la historia
clínica electrónica, las fichas de observación diaria y los diarios de
incidencias para documentar los eventos ocurridos. Luego, durante la
reunión de coordinación, transmitirá la información relevante al equipo
interdisciplinar, donde se discutirán posibles ajustes al plan de atención de
Manuel. La colaboración y comunicación fluida entre todos los miembros
del equipo son esenciales para lograr una adaptación exitosa del
residente.
Rodrigo ha empeorado en las dos últimas semanas su capacidad de
movilidad autónoma y cada vez es mucho más dependiente de Sofía, su
hija. Esta situación está generando problemas y conflictos en su relación,
ya que Sofía dispone cada vez de menos tiempo para atender
adecuadamente a su padre y este no quiere acudir al Centro de día de su
comunidad, para recibir la atención necesaria.
Sofía ha acudido a la institución para solicitar información sobre los
cuidados que se le van a suministrar a su padre y qué tipo de atención va
a recibir, quiénes van a cuidar de él..., pues ella siempre le ha cuidado y
atendido desde que empezara a perder la movilidad y no está segura de
que vayan a atenderle de igual forma a cómo ella lo hace.
Habla con el psicólogo del centro ya que le preocupa que su padre no
sepa adaptarse adecuadamente a la rutina del mismo y el psicólogo le
informa de que disponen de un grupo muy profesional de atención al
dependiente, lo que él denomina un "equipo interdisciplinar", que
atenderá perfectamente las necesidades de Rodrigo.
 Identifique cuál es la composición del equipo interdisciplinar del
centro de día que va a recibir al padre de Sofía, concretando las
funciones de cada uno de sus miembros y sus procedimientos de
coordinación.
 Especifique qué tipo de apoyo psicosocial y en las actividades
diarias recibirá Rodrigo por parte del TAPSD del centro asistencial,
teniendo en cuenta sus dificultades de movilidad.
El centro de día que va a recibir a Rodrigo, el padre de Sofía cuenta con un
equipo interdisciplinar, formado por diversos profesionales, cada uno de
los cuales tendrá un papel clave su atención integral, cubriendo sus
necesidades físicas, emocionales y sociales cuya composición será la
siguiente:
 Médico: será el responsable de evaluar el estado general de salud
de Rodrigo, haciendo un seguimiento, prescribir su medicación en
caso de que fuera necesario y coordinar la atención sanitaria.
 Además, también evaluará sus necesidades relacionadas con la
movilidad y prescribirá tratamientos o terapias específicas. Trabajará
coordinado con otros miembros del equipo para ajustar los cuidados
según sus condiciones físicas.
 Enfermero: administrará los medicamentos, realizará posibles curas
y velará por su bienestar.
 Psicólogo: se encargará de evaluar su bienestar emocional y
psicológico dado que está pasando por un período de adaptación a
la pérdida de movilidad y puede estar experimentando bien
frustración ansiedad o depresión y le ayudará a afrontar estos
cambios. Del mismo modo proporcionará apoyo emocional a Sofía,
su hija para que así pueda entender y gestionar sus emociones en
relación al cuidado de su padre. Este se reunirá con el equipo para
hacer un seguimiento de su salud mental y podrá derivarle a otros
profesionales si se detectan otros problemas emocionales o
conductuales.
 Fisioterapeuta: trabajará con Rodrigo para mejorar o mantener su
movilidad, desarrollando ejercicios específicos que favorezcan su
autonomía dentro de lo posible. Dado que está perdiendo
movilidad, este diseñará un programa personalizado para prevenir o
aliviar problemas musculares, articulares o circulación. Comunicará
al resto del equipo los avances o las dificultades que tenga en su
proceso de rehabilitación, lo que permitirá adaptar el plan de
atención a sus necesidades.
 Trabajador Social: analizará las necesidades sociales de Rodrigo y
Sofía, así como los recursos disponibles en la comunidad para
mejorar su calidad de vida. También será responsable de gestionar
ayudas económicas, servicios adicionales como asistencia
domiciliaria, y cualquier otro recurso que ayude a la familia a
afrontar la situación.
 Terapeuta Ocupacional: ayudará a Rodrigo a realizar las actividades
cotidianas maximizando su autonomía dentro de sus capacidades.
En su caso, se centrará en actividades de motricidad fina y gruesa,
 promoviendo su participación en actividades recreativas, de
estimulación cognitiva o incluso de aprendizaje de nuevas
habilidades que le ayuden a adaptarse a su situación.
 Técnico en Atención a Personas en Situación de Dependencia
(TAPSD): su papel será fundamental en la atención diaria de Rodrigo
pues será el responsable de la supervisión y el apoyo en sus
actividades diarias, como la higiene personal, la alimentación la
movilidad y la asistencia en su interacción en el entorno y se
asegurará de que se sienta cómodo y seguro en el centro. Trabajará
de manera estrecha con todos los miembros del equipo
interdisciplinar, especialmente con el fisioterapeuta para realizar los
ejercicios de movilidad, y con el psicólogo para asegurar que
Rodrigo se sienta cómodo y motivado para participar en la vida
diaria del centro.
 Técnico en Actividades Socioculturales: será el que proponga,
ponga en marcha y gestione las actividades culturales y educativas,
individuales y grupales, motivando la participación de Rodrigo y
promoviendo así su integración y desarrollo grupal fomentando su
propio desarrollo integral mediante la acción lúdico-educativas.
En cuanto a los procedimientos de coordinación entre los miembros del
equipo interdisciplinar se seguirán los siguientes:
 Reuniones de coordinación periódicas: el equipo se reunirá
regularmente para revisar el estado de Rodrigo, compartir sus
observaciones y ajustar las intervenciones según sea necesario.
Cada profesional informará acerca de su área de intervención y se
tomarán decisiones conjuntas.
 Plan de atención personalizado: a partir de la evaluación inicial y las
reuniones periódicas, el equipo diseñará y actualizará un plan de
atención que será individualizado para Rodrigo, ajustando los
cuidados y actividades a sus necesidades y preferencias.
 Comunicación continua con la familia: Sofía como familiar recibirá
información y apoyo constante del equipo interdisciplinar, para que
 así pueda comprender los avances en la atención de su padre y
participar de forma activa en su proceso de adaptación.
Respecto al apoyo psicosocial y en las actividades diarias que recibirá por
parte del TAPSD del centro teniendo en cuenta sus dificultades de
movilidad será:
Apoyo psicosocial
 Atención emocional y psicológica: el psicólogo trabajará con
Rodrigo en el manejo de su adaptación emocional a la pérdida de su
autonomía. Puede incluir terapia para manejar la frustración por su
dependencia y la ansiedad relacionada con los cambios en su vida.
 Apoyo en la familia: también proporcionará orientación a Sofía para
que pueda gestionar el estrés y la preocupación por el bienestar de
su padre.
 Acompañamiento afectivo: El TAPSD brindará apoyo emocional a
Rodrigo, promoviendo la comunicación y ayudándole a expresar sus
sentimientos y preocupaciones. Esto será importante especialmente
porque Rodrigo puede sentirse frustrado o triste por su situación de
dependencia.
 Fomento de la interacción social: El TAPSD se asegurará de que
Rodrigo tenga oportunidades para interactuar con otros usuarios, lo
que es esencial para su adaptación y bienestar.

Actividades cotidianas
 Higiene personal: el TAPSD apoyará a Rodrigo en su higiene
personal y aseo (baño, vestido, etc.), respetando su privacidad,
intimidad y dignidad buscando fomentar la mayor autonomía
posible.
 Alimentación: si tiene dificultades para alimentarse de manera
autónoma, el TAPSD le asistirá en este proceso, asegurándose de
que reciba una dieta adecuada a sus necesidades de salud.
  Asistencia en tareas como vestirse, asearse y alimentarse, siempre
buscando fomentar la mayor autonomía posible.
 Adaptación de actividades según sus capacidades para mantener
su participación activa.
 Supervisión y motivación para realizar ejercicios recomendados
por el fisioterapeuta.

Movilidad personal y fisioterapia: recibirá apoyo en su movilidad por

medio de ejercicios que se adapten a sus capacidades, ayudándole a
mantener la movilidad funcional y prevenir complicaciones derivadas a la
inmovilidad.
 Asistencia en el desplazamiento: el TAPSD ayudará a Rodrigo a
moverse dentro del centro, facilitando su participación en
actividades grupales y ayudándole a adaptarse a los cambios de
entorno. Esto podría incluir el uso de dispositivos de asistencia
como sillas de ruedas o andadores, si es necesario.
 Estimulación de la movilidad: el TAPSD implementará los ejercicios
físicos prescritos por el fisioterapeuta, fomentando la movilidad
activa o asistida de Rodrigo.
 Estimulación cognitiva y emocional: a pesar de sus dificultades de
movilidad, el TAPSD también organizará actividades recreativas y
sociales para Rodrigo, adaptadas a sus capacidades, como juegos de
mesa, lectura, o actividades cognitivas, con el objetivo de mantener
su bienestar emocional y cognitivo.
En resumen, el equipo interdisciplinar del centro de día para Rodrigo
estará compuesto por profesionales que trabajarán en conjunto para
ofrecer un enfoque integral. A través de la coordinación de sus funciones,
el equipo podrá asegurar que Rodrigo recibirá la atención física, emocional
y social necesaria, adaptada a sus necesidades de movilidad y
dependencia para que su adaptación sea lo más fluida posible, mientras
que Sofía también encontrará el apoyo que necesita para equilibrar sus
responsabilidades como cuidadora.
Martín es viudo desde hace 8 años y tiene 73 años. Anteriormente
presentaba dificultades para la deambulación y con la ayuda de un
andador era bastante autónomo en esta área, pero su movilidad se ha
visto reducida en estos dos últimos años, lo que le obliga a ir en silla de
ruedas.
Desde que se quedara viudo, han sido sus hijas Cristina y María quienes
se han hecho cargo de todas las tareas de la casa, de su aseo personal, de
las compras, de hacerle la comida, de acompañarle a su médico, de
prepararle la medicación... como anteriormente hacia Carmen, su mujer.
María vivía cerca del domicilio de su padre y se ocupaba de todo durante
la semana, mientras que Cristina lo hacía los fines de semana. Pero
cuando María tuvo que cambiarse de localidad por motivos laborales
dejó de poder ocuparse de su atención, y decidieron que ingresara en un
centro residencial.
Martín se ha integrado bastante bien en la relación con sus compañeros,
pero se niega a mantener su habitación limpia y ordenada, hecho que
provoca continuas disputas tanto con su compañero de habitación como
con los profesionales del centro, ya que se deja todo tirado por el suelo,
las luces encendidas... Además, la forma en la que se dirige a los
profesionales es un tanto autoritaria y exigente, distando mucho de ser
adecuada: "¿comemos ya o qué?", y solicita ayuda en las tareas que
puede realizar por sí mismo, como pelar la fruta, servirse agua...
Cuando le reprochan por su actitud, Martín responde de muy malas
maneras que nunca se ha ocupado de esas cosas y que no va a empezar a
ocuparse a su edad y encima estando en una silla de ruedas. Indique y
determine:
• Qué factores, tanto culturales como personales, considera que han
influido en que Martin sea dependiente de las personas que le rodean
para la realización de las AVD.
• Qué tipo de protocolo se debería utilizar para atender las necesidades
de Martín, respecto a su falta de adaptación a la cotidianeidad de la
institución, especificando las características del mismo. Comparta con
sus compañeros su opinión.
Los factores tanto culturales como personales que considero que han
podido influir en su comportamiento y actitud son:
Culturales:
 Modelos familiares establecidos: pues si Martin nació en un en-
torno en el que el cuidado de los demás estaba centrado en otros
como por ejemplo cuando la sociedad establecía que la figura de la
mujer era la encargada de asumir ese rol tradicional de realizar las
actividades domésticas, pues era su mujer quien se ocupaba de ello
y, al ella fallecer, sus hijas, puede ser que no adquiriese las habilida-
des para realizar de manera autónoma las actividades diarias.
 Normas familiares tradicionales: Martín ha sido criado en un en-
torno donde las tareas del hogar y la atención personal eran roles
tradicionalmente desempeñados por las mujeres, como lo refleja su
dependencia de Carmen (su mujer) y luego de sus hijas para realizar
actividades básicas como aseo personal, cocina, compras, etc. Esta
situación podría haberle llevado a desarrollar una relación de de-
pendencia hacia las figuras femeninas de su familia.
 Patrón cultural de rol masculino: En muchas culturas, el hombre
suele ser visto como la figura principal de la familia, generalmente
con un rol de proveedor, y no como quien se ocupa de las tareas del
hogar. Esto puede haber influido en que Martín no haya aprendido a
llevar a cabo tareas domésticas por sí mismo, dependiendo comple-
tamente de su esposa y, posteriormente, de sus hijas. Esta falta de
capacitación en actividades cotidianas contribuye a su dependencia
actual.
  Percepción social de la discapacidad: es decir puede que haya inte-
riorizado la idea de que al estar en silla de ruedas debe depender
completamente de otras personas sin cuestionarlo.
Personales:
 Actitudes y personalidad: su actitud autoritaria y exigente puede
ser una forma de defensa a la pérdida de independencia en la que al
sentirse vulnerable tenga una postura desafiante.
 Pérdida de autonomía física: La reducción de su capacidad de
movilidad (pasar del uso del andador a la silla de ruedas) ha sido un
cambio significativo en su vida, lo que genera frustración y un
sentimiento de dependencia. La movilidad es una de las áreas más
afectadas en su día a día, lo que hace que necesite mayor apoyo
para realizar actividades que antes hacía con relativa autonomía.
 Resistencia al cambio: Martín parece tener una actitud autoritaria y
negativa hacia las nuevas formas de organización y las tareas
cotidianas en la institución, lo cual puede ser un mecanismo de
defensa ante la pérdida de control que ha experimentado. Además,
su negación a hacerse cargo de las tareas de su habitación y la falta
de cooperación con los profesionales del centro podrían estar
relacionadas con su falta de adaptación al entorno y su resistencia a
aceptar nuevas responsabilidades.
 Falta de hábitos: al no encargarse nunca de las tareas domésticas no
ha interiorizado hábitos como apagar las luces o recoger y ordenar
las cosas.
 Desajuste emocional o psicológico: puede que esté
experimentando una negación o frustración a su nueva situación
actual y su pérdida de autonomía puede generarle impotencia en
sus interacciones con el resto.

En cuanto al protocolo deberá ser diseñado con el objetivo de

fomentar su adaptación a la nueva situación promoviendo su
autonomía y tratando de reducir la dependencia innecesaria en el
caso de pelarse la fruta o servirse el agua siendo flexible y
adaptándose a sus necesidades, trabajando su integración y el
 desarrollo de actividades. Habrá pues que enseñarle o más bien
recordarle a realizar aquellas tareas domésticas de las cuales se
encargaba la figura de la mujer en su familia. Las características de
este protocolo deberían ser:
 Evaluación personalizada: tanto de sus necesidades físicas
relacionadas con la movilidad como los aspectos emocionales y
psicológicos.
 Establecimiento de pequeñas metas y alcanzables: estableciendo
objetivos progresivos de poco a poco en tareas específicas como
ordenar una pequeña parte de la habitación o pelarse solo la futa.
 Fomento de su autonomía y responsabilidades: premiando su
participación y éxito de las tareas con cosas que le gusten.
 Gestión de la relación con los compañeros: mediante dinámicas de
grupo que ayuden a mejorar la convivencia favoreciendo un
ambiente de respeto mutuo, armonía y cooperación.
 Trato con paciencia y con cariño dejando que se exprese y conocer
cómo se siente para poder así llegar a un beneficio recíproco entre
usuario y profesional o profesionales.
Concluyendo, habrá que comprender que su comportamiento
puede estar relacionado con una resistencia interna a tener que
aceptar su nueva situación y si el centro es capaz de brindarle el
apoyo necesario para ello y permitirle progresar a su propio ritmo,
Martín es probable que se adapte mejor y asuma más
responsabilidades en el futuro.

Protocolo de atención para Martín

El protocolo de atención para Martín en su caso sería el de
recepción, acogida y adaptación.
o La evaluación y recepción inicial es muy importante para
detectar sus necesidades.
o También es importante hacer un seguimiento y ajuste del
plan: revisar periódicamente los avances de Martín y ajustar
el plan según sea necesario, asegurándose de que cualquier
dificultad sea gestionada a tiempo.
 o Debe ser diseñado con el objetivo de fomentar su adaptación,
respetando su dignidad, promoviendo su autonomía y
tratando de reducir la dependencia innecesaria. Este
protocolo debe ser flexible y adaptarse a sus necesidades y
emociones, mientras se trabaja en su integración y
participación activa en las tareas cotidianas.

Características del protocolo a seguir para atender las necesidades

de Martín en la institución:
1. Evaluación integral de necesidades:
Antes de implementar un protocolo específico, es fundamental
realizar una evaluación integral de las necesidades físicas,
emocionales y sociales de Martín. Esto incluiría:
 Evaluación física: determinar las limitaciones físicas actuales debido
a su movilidad reducida y la necesidad de adaptar su entorno
(habitaciones accesibles, uso de ayudas técnicas).
 Evaluación psicológica: identificar posibles problemas de
adaptación emocional, como estrés, ansiedad o depresión,
derivados del cambio de entorno y la pérdida de autonomía.
 Evaluación social: evaluar su relación con otros residentes, su
capacidad de adaptación al entorno social del centro y el nivel de
aislamiento o apoyo social que tiene.
2. Intervención psicológica y emocional:
Dado que Martín ha tenido dificultades para adaptarse al cambio y
presenta una actitud autoritaria y negativa hacia la institución, se
debería implementar una intervención psicológica que se enfoque
en:
 Trabajo sobre el afrontamiento emocional: ayudar a Martín a
expresar sus emociones de manera saludable y trabajar con él para
que acepte las limitaciones derivadas de su situación actual.
 Terapia cognitivo-conductual: intervenciones centradas en
modificar sus pensamientos y actitudes, promoviendo la aceptación
de su situación y la participación en las tareas cotidianas. Esto
incluiría fomentar una mayor independencia y responsabilidad en
actividades como el cuidado de su habitación, el uso de la silla de
ruedas, etc.
3. Programa de promoción de la autonomía:
Es fundamental implementar un programa de promoción de la
autonomía en el que se fomente que Martín realice actividades por
sí mismo, especialmente aquellas tareas que puede llevar a cabo sin
ayuda. Esto puede incluir:
 Tareas adaptadas: proponerle tareas de bajo esfuerzo, como
ordenar su habitación o preparar bebidas, para que se sienta
competente y recupere algo de control sobre su entorno. Al
principio, estas actividades pueden estar acompañadas de
supervisión o apoyo, pero deben ir incrementando en dificultad de
forma gradual.
 Recompensas y refuerzos positivos: reconocer y reforzar sus
esfuerzos de independencia, mediante elogios o pequeñas
recompensas. El refuerzo positivo puede ayudar a mejorar su
motivación y autoestima.
4. Entrenamiento en habilidades sociales:
Es posible que Martín no haya aprendido a comunicarse
adecuadamente en situaciones sociales fuera de su núcleo familiar.
Un programa de habilidades sociales podría incluir:
 Técnicas de comunicación asertiva: ayudarle a mejorar la forma en
que se dirige a los profesionales y compañeros de la residencia,
promoviendo una actitud respetuosa y cooperativa.
 Resolución de conflictos: enseñarle estrategias para manejar los
desacuerdos con su compañero de habitación y con otros
residentes, buscando un enfoque más conciliador y menos
autoritario.
5. Adaptación del entorno físico:
 El entorno debe adaptarse para que Martín pueda moverse con
mayor facilidad en su silla de ruedas y realizar tareas de forma
autónoma en la medida de lo posible. Esto puede implicar:
 Ajustes en la habitación: asegurar que la habitación sea accesible y
que los objetos estén organizados de forma que Martín pueda
acceder a ellos sin dificultades.
 Ayudas técnicas: introducir elementos que faciliten su vida diaria,
como utensilios adaptados para el autocuidado, un sistema de
control de la iluminación accesible desde su silla, entre otros.

Características del protocolo:

 Individualización: el protocolo debe ser personalizado, teniendo en
cuenta las características y necesidades específicas de Martín, y
debe adaptarse según su evolución.
 Enfoque gradual: la implementación de cualquier cambio debe ser
progresiva para evitar que Martín se sienta abrumado o rechazante
ante nuevas responsabilidades.
 Colaboración multidisciplinar: el protocolo debe ser supervisado y
evaluado por todo el equipo interdisciplinar (médico, psicólogo,
cuidador, trabajador social, etc.), para asegurar que todas las áreas
de su vida (física, emocional y social) sean atendidas de manera
integral.

1. Evaluación personalizada: El primer paso es realizar una evaluación

integral de la situación de Martín, que tenga en cuenta tanto sus
necesidades físicas (relacionadas con la movilidad y las AVD), como
sus aspectos emocionales y psicológicos (como su resistencia a
aceptar la situación y su actitud hacia los demás). Esta evaluación
debe ser realizada por un equipo interdisciplinar que involucre a
profesionales como psicólogos, terapeutas ocupacionales y
trabajadores sociales.
2. Establecimiento de metas pequeñas y alcanzables: En lugar de
imponer cambios drásticos de inmediato, se deben establecer
objetivos progresivos y alcanzables. Por ejemplo, se podría
comenzar por trabajar con Martín en tareas más sencillas, como
ordenar una parte específica de la habitación, o pedirle que realice
una tarea específica que le sea fácil, como pelar la fruta. El principio
es que Martín debe sentirse empoderado y competente en el
proceso.
3. Entrenamiento en habilidades de autocuidado: Para que Martín se
adapte a su nueva vida en la institución, es fundamental enseñarle o
recordarle cómo realizar tareas cotidianas. A través de la
intervención de un terapeuta ocupacional, se pueden diseñar
actividades específicas que le ayuden a desarrollar independencia
en la higiene personal, el orden y la organización del espacio, y la
gestión de las AVD, a pesar de la silla de ruedas. Es importante usar
un enfoque gradual, dándole a Martín tiempo para adaptarse y
evitar sobrecargarlo.
4. Apoyo emocional y psicológico: El psicólogo debe trabajar con
Martín en la gestión de su frustración, posiblemente abordando
temas como el duelo por la pérdida de movilidad y la adaptación a
la vida institucional. La actitud desafiante que tiene hacia los
profesionales podría ser una manifestación de la negación o
resistencia a su nueva realidad, por lo que es crucial un
acompañamiento terapéutico para mejorar su disposición y actitud.
5. Fomento de la autonomía y responsabilidad progresiva: El
protocolo debe permitirle ir asumiendo gradualmente más
responsabilidades en su vida diaria. En lugar de hacer todo por él, se
debe fomentar la autonomía dentro de lo posible, premiando su
participación y éxito en las tareas. Es importante transmitirle que su
participación activa es valiosa y que su contribución al entorno es
significativa.
6. Manejo de la relación con los compañeros: Dado que el
comportamiento de Martín también está afectando su relación con
su compañero de habitación y otros residentes, se debe intervenir
en la mediación y la mejora de las relaciones interpersonales. Los
 profesionales pueden organizar actividades de dinámicas grupales
que ayuden a mejorar la convivencia, con el objetivo de fomentar un
ambiente de respeto mutuo y cooperación.
7. Reforzamiento positivo: Cada vez que Martín logre completar una
tarea de forma independiente o respete las normas del centro, es
crucial ofrecerle refuerzos positivos. Estos refuerzos pueden ser
tanto verbales como pequeños incentivos que lo motiven a seguir
participando activamente.

Opinión personal sobre el protocolo:

Creo que el protocolo debe basarse en una combinación de
comprensión, paciencia y consistencia. Es fundamental comprender
que el comportamiento de Martín probablemente está relacionado
con una resistencia interna a aceptar su nueva situación. El
protocolo debe ser flexible para adaptarse a sus necesidades
emocionales y físicas, pero también debe ser lo suficientemente
firme para establecer límites claros y promover la autonomía. Si el
centro es capaz de brindarle el apoyo necesario y permitirle
progresar a su propio ritmo, es probable que Martín pueda
adaptarse mejor y asumir más responsabilidades en el futuro.

Francisco ha visto empeorado considerablemente su grado de

dependencia en los últimos meses, afectando a las ABVD. Desde
que su mujer falleció hace varios años, ha ido variando su estado
de ánimo y con ello su nivel de autoestima, lo que le está llevando
a desarrollar una depresión.
 Su hija Irene se ha estado haciendo cargo de sus necesidades, pero
considera que ella sola no es capaz de animar a su padre y por eso
ha decidido su ingreso en una residencia geriátrica.

Describa qué requisitos organizativos y funcionales debe cumplir

dicha institución para poder dar el servicio adecuado a las
necesidades de Francisco, recuerde tener muy en cuenta su estado
de ánimo y su situación de dependencia.
La residencia geriátrica para poder ofrecer el servicio adecuado a las
necesidades de Francisco deberá cumplir los siguientes requisitos
organizativos y funcionales mencionados a continuación:
 Equipo interdisciplinar: formado por personal especializado como
son el personal de médico y de enfermería, psicólogos y
trabajadores sociales que estén formados en el cuidado de personas
mayores con problemas de salud mental, como es la depresión en
este caso.
 Programa de Intervención Individualizada: se deberá ofrecer un
plan de atención personalizado que se ajuste a las necesidades
específicas de Francisco incluyendo de esta manera seguimiento
psicológico, terapias ocupacionales y actividades recreativas.
 Ambiente acogedor, limpio y seguro: la residencia debe brindar un
entorno que contribuya a favorecer su bienestar psicológico para
mejorar así su estado de ánimo y su nivel de autoestima.
 Servicios de apoyo: como limpieza y lavandería, comedor, a parte
de la atención médica todo el día, para cubrir todas sus necesidades
básicas en su estancia en la residencia.
 Comunicación con la familia: informando de los cuidados que se
están llevado a cabo con él y haciéndoles partícipes en la toma de
decisiones garantizando una atención integral y personalizada.
 Programas de actividades: La residencia debe ofrecer un programa
de actividades variadas y adaptadas a las capacidades de los
residentes, con el objetivo de estimular su mente y cuerpo, y
mejorar su calidad de vida.
 Alimentación adecuada: La alimentación debe ser variada y
equilibrada, teniendo en cuenta las necesidades nutricionales de
cada residente y cualquier restricción dietética.
 Atención a las ABVD: La residencia debe prestar especial atención a
las actividades de la vida diaria (ABVD) de Francisco,
proporcionándole la ayuda necesaria para realizarlas de forma
autónoma en la medida de lo posible.
 Atención a la soledad: Es importante que la residencia fomente la
interacción social de Francisco, organizando actividades grupales y
fomentando las relaciones con otros residentes.
En resumen, la residencia debe disponer de 4 áreas funcionales:
dirección y administración, atención psicosocial, atención a la salud
y servicios generales.

En resumen, la residencia debe disponer de 4 áreas funcionales:

dirección y administración, atención psicosocial, atención a la salud
y servicios generales.
Para que la residencia geriátrica pueda ofrecer un servicio adecuado
a las necesidades de Francisco, tomando en cuenta tanto su estado
de ánimo como su nivel de dependencia, es necesario que cumpla
con ciertos requisitos organizativos y funcionales. A continuación, se
detallan algunos de los aspectos clave:
1. Atención personalizada y adaptación al perfil del residente
 Evaluación inicial exhaustiva: Antes del ingreso, se debe realizar
una valoración completa de las necesidades físicas, emocionales y
psicológicas de Francisco, lo que incluiría una revisión de su nivel de
dependencia, su estado de ánimo y su historial médico. Esto
permitirá diseñar un plan de atención individualizado, con la
intervención de profesionales como médicos, psicólogos y
trabajadores sociales.
 Plan de cuidados centrado en el residente: El plan debe ser flexible
y ajustarse a la evolución de Francisco. Este plan incluiría la atención
a sus necesidades de actividades de la vida diaria (ABVD) como la
higiene, la alimentación, la movilidad, y también la atención
emocional y psicológica.
 2. Soporte emocional y psicológico
 Psicoterapia y apoyo emocional: Dado que Francisco está
atravesando una depresión, la residencia debe contar con un equipo
de psicólogos o terapeutas que puedan ofrecer apoyo regular. Las
terapias grupales e individuales pueden ser útiles para trabajar su
estado de ánimo y autoestima, fomentando su adaptación al
entorno y su bienestar emocional.
 Establecimiento de vínculos afectivos: Es fundamental que el
personal de la residencia establezca una relación cercana y
respetuosa con Francisco, que lo ayude a sentirse apoyado y
valorado. La relación con los cuidadores debe ser empática y
cuidadosa, entendiendo las emociones que pueda estar
experimentando.
3. Actividades recreativas y de estimulación cognitiva
 Programas de estimulación cognitiva y socialización: Las
actividades que promuevan el bienestar mental son esenciales,
especialmente para alguien que pueda estar atravesando una
depresión. La residencia debe ofrecer programas de estimulación
cognitiva (juegos de memoria, lectura, actividades manuales) que
fomenten su participación, ayuden a mantener su autonomía
mental y proporcionen un sentido de logro y bienestar.
 Fomento de la interacción social: Aunque su situación de ánimo
puede dificultar la socialización, es importante que Francisco tenga
la posibilidad de interactuar con otros residentes en actividades
grupales, pero sin presionarlo, adaptándose a su ritmo y
necesidades.
4. Atención médica y cuidados de salud
 Control y seguimiento médico: Francisco necesitará atención
médica regular para gestionar su salud física y emocional. La
residencia debe contar con personal médico que realice
seguimientos periódicos y que coordine la administración de
medicamentos, especialmente si está recibiendo tratamiento para la
depresión o alguna otra condición asociada a su edad.
 Servicios de fisioterapia y rehabilitación: Dado que su grado de
dependencia ha aumentado, la residencia debe ofrecer servicios de
 fisioterapia o rehabilitación para mejorar o mantener su movilidad,
ayudándole a prevenir complicaciones asociadas a la inmovilidad.
5. Entorno físico adecuado
 Instalaciones accesibles y adaptadas: La residencia debe estar
equipada con las instalaciones necesarias para que Francisco pueda
desenvolverse de manera autónoma en la medida de lo posible.
Esto incluye accesibilidad para personas con movilidad reducida,
baños adaptados, pasillos amplios, y habitaciones cómodas y
seguras.
 Ambiente tranquilo y acogedor: El entorno debe ser tranquilo, sin
ruidos molestos, con espacios de recreo y relajación. Un entorno
calmado y ordenado contribuirá a mejorar el bienestar emocional
de Francisco.
6. Colaboración con la familia
 Comunicación constante con la familia: Es fundamental que la
residencia mantenga una comunicación fluida con Irene, la hija de
Francisco, para informarle sobre su evolución y las actividades en las
que participa su padre. Además, Irene puede estar involucrada en el
proceso terapéutico, aportando información sobre las preferencias y
la historia de su padre para personalizar aún más la atención.
7. Personal cualificado
 Personal especializado: El equipo de la residencia debe estar
formado por profesionales con experiencia en la atención a
personas mayores con alto nivel de dependencia y/o problemas de
salud mental. Esto incluye médicos, enfermeros, psicólogos,
terapeutas ocupacionales y cuidadores formados en la atención
geriátrica y en la comprensión de las necesidades emocionales de
los residentes.
8. Programas de apoyo a los cuidadores
 Apoyo a Irene como cuidadora: Además de proporcionar cuidados a
Francisco, la residencia podría ofrecer programas de apoyo o
asesoramiento para Irene, ayudándola a sobrellevar el estrés que
puede generar ser la cuidadora principal de su padre y también a
comprender mejor las necesidades de su padre en su nuevo
entorno.
En resumen, la residencia geriátrica debe ofrecer un enfoque
integral, donde se aborden tanto las necesidades físicas de Francisco
como las emocionales, con un equipo capacitado, un entorno
adaptado y actividades que fomenten su bienestar global. La
atención debe ser individualizada, respetando su dignidad y
promoviendo su calidad de vida.

Remedios tiene 92 años y una fuerte personalidad. Vivía en su casa

de toda la vida y mantenía cubiertas sus necesidades gracias al
apoyo de los Servicios Sociales Municipales y la ayuda de alguna
vecina. No obstante, las dificultades de accesibilidad de la
vivienda, el cada vez más escaso apoyo familiar y el aumento de su
fragilidad influyeron en que finalmente Remedios ingresara en una
residencia geriátrica.
Desde el primer momento su ingreso constituyó una situación
angustiosa para ella, que rechazaba sistemáticamente cualquier
intento del equipo por integrarla en la vida cotidiana de la misma:
"¿Por qué nadie entiende que yo lo único que quiero es poder
morir en mi casa de toda la vida?”.
 Durante los dos meses que estuvo en la residencia el debate en el
equipo interdisciplinar era constante ¿qué debemos hacer?,
¿debemos respetar su voluntad y que asuma el riesgo de vivir de
nuevo sola o tratamos de convencerla para que continúe con
nosotros? Pero Remedios decidió lo que la mayoría pensaba que
era peor para ella: regresó a su pueblo.
A la semana siguiente pidió volver a la residencia para estar sólo
una temporada, hasta que se le bajase la hinchazón de las piernas
que limitaba su movilidad y autonomía. A partir de ese momento
Remedios ha mantenido una "lucha” continua con Pedro, su
cuidador de referencia, porque quiere volver a su pueblo y a su
casa.
 Enumeren y describan las funciones que debe desempeñar Pedro
como miembro del equipo interdisciplinar de la residencia para
apoyar las necesidades de cuidados de Remedios y favorecer su
adaptación a la residencia.
 Indiquen en qué habilidades se debe basar la comunicación entre
Pedro y Remedios para conseguir que esta sea lo más favorecedora
posible en su proceso de adaptación.

Pedro tendrá dentro de sus funciones las de desarrollar y poner en

práctica las intervenciones programadas por los diversos profesionales que
conforman el equipo interdisciplinar de la institución en las siguientes
áreas:
- Asistencial:
Ayudar a la usuaria a realizar las actividades indicadas por los
profesionales del equipo interdisciplinar que este no puede hacer por sí
mismo o no tiene capacidad de reaprender, relacionadas con la
alimentación, la medicación, la higiene, la movilización, etc.
- Rehabilitadora:
Ejecutar las pautas indicadas para el entrenamiento en la recuperación o
readaptación de las capacidades funcionales que ha perdido tales como
AVD y habilidades cognitivas (memoria, orientación...).
- Socializadora:
Desarrollar las actividades indicadas para fomentar la comunicación y las
relaciones sociales, reforzar el vínculo familiar, realizar actos
socioculturales, etc.
- Educativa:
Aplicar las pautas de apoyo, orientación, animación y formación dirigidas a
conseguir un incremento en su autonomía personal, la adquisición de
hábitos de vida saludables y el desarrollo de habilidades de independencia
personal.
En nuestra práctica profesional debemos promover la autonomía personal
de las personas dependientes y para ello es necesario conocer y analizar
los factores que influyen en su mantenimiento: personales, ambientales,
sociales y culturales.
 Factores personales: Incluyen aspectos como la salud, el estado
emocional, las capacidades cognitivas, el nivel de motivación y las
habilidades previas adquiridas. La autoestima y la percepción que la
persona tiene de sí misma también son muy relevantes en este
sentido.
 Factores ambientales: Se refieren a todo lo relacionado con el
entorno físico donde la persona se encuentra, como la accesibilidad
de la vivienda, la disponibilidad de tecnología o dispositivos de
apoyo, la seguridad del entorno, y los recursos que faciliten su
movilidad y comunicación. Un ambiente bien adaptado puede
marcar la diferencia en el grado de autonomía que la persona
pueda alcanzar.
 Factores sociales: La interacción con la familia, amigos, y la red de
apoyo social es esencial para la autonomía. El tipo de relaciones
que mantiene la persona, el apoyo emocional que recibe y la
integración en su comunidad influyen en cómo se siente y en su
capacidad de tomar decisiones y realizar actividades por sí misma.
  Factores culturales: Las creencias, valores y tradiciones de la
persona o de la comunidad en la que vive pueden afectar
profundamente su percepción de la dependencia y la autonomía.
Algunas culturas pueden tener actitudes más protectoras o, por el
contrario, más inclusivas respecto a las personas dependientes.

Pedro, como cuidador de referencia de Remedios, juega un papel clave en

su adaptación a la residencia y en el apoyo a sus necesidades emocionales
y físicas. A continuación, se describen las funciones que debe desempeñar
y las habilidades de comunicación necesarias:
Funciones de Pedro como miembro del equipo interdisciplinar:
1. Apoyo emocional constante: Pedro debe ser un punto de apoyo
emocional para Remedios, ofreciéndole empatía y escuchándola
cuando exprese su deseo de regresar a su casa. El hecho de que ella
quiera volver a su hogar indica una necesidad profunda de sentirse
comprendida y respetada. Pedro debe validar sus sentimientos y
acompañarla en su proceso de adaptación, reconociendo su
angustia y dándole la oportunidad de expresar sus miedos y deseos.
2. Facilitar la integración en la vida cotidiana de la residencia: A pesar
de la resistencia de Remedios, Pedro debe trabajar para integrarla
poco a poco en las actividades de la residencia, sin forzarla. Puede
ayudarla a participar en actividades o encontrar pequeños
momentos de interacción social que la hagan sentir más cómoda sin
que sienta que está perdiendo su identidad o autonomía.
3. Asegurar su bienestar físico: dado que Remedios tiene problemas
de movilidad (como la hinchazón en las piernas), Pedro debe
asegurarse de que reciba la atención médica adecuada para mejorar
su condición física y mantener su autonomía lo más posible. Esto
incluye coordinar su atención con otros profesionales de la
residencia (médicos, fisioterapeutas) y asegurarse de que siga sus
recomendaciones.
 4. Acompañamiento en la toma de decisiones: aunque Remedios ha
tomado la decisión de regresar a su pueblo, Pedro debe ayudarla a
reflexionar sobre las implicaciones de esa elección. Esto no significa
imponer su opinión, sino proporcionar la información necesaria para
que Remedios pueda tomar decisiones informadas sobre su
cuidado. La posibilidad de regresar a su hogar y las consecuencias
de vivir sola deben ser evaluadas con ella.
5. Fomentar la autonomía dentro de lo posible: Pedro debe buscar
maneras de ayudar a Remedios a mantener su autonomía dentro de
la residencia, respetando sus deseos y proponiendo alternativas que
le permitan sentir que tiene control sobre su vida. Por ejemplo,
proponerle opciones de actividades que pueda realizar por sí misma
o hacer pequeñas adaptaciones en la residencia que le permitan
sentirse más cómoda.
Habilidades de comunicación entre Pedro y Remedios:
1. Escucha activa: Pedro debe mostrar una escucha activa, donde se
dedica completamente a entender lo que Remedios expresa, no solo
verbalmente, sino también a nivel emocional. Esto implica prestar
atención a sus gestos, tono de voz y posibles señales no verbales
que puedan mostrar su malestar.
2. Empatía y validación: Pedro debe mostrar empatía, comprendiendo
el dolor y la frustración de Remedios por no estar en su hogar y, al
mismo tiempo, validando sus sentimientos. Esto se logra
reconociendo su necesidad de independencia y su deseo de
regresar a su casa como una forma legítima de expresar su deseo de
autonomía y control sobre su vida.
3. Comunicación asertiva, clara y respetuosa: Pedro debe ser claro,
honesto y respetuoso al comunicar las opciones disponibles para
Remedios, así como las consecuencias de sus decisiones. La
comunicación asertiva le permitirá explicar de manera comprensible
por qué algunas decisiones pueden tener implicaciones negativas
para su salud, sin ser impositivo ni condescendiente.
  Expresar opiniones de manera clara pero respetuosa: Pedro
podría compartir sus preocupaciones sobre el estado de salud
de Remedios y las razones por las cuales la residencia podría
ser más segura para ella, pero siempre de forma que no
suene impositiva ni descalifique su deseo de regresar a su
hogar. Por ejemplo, podría decir: "Entiendo lo importante que
es para ti estar en tu casa, pero me preocupa que tu salud
esté empeorando y que eso pueda ser peligroso. Mi trabajo
es ayudarte a estar lo mejor posible, por eso me gustaría que
consideraras quedarte aquí mientras te recuperas."

 Reconocer los sentimientos de Remedios sin invalidarlos: La

asertividad también implica reconocer las emociones de la
otra persona sin minimizar lo que está sintiendo. Pedro puede
ser asertivo al validar el deseo de Remedios, diciendo algo
como: "Sé que extrañas tu casa, y entiendo lo difícil que debe
ser estar lejos de ella. Es normal que quieras regresar, pero
también estoy aquí para asegurarme de que estés bien
cuidada y cómoda."
4. Paciencia y tolerancia a la frustración: Remedios está pasando por
un proceso de adaptación complejo y doloroso, por lo que es
esencial que Pedro tenga paciencia. Debe entender que no se puede
forzar el proceso, y que la solución ideal es un proceso gradual en el
que ella se sienta acompañada.
5. Apoyo en la toma de decisiones: Pedro debe facilitar la toma de
decisiones de Remedios proporcionándole toda la información
necesaria de forma clara, pero también permitiéndole expresar sus
deseos y preocupaciones. Pedro puede ayudar a Remedios a
reflexionar sobre las opciones disponibles y sus posibles
consecuencias sin presionarla.
En resumen, la clave de la relación entre Pedro y Remedios es el respeto a
su voluntad y la búsqueda de alternativas que le permitan mejorar su
calidad de vida dentro del contexto de la residencia, favoreciendo siempre
su bienestar físico y emocional. La comunicación debe ser respetuosa,
empática, asertiva y sobre todo, basada en el reconocimiento de la
autonomía y los deseos de Remedios.

Marcos ha sido motorista desde los 16 años y siempre le ha gustado

mucho la velocidad, pero desgraciadamente, el pasado verano tuvo un
accidente en carretera y ha estado dos meses en el Hospital Nacional de
Parapléjicos de Toledo.
El resultado ha derivado en una paraplejia de los miembros inferiores
que le ha afectado profundamente.
Tras dos meses de arduo trabajo y apoyo psicológico se encuentra mejor,
pero su casa no está adaptada a sus necesidades, por lo que ha recibido
una ayuda del gobierno y de sus familiares para hacer una serie de obras
que permitan adaptarla. Como no puede todavía mudarse, le han
hablado de un centro adaptado en el que puede pasar unos meses,
mientras se termina de modificar su vivienda. Él aún no se encuentra
bien anímicamente, y le queda mucho tiempo de atención médica y de
fisioterapia, así que junto con su familia acude a “Otoño”, el centro en el
que va a pasar los próximos meses.
Usted trabaja como TAPSD en dicho centro y deberá ser uno de los
profesionales que atiendan a Marcos a su llegada. Sabe que la recepción
del residente es muy importante y que será fundamental para la
adaptación del usuario a su nueva situación. Para que todos los
profesionales del centro sepan cómo apoyar a los otros compañeros en
la recepción y acogida del nuevo usuario a la llegada a una institución,
existe un protocolo determinado que le ayudará en la realización de su
tarea.
 Describa cómo debe ser el protocolo de recepción y
acompañamiento a Marcos e indique los puntos principales que
debe tener dicho protocolo para facilitar la adaptación del nuevo
residente al centro asistencial.
 Indique cómo debe ser la comunicación entre los diferentes
miembros del equipo interdisciplinar para realizar un adecuado
seguimiento y evaluación del proceso de adaptación de Marcos.

El protocolo de recepción y acompañamiento a Marcos debe incluir los

siguientes puntos principales para facilitar su adaptación en el centro
asistencial:
 Recepción cálida y empática: a su llegada es imprescindible
transmitir un ambiente acogedor de confianza y empatía, dándole la
bienvenida de forma amable y comprensible, mostrando apoyo e
interés por su bienestar y necesidades.
 Presentación del equipo y las instalaciones: es importante que
conozca a todos los miembros que conforman el equipo
interdisciplinar quienes serán los encargados de su cuidado.
Asimismo se deberá hacer un recorrido breve por las instalaciones
del centro para que se familiarice señalando las áreas de interés
como son la habitación que esté adaptada a sus necesidades de
movilidad y accesibilidad, el comedor o la zona de rehabilitación,
destacando las adaptaciones para personas con discapacidad.
 Entrevista inicial: para realizar una valoración integral, en privado o
con sus familiares para conocer sus necesidades físicas, sociales y
emocionales, así como sus expectativas respecto al tratamiento y su
estancia en el centro.
Adaptación física
 Plan de fisioterapia: El fisioterapeuta trabajará de manera conjunta
con el equipo para diseñar un plan de rehabilitación física que ayude
 a Marcos a mejorar su movilidad y a mantener el máximo grado de
independencia posible dentro de sus limitaciones. Debe ser
progresivo, adaptándose a sus capacidades y necesidades a lo largo
del tiempo.
 Asesoramiento en la movilidad y el uso de ayudas técnicas: recibirá
formación y apoyo del uso de cualquier dispositivo de movilidad
como una silla de ruedas o un andador y adaptaciones que puedan
mejorar su calidad de vida y facilitar su independencia.
Apoyo psicológico y emocional
 Valoración psicológica inicial: por el equipo de psicología para
valorar su impacto emocional de la paraplejia. También puede
incluir una evaluación de su estado emocional, miedos, expectativas
y los posibles trastornos psicológicos derivados del accidente.
 Asesoramiento psicológico: El psicólogo del centro debe estar
involucrado desde el principio para ayudar a Marcos a procesar su
experiencia y cualquier posible sentimiento de frustración, ansiedad
o depresión derivados de la paraplejia y el cambio en su estilo de
vida.
 Acompañamiento por parte del TAPSD: Como TAPSD, tu rol será el
de ofrecer apoyo emocional en el día a día, facilitando la integración
de Marcos en las actividades del centro, fomentando su
participación en la vida social y recreativa del mismo y asegurándote
de que se sienta acompañado durante este proceso de adaptación.
 Terapia de adaptación: contará con un espacio terapéutico para
tratar las emociones y dificultados relacionadas con su nueva
situación, mediante sesiones individuales o grupales, según
necesidad.
 Fomento de la autonomía emocional: trabajar técnicas de
afrontamiento y manejo de la posible ansiedad para que pueda
adaptarse mejor a su nueva vida.
Acompañamiento social
 Integración social y recreativa
 o Fomento de la interacción social: dado que Marcos puede
sentirse aislado debido a su reciente cambio de vida, el TAPSD
y el equipo de actividades recreativas deben incentivar la
participación de Marcos en actividades grupales que le
permitan relacionarse con otros usuarios y sentirse parte de
la comunidad del centro.
o Actividades recreativas adaptadas: las actividades deben ser
diseñadas para ser accesibles y agradables para Marcos,
respetando sus nuevas limitaciones y promoviendo su
bienestar emocional. El TAPSD podrá asistirlo y facilitar su
integración en actividades adaptadas, como juegos de mesa,
lectura o actividades artísticas.

Plan de Intervención
 Diseño de una plan de atención individualizado: partir de la
evaluación inicial, se deberá elaborar un plan de cuidados
individualizado por equipo interdisciplinar, que contemple tanto las
necesidades médicas y físicas como las funcionales, emocionales y
sociales de Marcos. El plan debe estar en constante revisión,
ajustándose a los avances y cambios en su situación.
 Evaluación periódica: semanales o mensuales en las que se revisen
tanto su estado físico como emocional. Este seguimiento será
fundamental para ajustar el plan de cuidados según los avances o
posibles dificultades.
 Indicadores de progreso: para evaluar su avance en su adaptación.
 Fisioterapia y rehabilitación: muy clave siendo necesario un
seguimiento estricto respecto a movilidad y rehabilitación de la
función motora.
 Comunicación con la familia: será esencial mantener una
comunicación fluida con la familia de Marcos, especialmente con
aquellos que le han apoyado durante su recuperación. Ellos pueden
ofrecer información valiosa sobre su situación previa y sus
 expectativas. El equipo interdisciplinar debe involucrar a la familia
en el proceso de adaptación, para que se sientan parte del cuidado
y apoyo a Marcos.
En cuanto a la comunicación entre los diferentes miembros del equipo
interdisciplinar para realizar un adecuado seguimiento y evaluación de su
proceso de adaptación, es imprescindible que sea:
 Buena: para asegurar la continuidad y calidad del proceso de
adaptación de Marcos.
 Abierta y fluida: permitiendo una retroalimentación o feedback
constante de la información a través de las reuniones periódicas y la
coordinación eficaz de las intervenciones.
A través de:
 Registros de salud y bienestar: Todos los profesionales (médicos,
enfermeros, fisioterapeutas, psicólogos, TAPSD) deben
mantener registros detallados de su evolución en el sistema del
centro. Los informes deben estar actualizados y ser accesibles para
todos los miembros del equipo, lo que facilita la coordinación de los
cuidados y permite hacer ajustes rápidos si es necesario.
 Informe de evolución individualizada: El TAPSD debe asegurarse de
que los informes sobre la adaptación social y emocional de Marcos
estén actualizados, compartiéndolos con los demás miembros del
equipo para que puedan intervenir según corresponda.
 Seguimiento conjunto de objetivos:
 Objetivos comunes: debe definirlos a corto y largo plazo para la
rehabilitación y adaptación de Marcos, asegurándose de que todas
las intervenciones sean coherentes y estén alineadas con estos
objetivos. Por ejemplo, el objetivo podría ser que Marcos consiga un
nivel de independencia mayor en la movilidad o que se integre más
en las actividades sociales del centro.
 Reuniones de coordinación para el seguimiento de estos
objetivos: esencial, ya que asegura que todos los miembros del
equipo trabajen hacia el mismo fin, garantizando una atención
 centrada en el usuario y valorar el proceso de adaptación de
Marcos.
El protocolo de recepción y acompañamiento de Marcos debe garantizar
que reciba una atención integral, respetuosa y adaptada a sus
necesidades. La comunicación fluida y el trabajo colaborativo entre todos
los miembros del equipo interdisciplinar (médico, psicólogo,
fisioterapeuta, TAPSD, entre otros) serán clave para asegurar que Marcos
se adapte de manera efectiva al centro y pueda continuar con su proceso
de rehabilitación física y emocional de la mejor manera posible.
El protocolo de recepción y acompañamiento de un nuevo residente como
Marcos en un centro asistencial como “Otoño” debe ser estructurado,
detallado y orientado a facilitar su transición al centro, teniendo en
cuenta sus necesidades tanto físicas como emocionales. Dado que
Marcos está atravesando una fase de adaptación a una situación de
paraplejia y un proceso de cambio importante en su vida, el
acompañamiento en esta fase es esencial para su bienestar.
Protocolo de Recepción y Acompañamiento a Marcos
1. Preparación previa a la llegada de Marcos:
Antes de su ingreso, el equipo interdisciplinar debe reunirse para discutir
las necesidades específicas de Marcos, según la información
proporcionada por su familia, el equipo médico y cualquier documento
relevante de su paso por el hospital. Esto incluye:
 Valoración médica y psicológica: asegurarse de tener toda la
información sobre su estado físico, las secuelas de la paraplejia, y su
estado emocional actual, para tener en cuenta las posibles
alteraciones psicológicas.
 Plan de atención personalizado: diseñar un plan de cuidados
individualizado para Marcos, que contemple la fisioterapia, el apoyo
emocional y cualquier asistencia necesaria en las actividades de la
vida diaria.
2. Recepción del residente:
La primera impresión es clave. La llegada de Marcos debe ser cálida y
acogedora para que se sienta cómodo y seguro en su nuevo entorno.
Algunos pasos fundamentales en este proceso son:
 Bienvenida personalizada: el personal del centro, especialmente el
equipo de profesionales que trabajará directamente con él (como el
terapeuta ocupacional, fisioterapeuta y psicólogo), debe recibir a
Marcos de manera cálida. Se debe mostrar interés por su bienestar,
haciéndole sentir que es parte del equipo desde el primer
momento.
 Presentación de los miembros del equipo interdisciplinar: es
importante que Marcos conozca a todos los profesionales que
formarán parte de su atención, explicándole qué hace cada uno y
cómo contribuirán a su proceso de adaptación. Esta presentación
inicial puede reducir la ansiedad sobre los nuevos roles de atención.
 Recorrido por las instalaciones: un recorrido adaptado a su
situación (por ejemplo, utilizando silla de ruedas o un dispositivo de
movilidad adecuado) le permitirá conocer el centro, las
habitaciones, el área de fisioterapia, los espacios comunes y
cualquier recurso que pueda necesitar.
3. Acompañamiento emocional en la llegada:
Dado que Marcos está enfrentando un proceso de adaptación difícil
debido a su cambio de situación y su estado anímico, es importante:
 Primera entrevista con el psicólogo: el psicólogo debe tener una
conversación inicial con Marcos para explorar sus sentimientos,
miedos y expectativas, y proporcionarle un espacio donde pueda
expresar sus emociones. Esto ayudará a crear un ambiente de
confianza desde el principio.
 Establecimiento de un primer contacto emocional: Marcos debe
sentir que tiene apoyo emocional disponible, y que no está solo en
este proceso. Además, el contacto con su familia debe seguir siendo
frecuente y cercano para ayudarle en su adaptación.
4. Adaptación a la rutina diaria del centro:
Al llegar, Marcos probablemente experimentará una mezcla de emociones,
desde inseguridad hasta frustración. El protocolo debe incluir:
 Establecimiento de una rutina gradual: la integración de Marcos en
la rutina diaria debe hacerse de manera progresiva. Esto incluye la
participación en actividades estructuradas que favorezcan su
bienestar físico y emocional, pero sin sobrecargarlo.
 Incorporación a actividades sociales: las actividades recreativas,
culturales o de socialización dentro del centro deben ser diseñadas
para fomentar la interacción social y permitirle establecer vínculos
con otros residentes, lo que contribuirá a su integración.
 Instrucciones claras sobre el plan de atención: el equipo debe
asegurarse de que Marcos entienda bien el plan de atención que se
ha diseñado para él, de forma que pueda participar activamente en
su propio proceso de recuperación.
5. Seguimiento y ajuste del plan de atención:
Es importante que el plan de cuidados sea flexible y se ajuste en función
de la evolución de Marcos. Esto incluye la fisioterapia, el
acompañamiento psicológico y la supervisión de sus necesidades
cotidianas. El seguimiento debe ser continuo y evaluado regularmente
para adaptar las intervenciones.

Comunicación entre los miembros del equipo interdisciplinar

La comunicación fluida y continua es crucial para asegurar que el proceso
de adaptación de Marcos sea efectivo y sin contratiempos. Algunas de las
prácticas esenciales en la comunicación entre los miembros del equipo
interdisciplinar incluyen:
1. Reuniones periódicas de seguimiento:
o El equipo interdisciplinar debe organizar reuniones periódicas
para evaluar el progreso de Marcos. Estas reuniones deben
ser espacios en los que cada miembro del equipo pueda
presentar su evaluación sobre su estado físico, emocional y
 social. Se deben revisar los objetivos del plan de atención y
ajustar las intervenciones según sea necesario.
2. Historial clínico y plan de atención compartido:
o Todos los miembros del equipo deben tener acceso a una
historia clínica electrónica compartida, donde se registren
todas las evaluaciones, tratamientos, intervenciones y
observaciones de Marcos. Esto permitirá que los
fisioterapeutas, psicólogos, médicos y terapeutas
ocupacionales estén al tanto de su progreso y colaboren de
manera eficiente.
o Además, cualquier ajuste en el plan de atención debe ser
documentado y comunicado a todos los involucrados,
asegurando que no haya discrepancias en los cuidados.
3. Comunicación diaria entre el personal de turno:
o Cada día, el equipo de turno debe dejar un informe de
seguimiento detallado sobre las actividades realizadas, el
estado de Marcos, y cualquier incidente o cambio en su
condición. Esto facilita la continuidad de la atención y asegura
que no se pierdan detalles importantes entre un turno y otro.
4. Intervenciones multidisciplinarias y coordinación de acciones:
o El equipo de profesionales debe coordinar las intervenciones
para que sean complementarias. Por ejemplo, el
fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional deben trabajar
juntos para adaptar los ejercicios de movilidad a las
capacidades de Marcos y para enseñarle a realizar las
actividades de la vida diaria de la manera más independiente
posible. El psicólogo debe intervenir para apoyar su
adaptación emocional a la nueva rutina y su pérdida de
movilidad.
o También es importante que el personal médico y de
enfermería esté involucrado en la planificación y ajustes de
 tratamientos médicos y seguimiento de la salud física de
Marcos.
5. Participación activa de la familia:
o La familia de Marcos debe ser parte activa del proceso de
adaptación, tanto en la comunicación como en las decisiones
sobre su atención. Es recomendable que se programen
reuniones periódicas con la familia para informarles sobre el
progreso de su ser querido y para recibir sus aportes y
sugerencias.
6. Revisión de objetivos a corto y largo plazo:
o Los miembros del equipo interdisciplinar deben revisar y
actualizar los objetivos a corto y largo plazo en función de los
avances de Marcos. Esto incluye evaluar sus logros en la
rehabilitación física, su bienestar emocional y su integración
en la vida del centro.

Conclusión
Un protocolo de recepción y acompañamiento bien estructurado es
fundamental para que Marcos pueda adaptarse a su nueva situación y
entorno. La clave es la personalización del cuidado, teniendo en cuenta
sus necesidades físicas, emocionales y sociales, y asegurando que todos
los miembros del equipo interdisciplinar trabajen de manera coordinada,
con una comunicación constante y un enfoque multidisciplinar. Esto
contribuirá a su bienestar y recuperación, tanto a corto como a largo
plazo.

La labor del profesional de atención sociosanitaria está enmarcada

dentro de un equipo interdisciplinar que asegure la atención integral de
la persona en situación de dependencia, garantizando que se da
respuesta a todas sus necesidades en los distintos aspectos de su vida.
 Identifique los miembros del equipo interdisciplinar que podemos
encontrar en una institución de atención sociosanitaria,
concretando las funciones que cumple cada uno de ellos.
 Especifique qué procedimientos de coordinación deben
establecerse en su labor de equipo.

En una institución de atención sociosanitaria, el equipo interdisciplinar

está compuesto por diversos profesionales que trabajan de forma
coordinada para así ofrecer una atención integral a las personas que se
encuentran en situación de dependencia. Por tanto, los miembros que
componen este equipo son los siguientes:
 Médico: entre sus funciones se encuentran el reconocimiento
médico de los usuarios, la elaboración de la historia médica con las
recomendaciones sobre el tipo de vida más adecuado a sus
necesidades, la realización de diagnósticos y establece el
tratamiento adecuado a las patologías que puedan presentar y
ajusta los planes de tratamiento conforme a la evolución de la salud
del paciente. A su vez programa y supervisa los menús y las dietas
alimentarias se encarga de informar a los familiares sobre el estado
de salud. También se encargará de controlar el trabajo del personal
sanitario.
 Enfermero: se ocupa de los cuidados prescritos por el médico,
administrando los medicamentos y alimentos indicando. Realiza
controles de las constantes vitales como son el pulso, la presión
sanguínea y la temperatura y también los cuidados de higiene y
curas.
 Psicólogo: se encarga de evaluar la situación psicológica y valorar los
trastornos afectivos y cognitivos que puedan presentar,
desarrollando los informes correspondientes. Marca actividades
para promover la autoestima y autonomía y favorecer el retraso de
 su deterioro cognitivo fomentando la participación y la socialización.
Ofrece pautas concretas de comunicación y conducta y ayuda a
resolver posibles conflictos que se pudieran dar entre usuarios y el
personal.
 Trabajador social: ejecuta la evaluación de la situación personal,
familiar y social facilitando el acceso a recursos y servicios sociales.
Apoya a las familias en la toma de decisiones respecto a la atención
y el cuidado del residente. Coordina los grupos de trabajo y
actividades fomentando la integración y participación. Este deberá
coordinarse con el resto del equipo para implementar un plan de
atención que contemple no solo el bienestar físico si no también el
emocional y social.
 Terapeuta Ocupacional: utiliza la actividad propositiva para de esta
manera favoreciendo la adquisición de habilidades y destrezas
físicas, sociales y psicológicas para aumentar la calidad de vida y
prevenir la discapacidad, maximizando la independencia y promover
la autonomía y la integración social del usuario.
 Fisioterapeuta: previene y trata los problemas derivados de la falta
de movilidad conservando y fomentando la funcionalidad para
poder ser lo más autónomo posible siendo responsable del
seguimiento y la evolución de los tratamientos y asesora a otros
profesionales sobre pautas de movilización y aquellos tratamientos
que impliquen técnicas de fisioterapia.
 Técnico en Actividades Socioculturales: sus funciones son organizar,
planificar y gestionar actividades culturales y educativas
desarrollando técnicas de animación individuales y grupales
involucrando y motivando la participación promoviendo su
integración y desarrollo grupal e integral mediante una acción
lúdico-educativa.
 Técnico en Atención a Personas en Situación de Dependencia: su
principal función es la de asistir y apoyar a los usuarios
dependientes en las actividades de la vida diaria que no puedan
 realizar por ellos mismos de forma autónoma, realizando las tareas
destinadas a su atención personal y a la de su entorno.
 Gobernanta: organiza, distribuye y coordina distintos servicios y
responsable de su buena marcha y de los trabajadores que tiene a
su cargo asignando las actividades y su turno. Supervisa el uso
adecuado y la economía de los recursos materiales, llevando a cabo
el control y registro de inventario.
Los procedimientos de coordinación que deben establecerse serán:
 Reuniones de coordinación periódicas: para evaluar el estado de
salud y bienestar de los usuarios, poner en común posibles cambios
en sus planes de actuación y ajustar los cuidados.
 Planes de actuación personalizados individualizados: cada
residente deberá contar con un plan de cuidados individualizado
que integre las intervenciones de todos los profesionales del equipo.
Debe ser revisado y actualizado constantemente.
 Comunicación fluida: será importante además que sea constante
entre todos los miembros del equipo, utilizando herramientas como
informes, registros electrónicos y reuniones de seguimiento para
garantizar que la información esté disponible y al día.
 Participación familiar: el equipo deberá mantener una
comunicación abierta con las familias de los residentes,
involucrándolas en el proceso de toma de decisiones para asegurar
que las necesidades y preferencias de la persona residente sean
respetadas.
Este enfoque de trabajo coordinado y colaborativo asegura que la atención
brindada sea global, adaptada a las necesidades particulares de cada
residente y optimice su calidad de vida.
Juana es una TAPSD en la residencia de ancianos "Margaritas", donde
residen usuarios divididos en dos grupos según su grado de autonomía:
válidos y asistidos. Los primeros gozan de mayor independencia, pero los
del segundo grupo requieren cuidados asistenciales y la atención por
parte de los profesionales sociosanitarios.
Carlos es usuario del primer grupo y lleva tres años en la residencia por
lo que conoce a todo el mundo, se encuentra como en su casa y tiene la
suerte de recibir la visita de sus familiares todos los fines de semana.
Es bastante autónomo para todo, pero de un tiempo a esta parte, Juana
ha notado algunos signos que le han obligado a estar más pendiente:
olvidó tomar la medicación, buscó su habitación en la planta equivocada,
se puso un jersey de lana en verano... Además de estas incidencias,
parece estar más apático desde hace unos meses, mostrando desinterés
hacia sus familiares en las últimas visitas y en los paseos que hacía por
los jardines del centro con otros compañeros.
Por todo lo anterior, el equipo interdisciplinar se ha reunido para valorar
de nuevo su grado de dependencia y poder adaptar su PAI a los nuevos
requerimientos de Carlos.
 Identifiquen los niveles de autonomía que puede presentar una
persona dependiente, concretando con qué registros y en base a
qué actividades se determina su grado de autonomía.
 Determinen qué necesidades de cuidados de atención básica se
han de modificar para adaptar los protocolos de actuación
disponibles en el centro sociosanitario.
NIVELES DE AUTONOMÍA

Para poder valorar el nivel de autonomía de la persona dependiente es

necesario conocer la posibilidad de realización de las actividades de la vida
diaria (AVD), ya que el desarrollo de las mismas determinará su grado de
dependencia. Estas actividades se clasifican en tres grupos:

 ABVD: son imprescindibles para sobrevivir y están relacionadas con

el autocuidado y la movilidad. Entre ellas se encuentran las
actividades de higiene y aseo, alimentación, vestido, control de
esfínteres, movilidad funcional y descanso.
 AIVD: permiten interaccionar con el entorno más inmediato, son
más complejas que las anteriores y se relacionan con las tareas
domésticas, el control de la medicación, la movilidad fuera del
domicilio, el uso de transporte público, control de la economía
doméstica...
 AAVD: favorecen la integración social y la realización personal con
actividades que están relacionadas con el ocio, el tiempo libre, las
aficiones, las actividades socioculturales... Requieren de un nivel de
autonomía mucho mayor que las dos anteriores.
La autonomía de una persona dependiente se evalúa en distintos niveles
según su capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). El Baremo
de Valoración de la Dependencia (BVD) permite determinar las siguientes
situaciones de dependencia:
 Autonomía total: la persona puede realizar todas las actividades
diarias sin ayuda.
 Autonomía parcial: requiere ayuda en algunas actividades, pero
mantiene independencia en otras
 Dependencia moderada: cuando la persona requiere ayuda para
realizar varias ABVD al menos una vez al día o tiene necesidades de
apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.
  Dependencia severa: la persona necesita ayuda para realizar varias
ABVD dos o tres veces al día, pero sin necesidad de apoyo
permanente de un cuidador ni de apoyo extenso para su autonomía
personal.
 Gran dependencia: la persona necesita ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su
pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial,
necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene
necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal.

Para determinar el nivel de autonomía, se utilizan diversidad de escalas de

medida o registros estandarizados y observaciones sistematizadas
registradas por el equipo interdisciplinar sociosanitario. Entre los métodos
más comunes se incluyen:
 Para la valoración del desempeño en las ABVD:
1. Escala de Cruz Roja: escala de incapacidad física que recoge de
forma global dos grupos de actividades (marcha y actos de la vida),
la función de continencia, y la necesidad de cuidados de enfermería.
Valora la dependencia en 6 niveles, de 0 (independiente) a 5
(máxima dependencia).
2. Índice de Katz: consta de 6 ítems, que corresponden al aseo,
vestido, uso del inodoro, movilización, continencia de esfínteres y
alimentación, dando la posibilidad de añadir “otro” no especificado.
Para su valoración se utiliza una graduación de ocho niveles desde A
(mínima dependencia) hasta G (máxima dependencia).
3. Índice de Barthel: consta de 10 ítems, divididos en 8 actividades
(comer, lavarse, vestirse, arreglarse, usar el inodoro, deambulación,
transferencias del cuerpo, y subir/bajar escaleras) y 2 funciones
corporales (deposición y micción).
La puntuación máxima es de 100 (independiente) y la mínima es 0
(máxima dependencia)
  Mientras tanto, para la valoración del desempeño de la autonomía
personal necesaria en las AIVD:
1. Escala de Lawton y Brody, en el que cada grupo o categoría de
actividad se subdivide a su vez en cuatro o cinco ítems para
determinar la puntuación según la gravedad y hace una distinción
entre:
 Hombres: la escala evalúa 5 grupos o categorías para medir el
desempeño en las AIVD: capacidad para usar el teléfono, hacer
compras, usar transporte público, controlar la medicación, y
encargarse de sus finanzas.
Según la gravedad la puntuación oscila de 5 (independencia) a 0
(máxima dependencia).
 Mujeres: la escala consta de 8 grupos o categorías: capacidad para
usar el teléfono, hacer compras, preparar la comida, cuidar de la
casa, lavar la ropa, usar transporte público, controlar la medicación,
y encargase de sus finanzas.
Según la gravedad la puntuación oscila de 8 (independencia) a 0
(máxima dependencia).
También es muy importante realizar:
 Valoraciones cognitivas y emocionales: a través de pruebas como
el test Mini-Mental (MMSE) que ayuda a detectar la demencia o
alzhéimer evaluando la habilidad cognitiva para desarrollar las
actividades de la vida diaria. Sirve para medir la orientación, tanto
respecto al tiempo como al espacio; la capacidad para concentrarse;
la memoria a corto plazo; si se es capaz de nombrar objetos
comunes; repetir expresiones; poder leer y seguir instrucciones
escritas; ser capaz de escribir una frase, dibujar un diagrama o
seguir varias indicaciones orales. En este caso sería importante
llevarlo a cabo debido al olvido de Carlos de tomarse la medicación,
su desorientación para encontrar su habitación y su incapacidad de
relacionar la vestimenta con la estación del año pues se puso un
jersey de lana en pleno verano.
Otro de ellos es la Escala de Yesavage, instrumento para poder
 detectar posible de depresión geriátrica, ayudará a poder saber si
Carlos presenta un posible principio cierto grado de depresión ya
que últimamente ha mostrado apatía y desinterés hacia sus
familiares en las últimas visitas y en los paseos que hacía por los
jardines del centro con otros compañeros.
Otros métodos adicionales para poder evaluar son:
 Entrevistas: conversaciones con el usuario y sus familiares para
obtener información adicional sobre su capacidad funcional.
 Observación directa: registros de comportamientos y capacidades
en situaciones cotidianas documentados por los profesionales sobre
cambios en el comportamiento, desorientación, olvidos frecuentes o
falta de interés en actividades.
Dado el deterioro observado en Carlos, es necesario ajustar su Plan de
Atención Individualizada (PAI) a sus nuevos requerimientos y los
protocolos de atención en la residencia para incluir más supervisión y
apoyo en las áreas donde ha mostrado dificultades.
Algunas modificaciones clave incluyen:

 Supervisión en la toma de medicación: como ha olvidado tomarla

en algunas ocasiones, se debe establecer un control más estricto,
asegurando que la reciba en los horarios adecuados mediante un
registro de tomas en un sistema de control.
 Refuerzo de la orientación espacial y temporal: dado que ha
mostrado confusión al buscar su habitación, se pueden implementar
estrategias de refuerzo de señalética en la residencia como carteles
con su nombre para ayudarle a identificar su habitación y otros
espacios, e implementar rutinas estructuradas y apoyo del personal
para evitar desubicaciones.
 Adecuación de la vestimenta: como ha mostrado dificultades para
elegir ropa acorde con la estación, se puede asignar un cuidador que
lo ayude en esta tarea supervisándole en la elección de ropa según
la estación del año.
  Estimulación cognitiva y emocional: su apatía y falta de interés
pueden indicar deterioro cognitivo o depresión por lo que se
recomienda coordinación con psicología para evaluar posibles
signos de depresión y llevar un seguimiento psicológico e incluir
actividades de estimulación mental y terapia ocupacional.
 Mayor acompañamiento y socialización: fomentar su participación
en actividades grupales que le motiven y refuercen su contacto
social así como establecer un plan de seguimiento con sus familiares
para mejorar su estado emocional.
 Revisión periódica de su grado de dependencia: realizar
valoraciones periódicas y seguimiento continuo a través de
reuniones de coordinación del equipo interdisciplinar para actualizar
su PAI según evolución.
En conclusión, Carlos presenta signos de deterioro cognitivo leve o
moderado que requieren reevaluación de su grado de dependencia por lo
que es fundamental adaptar su PAI con medidas de supervisión,
orientación y estimulación para mejorar su calidad de vida en la
residencia.
En el centro de día "Girasoles" de atención al enfermo de Alzhéimer,
cada vez tienen más usuarios que acuden al mismo por lo que deben
adecuar espacios para poder atender las necesidades que demandan los
enfermos. Una de las habitaciones que tienen destinadas como zona de
oficinas va a tener que ser reutilizada como sala de usos múltiples, en la
que desarrollar diferentes actividades de ocio y recreación con dichos
usuarios. Teniendo en cuenta estos requerimientos:
 Identificar las necesidades específicas de acondicionamiento de
esta habitación en cuanto a movilidad, desplazamiento, uso y
utilidad.
 Diseñar la distribución espacial que sería más conveniente para
que se adecúe a la nueva situación.
 Identificar las ayudas técnicas que requiera aplicar y las
verificaciones para garantizar su correcto funcionamiento.
 Confeccionar un listado de mobiliario e instrumentos de trabajo
que serán necesarios, programando y temporalizando las posibles
intervenciones que se desarrollarían en la nueva estancia.

Las necesidades específicas de acondicionamiento que se deberán llevar a

cabo para adaptar la habitación de oficina a una sala de usos múltiples
para los enfermos de Alzhéimer, se deben considerar los siguientes
aspectos:
 Movilidad y desplazamiento:
o Espacio libre suficiente para la circulación de sillas de ruedas y
andadores.
 o Barras de apoyo y pasamanos en zonas de tránsito y puntos
estratégicos.
o Eliminación de barreras arquitectónicas como escalones o
desniveles.
o Instalación de suelos antideslizantes para prevenir caídas.
o Puertas de ancho adecuado (mínimo 80 cm) y una altura de
2,10 metros para permitir el paso de sillas de ruedas o de
personas con limitación de movilidad.
o Al ser una sala de estar es importante que:
Su superficie mínima será de 2 m2 por usuario y una
superficie total mínima de 12 m2. Se podrá destinar a zona de
juegos, de lectura, de estudio, de televisión... y se prohíbe su
ubicación en sótanos o semisótanos.

 Iluminación y Climatización
o Iluminación natural potenciada con luz artificial cálida y sin
reflejos.
o El nivel mínimo de iluminación en las zonas higiénicas será
de 180 lux.
o Instalación de luces de emergencia y señalización clara de
salidas.
o Sistema de climatización
adecuado para asegurar una temperatura confortable que
debe procurar una temperatura ambiente que se sitúe entre
los 20º y los 22ºC, asegurando una correcta ventilación que
permita renovar el aire de las estancias, bien sea a través de
ventanas o de sistemas de climatización artificial.
o Los interruptores deberán estar adecuadamente señalizados
y a una altura no superior a las 1,40 metros.
 Uso y utilidad:
o Mobiliario modular y fácilmente reconfigurable: con
disposición de sillas con apoyabrazos y mesas de altura
adecuada. En la distribución de los diferentes muebles exista
una distancia mínima de separación que permita los giros de
360º con un diámetro de 1,5 metros. Los materiales serán de
una calidad digna que permita adaptarse a las características
y necesidades de los usuarios, aportándoles bienestar,
funcionalidad, accesibilidad y seguridad
o Materiales sensorialmente agradables: con texturas suaves y
colores cálidos para crear un ambiente acogedor y reducir la
ansiedad cuyas superficies sean fáciles de limpiar para
mantener la higiene.
o Zonas diferenciadas: espacios bien delimitados para
diferentes tipos de actividades, como lectura, manualidades o
descanso.
o Aislamiento acústico: Reducción del ruido externo para evitar
la sobreestimulación y facilitar la concentración en
actividades.
o Materiales sensorialmente agradables: Texturas suaves y
colores cálidos para crear un ambiente acogedor y reducir la
ansiedad.

 Acabados:
o El pavimento en todo el centro debe ser antideslizante y
deben estar señalizadas correctamente las esquinas o
elementos de arista, mediante contraste de colores o
texturas.
o Se recomienda que existan barras de apoyo a lo largo de
todas las instalaciones para facilitar el tránsito seguro de los
usuarios. Los materiales empleados han de ser duraderos,
 fáciles de limpiar y mantener, con buena apariencia y
resistentes al uso intenso.

Seguridad
 Sistemas de control de acceso por ejemplo con alarmas para evitar
fugas o deambulación incontrolada.
 Supervisión adecuada: instalación de cámaras de seguridad (si la
normativa lo permite) y fácil visibilidad para el personal.

 Señalización clara y con pictogramas de salidas, baños y zonas de

actividad.
 Colores contrastantes en paredes y mobiliario para facilitar la
orientación.

 Relojes y calendarios de gran tamaño para ayudar con la

desorientación temporal.

 Dado que se trata de una sala destinada a actividades de ocio y

recreación para personas con Alzhéimer, se debe asegurar una
distribución espacial del espacio que facilite la movilidad de los
usuarios con problemas de orientación y memoria por lo que
se propone una distribución funcional que permita un uso eficiente
del espacio y garantice la comodidad de los usuarios:

La sala debe dividirse en diferentes áreas o zonas funcionales según

el tipo de actividad a desarrollar:
Zona de Actividades Cognitivas y Manuales:
o Mesas modulares y sillas ergonómicas que faciliten el trabajo
en grupo o individual.
o Material de apoyo para actividades como manualidades,
rompecabezas o ejercicios de memoria.
o Pizarra o pantalla digital para guiar actividades interactivas.
 Zona de Sensorial y Estimulación Multisensorial:
 o Elementos táctiles y visuales como paneles sensoriales o luces
suaves.
o Terapia con Perros ya que se trabaja la atención y la
concentración y contribuye a la mejora de la movilidad y a
relacionarse y, por tanto, disminuir el riesgo de que sufran un
cuadro depresivo.
o Musicoterapia mediante el estímulo con canciones de su
época que les evoquen recuerdos y mejoren su estado de
ánimo.
o Aromaterapia o difusores con olores agradables.
 Zona de Ejercicio y Movilidad:
o Espacio despejado para la realización de ejercicios físicos y
actividades de psicomotricidad.
o Elementos como colchonetas, pelotas terapéuticas o bandas
elásticas para gimnasia adaptada.
o Posibilidad de incorporar música relajante o un televisor con
contenido adecuado.
 Zona de Relajación y Descanso:
o Sofás o sillones cómodos con respaldo alto y reposabrazos.
o Iluminación cálida y tenue para momentos de tranquilidad.
o Posibilidad de incorporar música relajante o un televisor con
contenido adecuado.
Cuya distribución espacial podría ser la siguiente:

 Entrada y acceso principal: ubicada en una zona despejada, con

señalización clara y accesible.
 Zona central: disposición de mesas modulares para facilitar la
realización de diferentes actividades grupales para fomentar las
interacciones sociales.
 Esquinas dedicadas a actividades específicas:
o Esquina 1: área de relajación con sofás y cojines.
o Esquina 2: rincón de lectura con estanterías y sillas cómodas.
o Esquina 3: zona de ejercicios con barras de apoyo y
colchonetas.
 Almacenamiento discreto: armarios empotrados y estanterías de
fácil acceso repartidos por la sala para guardar los materiales.
Con estas mejoras, la sala de usos múltiples será un espacio seguro,
cómodo y versátil, permitiendo atender mejor las necesidades de
los usuarios.
Para garantizar que la nueva estancia sea funcional y adecuada para
las actividades de ocio y recreación de los usuarios con Alzhéimer,
se requiere el siguiente mobiliario e instrumentos:
Mobiliario

 Mesas amplias y de altura regulable (con bordes redondeados para

evitar lesiones).
 Sillas ergonómicas con apoyabrazos para facilitar la incorporación.
 Sillones cómodos y modulares para descanso y relajación.
 Mobiliario con almacenamiento seguro (estanterías y armarios con
cierre para materiales).
 Carros auxiliares móviles para transportar materiales de actividad.
 Estanterías y armarios (para almacenamiento de materiales).
 Paneles de corcho o pizarras blancas (para información y
planificación).
 Espejo de pared (para actividades de estimulación cognitiva y
corporal).
Instrumentos
 Juegos de estimulación cognitiva (rompecabezas, lotos, dominós
con imágenes, cartas de memoria).
 Material para terapia sensorial y psicomotricidad (pelotas táctiles,
paneles de texturas, mantas pesadas, aros, cintas de colores).
 Materiales para terapia de reminiscencia (fotografías, álbumes,
objetos significativos)
 Material para actividades artísticas (pinturas, pinceles, plastilina,
telas para manualidades).
 Libros y revistas adaptadas con letra grande y contenido accesible.
 Instrumentos musicales sencillos (panderetas, maracas, xilófonos).
 Equipos de música y sonido (altavoces, auriculares, radio).
 Pantalla y proyector para sesiones de cine o estimulación visual.
 Ordenador o tablet para actividades interactivas y estimulación
digital.
 Colchonetas y cojines para actividades de relajación o gimnasia
suave.
 Reloj y Calendario de pared grande para ayudar con la orientación
temporal.

Para transformar la habitación de oficina en una sala de usos

múltiples, se deben seguir varias fases organizadas en un
cronograma eficiente en el que se detallan las intervenciones a
desarrollar y su duración estimada:
Fase 1: Planificación
-Evaluación de necesidades, diseño del espacio y asignación de
presupuesto.
- 1 semana.

Fase 2: Adaptación del espacio

- Despeje de la oficina (retiro de muebles y documentos).
- Pintura y adecuación de paredes con colores adecuados para la
orientación.
- Instalación de suelos antideslizantes y señalización adecuada.
- 2 semanas

Fase 3: Instalación de mobiliario

- Montaje de mesas, sillas ergonómicas, estanterías y armarios.

- Distribución del mobiliario para facilitar la movilidad y

accesibilidad.
- 1 semana

Fase 4: Dotación de materiales

- Adquisición y organización de materiales de ocio y estimulación
cognitiva (juegos, libros, pinturas, instrumentos musicales, etc.)
 - Instalación de equipamiento audiovisual (pantalla, altavoces,
relojes de gran tamaño).
- 1 semana

Fase 5: Prueba piloto y ajustes

- Realización de actividades con los usuarios para evaluar
funcionalidad del espacio.
- Ajuste de mobiliario o materiales según necesidades detectadas.
- 2 semanas

Fase 6: Funcionamiento habitual

- Implementación de actividades diarias según programación del centro.
- Mantenimiento periódico del mobiliario y equipamiento.
- Continuo

En definitiva, la transformación de la oficina en una sala de usos múltiples

garantizará un espacio accesible, seguro y estimulante para los usuarios
con Alzhéimer. La planificación estructurada, la implementación de ayudas
técnicas y la correcta distribución del mobiliario permitirán el desarrollo
de actividades recreativas y terapéuticas. Con esta adecuación, se mejora-
rá la calidad de vida de los usuarios, promoviendo su bienestar y autono-
mía en un entorno adaptado a sus necesidades.
Mónica es una mujer de 75 años con esclerosis múltiple que presenta
una limitación importante en la musculatura de sus miembros inferiores.
Es capaz de ponerse de pie por periodos de tiempo reducido, como el
traslado de la silla de ruedas a la cama, o el traslado a otra silla, pero
siempre con la ayuda de otra persona ya que no tiene una buena
estabilidad.
Es prácticamente autónoma en las AVD, pero a la hora del aseo no se
siente muy segura y por ello precisa los cuidados de Isabel, su cuidadora
de referencia. Isabel le anima a que intente realizar el aseo personal en
la ducha, pero Mónica se empeña en que se haga en la cama porque
tiene miedo de caerse: una vez lo intentó ella sola y terminó haciéndose
daño.
 Teniendo en cuenta los problemas que presenta Mónica respecto
al desarrollo del aseo personal, describa cómo podría acompañarla
Isabel en esta tarea, especificando los tipos de apoyo que podría
ofrecerle y las habilidades que debe desarrollar para mejorar su
autonomía.

El acompañamiento que puede ofrecer Isabel a Mónica durante la tarea

del aseo personal es fundamental para garantizar tanto la seguridad de
Mónica como para fomentar su autonomía en la medida de lo posible.
El aseo personal es una Actividad de la Vida Diaria (AVD) fundamental para
la dignidad y el bienestar de Mónica. Dado que ella presenta una
limitación importante en la musculatura de sus miembros inferiores y un
miedo significativo a caerse, es esencial que Isabel, como su cuidadora, le
brinde apoyo en distintos niveles: físico, emocional y ambiental.
Tipos de Apoyo que Isabel podría ofrecer:
1. Apoyo físico: dado que Mónica puede mantenerse de pie solo por
períodos cortos y con ayuda, Isabel debe proporcionarle un apoyo
físico adecuado para minimizar el riesgo de caídas y lesiones.
 Asistencia en la transferencia:
o Utilizar técnicas de movilización seguras, como la
transferencia en bloque o el uso de una tabla de
deslizamiento, si fuera necesario.
o Asegurar que la silla de ruedas esté correctamente
posicionada para reducir la distancia y el esfuerzo requerido
en el traslado.
o Si Mónica tiene fuerza en los brazos, fomentar el uso de una
barra de apoyo para ayudar en la transferencia.
o Asegurarse de que tiene un apoyo firme y proporcionando su
propio cuerpo como soporte.
 Apoyo en la ducha:
o Facilitar el uso de una silla de baño con respaldo y
reposabrazos para que pueda asearse sentada, reduciendo el
miedo a caerse.
o Estar a su lado durante el aseo para sostenerla o brindarle
apoyo en caso de que lo necesite.
o Si Mónica puede participar activamente, Isabel puede
proporcionarle esponjas de mango largo y dispensadores de
jabón fáciles de usar.
o Sujeción y Equilibrio: mientras Mónica se ducha, Isabel debe
estar cerca para ofrecer soporte en caso de que necesite
estabilidad. Esto incluye el uso de pasamanos o agarraderas
en la ducha para brindar más seguridad.
 o Prevención de Caídas: Isabel debe asegurarse de que el área
de la ducha esté libre de obstáculos y resbalones y que haya
una esterilla antideslizante en el suelo.
 Adaptación progresiva:
o Si el miedo es intenso, comenzar con pequeñas acciones en la
ducha mientras se mantiene vestida, para que se familiarice
con el espacio sin ansiedad.
o A medida que gane confianza, permitirle realizar partes del
aseo por sí misma con supervisión.

2. Apoyo emocional y Motivacional : el miedo de Mónica a caerse es una

barrera significativa para su autonomía en la ducha. Isabel debe
acompañarla emocionalmente para fortalecer su seguridad y confianza.

 Estrategias para reducir la ansiedad::

o Hablarle con calma y reforzar su seguridad: “Estoy aquí para
ayudarte, no vas a caerte.”
o Validar su miedo sin minimizarlo, pero animarla a intentarlo
poco a poco.
o Utilizar refuerzos positivos, como elogios cuando logre
avances, por pequeños que sean

 Generar confianza y autonomía:

o Escuchar y comprender las preocupaciones de Mónica,
proporcionando un espacio seguro donde pueda expresar sus
miedos y preocupaciones sin presión, lo que puede ayudar a
construir una relación de confianza y seguridad recordándole
que no está sola en este proceso.
 o Fomentar la Autoconfianza: Isabel puede hablar con Mónica
sobre sus temores y ayudarla a plantear estrategias para
superarlos, recordándole sus logros previos y alentándola a
probar nuevas soluciones.
o Establecer rutinas para que el aseo en la ducha se convierta
en un hábito seguro y predecible y ofrecer opciones dentro de
la actividad para que Mónica sienta control sobre la situación
(ejemplo: elegir la temperatura del agua o qué parte del
cuerpo lavar primero).
3. Apoyo en la organización: es fundamental que el baño sea un espacio
seguro para reducir el riesgo de caídas y darle a Mónica la confianza
necesaria para intentarlo.

 Adaptaciones necesarias:
o Instalar barras de apoyo en la ducha y cerca del inodoro.
o Usar alfombrillas antideslizantes para evitar resbalones.
o Asegurar que el suelo esté seco antes de que Mónica ingrese
a la ducha.
o Verificar que los productos de higiene estén a su alcance para
evitar movimientos peligrosos.
 Uso de equipamiento auxiliar:
o Silla de ducha con reposabrazos y respaldo para mayor
estabilidad.
o Cabezal de ducha de mano para facilitar el enjuague sin
necesidad de moverse demasiado.
o Esponjas y cepillos con mangos largos para alcanzar zonas
difíciles sin inclinarse demasiado.
Posible Plan de Implementación Progresiva
Para que Mónica pueda realizar su aseo en la ducha con seguridad y
confianza, Isabel puede seguir un enfoque progresivo:
 Fase inicial: aseo en cama con supervisión, introduciendo pequeños
cambios como el uso de una esponja de mango largo.
 Fase intermedia: aseo parcial en la ducha con asistencia completa
(por ejemplo, lavarse solo el rostro y las manos).
 Fase avanzada: aseo completo en la ducha con supervisión mínima,
permitiendo que Mónica haga la mayor parte de la tarea por sí
misma.
Este enfoque permite que Mónica gane seguridad de manera gradual y
reduzca su miedo sin sentirse forzada.

Habilidades que Mónica puede desarrollar para Mejorar su Autonomía

Para mejorar su autonomía en el aseo personal, Mónica debe desarrollar

las siguientes habilidades:
1. Habilidades físicas
 Fortalecimiento muscular: trabajar la musculatura de sus miembros
superiores e inferiores para mejorar su estabilidad y facilitar
movimientos como el traslado a la silla de ducha.
 Equilibrio y control postural: aprender estrategias para mantener
una postura estable mientras está sentada o de pie por períodos
cortos
 Coordinación, equilibrio y movilidad: mejorar la movilidad de sus
brazos y manos para alcanzar todas las partes de su cuerpo durante
el aseo practicando ejercicios suaves de equilibrio y fortalecimiento
de la musculatura inferior realizados con la guía de un fisioterapeuta
y el apoyo de Isabel.
2. Habilidades funcionales

 Uso adecuado de ayudas técnicas: practicar el manejo de barras de

sujeción, silla de ducha y otros dispositivos de apoyo para facilitar el
aseo.
 Planificación del aseo: organizar los elementos necesarios para el
baño de forma accesible y ordenada, evitando movimientos
innecesarios.

3. Habilidades interpersonales:
 Comunicación efectiva: aprender a comunicar sus necesidades y
miedos a su cuidadora y a otros, lo que le ayudará a recibir el apoyo
adecuado cuando lo necesite.
 Desarrollo de una red de apoyo: crear y mantener relaciones con
personas que le puedan apoyar, como familiares o amigos, para
sentirse menos aislada.
 Paciencia: al padecer esclerosis múltiple necesitará paciencia para el
afrontamiento de sus necesidades, así como en la ejecución de las
actividades de la vida diaria.

4. Habilidades psicológicas y emocionales por parte del psicólogo/a

 Confianza en su capacidad: superar el miedo a la caída mediante
experiencias seguras y progresivas con la ayuda de su cuidadora.
 Autocontrol y reducción del miedo: aprender técnicas de relajación
y respiración para manejar el miedo y reducir la ansiedad al
momento del aseo.

5. Habilidades adaptativas
  Búsqueda de soluciones alternativas: identificar estrategias que le
permitan realizar el aseo de manera más independiente, como el
uso de ayudas técnicas como barras de apoyo, sillas de ducha o
sujetadores y uso de esponjas con mango largo o dispensadores
automáticos de jabón.
 Solicitar ayuda cuando sea necesario: reconocer cuándo necesita
apoyo sin dejar de intentar hacer las tareas por sí misma en la
medida de lo posible.

6. Habilidades para la autoevaluación:

 Identificación de limitaciones: aprender a reconocer sus propias
limitaciones y saber cuándo pedir ayuda o cuándo intentar hacerlo
por sí misma.
 Reconocimiento de señales de aviso: aprender a identificar signos
de fatiga, inestabilidad o ansiedad que podrían señalar el momento
de hacer una pausa o pedir ayuda

7. Habilidades organizativas:
 Planificación de la rutina de aseo: desarrollar la habilidad para
planificar y organizar su rutina de aseo personal, incluyendo el
tiempo que necesita y los elementos que requiere, lo cual le
brindará más control sobre la situación.
 Anticipación de necesidades: aprender a anticipar los elementos
que necesitará para su aseo, organizándolos a su alcance antes de
comenzar la actividad.

8. Habilidades de resolución de problemas:

 Adaptación a situaciones: desarrollar la capacidad para adaptar su
rutina de aseo en función de cómo se sienta en un día particular, por
ejemplo, saber que puede alternar entre la ducha y el aseo en la
cama según su nivel de fatiga o estabilidad.
  Manejo de emergencias: Conocer los pasos a seguir en caso de
caídas o accidentes, lo que le dará seguridad para actuar o pedir
ayuda.
Al desarrollar estas habilidades, Mónica podrá aumentar su autonomía en
el aseo personal y mejorar su calidad de vida con mayor seguridad.
Mientras tanto Isabel, como profesional sociosanitaria, debe desarrollar
diversas habilidades para ayudar a Mónica a mejorar su autonomía en el
aseo personal. Estas habilidades se pueden clasificar en diferentes áreas:
1. Habilidades Técnicas
 Movilización y Transferencia segura:
o Uso correcto de ayudas técnicas (como la silla de ducha o las
barras de apoyo).
o Técnicas de transferencia asistida para ayudar a Mónica a
moverse de la silla de ruedas a la ducha sin riesgo.
o Aplicación de principios de ergonomía para evitar lesiones en
su propia espalda al movilizar a Mónica.
 Adaptación del entorno:
o Identificar barreras físicas en el baño que puedan aumentar el
riesgo de caídas.
o Ajustar el mobiliario y la disposición de los objetos para que
Mónica tenga un acceso más fácil.
o Incorporar elementos como alfombrillas antideslizantes,
esponjas de mango largo y dispensadores de jabón fáciles de
usar.
 Fomento de la autonomía de la higiene personal:
o División de tareas: permitir que Mónica haga por sí misma las
partes del aseo que pueda realizar con seguridad.
o Uso de estrategias compensatorias, como enseñar técnicas
para lavarse sin necesidad de levantarse o agacharse.
 o Supervisión gradual, reduciendo poco a poco la asistencia
conforme Mónica gane confianza.

1. Habilidades Comunicativas
 Comunicación efectiva y motivadora:
o Explicar con claridad cada paso del proceso, asegurándose de
que Mónica comprenda y participe activamente.
o Utilizar un lenguaje positivo y alentador para reforzar la
confianza de Mónica en su capacidad.
o Validar sus emociones y preocupaciones sin minimizar su
miedo, asegurándole que está segura.
 Escucha activa:
o Prestar atención a los miedos y dudas de Mónica para
ajustar la intervención según sus necesidades.
o Hacer preguntas abiertas para conocer sus sensaciones y
permitir que exprese sus preocupaciones sin presión.
o Reforzar sus logros con frases como: “Hoy has conseguido
lavarte los brazos por tu cuenta, eso es un gran avance"
 Empatía:
o Saber ponerse en el lugar de Mónica haciendo un esfuerzo
por entender sus sentimientos, sus miedos y frustraciones, e
identificando el motivo que los origina a través de la
comprensión

 Autoexpresión:
o Fomentar que Mónica comunique sus necesidades, temores y
preferencias de manera clara, para que pueda expresar
cuándo necesita ayuda y cuándo se siente lista para intentar
hacerlo sola.
2. Habilidades Personales
 Respeto:
o Respetar a Mónica en todos los ámbitos de su vida, sin
cuestionar ni juzgar sus hábitos o costumbres, sus intereses,
sus valores o sus creencias pues este respeto le va a permitir
contemplarla en su globalidad y no atendiendo únicamente a
sus limitaciones.
 Motivación:
o Para garantizar la eficacia y la calidad de los servicios que le
presta y llevar a cabo el refuerzo positivo: motivar y felicitar a
Mónica por cada pequeño avance para fortalecer su confianza
en sus capacidades.
 Adaptación:
o Saber controlar las tensiones o limitaciones características de
las situaciones de dependencia requiriendo la flexibilidad
mental necesaria para afrontarlas correctamente, tomando
iniciativas y siendo creativo en cada una de sus actuaciones
3. Habilidades Emocionales
 Generación de confianza y seguridad:
o Crear un ambiente tranquilo y estructurado, en el que Mónica
sienta que puede confiar en Isabel.
o Evitar mostrar nerviosismo o prisa durante el proceso de
aseo, transmitiendo calma y control.
o Proporcionar apoyo emocional recordándole que tiene ayuda
siempre que la necesite.
 Paciencia y Tolerancia:
o Aceptar que Mónica necesita tiempo para adaptarse a los
cambios y ganar confianza en la ducha.
o Respetar su ritmo sin forzarla, pero animándola
constantemente a intentarlo.
 o Mantener una actitud serena y comprensiva, especialmente
en momentos de frustración.
 Autocontrol:
o Deberá tener la capacidad de controlar sus propias
emociones, mostrando en todo momento plena facultad de
autocontrol y madurez emocional.
4. Habilidades de personalización del cuidado:
 Creación de un plan de cuidado individualizado:
o Ser capaz de desarrollar un plan de cuidado adaptado
específicamente a las necesidades, deseos y preferencias de
Mónica, lo que incluye su rutina de aseo personal.
 Flexibilidad y adaptabilidad:
o Aprender a reajustar el enfoque de cuidado según la
evolución de la situación de Mónica y sus niveles de energía,
confianza y necesidad de asistencia.
5. Habilidades de Evaluación y Observación:

 Identificación de necesidades:
o Desarrollar habilidades para realizar evaluaciones precisas
que identifiquen las limitaciones y necesidades de Mónica en
su día a día.
 Monitoreo del progreso:
o Evaluar regularmente el progreso de Mónica y ajustar las
estrategias de apoyo según sea necesario, estableciendo
objetivos realistas y alcanzables.
 Flexibilidad y Adaptación:
o Estar dispuesta a modificar estrategias según la evolución de
Mónica y sus necesidades específicas.
6. Conocimiento sobre el manejo de riesgos:

 Prevención de Caídas:
o Conocer las mejores prácticas para prevenir caídas en el hogar
y en el entorno de aseo, asegurándose de que se
implementen medidas de seguridad adecuadas
 Manejo de Emergencias:
o Aprender a reaccionar adecuadamente ante situaciones de
emergencia, como caídas o lesiones, y saber cómo
proporcionar primeros auxilios básicos.
7. Educación para la salud:

 Orientación sobre opciones de autocuidado:

o Proporcionarle información y recursos sobre el autocuidado y
la higiene personal, empoderándola para que tome
decisiones informadas sobre su salud.
 Fomentar la auto eficiencia:
o Ayudarle a entender la importancia de su participación activa
en su propio cuidado, fortaleciendo su autoconfianza y
autonomía.
8. Trabajo en Equipo:

 Colaboración multidisciplinar:
o Ser capaz de trabajar con otros profesionales como
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y médicos, para
brindar un apoyo integral a Mónica
 Involucrar a la familia:
o Facilitar la comunicación con la familia y los seres queridos de
Mónica, promoviendo su involucramiento en el proceso de
cuidado y apoyo.
Al desarrollar estas habilidades, Isabel podrá ofrecer un acompañamiento
más efectivo y personalizado a Mónica apoyándola ganar confianza en su
proceso de autonomía y mejorando su calidad de vida en general.
Para que Isabel ayude a Mónica a mejorar su autonomía, necesita
combinar habilidades técnicas, comunicativas, emocionales y de
intervención socio-sanitaria. El enfoque integral, que combina apoyo
físico, emocional, educativo y la capacitación de habilidades podrá ayudará
a Mónica a superar sus miedos y mejorar su autonomía para realizar aseo
personal de manera más segura pues su rol no solo consiste en asistir
físicamente a Mónica, sino también en motivarla, adaptarle el entorno y
brindarle apoyo emocional para que recupere la confianza en sí
misma. Con el tiempo, la confianza de Mónica en sus habilidades
aumentará, permitiéndole ser más independiente en sus actividades
cotidianas.
María es técnico de atención sociosanitaria en el Centro de día "Barrio
alto" y la terapeuta ocupacional del mismo le ha pedido colaboración en
la organización de actividades para los usuarios de la institución. María
es consciente de la importancia que conlleva conseguir la mayor
participación posible por parte de los dependientes, tanto en la
preparación de las mismas, como en su desarrollo.
 Explique los diferentes procedimientos que deberá tener en
cuenta María para fomentar la participación de los usuarios en las
actividades que se desarrollan en "Barrio alto".

Para fomentar la participación activa de los usuarios en las actividades del

Centro de día "Barrio alto", María deberá tener en cuenta una serie de
procedimientos que favorezcan la implicación, autonomía y bienestar de
los usuarios, basándose en la planificación, motivación y adaptación de las
actividades a las necesidades y capacidades de los dependientes.
Estos son algunos de los procedimientos clave:
 Evaluación de Intereses y Capacidades: realizar una evaluación
inicial de los gustos, intereses y capacidades de los usuarios será
fundamental para conocer sus habilidades y limitaciones. Esto
permitirá a María seleccionar actividades que sean atractivas y
accesibles para todos. Se puede realizar a través de entrevistas a los
usuarios y familiares para conocer su historial y preferencias,
encuestas, mediante la observación de su comportamiento en
actividades previas para detectar cuáles generan mayor interés o
simplemente conversando con los usuarios.
 Conocer y respetar el Plan de Atención Individualizado (PAI): es
fundamental que María conozca el PAI de cada usuario, ya que este
plan recoge los objetivos y las necesidades particulares de cada
persona. A través de este documento, podrá ajustar las actividades
de manera que estén alineadas con las metas de cada usuario,
favoreciendo su motivación e implicación en el proceso.
  Informar a los usuarios sobre las actividades: centrándose en que
entiendan la necesidad de participar en ellas y los beneficios que
conseguirán con su desarrollo mediante la transmisión de una
información clara y accesible sobre las éstas que será esencial para
fomentar su participación. María debe proporcionar detalles
sobre qué actividades se van a realizar, cuándo y dónde se llevarán
a cabo, y por qué son importantes, explicándoles en qué consiste
cada una, cómo se desarrollarán y en qué le pueden beneficiar
concretamente. También podrá hacerlo a través de un tablón de
actividades visible para todos los usuarios. Además, debe
asegurarse de que los usuarios comprendan que tienen la opción de
participar de manera voluntaria, sin presiones, respetando su
autonomía.
 Fomentar la participación activa en la preparación de las
actividades: por medio del principio de la autodeterminación para
que los usuarios se sientan parte del proceso considerándolos como
agente activo involucrándolos en la organización y participación de
las actividades y desarrollen un sentido de control. Esto puede
incluir tareas sencillas que les permitan colaborar, adaptadas a sus
capacidades, como preparar materiales, decorar el espacio o elegir
las actividades a realizar.
 Promoción de la autonomía y la toma de decisiones: para
incentivar la participación activa, María debe incluir a los usuarios
en la toma de decisiones sobre las actividades. Esto puede implicar
preguntarles sus preferencias sobre qué tipo de actividades desean
realizar o invitarles a colaborar en la planificación de las mismas.
Esto les ayudará a sentirse más involucrados y a tener un mayor
sentido de control sobre su entorno y autoestima. Algunas de las
estrategias que podría aplicar son:
Asignar Roles y Responsabilidades Adaptadas a sus Capacidades
o Permitir que los usuarios colaboren en la preparación de
materiales, organización del espacio o supervisión de tareas
sencillas.
 o Delegar funciones en función de sus habilidades y
limitaciones, asegurando que todos puedan participar de
alguna manera.
o Crear grupos de trabajo donde cada usuario tenga una tarea
específica dentro de la actividad.

Fomentar la Independencia en las Actividades Diarias

o Diseñar actividades que potencien habilidades para la vida
diaria, como pequeñas tareas domésticas o manualidades.
o Promover el uso de herramientas adaptadas que faciliten su
autonomía en la realización de actividades.
o Respetar sus tiempos y permitir que realicen tareas por sí
mismos sin apresurarlos ni sobreprotegerlos.
Involucramiento en la Planificación: invitar a los usuarios a participar en la
planificación de las actividades. Esto puede incluir sesiones de lluvia de
ideas donde los usuarios puedan expresar sus preferencias. Involucrar a
los usuarios en el proceso de toma de decisiones les hará sentir que sus
opiniones son valoradas y aumentará su interés.
 Adaptar las actividades a las capacidades y necesidades de los
usuarios: las actividades deben ser adecuadas a las capacidades
físicas, cognitivas y emocionales de los usuarios. María debe
asegurarse junto a la terapeuta ocupacional de que las actividades
sean accesibles según el grado de dependencia y, si es necesario,
modificarlas para que todos los usuarios, independientemente de
sus limitaciones, puedan participar. Por ejemplo, podría crear un
calendario participativo, donde los usuarios puedan proponer y
elegir actividades. Llevar a cabo una diversidad de actividades
oreciendo una variedad de actividades. (manualidades, juegos,
ejercicios físicos, música, actividades culturales) para atraer a
diferentes intereses.
Esto también incluye el uso de recursos como ayudas técnicas o
adaptaciones del espacio.
  Flexibilidad en la ejecución de actividades: deberá estar abierta a
modificar las actividades según la reacción y el interés de los
usuarios en el momento en que se están desarrollando permitiendo
que tengan voz en la realización de cambios durante la actividad
para que sigan teniendo interés en participar en ella y no se sientan
reacios.
 Conciencia y Educación sobre la importancia de la Participación
Activa: realizar charlas o talleres informativos que destaquen los
beneficios de la participación activa las actividades o compartir
testimonios de otros usuarios que se han beneficiado de participar
en actividades.
 Adecuación de la Comunicación y la Metodología: explicar las
actividades de manera clara y sencilla, asegurándose de que todos
comprendan las instrucciones utilizando diferentes métodos de
comunicación (visual, verbal, gestual) para facilitar la comprensión y
ofrecer apoyo individualizado a aquellos que lo necesiten para que
puedan participar a su ritmo.
 Fomentar la interacción social: las actividades deben promover
la interacción social entre los usuarios. María puede organizar
actividades cuyas dinámicas estimulen la cooperación y la
colaboración, el trabajo en equipo y la creación de vínculos, como
juegos colectivos, dinámicas de comunicación, o talleres de
manualidades, lo cual puede ser especialmente importante para
aquellos usuarios que se sienten aislados o tienen dificultades para
comunicarse. Las dinámicas grupales no solo crean un ambiente
social positivo, sino que también ayudan a que los usuarios se
sientan más motivados a participar si ven que sus compañeros están
involucrados. A través de:
Diseñar Actividades Grupales
o Juegos de mesa, debates, talleres creativos y dinámicas de
grupo.
o Actividades físicas en pareja o en equipo para fomentar la
cooperación.
 o Círculos de conversación sobre temas de interés común.
Promover la Colaboración entre los Usuarios
o Asignar tareas compartidas en la organización de eventos y
actividades.
o Fomentar el apoyo mutuo en actividades cotidianas, como el
acompañamiento entre compañeros.

Incluir Actividades Intergeneracionales y Comunitarias

o Invitar a familiares, voluntarios o niños a participar en
actividades conjuntas.
o Colaborar con asociaciones locales para realizar proyectos
comunitarios.

 Dinamización y Motivación: como técnica de atención

sociosanitaria, María deberá ser una figura motivadora y dinámica
por ejemplo introduciendo dinámicas lúdicas y música para hacer
más atractiva la actividad. Su actitud entusiasta y apoyo constante
durante las actividades fomentará una mayor participación. También
es importante que sea capaz de animar y movilizar a aquellos que
puedan mostrarse más reticentes.
Para lograrlo, María puede aplicar los siguientes métodos:
Uso de Técnicas Lúdicas y Recreativas
o Integrar juegos, música y dinámicas grupales para hacer las
actividades más entretenidas.
o Gamificación: incluir retos, puntuaciones o pequeños
incentivos simbólicos para aumentar el compromiso.
o Usar materiales llamativos y variados para captar la atención
(carteles, imágenes, objetos sensoriales).
Diversificación de Actividades
o Alternar entre actividades físicas, cognitivas, sociales y
creativas para evitar la monotonía.
o Realizar actividades al aire libre cuando sea posible, para
aprovechar un entorno diferente.
o Incorporar actividades intergeneracionales con niños o
voluntarios para fomentar la interacción social.

Adaptación a los Ritmos y Necesidades de los Usuarios

o Respetar los tiempos y capacidades de cada usuario,
permitiendo una participación flexible.
o Ofrecer apoyo individualizado a quienes lo necesiten, para
que nadie se sienta excluido.
o Dividir las actividades en fases o pequeños pasos para facilitar
la comprensión y la ejecución.
 Crear un ambiente seguro y acogedor: para promover la
participación, es esencial que los usuarios se sientan cómodos y
seguros. María debe trabajar en conjunto con el equipo
interdisciplinar para asegurar que el entorno sea accesible,
acogedor, esté bien organizado y sea estimulante. Además, un
ambiente emocionalmente seguro, donde los usuarios se sientan
valorados y respetados, es clave para su participación activa sin
temor al fracaso.
 Uso de la motivación positiva y el reconocimiento de logros: es
importante que María reconozca, valore y refuerce la participación
de los usuarios, ya sea a través de palabras de agradecimiento,
celebraciones de logros o pequeños refuerzos e incentivos que
pueden ser simbólicos pero significativos. El refuerzo positivo
aumentará la motivación clave de los usuarios para seguir
participando e implicándose en futuras actividades ya sea con
 palabras de aliento, reconocimiento de logros o creando un
ambiente positivo que celebre cada paso.
 Evaluar y ajustar las actividades de manera continua: la
participación puede verse afectada por diferentes factores a lo largo
del tiempo, por lo que María debe evaluar constantemente la
efectividad de las actividades. Esto incluye observar el nivel de
participación de los usuarios, su satisfacción y cualquier dificultad
que puedan estar experimentando recogiendo las opiniones de los
usuarios después de cada actividad para saber qué les gustó y
conocer su grado de satisfacción y analizando los niveles de
participación para así con esa información estar dispuesta a
modificar las actividades en base al feedback recibido y poder hacer
ajustes en función de los intereses detectados y mejorar de esta
manera las actividades de manera continua para asegurar que se
mantenga el interés y la participación.

Al seguir estos procedimientos, María podrá favorecer una mayor

participación de los usuarios fomentando su autonomía y bienestar, la
interacción social y la motivación, así como la dinamización de las
actividades y su inclusión en la toma de decisiones, logrando un entorno
más participativo y enriquecedor que facilite la integración y el desarrollo
de todos los participantes mejorando de esta manera su calidad de vida.
En el centro "Salud y dependencia" el equipo interdisciplinar está
preparando las actividades diarias que se van a ofrecer a las personas
dependientes, organizándolas secuencialmente a lo largo del día.
Además de informar a los usuarios sobre el desarrollo de las diferentes
tareas, el equipo de trabajo debe también transmitir esa misma
información a sus familiares.
 Explique de qué forma se debe transmitir la información sobre el
desarrollo de las actividades sociosanitarias que se van a llevar a
cabo en el centro, tanto a las personas dependientes como a sus
familiares.

La organización de las actividades en la institución sociosanitaria requiere

planificar de forma minuciosa las tareas que se van a desarrollar: dónde se
llevará a cabo la actividad, el profesional que la coordinará, el horario, los
recursos necesarios, los objetivos que se persiguen y los beneficios que
pueden aportar a las personas que se encuentran en situación de
dependencia. Pero, además, debemos considerar las estrategias que
emplearemos para dar a conocer la información referente a estas tareas al
conjunto de usuarios que las van a desarrollar.
Es importante saber que todas las actividades que se llevan a cabo en un
centro de atención sociosanitaria sean básicas o instrumentales tendrán
un carácter terapéutico y rehabilitador.
A la hora de informar al usuario sobre el desarrollo de las actividades nos
centraremos en que entienda la necesidad de participar en ellas y los
beneficios que conseguirá con su desarrollo. Así conseguiremos motivarle
en su participación con objeto de conseguir la mayor cantidad de mejoras
posibles en su autonomía.
Se recomienda que toda la información acerca del desarrollo de las tareas
esté expuesta en un tablón de actividades visible para todos los usuarios,
siendo necesario informarles también de manera individual explicándoles
en qué consiste cada actividad, como se desarrollará y en qué le puede
beneficiar concretamente.
Es recomendable que esta información se ofrezca también a los familiares
de la persona dependiente, para que conozcan las actividades, tareas y
rutinas que su familiar desarrolla al cabo del día, ofreciendo la posibilidad
de colaborar en la medida de su disponibilidad en la participación y el
apoyo de cada una de ellas.
Para una exitosa organización de las actividades en el centro “Salud y
dependencia", habrá que planificar de forma minuciosa las tareas que se
van a llevar desarrollar:
 Dónde se llevará a cabo la actividad
 El profesional que la coordinará
 Horario
 Recursos necesarios
 Objetivos que se persiguen
 Beneficios que pueden aportar a las personas que se encuentran en
situación de dependencia.
 Qué estrategias emplearemos para dar a conocer la
información referente a estas tareas al conjunto de usuarios que las
van a desarrollar y a sus familiares

Es esencial mantener una comunicación fluida con las familias para que
estén informadas y tranquilas sobre las actividades de sus seres queridos
siempre respetando la privacidad de la persona dependiente y solo
compartir información relevante con los familiares, siempre con su
consentimiento. Esta puede ser a través de:
 Reuniones Informativas Periódicas
o Organizar encuentros presenciales o virtuales donde se
exponga la planificación de las actividades.
o Explicar los beneficios de cada actividad y cómo estas
contribuyen al bienestar de la persona dependiente.
 o Brindar un espacio para que los familiares expresen y realicen
preguntas o sugerencias y resolverlas.

 Informes individualizados sobre el progreso de cada usuario

o Elaboración de registros escritos con información detallada
sobre la participación y evolución del usuario en las
actividades.
o Envío de documentos por correo electrónico o entrega en
formato físico según las preferencias de cada familia.
o Posibilidad de incluir fotografías o testimonios del usuario
para hacer el informe más comprensible y cercano.
 Plataformas digitales y aplicaciones móviles
o Implementación de un sistema en línea donde los familiares
puedan consultar en tiempo real la planificación y el
desarrollo de las actividades.
o Espacios en línea para compartir experiencias y resolver
dudas con otros familiares y el equipo del centro.
o Aplicaciones con notificaciones personalizadas sobre la
participación del usuario.
 Entrevistas y Agendas Personalizadas
o Agendar entrevistas individuales para hablar sobre aspectos
específicos del usuario y para ajustar las actividades a las
necesidades del dependiente y entregar agendas con
anotaciones diarias que reflejen la participación del usuario
en las actividades.

 Encuestas de satisfacción y espacios de retroalimentación

o Implementar encuestas periódicas para conocer la opinión de
los familiares sobre la programación de actividades.
 o Adaptar la planificación de actividades en función de la
retroalimentación recibida.
 Llamadas telefónicas
o Mantener contacto directo con los familiares mediante
llamadas regulares para compartir información, responder a
preguntas o discutir temas específicos relacionados con el
cuidado del usuario.
 Videollamadas programadas
o Permitir que los familiares se comuniquen con los usuarios en
horarios específicos.
o Uso de plataformas como Zoom, Skype o WhatsApp para
facilitar el contacto.

Con estas estrategias de transmisión de la información de manera efectiva,

el equipo interdisciplinar podrá establecer una comunicación fluida,
abierta y respetuosa lo que asegurará que tanto las personas
dependientes como sus familias estén bien informadas y se sientan
involucradas en la dinámica del centro promoviendo el bienestar de los
usuarios y la tranquilidad de sus seres queridos.
M.ª Teresa es la Técnico en Atención a Personas en Situación de
Dependencia (TAPSD) del centro de día "Cuidamos con una sonrisa" de
atención a niños con parálisis cerebral. La semana que viene van a
realizar una actividad de psicomotricidad en el centro y van a necesitar
diferentes materiales tanto fungibles como inventariables.
La tarea consiste en unos trazos en cartulina con rotuladores adaptados
que les permiten un mejor agarre y sujeción, así como el modelado de
diferentes figuras en plastilina no tóxica.
La actividad se llevará a cabo en la sala de usos múltiples del centro que
cuenta con mesas suficientes para los 8 usuarios que participan en la
actividad y con un espacio adaptado a sus necesidades. Realice las
siguientes actividades:
 Elabore un listado con los diferentes materiales y mobiliario que
serán necesarios para la realización de la actividad propuesta.
 Teniendo en cuenta que es una actividad nueva que no se ha
realizado nunca en el centro, compare el inventario de materiales
propio del centro con el requerido por la actividad, determinando
las características, condiciones de uso y utilidad de los nuevos
materiales.

El control de inventario es el proceso mediante el cual se registran,

organizan y supervisan los materiales y recursos disponibles en un
determinado lugar, en este caso, en el centro de día "Cuidamos con una
sonrisa". Este control permite conocer qué materiales están
disponibles, cuántos hay en existencia y si es necesario reponer alguno
para asegurar el correcto desarrollo de las actividades planificadas.
Para la actividad de psicomotricidad que se va a realizar con los niños
con parálisis cerebral, es fundamental llevar un control adecuado del
inventario por las siguientes razones:
 Disponibilidad de materiales: se necesita asegurar que
haya suficientes cartulinas, rotuladores adaptados y plastilina no
 tóxica para los 8 niños participantes y si faltaran algunos de estos
materiales, la actividad no se podría desarrollar correctamente.
 Planificación efectiva: contar con un inventario actualizado permite
organizar la actividad con anticipación, evitando imprevistos de
última hora.
 Mantenimiento y reposición: algunos materiales pueden finalizarse
(ej. cartulinas, plastilina) o deteriorarse con el uso (ej. rotuladores
adaptados que se secan), por lo que es importante revisarlos y
reponerlos si es necesario.

 Optimización de recursos: con un buen control de inventario, se

evita comprar materiales innecesarios o duplicar suministros, lo que
permite un uso eficiente del presupuesto del centro.
Los diferentes materiales y mobiliario que serán necesarios para
la realización de la actividad propuesta son:
Materiales fungibles: aquellos materiales necesarios para el desarrollo de
las actividades que deben ser desechados tras su uso y constituyen un
gasto en bienes de uso corriente
 Cartulinas de colores (cantidad suficiente para cada usuario)
 Rotuladores adaptados con mejor agarre (8 unidades, 1 por
usuario)
 Plastilina no tóxica en varios colores (suficiente cantidad para
modelar diversas figuras)
 Toallitas húmedas hipoalergénicas para limpieza de manos (1
paquete)
 Papel absorbente para limpieza de superficies (1 rollo)
 Materiales de Limpieza como paños y productos de limpieza para
limpiar las mesas, sillas y el espacio después de la actividad.
Materiales inventariables: conjunto de bienes de los que dispone el
centro para llevar a cabo su dinámica cotidiana que no son desechados
tras su uso como el mobiliario u otros.

 Mesas adaptadas a las necesidades de los usuarios con altura

regulable y suficiente espacio para cada participante (ya disponibles
en la sala de usos múltiples).
 Sillas ergonómicas adaptadas a las necesidades de los usuarios con
apoyo adecuado y respaldo y soporte para facilitar la postura
correcta de los usuarios (ya disponibles).
 Lámparas o luz adecuada para buena visibilidad (disponibles en la
sala)
 Pizarra blanca o rotafolios (para explicar la actividad y mostrar
ejemplos).
 Estantes o mesas auxiliares (para organizar los materiales antes de
la actividad).
 Sitios para el almacenamiento (almacenes o cajas que permitan
guardar los materiales utilizados).
 Bandejas de almacenamiento para organizar los materiales (una por
usuario, para mantener ordenados los materiales y evitar extravíos).
 Alfombrillas antideslizantes y sujeciones especiales para usuarios
con dificultades motoras para facilitar el agarre y sujeción de
materiales (según necesidad de cada usuario).
 Plantillas para ayudar a los usuarios a realizar los trazos de figuras
sencillas.

Comparación del Inventario de Materiales Propios del Centro con los

Requeridos por la Actividad
Materiales propios del centro:
 Cartulina, rotuladores y otros materiales: el centro puede tener
algunos materiales básicos para actividades cotidianas como la
cartulina de tamaño adecuado y resistente a los trazos del
 rotulador, pero es importante verificar si la cantidad disponible es
suficiente para una actividad con 8 usuarios si no, será necesario
comprar más; pero los rotuladores adaptados con agarres especiales
y la plastilina no tóxica podrían no estar en el inventario del centro.
Es importante considerar la adquisición de estos materiales para
asegurar que los niños puedan realizar la actividad con comodidad.
 Toallitas Hipoalergénicas, Papel Absorbente y Productos y
Materiales de Limpieza: ya disponibles en el centro pero es
imprescindible comprobar antes de llevar a cabo la actividad que
haya existencias suficientes.
 Mesas y sillas: el inventario del centro probablemente cuente con
mobiliario estándar para el uso diario debiendo verificar que las
sillas sean cómodas y ajustables según las necesidades de los niños
con parálisis cerebral. Imprescindible que sean revisadas
periódicamente para comprobar la accesibilidad y adaptabilidad
están en buen estado y en caso de desgaste o rotura adquirir otras
nuevas.
 Pizarra blanca/Rotafolios: para la explicación de la actividad de
manera visual detallando a través de dibujos la explicación del
proceso de las actividades a realizar por ejemplo dibujando un
rectángulo que represente la cartulina y los diferentes tipos de
trazos simples guiando el movimiento a realizar con los rotuladores
como puntos, líneas rectas, curvas, o en zig-zag, formas geométricas
simples como círculos u óvalos o dibujo libre o creativo. En cuanto al
modelado de figuras con plastilina describir de forma sencilla y
comprensible los pasos a seguir mediante dibujos.
Nuevos materiales necesarios
 Rotuladores adaptados: el centro puede tener rotuladores
tradicionales, pero se necesitarán rotuladores especiales que se
adapten a los usuarios con movilidad limitada. Si el centro no cuenta
con estos rotuladores, será necesario adquirirlos, pues se requieren
específicamente para facilitar el agarre ya que los rotuladores
 convencionales pueden no ser adecuados para los usuarios,
especialmente si tienen dificultades de motricidad fina.
o Características: tienen un diseño ergonómico, con un agarre
más grueso y fácil para las manos con movilidad reducida. Los
colores deben ser vivos y fáciles de ver.
o Condiciones de uso: deben ser apropiados para el tipo de
actividad (trazos en cartulina), con tinta no tóxica, y deben
tener una punta no muy fina ni gruesa, para permitir un trazo
adecuado para los niños.
o Utilidad: facilitan la participación de los niños en la actividad
de trazos, facilitando y mejorando su agarre y control
de forma más firme y sin esfuerzo y reduciendo la
frustración. Ayuda a los niños a mejorar la coordinación
mano-ojo y la destreza manual a través de la realización de
líneas rectas, curvas, en zig-zag, formas geométricas simples
como círculos u óvalos o estrellas, puntos, números o letras,
dibujo libre o creativo mejorando su capacidad
para coordinar movimientos más pequeños y
controlados. Fortalecen los músculos de la mano y los
dedos mientras realizan una actividad que, además de
terapéutica, resulta divertida y creativa.
 Plastilina no tóxica: es fundamental verificar si el centro ya tiene
plastilina, pero debe ser asegurado que sea no tóxica y adecuada
para la actividad. Aunque en muchos centros de día puede haber
plastilina estándar, la plastilina no tóxica es esencial para garantizar
la seguridad de los niños, especialmente aquellos con parálisis
cerebral, que pueden estar más expuestos a riesgos de ingestión y
para un modelado seguro.
o Características: debe ser suave, fácil de moldear y libre de
sustancias tóxicas. Los colores deben ser atractivos, y debe
ser lo suficientemente maleable para que los niños puedan
manipularla sin esfuerzo.
 o Condiciones de uso: debe comprobar que sea segura para los
niños y que no cause alergias ni irritaciones siempre bajo
supervisión. También debe ser fácil de limpiar en caso de
ensuciarse.
o Utilidad: excelente para mejorar la motricidad fina de los
niños con parálisis cerebral. Manipular la plastilina,
presionarla, amasar y modelarla ayuda a fortalecer los
músculos de las manos, los dedos y las muñecas, lo que
mejora el control motor y la destreza manual. Permite a los
niños trabajar en su coordinación mano-ojo al moldear y dar
forma a la masa. Proporciona un estímulo táctil fundamental
para los niños con parálisis cerebral, ya que el material tiene
una textura que pueden sentir y explorar. Estos movimientos
controlados ayudan a los niños a desarrollar la habilidad
de sincronizar lo que ven con lo que hacen, lo que
tiene beneficios para el desarrollo global de sus habilidades
motoras. Su uso favorece el desarrollo de la motricidad fina,
la coordinación, la creatividad, y la integración sensorial
 Plantillas: en caso de que el centro no cuente con plantillas para
facilitar los trazos, será necesario proporcionarlas. Estas plantillas
pueden ser de ayuda para estructurar la actividad y guiar a los niños
en la realización de trazos y figuras con plastilina.
o Características: las plantillas deben estar hechas
de materiales resistentes, como cartón o plástico, que sean
fáciles de limpiar y no se deterioren con el uso. Su diseño
puede tener diferentes formas y tamaños, con contornos
simples que permitan a los niños seguir fácilmente las líneas
para crear figuras (por ejemplo, círculos, estrellas, cuadrados,
etc.). Deben tener bordes suaves y redondeados para evitar
que los niños se lastimen mientras las manipulan; ser lo
suficientemente rígidas para que los niños puedan trazar
sobre ellas sin que se deformen; y tener un tamaño adecuado
para las manos de los niños, ni demasiado grandes ni
 demasiado pequeñas, para que los niños puedan sostenerlas
y manipularlas con facilidad.
o Condiciones de uso: las plantillas deben ser fáciles de
limpiar, especialmente después de ser usadas con plastilina o
pinturas pudiendo limpiarlas con un paño húmedo o toallitas,
sin dañar el material y su almacenamiento debe ser de
manera organizada y segura, de modo que no se doblen ni se
dañen pudiendo colocarse en un estuche o carpeta específica
para plantillas y las herramientas de modelado
o Utilidad: facilitar el trazado pues los niños pueden seguir el
contorno de las plantillas con rotuladores o lápices, lo que les
ayuda a desarrollar habilidades de destreza y coordinación
mano-ojo y control del trazo y el desarrollo de la motricidad
fina al seguir las formas de las plantillas trabajando los niños
sus movimientos precisos y la capacidad de controlar los
movimientos finos de la mano, lo cual es clave para mejorar la
destreza manual y promueven la integración sensorial y
el desarrollo cognitivo, haciendo que el proceso de
aprendizaje y trabajo motor sea más accesible y motivador..

 Herramientas de modelado: en caso de que el centro no cuente con

plantillas para facilitar los trazos, será necesario proporcionarlas.
Estas plantillas pueden ser de ayuda para estructurar la actividad y
guiar a los niños en la realización de trazos y figuras con plastilina.
o Características: estarán hechas de
materiales resistentes como plástico de gran variedad de
formas y tamaños, lo que permite trabajar diferentes técnicas
y estilos de modelado incluyendo rodillos, espátulas,
cortadores y raspadores.
o Condiciones de uso: mangos ergonómicos o más suaves para
facilitar el manejo y reducir la posibilidad de
lesiones. Requiere una cantidad adecuada de presión. Es
importante enseñar a los niños a utilizar las herramientas
 con suave presión, sin forzar los movimientos. Esto asegura
que los materiales no se rompan o que las herramientas no se
dañen. Deben limpiarse cuidadosamente para eliminar restos
de plastilina, arcilla u otros materiales que puedan haberse
quedado en las superficies de las herramientas.
o Utilidad: ideales para ayudar a los niños o usuarios a mejorar
la motricidad fina. Al manipular estas herramientas, los niños
desarrollan habilidades clave como Coordinación mano-ojo:
Usar las herramientas de modelado requiere precisión y
control de movimientos, lo que promueve
la coordinación entre lo que ven y lo que hacen con las
manos y Destreza en los dedos: Muchas de las herramientas
requieren movimientos delicados con los dedos, lo que
fortalece la agilidad y destreza manual siendo son muy
beneficiosas para los niños con dificultades motrices o
problemas neurológicos pues ayudan a fortalecer músculos
pequeños en las manos, lo que puede ser útil en procesos
de rehabilitación física. También permiten trabajar
la concentración y la coordinación motora fina.
 Alfombrillas antideslizantes: excelente opción para proporcionar
estabilidad y seguridad durante actividades como la
psicomotricidad, especialmente cuando los niños interactúan con
materiales como plastilina, cartulina, rotuladores, y otros elementos
de manualidades mejorando la comodidad y accesibilidad durante
las actividades.
o Características: generalmente están hechas
de materiales como goma, silicona o PVC, que proporcionan
una excelente adherencia al soporte y evitan que los objetos
se deslicen por la mesa, duraderas y resistentes al desgaste, y
fáciles de limpiar.
o Condiciones de uso: deben colocarse sobre superficies
limpias y secas asegurándose de que la mesa esté libre de
polvo, suciedad o residuos, ya que estos pueden reducir la
efectividad del material antideslizante. Requieren una
 limpieza periódica para eliminar polvo, suciedad o restos de
materiales usados en las actividades pudiendo limpiarlas con
un paño húmedo. Si muestran signos de desgaste (por
ejemplo, si pierden su adherencia o se rasgan), es importante
reemplazarlas para garantizar su efectividad.
o Utilidad: proporcionar estabilidad a los objetos colocados
sobre ella. Esto es especialmente importante para los niños
con parálisis cerebral que puedan tener dificultades en el
control de los movimientos pues los rotuladores no se
deslizarán fácilmente por la mesa lo que hará que pueden
tomar más control sobre sus movimientos, ayudando
a desarrollar habilidades motoras
finas y favoreciendo la independencia.

El centro cuenta ya con parte del mobiliario necesario (mesas y sillas

adaptadas), pero requiere de materiales específicos que posiblemente no
se encuentren en el inventario habitual del centro por lo que se deben
revisar y adquirir ciertos materiales para el desarrollo de la actividad como
son cartulinas, rotuladores adaptados, plastilina no tóxica, y otros como
superficies antideslizantes para la correcta ejecución de la actividad.
Llevar un control de inventario en el centro de día y la incorporación de
estos nuevos materiales permitirá mejorar la experiencia de los usuarios,
favoreciendo su desarrollo psicomotor y fomentando la autonomía en la
manipulación de los elementos. Además, se garantizará un ambiente
seguro y adaptado a sus necesidades, promoviendo la inclusión y el
bienestar, asegurando que la realización de la actividad de psicomotricidad
pueda desarrollarse de manera adecuada, proporcionando a los niños los
materiales necesarios para su aprendizaje y desarrollo sin interrupciones.
Además, es fundamental que el mobiliario y los materiales sean revisados
periódicamente para mantener su buen estado y adaptabilidad a las
necesidades de los usuarios La organización previa y el correcto
almacenamiento de los materiales facilitarán la planificación de futuras
sesiones, asegurando un entorno adecuado y accesible para todos los
participantes.
En la residencia geriátrica "Mandarina" están programando las
actividades de fisioterapia que se quieren desarrollar el mes que viene
con los residentes. Para que estas actividades se lleven a cabo de forma
adecuada, se ha creado un grupo de trabajo compuesto por el
fisioterapeuta del centro y dos TAPSD.
La tarea que se propone es un taller de manipulación de objetos de
diferentes texturas, para dar solución a un grupo de siete residentes que
muestran la misma patología (artrosis en las manos). Con esta actividad
se pretende mejorar la movilidad articular de las manos y fomentar una
mejora de su autonomía personal. Desde esta perspectiva y teniendo en
cuenta que la actividad tendrá un horario de mañana:
 Describa la participación del TAPSD en el desarrollo de la actividad
propuesta, indicando las funciones del mismo dentro del grupo de
trabajo de fisioterapia.

1. Preparación del entorno y del material.

2. Apoyo en la realización de la actividad.

3. Motivación y estimulación de los participantes.

4. Coordinación con el fisioterapeuta y el equipo de trabajo.

5. Registro y evaluación del taller.

Aunque el fisioterapeuta lidera la parte técnica relacionada con

los ejercicios de movilidad articular, la participación de los 2
TAPSD es clave en la organización y apoyo logístico, así como en
el acompañamiento directo de los residentes, y en esta tarea
para asegurar que los residentes reciban el apoyo adecuado y
se logren los objetivos establecidos que en este caso son:
 Mejorar la movilidad articular de las manos.
  Fomentar una mejora de su autonomía personal.
Por lo que
las funciones del TAPSD dentro del grupo de trabajo de fisioterapia serán:
Apoyo en la Planificación, Programación y Preparación de las actividades
*Colaboración en la identificación de necesidades
 Colaboración en la identificación de necesidades
o Detección de necesidades de los residentes: los TAPSD, al
tener contacto cercano con los residentes en
su día a día, pueden aportar información valiosa sobre
las capacidades, limitaciones y deseos de los residentes, en
especial aquellos con artrosis en las manos. A partir de esta
información,
pueden ayudar a identificar los objetivos específicos que
la actividad debe cumplir (por ejemplo, mejorar la movilidad
de las manos, fomentar la autonomía, etc.).
o Ajuste de la dificultad de las actividades: dado su
conocimiento sobre el estado funcional de los residentes,
pueden ayudar al fisioterapeuta
a adaptar las actividades de fisioterapia para
que sean lo suficientemente desafiantes, pero
también alcanzables, teniendo en cuenta las limitaciones
físicas de los residentes.
o Organizar la participación de los residentes en función de
su nivel de movilidad articular y autonomía.
*Preparación del entorno de trabajo
Antes de iniciar el taller, los TAPSD deben
colaborar con el fisioterapeuta en la organización de
la sesión, asegurando que los recursos y el espacio sean adecuados para
el desarrollo de la actividad. Sus funciones incluyen:
 Configuración y Adecuación del espacio
 o Se encargarán de adecuar el espacio físico donde se va a
desarrollar la actividad
o Asegurándose que
el área de trabajo esté limpia, ordenada, libre de obstáculos
que puedan representar un riesgo de caída y que
sea accesible para todos los residentes, en especial aquellos
con movilidad reducida.
o Distribuir las sillas y mesas de manera que los residentes
puedan realizar la actividad cómodamente.
 Preparación de los materiales
o Prepararán y organizarán los materiales necesarios asegurán
dose de que sean seguros, apropiados para la actividad
y adaptados a las necesidades de los residentes.
o Verificar que estos objetos presenten las diferentes texturas
(suaves, rugosas, lisas, porosas, etc.) como por
ejemplo, bolas de goma, globos de arroz, esponjas, telas, pla
stilina o arena, entre otros para que
la manipulación sea variada y estimulante y favorezcan la es
timulación sensorial y el movimiento articular.
o Disponer los materiales en bandejas o mesas
accesibles para facilitar su manipulación.

Asistencia Directa a los Residentes y Acompañamiento y Supervisión

Los dos TAPSD juegan un papel crucial en el desarrollo del taller, ya que
su labor es garantizar que los residentes puedan
realizar los ejercicios correctamente y sin dificultades. En
esta etapa, sus funciones incluyen:
 Asistencia física y Apoyo en la ejecución de los ejercicios
o Reforzar las explicaciones del fisioterapeuta, asegurando que
cada residente entienda cómo manipular los objetos y qué
movimientos debe realizar.
 o Algunos residentes pueden
necesitar ayuda para sostener o manipular los objetos debid
o a la rigidez o dolor en las articulaciones de
las manos. Los TAPSD estarán
allí para ayudar a sujetar los objetos si es
necesario, garantizando que los movimientos sean lo más
seguros y fluidos posible sin sobrecargar sus articulaciones.
o Asegurarse de que los residentes realicen los ejercicios
correctamente, guiándolos paso a paso
según las indicaciones del fisioterapeuta. Por
ejemplo, pueden asistir a un residente para que realice
movimientos circulares con las manos
usando una bola de goma corrigiendo la postura de
las manos si es necesario.
o Supervisar la correcta realización de los movimientos de
los ejercicios para evitar esfuerzos inadecuados que puedan
generar dolor o fatiga asegurándose de que los
residentes estén manteniendo una postura
correcta para evitar cualquier tipo de lesión o incomodidad.

 Atención a las necesidades individuales

o Asegurar que los residentes con deterioro
cognitivo o dificultades de comunicación
comprendan la actividad mediante
gestos, demostraciones o repetición de instrucciones.
o Adaptar los ejercicios a las capacidades de cada
persona, siguiendo las indicaciones del fisioterapeuta.
o Brindar apoyo físico a quienes tengan mayor limitación en
la movilidad de las manos, sin interferir en su autonomía.

Estimulación y Motivación
Son aspectos clave en el éxito del taller de fisioterapia, ya que influyen en
la participación activa de los residentes y en su progreso. La artrosis
puede generar dolor, rigidez y frustración, por lo que es fundamental que
los TAPSD utilicen estrategias para mantener el ánimo y la implicación de
los participantes durante la actividad.

Puesto que los principales enfoques y técnicas que el TAPSD puede

emplear para estimular y motivar a los residentes en el taller son:
Estimulación cognitiva y sensorial
La manipulación de objetos de diferentes texturas no solo
ayuda a mejorar la movilidad articular, sino que también
estimula el sistema sensorial y cognitivo de los residentes.

 Estimulación cognitiva
o Ejercicios de memoria: asociar cada textura con un objeto
cotidiano (ejemplo: "esto se siente como la lana de un
suéter").
o Conversaciones temáticas: hablar sobre experiencias
personales relacionadas con los objetos (por ejemplo,
"¿Recuerdas cuándo usaste plastilina por primera vez?").
o Juegos de clasificación: pedirles que agrupen objetos
según su dureza, temperatura o textura.
 Estimulación sensorial
o Variedad de texturas y temperaturas:
utilizar materiales como gomaespuma, plastilina, telas
suaves y rugosas, globos de arroz, esponjas mojadas, etc.,
para activar la sensibilidad táctil.
o Ejercicios de reconocimiento: pedir a
los residentes que manipulen los objetos con los ojos
cerrados y adivinen la textura o el material.
 o Uso de colores llamativos: algunos residentes pueden
beneficiarse de estímulos visuales atractivos para captar su
atención.

Estrategias de motivación emocional

Es normal que algunos residentes se sientan desmotivados debido a

la limitación en sus manos o a la fatiga. Para evitar el abandono o
la frustración, deben implementar estrategias motivacionales.

 Refuerzo positivo y reconocimiento del esfuerzo

o Felicitar a cada residente por
su participación, independientemente del resultado.
o Proporcionar refuerzos
positivos, destacando los beneficios de
la actividad para su autonomía personal, lo cual
puede mejorar su disposición y aumentar su participación en
el taller reforzando sus logros y progresos, incluso si son
pequeños, para que se mantengan motivados en la terapia.
o Resaltar pequeños logros, como una mejora en
la movilidad o una mayor duración en
la manipulación de objetos.
o Celebrar los pequeños
avances para fortalecer la confianza en sus habilidades.
o Evitar comentarios negativos o comparaciones entre
participantes que puedan desmotivar.
o Usar frases motivadoras:
 "¡Muy bien, sigamos así!"
 "Hoy moviste mejor los dedos, ¡qué gran avance!"
  "Recuerda que cada pequeño esfuerzo cuenta para
mejorar tu bienestar.
 Fomento de la autonomía
o A lo largo del taller, deben buscar que los residentes realicen
tareas por sí
mismos, fomentando y promoviendo su sentimiento de auto
nomía. El éxito en pequeñas tareas
mejora la autoestima y aumenta la motivación.
o Animar a los residentes a intentar manipular los objetos sin
ayuda antes de intervenir.
o Adaptar los ejercicios para que sean accesibles según sus
capacidades.
o Mostrar paciencia y evitar apresurarlos en la ejecución de
los movimientos.
 Estrategias para mantener el interés a lo largo del tiempo: si
la actividad se repite con frecuencia, es importante
evitar la monotonía para que los residentes sigan
motivados. Algunas estrategias incluyen:
o Introducir nuevos materiales y texturas en cada sesión.
o Proponer pequeños desafíos progresivos,
como aumentar la duración de la actividad o probar
movimientos más complejos.
o Relacionar la actividad con acciones cotidianas (ejemplo:
abrir una botella, abotonar una camisa).
o Variar el enfoque de la sesión (por ejemplo, un día enfocarse
en la fuerza, otro en la precisión).
La estimulación y motivación en el taller de manipulación de objetos
son esenciales para garantizar el compromiso de los residentes y
su evolución en la movilidad articular de las manos.
A través de estrategias sensoriales, cognitivas y emocionales,
los TAPSD pueden crear un ambiente
positivo que impulse la participación activa y favorezca la autonomía de
los residentes.
Apoyo emocional y psicológico
Además de la asistencia física, los TAPSD deben atender el bienestar
emocional de los residentes y trabajar en la promoción de
su independencia. Para ello:
 Escucha Activa y Empatía
o Deben establecer una comunicación empática con los
residentes, escuchando sus
inquietudes o malestares durante la actividad.
o Esto incluye mostrar interés genuino por su bienestar y
proporcionarles seguridad emocional durante el taller.
 Reducción de la frustración y estrés
o Algunos residentes pueden sentirse frustrados debido a
la limitación de sus movimientos o la sensación de que
su capacidad está disminuyendo.
o Por lo que deben estar atentos a
estas señales de frustración y ofrecer
palabras de aliento para mantener su autoestima intacta
 Creación de un ambiente seguro y de confianza
o Contribuir a crear un ambiente cálido y positivo. Esto
implica no solo a asegurarse de que
la actividad se desarrolle de forma segura, sino también que
los residentes se sientan valorados y atendidos siendo
escuchados atendiendo sus preocupaciones respecto a
la actividad.
o Mostrar cercanía y afecto, adaptando el tono de voz y
la comunicación a cada persona.
 o Detectar
signos de frustración o cansancio y actuar en consecuencia, a
justando la intensidad del ejercicio si es necesario.

Fomento de la participación social

Desempeñan un papel fundamental en esta función pues su intervención
no solo está enfocada en la asistencia física, sino también en la creación de
un ambiente participativo de apoyo mutuo y colaboración, donde
los residentes se sientan cómodos y motivados para socializar entre
ellos pues tiene un impacto directo en la socialización de los residentes.
 Disposición del espacio
o Colocar a los residentes en círculo o en grupos
pequeños para facilitar la conversación y la interacción
visual.
o Evitar ubicaciones aisladas o distancias
excesivas que dificulten la comunicación.
Junto con el fisioterapeuta pueden crear dinámicas de
grupo que fomenten esta interacción social a la vez que se estimula la
movilidad articular y se mejore su autonomía personal a través
de diferentes estrategias como:

 Dinámica grupal activa

o Fomentar que los residentes hablen entre sí mientras
manipulan los objetos.
o Ejercicios en pareja o en pequeños
grupos: como pasarse un objeto con distintas
texturas o comentar sus sensaciones al tocarlo o juego del
reconocimiento táctil: un residente toca un objeto con
los ojos cerrados y su compañero debe adivinar de
qué se trata con pistas verbales.
 o Rondas de participación: en las que cada residente puede
compartir su experiencia con el material utilizado.
o Competencias amistosas: organizar retos o desafíos
grupales: incentivando a los residentes a ayudarse
mutuamente para completar la tarea como:
* ¿Quién puede sostener un objeto durante más tiempo sin que se caiga?
* ¿Quién puede reconocer más texturas con los ojos cerrados?
* ¿Quién logra hacer una figura con plastilina en menos tiempo?
Lo importante es que estos retos sean amistosos y no generen
frustración, sino que sirvan como un estímulo para la interacción y
la diversión.
 Uso de música ambiental
o La música puede actuar como un estímulo
positivo para mejorar el estado de ánimo y generar un ambie
nte relajado.
o Se puede seleccionar música acorde a los gustos de
los residentes, como canciones de su juventud.

 Disminución de la percepción del dolor

o La socialización genera distracción y ayuda a que

los residentes enfoquen su atención en la conversación y
el disfrute de la actividad, en lugar del dolor.
o El apoyo emocional de los compañeros y el refuerzo
positivo del grupo pueden
reducir la sensación de malestar y aumentar la tolerancia al
esfuerzo
 Mayor relajación y reducción de la rigidez articular
o Un ambiente amigable y distendido disminuye la ansiedad y
el estrés, lo que favorece la relajación muscular y articular.
 o Al sentirse cómodos y sin presión, los residentes pueden
ejecutar los ejercicios con mayor fluidez y menos tensión.
 Involucrar a familiares

o Organizar una jornada donde los familiares participen en

la actividad junto a los residentes.
 Proyectos intergeneracionales

o Se puede organizar una jornada con niños o jóvenes para co

mpartir la experiencia de
la manipulación de objetos, permitiendo un intercambio
enriquecedor entre generaciones.

Colaboración con el fisioterapeuta

Observación del desempeño, Seguimiento y Evaluación de la Actividad:
Los TAPSD tienen una función de observación activa durante
todo el taller para garantizar la seguridad y el bienestar de los residentes.
 Coordinación en la planificación de la actividad
o Deben trabajar en conjunto con el
fisioterapeuta para seguir las indicaciones y pautas
específicas que éste le dé sobre los tipos de ejercicios,
las texturas de los objetos, el ritmo de trabajo, y
las recomendaciones de seguridad.
 Implementación de los planes de tratamiento
o Son un apoyo práctico para que el fisioterapeuta pueda
implementar correctamente los ejercicios
terapéuticos, siguiendo las pautas
prescritas para mejorar la movilidad articular de
los residentes.
  Registro de la evaluación de la movilidad
articular: aunque la tarea de evaluación corresponde
principalmente al fisioterapeuta, pueden colaborar:
 Observación del desempeño y monitoreo del progreso
o Durante y después de la actividad,
pueden identificar y registrar observaciones sobre cómo los
residentes han reaccionado al taller, si alguno de los
residentes ha presentado dificultades adicionales o si
hubo algún cambio en su capacidad para manipular
objetos o en su nivel de dolor prestando atención a si han
mejorado su movilidad o si han experimentado alguna
limitación anotando cualquier información que
sea relevante a tener en cuenta.
 Identificación de signos de dolor o incomodidad
o Estar atentos y tomar nota si un residente muestra señales
de dolor, molestias o incomodidad (como fruncir el
ceño o retirar la mano) durante la actividad interviniendo
inmediatamente para asegurarse de que no se
les sobrecargue, proporcionando información
valiosa al fisioterapeuta para ajustar y adaptar el enfoque o
la duración de las sesiones en futuras actividades.

Valoración post-actividad de los residentes y Colaboración en la

Evaluación de los Progresos con el Fisioterapeuta
Al finalizar la sesión, los TAPSD juegan un papel importante en
la evaluación del progreso de los residentes debiendo colaborar en
la valoración del impacto de la actividad sobre los
residentes. Sus funciones en esta etapa incluyen:

 Recopilación de impresiones y datos cualitativos de los residentes

 o Al finalizar la actividad, pueden realizar una breve
encuesta o entrevistas informales para conocer cómo se
sintieron los residentes y preguntarles por su
experiencia, pudiendo preguntar sobre la dificultad
percibida de los ejercicios, el grado de dolor o la sensación
de mejoría.
 Reporte de resultados
o Esta información debe ser informada al fisioterapeuta, quién
podrá hacer ajustes en el plan terapéutico si es necesario.
Además, pueden ayudar a planificar futuras actividades en
base a los resultados obtenidos
 Comunicación con el fisioterapeuta
o Con base en sus observaciones durante la actividad, los
TAPSD pueden ofrecer su perspectiva sobre el rendimiento
de los residentes, como si hubo algún ejercicio que fue más
complicado para ciertos individuos o si hubo mejoras
evidentes en la flexibilidad y movilidad de las manos.
 Evaluación general de la jornada
o Destacando qué ejercicios fueron más efectivos y si se
debe realizar algún ajuste para futuras sesiones.
 Reflexión sobre la actividad y Ajustar futuras actividades
o Proponer mejoras en la metodología del taller con base en
la experiencia observada.
o Sugerir nuevas dinámicas o materiales para futuras sesiones.
o Utilizar la información recopilada para adaptar futuros
talleres, como aumentar la duración de los ejercicios que
los residentes encontraron más beneficiosos o simplificar
aquellos que resultaron más difíciles.
En resumen, los 2 TAPSD en este taller son un componente clave pues no
se limitan solo a tareas técnicas sino que tienen un rol de apoyo
directo que involucra un enfoque integral que abarca desde la
preparación, desarrollo y ejecución de la actividad hasta la interacción
constante con los residentes en su acompañamiento y motivación ya
que su labor complementa la intervención del fisioterapeuta y
son fundamental para garantizar que los residentes
reciban la asistencia y el apoyo necesarios para mejorar su
movilidad y autonomía personal
creando un ambiente que promueva su bienestar general y seguridad
durante todo el proceso y contribuya a mejorar su calidad de vida.
El equipo interdisciplinar del centro de día "Despertares" se ha reunido
para elaborar el PAI de Cristóbal, un anciano de 73 años que ha
ingresado recientemente con un grado moderado de dependencia y una
demencia senil en las primeras fases de evolución.
 Defina qué elementos constitutivos debe tener el PAI de Cristóbal
para atender a sus necesidades particulares.

VALORACIÓN INTEGRAL
La valoración integral de la persona requiere que se tengan en cuenta los
tres aspectos fundamentales de la misma: el ámbito social, el ámbito
psicológico y el ámbito sanitario. Desde este punto de vista, podremos
determinar tanto objetiva como subjetivamente las capacidades y
necesidades de la persona dependiente.
En este proceso, los profesionales del equipo interdisciplinar aplicarán las
escalas que consideren necesarias para establecer el grado de
dependencia del usuario (Índice de Barthel, Escala de Lawton y Brody), su
deterioro cognitivo, las capacidades residuales que mantiene y, con todo
ello, poder determinar de forma coordinada las necesidades específicas
que precisa el usuario.
PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS
Atendiendo a la anterior valoración integral se establecerán los objetivos
que se pretenden conseguir con la atención que se prestará a la persona
dependiente, concretando los beneficios que se persiguen alcanzar.
Estos objetivos serán individuales de cada usuario y se dividen en dos
grupos:
 Objetivos generales, que harán referencia al fin último que se busca
aplicando los cuidados y atenciones.
 Objetivos específicos, están relacionados con las metas y logros que
se persiguen al aplicar las actuaciones más concretas.
DETERMINACIÓN DE PROGRAMAS Y ACTIVIDADES
En este paso se concretan las actuaciones necesarias que deben
desarrollarse para la consecución de los objetivos planteados. Este proceso
implica establecer los programas en los que participará el usuario, con la
supervisión, apoyos o ayudas que necesitará para la realización de cada
una de las actividades que se consideren beneficiosas, para adecuar la
intervención a su situación personal.
Es recomendable que los programas se establezcan considerando las
diferentes áreas de servicio que se pueden ofrecer (sanitaria, psicosocial,
terapia ocupacional, AVD, fisioterapia...), determinando las actuaciones
que cada profesional competente debe realizar, para alcanzar los objetivos
generales y específicos establecidos.
La inclusión de un usuario en un programa determinado debe ser
autorizado por él mismo, mostrando su disposición a participar y eligiendo
esa opción entre las alternativas que el centro plantea.
EJECUCIÓN DE ACTUACIONES
Se trata de poner en marcha las actividades propuestas en el PAI, con
indicaciones sobre metodologías, responsabilidades y plazos establecidos
por los profesionales, según las problemáticas detectadas sobre las que se
intervendrá. De esta forma, para cada necesidad del usuario, se
determinarán las acciones concretas a realizar y la forma adecuada de
llevarlas a cabo, especificando la forma de participación de los diferentes
profesionales en cada una de ellas.
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
El PAI requiere un seguimiento periódico de la consecución de los
objetivos y de la adaptación a los programas, considerando las
necesidades cambiantes que caracterizan a las personas en situación de
dependencia. Este proceso implica la realización de reuniones periódicas
de coordinación, en las que se pongan en común las observaciones,
registros e incidencias que se hayan producido, evaluando el progreso del
usuario en la consecución de los objetivos marcados.
Este apartado es fundamental en el PAI, ya que supone una reflexión sobre
la práctica profesional y la posibilidad de adecuación de las intervenciones
a las necesidades cambiantes del usuario. Así, en estas reuniones es
frecuente que se establezcan nuevos objetivos, una vez analizadas las
dificultades o nuevas posibilidades que presente la persona en los
diferentes ámbitos.

El Plan de Atención Individualizada (PAI) es una herramienta

esencial para ofrecer una atención centrada en la persona,
que permita una intervención eficaz y adecuada a
las necesidades del usuario.
Los elementos constitutivos del PAI dependen de la propia institución en
la que se desarrolle, ya que este documento está elaborado por el equipo
interdisciplinar del mismo para permitir el trabajo
coordinado de atención integral de
la persona, teniendo en cuenta las disponibilidades y recursos del centro.
En el caso de Cristóbal, un anciano de 73 años con grado
moderado de dependencia y demencia senil en las primeras
fases de evolución, el PAI debe contemplar una serie de elementos
constitutivos que cubran tanto sus necesidades
físicas, psicológicas y sociales.
Datos Generales del Usuario
Es fundamental incluir la información esencial y relevante para
el seguimiento de Cristóbal, tales como:
 Identificación
o Nombre: Cristóbal
o Edad: 73 años
o Fecha de Nacimiento
 Historial clínico y social
 o Diagnóstico médico: demencia senil en primeras fases de
evolución con grado moderado de dependencia.
o Antecedentes médicos, enfermedades previas,
hospitalizaciones, condiciones y antecedentes genéticos
relevantes.
o Medicación actual: detalles de los fármacos prescritos, dosis
y horarios.
o Red de apoyo: familiares cercanos, cuidadores principales,
contactos de emergencia.
 Preferencias y hábitos de vida
o Actividades recreativas favoritas
o Valores personales
o Alimentación
o Rutinas diarias

Valoración Integral Multidimensional

Requiere que se tengan en cuenta los tres aspectos fundamentales de
la persona: el ámbito social, el ámbito psicológico y el ámbito sanitario.
Desde este punto de vista, podremos determinar tanto
objetiva como subjetivamente las capacidades y necesidades de la
persona dependiente.
Ámbito social

Se centra en el entorno familiar, las relaciones interpersonales y

la integración en la comunidad.
 Red de apoyo familiar: ¿Cuenta con familiares cercanos? ¿Viven con
él o lo visitan con frecuencia?
 Relaciones sociales: ¿Tiene amigos o mantiene contacto con otras
personas?
  Participación en actividades sociales: ¿Se muestra interesado en
actividades grupales o prefiere estar solo?
 Historia de vida y entorno previo: ¿Vivía solo antes de ingresar al
centro? ¿Cómo era su rutina y vida social?
 Posibles situaciones de soledad o aislamiento: ¿Siente abandono o
falta de compañía?
 Nivel de integración en el entorno comunitario.

Ámbito psicológico

Se relaciona con el informe del psicólogo respecto su estado

emocional, cognitivo, conductual y su capacidad para afrontar la enferme
dad.
 Estado emocional: ¿Se muestra triste, ansioso o irritable? ¿Tiene
momentos de confusión o angustia?
 Autoestima y percepción de sí mismo: ¿Siente que sigue teniendo
un rol activo o se percibe como una carga?
 Adaptación al centro: ¿Se encuentra cómodo en el nuevo entorno o
muestra resistencia?
 Funciones cognitivas: ¿Cómo es su memoria, atención y orientación
espacio-temporal?
 Manejo de la demencia: ¿Hay episodios de agitación,
desorientación o frustración?
 Detección de síntomas de ansiedad, depresión o alteraciones cond
uctuales mediante escalas como:
o Escala de Depresión Geriátrica (GDS) o Escala de Ansiedad
de Goldberg.
Ámbito sanitario
Incluye su estado de salud, patologías crónicas y necesidades médicas.
 Patologías principales: demencia senil en fase inicial y grado
moderado de dependencia.
 Otras enfermedades: ¿Tiene hipertensión, diabetes, problemas
cardíacos, etc.?
 Estado nutricional e hidratación: ¿Presenta signos de desnutrición o
problemas al comer?
 Movilidad y riesgo de caídas: ¿Puede desplazarse solo o necesita
asistencia?
 Uso de medicación: ¿Sigue correctamente su tratamiento
farmacológico? ¿Presenta efectos secundarios?
 Higiene y prevención de infecciones: ¿Es autónomo o necesita
apoyo?
 Control del sueño y descanso: ¿Duerme bien o tiene insomnio?

El equipo interdisciplinario (médico, enfermería, psicología, terapia

ocupacional, fisioterapia, trabajo social) debe realizar una evaluación
detallada de los diferentes aspectos de su estado
actual, apicarando las escalas que consideren
necesarias para comprobar el grado de dependencia del usuario:
Área Funcional

 Evaluación del nivel de autonomía en las actividades de la vida

diaria (AVD)
o Actividad Básicas de la Vida Diaria
(ABVD): autonomía en alimentación, higiene, vestimenta, co
 ntrol de esfínteres y movilidad,
mediante el Índice de Barthel.
o Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD):
uso del transporte, manejo del dinero, toma de
decisiones, mediante la Escala de Lawton y Brody.
Área Comunicativa
 Habilidades de expresión oral y comprensión.
 Dificultades en la articulación, afasia o problemas de fluidez verbal.

Área Cognitiva

 Determinación del nivel de deterioro cognitivo

o Mini-Mental State Examination
(MMSE): evaluación general del estado/deterioro cognitivo.
o Test del
Reloj: detección de dificultades visuoespaciales y ejecutivas.
o Test de Pfeiffer: valoración rápida de
la memoria y orientación.
 Identificación de signos de progresión de la demencia
o Dificultad en la toma de decisiones.
o Olvidos frecuentes.
o Desorientación.

 Valoración de las capacidades residuales que pueda mantener

o Memoria remota conservada: recuerda eventos
pasados y reconoce familiares.
 o Orientación en espacios conocidos y seguimiento de rutinas
diarias.
o Dificultad con la memoria reciente y orientación temporal.

Planteamiento de Objetivos

Atendiendo a la anterior valoración

integral se establecerán los objetivos que se pretenden conseguir con la
atención que se prestará a la persona
dependiente, concretando los beneficios que se persiguen
alcanzar. Serán individuales de cada usuario y se dividen en dos grupos:
 Generales: harán referencia al fin último que
se busca aplicando los cuidados y atenciones para mejorar la calida
d de vida de Cristóbal y su integración en el centro de día.
o Mantener la máxima autonomía funcional y cognitiva
posible.
o Mejorar su calidad de vida y bienestar emocional.
o Promover su integración social y participación en actividades
significativas.
o Proporcionar apoyo y orientación a la familia y cuidadores.
 Específicos: relacionados con las metas y logros que se
persiguen al aplicar las actuaciones más concretas como por
ejemplo mejorar su autonomía en actividades de la vida
diaria (AVD), estimular sus capacidades cognitivas, favorecer su
bienestar emocional.
o Área médica: control de patologías
crónicas, adherencia a medicación, revisiones médicas.
o Área nutricional: garantizar una alimentación adecuada a sus
necesidades.
 o Área cognitiva: mantener o mejorar las capacidades
cognitivas de Cristóbal, y retrasar la progresión de
la demencia mediante terapia de estimulación cognitiva,
orientación a la realidad, reminiscencia.
o Área funcional: actividades adaptadas para fomentar
autonomía en AVD y mantener las habilidades
motoras para evitar la dependencia total.
o Área emocional: mejorar su estado de
ánimo y reducir la ansiedad o frustración brindando apoyo
emocional para mejorar su bienestar.
o Área social: estimular la participación en actividades
sociales y recreativas para prevenir el aislamiento, promovie
ndo interacciones con otros usuarios del centro.
o Apoyo a la
familia: información, formación y acompañamiento en
la evolución de la demencia.

Determinación de Programas y Actividades/Plan de Actuación

El equipo interdisciplinar
implementará un conjunto de estrategias para cumplir con los objetivos
planteados:
Creación de un Entorno Seguro y Afectivo
Hacer que Cristóbal se sienta cómodo y protegido en el centro.
 Favoreciendo un ambiente con colores cálidos, iluminación
adecuada y espacios acogedores.
 Manteniendo un trato cálido y personalizado por parte del equipo.
 Evitando situaciones de estrés o ambientes ruidosos que puedan
alterarlo.
Intervenciones en el Área Médica y Enfermería
 Supervisión en la toma de medicación para evitar
olvidos o sobredosis.
 Registro de medicamentos administrados para garantizar su toma.
 Seguimiento de enfermedades crónicas con controles periódicos.
 Monitorización de efectos secundarios y comunicación con
el equipo médico si hay cambios en su estado.
Intervenciones en el Área Nutricional

El objetivo es garantizar una alimentación

equilibrada, adecuada a sus necesidades nutricionales y prevenir
problemas como la desnutrición, la deshidratación o
la disfagia (dificultad para tragar).
 Dieta equilibrada y adaptada según indicaciones
médicas, con especial atención a texturas si presenta
problemas de masticación o deglución.
 Supervisión durante las comidas para asegurarse de
que se alimente correctamente.
 Hidratación constante:
fomentar la ingesta de líquidos para prevenir deshidratación.
 Estrategias para mantener la autonomía: uso de cubiertos
adaptados si empieza a tener dificultades motoras.
 Ambiente tranquilo en las comidas: evitar
distracciones y ruidos para que pueda concentrarse en la ingesta.

Intervenciones en la Prevención de caídas del Ámbito de Fisioterapia

Mantener la movilidad de Cristóbal es
clave para su independencia y calidad de vida, además de prevenir
complicaciones como atrofia muscular o caídas.
  Ejercicios de fortalecimiento muscular
dirigidos por fisioterapeutas para mantener la fuerza y coordinació
n.
 Supervisión al caminar si presenta dificultades de equilibrio.
 Eliminación de barreras arquitectónicas en su entorno para reducir
riesgos (alfombras sueltas, cables en el suelo, etc.).
 Uso de ayudas técnicas si es necesario (bastón, andador).
 Fomentar la actividad física con paseos diarios y ejercicios suaves.

Intervenciones por parte del TAPSD en el Área funcional

Dado su grado
moderado de dependencia, las intervenciones estarán enfocadas en apor
tar asistencia, mantener su autonomía el mayor tiempo posible, mejorar
su movilidad y prevenir complicaciones.

Higiene Personal y Aseo

El mantenimiento de la higiene personal es fundamental para su salud
física y emocional. Dado su grado de dependencia moderada, puede
requerir supervisión y asistencia parcial.
 Baño diario o según preferencias personales, garantizando
privacidad y respeto.
 Asistencia en el aseo personal (lavado de cara, manos y dientes)
con supervisión para fomentar la independencia.
 Cuidado del cabello, uñas y barba para su bienestar y autoestima.
 Uso de productos adecuados para evitar irritaciones en la piel
y prevenir infecciones.
 Prevención de incontinencia: supervisión de la higiene
íntima, uso de absorbentes si es necesario y pautas de control
miccional.
Cuidados en el Vestido
Vestirse puede convertirse en una tarea difícil con la progresión de
la demencia. Es
importante facilitar este proceso promoviendo la autonomía.
 Facilitar ropa cómoda y sencilla de poner y quitar (sin botones
complejos o cierres complicados).
 Respetar sus preferencias en cuanto a estilo y colores, siempre que
sea posible y adecuación de acuerdo a las condiciones
climatológicas y sociales del momento.
 Fomentar su
independencia, permitiéndole elegir su ropa con apoyo
verbal o visual.
 Ayuda adaptada a sus
capacidades: supervisión o asistencia, según el grado de dificultad.

Descanso y Ritmo de Vida

Las alteraciones del sueño son comunes en personas con demencia.
Un adecuado descanso
mejora su estado de ánimo y reduce el riesgo de agitación y ansiedad.
 Establecer una rutina de sueño con horarios regulares.
 Evitar siestas prolongadas durante el día para mejorar el descanso
nocturno.
 Crear un ambiente propicio para
dormir: habitación con temperatura agradable, luz tenue y sin
ruidos.
 Supervisión nocturna si hay riesgo de desorientación para evitar
accidentes.
Fomento de la Autoestima y Sentimiento de Utilidad
Hacer que se sienta valorado y capaz.

 Encargarle tareas simples dentro del centro (doblar servilletas,

ayudar a regar plantas).
 Reforzar positivamente sus logros, aunque sean pequeños.
 Evitar infantilizarlo y tratarlo siempre con respeto y dignidad.

Intervenciones en el Área Cognitiva

Dado que Cristóbal presenta demencia senil en fase
inicial con déficits en memoria reciente, orientación
temporal y estructuración de rutinas, las intervenciones deben
enfocarse en estimular sus funciones
cognitivas y ralentizar el deterioro. Por lo que se llevará a
cabo Terapias de:
 Orientación a la Realidad: reforzar la orientación
temporal, espacial y personal.
o Uso de calendarios, relojes y carteles
visuales con información del día.
o Preguntas diarias sobre la fecha, el clima y su ubicación.
o Recordatorio de actividades programadas con anticipación.
 Estimulación de la Memoria: mantener activa la memoria
remota y reforzar la reciente.
o Terapia de reminiscencia: conversaciones sobre su
vida, fotos antiguas y música de su época.
o Juegos de memoria (parejas de imágenes, asociación de pala
bras).
 o Registro de eventos diarios en un cuaderno personal.
 Ejercicios de Atención y
Concentración: mejorar la capacidad de enfoque y procesamiento
de información.
o Actividades de coloreado, laberintos y rompecabezas
sencillos.
o Juegos con secuencias (ordenar imágenes, completar
patrones).
o Lectura de textos breves y preguntas sobre ellos.
 Actividades Sensoriales y Creativas: estimular la mente a través de
los sentidos.
o Musicoterapia: escuchar canciones conocidas y cantar.
o Aromaterapia: mediante aromas para recordar olores.
o Estimulación táctil: tejidos, objetos con diferentes texturas.
o Manualidades simples: modelado con arcilla, pintar con
los dedos.
 Lenguaje y
comunicación: evitar la pérdida del lenguaje y facilitar la expresión
verbal.
o Ejercicios de nombrar objetos e imágenes.
o Juegos de palabras (adivinanzas, rimas sencillas).
o Fomentar conversaciones sobre temas de interés.

 Adaptación de Rutinas y
Ambiente: reducir la confusión y mejorar la independencia.
o Rutinas diarias estructuradas con horarios fijos.
o Espacios organizados con señales
visuales (colores, etiquetas).
 o Fomentar la participación activa en decisiones sencillas (qué
ropa usar, qué actividad hacer).

Intervenciones en el Área Psicoemocional por el Psicólogo

Cristóbal puede experimentar ansiedad, tristeza o frustración debido a su
deterioro cognitivo. Es fundamental brindarle apoyo emocional y crear
un ambiente positivo.
 Atención psicológica para mejorar el bienestar emocional.
 Estrategias para el manejo de
la frustración y ansiedad derivadas de su condición como técnicas
de relajación y respiración guiada.
 Estrategias de comunicación efectiva, atendiendo a sus
necesidades particulares derivadas de la demencia.
 Escucha activa y
acompañamiento en momentos de confusión o angustia, permitie
ndo que exprese sus emociones sin prejuicios.
 Fomento de su autoestima mediante refuerzo
positivo y actividades en las que se sienta útil.
 Terapias de estimulación
emocional como reminiscencia (recordar momentos felices de su
vida).
 Reducción de situaciones
estresantes y adaptación del entorno a sus necesidades.

Intervenciones en el Área Social y Participación Familiar y Social

El aislamiento social puede acelerar el deterioro cognitivo. Se deben
fomentar actividades que mantengan su mente activa y le brinden
bienestar trabajando su integración al centro manteniendo sus vínculos
afectivos y fomentando su participación en actividades
sociales para evitar ese aislamiento y fortalecer su red de apoyo.
 Valoración y Evaluación Social
o Valoración integral de las necesidades sociales y familiares
o Evaluar el entorno
familiar y social del usuario para identificar posibles
riesgos o situaciones de vulnerabilidad.
 Integración en el Centro de Día: facilitar su
adaptación y fomentar la interacción con otros usuarios.
o Presentación progresiva a otros
compañeros y personal del centro.
o Incorporación en actividades grupales desde el inicio.
o Asignación de un "compañero de
referencia" para ayudarle a socializar.

 Fomento de la Interacción Social: evitar el aislamiento y estimular

sus habilidades sociales.
o Participación en dinámicas de grupo (tertulias, juegos de
mesa, sesiones de música).
o Promoción de la conversación mediante preguntas
guiadas y temas de interés
o Actividades recreativas según sus intereses como juegos de
mesa, compartidas, actividades
lúdicas como arte, jardinería o huerto comunitario.
o Participación en talleres de estimulación
cognitiva (puzles, juegos de memoria, lecturas).

 Mantenimiento del Vínculo Familiar: preservar la conexión con sus

seres queridos y fortalecer su red de apoyo.
o Programación de visitas familiares regulares.
 o Uso de fotografías, cartas o llamadas para mantener el conta
cto con familiares lejanos.
o Espacios de encuentro entre familia y usuario dentro del cen
tro.

 Actividades Intergeneracionales y Comunitarias: ampliar su círculo

social.
o Encuentros con niños y jóvenes para compartir
experiencias (cuentacuentos, talleres de arte).
o Actividades con
la comunidad (salidas a parques, visitas culturales).
o Participación en eventos
especiales del centro (fiestas, celebraciones).

 Desarrollo de la Identidad y Sentido de Pertenencia: reforzar su

autoestima y reconocimiento dentro del grupo.
o Dinámicas de reminiscencia social (compartir anécdotas de
su vida con el grupo).
o Participación en decisiones del centro (escoger
actividades, decorar espacios).
o Creación de un "mural de historias" con fotos y recuerdos
personales.
Orientación y Apoyo a las familias
 Charlas formativas y talleres educativos sobre el manejo de
la demencia senil, sus síntomas y evolución.
 Guías y materiales
informativos con estrategias de comunicación, estimulación
cognitiva y manejo de cambios de conducta.
  Asesoramiento sobre los recursos y ayudas
disponibles, tanto económicas como asistenciales, servicios
sociales, programas de apoyo, etc.
 Apoyo emocional y psicológico
o Sesiones de apoyo
psicológico, individual y grupal para familiares y cuidadores.
o Espacios de escucha
activa donde los familiares puedan compartir
experiencias y preocupaciones.
o Grupos de apoyo para cuidadores en los
que se fomente la interacción y el aprendizaje conjunto.
o Estrategias para manejar la sobrecarga, incluyendo la import
ancia de
los tiempos de descanso para prevenir el agotamiento.

Ejecución de actuaciones
Poner en marcha las actividades propuestas en
su PAI, con indicaciones sobre metodologías, responsabilidades y plazos
establecidos por los profesionales, según las problemáticas
detectadas sobre las que se intervendrá. De esta forma, para cada
necesidad del usuario, se determinarán las acciones concretas a realizar y
la forma
adecuada de llevarlas a cabo, especificando la forma de participación de
los diferentes profesionales en cada una de ellas.
Cada área de servicio se diseña en base a un enfoque
interdisciplinar, donde los profesionales trabajan de forma
coordinada para cubrir las necesidades de Cristóbal.

Evaluación y Seguimiento
El PAI requiere un seguimiento periódico de la consecución de
los objetivos y de la adaptación a
los programas, considerando las necesidades
cambiantes que caracterizan a las personas en situación de dependencia
Debe ser abierto y flexible para adaptarse a
la evolución de Cristóbal, si su condición cambia,
se ajustarán las intervenciones para adaptarse a sus nuevas
necesidades, priorizando siempre su bienestar y calidad de vida, por lo
que debe ser revisado periódicamente por el equipo
interdisciplinar mediante:
 Sistema de seguimiento informatizado
o Para registrar y revisar la evolución de Cristóbal,
la efectividad de las intervenciones y hacer ajustes si es
necesario para la adaptación del PAI pues si la condición de
Cristóbal cambia, se deberán
ajustar las intervenciones para adaptarse a sus nuevas
necesidades.
 Reuniones de coordinación periódicas del equipo interdisciplinar
o En las que
se pongan en común las observaciones, registros e incidencia
s que se hayan
producido, evaluando el progreso del usuario en
la consecución de los objetivos marcados y coordinar de esta
manera
las intervenciones y asegurar que todos los aspectos de su
atención estén siendo cubiertos.
o Establecer nuevos objetivos, una vez analizadas las
dificultades o nuevas posibilidades que presente Cristóbal en
los diferentes ámbitos.
 Informe de evaluación: informes
periódicos de todos los profesionales que lo atienden (médicos,
 psicólogos, terapeutas,
etc.) sobre el progreso y cualquier ajuste necesario en el plan
 Frecuencia de
Evaluación: trimestral o semestral, según la evolución del usuario.
 Indicadores de Seguimiento
o Evolución del deterioro cognitivo y funcional.
o Grado de participación en actividades.
o Cambios en el estado emocional y social.
o Nivel de carga de los cuidadores.

Derechos y Autonomía de Cristóbal

Asegurar que el
PAI respete los derechos de Cristóbal como persona, considerando su dig
nidad, autonomía y preferencias en cuanto a su atención y vida
diaria. Esto incluye respetar su privacidad, sus deseos sobre cuidados
personales y su participación en decisiones sobre su tratamiento.

En conclusión, el Plan de Atención Individualizada (PAI) de Cristóbal es

una herramienta fundamental para garantizar un enfoque
dinámico, integral y personalizado en su cuidado dentro del centro de día
"Despertares"
cuyo propósito es proporcionar una atención integral que responda a
sus necesidades derivadas de la demencia senil en fase inicial y su grado
moderado de dependencia con
el objetivo principal de preservar su autonomía el mayor tiempo
posible, mejorar su bienestar emocional y social, y retardar el deterioro
cognitivo y físico. Es importante que este plan sea flexible y revisado
periódicamente a través de reuniones de coordinación
periódicas del equipo interdisciplinar para adaptarse a la evolución de
su estado de salud. No solo busca cubrir sus necesidades básicas de
atención y cuidado, sino también garantizar un envejecimiento
digno y con calidad de vida, priorizando un enfoque
humano, preventivo y centrado en la persona.
Pedro está reunido con el resto del equipo interdisciplinar para empezar
a desarrollar el PAI de Marcos, un anciano de 72 años con Alzhéimer en
su estado inicial que ha ingresado recientemente en el Centro de día "Los
tulipanes".
 Realice un listado, deduciendo toda la información que será
necesario recopilar, para la elaboración del PAI del Marcos.

1. DATOS PERSONALES
Son los datos que permiten la identificación de la persona: fotocopia de su
DNI, tarjeta sanitaria, domicilio, datos relativos a su unidad familiar, copia
del documento contractual de ingreso en el centro, resolución del grado
de dependencia, etc.
2. HISTORIA CLÍNICA
En ella se incluyen los informes médicos, historial sanitario, tratamientos
farmacológicos, indicaciones necesarias para el mantenimiento de su
salud, patologías, etc.
3. HISTORIA SOCIAL
Estará compuesta por el conjunto de documentación relativa a la dinámica
familiar, solicitud de ayudas técnicas, informes de traslados, historia de
vida, situación social..., que se consideran fundamentales para poder
orientar adecuadamente la atención de la persona desde un enfoque
biopsicosocial.
4. OTROS DATOS
En el que se incluye información significativa para la intervención del
usuario, como incidencias, sanciones u otros programas de carácter
innovador que se estén realizando en el centro.
5. PAI
Incluye el conjunto de valoraciones, objetivos y actuaciones elaborados
por el equipo interdisciplinar del centro, para adaptarse a las necesidades
de los usuarios.
Para la elaboración de un PAI (Plan de Atención Individualizado)
completo y personalizado de Marcos, un anciano de 72 años con
Alzheimer en su estado inicial, es esencial recopilar información
detallada de diferentes áreas clave para garantizar un enfoque
integral en su atención.
A continuación, se presenta un listado de la información clave que será
necesario recopilar:
Datos Personales
Estos datos permiten conocer la identidad de Marcos y su contexto
familiar y administrativo.
 Datos personales: permiten conocer la identidad de Marcos y su
contexto familiar y administrativo.
o Nombre completo: Marcos (para su correcta
identificación en los registros).
o Edad y Fecha de nacimiento: 72
años (indispensable para determinar su grupo
etario y adaptar intervenciones).
o Copia DNI: permite verificar su identidad de manera
oficial y evitar errores administrativos y asegura que
el usuario esté correctamente registrado en el centro y evita
confusiones con otras personas; se requiere para gestionar
prestaciones, ayudas económicas o servicios sociosanitarios.
o Tarjeta sanitaria: esencial para que Marcos pueda recibir
atención médica y permite acceder a su historial médico y a
la receta electrónica para la dispensación de
sus medicamentos.
o Situación familiar: identificar cómo vive, si vive solo, con
pareja, hijos u otros familiares.
 o Datos relativos de contacto de familiares o cuidadores
principales: teléfono, dirección, relación con
el usuario pues facilitan la comunicación con familiares en
caso de emergencias, comunicar cambios en su
estado de salud o necesidades especiales y permiten
coordinar visitas y participación en actividades del centro.
o Resolución del grado de
dependencia: facilita la elaboración del PAI en
función de sus necesidades específicas; determina el nivel de
apoyo que necesita; ayuda al equipo
interdisciplinar a adaptar las intervenciones y
los apoyos en actividades de la vida diaria.
o Copia del documento contractual de ingreso en el centro de
día: documento legal que establece los derechos y deberes
tanto del usuario (Marcos) como del centro de día;
asegura que Marcos y/o sus familiares estén informados
sobre las condiciones del servicio; define qué servicios se
prestarán (asistencia, actividades, comidas, terapias,
etc.); evita malentendidos sobre los cuidados y
las atenciones a recibir y confusiones por facturación o pagos
no previstos.

 Historia clínica y Evaluación del estado de

salud: es necesario un informe detallado de la condición
médica de Marcos para garantizar una atención adecuada.
o Diagnóstico médico principal y secundarios:
confirmación del diagnóstico de Alzhéimer y presencia de otr
as patologías crónicas (hipertensión, diabetes, EPOC, etc.).
o Fecha de diagnóstico del Alzhéimer.
o Estado actual del Alzhéimer: evaluar en qué etapa se
encuentra y su progresión.
o Tratamientos y medicación actual: saber si se encuentra bajo
algún tratamiento o indicaciones médicas y
 el nombre de medicamentos, dosis, horarios y reacciones
adversas.
o Historial de alergias o intolerancias, reacciones
adversas a medicamentos o alimentos o restricciones
médicas.
o Intervenciones quirúrgicas previas (si las hubiera).
o Estado nutricional y requerimientos
dietéticos: necesidad de dietas especiales (diabética, baja en
sodio, triturada).
o Movilidad: capacidad para caminar, posibles dificultades mo
trices, riesgo de caídas o necesidad de uso de ayudas
técnicas (bastón, silla de ruedas, andador, sillas ortopédicas
etc.)
o Estado de la piel: presencia de úlceras por presión, heridas,
o alteraciones de la piel.
o Evaluación de la respiración: posibles problemas
respiratorios.
o Estado sensorial: respecto a visión: si presenta problemas
oculares o lleva
gafas, audición: pérdida de audición en algún oído o uso de
audífonos, u otros sentidos: problemas de tacto o
propiocepción (sensación de extremidades).
 Estado Funcional: grado de independencia que presenta en
la realización de actividades cotidianas.
o Actividades Básicas de la vida diaria (ABVD): determinan
si Marcos necesita asistencia en tareas esenciales como:
o Alimentación: si puede comer solo o necesita ayuda para
masticar/tragar.
o Higiene personal: capacidad para bañarse, lavarse los dientes,
peinarse.
 o Vestido: puede elegir su ropa y vestirse solo.
o Control de esfínteres: uso de pañales o incontinencia
urinaria/fecal.
o Movilidad: si requiere asistencia para trasladarse dentro del
centro o ayudas técnicas como bastones, andadores...
o Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD): tareas
más complejas que indican su nivel de independencia:
o Manejo del dinero: si aún puede realizar pagos o necesita
supervisión.
o Gestión de la medicación: recuerda tomar sus medicamentos
o necesita supervisión.
o Uso del transporte: si puede desplazarse solo o necesita
apoyo.
o Comunicación telefónica: si es capaz de hacer llamadas o
responder mensajes.
 Estado Cognitivo y Emocional: conocer las capacidades
cognitivas así como sus emociones y posibles alteraciones
afectivas.
o Función cognitiva actual: cómo
presenta el estado de memoria, orientación, atención, lengu
aje, habilidades ejecutivas.
o Deterioro cognitivo: grado de pérdida de memoria
reciente y a largo plazo.
o Nivel de afectación del
Alzhéimer: su capacidad de reconocimiento de personas, fec
has y lugares.
o Capacidades de comunicación: comprensión y expresión
verbal y no verbal (gestos, expresiones faciales).
 o Estado emocional y posibles trastornos psicológicos: cómo
es su estado de ánimo y si presenta frecuentes cambios en
él; si presenta ansiedad o depresión.
o Trastornos conductuales: si tiene episodios de
agresividad, alucinaciones o conductas
repetitivas; síndrome del ocaso (empeoramiento de síntoma
s al atardecer).
o Posibles alteraciones del sueño: insomnio o somnolencia
excesiva.
 Historia Social y Familiar: información sobre su trayectoria de
vida, entorno, red de apoyo, situación económica y necesidades de
apoyo.
o Historial personal: ocupación anterior, hobbies, intereses,
valores y creencias.
o Condiciones de vivienda y entorno: si vive en un piso o una
casa; y si dispone de ayudas técnicas básicas.
o Composición y dinámica familiar: ¿Vive solo, con su pareja,
en caso de que tuviera, o con familiares?
o Grado de implicación de la familia: ¿Participan en su cuidado
o delegan la responsabilidad al centro?
o Red social y apoyo familiar: si mantiene contacto con
familiares, amigos, vecinos, etc.
o Situación económica: si recibe ayudas técnicas como una
pensión de jubilación o si ha solicitado el reconocimiento del
grado de dependencia o ayudas sociales.
o Nivel de interacción social: sociabilidad, participación en
actividades grupales, intereses actuales.
o Necesidad de apoyo social y psicológico: atención psicológica
para la familia, orientación sobre la enfermedad.
 Hábitos, Rutinas diarias e Intereses personales: información sobre
su trayectoria de vida, entorno, red de apoyo, situación
económica y necesidades de apoyo.
o Costumbres diarias: si tenía una rutina fija de horario de
comida.
o Aficiones y Actividades recreativas previas preferidas e
intereses: música, lectura, jardinería, pintura.
o Preferencias en la interacción social.
 Riesgos: esencial conocerlos para garantizar su
seguridad y bienestar dentro del centro de día.
o Movilidad: si es propenso a
las caídas y accidentes por pérdida de
equilibrio, coordinación motriz o dificultad para reconocer
obstáculos.
o Desorientación, fuga y pérdida de memoria: su confusión en
cuanto al tiempo y el espacio o dificultad para recordar
tareas importantes como tomar la medicación o realizar
actividades básicas de la vida diaria.
o Comportamiento: agitación, agresividad o conductas
repetitivas que pueden generar alteraciones en el ambiente
social o en las interacciones con otros usuarios del centro
o Emocionales: si padece de ansiedad, depresión o aislamiento
social.
o Alimentación: si
presenta signos de desnutrición o malnutrición ya que puede
olvidar comer o dificultad para tragar o atragantarse si el
estado cognitivo avanza.
o Médicos: posibilidad de reacciones adversas a la medicación
si hace un manejo inadecuado de los medicamentos o
los combina erróneamente por la pérdida de memoria.
Con esta información se podrá llevar a
cabo el planteamiento de objetivos a perseguir, orientados a mejorar su
funciones cognitivas y su calidad de vida, mantener su
autonomía el mayor tiempo posible en el contexto de su
diagnóstico de Alzhéimer en fase inicial que deben ser revisados
periódicamente en reuniones de coordinación periódicas y ajustados
según la evolución de la enfermedad de Marcos, así como la
programación y ejecución de programas y actividades.
Recopilar toda la información necesaria para la elaboración del PAI de
Marcos es
fundamental para ofrecer y garantizar una integral, personalizada y adapt
ada a sus necesidades específicas pues permite al equipo interdisciplinar
comprender su estado de salud, su nivel de autonomía, sus necesidades
cognitivas y emocionales, así como su contexto social y familiar. Sin estos
datos, sería imposible diseñar un plan adecuado que garantice su
bienestar, optimice sus recursos y facilite el apoyo adecuado tanto en el
centro como en su entorno familiar. Una atención integral y bien
fundamentada depende de contar con una visión
completa y detallada de su situación.
Susana ha sufrido una hemiplejia que le ha paralizado el lado derecho
del cuerpo y, debido a su falta de movilidad, debe permanecer
encamada. El equipo interdisciplinar del centro ha establecido un PAI
que está orientado a mejorar o mantener su estado de salud y prevenir
las complicaciones propias del encamamiento prolongado:

- Hidratación
Riesgo de limpieza
- Administración de oxígeno prescrito
ineficaz de las vías
- Fisioterapia respiratoria
aéreas
- Aspiración de secreciones

- Administración de la dieta apropiada según las

necesidades energéticas del paciente
Desequilibrio
- Pesar al paciente
nutricional por defecto
- Vigilar ingesta
- Observar la presencia de náuseas/vómitos

- Dieta rica en fibras, verduras y frutas

- Adaptación horaria
Riesgo de
- Intimidad para la defecación
estreñimiento
- Control de defecaciones
- Administración de laxantes, si procede

- Evitar sondaje vesical permanente

Retención urinaria - Vigilancia de diuresis
- Restringir líquidos, si procede

- Cuidados para favorecer el descanso del paciente

- Disminuir ansiedad, temor
Deterioro patrón sueño
- Expresión de sentimientos
- Ambiente agradable y tranquilo

Déficit de actividades - Facilitar las visitas

recreativas - Informar al paciente de los recursos recreativos
 disponibles en el hospital

Ayuda en los autocuidados:

- Higiene del paciente
Intolerancia a la - Ayuda en la alimentación
actividad - Ayuda en el vestir
- Ayuda en la eliminación
- Manejo de la energía

- Cambios posturales
- Fomento de la deambulación y ejercicios pasivos
Deterioro de la - Ejercicios para pacientes encamados
movilidad física - Movilización articular activa y pasiva
- Posiciones funcionales durante el reposo en
cama

- Valoración del riesgo de úlcera por presión

- Cambios posturales
- Higiene e hidratación de la piel
Riesgo de deterioro de - Cama limpia y seca
la integridad tisular - Alimentación equilibrada
- Vigilancia continua
- Actuación de enfermería en la prevención de las
úlceras por presión

- Precaución estándar
Riesgo de infección - Prevención de infecciones
- Valoración temperatura corporal

- Actuación en la prevención de las caídas

- Monitorización continua
- Vigilancia del nivel de conciencia
Riesgo de lesión
- Aplicar medidas de sujeción, si procede
- Actuación de enfermería en la prevención de
caídas

Riesgo de baja - Potenciación de la autoestima

autoestima situacional - Aumentar el afrontamiento
A partir de este PAI:
 Describa las características y necesidades que presenta Susana y
cómo pueden mejorar con este plan.
 Asocie las intervenciones planificadas a las necesidades y
características que presenta.
 Identifique los criterios y las estrategias establecidas para su
elaboración.

El PAI de Susana se basa en los siguientes criterios y estrategias:

1. Valoración interdisciplinar: el equipo sanitario y sociosanitario ha
evaluado su estado físico, cognitivo y emocional. Hablas de la
valoración integral y del equipo de salud, pero no solo se centra esta
valoración en el equipo de salud, dado que la valoración es
sociosanitaria.
2. Prevención de complicaciones: aplicación de cuidados específicos
para evitar los riesgos asociados al encamamiento.
3. Fomento de la autonomía: a pesar de su limitación, se busca
potenciar su independencia dentro de sus posibilidades.
4. Coordinación entre profesionales: registro de actividades,
seguimiento de su evolución y ajuste del PAI según su progreso.
5. Atención integral: el plan incluye aspectos físicos, emocionales y
sociales, asegurando una mejor calidad de vida.

El caso de Susana, quien ha sufrido una hemiplejia que ha

paralizado el lado derecho de su cuerpo, requiere de una atención
integral que aborde tanto sus necesidades
físicas como emocionales para mejorar o mantener su estado de
salud y prevenir las complicaciones propias del encamamiento
prolongado.
A continuación, se detallan las características:
 Hemiplejia y Deterioro de la movilidad y función
física: Susana presenta una parálisis del lado derecho que conlleva
una pérdida de movilidad en la parte derecha de su cuerpo, lo
que limita su capacidad de moverse obligando a
permanecer encamada y puede generar contracturas, rigidez
muscular y debilidad para realizar actividades de la vida diaria, lo
que contribuye a su inmovilización.
o Necesidades: ejercicios pasivos, movilización
articular y cambios posturales.
Complicaciones propias del encamamiento prolongado y sus necesidades
 Propensa Infección respiratoria: la falta de movimiento y
la inmovilización pueden afectar a su función respiratoria, lo que
aumenta el riesgo infección de las vías aéreas y
la acumulación de secreciones.
o Necesidades: apoyo para mantener sus vías respiratorias
limpias y garantizar que no se presenten infecciones
respiratorias.
 Dificultades nutricionales: la parálisis y el encamamiento también
pueden impactar su apetito,
su capacidad para alimentarse de manera autónoma y
su absorción de nutrientes, lo que puede derivar en un desequilibrio
nutricional.
o Necesidades: dieta adecuada que cubra sus necesidades
energéticas, vigilancia sobre la ingesta de
alimentos y control del peso corporal.
 Riesgos urinarios y digestivos: la falta de actividad física y
la inmovilización
prolongada pueden aumentar el riesgo de estreñimiento y retención
 urinaria, ya que el movimiento limitado afecta tanto la función
intestinal como la urinaria.
o Necesidades: dieta rica en fibra, acompañada de control en
las defecaciones y la posibilidad de utilizar laxantes si es
necesario.
 Patrón del sueño deteriorado: la parálisis y
la hospitalización pueden generar trastornos del sueño debido
al dolor, la incomodidad o la ansiedad.
o Necesidades: cuidados que favorezcan el descanso y disminuy
an la ansiedad.

 Déficit de actividades recreativas: puede

desarrollar sensación de aburrimiento o aislamiento debido
al encamamiento prolongado y la incapacidad de moverse.
o Necesidades: proporcionar información sobre actividades
recreativas adaptadas y facilitar las visitas.
 Intolerancia a la actividad: fatiga extrema y dificultad para realizar
actividades cotidianas por la parálisis y el encamamiento.
o Necesidades: ayuda para realizar tareas diarias y manejo de
la energía.

 Riesgo de deterioro de la integridad tisular: la inmovilidad

prolongada y la falta de cambios posturales pueden causar daño en
la piel y úlceras por presión.
o Necesidades: higiene, hidratación y cambios posturales para
prevenir alteraciones de la piel.

 Riesgo de infección: el encamamiento y la inmovilidad aumentan el

riesgo de infecciones, especialmente respiratorias y urinarias.
o Necesidades: medidas de higiene y monitoreo de la
temperatura corporal para detectar infecciones a tiempo y
 prevenir complicaciones.

 Riesgo de lesión o caídas: el encamamiento y la inmovilidad

aumenta la parálisis en un lado del cuerpo y la falta de movilidad
incrementan el riesgo de caídas.
o Necesidades: medidas para prevenir caídas y vigilancia
constante de la seguridad.

 Riesgo de baja autoestima situacional: la hemiplejia,

el encamamiento y
la pérdida de autonomía pueden afectar la autoestima de Susana.
o Necesidades: apoyo emocional y fortalecimiento de
la autoestima.

Cómo el Plan de Atención Individualizada (PAI) puede mejorar su

situación gracias a las Intervenciones Planificadas
A través de un enfoque interdisciplinar, el PAI establece una serie de
intervenciones específicas dirigidas a mejorar su estado de
salud, prevenir complicaciones y garantizar su bienestar integral.

 Mejora en la función respiratoria: la hemiplejia y la falta de

movilidad pueden dificultar la respiración eficaz, ya que la parálisis
puede afectar el control de la musculatura respiratoria y la
capacidad para expectorar secreciones.
o Hidratación: mantener las mucosas hidratadas para ayudar a
limpiar las vías respiratorias, fluidificar las secreciones y
facilitar su eliminación especialmente si Susana tiene
dificultades para expectorar.
 o Administración de oxígeno: asegurar que reciba el oxígeno
necesario para ayudar a mejorar la ventilación y prevenir
complicaciones respiratorias.
o Fisioterapia respiratoria: realizar ejercicios respiratorios para
ayudar a despejar las vías respiratorias y mejorar la capacidad
pulmonar.

o Aspiración de secreciones: eliminar las secreciones que no

pueda expectorar por sí misma para evitar obstrucciones y
complicaciones respiratorias.
 Mejora del equilibrio nutricional: al estar encamada, puede tener
una menor ingesta de alimentos, y su movilidad limitada dificulta la
adecuada nutrición.
o Dieta adecuada y vigilancia de la ingesta: seguimiento de una
dieta balanceada y personalizada ayuda a evitar la
desnutrición, asegura que Susana reciba los nutrientes
necesarios para su recuperación y previene la pérdida de
masa muscular.
o Vigilar ingesta: controlar lo que Susana come para asegurarse
de que esté ingiriendo suficientes nutrientes.
o Observar la presencia de náuseas/vómitos: identificar
posibles complicaciones que puedan afectar la ingesta de
alimentos.
o Pesaje: monitorear el peso para detectar cualquier cambio en
el estado nutricional.
 Prevención del estreñimiento: la falta de movilidad puede reducir la
motilidad intestinal y contribuir al estreñimiento.
o Dieta rica en fibras, verduras y frutas: fomentar una dieta
que promueva el tránsito intestinal.
o Control de defecaciones: monitorear las evacuaciones para
detectar cualquier irregularidad.
 o Adaptación horaria: establecer horarios regulares para la
defecación y reducir el estrés relacionado con la misma.

o Intimidad para la defecación: brindar un ambiente privado

para que Susana se sienta cómoda y no inhibida.

o Administración de laxantes, si procede: si el estreñimiento es

significativo, considerar el uso de laxantes según lo indicado.

 Manejo de la retención urinaria: la parálisis y la falta de movilidad

pueden afectar la función urinaria y la capacidad de controlar la
micción.
o Vigilancia de diuresis: controlar la cantidad y frecuencia de la
orina para evaluar la función renal y la eliminación de
líquidos.
o Restringir líquidos, si procede: si hay retención urinaria o
algún problema relacionado, limitar la cantidad de líquidos
según sea necesario.
o Evitar sondaje vesical permanente: evitar el uso constante de
sondas, ya que pueden aumentar el riesgo de infecciones
urinarias y complicaciones.

 Mejora del patrón de sueño: la hemiplejia y el encamamiento

pueden generar dificultades para dormir debido al dolor,
incomodidad o ansiedad.
o Ambiente agradable y tranquilo: mantener el entorno de la
habitación relajado y cómodo para mejorar el descanso.
o Disminuir ansiedad, temor: ayudar a Susana a reducir su
ansiedad, lo que puede mejorar su descanso.
 Fomento de actividades recreativas y sociales: el encamamiento
prolongado y la parálisis limitan su capacidad para participar en
actividades recreativas.
 o Informar al paciente de los recursos recreativos disponibles
en el hospital: ofrecer opciones de entretenimiento adaptado
para reducir la sensación de aislamiento.
o Facilitar las visitas: fomentar la interacción social y la
compañía de familiares y amigos.

 Tolerancia a la actividad: la falta de movilidad y la parálisis pueden

hacer que Susana se sienta fatigada rápidamente al intentar realizar
actividades cotidianas.
o Ayuda en los autocuidados: ayudarle con las tareas de
higiene, alimentación, vestirse y eliminación, según sea
necesario..
o Manejo de la energía: enseñarle cómo organizar sus
actividades para evitar el agotamiento.
 Mejora de la movilidad física: la hemiplejia afecta la movilidad, por
lo que Susana tiene dificultad para moverse de manera
independiente.
o Cambios posturales: ayudarla a cambiar de posición con
frecuencia para prevenir úlceras por presión y mejorar la
circulación.
o Fomento de la deambulación y ejercicios pasivos: si es
posible, animarla a realizar movimientos pasivos o a caminar
con ayuda para mantener la función muscular.

o Ejercicios para pacientes encamados: proponer ejercicios

adecuados para mantener el rango de movimiento.

o Movilización articular activa y pasiva: realizar movimientos

articulares para evitar rigideces.

o Posiciones funcionales durante el reposo en cama: asegurar

que Susana se coloque en posturas que favorezcan la
 comodidad y la prevención de complicaciones.

 Prevención de úlceras por presión: estar encamada durante

períodos prolongados aumenta el riesgo de úlceras por presión y
aplicar medidas para evitar su aparición..
o Valoración del riesgo de úlcera por presión: evaluar
continuamente el riesgo y la presencia de úlceras.
o Cambios posturales: realizar cambios regulares de posición
para aliviar la presión sobre áreas vulnerables.
o Higiene e hidratación de la piel: mantener la piel limpia e
hidratada para prevenir lesiones.
o Alimentación equilibrada: una dieta adecuada para mantener
la integridad de la piel.
o Cama limpia y seca: asegurar que la cama esté siempre limpia
y libre de humedad.
o Vigilancia continua: monitorear de cerca la piel para detectar
signos de úlceras por presión
 Prevención de infecciones: la falta de movilidad y la presencia de
dispositivos médicos pueden aumentar el riesgo de infecciones.
o Precaución estándar: asegurar prácticas de higiene y cuidado
para evitar infecciones.
o Prevención de infecciones: monitorear signos de infección y
tomar medidas preventivas adecuadas.
o Valoración temperatura corporal: controlar la temperatura
para detectar fiebre o infecciones tempranas.

 Prevención de lesiones: el riesgo de caídas es mayor debido a la

falta de movilidad y control muscular.
o Aplicación de medidas de sujeción, si procede: implementar
medidas de seguridad para evitar caídas o lesiones
 accidentales y si es necesario, aplicar sujeciones seguras para
prevenir movimientos peligrosos.
o Vigilancia continua: observar su nivel de conciencia, estado
mental y actividad para prevenir accidentes.
 Mejora de la autoestima: la hemiplejia y el encamamiento pueden
afectar su sentido de bienestar y autopercepción.
o Potenciación de la autoestima y aumentar el afrontamiento:
aumentar el apoyo emocional, facilitar la expresión de sus
sentimientos y promover su independencia dentro de lo
posible, contribuye a mejorar su autoestima y a enfrentar la
situación de manera más positiva.

Para elaborar un Plan de Atención Individualizado (PAI) como el que se

describe para Susana, el equipo interdisciplinar sigue un enfoque
estructurado que incluye la identificación de los problemas de salud y
la implementación de intervenciones que aborden dichos problemas. A
continuación, se detallan los criterios y las estrategias establecidas en el
PAI:
 Valoración integral del paciente
o El equipo de salud realiza una valoración exhaustiva de las
condiciones físicas, psicológicas y funcionales del paciente. En
este caso, se identificaron problemas específicos derivados de
la hemiplejia y la inmovilidad (riesgos respiratorios,
nutricionales, urinarios, etc.).
o Habrá que considerar la valoración de las capacidades y
limitaciones de la persona, así como del nivel de autonomía
debiendo satisfacer todos los ámbitos de su vida .

 Planificación de las intervenciones a desarrollar y Diseño de

Estrategias Específicas
 o Realizar un estudio previo que ayude a comprender la
realidad en la que se va a intervenir
o Desarrollar actividades concretas que respondan
directamente a los objetivos planteados. Estas actividades
deben estar claramente definidas y ser de fácil
implementación.
o Adecuar y adaptar las atenciones que van a prestar a las
necesidades individuales y reales de Susana.
 Enfoque Interdisciplinar de Coordinación
o El PAI debe ser diseñado por un equipo interdisciplinar que
incluya médico, enfermero/a, nutricionista, fisioterapeuta,
psicólogo, terapeuta ocupacional y trabajador social, quienes
trabajan de manera coordinada y colaboran para establecer
un plan coherente y adecuado a las necesidades del paciente.
 Evaluación y seguimiento continuo
o El PAI debe incluir un plan para la monitorización y evaluación
periódica de las intervenciones realizadas y los resultados,
comprobando que se consigan los objetivos planteados y
adaptando las estrategias a medida que evolucionen las
condiciones y según los cambios sufridos por Susana.
 Comunicación constante, Eficacia y Establecimiento de Indicadores
o Diseñar un plan de comunicación para mantener a todos los
involucrados informados sobre el avance y resultados de
Susana registrando toda la información de manera que cada
uno pueda acceder a su contenido cuando lo requiera.

o Definir indicadores cuantitativos y cualitativos para medir el

avance del PAI. Esto permitirá hacer ajustes a tiempo y
asegurar que se están alcanzando los objetivos.
A través de un enfoque interdisciplinar, este
plan establece una serie de intervenciones específicas dirigidas a mejorar
su estado de salud, prevenir complicaciones y garantizar su bienestar
integral.
Desde la movilización para evitar el deterioro físico hasta el apoyo
emocional para fortalecer su autoestima, cada acción planificada tiene
como objetivo optimizar su calidad de vida y fomentar su
recuperación dentro de un entorno seguro y adaptado a sus necesidades.
Su éxito dependerá de la participación
activa de todos los miembros del equipo interdisciplinar involucrados,
una ejecución bien gestionada, y un enfoque basado en el seguimiento y
la evaluación continua y constante.
Pilar es un TAPSD en el centro sociosanitario "Las cumbres" especializado
en atención a personas con Alzhéimer y una de sus funciones es aplicar
los protocolos de actuación para ayudar a determinar el grado de
dependencia, así como las ayudas y apoyos que cada individuo necesita
en las AVD.
Estos protocolos sirven de guía o referente para adaptar las necesidades
concretas de la persona dependiente y planificar su plan de cuidados de
forma individualizada. Deben ser dinámicos y permitir que cada técnico
adapte a cada situación las posibles soluciones a las dificultades que
surgen diariamente.
El plan de cuidados individualizado (PAI) consta de varias etapas:
1. Valoración de las necesidades (recogida de datos y su
interpretación).
2. Planificación de las intervenciones.
3. Ejecución del plan de cuidados (aplicación de las técnicas).
4. Evaluación.
Hoy Pilar ha recibido en el centro a una nueva residente, Manuela de 73
años de edad con un estado avanzado de Alzhéimer que le impide
realizar las ABVD por sí sola.
 De acuerdo con el plan de cuidados generalizados del centro,
defina qué actuaciones deben establecerse en el PAI de Manuela
para el desarrollo de las AVD.

Para el desarrollo del Plan de Cuidados Individualizado (PAI) de Manuela,

es fundamental considerar sus necesidades específicas derivadas de su
estado avanzado de Alzheimer y su incapacidad para realizar actividades
básicas de la vida diaria (ABVD) por sí sola:
El objetivo es proporcionar la ayuda necesaria para que pueda reali-
zar estas actividades de manera lo más autónoma posible y garantizar su
bienestar físico y emocional.
El PAI de Manuela debe seguir las etapas definidas del plan de cuida-
dos y adaptarse a su situación.
A continuación, se detallan las posibles actuaciones en cada una de las
etapas:
Valoración Integral de las Necesidades:
Se basa en tres ámbitos fundamentales: social, psicológico y sanitario. Es-
ta evaluación permite establecer un diagnóstico preciso de su situación
y diseñar intervenciones adecuadas para garantizar su bienestar y cali-
dad de vida.

Ámbito Social/Historia Social

 Historia y contexto social
o Manuela tiene 73 años y recientemente ha ingresado en el
centro sociosanitario "Las Cumbres".
o Su vida previa al ingreso estaba marcada por una pérdida
progresiva de autonomía debido al avance del Alzhéimer.
o Estilo de vida previo: se valorará si tenía rutinas específicas,
intereses o actividades que le proporcionaban bienestar y es-
tabilidad emocional.
o Red de apoyo: importante recabar información sobre su si-
tuación familiar y social.
o Su grado de interacción con otras personas es bajo debido a
su estado avanzado de Alzhéimer.
 Dependencias y recursos
o Presenta dependencia total para la realización de las Activi-
dades Básicas de la Vida Diaria (ABVD).
o Es posible que haya pasado por un proceso de duelo al dejar
su hogar y entorno habitual.
 o Situación económica: conocer si recibe pensión, ayuda por
dependencia u otros recursos que faciliten su atención.
o Necesita un entorno estructurado y predecible para evitar
ansiedad o desorientación.

Ámbito Sanitario/Historia Clínica

 Estado de salud general

o Diagnóstico principal: Enfermedad de Alzhéimer en estado
avanzado.
o Posible presencia de enfermedades secundarias (hiperten-
sión, diabetes, artrosis u otras patologías crónicas) que deben
ser monitorizadas.
o Riesgo de malnutrición o deshidratación debido a la dificul-
tad para alimentarse de manera autónoma.
o Necesidad de supervisión para evitar atragantamientos o
problemas de deglución.
o Posible presencia de úlceras por presión o riesgo de esca-
ras si la movilidad es muy reducida.
 Capacidades físicas y funcionales
o Valoración del nivel de autonomía en la realización de las AB-
VD mediante el Índice de Barthel que en este caso presenta
una dependencia total requiriendo asistencia continua en to-
das sus necesidades (alimentación, higiene, movilidad, comu-
nicación, etc.)

o Movilidad reducida, con necesidad de asistencia en transfe-

rencias y desplazamientos.

o Necesidad de ayudas técnicas como silla de ruedas, andador

o barandillas en la cama.
 o Identificación de alteraciones sensoriales (visión, audición,
sensibilidad táctil).

 Capacidades cognitivas
o Presenta un deterioro severo de la memoria reciente y de la
capacidad de razonamiento.
o Muestra signos de desorientación temporal y espacial, pro-
pios de su estado avanzado de Alzhéimer.

o Puede reconocer estímulos familiares como canciones, olores

o imágenes de su pasado.
o No es capaz de tomar decisiones autónomas ni de expre-
sar claramente sus necesidades.
o Su nivel de atención es bajo, pero aún puede responder a es-
tímulos emocionales y sensoriales.
o Dificultad para establecer comunicación verbal fluida, lo que
puede generar frustración y aislamiento.

Ámbito Psicológico

 Estado emocional y conductual

o Puede presentar episodios de ansiedad, agitación o frustra-
ción debido a la dificultad para comprender su entorno.
o Es posible que haya cambios en su estado de ánimo, alter-
nando entre momentos de calma y períodos de confusión.
o Puede manifestar conductas repetitivas o disruptivas o res-
puestas automáticas como parte del deterioro cognitivo.

Planificación de las Intervenciones

Planteamiento de Objetivos

 Generales
 o Mantener su bienestar y calidad de vida en un entorno segu-
ro y estructurado.
o Fomentar la mayor autonomía posible dentro de sus capaci-
dades.

o Proporcionar una atención adaptada a sus necesidades físi-

cas, cognitivas y emocionales.
o Prevenir complicaciones asociadas a la inmovilidad y deterio-
ro progresivo.
o Facilitar la comunicación y socialización para mejorar su esta-
do emocional.
Objetivos e Intervenciones Específicas por Áreas
 Medicina y Enfermería
o Tratamiento de la enfermedad de Alzhéimer: revisión y ajus-
te de la medicación prescrita en función del avance del dete-
rioro cognitivo.
o Manejo de síntomas neuropsiquiátricos: control de ansie-
dad, agitación o agresividad con fármacos adecuados; revi-
sión de posibles efectos adversos de los psicofármacos y evi-
tar la sobremedicación para reducir el riesgo de sedación ex-
cesiva o caídas.
o Tratamiento de enfermedades secundarias: control de enfer-
medades crónicas (hipertensión, diabetes, artrosis, insuficien-
cia cardíaca, etc.) y Revisión y ajuste de la medicación para
evitar interacciones farmacológicas debido al deterioro cogni-
tivo.

o Control del sueño y prevención de insomnio: evaluación de

patrones de sueño y ajuste del entorno para favorecer el des-
canso; uso de medidas no farmacológicas antes de recurrir a
hipnóticos.

o Prevención de Complicaciones Asociadas a la Inmovilidad y

la Dependencia: úlceras por presión y caídas y fracturas.
 Alimentación y nutrición
o Dieta adaptada según su estado nutricional y posibles proble-
mas de deglución (alimentación triturada o texturizada si es
necesario).
o Supervisión y asistencia en las comidas, estimulando la auto-
nomía mediante estrategias como el uso de cubiertos adapta-
dos.
o Fomento de una correcta hidratación para prevenir deshidra-
tación y problemas renales.

o Creación de un ambiente tranquilo durante las comidas para

reducir el estrés.

 Higiene y aseo personal

o Ayuda en el aseo y baño diario, asegurando una higiene ade-
cuada de la piel, cabello y uñas.
o Uso de productos específicos para pieles sensibles o propen-
sas a úlceras.
o Control de incontinencia con cambios frecuentes de pañales
y cuidados específicos para prevenir infecciones.
o Respeto por la dignidad de Manuela, garantizando intimidad
y explicándole cada paso del proceso.
 Vestido y arreglo personal
o Selección de ropa cómoda y de fácil manipulación (cierres de
velcro, elásticos).
o Asistencia en el vestido, promoviendo su participación en lo
posible.
o Fomento de su autoestima mediante el arreglo personal (ce-
pillado del cabello, hidratación de la piel, etc.).
 Movilidad y Transferencias
o Implementación de un programa de movilización pasiva o
activa según su capacidad.
 o Uso de ayudas técnicas como sillas de ruedas, andadores o
barandillas en la cama.
o Prevención de úlceras por presión mediante cambios postu-
rales frecuentes.
o Apoyo en las transferencias de la cama a la silla con técnicas
de movilización seguras.
 Estimulación cognitiva y emocional
o Juegos adaptados para trabajar memoria, atención y coordi-
nación.
o Estimulación sensorial con objetos de diferentes texturas,
aromas y sonidos.
o Actividades de reminiscencia con fotografías y elementos sig-
nificativos de su vida.
o Musicoterapia (canciones familiares para estimular recuer-
dos).
o Mantenimiento de rutinas estables para reducir la ansiedad
y la desorientación.
o Favorecer el bienestar emocional: reducir la ansiedad, la tris-
teza y la sensación de aislamiento.
o Visitas de perros de terapia para interacción afectiva.
o Reducir la agitación y la agresividad: aplicando técnicas de
relajación y manejo del estrés.
o Fomentar la autoestima y la dignidad: hacer que Manuela se
sienta valorada y comprendida.
 Sueño y bienestar emocional
o Creación de un ambiente relajante en la habitación con luces
suaves y música tranquila.
o Aplicación de técnicas de relajación antes de dormir.
o Supervisión nocturna para prevenir deambulación o insom-
nio.
 Comunicación y socialización
 o Uso de lenguaje claro y pausado, con frases cortas y senci-
llas.
o Refuerzo positivo con gestos, contacto visual y sonrisas para
fomentar la confianza.
o Fomento de la interacción con otros residentes en activida-
des grupales adaptadas.
o Promoción del contacto con familiares mediante visitas o vi-
deollamadas.

Ejecución del Plan de Cuidados

Requiere la aplicación diaria de intervenciones organizadas en una rutina
estructurada, con seguimiento continuo por parte del equipo multidiscipli-
nario. La meta es garantizar su bienestar, prevenir complicaciones y me-
jorar su calidad de vida, respetando siempre su dignidad y autonomía en
la medida de lo posible.

Las metodologías a seguir se basan en enfoques terapéuticos y estrate-

gias personalizadas, adaptadas a las necesidades físicas, cogniti-
vas y emocionales de Manuela. La multidisciplinariedad en el equipo de
atención es clave para aplicar estas técnicas de forma efectiva.

 Estimulación Cognitiva y Emocional

o Terapia de reminiscencia: se utilizarán fotografías, obje-
tos y música de la vida pasada de Manuela para activar su
memoria a largo plazo y promover la interacción emocional..
o Estímulos sensoriales: se implementarán actividades táctiles,
como tocar diferentes superficies (fabrics, esferas, etc.) para
estimular los sentidos y mejorar la comunicación emocional.
o Técnicas de validación emocional: la comunicación será clara
y afectiva, validando sus emociones y evitando correcciones
que puedan generar confusión o ansiedad.
 Asistencia en Actividades de la Vida Diaria (AVD)
o Técnicas de asistencia en la higiene personal: se aplicará un
enfoque de ayuda progresiva, donde Manuela podrá realizar
 tareas como lavarse las manos o el rostro por sí misma, mien-
tras que el personal le proporciona asistencia en actividades
más complejas.
o Técnicas de movilidad: Se utilizará el movimiento pasivo (es-
tiramiento suave de los miembros) para mantener la flexibili-
dad y la circulación. En caso de necesidad, se aplicarán trans-
ferencias (de la cama a la silla, etc.) siguiendo las normas de
seguridad.
o Métodos de alimentación adaptados: la comida será presen-
tada en una textura adecuada a su capacidad de deglución
(por ejemplo, alimentos triturados o semilíquidos). Se da-
rá supervisión constante para evitar riesgos de atraganta-
miento.
 Intervención Psicoterapéutica
o Terapias de relajación: se implementarán técnicas de respira-
ción profunda, visualización y masajes suaves para reducir la
ansiedad o agitación.
o Terapia ocupacional adaptada: actividades como manualida-
des, juegos de mesa sencillos o paseos en el jardín para fo-
mentar la interacción social y mental.
o Manejo de la conducta disruptiva: cuando surjan conductas
difíciles como agitación o agresividad, se aplicarán técnicas
de distracción o redirección (por ejemplo, cambiar de activi-
dad o entorno).

Responsabilidades de los Profesionales

 TAPSD
o Aplicar las técnicas de asistencia en ABVD (aseo personal, ali-
mentación, vestimenta, movilización).
o Intervenir en la gestión de la higiene y bienestar personal de
Manuela, asegurando su confort y dignidad.
o Promover la estimulación emocional a través de actividades
de reminiscencia y estimulación sensorial.
 o Observar cualquier cambio en su condición física o emocio-
nal, registrando las incidencias.

o Supervisión continua, con intervenciones diarias durante el

turno asignado (mañana, tarde o noche).

o Registro de avances y dificultades diariamente.

 Enfermería
o Administrar la medicación correspondiente (alzhéimer, en-
fermedades secundarias, etc.).
o Realizar control de signos vitales (presión arterial, frecuencia
cardíaca, temperatura).
o Prevención de infecciones y complicaciones relacionadas con
la movilidad reducida (úlceras por presión, infecciones respi-
ratorias).
o Supervisión de la deglución y nutrición (ajustar dietas según
capacidades).
o Revisiones diarias de signos vitales y cuidados básicos de
salud.
 Fisioterapeuta
o Aplicar técnicas de movilización pasiva y ejercicios de fisiote-
rapia para mantener la flexibilidad y movilidad de Manuela.
o Prevenir complicaciones relacionadas con la inmovilidad, co-
mo rigidez muscular y problemas circulatorios.
o Coordinar con los TAPSD para garantizar la correcta transfe-
rencia de Manuela en las actividades diarias.
o Intervenciones de fisioterapia 2-3 veces a la semana, ajustan-
do el tipo y la intensidad de los ejercicios según las capacida-
des de Manuela.
o Evaluaciones periódicas de movilidad y flexibilidad, ajustando
los ejercicios según la evolución.
 Psicólogo
o Evaluación del estado emocional de Manuela.
o Realizar una valoración inicial del estado psicológico y emo-
cional de Manuela, teniendo en cuenta su diagnóstico de Al-
zhéimer.
o Identificar posibles trastornos emocionales (ansiedad, depre-
sión, apatía) que puedan estar presentes.
o Evaluar el nivel de deterioro cognitivo y las áreas de mayor
afectación (memoria, lenguaje, orientación).
o Monitorizar los cambios en su estado emocional y cogniti-
vo a lo largo del tiempo.
o Realizar sesiones de orientación familiar, proporcionando he-
rramientas a los familiares para manejar el comportamiento
de Manuela y entender su evolución.
o Detectar conductas como agitación, agresividad, alteracio-
nes del sueño o vagabundeo, y aplicar estrategias para redu-
cir su frecuencia o intensidad.
o Reevaluación: cada dos semanas, con ajustes en las interven-
ciones según la evolución de la paciente.
 Terapeuta ocupacional
o Realizar una evaluación integral de las funciones cogniti-
vas, motoras y emocionales de Manuela, para identificar
sus fortalezas y áreas de mejora.
o Evaluar su capacidad para realizar AVD (como vestirse, ali-
mentarse, bañarse, desplazarse, etc.) y determinar su grado
de dependencia.
o Identificar dificultades físicas o cognitivas que puedan estar
interfiriendo con su autonomía, como problemas de movili-
dad, destrezas manuales o dificultades de memoria.
o Mejorar su autonomía personal.
o Estimulación de la memoria: implementar juegos y ejercicios
que estimulen la memoria a corto y largo plazo, como recor-
 dar objetos, personas o eventos del pasado.

o Proponer actividades de orientación temporal y espacial, pa-

ra mejorar su comprensión del tiempo y el lugar.

o Evaluación continua:
o Supervisar regularmente la evolución de sus habilidades
funcionales, adaptando el plan de intervención según
sus cambios o mejoras.
o Documentar la evolución y ajustar las intervenciones si es
necesario para mejorar la calidad de vida de Manuela.
o Actividades diarias, con sesiones adaptadas a las capacidades
de Manuela.
 Trabajador social
o Realizar una valoración inicial del entorno familiar de Ma-
nuela y cualquier situación de riesgo social (aislamiento).
o Proveer orientación y acompañamiento a la familia
o Proporcionar información sobre recursos de apoyo exter-
nos (asociaciones de Alzheimer, grupos de apoyo para fami-
liares).

o Trabajar para que Manuela, dentro de sus capacidades, parti-

cipe en las decisiones que afectan su vida, favoreciendo
su autonomía y bienestar emocional.

o Sesiones periódicas según sea necesario, al menos una vez al

mes o cuando surjan nuevos problemas.

 TASOC
o Planificación de actividades recreativas y culturales que se
adapten a las capacidades cognitivas y físicas de Manuela, fo-
mentando su participación activa en actividades como ma-
nualidades, música, lectura, teatro, o juegos de mesa.
 o Fomento de la interacción entre residentes: organizar activi-
dades grupales que favorezcan la socialización entre los resi-
dentes, como sesiones de canto, juegos colectivos, activida-
des de reminiscencia grupal o tertulias.
o Fomentar la convivencia y el trabajo en equipo a través de
actividades que impliquen colaboración, como actividades de
jardinería, cocina grupal, o proyectos colectivos que permi-
tan a los residentes sentir que están contribuyendo a su en-
torno y favorezca su autonomía dentro del grupo.

o Organizar actividades de forma diaria o semanal, dependien-

do de las necesidades de Manuela y la dinámica del centro.

Evaluación
Para garantizar una atención de calidad, el equipo del centro llevará
un registro de la evolución de Manuela, incluyendo:

 Control Diario de la Ejecución

o Registro de cada intervención aplicada (higiene, alimenta-
ción, estimulación, movilidad).
o Observación de cambios en su comportamiento, estado físi-
co o emocional.
o Notificación de incidencias o alteraciones en la rutina.

 Supervisión Periódica Interdisciplinar

o Reuniones de coordinación periódicas semanales en las que
el equipo interdisciplinar ponga en común la información re-
copilada, contrastar resultados, y comprobar si se han alcan-
zado los objetivos planteados.
o Ajustes en las intervenciones si hay cambios en el esta-
do de Manuela.
 o Comunicación con familiares sobre su evolución y adapta-
ción al centro.

 Adaptación continua
o Si Manuela muestra mejoría en algún aspecto, se potencia-
rán estrategias para su autonomía.
o Si hay un deterioro progresivo, se adaptarán los cuidados pa-
ra seguir garantizando su bienestar.
El Plan de Cuidados Individualizado de Manuela garantiza una atención
integral, adaptada a sus necesidades derivadas del Alzheimer avanzado.
A través de un enfoque basado en la valoración integral, la planificación
de intervenciones, la ejecución de técnicas adecuadas y la evaluación
continua, se garantiza una atención personalizada que responde a
sus necesidades físicas, cognitivas, emocionales y sociales para mejorar
su bienestar y calidad de vida en el desarrollo de las AVD. La evaluación
continua permite ajustar las intervenciones según su
evolución, asegurando un cuidado personalizado y digno. En definitiva,
este modelo de atención promueve un envejecimiento activo y
una mejor adaptación a su entorno, optimizando su autonomía
dentro de sus capacidades.
Felipe, director del centro de día “Las mimbres”, está descontento con el
desarrollo de las actividades recreativas y de mejora de la autonomía
personal que se están llevando a cabo en su centro para personas con
Alzhéimer. Ha notado que muchos de los usuarios, sobre todo los más
autónomos, están apáticos y no muestran interés por su
entretenimiento. La mayoría se dedican a quedarse sentados delante de
la tele, sin interés ni motivación por otras actividades y Felipe ha
decidido reunir al equipo interdisciplinar de la institución social para
llevar a cabo una restructuración en la organización de las actividades
programadas.
Isabel, la psicóloga del centro, indica que las actividades lúdicas deben
ser más activas y entretenidas, en las que se fomente la autonomía de
los dependientes, y aporta un listado de posibles actividades para
comenzar a desarrollarlas.
Javier, el médico, indica que aprovechando que estamos en primavera y
hace mejor tiempo en el exterior, sería buena idea hacer algún tipo de
actividad al aire libre.
Teniendo en cuenta estos aspectos, Felipe decide recabar información
sobre los gustos y motivaciones de los usuarios y así, junto con sus
necesidades y características propias, poder establecer la organización
adecuada de las nuevas actividades:
 Describir de qué forma podríamos conocer los intereses de los
usuarios del centro para tener en consideración sus preferencias
en la programación de las actividades.
  Cómo se debería informar a los usuarios sobre el desarrollo de las
actividades sociosanitarias y qué tipo de actividades podrían
desarrollarse, con las aportaciones del equipo interdisciplinar.
Razone su respuesta.
 Describa el procedimiento correcto que se debería seguir para
observar y comunicar al equipo interdisciplinar las incidencias
ocurridas en cuanto al orden y estado de los materiales a emplear.

Las actividades que programa el centro de atención sociosanitaria deben

tener en cuenta los intereses y motivaciones de sus usuarios entre
otras como sus necesidades específicas.
Para conocer los intereses y preferencias de los usuarios del centro
y tenerlos en cuenta en la programación de las actividades, se pueden
emplear las siguientes estrategias:
 Entrevistas individuales: realizar entrevistas personales con cada
usuario para conocer sus gustos, experiencias previas y actividades
preferidas.
 Cuestionarios: diseñar encuestas sencillas y accesibles que los
usuarios puedan completar, preferiblemente con ayuda del
personal para asegurarse de que entienden las preguntas sobre
hobbies, preferencias en actividades recreativas, deportivas y
culturales y qué tipo de juegos o ejercicios les parecerían
interesantes.
 Observación directa: el personal del centro puede observar el
comportamiento espontáneo de los usuarios para identificar sus
reacciones a diferentes actividades y cuáles generan más interés y
participación en los usuarios y con qué dinámicas parece disfrutar
más cada uno ya que su respuesta puede ofrecer información
valiosa para identificar patrones de preferencia.
 Reuniones de Grupo: organizar pequeñas reuniones o grupos de
discusión donde los usuarios puedan expresar abierta y libremente
qué tipo de actividades disfrutan más, sus intereses y deseos.
  Pruebas de actividades piloto: implementar actividades nuevas de
forma experimental y evaluar la respuesta de los usuarios para
identificar cuáles generan más conexión y disfrute.
 Registro de participación y satisfacción: llevar un seguimiento de
las actividades que se implementen, registrando qué actividades
han tenido más éxito en términos de asistencia, interacción y
satisfacción percibida.
 Consulta con familiares: preguntar a los familiares sobre los gustos,
intereses, pasatiempos y aficiones previas de los usuarios, ya que
pueden dar información clave sobre sus intereses.
Al combinar estas estrategias, el equipo podrá recopilar información
valiosa para diseñar un programa de actividades más
dinámico, motivador y ajustado a las necesidades y preferencias de
los usuarios del centro.
Para dar a conocer la información a los usuarios sobre el desarrollo de
las actividades y tengan éxito requiere que las personas a las que van
destinadas conozcan:
 Los objetivos que se pretenden con ellas.
 Los beneficios que pueden aportarles.
 El horario y el espacio físico donde se llevarán a cabo.
 Qué profesional las coordinará o desarrollará, ya que
les servirá como referente para aclarar las dudas o inquietudes que
estas puedan plantearles.
También es clave utilizar estrategias y canales de comunicación adaptadas
a sus necesidades y capacidades cognitivas:
 Comunicación clara y adaptada
o Lenguaje sencillo y directo: usar frases
cortas y fáciles de comprender.
o Repetición y refuerzo: recordar la información varias
veces para facilitar la retención.
 o Apoyos
visuales: utilizar carteles con imágenes y pictogramas con se
ñalización clara y accesible que expliquen las actividades.
 Canales de comunicación efectivos
o Tablón de actividades, Carteles y Paneles Informativos:
colocación en lugares visibles (entrada, comedor, sala
común) para todos los usuarios con horarios y descripciones
de las actividades.
o Cuaderno o agenda personalizada: crear
una agenda con iconos y descripciones sencillas de
las actividades para cada
usuario incluyendo recordatorios escritos.
o Uso de tecnología si fuese posible: pantallas
digitales o televisores: mostrar imágenes o videos cortos
sobre las actividades programadas; mensajes de voz o
audios: para usuarios con dificultades visuales o de lectura.
o Avisos verbales y reuniones grupales: anunciar cada día
las actividades de forma oral y responder dudas.
o Implicación de los cuidadores: recordar a
los usuarios sobre las actividades e incentivar su
participación.
 Fomento de la motivación
o Hacer la información atractiva:
presentar las actividades como momentos divertidos y
de socialización para motivarles a estar
interesados y participar.

Este enfoque garantizará que los usuarios

comprendan, recuerden y participen activamente en
las actividades, mejorando su bienestar y autonomía.
Para mejorar el desarrollo de actividades recreativas y de autonomía
personal en el centro", es esencial diseñar una programación
adaptada a las características, intereses y necesidades de
los usuarios con Alzhéimer. Para ello, se pueden considerar las siguientes
estrategias y actividades, tomando en cuenta las aportaciones del equipo
interdisciplinar:
 Actividades lúdicas y de Estimulación Cognitiva y Sensorial
propuestas por la psicóloga y terapeuta ocupacional.
Ø Juegos de Rol y Dramatización
o Representación de escenas de la vida diaria (comprar en una tienda,
preparar la mesa, visitar al médico). Los participantes asumen distintos
roles y resuelven pequeñas situaciones.
o Objetivo: estimular la memoria, la creatividad y la autonomía en
situaciones cotidianas.
o Beneficio: refuerza la autonomía en la toma de decisiones y
mejora la interacción social.

Ø Baile Terapéutico y Expresión Corporal

o Sesiones de baile con diferentes ritmos o ejercicios de expresión
corporal siguiendo la música.
o Objetivo: fomentar la motricidad, la coordinación y la expresión
emocional.
o Beneficio: aumenta la autoestima, mejora el estado de ánimo y
favorece la interacción social.

Ø Juegos de mesa adaptados (dominó, cartas grandes, bingo,

rompecabezas sencillos).
Diseñados para ser accesibles y comprensibles para personas con
Alzhéimer, especialmente aquellos que pueden tener dificultades con la
memoria o la motricidad fina utilizando piezas más grandes, colores
contrastantes, reglas simplificadas y materiales visualmente claros para
facilitar su uso y comprensión.
o Objetivo: estimular las habilidades cognitivas, emocionales y sociales de
las personas con Alzhéimer, a la vez que fomentan su participación activa
en actividades recreativas que promuevan su autonomía y bienestar.
o Beneficio: estimulan la mente, fomentan la autonomía, mejoran la
motricidad, promueven la socialización, reducen el estrés ayudando a
relajar y disminuir la ansiedad y ayudan a la memoria a largo plazo.

Ø Taller de reminiscencia
Revisión de recuerdos pasados mediante el uso de materiales como
fotografías, música, objetos familiares o historias personales. Durante las
sesiones, animar a los participantes a compartir sus recuerdos, reflexionar
sobre ellos y discutir eventos importantes de su vida, lo que puede
hacerse de manera individual o en grupo.
o Objetivo: estimular la memoria a largo plazo y favorecer la conexión
emocional de los usuarios con su pasado, utilizando recuerdos y
experiencias significativas. Esto ayuda a mejorar el bienestar emocional, la
comunicación y la autoestima.
o Beneficios: mejora la memoria, fomenta el bienestar emocional,
refuerza la identidad, promueve la comunicación y aumenta la
autoestima.

Ø Arte y Manualidades creativas

Incluye actividades como la pintura, el dibujo, la cerámica, el collage,
la creación de objetos con arcilla o materiales reciclados, entre
otros. Permiten que los participantes se expresen de manera visual y
táctil, usando sus manos para crear y explorar, mientras siguen pasos
sencillos y disfrutan del proceso creativo.
o Objetivo: estimular la creatividad, la motricidad fina y la expresión
personal de las personas con Alzhéimer, al mismo tiempo que se
fomenta su autonomía y se mejora su bienestar emocional.
o Beneficios: impulsan la creatividad, mejoran habilidades motoras como
la motricidad fina, fomentan su independencia, reducen el estrés y la
ansiedad y promueven la socialización.

Ø Cuentacuentos y Lecturas en Grupo

Leer en voz alta o narrar cuentos, relatos o libros que los participantes
puedan disfrutar juntos. Pueden ser historias sencillas o familiares, y en
ocasiones se utiliza material visual, como imágenes o libros interactivos,
para facilitar la comprensión y aumentar el disfrute. La lectura puede ser
en grupo, donde los participantes se turnan para leer, o escuchar de
manera pasiva mientras se les anima a reflexionar o comentar sobre la
historia.
o Objetivo: estimular la imaginación, la memoria y la comprensión de las
personas con Alzhéimer, además de fomentar la interacción social y el
bienestar emocional mediante la narración compartida de historias.
o Beneficios: refuerza la memoria, mejora la atención y concentración,
refuerza la comprensión verbal, fomenta la socialización y aumenta el
bienestar emocional.

Ø Terapia Asistida con Animales

Intervención terapéutica en la que se utilizan animales entrenados,
como perros o gatos a través del contacto físico, la interacción y
la compañía de los animales, se busca estimular aspectos cognitivos,
emocionales y sociales para mejorar su calidad de vida.
o Objetivos: estimulación cognitiva, aumentar la actividad física, reducir la
agitación y los síntomas conductuales, mejorar el bienestar
emocional, brindar una sensación de propósito y compañía y promover la
interacción social.
o Beneficios:
* Físicos: mejora la coordinación motora, el equilibrio y la movilidad.
* Cognitivos: estimula la memoria, el reconocimiento y la orientación.
* Sociales: aumenta la comunicación y fortalece los lazos con familiares..

Actividades al Aire Libre (Propuesta del Médico)

Aprovechando la primavera, se pueden incorporar
actividades en exteriores que mejoren la salud física y emocional.
Ø Jardinería Terapéutica (Cuidado de Plantas y Flores)
Actividades relacionadas con
el cultivo y cuidado de plantas y flores creando y manteniendo de
un pequeño huerto o jardín. Los participantes pueden plantar
semillas, regar plantas, podar o disfrutar del ambiente natural mientras
trabajan con el entorno. Son adaptadas para que
sean accesibles a personas con diferentes niveles de capacidad y
movilidad, utilizando herramientas adaptadas si es necesario y eligiendo
plantas fáciles de cuidar.
o Objetivo: mejorar el bienestar emocional, cognitivo y físico de las
personas con Alzhéimer a través del cuidado de plantas y flores,
promoviendo la conexión con la naturaleza, la estimulación sensorial y la
sensación de logro.
o Beneficio: mejora el bienestar emocional, estimula los sentidos,
fomenta la autonomía y la socialización y mejora la motricidad.

Ø Paseos Guiados
Pequeñas rutas o caminatas
suaves en grupo por jardines, parques o espacios naturales
cercanos, acompañados de un guía que dirige el recorrido y ofrece
información sobre el entorno, adaptados a sus necesidades, teniendo en
cuenta sus capacidades físicas y cognitivas, y se realizan en trayectos
cortos y tranquilos para asegurar que todos los participantes puedan
disfrutar de la actividad sin estrés.
o Objetivo: mejorar el bienestar físico y emocional de las personas con
Alzhéimer, proporcionando una actividad suave y estructurada al aire
libre, que fomente la movilidad, la interacción social y el contacto con la
naturaleza.
o Beneficios: mejora la orientación y la memoria, estimula la salud física y
el bienestar emocional, mantiene y aumenta la autonomía y fomenta la
socialización.

Ø Ejercicio al aire libre

Actividades como movilización suave, Tai Chi adaptado y Yoga para
mayores, diseñadas para ser de bajo impacto y fáciles de realizar, incluso
para personas con limitaciones físicas. Se llevan a cabo en espacios al
aire libre como parques o jardines, proporcionando un entorno relajante
y revitalizante.
o Objetivo: mejorar la salud física, la flexibilidad y el equilibrio de las
personas con Alzhéimer, al mismo tiempo que promueve el bienestar
emocional y fomenta la autonomía a través de actividades adaptadas que
se realizan en un entorno natural.
o Beneficios: mejora de la movilidad y la circulación, aumento de la
autonomía y fomento de la socialización.

Ø Juegos tradicionales al aire libre

o Actividades lúdicas y entretenidas tradicionales de su época,
fomentando la participación activa, el ejercicio físico suave y el disfrute
en grupo.
o Objetivo: incluye actividades como:
* Petanca: juego al aire libre en el que los participantes lanzan bolas con
el objetivo de acercarlas lo más posible a una bola más pequeña (la
"bolita"). Es una actividad que promueve la coordinación motora y el
trabajo en equipo.
* Bolos adaptados: versión simplificada de los bolos, donde los
participantes lanzan bolas para derribar los bolos. Se utiliza una bola más
ligera y las reglas son fáciles de seguir.
* Lanzamiento de aros: juego en el que los participantes deben lanzar
aros hacia un objetivo, como una botella o un palo. Este juego favorece la
coordinación y la precisión en el movimiento.
* Juegos de memoria con tarjetas grandes: juegos donde se usan tarjetas
con imágenes o palabras, con el fin de fomentar la memoria y el
reconocimiento visual.
o Beneficios: estimular la motricidad, la memoria y la socialización, al
mismo tiempo que ofrecen una forma divertida de entretenimiento
manteniendo la mente activa y la interacción social

Ø Actividades sensoriales
o Descripción: explorar y disfrutar de estímulos sensoriales naturales.
Algunas de estas actividades pueden incluir:
o Tocar distintas texturas naturales: permitir que los participantes
toquen superficies de diferentes materiales, como piedras, hojas, agua o
madera, para estimular el sentido del tacto.
o Oler flores: oler flores frescas o hierbas aromáticas, como lavanda,
manzanilla o jazmín, para activar el sentido del olfato y promover la calma.
o Escuchar sonidos del entorno: escuchar sonidos naturales como el
canto de los pájaros, el viento entre las hojas o el agua fluyendo, para
activar el sentido del oído y crear una atmósfera relajante.
o Objetivos: estimular los sentidos (tacto, olfato, audición) de las
personas con Alzhéimer, promoviendo la conexión con el entorno y
fomentando la relajación, la cognición y el bienestar emocional a través de
experiencias sensoriales directas.
o Beneficios: reduce el estrés, mejora la cognición y promueve el
bienestar emocional ayudando a conectar con el entorno de una manera
positiva y tranquila.

Ø Picnics y Meriendas Grupales

o Organización de reuniones al aire libre (en jardines, parques o patios) o
en espacios interiores donde los participantes disfrutan de una comida
ligera o merienda en un ambiente distendido. Durante estos encuentros,
se ofrecen alimentos sencillos y saludables que pueden incluir frutas,
bocadillos, galletas, zumos y té.
o Objetivos: fomentar la socialización, el disfrute colectivo y la
participación activa de las personas con Alzhéimer, creando un ambiente
relajado y agradable donde puedan disfrutar de la compañía de otros
mientras realizan una actividad significativa.
o Beneficios: excelente forma de fomentar la socialización, mejorar la
comunicación y el bienestar emocional, al mismo tiempo que promueven
la relajación y el disfrute colectivo en un ambiente amigable y agradable.

Actividades para Fomentar la Autonomía

Ø Talleres de cocina adaptada
o Tareas relacionadas con la preparación de comidas, como cortar,
mezclar, amasar o decorar alimentos, utilizando herramientas y técnicas
adaptadas a sus capacidades. Estos talleres son diseñados para garantizar
que las personas puedan participar activamente en cada fase del
proceso, manteniendo la seguridad y la accesibilidad. Los talleres pueden
incluir la preparación de recetas sencillas y saludables, como galletas,
batidos, zumos o ensaladas con ingredientes fáciles de manejar y
preparar. Además, el ambiente es relajado y grupal, lo que fomenta la
interacción entre los participantes y el aprendizaje compartido.
o Objetivos: fomentar la autonomía, la estimulación cognitiva y la
interacción social de las personas con Alzhéimer mediante la preparación
de alimentos sencillos, adaptados a sus capacidades físicas y cognitivas,
proporcionando un ambiente colaborativo y de aprendizaje.
o Beneficios: mejora la motricidad y promueve la socialización, al mismo
tiempo que se disfruta de una actividad creativa y significativa en grupo.

Ø Mercadillo Interno
o Creación de un espacio donde los usuarios pueden "comprar" con
fichas, simulando dinero, productos básicos, fomentando habilidades
sociales y de autonomía.
o Objetivos: fomentar la autonomía, la socialización y la estimulación
cognitiva través de la organización de un espacio donde puedan participar
activamente en la “venta y compra” de objetos, promoviendo la
interacción y el sentido de comunidad.
o Beneficios: excelente manera de fomentar la socialización, estimular la
cognición, aumentar la autonomía y proporcionar diversión, mientras se
crea un ambiente positivo y participativo.

Ø Tareas de organización
o Actividades que consisten en ordenar y clasificar objetos en el
entorno:
* Clasificar objetos: agrupar objetos similares, como ropa, utensilios o
materiales, según categorías (por ejemplo, colores, tamaños o tipos).
* Organizar estanterías o cajones: ayudar a ordenar libros, utensilios de
cocina o herramientas en sus respectivos lugares.
o Objetivos: fomentar la autonomía y la destreza cognitiva a través de
actividades que impliquen la ordenación y clasificación de objetos o
tareas, promoviendo la memoria, la toma de decisiones y el sentido de
logro.
o Beneficios: estimular la cognición y mejorar la coordinación, al mismo
tiempo que proporcionan un sentido de logro y bienestar emocional.

Ø Uso de Tecnología Adaptada

o Empleo de dispositivos y aplicaciones específicamente diseñados para
las personas con Alzhéimer o demencia, de forma que se adapten a sus
capacidades y necesidades. Algunas herramientas incluyen:
* Teléfonos adaptados con botones grandes y pantallas claras que
permiten hacer llamadas sin dificultades.
* Tablets o smartphones con aplicaciones de estimulación cognitiva,
juegos de memoria o recordatorios visuales para actividades diarias; o
poder tener acceso a internet para poder realizar búsquedas sobre sus
intereses o noticias de actualidad.
* Asistentes virtuales (como Alexa o Google Assistant): Usados para
realizar recordatorios, dar instrucciones o ayudar con preguntas
cotidianas, mejorando la independencia.
o Objetivos y Beneficios: fomentar la autonomía, mejorar la comunicación
y promueve la conexión familiar y social, permitiendo tener acceso a
internet y ayudando a mantener su independencia y calidad de vida.
Ø Actividades intergeneracionales y sociales
o Involucran a personas de diferentes grupos de edad (por ejemplo,
niños, adolescentes, adultos jóvenes y mayores) en actividades
compartidas, lo que favorece el intercambio de experiencias y el
aprendizaje mutuo.
o Pueden incluir:
* Encuentros con niños de colegios cercanos: para compartir juegos,
cuentos o actividades artísticas.
* Lecturas compartidas: leer cuentos o libros juntos, promoviendo la
narración de historias entre generaciones.
* Celebraciones y festividades: organizar eventos donde los jóvenes y
mayores se involucren juntos en la celebración de fechas especiales
(como fiestas, cumpleaños o días festivos).
o Objetivos y beneficios: fomentar la interacción entre diferentes
generaciones (niños, adultos y personas mayores) y promover
su integración social, mejorando su bienestar emocional, reduciendo el
aislamiento social y reforzando la memoria y las habilidades cognitivas a
través de la conexión humana y promueven el sentido de propósito.

Para observar si hay algún tipo de incidencia en cuanto al orden y estado

de los materiales, es importante seguir una metodología organizada y
sistemática.
Los pasos clave para detectar cualquier problema son:

 Inspección y Supervisión visual antes y después de cada actividad

o Antes de iniciar la actividad: revisar si los materiales están en
su lugar, en buen estado y listos para su uso.
o Durante la actividad: observar si los usuarios utilizan los
materiales correctamente y detectando si alguno presenta
desgaste, deterioro, desorden o mal uso.
 o Después de la actividad: verificar si los materiales han
quedado en condiciones óptimas, si falta algo o hay daños
evidentes o si requieren limpieza, reparación o reposición.

 Criterios de evaluación del estado de los materiales: cada material

debe ser evaluado según los siguientes aspectos:
o Seguridad: comprobar que no representen riesgos para los
usuarios, como bordes afilados, partes pequeñas que puedan
ser ingeridas o deterioro que pueda causar accidentes.
o Adecuación y utilidad: evaluar si siguen siendo funcionales
para las actividades programadas o si es necesario sustituirlos
por otros más adecuados
o Estado físico: verificar si hay desgaste, roturas, pérdida de
piezas o si es necesario su reemplazo.
 Evaluación del orden en los espacios de almacenamiento
o Comprobar si los materiales están colocados en sus lugares
asignados.
o Verificar si
el espacio de almacenamiento es accesible y seguro.
o Asegurar que no haya acumulación de materiales fuera de
uso o en mal estado.

Para garantizar una adecuada gestión de los materiales, es imprescindible

emplear
unos métodos para registrar y gestionar incidencias sobre su estado y ord
en:

 Registro en un libro de incidencias o sistema digital: mecanismo

donde se documente cada incidencia de manera organizada.
 o Libro de incidencias físico: un cuaderno o carpeta accesible
en el lugar de trabajo donde los responsables puedan anotar
incidencias con los materiales.
o Sistema digital o software de gestión: plataformas como
hojas de cálculo o software específicos para gestión de
inventarios permiten registrar incidencias en tiempo real y
compartir la información con el equipo de trabajo cuya
ventaja es que facilita la búsqueda de incidencias anteriores,
permite el acceso remoto y reduce el riesgo de pérdida de
datos.
 Uso de formularios estandarizados: para que el registro sea
eficiente y claro, se recomienda el uso de un formulario bien
estructurado que debería incluir:
o Fecha y hora del registro
o Lugar en el que se observó
o Nombre de la persona que reporta la incidencia
o Material afectado en el que se detectó el problema
o Descripción clara y breve de la incidencia
o Acciones inmediatas tomadas (si se intentó solucionar en el
momento)
o Un formato estándar permite comparar registros y detectar
patrones de incidencias recurrentes.

 Fotografías o evidencias: adjuntar imágenes u otras evidencias

puede ser clave para evaluar el estado real del material y facilitar su
reparación u orden.
o Se recomienda tomar fotos en el momento en que se
detecta la incidencia.
 o En caso de uso de sistemas digitales, adjuntar la foto
directamente en el registro.
o Para daños significativos, se pueden grabar videos para
mostrar el problema con mayor claridad.
o Esto ayuda a que los responsables de mantenimiento o
administración tomen decisiones más rápidas y
fundamentadas.

 Comunicación al equipo y responsables: el registro de incidencias

no basta si no se comunica de manera efectiva a quienes pueden
tomar medidas. Se recomienda:
o A través de reuniones de coordinación periódicas
de seguimiento o a través de un sistema de comunicación
interno. Esto podría ser mediante un informe diario o
semanal donde se detallen las incidencias detectadas y el
estado de los materiales.
o Definir responsables para cada tipo de incidencia (ejemplo:
materiales de oficina → administración; equipos tecnológicos
→ departamento de informática).
o Canales de comunicación: puede ser un correo electrónico,
grupo de mensajería instantánea (WhatsApp, Telegram,
Slack) o alertas en una plataforma digital.
o Plazos de respuesta: establecer tiempos de reacción
dependiendo de la gravedad de la incidencia.

 Registro de soluciones adoptadas: tan importante como registrar la

incidencia es hacer un seguimiento de las acciones tomadas para
resolverla. Esto incluye:
o Quién se encargó de la solución (Nombre y cargo del
responsable)
 o Medidas adoptadas (Ejemplo: "Se solicitó reposición de
cartuchos de tinta" o "Se reparó la mesa dañada")
o Tiempo estimado de solución
o Fecha de resolución (para comprobar cuánto tiempo tardó
en solucionarse el problema)
o Efectividad de la solución (¿Fue una solución definitiva o
temporal?)
o Este seguimiento permite identificar qué problemas se
repiten y tomar medidas preventivas en el futuro.

 Revisión periódica: para evitar que los mismos problemas ocurran

repetidamente, es recomendable establecer revisiones periódicas
o Revisión semanal o mensual del estado de los materiales por
parte de los encargados.
o Análisis de tendencias: identificar patrones de incidencias
repetitivas y buscar soluciones a largo plazo.
o Revisión de inventario: asegurar que siempre haya
materiales suficientes y en buen estado.

o Revisión de protocolos: si un mismo problema ocurre con

frecuencia, puede ser necesario modificar la forma en que se
almacenan, usan o mantienen los materiales.

En conclusión, para mejorar la participación de

los usuarios y garantizar el éxito de las actividades en el centro,
cuya programación de actividades debe ser dinámica, adaptada a sus
capacidades y fomentar tanto la autonomía como el disfrute, priorizando
actividades al aire libre y lúdicas, no solo es fundamental conocer sus
intereses y motivaciones a través de entrevistas, observación
directa y consultas con familiares; si no también tener en
cuenta la comunicación clara con los usuarios, mediante métodos
visuales y establecer un sistema riguroso para
la observación y comunicación de las incidencias relacionadas con
el estado y orden de los materiales. La observación periódica de
los materiales, el registro de incidencias y la comunicación eficiente con
el equipo interdisciplinar asegurarán que los recursos estén
siempre en condiciones óptimas, permitiendo el desarrollo continuo y sin
interrupciones de las actividades.
José Antonio es un TAPSD del centro sociosanitario “Aguas dulces”. Está
reunido con el equipo interdisciplinar para determinar los problemas de
comunicación que pueden presentar los siguientes usuarios a la hora de
transmitirles la información referente a las actividades de higiene y aseo
personal:
1. Carlos: discapacitado visual a causa de una diabetes tipo II que ha
degenerado en una retinopatía diabética de ambos ojos. Es
bastante autónomo en las Actividades Básicas de la Vida Diaria
(ABVD), aunque precisa apoyo y supervisión, y no presenta
deterioro cognitivo.
2. Isabel: presenta una fractura de tibia y peroné que le obliga a
tener inmovilizado el miembro inferior con una escayola. Tiene
dificultad para ducharse y vestirse, y sufre sordera profunda.
3. Manuel: anciano con Alzhéimer y en buen estado físico. Es capaz
de asearse, utiliza el baño correctamente y se viste solo. A causa
de su deterioro cognitivo presenta una desorientación temporal y
espacial importante.
Teniendo en cuenta las limitaciones personales de estos tres usuarios:
 Determine que estrategias debe emplear José Antonio para
comunicar a cada uno de ellos las actuaciones individuales en
cuanto a su aseo personal, explicando la forma de transmitir la
información para que se adapte a sus necesidades particulares.

Claridad
La información debe ser registrada y expresada de manera que se asegure
la comprensión por parte del resto de profesionales, evitando inducir a
interpretaciones subjetivas o ambigüedades.

Código reconocible
El lenguaje y los símbolos utilizados para transmitir el mensaje deben ser
conocidos por todos los profesionales, de manera que no dificulte la
comprensión de la información.

Concreción
La información debe ser transmitida de manera concisa, de forma que se
destaque la idea principal que se pretende transmitir del conjunto de
información que se aporta, que se considerarán datos secundarios que
complementan la idea principal.

Retroalimentación
La transmisión de información entre profesionales del equipo
interdisciplinar debe tener un carácter bidireccional, para poder recoger el
conjunto de opiniones y percepciones de todos los profesionales.

Seguridad
La información que se maneja en los centros de atención sociosanitaria
hace referencia a la intimidad de las personas por lo que debe asegurarse
la confidencialidad de toda la información transmitida.

Respeto
Todas las actuaciones que se lleven a cabo en la atención a personas en
situación de dependencia deben tener como denominador común el
respeto a la integridad y dignidad de la persona. Por ello, los registros de
información no mostrarán en ningún caso información de manera
peyorativa sobre el usuario.

CARLOS
Para comunicar a Carlos las actuaciones individuales respecto a su aseo
personal, José Antonio debe emplear estrategias adaptadas a su
discapacidad visual que consideren sus limitaciones visuales, respetando
su autonomía y favoreciendo su comprensión.
Dado que no presenta deterioro cognitivo y es bastante autónomo en sus
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), la comunicación debe
centrarse en la claridad verbal, el uso de referencias espaciales y la
facilitación de su autonomía.

En las personas con problemas visuales debemos ser conscientes de que

la comunicación no verbal (posturas, gestos...) estará limitada o será
nula ya que no pueden percibirla y por lo que deberá saber
utilizar las siguientes estrategias:

Complicaciones propias del encamamiento prolongado y sus necesidades

 Uso de lenguaje claro y directo: es necesario ser concretos y
precisos en las instrucciones que les damos, sin dar demasiada
información.
o Explicar cada acción de manera estructurada y detallada,
utilizando frases simples y directas, asegurándose de que
Carlos pueda seguirlas sin confusión.
 o Evitar señalar con gestos o decir "esto" o "ahí", ya que Carlos
no podrá ver la referencia visual.

o Eliminar el prejuicio automático que hace hablar más alto a

los usuarios con déficit visual como si no oyeran bien.
 Tono de voz tranquilo y pausado
o Hablar con calma y sin prisas, asegurándose de que Carlos
comprende la información.
o Preguntar si necesita repetir alguna instrucción o si tiene
dudas.

 Instrucciones paso a paso

o Dado que Carlos es autónomo en las ABVD, pero requiere
supervisión, es importante ofrecerle instrucciones
estructuradas y secuenciales.
o Por ejemplo, “Primero, te mojaré la cara con agua tibia,
luego aplicaré el jabón con las manos. Después, aclaramos
con agua limpia…”
o Esto permite a Carlos entender el proceso completo y decidir
qué parte de la tarea puede hacer por sí mismo.
 Presentación propia y Uso del Tacto para guiarle
o Comunicarle su presencia presentándose por su nombre
e indicarle cuándo se retira.
o El tacto puede ser una herramienta clave en este caso. José
Antonio puede usar el contacto físico, como guiar su mano
hacia los productos de higiene o ayudarle a
posicionarse frente al espejo o el lavabo de forma que Carlos
se sienta seguro y orientado.
 Verbalizar el entorno, proporcionar referencias espaciales y
orientación táctil
 o Muy importante verbalizar todo lo que hace, incluso asentir
verbalmente cuando está dialogando con él, con
el fin de transmitirle que efectivamente se le está
escuchando.
o Como Carlos no puede ver, es importante describir el
entorno antes de comenzar el aseo personal para que pueda
orientarse, indicando la ubicación de los objetos utilizando
términos direccionales como por ejemplo decirle: “La toalla
está sobre la barra a tu derecha. El grifo del agua caliente
está justo enfrente de ti.”
o Permitir que Carlos explore con las manos los productos de
higiene y el entorno para que pueda ubicarse mejor.
o Intentar que la comunicación se lleve a cabo en espacios bien
iluminados, de forma que el usuario pueda aprovechar al
máximo sus restos visuales.
 Favorecer la autonomía con apoyo verbal
o En lugar de hacer las tareas por él, guiarlo verbalmente para
que las realice por sí mismo.
o Ofrecer apoyo cuando lo necesite,
pero fomentando su independencia.
 Refuerzo mediante rutinas y secuencias establecidas
o Mantener un orden lógico en las tareas,
los productos de aseo y el mobiliario del baño.
o Recordarle verbalmente los pasos de la higiene en la misma
secuencia cada vez para facilitar su memorización.
 Utilización del sentido del tacto y la textura
o Explicarle cómo puede verificar si ha retirado bien el
jabón o la espuma tocando su piel.
o Sugerir el uso de envases con diferentes texturas o etiquetas
en braille para que pueda identificar los productos.
  Comprobación constante
o Para asegurarse de que Carlos comprende bien la
información y sigue las instrucciones adecuadas, José
Antonio puede realizar pausas breves para preguntarle si
está bien, si necesita ayuda o si se siente cómodo.
o Esto
permite verificar su comprensión y ajustar la comunicación s
egún sea necesario.
 Empoderamiento
o Por ejemplo, dándole opciones dentro de lo que se pueda
(como escoger entre dos tipos de jabón o decidir el orden de
las actividades) puede hacer que se sienta más involucrado y
en control de su cuidado personal.
 Uso de ayudas auditivas o tecnológicas
o Si es posible, José Antonio puede
utilizar dispositivos de asistencia auditiva,
como grabaciones de instrucciones o aplicaciones
móviles que describan las actividades de higiene y aseo
personal de manera hablada.
o También puede utilizar
un reloj o temporizador que emita una señal
sonora para indicar cuándo debe realizarse cada
paso, proporcionando mayor independencia.

En resumen, la clave está en adaptar la comunicación

física y verbalmente, siempre con un enfoque en promover la
autonomía de Carlos, respetando su capacidad para realizar las ABVD con
el apoyo adecuado.

ISABEL
Para comunicar eficazmente las actuaciones individuales sobre el aseo
personal a Isabel, José Antonio debe adaptar su comunicación para
que ella comprenda claramente las
instrucciones, teniendo en cuenta que tiene una sordera
profunda y dificultades de movilidad debido a la escayola.

Las necesidades relacionadas con las discapacidades

auditivas se relacionan con la comunicación y el lenguaje, pero estarán
determinadas por el grado de audición que conserve la persona, en este
caso, una sordera profunda, y los correspondientes productos de
apoyo que pueden compensar su déficit.
José Antonio debe emplear estrategias adaptadas a sus necesidades
específicas como:

Uso de Comunicación Visual y Alternativa

 Facilitar la lectura labial: dado que Isabel tiene sordera profunda,
la comunicación verbal no será efectiva, a menos que utilice
la lectura labial o lenguaje de signos sencillo.
o Situarse enfrente de Isabel y a su misma altura en
un lugar con buena iluminación.
o Hablarle despacio, pronunciando bien las palabras, sabiendo
que gran parte de las personas con discapacidad auditiva
entiende el mensaje gracias a la lectura de los labios.
o Pausar entre cada indicación para darle tiempo de
procesarla y ejecutarla.

o Vocalizar claramente, sin exagerar ni gritar.

o Evitar hablar demasiado rápido o con objetos en la boca.
 Adaptar el contacto visual, la expresión facial y el lenguaje
corporal
o Mirarla directamente al comunicarse con ella.
o Acompañar su comunicación verbal del lenguaje gestual que
complementará el mensaje que quiera transmitir
utilizando expresiones faciales claras y gestos
amplios que refuercen el mensaje.
 Uso de la escritura
o Puede emplear una pizarra, tablet o cuaderno para escribir la
s instrucciones en frases cortas y claras.
o Reforzar la información con dibujos o esquemas si es necesar
io.
 Demostración práctica
o Modelar las acciones de higiene (por ejemplo, hacer el gesto
de enjabonarse o secarse).
o Señalar los productos y elementos del baño para que
Isabel identifique su uso.
o Demostrar personalmente cada paso del aseo.
o Utilizar muñecos o imágenes para mostrar posiciones
adecuadas en la ducha o el lavabo.
o Dar tiempo suficiente para que realice las actividades sin
presión.
o Si Isabel tiene dificultades en algún paso, José Antonio
puede guiar sus movimientos suavemente para indicarle
cómo realizarlos de manera segura.
 Apoyo con material visual
o El uso de imágenes y pictogramas
facilitará la comprensión y memorización de las actividades
de higiene que debe realizar. Algunas herramientas
efectivas incluyen:
 o Utilización de SAAC (Sistemas Alternativos y Aumentativos
de Comunicación) como sistemas de símbolos
gestuales (mímica o signos manuales) o gráficos:
o Pictogramas o ilustraciones con los pasos del aseo (lavado
de manos, uso de esponja, secado, etc.).
o Secuencias fotográficas mostrando el proceso adaptado a
su movilidad reducida.
o Vídeos demostrativos, si tiene acceso a una pantalla, que
le permitan visualizar la técnica adecuada.
 Adaptación del Entorno y la Posición durante la Comunicación
o Ubicarse siempre dentro de su campo
visual para facilitar la comunicación.
o Asegurar una iluminación adecuada para que pueda leer los
labios o interpretar los gestos.
o Minimizar distracciones o ruidos ambientales que puedan
generar confusión, aunque no pueda oírlos, ya que
el movimiento visual de personas en el entorno puede
desconcentrarla.
 Verificación de la Comprensión
o No basta con proporcionar la información, sino que
es importante asegurarse de que Isabel ha entendido lo que
debe hacer. Para ello:
o Pedirle que repita los pasos de manera oral en caso de que
pueda hablar aun teniendo sordera
profunda, escrita o mediante señas.
o Observar cómo
realiza el aseo y corregir con gestos o indicaciones si es
necesario.
o Preguntarle si tiene dudas o dificultades, brindando apoyo
adicional si lo requiere.
La clave para que José Antonio logre una comunicación
efectiva con Isabel es adaptar el mensaje a su forma de recibir la
información, utilizando apoyos y recursos visuales
constantes, expresiones faciales y lenguaje
corporal, escritura y demostraciones prácticas
verificando que comprende toda la información
transmitida. Esto garantizará que Isabel comprenda y pueda realizar su
aseo con la mayor autonomía posible, sintiéndose apoyada y segura en el
proceso.

MANUEL

Para comunicar eficazmente con Manuel, quien tiene Alzhéimer y

presenta desorientación temporal y espacial, José Antonio debe emplear
estrategias de comunicación adaptadas a su deterioro
cognitivo, asegurándose de que las indicaciones sean claras, sencillas
y repetitivas si es necesario.

Dado que su atención es muy compleja ya que suelen mostrar poca

colaboración en la realización de tareas y su comportamiento (a veces
agresivo) hace que el desarrollo de las mismas precise de una supervisión
exhaustiva y de una gran paciencia por parte del cuidador, José Antonio.
Por eso, debe poner en práctica estrategias de comunicación con este
tipo de usuarios:
 Lenguaje claro, sencillo y adaptado
o Dado que Manuel tiene dificultades cognitivas, es
fundamental que la información se le transmita de manera
comprensible y accesible.
o Utilizar frases cortas y concretas, con palabras sencillas sin
tecnicismos ni instrucciones complicadas.
o Hablar lento y pausado, asegurándose de que Manuel pueda
procesar la información.
 o Evitar preguntas abiertas o ambiguas: en lugar de "¿Quieres
asearte?", decir "Vamos a lavarnos la cara ahora", evitando
que tenga que tomar decisiones que le pueden confundir.
o Evitar infantilizar el trato y considerarle como
lo adulto que es.
 Contacto visual y tono de voz adecuado
o Mantener la mirada para captar su atención.
o Emplear un tono pausado, agradable y amable, sin prisas ni
brusquedad.
 Instrucciones paso a paso y secuenciación de tareas
o Darle muchas instrucciones a la vez puede desorientar a
Manuel, por lo que José Antonio deberá dividir las
información en pequeños pasos.
o Decirle una sola instrucción a la vez y esperar a que la
complete antes de continuar.
o Ejemplo correcto: “Manuel, abre el grifo” (esperamos que lo
haga) → “Moja las manos” → “Ahora usa el jabón”.
o Ejemplo incorrecto: “Abre el grifo, moja las manos, coge el
jabón y frótalas bien”.
o En casos donde se desoriente completamente, hacer la
acción junto con él para que la imite.
o Si Manuel se bloquea o se confunde, repetir la instrucción
con paciencia sin mostrar frustración.
 Uso de contacto físico suave y apropiado
o A veces, las palabras pueden no ser suficientes, y el contacto
físico suave y respetuoso puede ser una forma efectiva de
comunicación, especialmente si Manuel está confundido o
no entiende completamente las indicaciones a través de
caricias, gestos agradables, respeto, etc. para transmitir
sensación de protección y seguridad.
 o Guiarlo suavemente con contacto físico si es necesario (por
ejemplo, dirigir su mano hacia el grifo).
 Uso de comunicación visual y gestual
o Las personas con deterioro cognitivo suelen comprender
mejor la información cuando se refuerza con estímulos
visuales y físicos.
o Apuntar o señalar el objeto relevante (toalla, jabón, cepillo
de dientes) mientras se dan las instrucciones.
o Acompañar las palabras con gestos descriptivos: si le dice
por ejemplo "lávate la cara", puede hacer el gesto de
frotarse la cara con las manos.
o Usar imágenes o pictogramas en el baño para recordarle los
pasos del aseo.
o

 Ambiente tranquilo y controlado

o El entorno influye directamente en la capacidad de Manuel
para entender y responder a las instrucciones.
o Reducir distracciones: evitar ruidos de fondo como
televisión, radio o conversaciones ajenas.
o Ubicarse a la altura de Manuel para no generarle sensación
de dominancia o presión.
 Manejo de la desorientación temporal y espacial
o Dado que Manuel no tiene una percepción clara del tiempo
y del espacio, tendrá que ayudarlo a ubicarse en el contexto
o Como tiene desorientación temporal y espacial, es
fundamental orientarle de manera constante.
o Podría mencionar el momento del día o los eventos que
preceden o siguen a la actividad de higiene para darle una
sensación de estructura y previsibilidad.
 o Refuerzo con frases orientativas: “Manuel, es por la mañana
y ahora nos lavamos la cara”; “Estamos en el baño, aquí te
lavas las manos”; “Es de mañana, Manuel. Vamos a
ducharnos antes de que llegue la comida.”
o Evitar preguntas sobre el tiempo (por ejemplo, “¿Recuerdas
qué día es hoy?”), ya que pueden generar ansiedad.
o Si Manuel no reconoce el baño, usar pistas visuales como
una foto de un lavabo con el nombre en la puerta.
 Establecimiento de una rutina estructurada
o Las personas con Alzhéimer se benefician enormemente de
la repetición de hábitos, ya que esto reduce la ansiedad y la
confusión.
o Realizar el aseo siempre a la misma hora y en el mismo
orden.
o Asociar la actividad con señales ambientales (por ejemplo,
después del desayuno siempre se lava los dientes).
o Usar recordatorios visuales, como un calendario con
imágenes que indiquen "hora del baño y aseo".
 Mantener su independencia y autonomía personal
o Aunque Manuel tiene dificultades cognitivas, aún es capaz
de realizar algunas tareas de forma autónoma. José Antonio
debe alentarle a participar en su aseo personal,
proporcionándole las indicaciones necesarias, pero dejando
que realice las acciones por sí mismo dentro de sus
capacidades.
o Por ejemplo: “Puedes usar la toalla para secarte, Manuel, si
necesitas ayuda, avísame.”

Habilidades sociales
Para que la transmisión de información sobre la higiene
personal sea eficaz, José Antonio debe emplear una serie de habilidades
sociales que favorezcan la comprensión, la confianza y la cooperación de
Manuel, teniendo en cuenta su deterioro cognitivo por el Alzhéimer.
 Empatía
o Entender que Manuel puede sentirse confundido o frustrado
por no recordar lo que debe hacer.
o Validar sus emociones con frases como: “Tranquilo, Manuel,
aquí estoy para ayudarte.” o “Sé que a veces puede ser
difícil, pero lo haremos juntos.”
 Escucha activa
o Es importante prestar atención a lo que Manuel dice y a sus
reacciones, incluso si tiene dificultades para expresarse
y dándole tiempo a que se exprese.
o Mostrar interés asintiendo y manteniendo contacto visual.

o Si Manuel responde con confusión o duda, reformular la

instrucción en términos más sencillos.
o Si se muestra inquieto o incómodo, preguntarle con
suavidad: “Manuel, ¿necesitas ayuda?” o “¿Te sientes
bien?”.
 Calma y paciencia
o Tratar a Manuel con calma, paciencia y tolerancia ya que
puede tardar en procesar la información o puede necesitar
que se le repita varias veces
o Aceptar que puede haber días en los que Manuel esté más
receptivo y otros en los que requiera más apoyo.
o Si se equivoca o se bloquea, repetir la instrucción de manera
serena.
o No apurarlo ni mostrar signos de impaciencia.
 Uso de la asertividad
o José Antonio debe comunicarse de forma clara y firme, pero
sin ser agresivo ni autoritario.
o Expresar las indicaciones con seguridad.
o No forzar ni imponer, sino proponer y guiar.
 Adaptabilidad y flexibilidad a sus necesidades cambiantes
o El Alzheimer puede generar fluctuaciones en el estado
cognitivo de Manuel, por lo que José Antonio debe estar
preparado para ajustar sus estrategias de comunicación
según el día o el momento, manteniendo la flexibilidad.
o Cada día puede ser diferente para Manuel, por lo que José
Antonio debe estar dispuesto a ajustar su enfoque según la
situación.
o Adaptar la comunicación según su estado emocional: si está
tranquilo, dar instrucciones directas mientras que, si está
ansioso, usar un tono más suave y pausado.
o Adaptar la actividad a su ritmo sin presionarlo, dándole
tiempo a responder.
o Si Manuel está reacio o confundido, no insistir bruscamente;
en su lugar, buscar otro momento o cambiar la estrategia.
 Refuerzo positivo y motivación
o Es crucial reforzar positivamente cada acción
realizada para aumentar la seguridad y autoestima y ayudar
a que Manuel se sienta seguro y participe con más confianza
en su aseo personal.
o Felicitarlo cada vez que complete un paso: “Muy bien,
Manuel, ya abriste el grifo. Ahora mojemos las manos”.
o Usar el refuerzo no solo verbal, sino también con gestos
(sonreír, darle una palmada en el hombro).
 o Evitar correcciones bruscas si se equivoca. En lugar de
decir “No, así no”, decir “Prueba de esta forma”.
José Antonio debe ofrecer una comunicación clara, repetitiva, orientada
en el tiempo y respetuosa con las capacidades y limitaciones de
Manuel, utilizando todos los recursos disponibles como
imágenes, gestos y un entorno tranquilo para ayudar a Manuel a realizar
sus actividades de aseo personal con la mayor
autonomía e independencia posible
creando un ambiente de confianza y seguridad promoviendo su
bienestar y calidad de vida.

En conclusión, la comunicación efectiva en el ámbito sociosanitario debe

adaptarse a las necesidades individuales de cada usuario para garantizar
su bienestar y autonomía en las actividades de higiene personal.
En este caso, José Antonio debe emplear estrategias específicas para
cada persona: el uso de descripciones verbales claras para
Carlos, la comunicación visual y escrita para Isabel, y un lenguaje sencillo
con refuerzos positivos para Manuel.
La clave está en la empatía, la paciencia y la personalización de
la información, asegurando que cada usuario comprenda y participe
activamente en su cuidado. De este modo, se favorece su
independencia, se mejora su calidad de vida y se fortalece la relación de
confianza con el equipo sociosanitario.
Miguel Ángel es un residente que sufrió un ictus hace seis meses, por lo
que su familia decidió su ingreso en la residencia "Jardines floreados",
especializada en atención de accidentes cerebrovasculares. La mayor
parte del tiempo se encuentra encamado, pero dos veces al día le
ayudan a colocarse en una silla de ruedas especial que le permite
moverse de forma más autónoma por las instalaciones.
Hace una semana sufrió una caída de la silla, estando en el jardín de la
residencia, bajo la supervisión de Isabel su TAPSD de referencia. Esta
incidencia ha derivado en su encamamiento total y en la adaptación de
su PAI a las nuevas necesidades de Miguel Ángel.
Teniendo en cuenta que su PAI era el siguiente:

Atención médica Objetivos Procedimientos

Riesgos de limpieza
- Administración de oxígeno
ineficaz de las vías Mantener libre de
- Drenaje postural
aéreas, retención de secreciones las vías
- Drenaje por
secreciones, aéreas en todo
percusión/vibración
infecciones momento
- Aspiración de secreciones
respiratorias

Desequilibrio Mantener una dieta- Preguntar al paciente si es

nutricional por ajustada a sus alérgico a alimentos
inapetencia necesidades - Determinar preferencias en
nutricionales las comidas
- Determinar el número de
calorías y nutrientes que
necesita
- Ajustar la dieta
 - Proporcionar al paciente
alimentos nutritivos, ricos en
calorías y proteínas y bebidas
que puedan consumirse
fácilmente

- Controlar periódicamente la
El paciente
diuresis, incluyendo frecuencia,
conseguirá una
Retención urinaria consistencia, olor y volumen
eliminación urinaria
- Controlar los fármacos
antes de 24 horas
prescritos

El paciente - Hacer partícipe al paciente y

Deterioro del patrón recuperará su familia en la planificación y
del sueño debido a patrón habitual de ejecución de los cuidados
inactividad sueño durante su - Instruir al paciente en las
estancia técnicas de relajación

Proporcionar los
medios y la ayuda - Consultar al fisioterapeuta
Deterioro de la
necesaria para para determinar la mejor
movilidad física
mejorar la posición durante el ejercicio
movilidad

El paciente no - Actuación de enfermería en la

Riesgo de deterioro de
presentará ninguna prevención de las úlceras por
la integridad tisular
erosión cutánea presión

 Elaborar cómo debería ser la hoja de incidencias, según lo ocurrido

en el jardín, para poder informar de lo ocurrido de manera
adecuada al resto del equipo interdisciplinar.
 Conociendo las necesidades de Miguel Ángel y atendiendo a su
nueva situación de encamamiento prolongado, determinar que
adaptaciones va a requerir el PAI para adaptarse a su situación
actual.
Para informar de lo ocurrido de manera clara y detallada al equipo inter-
disciplinar, la hoja de incidencias debe contener la siguiente información
estructurada:
Hoja de Incidencias

 Nombre del residente: Miguel Ángel.

 Tipo de Incidencia observada: caída de la silla.
 Ubicación de la incidencia: jardín de la residencia.
 Fecha y Hora de la incidencia/Turno: [Fecha y hora exacta del suce-
so]
 Personal presente: Isabel (TAPSD de referencia).
 Persona/Profesionales al que se comunica: resto del equipo inter-
disciplinar.
 Descripción breve y clara de la incidencia: hoy, mientras supervisa-
ba a Miguel Ángel en el jardín, ha sufrido una caída estando en su si-
lla de ruedas.
 Observaciones sobre los efectos derivados de la misma
 No presenta lesiones graves, pero muestra dolor en la zona lumbar.
Debido a esto, se decide su encamamiento total y ajustar su PAI a
sus nuevas necesidades.
 Firma del responsable

Acciones inmediatas realizadas:

 Evaluación médica inicial del residente tras la caída (se debe hacer
una evaluación primaria para identificar signos de lesiones graves,
como fracturas o hemorragias observando su postura pidiendo que
mueva las extremidades y verificando si hay dolor en áreas
específicas (cadera, espalda, muñecas).
  Consecuencias de la incidencia:
 Se han producido lesiones leves/moderadas (según parte médico).
 Se determina su encamamiento total por prescripción médica.

 Informe al equipo interdisciplinar para la adaptación del PAI a sus

nuevas necesidades.


 Aviso inmediato al personal sanitario.

 Traslado a la enfermería para valoración médica (puede
incluir radiografías, ECG, pruebas neurológicas (para asegurarse de
que no hay daño en el cerebro) y exámenes
musculoesqueléticos para detectar esguinces, dislocaciones,
fracturas, etc.).
 Monitorización de signos vitales y exploración de posibles lesiones.
 Comunicación del incidente a la familia.
 Registro en el sistema de incidencias de
la residencia para comunicarla al resto del equipo interdisciplinar.
Recomendaciones y medidas preventivas futuras
 Refuerzo de la vigilancia de la silla de ruedas y evaluación de
la seguridad del residente en su uso.
 Revisión de protocolos de seguridad.
 Análisis de la causa de la caída (fallo de la silla, posible desajuste
en la sujeción, mareo, desmayo, pérdida de equilibrio, condiciones
del entorno, etc.).
 Reevaluación de las medidas de sujeción y posicionamiento en la
silla.
  Adaptación del PAI para atender la nueva
situación de encamamiento prolongado.
 Implementación de medidas adicionales para evitar futuras caídas.

Se mantendrán los objetivos previos, pero el Plan de Atención

Individualizado (PAI) de Miguel Ángel debe
modificarse para ajustarse a su nueva situación de encamamiento
total, abordando los nuevos riesgos y necesidades derivadas de su
inmovilidad prolongada. A continuación, se presentan las adaptaciones
necesarias:

 Evaluación del estado general tras el incidente

o Al encamarse Miguel Ángel por completo, el equipo médico
debe realizar un seguimiento de su estado clínico general.
o Incluye no solo la evolución de las lesiones relacionadas con
la caída, sino también la identificación de nuevas
complicaciones que puedan surgir debido
al encamamiento prolongado.
o Las evaluaciones regulares deben ser parte del nuevo plan de
cuidados, revisando los parámetros vitales como la frecuencia
cardiaca, presión arterial, oxigenación y temperatura
corporal.
 Riesgos respiratorios
o La limitación de movilidad aumenta el riesgo de atelectasias,
que es cuando los pulmones no se expanden completamente,
lo que puede llevar a neumonías o infecciones respiratorias.
o Objetivo: mantener libre de secreciones las vías
aéreas en todo momento.
 o Es fundamental que el equipo de enfermería esté muy
atento a la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno y
los sonidos pulmonares.

o Control estricto de signos de infección

respiratoria (fiebre, dificultad respiratoria, cambios en el
esputo).

o La administración de oxígeno debe realizarse de manera

constante si se detectan señales de insuficiencia respiratoria.

o Mayor frecuencia de cambios

posturales para favorecer el drenaje de secreciones y evitar n
eumonía por aspiración.

o Fisioterapia respiratoria pasiva para mejorar la capacidad

pulmonar.

 Desequilibrio nutricional por inapetencia

o Objetivo: mantener una ingesta nutricional
adecuada y prevenir la desnutrición.
o Movilización pasiva antes de
las comidas para estimular el apetito.
o Preguntarle por sus preferencias en las comidas.
o Recomendar alimentos
ricos en proteínas, calorías y vitaminas

o Uso de suplementos nutricionales si

la ingesta calórica es insuficiente.
o Valoración de disfagia debido al mayor
riesgo de problemas de deglución en pacientes encamados.
 o Texturización de los alimentos para facilitar la deglución si se
confirma disfagia.
 Riesgo de Retención urinaria
o El encamamiento prolongado aumenta el riesgo de que
Miguel Ángel sufra de retención urinaria.
o Objetivo: mantener un patrón de eliminación urinaria
adecuado.

o El riesgo de infección urinaria también se eleva debido a

la incapacidad para cambiar de posición regularmente.
o Puede causar incontinencia o malestar abdominal.

o Crucial monitorear la cantidad y la calidad de la orina, así

como su frecuencia, volumen y color.

o Valoración de la necesidad de cambios posturales

frecuentes para evitar complicaciones urinarias.

o Uso de dispositivos adecuados para la micción (sonda

intermitente o permanente si es necesario).

o Asegurar una hidratación

adecuada, ajustando la ingesta de líquidos según
necesidades.

o Implementar prácticas rigurosas de higiene,

especialmente alrededor del catéter si se utiliza,
y asegurarse de que se higienicen adecuadamente las áreas
de contacto con la piel para prevenir infecciones urinarias.

 Deterioro del patrón de sueño debido a la inactividad

 o La alteración del sueño es común en personas que pasan
largos periodos de tiempo encamadas, especialmente si
tienen dolor o dificultad para moverse.
o Objetivo: mejorar la calidad del sueño a pesar de
la inmovilidad.
o Uso de técnicas de relajación adaptadas a pacientes
encamados (masajes, aromaterapia, música
relajante, técnicas de respiración profunda).
o Adaptación del entorno para mejorar la conciliación del
sueño (control de luz, ruido y temperatura).
o Además, se debe asegurar que Miguel Ángel no esté
recibiendo medicamentos sedantes en exceso que alteren su
ritmo circadiano.
o Movilización pasiva y cambios posturales
regulares para evitar molestias nocturnas.

 Deterioro de la movilidad física

o Un fisioterapeuta debe establecer un plan de ejercicios
adaptados a la nueva condición física de Miguel Ángel.
o Objetivo: prevenir la pérdida
total de movilidad y mantener el tono muscular.
o Movilización pasiva
frecuente que favorezcan la circulación para prevenir atrofia
muscular y rigidez articular.
o La estimulación sensoriomotora temprana para movilizar las
articulaciones (hombros, caderas, rodillas) es esencial para
evitar complicaciones adicionales.
o Colocación en sedestación si es posible en cama
articulada o con
cojines para mejorar la circulación y prevenir rigideces.
 o Uso de férulas o dispositivos de posicionamiento para evitar
deformidades articulares.
o Es posible que se necesiten dispositivos
especiales como grúas de movilización, camas
ajustables y sillas de ruedas adaptadas para que Miguel
Ángel pueda mantenerse lo más cómodo y seguro posible
durante su encamamiento. Deben ser revisados
constantemente para asegurar que sean los adecuados para
sus necesidades.

 Riesgo de deterioro de la integridad tisular

o El encamamiento prolongado pone a Miguel Ángel en alto
riesgo de desarrollar úlceras por presión, sobre todo en
las zonas de mayor presión, como el sacro, los talones y los
codos.
o Objetivo: prevenir la aparición de úlceras por presión.
o Aumento de la frecuencia de cambios posturales (mínimo
cada 2 horas).
o Las zonas de contacto con la cama deben
ser observadas con gran
detalle en busca de signos de enrojecimiento o irritación, los
cuales son precursores de úlceras.
o Uso de colchón anti-escaras, almohadillas
especiales y superficies de alivio de presión en
las zonas de presión es indispensable.
o Valoración diaria del estado de la
piel y tratamiento inmediato de cualquier lesión incipiente.
o Hidratación diaria de la piel para prevenir lesiones.
o Dieta rica en proteínas y
vitaminas para favorecer la regeneración celular.
  Bienestar emocional y autoestima
o Atención psicológica y actividades recreativas adaptadas a su
encamamiento.
o Facilitar contacto con familiares.

Con estas adaptaciones, el PAI de Miguel Ángel responderá mejor a sus

necesidades actuales, garantizando su comodidad, bienestar y
la prevención de complicaciones derivadas del encamamiento
prolongado.

En conclusión, la caída de Miguel Ángel ha

requerido una reestructuración de su atención para garantizar su
bienestar y prevenir complicaciones derivadas de su inmovilidad. Con
la implementación de nuevas medidas en su PAI, se busca optimizar su
calidad de vida, minimizar riesgos y favorecer su estabilidad
clínica. La colaboración interdisciplinar será clave para su
evolución y adaptación a esta nueva etapa de su atención.

Además, la correcta elaboración de la hoja de

incidencias resulta fundamental para documentar con precisión lo
ocurrido y permitir que el equipo interdisciplinar tome decisiones
informadas y oportunas. Este registro es esencial para mejorar los
protocolos de seguridad y garantizar la continuidad en la
atención, reforzando la prevención y el seguimiento de futuras
eventualidades.
Son las ocho de la mañana y el equipo de enfermería se dispone a llevar
a cabo el aseo y acondicionamiento de la habitación de Isabel, una
anciana de 68 años ingresada en la residencia geriátrica "Amanecer".
• Enumere las características que debe reunir la habitación de Isabel para
que se encuentre en unas adecuadas condiciones higiénico-sanitarias, y
describa los procedimientos necesarios para conseguirlas.
La habitación de la persona dependiente debe mantenerse
siempre en perfectas condiciones higiénico-
ambientales de higiene y limpieza, dado que
es normal y frecuente que consideren su habitación y su cama como algo
personal, favoreciendo el bienestar del usuario y permitiendo que
el entorno resulte cómodo y acogedor. Por ello, se
debe procurar que sea lo más agradable y cómoda posible y
que mantenga unos niveles de higiene y limpieza adecuados. Con
esta limpieza también se pretende prevenir el riesgo de que se
produzcan infecciones.
Siempre que la habitación del usuario no reúna las condiciones
adecuadas de higiene y limpieza, el TAPSD o
el equipo de enfermería debe avisar al personal correspondiente para
que proceda a su limpieza, evitando con ello
la diseminación de microorganismos.
Unas buenas condiciones higiénico-ambientales evitan la enfermedad, ya
que el entorno que rodea a la persona tiene una notable influencia
sobre la respuesta de ésta al tratamiento que recibe. Éstas van
a repercutir directamente en el estado de salud y en la evolución de los
usuarios.
De estas condiciones ambientales, las que mayor
repercusión tienen sobre la persona son la iluminación, la temperatura,
la ventilación y la insonorización.
Iluminación
Las condiciones de iluminación inciden en el bienestar y en
la evolución de la enfermedad que puede sufrir la persona, pudiendo ser
de dos tipos:
 Luz natural: producida por los rayos solares y por sus propiedades
curativas, desinfectantes y térmicas es la más indicada para
el cuidado y la recuperación de los enfermos. La luz del sol
directa es eficaz para aumentar la resistencia a las enfermedades y
se ha demostrado su valor
terapéutico al reducir la susceptibilidad a patologías como
el raquitismo y la tuberculosis. Además, aporta a las
habitaciones iluminación natural, que va a influir en
el estado de ánimo de los usuarios.
 Luz artificial: será un complemento de la luz natural y debe estar
diseñada de forma que pueda ser utilizada
según las necesidades concretas de cada momento. Debe poder
adaptarse para que proporcione tanto luz
indirecta como luz de foco directo, luz para leer o luz de menor
intensidad. Por la noche, debe permanecer encendida una luz
testigo para que la habitación no quede totalmente a oscuras y se
pueda visitar al usuario sin tener que despertarlo. Además, se debe
disponer de un sistema eléctrico colocado junto a la cabecera de la
cama que se activa para llamar al personal sociosanitario y llevará
un piloto para que sea visible en la oscuridad. Cuando
el usuario lo activa, se enciende una luz de un color
determinado (prefijado por el centro), que
el personal lo identifica como una llamada de ayuda.

Temperatura
La temperatura ambiente que se
considera adecuada para satisfacer las necesidades de los diferentes
tipos de personas oscila entre los 20ºC y los 22°C. Temperaturas
inferiores a éstas pueden hacernos sentir frío y temperaturas
superiores hacen que nos sintamos incómodos por el efecto del calor.
En ambas situaciones, la persona se puede sentir molesta y
en condiciones inadecuadas para su bienestar.
Una temperatura
constante y controlada es fundamental para favorecer la recuperación de
los procesos patológicos. Se debe regular mediante termostatos que se
disponen en las unidades de
los usuarios, pasillos, dependencias especiales... y
que detectan o avisan (en ocasiones) de las variaciones
bruscas de temperatura que ocurran en algunas zonas de la institución.
Muchos centros disponen de circuitos cerrados de ventilación que
llevan incorporado un sistema automático de control de la
temperatura, adecuándola a las necesidades concretas que se
hayan programado previamente.
Es importante que se haga el mantenimiento y limpieza de estos sistemas
de control de la temperatura con el mayor rigor posible, ya que con gran
facilidad se producen contaminaciones de los sistemas de refrigeración,
sobre todo, por Legionella.

Ventilación
Con el acondicionamiento del ambiente se pretende que el aire de
los hospitales, residencias, hogares, edificios
públicos..., consiga tener unas características lo más parecidas posibles a
las del aire libre.
La ventilación o renovación del aire se consigue abriendo las ventanas du
rante cortos espacios de tiempo,
será suficiente con abrir la ventana durante 10 o 15 minutos,
y siempre que sea posible, se llevará a
cabo durante los procedimientos de cambio de ropa
de cama y limpieza de la habitación.
Para ventilar se evitarán las corrientes de aire,
siendo recomendable el empleo de biombos que eviten la exposición dire
cta del mismo a la persona.
En algunos centros asistenciales con circuito cerrado de aire
acondicionado o sistemas de climatización, no deben
abrirse las ventanas de las habitaciones para ventilar pues el aire está
en constante renovación y, si se abriera la ventana, se producirían
descompensaciones en el circuito del aire.
Las impurezas habituales que encontramos en
el aire son gases, partículas de polvo y microorganismos.
Las enfermedades respiratorias pueden diseminarse mediante
estas impurezas al estornudar, hablar o toser,
y propagarse a través del aire. Para evitarlo, en las habitaciones debe
protegerse a los usuarios
aplicando técnicas de aislamiento, liberación del polvo, buena
ventilación y amplio espacio entre las camas.

Ruido
En los centros sociosanitarios es frecuente el uso de materiales
absorbentes del ruido en techos y pasillos, cocinas, comedores, cuartos d
e trabajo... Muchas instituciones están sustituyendo los antiguos
sistemas acústicos de alarma o de llamada (altavoces,
intercomunicadores) por sistemas ópticos de aviso que emplean luces,
tanto en los paneles del control de enfermería como en
las habitaciones, cuarto de curas, lencería y cualquier otra
sala del centro, para evitar los riesgos derivados de
la exposición continua a determinados ruidos.
En el entorno sociosanitario, el ruido que se genera puede
provenir del exterior o del interior (del propio centro):
  Ruido exterior: se produce generalmente como consecuencia de
la realización de obras, circulación, sonidos de sirenas de ambulanc
ias, coches de policía y otra serie de actividades que, en muchos
casos, también pueden llevar asociada la producción de
vibraciones. Estos ruidos resultan inicialmente inevitables, pero,
en muchas entidades sociosanitarias se tiende a colocar
sistemas de aislamiento en las ventanas que tienen como objetivo
mitigar los efectos negativos derivados del ruido y de
las vibraciones, ya que todos estos factores pueden influir en
el estado emocional y el bienestar de los usuarios.
 Ruido interior: se produce
como consecuencia del tránsito de personas en los pasillos y de
la actividad laboral del propio
centro. Según las normativas referentes al nivel
tolerable de ruidos en el ambiente sociosanitario, este no debe
ser superior a los 25 dB.
Para evitar la producción de ruidos es importante que
el profesional sociosanitario y los usuarios cumplan con
las siguientes normas:
o Respetar los carteles de recomendación de "Silencio".
o Hablar en tono moderado, nunca a gritos o en tono de voz
alto, ni con risas llamativas o escandalosas.
o No se debe permitir que en las habitaciones se escuche la TV o
la radio con un volumen elevado.
o Controlar la utilización de los teléfonos móviles.
o No golpear puertas al entrar o salir de la habitación.
o Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo.
o Utilizar calzado de suela flexible o de goma para evitar
desplazamientos ruidosos (taconeo).
o Transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo...
con cuidado, evitando hacer ruido o golpear las paredes, los muebles o
las puertas.
Mobiliario
 Su distribución debe cumplir con unas medidas de seguridad
adecuadas y una correcta ordenación funcional, de forma que no
suponga un obstáculo ni dificulte el tránsito por la estancia, siendo
accesible fácilmente desde la cama del usuario. También debe
permitir que los profesionales trabajen lo más cómodamente
posible.
 Será de colores claros, de fácil limpieza y que permita su
desplazamiento con facilidad.
 Debe proporcionar intimidad a la persona y en
el caso de habitaciones que no sean individuales y tengan que ser
compartidas con otras personas, cada usuario dispondrá de
una unidad con su propio mobiliario para guardar sus objetos
personales.
 Cada habitación dispondrá de un aseo que, en caso de ser
compartido, contará con lencería individual para cada usuario, así
como de otros utensilios necesarios para uso
personal (cuña, botella...).

Para conseguirlo se deben seguir

unas pautas de higiene y procedimientos para garantizar estas
condiciones
 Ventilación diaria: se ventilará la habitación diariamente durante al
menos 15 minutos, siempre que no esté contraindicado por la
situación particular del usuario.
 Limpieza de superficies
o Se limpiará diariamente todo el mobiliario (bandejas, mesas
auxiliares, sillón, cabezales de la cama...) con un paño
húmedo en desinfectante (hipoclorito) y secándolo posteriormente con
un paño seco.
o Limpiar el suelo con productos desinfectantes.
o El aseo se limpiará y desinfectará todos los días, así como
los utensilios personales del usuario (cuña, botella,).
o Mobiliario en buen estado de fácil limpieza.

 Cambio de ropa de cama

o Se deben evitar los malos olores, cambiando las sábanas
diariamente o al menos 2 veces en semana o si están sucias.
o Ventilar colchón y almohadas.

 Eliminación de residuos
o Retirar la cuña y botella lo antes posible, así
como pañales, vendas, compresas y otros materiales sucios empleados
por los usuarios.
o Vaciar la papelera a diario.

 Control de temperatura y humedad

o Ajustar calefacción o aire acondicionado según necesidad.
o Usar deshumidificadores si hay exceso de humedad.

Mantener la habitación de Isabel en adecuadas condiciones higiénico-

sanitarias no solo contribuye a su bienestar físico, sino también a su
comodidad y calidad de vida dentro de la residencia
geriátrica. Un entorno limpio, ordenado y seguro previene
infecciones, mejora la movilidad y reduce el riesgo de caídas, lo que
es fundamental en el cuidado de personas mayores.
Además, la aplicación de procedimientos de limpieza y desinfección,
la ventilación adecuada, el control de temperatura y humedad, así como
la accesibilidad a los materiales de higiene, garantizan un espacio
saludable y digno. Estos cuidados no solo favorecen la salud de Isabel,
sino que también generan un ambiente
acogedor y confortable, promoviendo su bienestar
emocional y psicológico.
El equipo de enfermería juega un papel clave en la creación de este
entorno seguro y saludable, ya que su labor diaria asegura que las
condiciones de la habitación se mantengan óptimas. A través de
una atención meticulosa y personalizada, se refuerza la dignidad y el
respeto hacia Isabel, proporcionándole un espacio adecuado para su
descanso, recuperación y día a día en la residencia.
Estamos dando de comer a María que tiene hipertensión arterial,
problemas de disfagia debido a una hemiplejia que afecta a su lado
derecho (su lado dominante) y no le resulta fácil manejar los cubiertos
para comer.
 Describan las diferentes técnicas de administración de alimentos
que existen, especificando cuál de ellas será la más recomendable
para María.
 Enumeren los diferentes materiales que serán necesarios
dependiendo de la técnica a emplear, concretando qué tipo de
dieta es la más adecuada para María, teniendo en cuenta su
estado de salud.

En las instituciones sociosanitarias es probable que nos encontre-

mos en nuestra práctica diaria con personas que son incapaces por sí mis-
mos de ingerir alimentos por vía oral o bucal.
Determinadas personas dependientes requerirán de una ayuda to-
tal por nuestra parte, otros contarán con dispositivos para la alimenta-
ción por patologías que impidan el acto voluntario de la masticación, el
reflejo de la deglución o enfermedades neurológicas o mentales avanza-
das.
Existen diferentes técnicas para la administración de alimentos depen-
diendo de la capacidad de la persona para deglutir y su nivel de autono-
mía.
Dependiendo del caso concreto, la alimentación del usuario se podrá lle-
var a cabo por tres vías diferentes:
  Alimentación por vía oral: proceso fisiológico de tomar o dar ali-
mento por la boca para conseguir un adecuado aporte nutricional
que se lleva a cabo directamente ingiriendo los alimentos a través
de la cavidad bucal comprendiendo cinco etapas fundamentales:
masticación, deglución, digestión, absorción y asimilación de la
energía conseguida.
 Alimentación enteral: consiste en la administración de los alimentos
necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado hacién-
dolos llegar directamente al sistema digestivo sin participación vo-
luntaria del sujeto, debido a alguna patología (oncológica, neuroló-
gica, o gastrointestinal) o situación determinada por vía digestiva a
través de distintos dispositivos de ayuda como la sonda nasogástrica
(SNG) con cuya utilización se suprimen las etapas bucal y esofágica
de la digestión o la sonda de gastrostomía si se considera que la du-
ración de la nutrición enteral va a ser muy prolongada, conectadas
ambas directamente con el estómago.
 Alimentación parenteral: se realiza a través de un catéter endove-
noso (vía intravenosa) mediante una alimentación preparada exclu-
sivamente para esta vía administrando los nutrientes, preparados de
farmacia que contienen los nutrientes necesarios para cada persona
en la sangre a través del sistema circulatorio sin emplear ningún tra-
yecto del aparato digestivo.

Cuando se trata de alimentar a una persona con hipertensión arte-

rial, disfagia y hemiplejia, es fundamental emplear técnicas adecua-
das para asegurar que la persona reciba la nutrición necesaria de manera
segura y cómoda.
Dado que María tiene disfagia y dificultades motoras debido a su hemiple-
jia, pero no se menciona que haya una imposibilidad total para deglutir, la
mejor opción es la alimentación por vía oral asistida con adaptacio-
nes adoptando una posición de sedestación ya permite que el aparato di-
gestivo tenga un trayecto lineal y descendente que favorece el flujo de
los alimentos en sentido de la gravedad. Lo más deseable es que el apa-
rato digestivo se encuentre en la posición más fisiológica posible para po-
der cumplir sus funciones de forma idónea. De este modo, el respaldo de
la silla en la que se sitúe el sujeto tiene que ser alto y firme para posibili-
tar el apoyo de la espalda. Además, ésta debe formar con las piernas un
ángulo de 90º o que el ángulo que forme el abdomen con respecto al
apoyo sobre las nalgas sea superior a 60º. Esto permitirá que reciba una
dieta adecuada, asegurando que pueda tragar sin riesgo de atraganta-
miento.
Si María no pudiera deglutir en algún momento, se evaluaría la opción de
una sonda nasogástrica o gastrostomía.
Materiales Necesarios según la Técnica
Para la alimentación por vía oral asistida con adaptaciones, se recomien-
da:
 Cubiertos angulares: facilitan la acción de comer a aquellas perso-
nas que padecen dificultades de movimiento.
 Cubiertos modulares: se trata de un soporte universal que gira 360º
para dar mayor estabilidad y facilitar el acoplamiento de los distin-
tos accesorios, o una manopla con una cincha de sujeción que se
puede adaptar al contorno de la mano y que sirve para la sujeción
de cualquier cubierto. Son especiales para personas con poca fuerza
o dificultades de movimiento.
 Mango estándar: se trata de un mango ovalado en el que se pue-
den insertar los suplementos y puede ser pesado (relleno con un
metal no tóxico que le da un mayor peso) que lo hace muy útil para
personas que tienen temblores o necesitan una mayor sensación de
sujeción, contorneado en el que se encuentra marcado el contorno
de los dedos para una mejor adaptabilidad y sujeción, o tipo cham-
piñón con una superficie de contacto muy gruesa y corta, lo que fa-
cilita su posicionamiento en la palma de la mano.
 Taza para disfagia: su diseño obliga a bajar el mentón hacia el pecho
para poder beber, permitiendo la función de los mecanismos de de-
glución normales y dirigiendo los líquidos hacia el centro de la boca,
 consiguiendo que no se escapen de los labios. Ayuda a personas que
tienen dificultades al tragar.
 Platos contorneados con fondo en pendiente: es un plato de mela-
mina con forma oval, fondo inclinado y bordes elevados que permi-
ten recoger la comida con facilidad. Están diseñados para personas
que sólo pueden usar una mano o que tienen dificultades en el uso
de los cubiertos.
 Platos con reborde interno: es un plato de plástico provisto de un
borde alto que permite recoger la comida con facilidad y el borde
opuesto más bajo que permite un cómodo acceso a los alimentos.
Está indicado para personas que sólo pueden usar una mano y así
evitar que derramen los alimentos.
 Platos con fondo antideslizante: fabricado en plástico y provisto de
una base de succión que permite anclarlo sobre superficies no poro-
sas mediante una simple acción de palanca. Tiene bordes elevados
para facilitar la recolección de los alimentos.
 Servilletas y babero protector para mantener la higiene.

La dieta deberá tener una composición equilibrada manteniendo un esta-

do óptimo nutricional siendo necesario adaptarla a la patología de hiper-
tensión arterial que también presenta.
Las normas de alimentación para seguir una “dieta hiposódica modera-
da” son:
 Baja en sodio: evitar sal añadida, productos enlatados, procesa-
dos o embutidos, y reducir al mínimo la sal en la cocina.
 Baja en grasas saturadas y trans: evitar carnes rojas grasosas, fritu-
ras y productos horneados comerciales que contengan grasas trans.
 Alimentos ricos en potasio, magnesio y calcio: aumentar el consu-
mo de frutas, verduras y lácteos bajos en grasa para favore-
cer el control de la presión arterial.
  Fibra: incluir alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, le-
gumbres y frutas, que también ayudan a reducir el colesterol y me-
jorar la digestión.
 Resulta conveniente consumir alimentos de bajo contenido sódi-
co y bajos en grasas (desnatados): leche entera o desnatada, yo-
gur, queso fresco o de bajo contenido en sal, arroz, pastas, pata-
tas, legumbres, pan sin sal.
 Útil proponer condimentos, especias y plantas aromáticas co-
mo sustitutos de la sal: ajo, cebolla, perejil, limón, azafrán, clavo,
comino, menta, nuez moscada, orégano, tomillo, vinagre, lau-
rel, romero pues mejoran el sabor y aroma de los alimentos sin ne-
cesidad de añadir sal y algunas especias estimulan la salivación, lo
que facilita la deglución.

Los usuarios con disfagia presentan dificultades en la deglución y requie-

ren que los alimentos sean fáciles de tragar y seguros de consistencia se-
misólida que formen un bolo cohesivo, evitando el riesgo de atragantar-
se o de aspiración. Consiste en triturar los alimentos o espesarlos para fa-
cilitar su paso por la garganta y minimizar el riesgo de asfixia. La consis-
tencia de los alimentos debe ser adaptada a la gravedad de la disfagia.
Algunas recomendaciones para aumentar la consistencia de los alimentos
líquidos y conseguir así una textura apropiada a las necesidades del usua-
rio con disfagia son:
Alimento líquido: zumo de fruta (para 100 cc)
Textura néctar-miel: añadir 60 g de melocotón en almíbar o plátano; o 1-2
cucharadas soperas de espesante comercial neutro
Textura pudding: añadir 120 g de melocotón en almíbar o plátano, o 3 cu-
charadas soperas de espesante comercial neutro

Alimento líquido: leche (para 100 cc)

Textura néctar-miel: añadir 12 g (3 cucharadas de postre), de papilla de
cereales, o 1-2 cucharadas soperas de espesante comercial neutro
Textura pudding: añadir 20 g (5 cucharadas de postre) de papilla de cerea-
les; o 3 cucharadas sopera de espesante comercial neutro.

Alimento líquido: caldo (para 100 cc)

Textura néctar-miel: añadir 12 g de papilla de cereales, sémola, tapioca o
puré de patatas instantáneo; o 1-2 cucharadas soperas de espesante co-
mercial neutro.
Textura pudding: añadir 20 g de papilla de cereales, sémola, tapioca o pu-
ré de patatas instantáneo; o 3 cucharadas soperas de espesante comercial
neutro.

Alimento líquido: para cualquier líquido 100 cc (cuando se desea mante-

ner el sabor original).
Textura néctar-miel: añadir 1-2 cucharadas soperas de espesante comer-
cial neutro
Textura pudding: añadir 3 cucharadas soperas de espesante comercial
neutro.

 Tamaño de las porciones: la dieta debe ser lo más variada posible,

y los platos de presentación agradable para favorecer el apeti-
to. Ofrecer pequeñas cantidades y frecuentes para reducir el ries-
go de asfixia, permitiendo tiempo suficiente para que María masti-
que y trague con calma, mejor que pocas comidas al día y copiosas.
 Ingesta de líquidos: debe ser suficiente para evitar la deshidrata-
ción, precisando un total de 2 litros aproximadamente al día en to-
tal.
 Líquidos espesados: si existen problemas a la deglución de líquidos
finos, será necesario añadir a los mismos (aguas, zumos, caldos)
 un agente espesante en polvo. Para el agua se puede utilizar un es-
pesante saborizado (naranja, limón, café) o también consumir gelati-
nas comerciales saborizadas. La leche puede ser espesada con galle-
tas, bizcochos, cereales en polvo que puedan disolverse de manera
más homogénea, de esta manera podrá ser consumida con mayor
seguridad.
 Alimentos triturados o en puré: los alimentos deben ser suaves, fá-
ciles de masticar y tragar. María puede necesitar purés de alimen-
tos o papillas para garantizar que los alimentos sean fáciles de ma-
nejar y no obstruyan las vías respiratorias, así como cremas, yogu-
res, flanes, etc. con consistencia semisólida.
 Batidos complementarios: de diferentes sabores como chocolate,
vainilla, fresa, limón, mango, menta, café, té, etc. y vienen ya con
la textura y viscosidad adaptadas para el consumo de personas con
disfagia: solo se deben agitar y consumir. Se recomiendan 1 o 2 ba-
tidos al día como complementos de la dieta, pero esto depende de
las características y necesidades de cada persona.
 Si existe disfagia para alimentos sólidos: deben ser preparados pa-
ra que tengan una consistencia blanda, una textura uniforme con
la ayuda de un espesante que ablande el alimento, lo humedez-
ca y permitan una fácil masticación y contribuyan a que pueda ser
tragado con mayor facilidad.
 Preparación de los alimentos: se deben eliminar las partes fibro-
sas o duras, cocinados y posteriormente triturados, añadiendo un a
gente espesante aconsejando que el triturado no contenga espi-
nas, huesos, pieles, etc.
 Evitar ciertos tipos de alimentos como los fibrosos, pieles de fru-
tas y verduras, frutos secos y granos duros, cereales que no pueden
ser ablandados y mezclados con leche, alimentos crujientes o
de textura dura.
 Evitar alimentos con doble textura: evitar la mezcla de alimen-
tos de diferentes texturas en un mismo plato como una sopa que
contenga una parte líquida, el caldo, mezclado con otro más consis-
 tente, la parte sólida, como son los fideos o granos de arroz, es decir
evitar los “tropezones”, pues al no ser una textura uniforme su de-
glución es más dificultosa.

Ejemplo de un menú para un día:

 1 ración de alimentos proteicos: carne / pescado / huevo
 1 ración de alimentos farináceos: arroz / patata / pasta / legumbre
 1 ración de verduras
 1 ración de aceite
Desayuno:
 Avena cocida con puré de plátano y un poco de miel.
 Papilla de cereales.
 Zumo de naranja natural espesado (si es necesario).

Comida:
 Puré de patata bajo en sal.
 Pechuga de pollo cocida y triturada (puede ser en forma de puré
con caldo bajo en sodio).
 Verduras cocidas (como zanahorias o calabacines) trituradas o
en puré.

Merienda:
 Yogurt natural bajo en grasa con compota de manzana.
 Batido de fruta bien triturado.

Cena:
  Sopa de verduras espesa (como puré de calabaza o zanahoria).
 Puré de pescado blanco al vapor bien triturado.
 Puré de manzana o compota de frutas bien pelada y triturada.

Bebidas
 Agua con espesante para líquidos si es necesario.
 Zumos naturales con espesante.
 Infusión de hierbas (manzanilla, tilo) o té verde

Consejos adicionales para la Dieta de María:

 Hidratación adecuada: asegurarse de que María manten-
ga una buena hidratación, pero con líquidos espesados si es nece-
sario para evitar la aspiración.
 Postura al comer: es importante que María esté sentada ergui-
da en ángulo recto mientras come con la cadera y rodillas flexiona-
das y los pies apoyados en el suelo y que su cabeza esté ligeramen-
te inclinada hacia adelante para facilitar la deglución.
 Control de porciones: servir pequeñas cantidades para evitar que
la comida se quede en la boca y cause asfixia.
 Ajuste a la textura: dependiendo de la severidad de la disfagia,
la textura de los alimentos debe adaptarse constantemente, ya
que puede necesitar alimentos cada vez más suaves o espesados.

En resumen, para María la opción más recomendable es una dieta tritura-

da o líquida espesada, baja en sodio y adaptada a sus necesidades de dis-
fagia priorizando alimentos fáciles de tragar, como purés, sopas espe-
sas y líquidos espesados, al tiempo que se mantiene una alimentación
saludable para el corazón para controlar la hipertensión, junto con
el uso de utensilios adaptados o la alimentación asistida si no puede rea-
lizarla por sí misma. Si la disfagia es grave, se podría eva-
luar el uso de sonda nasogástrica o PEG, pero siempre bajo la supervi-
sión de un profesional de la salud.
M.ª Carmen es la TAPSD del centro sociosanitario "Cuidamos de ti" y tiene
a su cargo el aseo de Gloria, una residente de 78 años que requiere ayuda
y supervisión para el aseo corporal en la ducha.
Mientras están llevando a cabo el proceso de aseo, Gloria que es bastante
presumida le pregunta a M.ª Carmen por qué tiene la piel tan arrugada y
qué tratamientos son los más adecuados para mantenerla en el mejor
estado posible.
• Describa que respuesta le daría a Gloria si usted fuese Mª Carmen,
prestando especial atención a las necesidades físicas de la piel, derivadas
del proceso de envejecimiento.

Si yo fuera Mª Carmen, le respondería a Gloria de la siguiente manera:

Gloria, entiendo que te preocupe tu piel, y eso es completamente normal,
especialmente porque todas queremos lucir lo mejor posible. A medida
que vamos envejeciendo, nuestra piel experimenta cambios naturales.
Con el tiempo, la producción de colágeno y elastina, que
son esenciales para mantener la piel firme y elástica, disminuye. Esto
puede hacer que la piel se vea más arrugada y menos tensa perdiendo
firmeza y elasticidad. Además, es común que la piel se vuelva más seca a
medida que envejecemos, ya que las glándulas sebáceas producen menos
aceite. También la renovación celular es más lenta, lo que hace que
la piel se vea más opaca. Es algo natural del envejecimiento, pero
hay formas de cuidarla para que se mantenga sana y en buen estado. No
olvidarse de la higiene, pero sin abusar de productos demasiado
agresivos que puedan resecarla. Después de la ducha, es recomendable
aplicar una crema o loción hidratante mientras la piel aún está un poco
húmeda, para ayudar a retener la humedad. También es recomendable
usar jabones suaves que no resequen, evitar el agua muy
caliente y protegerla del sol usando un protector solar todos los
días, incluso si no vas al sol, ya que la radiación ultravioleta puede dañar
la piel y acelerar el envejecimiento. Además, una alimentación rica en
frutas y verduras ayuda a mantener la piel más luminosa. Lo más
importante es cuidar la piel con cariño, no sólo por su apariencia, sino
también porque nuestra piel protege nuestros órganos internos. Y
recuerda que la belleza no solo está en la piel, sino también en tu actitud
y en esa sonrisa tan bonita que tienes".
También le daría los siguientes consejos:

 Hidratación: es importante usar una buena crema hidratante que

se adapte a tu tipo de piel. Aquellas que
contienen ingredientes como ácido hialurónico,
que ayuda a retener la humedad, vitamina C, que
puede estimular la producción de colágeno, glicerina o ceramidas p
ueden ayudar a que la piel se mantenga hidratada.
 Alimentación: consumir una dieta rica en antioxidantes,
como frutas y verduras, puede ayudar a combatir los radicales
libres, que dañan las células de la piel.
 Hidratación del interior: beber suficiente agua también es crucial
para mantener la piel hidratada.
 Rutina de cuidado: mantener una rutina de limpieza suave para no
irritar la piel y, si lo deseas, utilizar productos
específicos que ayuden a reponer el colágeno o que
tengan propiedades antienvejecimiento.
 Protección solar: el uso diario de protector solar es fundamental,
ya que los daños del sol pueden acelerar el envejecimiento de
la piel y producir manchas.
En conclusión, el envejecimiento de la piel es un proceso natural que
implica la pérdida de elasticidad y colágeno además de la hidratación y la
capacidad de regeneración celular, lo que provoca arrugas y sequedad
notándose más seca y arrugada. Sin embargo, con cuidados adecuados,
como una correcta hidratación, el uso de productos suaves y protección
solar, se puede mantener la piel en buen estado. Además, es
importante recordar que la belleza no solo reside en la apariencia
externa, sino también en la actitud y el bienestar general, lo
que contribuye a la salud y autoestima a lo largo del tiempo.
María es una paciente de 68 años con Alzheimer que está ingresada en la
residencia geriátrica "Las cumbres". La semana pasada sufrió una caída
en el comedor de la residencia que le provocó una pequeña fractura de
cadera. Está inmovilizada en una cama y necesita ayuda para movilizarse
dentro de ella y para el baño o aseo diario.
• Indique el procedimiento de aseo personal que se debe realizar a
María, precisando los productos materiales y las ayudas técnicas que se
emplearán, en función de su estado de salud y sus necesidades.

Dado su estado de salud y necesidades, el aseo de María debe realizarse

en la cama, garantizando su comodidad y seguridad. Se empleará
un baño asistido en cama, siguiendo los principios de
higiene, prevención de úlceras por presión y respeto a su dignidad.
A algunas personas que padecen la enfermedad de Alzheimer no les
supone ningún problema el asearse o bañarse, sin embargo, a otras les
puede provocar confusión y miedo. Por ello, es importante preparar este
momento siguiendo una serie de recomendaciones que facilitarán al
usuario asimilar el procedimiento:
 Planear el baño a una hora que la persona se encuentre
tranquila y hacer de ello una rutina diaria.
 No dejarla desnuda ni hacer comentarios acerca de su aspecto
físico. Ser amable y respetuosa con ella manteniendo
siempre el contacto visual, hablándole de forma
tranquila, transmitiéndole
confianza, seguridad, tranquilidad y respeto prestándole toda la
ayuda que necesite.
 Explicarle el procedimiento y los pasos concretos con paciencia
mientras se prepara todo el material
necesario, incidiendo en explicar aquellos puntos que le produzcan
mayor ansiedad.
 En algunos casos puede servir de ayuda acompañar el baño con una
música tranquila y agradable que reduzca la tensión del momento.
  No discutir la necesidad de bañarse para no
entrar en conflicto con ella. Para animarle, conviene reforzar su
imagen diciéndole lo guapa o lo limpia que se quedará, entre
piropos.
 Aprovechar el momento del baño para observar el estado de
la piel,
en busca de heridas, enrojecimientos y hematomas, identificar los
signos de lesión causados por la presión en aquellas
zonas de apoyo donde hay prominencias óseas
subyacentes y prestar atención a la presencia de
sequedad, excoriaciones, eritema, maceración, cambios de
temperatura, induración...

Materiales y productos necesarios

Materiales de higiene personal
 Jabón neutro
 Champú suave
 Crema hidratante para la piel.
 Loción o crema protectora para zonas de presión
 Suero fisiológico
 Pasta dental y cepillo de dientes o esponja bucal
 Toallas limpias y toallitas húmedas
 Peine o cepillo
 Ropa limpia de vestir
Materiales para el lavado en cama
 2 palanganas, una solo con agua templada y otra con agua jabonosa
 Esponjas o manoplas desechables
 Guantes desechables
  Gasas estériles
 Empapador
 Protector y lencería de cama
Ayudas técnicas
 Barandillas en la cama para mayor seguridad
 Grúa o sabanillas deslizantes para cambios posturales
 Cojines de posicionamiento para evitar úlceras por presión
Procedimiento a seguir
 Explicar a María que es la hora del baño y pedir su colaboración en
la medida de lo posible, ofreciendo la cuña o botella antes de
iniciar el aseo.
 Situar el material necesario de manera que esté a nuestro alcance,
procurando una temperatura ambiental adecuada (entre 21 y
24ºC) evitando corrientes de aire, llenando las
palanganas con agua a una temperatura correcta (entre 37 y
40ºC) y en una de ellas echar jabón líquido. En el momento en que
el agua de cualquiera de ellas esté sucia o la de enjuagar se llene de
jabón, se debe cambiar por agua limpia.


 Proteger la ropa de cama con un empapador.

Lavado del cabello
 Debe realizarse siempre antes del lavado del cuerpo.
 Poner la cama en posición horizontal y a ella en decúbito
supino, acercando lo más posible la cabeza al borde lateral de
la cama. Retirar la almohada y colocar el empapador bajo su cabez
a.
  Poner una toalla alrededor de su cuello y hombros y algodones
taponándole los oídos, si fuera necesario.

 Colocar la palangana sobre la silla, lo más cerca posible de

su cabeza.

 Proceder al lavado con champú, aclarar abundantemente con

el agua de la jarra, procurando que caiga dentro de la palangana,
y volver a aplicar champú y aclarar. Aplicar crema
suavizante si fuese necesario y enjuagar.

 Secar bien el pelo con la toalla, manteniéndola unos minutos para

que absorba la humedad y retirar los algodones de los oídos.

 Peinar y secar con un secador, si fuese necesario,

y colocarla en posición cómoda.

Aseo por zonas

 Cambiarse los guantes.
 Colocar a María en decúbito supino, retirándole la almohada si
es posible, desvestirla y cubrirla con la sábana o con una toalla
grande para preservar su intimidad, colocándonos a un lado de
la cama.
 Iniciar el lavado por
la cara: enjabonando, enjuagando, secando y aplicando crema
hidratante. Los ojos se lavan empapando una gasa
húmeda con suero fisiológico, limpiando del borde
interno al extremo para evitar contaminar el conducto
lacrimal y usando una distinta para cada ojo. Separar ambos
párpados e instilar una gota de suero fisiológico en el interior, sin
que la cánula toque la conjuntiva. Secar con pequeños toques y sin
ejercer presión.
Para la higiene de los oídos, del interior del conducto
 auditivo basta con instilar unas gotas de suero salino, colocando su
cabeza de lado; y para el pabellón auricular utilizar bastoncillos o
el borde de una gasa debidamente humedecidos en suero salino o
en agua jabonosa. Proceder a limpiar bien cada pliegue o surco
desde dentro hacia fuera. Finalmente, secar con una gasa limpia
siguiendo el mismo orden.
 Continuar con el cuello, hombros, axilas y manos. Levantar el brazo
más cercano a nosotros y poner la toalla pequeña debajo de
él, para sosteniendo el brazo por encima de
la muñeca, lavar el hombro, la axila y el brazo; enjabonando,
enjuagando, secando y aplicando crema hidratante. Poner
la palangana de jabón sobre la cama e introducir la mano de
la persona en ella, enjabonar muy bien, haciendo hincapié en
las uñas y entre los dedos, enjuagar, secar y aplicar crema
hidratante. Realizar la misma maniobra con el otro brazo.
 Descubrir la zona del pecho, enjabonar, enjuagar y secar muy
bien, sobre todo, debajo de las mamas de la mujer, y aplicar crema
hidratante.
Tapar el pecho y descubrir el abdomen, enjabonar, enjuagar, secar
(haciendo especial hincapié en el ombligo), y aplicar crema
hidratante.
 Descubrir totalmente la pierna más
cercana a nosotros y colocar la toalla protectora debajo de ella.
Enjabonar, enjuagar, secar y aplicar crema hidratante en muslo,
pierna y pie, y colocarla en decúbito lateral para tener acceso a
la espalda. Asegurarse de que está estable y no se puede
caer y colocar la toalla protectora sobre la cama, a lo largo de
su espalda, para enjabonar, enjuagar, secar la espalda y las nalgas,
y aplicar crema hidratante. Posicionar de nuevo en decúbito
supino y lavar la zona genital.
 Valorar el tamaño de las uñas una vez por semana y cortar las de
las manos en forma oval y las de
los pies recto para evitar el riesgo de que los bordes de
 la uña se claven en la piel según crecen, y si hay dificultad dejar que
el podólogo se encargue de ello.
Finalización del aseo
 Aplicar crema hidratante en las zonas secas o propensas a úlceras.
 Vestirla con ropa limpia, pijama o camisón
limpios y aprovechar para realizar el cambio de la ropa de cama.
 Para la higiene bucal si es posible, colocarla en posición de
Fowler y si no puede incorporarse, lateralizar su
cabeza. Colocar una toalla alrededor de su cuello y disponer una
batea o una palangana cerca de su boca. Cepillar los dientes con
la pasta utilizando una técnica adecuada (de arriba hacia
abajo y viceversa con movimientos cortos), la lengua y las encías,
durante unos dos minutos. Enjuagar con agua
tibia (facilitando un vaso de agua) y podrá utilizarse solución
antiséptica solo cuando esté
indicado. Secar e hidratar los labios. Se repetirá el proceso después
de cada comida y siempre que sea necesario.
 Peinarle el pelo y dejarla descansar en una posición
cómoda y segura.
 Colocar la ropa sucia en los sacos correspondientes, recoger
todo el material utilizado y cambiar sábanas si están
húmedas o sucias.
 Retirar guantes y lavarse las manos.

 La frecuencia de aseo e higiene personal será como mínimo de una

vez al día y cada vez que la persona lo requiera.
El aseo personal de María es un procedimiento que debe
realizarse para garantizar su higiene y su bienestar
físico y emocional, especialmente considerando su estado de salud. Dado
que está inmovilizada debido a una fractura de cadera y padece
Alzheimer, el proceso de higiene debe adaptarse a sus necesidades
particulares, asegurando que sea
realizado con delicadeza, paciencia y empatía.

Mantener una rutina de higiene adecuada no solo contribuye a su

comodidad y dignidad, sino que también previene infecciones, úlceras
por presión y problemas dermatológicos. Además, el contacto físico y la
comunicación durante el aseo pueden favorecer su bienestar
emocional, reduciendo la ansiedad y el estrés asociados a su
enfermedad.
Por ello, es esencial que el personal sanitario o cuidadores
utilicen los productos adecuados, sigan protocolos seguros y empleen
ayudas técnicas para minimizar riesgos. Asimismo, el aseo debe
realizarse en un ambiente tranquilo y respetuoso, adaptándose al estado
cognitivo de María para que el procedimiento sea lo más
agradable y seguro posible.
Finalmente, la higiene diaria es una oportunidad para evaluar el estado
general de María, detectar signos de deterioro, y garantizar su
comodidad y calidad de vida dentro de la residencia geriátrica.
Consuelo es una paciente de 78 años portadora de prótesis dental y
Javier es el TAPSD encargado de ayudarla en su higiene bucal.
• Describa las técnicas de limpieza y conservación de prótesis que debe
emplear Javier en el cuidado bucal de Consuelo, atendiendo a la propia
cavidad oral de la persona y a la prótesis que utiliza.
Para garantizar una correcta higiene bucal y el mantenimiento de
la prótesis dental de Consuelo, Javier debe seguir estas técnicas de
limpieza y conservación:
Higiene de su cavidad oral
Antes de colocar la prótesis, es importante limpiar la cavidad
oral para evitar acumulación de bacterias y posibles infecciones:
 Limpieza de encías, lengua y paladar: con la ayuda de
un depresor de madera y una gasa empapada en solución
antiséptica para limpiar suavemente estas zonas. También se
puede emplear un cepillo de cerdas suaves.
 Enjuague bucal: si lo tolera y está indicado, se recomienda
un enjuague con agua o colutorios sin
alcohol para mantener la hidratación y reducir bacterias.
 Hidratación de la mucosa oral: en caso de sequedad
bucal (xerostomía), se pueden usar geles o sprays hidratantes
recomendados.

La cavidad oral puede servir de asentamiento de numerosas patologías

que pueden dificultar la calidad de vida de la persona dependiente. La
boca precisa una atención especial para prevenir molestias locales,
problemas en la alimentación y dificultad en el habla, y los cuidados de
higiene son fundamentales para proporcionar el bienestar del usuario.
Para llevar a cabo la técnica de aseo bucal hay que diferenciar entre los
dos tipos de situaciones que podemos encontrarnos (persona que
colabora o persona inconsciente) y lo primero que hay que hacer es una
valoración de los cuidados que necesitará la persona, valorando el estado
de la mucosa bucal, las piezas dentales existentes y la utilización de
prótesis dental.

PERSONA DEPENDIENTE CONSCIENTE:

 Preparar todo el material necesario junto a la cama del usuario:
cepillo de dientes suave, crema dentífrica, colutorio, gasas, depresor
lingual, vaselina, palangana, toalla y empapador.
 Informar a la persona sobre el procedimiento que vamos a seguir.
 Lavarse las manos y colocarse guantes.
 Si es posible, colocar al usuario en posición de Fowler y si no puede
incorporarse, lateralizar su cabeza.
 Si el usuario es portador de prótesis dental se le retirará y se
limpiará, manteniéndola en su recipiente correspondiente
debidamente identificado.
 Colocar una toalla alrededor del cuello de la persona y disponer una
batea o una palangana cerca de su boca.
 Cepillar los dientes con la pasta utilizando una técnica adecuada (de
arriba hacia abajo y viceversa con movimientos cortos), la lengua y
las encías, durante unos dos minutos.
 Enjuagar con agua tibia (facilitando un vaso de agua) y podrá
utilizarse solución antiséptica solo cuando esté indicado.
 Secar e hidratar los labios.
 Ayudar al usuario a colocarse la prótesis, si procede.
 Se repetirá el proceso después de cada comida y siempre que sea
necesario.
PERSONA DEPENDIENTE INCONSCIENTE:
 Preparar todo el material necesario junto a la cama del usuario:
cepillo de dientes suave, crema dentífrica, colutorio, aspirador,
gasas, pinza de Kocher, depresor lingual, vaselina, palangana, toalla
y empapador.
 Lavarse las manos y ponerse guantes.
 Girar la cabeza de la persona hacia un lado, colocando un
empapador o toalla debajo de la misma, y aspirar las secreciones de
la boca si precisa.
 Con la ayuda de un depresor de madera y una gasa empapada en
solución antiséptica, limpiar las encías, la mucosa y la lengua.
También podemos ayudarnos de una pinza con torunda .
 Secar y aplicar vaselina en los labios.
 Realizar el procedimiento cada vez que sea necesario.
 Si la persona tiene intubación se limpiará el tubo endotraqueal, se
retirará la sujeción del mismo y se cambiará de posición,
sujetándolo con una fijación nueva.

Limpieza y conservación de la prótesis

 Enjuagarla abundantemente después de cada comida.
 Una vez al día, cepillarla y sumergirla en una solución limpiadora
específica (pastilla efervescente), dejándola toda la noche, o al
menos 2 o 3 horas para su desinfección periódica.
 Una vez retirada de la solución limpiadora, cepillarla
cuidadosamente:
o Se debe emplear un cepillo especial para prótesis o uno de cerdas
suaves siendo importante que no sean rígidas.
 o Coger la dentadura sin ejercer gran presión y cepillarla con la otra
mano, utilizando un jabón neutro.
o Limpiar bien los retenedores curvados que van alrededor de
los dientes.
o
Después de cepillarla, enjuagarla con abundante agua para eliminar
residuos de jabón o limpiador y colocarla en la boca.
 Debe tener presente y no olvidar:
o Almacenamiento adecuado: saber que en relación a los tejidos blandos
no debe llevarla permanentemente, debiendo retirarla antes de irse a
dormir guardándola en un recipiente con agua o una solución especial
para evitar que se deforme o se reseque.
o Revisión periódica: importante que Javier observe si la prótesis
presenta desgaste, grietas o si Consuelo siente molestias al usarla. En ese
caso, se debe consultar con el especialista.
o Mantenimiento: de una prótesis dental removible
es importante ya que es necesario masajear los tejidos blandos situados
bajo ésta y la lengua pues este simple
hábito estimula la circulación y la salud de los tejidos bucales.
o Evitar el uso de productos agresivos: no usar lejía, alcohol o agua
caliente para limpiar la prótesis, ya que pueden dañarla.

El correcto cuidado de la cavidad oral y la prótesis

dental de Consuelo es fundamental para prevenir
infecciones, mantener una buena salud bucal y garantizar su bienestar
general. La higiene diaria de la boca, junto con una limpieza adecuada de
la prótesis, permite evitar problemas como inflamaciones en
las encías, infecciones por hongos (como la candidiasis oral) y
la acumulación de placa bacteriana.
Javier, como TAPSD, tiene un papel clave en este
proceso, asegurándose de que Consuelo reciba un cuidado
meticuloso, adaptado a su edad y condición. Además,
el almacenamiento y mantenimiento adecuado de la prótesis garantiza
su durabilidad y funcionalidad, evitando incomodidades o problemas de
adaptación.
Es importante también que Javier observe cualquier
señal de irritación, heridas o molestias en la boca de
Consuelo, derivándola a un especialista si es necesario. Con
estos cuidados continuos, se contribuye no solo a su
higiene y confort, sino también a su calidad de vida, permitiéndole
hablar, comer y sonreír con confianza y seguridad.
Rodrigo es un anciano de 75 años con Alzheimer que reside en la
residencia geriátrica "Los jazmines". Precisa ayuda en los cuidados de
higiene y aseo corporal ya que se encuentra en situación de dependencia
severa pero, además, requiere unos cuidados especiales por su situación
de obesidad con diabetes tipo II.
• Determine los cuidados higiénicos que requiere Rodrigo en función de
su estado de salud.
• Sabiendo que presenta una dependencia severa, determine qué tipo de
aseo sería el más adecuado para Rodrigo y justifique su respuesta.

Rodrigo requiere cuidados higiénicos específicos adaptados a su estado

de salud, considerando su dependencia
severa, alzhéimer, obesidad y diabetes tipo II.
Las personas más propensas a tener pliegues corporales son
los ancianos y los obesos, por ello se pondrá especial atención en este
colectivo cuando vayamos a proceder con la técnica de higiene.
Los pliegues corporales tienen tendencia a que en ellos se acumulen
restos de sudor, suciedad y humedad pudiendo dar origen
a lesiones e infecciones, por eso, se debe poner especial atención a
la hora de llevar a cabo la higiene de los mismos. Los pliegues se localizan
en el cuello, las axilas, la región retroauricular, la región submamaria,
los espacios interdigitales, las ingles, la región inferior del abdomen y
la región perianal.
El aseo debe ser meticuloso con agua y jabón neutro por eso a la vez que
se desarrolla la higiene de los pliegues es necesaria la estricta observación
de estas zonas con el fin de identificar grietas, erosiones, irritaciones,
pero el secado debe serlo aún más asegurándonos de secar
meticulosamente las mismas, ya que el exceso de humedad puede
ser el origen de determinadas infecciones y micosis, llegando incluso a ser
necesario en ocasiones proteger los pliegues con una gasa doblada.
Estos cuidados incluyen:
Higiene corporal diaria
 Baño o ducha asistida: preferiblemente en un horario
fijo para mantener rutina y evitar desorientación. Puede
hacerse en la cama si la movilidad es muy reducida.
 Limpieza después de cada micción o defecación para evitar
infecciones urinarias.
 Uso de productos adecuados: jabones
neutros, hipoalergénicos o dermatológicos para evitar irritaciones.
 Secado minucioso: especial atención a los pliegues
cutáneos (axilas, bajo el abdomen, ingles, zona perianal)
para evitar infecciones fúngicas.
 Cambio de frecuente de absorciones: en caso de usar
pañales, cambiarlos regularmente para evitar infecciones
urinarias o dermatitis.
 Vigilancia de signos de infección urinaria o problemas cutáneos.
Cuidado de la piel

 Hidratación diaria: uso de cremas humectantes para prevenir

sequedad y úlceras.
 Inspección de la piel: revisar posibles úlceras por presión, sobre
todo en zonas de apoyo (sacro, talones, codos).
 Cambio postural frecuente: cada 2-3
horas para evitar úlceras por presión.
Cuidado de pies y uñas (especial para la diabetes)
 Lavar y secar bien los pies diariamente y en el caso de que tuviese
excesiva sudoración, se recomienda aplicar polvos de talco
después del lavado diario.
 Cortar las uñas con cuidado: evitar cortes que puedan
derivar en infecciones cortándolas en forma recta evitando cortar
los lados utilizando tijeras de punta roma y lima de cartón.
  Revisión de heridas o ampollas: especial atención a signos de pie
diabético como heridas o ampollas observando
diariamente los pies buscando cualquier pequeña
rozadura, herida o enrojecimiento y controlando cinco zonas del
pie: la punta del dedo gordo, la base de los dedos, el talón, la parte
exterior del pie y la planta.
Cuidado capilar y afeitado
 Lavado del cabello 2-3 veces por semana.
 Peinado
 Afeitado o recorte de barba o bigote para evitar irritaciones.
Higiene bucal
 Cepillado de dientes después de cada comida y siempre que sea
necesario.
 Uso de enjuague bucal para evitar infecciones orales.
 En caso de tener prótesis dental limpiarla y desinfectarla a diario.
Dado que Rodrigo presenta una dependencia severa, lo más adecuado es
realizarle un aseo en la cama ya que de esa manera se puede acceder
mejor a los pliegues cutáneos o baño asistido en silla de
ducha, dependiendo de su nivel de movilidad y el equipamiento
disponible en la residencia geriátrica debido a varias razones clave
relacionadas con su seguridad, bienestar y prevención de complicaciones
de salud:
Seguridad y prevención de caídas
 La obesidad dificulta la movilidad y aumenta el riesgo de
caídas al trasladar al Rodrigo al baño.
 Muchas personas con diabetes tipo II tienen neuropatía diabética,
lo que reduce la sensibilidad en
los pies y aumenta el riesgo de tropiezos.
 Un aseo en cama minimiza los movimientos bruscos y evita
lesiones tanto para el paciente como para el cuidador.
Prevención de complicaciones en la piel
 La diabetes afecta la cicatrización y la circulación, lo
que aumenta el riesgo de úlceras, infecciones y heridas.
 La obesidad genera pliegues cutáneos donde se acumula
humedad, favoreciendo infecciones por hongos o irritaciones.

 Un aseo en cama permite una limpieza meticulosa y el uso de

cremas hidratantes para proteger la piel.

Evita el agotamiento del paciente

 Las personas con obesidad pueden
fatigarse con facilidad al intentar trasladarse a la ducha.
 La diabetes puede causar debilidad y mareos, especialmente si el
azúcar en sangre no está bien controlado.
 Con un aseo en cama, el paciente permanece cómodo y
relajado, sin gastar energía en movimientos innecesarios.
Mayor facilidad para el cuidador
 Movilizar a una persona con obesidad requiere grúas o varias
personas, lo que puede ser complicado en
una residencia con personal limitado.
 El aseo en cama permite un manejo más seguro sin necesidad de
equipos especiales.
Dado el estado de Rodrigo, el aseo en la cama es la opción más adecuada
si su movilidad es muy reducida y no puede mantenerse en
pie o colaborar activamente. Este tipo de higiene permite garantizar su
limpieza de manera segura y cómoda, evitando esfuerzos y riesgos
innecesarios que puedan generar fatiga, caídas o lesiones.
Además, facilita el acceso a todas las áreas del cuerpo, lo que
es especialmente importante en su caso debido a la obesidad y
la diabetes, condiciones que aumentan el riesgo de infecciones
cutáneas y úlceras por presión. Se deben seguir siempre protocolos de
movilización segura para evitar lesiones tanto en el paciente como en el
cuidador.
Sin embargo, si su estado físico lo permite y con la ayuda del personal,
el aseo asistido en silla de ducha podría ser una alternativa beneficiosa.
Este método mejora su bienestar
emocional al brindarle una sensación de mayor
autonomía y confort, favoreciendo la estimulación sensorial y
el mantenimiento de la circulación sanguínea.
En cualquier caso, es fundamental que el aseo se realice
con cuidado, paciencia y respeto, asegurándose de limpiar y secar
bien las zonas con pliegues cutáneos para prevenir infecciones. Además,
se deben emplear productos adecuados para pieles
sensibles y mantener una vigilancia constante sobre posibles
lesiones o signos de irritación.
Además, su enfermedad de Alzheimer puede hacer que se
sienta confundido o agitado durante el aseo. Por ello, es importante que
el procedimiento se realice con paciencia, en un ambiente tranquilo y
con explicaciones claras y sencillas para reducir su ansiedad.
En casos en los que su estado lo permita, se podría considerar el baño
asistido en ducha con silla adaptada, pero solo si su
movilidad y cooperación lo hacen viable. De lo contrario, el aseo en cama
sigue siendo la mejor opción para garantizar su higiene sin
poner en riesgo su integridad.
Sergio es un anciano de 82 años con enfermedad de Alzheimer y ligera
desnutrición. Debido a su enfermedad, pasa la mayor parte del día
tumbado en la cama o sentado en un sillón, lo que provoca que se
encuentre en situación de alto riesgo de padecer Úlceras Por Presión
(UPP).
• Describa los mecanismos de producción de UPP que afectan a Sergio,
indicando los lugares anatómicos que se verán afectados, según las
posiciones que adopta a lo largo del día.

Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de origen isquémico

localizadas en la piel y/o tejidos subyacentes, producida por
la compresión prolongada o la fricción de la piel situada entre
una prominencia ósea y un plano duro lo que provoca
la disminución del flujo sanguíneo y el consecuente daño tisular.
Dado que Sergio es un anciano con enfermedad de Alzheimer y ligera
desnutrición, que permanece mayormente inmóvil, se encuentra en alto
riesgo de desarrollar UPP.
En su caso, los principales mecanismos implicados en
la formación de UPP son:
 Presión prolongada: es la fuerza que actúa perpendicular a
la piel como consecuencia de
la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos
planos, uno perteneciente al usuario y otro externo a
él (sillón y cama). La presión constante sobre una zona del cuerpo
impide el flujo sanguíneo adecuado a los tejidos. La falta de
oxígeno y nutrientes provoca isquemia o necrosis, lo que puede
llevar a la muerte celular y la formación de la úlcera. Las áreas
óseas son las más vulnerables, ya que la presión entre los huesos y
la superficie de apoyo (cama o sillón) es mayor.
 Fricción: es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la
piel, produciendo roces por movimientos o
arrastres. Cuando la piel roza repetidamente contra una
 superficie (como la sábana o el sillón), se genera una lesión
superficial. La fricción es especialmente dañina cuando
la piel está debilitada por la desnutrición, la edad avanzada o
la humedad.
 Cizallamiento: es la fuerza externa de pinzamiento vascular que
combina los efectos de presión y fricción. Ejemplo: posición Fowler
que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en
sacro y presión sobre la misma zona. Ocurre cuando hay
un desplazamiento de los tejidos internos en direcciones
opuestas, mientras la piel permanece adherida a una superficie.
Esto puede dañar los vasos sanguíneos y dificultar el aporte de
oxígeno a los tejidos, favoreciendo la necrosis.
Un ejemplo es cuando Sergio se resbala en la cama o en el sillón, lo
que puede provocar tracción de los tejidos internos.
 Humedad: la incontinencia mixta (fecal y urinaria), sudoración
excesiva profusa, mal secado de la piel y el exudado de heridas
producen deterioro de la piel (maceración, infección,
edema) disminuyendo su resistencia y haciéndola más
susceptible a la erosión y la ulceración, y pueden debilitar la piel,
haciéndola más susceptible a la fricción y el daño.
En pacientes con Alzheimer, la incontinencia es frecuente, lo
que aumenta el riesgo de UPP en la región sacra y glútea.
Dado que Sergio pasa gran parte del tiempo en posición supina
(tumbado) o en sedestación (sentado), las zonas anatómicas con mayor
riesgo de UPP varían según la postura:
Posición supina (tumbado boca arriba en la cama)
Cuando Sergio está acostado de espaldas, el peso del cuerpo recae
sobre las siguientes estructuras óseas y las úlceras suelen aparecer en
las áreas donde los huesos hacen mayor presión contra la cama:
 Occipucio (parte posterior de la cabeza)
 Glúteos
 Sacro (zona baja de la espalda, cerca del coxis)
  Cresta ilíaca
 Isquion
 Trocánteres
 Escápulas y omóplatos
 Apófisis espinosas
 Codos
 Cara interna de las rodillas (cóndilo femoral interno)
 Talones (por contacto con la cama)
En Decúbito Lateral (De Lado)
Si Sergio es colocado de costado en
la cama para cambiar de posición, las siguientes zonas quedan más
expuestas a la presión:
 Oreja (especialmente si la cabeza descansa sobre un lado)

 Hombro (cabeza del húmero)

 Costillas (si hay pérdida de tejido graso)

 Codo (epicóndilo)

 Cresta ilíaca (cadera)

 Trocánter mayor (parte lateral del fémur)

 Rodillas (cóndilos femorales, si están en contacto)

 Bordes laterales de los pies

 Maléolos internos (tobillos, si se rozan entre sí)
Decúbito Prono (Boca Abajo) – Poco Frecuente
Si en algún momento se coloca boca abajo (poco común en pacientes con
Alzheimer e inmovilidad), las zonas en riesgo serían:
 Frente y pómulos
 Pecho

 Cresta ilíaca (cadera)

 Rodillas (parte anterior)

 Dedos de los pies (si quedan apoyados contra la cama)

Posición en sedestación (sentado en el sillón)

Cuando Sergio está sentado durante largos períodos, la presión se
concentra en las siguientes áreas y las úlceras suelen aparecer en
las áreas donde los huesos hacen mayor presión contra el sillón:

 Región escapular y Omóplatos

 Codos (apoyados en reposabrazos por períodos prolongados)
 Isquiones (huesos de la pelvis sobre los que se apoya el peso en
posición sentada)
 Sacro (especialmente si la postura es inadecuada o si se desliza en la
silla)
 Glúteos (por roce con el sillón)
 Parte posterior de los muslos
 Cara interna de las rodillas (cóndilo femoral interno)
 Maléolos internos (si posiciona las piernas juntas y rozan entre
ellos)
Además de la inmovilidad, tiene otros
factores que agravan el riesgo de UPP:
 Edad avanzada: la piel pierde elasticidad, hidratación y grosor con
el envejecimiento, lo que la hace más frágil.
 Desnutrición: la falta de proteínas y nutrientes esenciales
reduce la capacidad de la piel para regenerarse y cicatrizar.
 Alzheimer: limita su capacidad para expresar dolor o malestar, lo
que retrasa la identificación de problemas en la piel.
 Disminución de la sensibilidad: en estadios
avanzados del Alzheimer, la percepción del dolor o la presión
puede estar reducida, lo que impide que cambie de postura
espontáneamente.
 Incontinencia urinaria: aumenta el riesgo de humedad
constante en
la piel, debilitándola y favoreciendo la formación de lesiones.
Las úlceras por presión (UPP) representan un problema
grave en personas con movilidad reducida, como es el caso de Sergio,
un anciano de 82 años con Alzheimer y ligera
desnutrición. Su condición lo coloca en alto riesgo, ya que
la combinación de inmovilidad, fragilidad cutánea, alteración
cognitiva e incontinencia favorece la aparición de estas lesiones.
La prevención es clave porque una vez que se desarrolla una UPP,
el tratamiento es complejo y prolongado, con riesgo de infecciones
graves, dolor, discapacidad e incluso complicaciones sistémicas como
la sepsis. Pueden evitarse con una combinación de cambios
posturales, alivio de presión, cuidados de la piel, buena
nutrición y estimulación física. En pacientes mayores y debilitados,
una úlcera mal manejada puede desencadenar un deterioro
general del estado de salud e incluso aumentar la mortalidad.
En el caso de Sergio, su Alzheimer, desnutrición y la gran parte del
día que pasa tumbado en la cama o sentado en un sillón
agravan el riesgo en zonas donde la presión y la fricción son mayor, por lo
que la prevención debe ser rigurosa y constante.

Javier es un anciano de 76 años con demencia senil que tiene su

movilidad muy reducida con un riesgo medio, según la escala de Braden,
de padecer UPP. Por esta razón, precisa cambios posturales a lo largo del
día y medidas preventivas encaminadas a minimizar la aparición de
lesiones derivadas del encamamiento prolongado.
• Describa las principales medidas y productos existentes para prevenir
el desarrollo de UPP.
• Explique cronológicamente las diferentes posturas anatómicas que
sería recomendable que adoptará a lo largo del día, teniendo en cuenta
el resto de actividades que irá realizando durante toda la jornada (aseo,
comida...).

Para prevenir el desarrollo de UPP la mejor protección que se le puede

dar a la piel es mantenerla lo más sana posible y para ello
es imprescindible llevar a cabo unos cuidados preventivos que aseguren
su integridad:
 Mantener la piel limpia y seca utilizando para la higiene jabones
neutros, utilizando agua tibia y secando sin frotar, sobre todo, en
las zonas de riesgo como las prominencias óseas, pliegues
cutáneos...
 Cremas hidratantes o aceites en las zonas de riesgo, confirmando
su total absorción. Se evitará el uso de talcos ya que con
la humedad se genera una pasta húmeda que puede causar
irritación.
 Ácidos grasos
hiperoxigenados (AGHO), extendiéndolos con suavidad en la piel
sana sometida a presión ya que posibilitan una óptima
hidratación, favorecen el aumento de la circulación
capilar y refuerzan la resistencia cutánea.
 Contraindicado el uso sobre la piel de cualquier
producto que contenga ALCOHOL (de romero, tanino...), por eso
se desaconseja usar colonias ya que su base principal de
composición es alcohol.
 Dispositivos protectores para reducir las posibles lesiones por
fricción y apósitos adhesivos de barrera para reducir la exposición
 de la piel a la humedad excesiva (ante la presencia de una micosis
no usar nunca estos productos).
 No realizar masajes sobre las prominencias óseas ni zonas con
rojeces, pues se pueden ocasionar roturas
capilares que favorecen la aparición de UPP.
 Analizar cualquier situación en la que los dispositivos utilizados por
la persona puedan provocar problemas relacionados con
la presión y el rozamiento continuo sobre la piel (sondas, tiras de
mascarillas, tubos orotraqueales, catéteres, gafas nasales, yesos,
dispositivos de inmovilización y sujeción...). En estos casos pueden
ser de gran utilidad los AGHO y
los apósitos hidrocoloides con capacidad de manejo de la presión.
 Ropa y ropa de cama adecuadas: ropa de algodón, sin arrugas ni
costuras gruesas, y sábanas bien estiradas para evitar fricción.
Utilizar preferentemente lencería de tejidos naturales como
el algodón y mantener la ropa de cama bien estirada y sin arrugas.
 Cambios posturales: se recomienda cambiar de posición al paciente
cada 2-3 horas para aliviar la presión sobre zonas de riesgo.
 Superficies especiales de manejo de presión (SEMP): toda
superficie que presenta propiedades de reducción o alivio de la
presión sobre la que puede apoyarse una persona totalmente, ya
sea tumbado o sentado.
o Estáticas: aumentan el área de contacto con la persona. Cuanto
mayor sea la superficie de contacto menor será la presión que soporta
cada punto del cuerpo (colchones de silicona, colchones
viscoelásticos, espumas de grandes dimensiones...).
o Dinámicas: varían de manera alternante la presión en los puntos
de contacto.
 Alimentación e hidratación: una dieta rica en
proteínas, vitaminas y minerales favorece la regeneración de
tejidos. Se recomienda beber abundante agua.
  Movilización activa o pasiva: en la medida de lo
posible, estimular el movimiento del paciente con ejercicios
suaves o movilización asistida.

Para prevenir la aparición de úlceras por presión (UPP) en Javier,

es fundamental realizar cambios posturales a lo largo del día. A
continuación, se describe una rutina con las posturas
recomendadas, integrando las actividades diarias:
Mañana
Decúbito supino (al despertar): colocar almohadas debajo de la cabeza y
los hombros, debajo de la curvatura lumbar, debajo de
las pantorrillas para elevar los talones de la superficie de apoyo y
en éstos también.
 Tras la noche en esta posición, se debe valorar el estado de la piel y
posibles signos de presión.

 Se mantiene en esta posición durante un corto periodo mientras se

evalúa su estado.
 Se realizan cuidados higiénicos básicos en la cama si es necesario.
Decúbito lateral derecho o izquierdo (según la última posición
nocturna) colocando almohadas debajo de la cabeza, debajo del brazo
superior, detrás de la espalda para evitar un deslizamiento hacia
atrás y entre las piernas para evitar que se produzcan roces entre ambas.
 Se gira a Javier para facilitar el aseo y cambio de ropa.
 Se pueden realizar ejercicios pasivos para estimular la circulación.
Sedestación en silla o sillón (desayuno) o Posición de Fowler
 Desayuno: si tiene capacidad para moverse se traslada a Javier a
una silla con respaldo adecuado y cojín antiescaras, si
no inclinación del respaldo de la cama a unos 30°-45° con apoyo
adecuado en la zona lumbar.
  Se mantiene la posición
erguida para facilitar la deglución y digestión.
 Tiempo recomendado: máximo 2 horas seguidas.
 Actividad matutina: se recomienda que pase un tiempo sentado,
siempre con un cojín antiescaras y cambios posturales cada 1-2
horas.
 Importante un buen apoyo lumbar y de los pies para evitar malas
posturas.

Mediodía
Sedestación en silla (comida)
 Se reincorpora a la silla para la comida, repitiendo la misma
estrategia que en el desayuno.
Posición de Fowler
 Después de la comida, permanecer en esta posición durante al
menos 30-45 minutos para evitar reflujo gástrico.
Decúbito supino o lateral
 Para el descanso postprandial, elevando
ligeramente el cabecero de la cama alternando cada 2-3
horas para aliviar la presión en zonas de apoyo prolongado.

 Colocar almohadas entre las rodillas y en

la espalda para mejorar la estabilidad.

Tarde
Sedestación en sillón (actividad de entretenimiento, merienda,
socialización o terapia ocupacional)
  Para fomentar la movilidad, se coloca en el sillón mientras realiza
alguna actividad
pasiva o recreativa (televisión, conversación, música).

Noche
Sedestación o Posición de Fowler
 Para la cena para evitar atragantamientos y favorecer la digestión.
Decúbito supino o lateral
 Para el descanso
nocturno con medidas de alivio y protectoras de presión en talones
, codos y sacro si es necesario (almohadas, colchón antiescaras).

La prevención de úlceras por presión en personas con movilidad

reducida, como Javier, es fundamental para garantizar su
bienestar y calidad de vida. La combinación de cambios posturales
programados, el uso de productos específicos como colchones y cojines
antiescaras, junto con un adecuado cuidado de la piel y una alimentación
equilibrada, permite minimizar el riesgo de lesiones cutáneas.
El cronograma de cambios posturales debe adaptarse a sus actividades
diarias, asegurando que pueda participar en su rutina de
higiene, alimentación y estimulación cognitiva sin comprometer su
seguridad. Alternar entre decúbito supino, lateral izquierdo, lateral
derecho y sedestación ayuda a redistribuir la presión en distintas
zonas del cuerpo, previniendo la aparición de úlceras.
Además, es esencial la observación continua de su estado cutáneo y su
confort, realizando ajustes en la rutina si es necesario.
La implicación de cuidadores y profesionales de la
salud es clave para garantizar que estas medidas se apliquen
correctamente, favoreciendo la autonomía y el bienestar de Javier en
la medida de lo posible.

Raquel es una anciana de complexión delgada que presenta

incontinencia urinaria y fecal debido a la demencia senil que padece
desde hace tres años. Pasa gran parte del día en la cama y por esta razón
ha aumentado su riesgo de presentar UPP.
• Señale los procedimientos de recogida de heces y orina que podría
usarse con Raquel en su incontinencia y cuál sería el más recomendado
en función de su estado y las necesidades que presenta (riesgo alto de
presentar UPP). Razone su respuesta.

Raquel es una paciente con incontinencia urinaria y

fecal, causada por demencia senil, y que permanece en cama la mayor
parte del día, lo que incrementa significativamente su
riesgo de desarrollar úlceras por presión (UPP). Por ello, la elección de
los métodos de recogida de orina y heces debe minimizar la humedad
y el contacto prolongado de los desechos con la piel, reducir el riesgo de
infecciones y facilitar la higiene.
Tanto la incontinencia urinaria como
la fecal aumentan el riesgo de aparición de infecciones, irritaciones, mace
raciones o ulceraciones en la piel, debidas a la presencia de humedad y
la acumulación de productos de desecho en contacto con la piel del
usuario. Por este motivo, son necesarios ciertos cuidados
específicos que variarán en función del estado y de las necesidades de
la persona.
Para la recogida de heces y orina en una paciente como ella, que presenta
incontinencia urinaria y fecal debido a demencia senil y pasa gran
parte del día en la cama (lo que aumenta su riesgo de úlceras por presión,
(UPP)), se pueden considerar los siguientes procedimientos:
Métodos de recogida de orina
Raquel padece Incontinencia funcional que surge como consecuencia de
la imposibilidad de acudir al baño por limitaciones funcionales, en su
caso permanecer encamada la mayor parte del día, y la demencia
senil que afecta su capacidad para reconocer la necesidad de orinar y
la fragilidad y pérdida de movilidad también pueden
dificultar que llegue al baño.
Al presentar dependencia severa y estar encamada para este tipo de
personas lo más recomendable es el uso de colectores de orina o sondajes
vesicales o, necesitan la utilización de pañales o empapadores. En estos
usuarios se deben extremar los cuidados y mantener unas condiciones
higiénicas excepcionales, vigilando siempre la integridad de la piel y
la aparición de lesiones. Además del aseo diario, es recomendable hacer
una higiene parcial cada vez que la persona miccione.

 Micciones programadas: adaptando algunos aspectos debido a su

encamamiento prolongado. La falta de movimiento y la
permanencia en una posición durante mucho tiempo aumenta el
riesgo de UPP. Una rutina programada puede
implicar movilizarla de manera controlada y con cuidado, lo
que ayuda a mejorar la circulación y reducir la presión sobre zonas
vulnerables. Al estar encamada, la acumulación de orina en
la vejiga por períodos prolongados puede
aumentar el riesgo de infecciones urinarias. Establecer una rutina
de baño también contribuye a la eliminación regular de orina y a
la supervisión constante de la higiene siendo crucial
mantener la piel
limpia y libre de humedad para evitar irritaciones y dermatitis por
incontinencia por lo que un baño regular ayuda a mantener la piel
fresca y libre de bacterias, especialmente en zonas como
los genitales, la zona perineal y los pliegues.
 Pañales o empapadores absorbentes: son de uso
común en personas con incontinencia, pero pueden aumentar el
riesgo de UPP debido a la humedad y la fricción por lo que
es imprescindible su cambio frecuente y el cuidado
perianal para mantener la
higiene, ayudar a reducir la humedad y prevenir la irritación de
la piel debiendo aplicar barreras protectoras (óxido de zinc, cremas
emolientes) para así evitar la dermatitis asociada a
la incontinencia (DAI).
  Sonda vesical permanente (Foley): se recomienda en casos
de retención urinaria crónica (incapacidad de vaciar la vejiga por
completo, causando acumulación de orina y riesgo de daño
renal) y de úlceras graves pues mantiene la piel seca evitando la
humedad constante en la piel y zona perianal, aunque su uso
prolongado conlleva riesgo de infecciones urinarias y se debe
evaluar continuamente la necesidad de mantenerla para evitar
infecciones. No suele ser recomendable su uso si no es
imprescindible debido al alto riesgo de
infecciones, irritaciones, lesiones y úlceras en la uretra y vejiga.
Tampoco ya que el sondaje prolongado puede atrofiar el reflejo de
micción, dificultando la recuperación del control urinario y
produce mayor incomodidad y restricción de movilidad generando
molestias, dolor o confusión en
la persona con demencia, aumentando la agitación o
el rechazo al dispositivo.

Métodos de recogida de heces

La recogida de heces en pacientes con incontinencia fecal severa es más
compleja, ya que el contacto prolongado de las heces con la piel aumenta
el riesgo de úlceras y dermatitis. En este caso se le
facilitará material de ayuda como cuñas proporcionándole los cuidados
necesarios de higiene y cambio de pañal para mantener su
comodidad, bienestar y fomentar su autoestima.
Será necesario un cuidado minucioso de la piel para evitar
irritaciones y pérdida de la integridad cutánea.
Algunas opciones incluyen:
 Cuñas: dispositivos que se colocan debajo del paciente
encamado para recoger la orina y las heces sin
necesidad de moverla de la cama, ideales para pacientes
encamados como ella ya que evitan desplazamientos
innecesarios, reducen la exposición prolongada a la humedad si se
retira y limpia rápidamente y se pueden usar junto con cuidado de
 la piel y cambios posturales para prevenir UPP.

 Pañales absorbentes: son la opción más utilizada, pero requieren

cambios frecuentes para evitar la maceración de la piel y
las UPP y aplicar cremas barrera.
Dado que Raquel es una anciana que pasa gran parte del día
encamada con incontinencia urinaria y fecal y riesgo
alto de úlceras por presión (UPP), es fundamental implementar
un enfoque integral para su cuidado, enfocado en prevención y confort.
Una rutina de baño programada es especialmente
importante para prevenir úlceras por presión
(UPP), mantener la higiene adecuada, y reducir el riesgo de infecciones
urinarias y dermatitis por la humedad de la incontinencia. El cuidado
debe incluir también un seguimiento constante para asegurar que la piel
esté limpia, seca y protegida. A pesar de la pérdida de
autonomía, mantener estos cuidados diarios será clave para mejorar su
calidad de vida y evitar complicaciones adicionales asociadas a
la inmovilidad y la exposición prolongada a la orina y heces.
La cuña sería una buena opción para recoger la orina y las heces sin
mantenerlas en contacto con la piel por períodos prolongados en caso de
que aún preservase cierta capacidad de movilidad y pudiera
colaborar en su uso, sin embargo, de no ser así, en casos de demencia
avanzada o movilidad muy reducida, puede ser más práctico y la mejor
opción el uso de pañales absorbentes con cambios
frecuentes y cuidados de la piel adecuados con productos barrera, debido
a que ella no se da cuenta de cuándo tiene
ganas de ir al baño a causa de esta demencia y al estar encamada gran
parte del día la acción de moverse le resulta difícil.
En resumen, un enfoque que combine higiene adecuada, cambios
posturales, y protección de la piel es fundamental para la prevención de
UPP, infecciones y complicaciones por incontinencia, garantizando su
bienestar aún con sus limitaciones físicas y cognitivas.
Francisco es un paciente al que le han practicado una colostomía
permanente a consecuencia del tratamiento de un cáncer de colon. Es la
primera vez que debe hacer el cambio de bolsa y la higiene del estoma,
por lo que necesita el apoyo de Lucía, la profesional sanitaria
responsable de su unidad.
• Qué cuidados y recomendaciones debe darle Lucía para educar en el
manejo de su colostomía y cuáles son los pasos que debe dar para seguir
la técnica de higiene del estoma.

La colostomía va a requerir unos cuidados básicos que en un principio los

llevará a cabo el profesional sanitario, pero poco a poco y dependiendo
del nivel de autonomía de la persona, será él mismo,
Francisco, quién los ponga en práctica con las recomendaciones de Lucía.
Lucía debe proporcionar a Francisco una educación clara y práctica sobre
el manejo de su colostomía permanente pues es definitiva y durará de
por vida, lo que implica una adaptación a la nueva situación por su parte
y requiere establecer unos cambios de vida que deben ser
aprendidos y entrenados para que formen parte de sus rutinas diarias,
para que pueda realizar el cambio de bolsa y la higiene del
estoma de forma segura y efectiva.
Cuidados y recomendaciones
Higiene rigurosa y medidas de protección
 Limpieza adecuada: es fundamental que Francisco mantenga
una higiene rigurosa antes, durante y después de realizar
el cambio de la bolsa teniendo que estar el material preparado
previamente y deberá lavarse las manos con agua y jabón
antes de comenzar, y nuevamente después del procedimiento.
 Uso de guantes: durante el proceso de manipulación del estoma y
la bolsa, se deben usar guantes desechables para evitar el contacto
directo con las heces y para reducir el riesgo de infección.
 Evitar la irritación de la piel: la zona alrededor del estoma debe
limpiarse con suavidad, sin frotar con fuerza. Utilizar agua
tibia y jabón neutro, preferentemente sin perfumes o productos
irritantes.
DUCHA:
· Cuando la autonomía de la persona lo permita, es más
recomendable la ducha que el baño.
· Si han recomendado lavar la herida de la operación lo haremos en
último lugar, al final de la ducha, una vez que se han enjabonado y
aclarado otras zonas más sucias del cuerpo y con una esponja limpia.
· Todos los dispositivos están preparados para mantenerse pegados a
la piel aunque se mojen, pero se podrá decidir hacerlo con o sin bolsa:
 Sin bolsa se evitará que el agua esté demasiado caliente y que la
presión del agua no sea muy fuerte cuando entre en contacto con el
estoma.
 Con bolsa se debe tener en cuenta que el agua puede estropear el
filtro por lo que se deberá tapar con las pegatinas que se incluyen
en las cajas para este fin.

Monitoreo del estoma y la piel periestomal

 Observación diaria del estoma: Lucía debe enseñar a Francisco
a observar diariamente el estoma, asegurándose de que tenga
un color rosado o rojo. Cualquier cambio en su
color (como palidez o color oscuro) debe ser consultado
inmediatamente con el médico, ya que puede indicar problemas
circulatorios o infecciones.
 Estado de la piel periestomal: la piel que rodea el estoma debe
mantenerse intacta, sin signos de irritación ni enrojecimiento. Si se
presentan signos de irritación o lesiones, debe utilizarse
una barrera protectora de piel o una crema indicada por el
profesional para evitar daños.
  Uso de barreras cutáneas adecuadas: Lucía puede recomendar el
uso de barreras cutáneas (como pastas o discos) que se colocan
alrededor del estoma antes de poner la bolsa para proteger la piel
del contacto con las heces y prevenir la irritación. Las barreras
deben ajustarse perfectamente al contorno del estoma para evitar
fugas.

Cambio adecuado de la bolsa

 Frecuencia del cambio de la bolsa: el cambio de la bolsa debe
realizarse al menos cada 3 a 5 días, o con mayor frecuencia si es
necesario, dependiendo de la cantidad de drenaje del estoma. Sin
embargo, la bolsa debe ser vaciada o cambiada cuando se llene a un
tercio o la mitad de su capacidad, para evitar que se despegue o se
produzcan fugas.
 Revisión de la bolsa y la válvula de cierre: Lucía debe enseñar a
Francisco a revisar regularmente que la bolsa esté correctamente
sellada y que la válvula de cierre funcione bien, sin fugas. Si la
válvula está dañada, la bolsa debe cambiarse.

Manejo de gases y olores

 Control de olores: es común que las bolsas de colostomía puedan
producir malos olores, especialmente si contienen gases o heces.
Para evitar esto, se pueden usar bolsas con filtros o productos
especiales para controlar los olores. Además, mantener una dieta
adecuada y evitar alimentos que causen excesivos gases (como
brócoli, frijoles, cebollas, etc.) puede ayudar.
 Uso de productos desodorizantes: existen productos en spray o
tabletas desodorantes que se pueden agregar al interior de la bolsa
para neutralizar los olores. Lucía puede recomendarle a Francisco
estos productos si siente incomodidad con el mal olor.
  Evitar los alimentos que pueden producir un aumento de gases y
mal olor: legumbres, cebollas, ajos, frutos secos, espárragos,
huevos, alcachofas, coliflor, col, cerveza, carne de cerdo, especias,
mascar chicle.

Alimentación y dieta

 Dieta balanceada: Francisco debe seguir una dieta equilibrada, rica

en fibra, para evitar estreñimiento o diarrea. La fibra ayudará a que
las heces sean más consistentes y fáciles de manejar. Evitar
alimentos que puedan causar gases excesivos o estreñimiento,
como alimentos procesados, carnes rojas y productos lácteos, es
clave.
 Alimentos que pueden causar cambios: Lucía también debe
informarle sobre los alimentos que pueden alterar el ritmo
intestinal, como los picantes, alimentos grasos o fritos. Algunos
pacientes pueden notar que ciertos alimentos provocan mayor
producción de gases o diarrea.
 Mantener una dieta equilibrada y un aporte de líquidos
adecuado y probar alimentos nuevos en pocas cantidades.
 Hidratación adecuada: es fundamental que Francisco mantenga
una buena hidratación, ya que la deshidratación puede afectar el
funcionamiento del estoma y contribuir a la aparición de
complicaciones. Debe beber suficiente agua a lo largo del día.
 Masticar despacio y hacer comidas con horarios regulares.
 Evitar los alimentos que pueden producir un aumento de gases y
mal olor: legumbres, cebollas, ajos, frutos secos, espárragos,
huevos, alcachofas, coliflor, col, cerveza, carne de cerdo, especias,
mascar chicle.
 Evitar el estreñimiento y en caso de diarrea, tomar dieta
astringente.
  Aconsejable evitar un aumento excesivo de peso, ya que puede
dificultar la aplicación de la bolsa, e incluso, que el usuario no
pueda realizar los cambios de dispositivos de forma autónoma.

Actividad física y cuidado general

 Evitar el levantamiento de objetos pesados: en las primeras
semanas tras la cirugía, se debe evitar hacer esfuerzos
excesivos o levantar objetos pesados que puedan afectar el
estoma. Sin embargo, una vez que se haya recuperado,
Francisco puede retomar la mayoría de sus actividades físicas.
 Ejercicio y movilidad: se recomienda caminar
diariamente para favorecer la circulación y prevenir problemas
como el estreñimiento. Sin embargo, debe evitar actividades que
puedan dañar o alterar el estoma, como deportes de contacto, hasta
que su médico lo autorice.
 Uso de prendas ajustadas: Lucía puede aconsejarle que evite ropa
demasiado ajustada alrededor del área del estoma, ya que puede
causar presión sobre la bolsa o irritación de la piel periestomal.

Apoyo emocional
 Educación y empoderamiento: Lucía debe empoderar a Francisco
para que se sienta seguro al manejar su colostomía, brindándole
información completa sobre cómo realizar el cambio de la bolsa, la
higiene del estoma y cómo detectar signos de complicaciones.

Signos de alarma que requieren atención médica

 Infecciones o complicaciones: Francisco debe ser educado sobre
los signos de una posible infección, como fiebre, enrojecimiento o
secreciones anormales alrededor del estoma, y debe acudir al
médico si experimenta estos síntomas.
  Cambios en la función del estoma: si el estoma cambia de
tamaño, color o forma, o si presenta sangrado excesivo, Francisco
debe comunicarse con su médico.
 Fugas o irritación persistente: si la bolsa tiene fugas frecuentes o
la piel muestra irritación grave, Lucía debe ayudarle a resolver este
problema y posiblemente ajustar el tipo de bolsa o barrera.

Pasos a llevar a cabo para seguir la técnica de higiene del estoma

Preparación del material
 Guantes estériles
 Toallas o empapadores
 Agua tibia y jabón neutro
 Esponjita suave
 Gasas secas
 Tijeras
 Plantilla para medir el estoma
 Bolsa nueva
Retirar la bolsa usada
 Lavado de manos y colocación de guantes.
 Francisco debe adoptar una posición cómoda (sentado, acostado,
de pie). En caso de estar acostado Lucía
colocará toallas o empapadores
debajo del estoma para proteger la ropa de cama.
 Despegar suavemente y retirar la bolsa adhesiva de arriba hacia
abajo para evitar dañar la piel.
 Si hay adhesivo resistente, usar un removedor suave.
 Limpiar los restos de adhesivo con una toalla húmeda.
Limpieza del estoma
  Limpiar el estoma y la piel circundante con agua y jabón neutro,
utilizando una esponjita suave, con movimientos circulares de
afuera hacia adentro. Si presenta vellosidades alrededor del área
del estoma debe recortarlas con una tijera. Una vez que el estoma
esté limpio debe dejarlo sin cremas ni lociones.
 No deberá asustarse si al frotar el estoma sangra un poco, si es así
podrá hacer una ligera presión en la zona con la esponja
humedecida en agua fría. Se debe utilizar el frío para cortar la
hemorragia, pero nunca hielo.
 Secar el área periestomal y el estoma con gasas secas, sin frotar.
Revisión de la piel periestomal
 Verificar que no haya irritación, heridas o secreciones.
Colocación de la nueva bolsa
 Medir el diámetro del estoma (después de la cirugía, el estoma irá
disminuyendo de tamaño por lo que se medirá cada cuatro o cinco
días y después se medirá cada quince días o una vez al mes) con
una plantilla para adaptar el adhesivo y que la piel circundante
quede protegida.
 Asegurar que no haya pliegues en la barrera para evitar fugas.
 Colocar la bolsa nueva y verificar que la lámina esté adherida a
la piel de forma adecuada y que la bolsa esté bien cerrada.
Eliminación de residuos
 Desechar los materiales usados de manera adecuada.
 Lavarse bien las manos.

El manejo adecuado de una colostomía es fundamental para

garantizar la salud y el bienestar del paciente, como es el caso de
Francisco. Lucía, como profesional sanitaria, desempeña un papel
esencial al proporcionarle la educación necesaria sobre los cuidados del
estoma, el cambio de bolsa y la higiene, lo que permitirá a Francisco
realizar estas tareas de manera autónoma y segura.
El aprendizaje de la técnica
adecuada para cambiar la bolsa y mantener una higiene
rigurosa es clave para prevenir infecciones y complicaciones. Además,
es importante que Francisco se familiarice con el control de la piel
periestomal, asegurándose de que no haya irritaciones ni daños.
El uso de barreras protectoras, el monitoreo de la función del estoma y
el conocimiento de los signos de alarma para posibles infecciones son
aspectos cruciales en su cuidado diario.
Por otro lado, seguir una dieta equilibrada, mantenerse hidratado y
evitar ciertos alimentos que puedan generar gases o estreñimiento
contribuirá a un mejor funcionamiento del estoma y a la prevención de
molestias. Asimismo, el uso adecuado de la ropa, evitar esfuerzos físicos
intensos y realizar ejercicio
moderado son aspectos que contribuirán a una mejor calidad de vida.
La enseñanza sobre los cambios de bolsa y la higiene debe ser
clara y práctica, adaptándose a las necesidades y ritmo de
aprendizaje de Francisco.
Con la orientación de Lucía, él podrá gestionar su colostomía de manera
efectiva, asegurando no solo el cuidado físico de su estoma, sino
también la prevención de complicaciones a largo plazo. Con
una adecuada educación sobre los cuidados, el paciente podrá
llevar una vida lo más normal posible, minimizando el impacto de la
colostomía en su día a día. Esto no solo le permitirá mantener una buena
higiene, sino también disfrutar de una vida social, laboral y familiar lo
más normal posible, minimizando el impacto de la colostomía en su vida
diaria.
Manuel acaba de fallecer en la unidad de cardiología y, tras darle el
tiempo necesario a la familia para despedirse de su familiar fallecido, el
equipo de enfermería se dispone a realizar los cuidados postmortem del
difunto antes de trasladarlo al depósito mortuorio.
• Describa los procedimientos de amortajamiento de cadáveres,
precisando los materiales y productos necesarios para llevarlos a cabo.

El amortajamiento del cadáver es el procedimiento que se realiza tras el

fallecimiento de una persona para prepararla antes de su traslado al
depósito mortuorio. Este proceso debe
llevarse a cabo con respeto, dignidad e higiene, siguiendo los protocolos
establecidos.
Deberá realizarse en la mayor intimidad posible y en el menor
tiempo para evitar que aparezca el rigor mortis. Consiste en
la preparación del cuerpo del difunto para que pueda ser velado por
los familiares antes de proceder a su entierro o incineración,
y requiere de la realización de unos cuidados técnicos imprescindibles.
Se debe solicitar a la familia que abandone la habitación mientras
llevamos a cabo el amortajamiento, ayudándoles en todo lo
necesario en esos difíciles momentos. Es conveniente
trasladar al usuario que comparte la habitación con el fallecido a otra
estancia o colocar un biombo/cortina cuando no sea posible su traslado,
por respeto a su intimidad.

Materiales y productos necesarios

 Bata desechable y mascarilla
 Guantes
 Material de aseo (para la limpieza del cuerpo)
 Vendas
 Algodón (para tapar orificios naturales)
 Esparadrapo
 Pinzas
 Etiquetas
  Sábanas limpias o sudario
 Toallas (para la limpieza del cuerpo)
 Bolsas de basura (rojas o amarillas para residuos biológicos (gasas,
guantes contaminados, apósitos usados) y negras para desechos
comunes (materiales no contaminados).
 Funda de plástico

Procedimientos de amortajamiento

Preparación del equipo material y del área

 Explicar a los familiares el procedimiento y permitirles despedirse.
 Lavarse las manos correctamente y colocarse los guantes y
la mascarilla.
 Verificar la identidad del fallecido con su pulsera de identificación.
 Preparar los materiales necesarios y garantizar la privacidad.
Colocación del cuerpo en decúbito supino
 Poner el cuerpo en posición de decúbito supino con una almohada
bajo la cabeza, para elevarla junto a los hombros y así impedir el
estancamiento de sangre en la cara que provocaría
cambios de color desagradables.
 Retirar si los hubiera, los objetos de valor para entregarlos
posteriormente a la familia del fallecido.
 Retirar todos los apósitos
sucios, vendas, tubos y catéteres, cubriendo las heridas o incisione
s abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño.
Higiene del cuerpo
 Realizar el aseo de todo el cuerpo (higiene completa y afeitado si
hiciera falta) y peinar el cabello.
  Secar bien la piel para evitar la proliferación de bacterias.

 Taponar con algodón todos los orificios naturales (fosas

nasales, oídos, recto).
 Colocar las prótesis dentales (si es el caso) y cerrar la boca de la
persona colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y
ejerciendo una ligera presión, para finalizar anudándola a la cabeza
con vendas.
 Cerrar los ojos si están abiertos, ejerciendo una presión suave con
las yemas de los dedos. Si no permanecen cerrados, se coloca una
torunda de algodón húmeda sobre cada uno.
 Realizar la mortaja, para lo cual se pueden emplear dos técnicas:
la técnica A y la técnica B.
Técnica A

 Colocar el cuerpo en decúbito lateral y retirar la sábana

sucia, colocando una nueva sábana a modo de rombo, y recolocar
el cadáver centrado en decúbito supino.
 Doblar el pico superior de la sábana, a modo de toca, sobre la
frente del cadáver, asegurando el doblez a
la atura del cuello con esparadrapos de tela.
 Envolver el tórax, el abdomen y por último las extremidades
inferiores, asegurando la sábana con esparadrapos que deben
quedar en el lateral del cuerpo. Procurar que queden las menos
arrugas posibles en la sábana.
 Fijar la sábana alrededor de los tobillos con esparadrapo.
 Colocar un cartel de identificación sobre el tórax del cadáver
donde consten el nombre, apellidos, fecha y hora de
fallecimiento, unidad y habitación de procedencia.
  Trasladar el cuerpo desde la cama a la camilla y cubrirlo en su
totalidad con una sábana o introducirlo en una funda de
plástico con cierre de cremallera.
Técnica B
 Colocar el cuerpo en decúbito lateral y retirar la sábana
sucia, colocando una sábana nueva longitudinalmente a
la cama y recolocar el cadáver centrado en decúbito supino.
 Colocar una almohadilla de celulosa debajo de la zona rectal.
 Colocar los brazos del cadáver sobre el
abdomen y atar las muñecas y los tobillos con tiras de venda.
 Colocar un rótulo identificativo atado a los tobillos (con la misma
identificación que en la técnica anterior).
 Plegar la sábana por la zona de la cabeza y de los pies y a
continuación, doblar las esquinas y después los laterales.
 Atar la sábana con tiras de venda a la altura del tórax, la cintura y
las rodillas.
 Colocar otra etiqueta de identificación por fuera de la mortaja.
 Trasladar el cuerpo desde la cama a la camilla y cubrirlo en su
totalidad con una sábana o introducirlo en
una funda de plástico con cierre de cremallera.

 Desechar materiales sobrantes en la bolsa de basura negra si

son residuos generales o en la roja si están contaminados.
Antes de trasladar el cuerpo en una camilla cubierta al depósito
mortuorio, notificando al personal correspondiente, asegurar que
las puertas por las que se pasará estén cerradas y que no circulen
personas por el pasillo.
Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y que
este se haya entregado a la familia.
El amortajamiento de un cadáver es un procedimiento fundamental en
el ámbito sanitario, que debe realizarse con el máximo
respeto y profesionalismo siguiendo unos protocolos específicos.
Su correcta ejecución garantiza la dignidad del fallecido, previene riesgos
biológicos y facilita el proceso de duelo de la familia. Asimismo,
es importante seguir estrictamente las
normativas de bioseguridad para evitar la exposición a agentes
infecciosos y mantener la higiene en el entorno hospitalario.
Por último, el cuidado postmortem no solo representa el cierre de la vida
del paciente, sino también una responsabilidad
ética y humanitaria del equipo de salud, asegurando que la persona sea
despedida con el respeto y la dignidad que merece.

Vamos a preparar el carro de lencería para posteriormente poder llevar a

cabo la limpieza y el cambio de ropa de cama de los usuarios de nuestra
unidad. Es imprescindible que contenga todos los materiales que se van
a utilizar en dicha tarea, y que estos estén correctamente colocados para
facilitar su posterior utilización.
• Detalle los distintos tipos de ropa de cama, especificando la técnica de
doblaje y preparación necesaria para realizar el posterior cambio de ropa
de cama.
• Describa los distintos tipos de colchones que podemos encontrarnos al
hacer el cambio de cama, especificando las indicaciones más
recomendadas de los mismos.

La ropa de cama o lencería utilizada en las instituciones

sociosanitarias, explicada por orden de colocación y siempre
teniendo en cuenta la climatología y las necesidades de cada persona, es
la siguiente:
Cubrecolchón
 Cubierta impermeable y ajustable en las cuatro esquinas que se
usa para proteger al colchón de la humedad y la suciedad
procedentes de la eliminación de secreciones del usuario.
Sábanas
 Sábana bajera: es la sábana de algodón o tejido similar colocada
encima del cubrecolchón que se dobla a lo largo con el derecho
hacia el interior.
 Entremetida: es una sábana de dimensiones menores a la
bajera que se coloca de forma transversal en la zona pélvica del
usuario. Su finalidad es de protección y de ayuda a
la movilización de la persona hacia la cabecera de la cama.
Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia adentro.
 Empapador: es un dispositivo rectangular de celulosa absorbente,
parecido a los pañales, que se coloca a modo de entremetida o por
encima de ésta, para absorber posibles
eliminaciones o secreciones del usuario.
  Sábana encimera: se coloca cubriendo a la persona y debe ser de
algodón con tacto suave. Se dobla a lo ancho y con el revés hacia el
interior.

Manta y Colcha
 Manta: deben ser de lana, ya que es el material más
caliente y ligero, de color claro y no estará nunca en contacto
directo con la piel del usuario. Se dobla a lo ancho y con el derecho
hacia dentro.
 Colcha o cubrecama: se coloca cubriendo la cama por encima de la
manta (si la hubiera) y suele ser de colores claros. Se dobla a lo
ancho y con el lado derecho hacia el interior.

Almohada y funda
 Ayuda a la comodidad de la persona y facilita los cambios
posturales. Se le coloca una funda de algodón que será cambiada
una vez al día y siempre que esté sucia. En general, se dispone de
más de una almohada por usuario. Se doblan en
tercios, asegurando que los bordes queden alineados.

Preparación necesaria para realizar el posterior cambio de ropa de cama

 Antes de iniciar la técnica adecuada de arreglo de cama, hay

que tener preparado todo el material
necesario, lavarse las manos y colocarse los guantes.
 En el caso de que se vayan a realizar más de una cama se empleará
un carro de ropa limpia, con todos los equipos necesarios,
y otro de ropa sucia, en el que se
depositan las bolsas que contienen la ropa de cama
retirada de cada persona.
  Para evitar que estos carros sirvan de vehículo de transmisión de
microorganismos de un usuario a otro, nunca entrarán en la
habitación de la persona, se dejarán en el pasillo a la puerta de
las habitaciones y sólo introduciremos en la habitación la ropa
limpia que vayamos a utilizar.
 La ropa de cama sucia no debe entrar en contacto con el uniforme
del profesional y se depositará directamente en la bolsa que está
dentro de la habitación o en el carro que está en la puerta,
pero nunca se dejará en el suelo o sobre otra cama o silla que
hubiera en la habitación.
 La ropa de cama retirada no debe agitarse en el aire para evitar la
dispersión de microorganismos.
 El cubrecolchón, la bajera y la entremetida no deben tener arrugas
una vez colocadas en la cama, ya que pueden producir
molestias y favorecer la aparición de irritaciones y UPP.
 La encimera, la manta y la colcha deben cubrir al usuario hasta los
hombros y se ajustan bajo el colchón, en la zona de los pies, sin
remeterlas por los lados.

Organización general del carro de lencería

El carro de lencería debe ser preparado con antelación para evitar
pérdidas de tiempo durante el proceso de cambio de ropa de cama. Un
carro bien organizado asegura que se pueda realizar el trabajo de manera
fluida y eficiente, minimizando el riesgo de contaminación
cruzada y facilitando el acceso a los materiales.
Distribución de los compartimentos del carro
Secciones para ropa limpia y sucia: asegurarse de tener compartimentos
diferenciados para la ropa de cama limpia y la sucia. Esto
es fundamental para evitar la contaminación de la ropa limpia con la ropa
sucia. Los compartimentos deben
estar etiquetados o diferenciados por colores. Separación por tipo de
cama: si se trabaja con camas de diferentes tamaños (por ejemplo, camas
individuales, dobles, de pacientes, etc.), organizar el carro para que
los materiales estén separados y etiquetados según el tipo de cama.
Así, no habrá que buscar el tipo de sábanas o fundas adecuado cuando se
esté cambiando la ropa. Acceso fácil a lo que más se utiliza: colocar los
elementos que más se utilizan (como las sábanas bajeras, las fundas de
almohada y las encimeras) en los compartimentos de fácil acceso en
la parte superior del carro o en las áreas más cercanas a la puerta.
Esto permitirá que se pueda cambiar la ropa de cama rápidamente.

Materiales necesarios y su disposición

Materiales de limpieza
El carro debe contener todos los elementos necesarios para la limpieza,
como:
Guantes desechables: siempre se deben tener guantes
disponibles para evitar el contacto directo con la ropa
sucia o contaminada. Alcohol o
desinfectantes: para limpiar las superficies del carro antes
de usarlo y después de cada uso. Toallas o paños de limpieza: para el uso
general en la limpieza de cualquier derrame o suciedad que pueda
surgir. Bolsas de basura: para la ropa sucia o cualquier material
desechable. Deben ser resistentes y estar etiquetadas para evitar
confusiones.

Ropa de cama limpia

Elementos esenciales que deben estar disponibles y correctamente

organizados en el carro:
 Sábanas bajeras (ajustables): deben estar dobladas
adecuadamente, para facilitar su colocación rápida y precisa.
 Sábanas encimera (planas): deben estar dobladas de forma
ordenada, sin arrugas, y colocadas de tal manera que sean
fáciles de coger y usar.
  Fundas de almohada: deben estar dobladas
correctamente y separadas para evitar confusión al momento de
colocarlas.
 Mantas, cobertores o edredones: dependiendo de las necesidades
del usuario, deben ser accesibles y correctamente doblados en el
carro.
 Protectores de colchón: si se utilizan, también deben ir bien
doblados y en un lugar de fácil acceso.

Métodos de preparación para un acceso rápido

 Técnica de doblaje adecuada: es esencial que cada elemento esté

correctamente doblado para evitar arrugas y facilitar su uso.
Los elementos como las sábanas bajeras y fundas deben estar
organizados de tal forma que puedan ser rápidamente
extraídos del carro sin tener que buscar en exceso.
 Agrupar según tamaño y tipo de cama: si se tienen diferentes tipos
de camas, agrupar la ropa de cama de acuerdo con el tamaño. Por
ejemplo, las sábanas de cama individual deben estar separadas de
las sábanas de cama doble y de las de camas más grandes.
 Etiquetado de las prendas: si el carro de lencería es compartido
por varios empleados, es importante etiquetar las secciones del
carro para identificar claramente los diferentes tipos de ropa de
cama y los materiales necesarios.

Inspección previa al uso

Antes de comenzar a realizar el cambio de ropa de
cama, realizar una inspección previa del carro para asegurarse de que:
 La ropa de cama está limpia, en buen estado y libre de manchas.
 Los productos de limpieza están completos y listos para usarse.
  Las fundas de almohada, sábanas y mantas no tienen pliegues
excesivos que puedan dificultar el proceso de cambio.
 No hay artículos faltantes: verificar que todo lo necesario esté
disponible, como guantes, bolsas de basura, productos de limpieza,
etc.

Procedimiento en el momento del cambio de ropa

Una vez que el carro esté listo, el proceso de cambio de ropa de cama
puede llevarse a cabo de manera más eficiente si se sigue un flujo de
trabajo organizado. Asegurarse de:
 Mantener la ropa limpia separada de la sucia en todo momento.
 Tener a mano todo lo que se necesita: desde las sábanas y fundas
hasta los productos de limpieza y guantes.
 Ser eficiente y cuidadoso: cambiar la ropa de cama con la menor
interrupción posible y asegurarse de que cada elemento esté bien
colocado y sin arrugas.

Cierre y limpieza del carro

Al finalizar el trabajo, limpiar el carro, eliminando cualquier
residuo y asegurando que todos los materiales estén listos para su
próximo uso.
 Desinfectar el carro y los compartimentos con productos
adecuados.
 Colocar la ropa sucia en bolsas específicas y asegurarte de que esté
correctamente etiquetada antes de su envío al área de lavandería.
Los distintos tipos de colchones que podemos encontrarnos al hacer el
cambio de cama se clasifican en una amplia variedad de colchones
adaptados a las diferentes necesidades de cada persona; muchos
podemos encontrarlos con funda impermeable
incorporada para evitar que traspase la humedad:
 Colchón de Látex: se utilizan cada vez más por ser una buena
base para el reposo del usuario. Ofrece buena adaptabilidad al
cuerpo y soporte adecuado. Se recomienda ventilarlo y evitar la
humedad para prevenir la proliferación de ácaros.
 Colchón de espuma: se deja vencer más fácilmente por el peso del
cuerpo y puede ser de una pieza o estar
seccionado en bloques. Favorece la comodidad y
el acoplamiento de la persona, repartiendo la presión del
cuerpo y evitando el roce o la fricción. Se deforma con el tiempo,
por lo que debe girarse periódicamente.
 Colchón de goma con tubos o celdillas: se llena de aire y se coloca
sobre el colchón habitual de la cama. Su finalidad es evitar las UPP.
Debe revisarse regularmente para asegurar que mantiene la
cantidad de aire adecuada.
 Colchón de esferas fluidificado: está formado por esferas de vidrio
muy finas que se mantienen en movimiento gracias al aire
insuflado entre ellas, lo que permite
repartir la presión que ejerce el cuerpo del usuario, minimizando el
riesgo de escaras. Se recomienda comprobar su correcto
funcionamiento de manera periódica.
 Colchón antiescaras (alternating): consta de una serie de tubos
neumáticos que se hinchan y deshinchan alternativamente
mediante el funcionamiento de dos
motores: al desplazar los puntos de
apoyo, evita la presión y realiza un masaje
continuo favoreciendo la circulación. Esencial verificar el buen
estado del motor y su estructura.
  Colchón de muelles: cada vez se usan menos por su poca
comodidad, disconfort y adaptabilidad. Se recomienda girarlo
periódicamente para evitar deformaciones.
 Colchón de agua: se colocan sobre el colchón
habitual y liberan la presión, pero se usan poco debido a
su mantenimiento y sensibilidad a perforaciones.

La preparación adecuada del carro de

lencería es esencial para garantizar un trabajo eficiente, rápido y sin
errores. Organizar correctamente los materiales, etiquetar bien las
secciones, doblar adecuadamente la ropa de cama y asegurarse de que
todo el equipo esté disponible y en buen estado son pasos
clave para lograr un cambio de cama fluido y seguro. Esto no solo
mejora la eficiencia, sino que también ayuda a mantener altos
estándares de higiene y comodidad para los usuarios.
Cada tipo de colchón tiene indicaciones
específicas que ayudan a mantener su efectividad y durabilidad.
Es fundamental seguir estas recomendaciones para asegurar que el
colchón ofrezca el soporte adecuado y maximice su
capacidad para prevenir problemas como las úlceras por presión y
para garantizar la comodidad general del usuario.

Esteban es un Técnico de Apoyo a Personas en Situación a la

Dependencia (TAPSD) de nueva incorporación a su unidad de trabajo y la
encargada de planta le indica que debe realizar el cambio de ropa y
limpieza de las camas de su servicio.
En esta planta hay dos usuarios que permanecen encamados las 24h del
día y el resto se levantan de la cama con normalidad.
• Indique las técnicas de realización y limpieza de cama que va a hacer
Esteban en su jornada y los accesorios de uso más frecuente.
• Especifique los criterios de sustitución de los elementos constitutivos
de la cama, según la situaciones especiales del usuario, y atendiendo a su
mayor confort en función de sus necesidades.

Esteban debe tener en cuenta unas normas generales para

la realización y limpieza de las camas que va a
hacer y conocer los procedimientos concretos que se emplean en cada
situación.
En cuanto a las normas generales que debe considerar se encuentran:
 Antes de iniciar la técnica adecuada de arreglo de cama, tiene
que tener preparado todo el material necesario, lavarse las
manos y colocarse los guantes.
 Como va a realizar más de una cama tendrá que emplear un carro
de ropa limpia, con todos los equipos necesarios, y otro de ropa
sucia, en el que se depositarán las bolsas que contienen la ropa de
cama retirada de cada persona.
 Para evitar que estos
carros sirvan de vehículo de transmisión de microorganismos de un
usuario a otro, no los deberá introducir en la habitación de la
persona, dejándolos en el pasillo a la puerta de las habitaciones
y sólo introducir en la habitación la ropa limpia que vaya a utilizar.
 La ropa de cama sucia no debe entrar en contacto con su uniforme
de trabajo y lo depositará directamente en la bolsa que
está dentro de la habitación o en el carro que está en la puerta,
pero nunca se dejará en el suelo o sobre otra cama o silla que
hubiera en la habitación. Tampoco deberá agitarla en el aire para
así evitar la propagación de microorganismos.

Se diferencian:
Camas ocupadas (para los dos usuarios encamados)
El usuario permanece en ella cuando se arregla para hacer este
tipo de cama. Esteban precisará la colaboración de algún compañero
debiendo seguir los siguientes pasos:
 Informar al usuario del procedimiento.
 Lavarse las manos y usar guantes si es necesario.
 Cerrar puertas y ventanas si estuviesen abiertas
y preservar la intimidad de
la persona utilizando cortinas o biombos en caso necesario.
 Colocar la cama lo más horizontal posible, siempre que esto no
resulte molesto para el usuario o exista contraindicación del
médico.
 Retirar la colcha y la manta, doblándolas hacia la zona central sin
airearlas.
 Aflojar la sábana encimera y colocarla cubriendo al
usuario para evitar que esté descubierto durante el procedimiento.
 Colocar al usuario en decúbito lateral y enrollar la sábana bajera,
el empapador y la entremetida en forma longitudinal y en paralelo
hacia el centro de la cama bajo la espalda del usuario.
 Colocar la sábana bajera limpia cubriendo con una mitad la zona
libre de la cama y con la otra mitad remetida bajo la espalda de la
persona.
 Disponer la entremetida y el empapador en la zona central de la
cama sobre la sábana bajera que estamos colocando y en la misma
posición que esta.
 Girar al usuario hacia el otro decúbito lateral retirando la ropa
sucia y colocándola en la bolsa correspondiente.
 Estirar la ropa limpia que se encuentra remetida bajo la persona
por orden: sábana bajera, entremetida y empapador.
  Remeter la ropa bajo el colchón con las esquinas en forma de
mitra.
 Retirar la sábana encimera y colocar una limpia en su
lugar, dejando holgura suficiente en los pies para evitar
incomodidades y utilizando el doblez en forma de mitra.
 Colocar la manta y la colcha siguiendo el mismo procedimiento
anterior a este y hacer el embozo.
 Estirar y ajustar la ropa de cama para evitar arrugas que puedan
causar úlceras por presión.
 Cambiar la funda de la almohada.
 Retirar la bolsa de la ropa sucia.

Camas abiertas (para el resto que se levantan de la cama con normalidad)

Aquellas que corresponden a una persona
concreta que la ocupa pero que puede levantarse. La puede hacer un solo
profesional.
 Colocar la cama en posición horizontal.
 Retirar la ropa de la cama desde la colcha a la sábana
bajera, doblándola sobre sí misma y colocándola en la bolsa de
la ropa sucia.
 Estirar bien la funda del colchón antes de proceder al arreglo de
la cama.
 Colocar la sábana bajera, bien estirada, con las esquinas en forma
de mitra (haciendo un doblez en forma triangular).
 Disponer la entremetida a la altura de la zona pélvica del usuario,
de forma transversal, y remeter los bordes bajo el colchón.
 Poner a continuación la sábana encimera de forma que los bordes
deben sobresalir tanto de la cabecera como de los pies de la cama.
Se remete la parte inferior bajo el colchón en forma de mitra.
  Colocar la manta dejando unos 15 cm sobresaliendo por el
cabecero. Remeter la parte inferior bajo el colchón en forma de
mitra.
 Colocar la colcha según el mismo procedimiento utilizado para la
manta.
 Doblar la sábana encimera por su parte superior sobre la manta y
la colcha formando un embozo.
 Abrir la cama para facilitar la utilización de la misma por parte de la
persona. Para ello doblaremos el embozo desde el centro hacia un
lado, en forma de pico o hacia los pies de la cama en varias veces,
en forma de abanico o fuelle.
 Poner la funda a la almohada y colocarla en el cabecero de la cama.
 Retirar la bolsa de la ropa sucia.

Los accesorios de uso más frecuentes explicados

por orden de colocación y siempre teniendo en cuenta la climatología y
las necesidades de cada persona, son los siguientes:
Colchón
Amplia variedad de colchones adaptados a las diferentes necesidades de
cada persona. Muchos podemos encontrarlos con funda impermeable
incorporada para evitar que traspase la humedad:
 Colchón de Látex: se utilizan cada vez más por ser una buena base
para el reposo del usuario.
 Colchón de espuma: se deja vencer más fácilmente por el peso del
cuerpo y puede ser de una pieza o estar seccionado en bloques.
Favorece la comodidad y el acoplamiento de la persona, repartiendo
la presión del cuerpo y evitando el roce o la fricción.
 Colchón de goma con tubos o celdillas: se llena de aire y se coloca
sobre el colchón habitual de la cama. Su finalidad es evitar las UPP.
  Colchón de esferas fluidificado: formado por esferas de vidrio muy
finas que se mantienen en movimiento gracias al aire insuflado
entre ellas, lo que permite repartir la presión que ejerce el cuerpo
del usuario.
 Colchón antiescaras (Alternating): consta de una serie de tubos
neumáticos que se hinchan y deshinchan alternativamente
mediante el funcionamiento de dos motores. Al desplazar los
puntos de apoyo, evita la presión y realiza un masaje continuo.
 Colchón de muelles: cada vez se usan menos por su poca
comodidad y disconfort.
 Colchón de agua: se colocan sobre el colchón habitual y liberan la
presión, pero se usan poco.

Cubrecolchón
Cubierta impermeable y ajustable en las cuatro esquinas que se usa para
proteger al colchón de la humedad y la suciedad procedentes de la
eliminación de secreciones del usuario.
Sábanas
 Sábana bajera: es la sábana de algodón o tejido similar colocada
encima del cubrecolchón que se dobla a lo largo con el derecho
hacia el interior.
 Entremetida: es una sábana de dimensiones menores a la bajera
que se coloca de forma transversal en la zona pélvica del usuario. Su
finalidad es de protección y de ayuda a la movilización de la persona
hacia la cabecera de la cama. Se dobla a lo ancho y con el derecho
hacia adentro.
 Empapador: es un dispositivo rectangular de celulosa absorbente,
parecido a los pañales, que se coloca a modo de entremetida o por
encima de ésta, para absorber posibles eliminaciones o secreciones
del usuario.
  Sábana encimera: se coloca cubriendo a la persona y debe ser de
algodón con tacto suave. Se dobla a lo ancho y con el revés hacia el
interior.

Manta y Colcha
 Manta: deben ser de lana, ya que es el material más caliente y
ligero, de color claro y no estará nunca en contacto directo con la
piel del usuario. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia dentro.
 Colcha o cubrecama: se coloca cubriendo la cama por encima de la
manta (si la hubiera) y suele ser de colores claros. Se dobla a lo
ancho y con el lado derecho hacia el interior.

Almohada y funda
Ayuda a la comodidad de la persona y facilita los cambios posturales. Se le
coloca una funda de algodón que será cambiada una vez al día y siempre
que esté sucia. En general, se dispone de más de una almohada por
usuario. Se doblan en tercios, asegurando que los bordes queden
alineados.

Asimismo, deberá realizar diferentes

técnicas de cambio de ropa y limpieza de
las camas en función del estado de los usuarios.
La ropa de la cama se cambiará por la mañana, tras el baño o aseo de la
persona dependiente, y siempre que se manche o se moje.
Para garantizar la higiene, comodidad y bienestar de los usuarios,
el cambio de ropa de cama debe realizarse siguiendo unos criterios
específicos en función de la situación de cada persona:
Criterios generales de sustitución de la ropa de cama:
 Cambio diario de sábanas y fundas si el usuario presenta
sudoración excesiva o incontinencia.
  Cambio cada 2-3 días en usuarios sin necesidades especiales,
siempre que la ropa de cama esté en buen estado.
 Cambio inmediato en caso de manchas, humedad, sangre,
secreciones o suciedad visible.
 Asegurar que las sábanas estén bien estiradas para evitar arrugas
que puedan causar úlceras por presión.
 Ventilación diaria de la cama y estirado de las sábanas para evitar la
acumulación de humedad.
 Lavar la ropa de cama a altas temperaturas para eliminar gérmenes
y bacterias.
 En invierno, usar mantas o edredones que proporcionen abrigo sin
ser demasiado pesados.
 En épocas de calor, optar por sábanas de algodón transpirables.
 Comprobar que la almohada y colchón estén en buen
estado para evitar molestias posturales.

Criterios específicos según las condiciones del usuario:

Usuarios encamados las 24 horas
 Cambio diario de la ropa de cama, especialmente si
hay sudoración, incontinencia o riesgo de infecciones.
 Materiales
suaves y transpirables para mejorar la comodidad y reducir la sudo
ración.
 Uso de empapadores o protectores impermeables y
transpirables en el colchón para evitar
humedad, mantener la sequedad y prevenir escaras.
  Ropa de cama sin arrugas y bien estirada para evitar
rozaduras y úlceras por presión.
 Técnicas de cambio de cama con el usuario
encamado para minimizar el esfuerzo y evitar molestias.

Usuarios con movilidad reducida pero que se levantan

 Cambio regular (cada 2-3 días), salvo necesidad especial que será
necesario el cambio inmediato si hay suciedad o derrames.
 Vigilancia del estado de las sábanas para prevenir
arrugas o pliegues que puedan causar molestias o úlceras.
 Utilización de ropa de cama de
algodón para mejorar la transpirabilidad y evitar irritaciones en
la piel.
 Ventilación diaria de la cama y estirado de
las sábanas para evitar la acumulación de humedad.

Usuarios con incontinencia o enfermedades contagiosas

 Cambio inmediato tras cada episodio de incontinencia.
 Uso de empapadores desechables o
reutilizables para absorber la humedad y reducir la necesidad de ca
mbios frecuentes del colchón.
 Lavado de la ropa de cama a temperaturas altas (mínimo
60°C) para eliminar bacterias, gérmenes y virus.

En todos los casos, se debe

priorizar la comodidad del usuario, minimizando movimientos
bruscos y asegurando que la ropa de cama esté limpia, seca y bien
colocada. Siguiendo estos criterios, se garantiza la higiene, el confort y
la prevención de complicaciones en los usuarios, adaptándose a sus
necesidades específicas.
El adecuado mantenimiento y limpieza de las camas en
un entorno de atención a personas en situación de dependencia es
una tarea fundamental para garantizar el bienestar, la higiene y
la comodidad de los usuarios. Esteban, como Técnico en Atención a
Personas en Situación de Dependencia (TAPSD), debe aplicar distintas
técnicas en función de las necesidades específicas de cada
usuario, asegurando que el procedimiento se realice de forma
eficaz, segura y respetuosa.
Para los usuarios encamados, la técnica de cambio de ropa de cama
ocupada requiere especial atención, ya que implica maniobras
cuidadosas para preservar la comodidad del usuario y prevenir posibles
lesiones. En el caso de los usuarios que pueden levantarse,
la limpieza y renovación de la ropa de cama se realiza con mayor
facilidad, pero sigue siendo crucial para mantener un entorno saludable.
El uso de los accesorios adecuados,
como sábanas, fundas de almohada, empapadores y mantas, contribuye
a mejorar la calidad del descanso de los usuarios y prevenir posibles
complicaciones, como úlceras por presión o infecciones. Asimismo,
el seguimiento de criterios de sustitución adecuados
permite optimizar la higiene sin generar molestias
innecesarias, atendiendo a las necesidades individuales de cada persona.
Además, es fundamental que Esteban adopte una actitud
empática y profesional en la realización de estas
tareas, comunicándose con los usuarios, respetando su
intimidad y promoviendo su dignidad en todo momento. Una correcta
planificación y ejecución del cambio de ropa de cama no solo influye en
la higiene del entorno, sino que también impacta en la calidad de vida de
los usuarios, favoreciendo su bienestar físico y emocional.
En definitiva, el trabajo de Esteban en la realización y limpieza de
las camas es una labor esencial dentro de la asistencia sociosanitaria, ya
que contribuye a crear un ambiente
seguro, higiénico y confortable, elementos clave para la dignidad y
la calidad de vida de las personas en situación de dependencia.

Antonio es un paciente de 65 años que está ingresado en la residencia

geriátrica "Las cumbres". Desde hace 5 años padece un trastorno
gastrointestinal denominado Enfermedad de Crohn que le obliga a llevar
una dieta específica.
• Describa las principales características anatomo fisiológicas del
aparato digestivo, concretando a que estructura afecta con más
frecuencia esta patología.
• Describa las principales patologías que afectan al sistema digestivo.

El aparato digestivo es un sistema complejo que se encarga de la ingesta y

transporte (alimentos), transformación (jugos digestivos), absorción
(nutrientes) y excreción (residuos) de sustancias mediante el proceso de
la digestión. Su estructura está formada por un conjunto de órganos y
glándulas que trabajan en conjunto para realizar estas funciones.
Está constituido por un tubo de unos diez o doce metros de longitud a lo
largo del cual se disponen diversos órganos y estructuras, cuya labor
principal consiste en la transformación de
los alimentos que ingerimos en sustancias más simples, fácilmente
utilizables por el organismo.
Sus principales componentes son:
 Boca: lugar donde comienza propiamente la digestión.
Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas
salivales (saliva) los humedecen, destruyendo parte de las bacterias
ingeridas e iniciando su descomposición química por medio de la
enzima Amilasa. Todo esto da lugar al bolo alimenticio que por
medio de la deglución pasa a través de la faringe hasta el esófago.
 Esófago: conducto que une la faringe con el estómago. Mide unos
veinticinco centímetros de largo por cuatro centímetros de diámetro
y su función principal es el transporte del alimento hacia el
estómago. El alimento progresa mediante unos movimientos
musculares involuntarios (peristaltismo), que en forma de ondas se
desplazan hacia abajo y propulsan el bolo alimenticio hacia el
estómago.
  Estómago: órgano donde se realiza la digestión de los alimentos
mediante la acción de los jugos gástricos. Depósito que recibe los
líquidos y los sólidos ingeridos que provienen del esófago. Se ubica
en la zona superior izquierda del abdomen y presenta forma de saco
(redondeado en su parte más alta, aplanado en la porción media
y cónico en la terminal). Consta de tres partes que
son: Fundus, Cuerpo y Antro, y tiene dos orificios: el Cardias que lo
comunica con el esófago y el Píloro que lo une al intestino delgado.
 Intestino delgado: tiene unos seis o siete metros de longitud, es
donde se produce la parte más importante de la digestión y se
absorben la mayoría de los nutrientes. Está dividido en tres partes:
o Duodeno: es la porción superior y tiene forma de herradura. Las
glándulas digestivas vierten en él sus enzimas, que degradan y
transforman los alimentos.
o Yeyuno: es la parte media, donde se desarrolla la absorción de las
sustancias por medio de los jugos intestinales.
o Íleon: es la parte final donde se completa el procesado de los
nutrientes y acaba en la primera parte del intestino grueso llamada ciego.
 Intestino grueso: tiene una longitud de unos dos metros y su
función es absorber agua y eliminar las sustancias de desecho. Se
divide en tres partes:
o Ciego: es un saco abultado que se localiza en la porción inferior derecha
de la cavidad abdominal y de él parten el apéndice y la válvula ileocecal.
o Colon: que se divide en tres partes: ascendente, transverso y
descendente. Éste último recibe el nombre de colon sigmoideo, cuando
entra en la cavidad pélvica.
o Recto: es la parte terminal y mide unos quince centímetros de longitud.
La salida del recto al exterior se llama ano y está cerrada por un músculo
que lo rodea (esfínter anal).
Glándulas anejas:
  Hígado: órgano glandular más grande del cuerpo y es fundamental
en gran variedad de procesos, poderosa maquinaria enzimática de
síntesis de proteínas, degradador de fármacos y excretor de toxinas,
llevando a cabo las siguientes funciones:
o Funciones vasculares, incluyendo la formación
de linfa, almacenado y filtrado de la sangre.
o Funciones metabólicas de carbohidratos, lípidos y proteínas.
o Funciones secretoras y excretoras, en especial la producción de bilis,
que se utiliza en la digestión de las grasas.
o Otras, como el catabolismo de sustancias hormonales,
el almacenamiento de vitaminas y metales, el sistema hepático
fagocítico...

 Vesícula biliar: pequeño órgano en forma de pera que sirve como

almacén de la bilis secretada por el hígado, que es concentrada
hasta la décima parte mediante la absorción de agua. La presencia
de grasas durante la digestión es lo que provoca la contracción de la
vesícula que, por medio del conducto cístico que se une al conducto
hepático, forman el conducto colédoco y este último es el que se
comunica con el intestino delgado.
 Páncreas: glándula endo y exocrina, porque sus secreciones se
introducen en el intestino (exocrina) o directamente en la sangre
(endocrina), que contiene enzimas para la digestión de los
diferentes nutrientes (proteínas, carbohidratos, lípidos...). El
páncreas endocrino es el encargado de la secreción de insulina y
glucagón, que son las hormonas encargadas de regular la glucemia
en el organismo.

La Enfermedad de Crohn es una patología digestiva que afecta a

la mucosa intestinal produciendo inflamación, irritación, llagas o úlceras.
Suele afectar a la parte final del tracto
intestinal, comprometiendo con mayor frecuencia la parte
final del intestino delgado, el íleon (la última porción, más distal, del
intestino delgado), y ciego, comienzo del intestino grueso, pero puede
localizarse en cualquier parte del tracto digestivo.

La patología del sistema digestivo es muy extensa y variada, ya que en

él intervienen multitud de órganos y cavidades que
son susceptibles de sufrir alteraciones en su estructura o funcionalidad.
Clasificación según la zona del sistema digestivo que se ve afectada
Patología bucal
 Aftas bucales: úlceras que se producen en la mucosa de la boca, de
tamaño pequeño (cinco milímetros), de color blanquecino y
rodeadas por un área roja. No son contagiosas.
 Herpes labial: infección producida por un virus (herpes simple) que
provoca unas pequeñas heridas en los labios que empiezan por
pequeñas vesículas y acaban secándose en forma de costras.
 Caries: hueco que se forma en la capa superficial del diente
(esmalte) y va profundizando en su interior, debido a la acción de la
placa bacteriana que está presente en la boca.

Patología esofágica
 Reflujo gastroesofágico: cuando el ácido del estómago retrocede al
esófago se irrita la mucosa esofágica produciendo un dolor ardiente
a la altura del pecho. Suele deberse a un mal funcionamiento del
cardias, que no sella perfectamente el estómago, permitiendo el
paso de su contenido al esófago.
 Disfagia: dificultad para hacer llegar el bolo alimenticio hasta el
estómago. Puede ser debido a una disminución del calibre esofágico
o a problemas de peristaltismo.

Patología gástrica
  Dispepsia: se conoce con el nombre de indigestión y suele deberse a
trastornos de la motilidad o a una falta de secreción que dificulta el
proceso digestivo.
 Gastritis: inflamación de la mucosa que recubre las paredes internas
del estómago, encargada de segregar las enzimas y jugos gástricos
necesarios para la digestión. Suele deberse a fármacos, alimentos
irritantes o situaciones de estrés.
 Úlcera: lesión o herida en la mucosa del estómago que también
suele afectar a la primera porción del duodeno. Suele deberse a un
aumento de las secreciones ácidas, a la presencia de la
bacteria Helicobacter pylori y al consumo de fármacos.

Patología intestinal
 Enfermedad celiaca: enfermedad autoinmune que se caracteriza
por la inflamación crónica de las vellosidades de la mucosa del
intestino delgado, al estar presente en la dieta el gluten del trigo, la
cebada, el centeno y la avena. Esta inflamación impide la correcta
absorción de los diferentes nutrientes y el único tratamiento es la
eliminación del gluten en la dieta.
 Enfermedad de Crohn: patología que afecta a la mucosa intestinal
produciendo inflamación, llagas o úlceras. Suele afectar a la parte
final del tracto intestinal, pero puede localizarse en cualquier parte
del tracto digestivo.
 Apendicitis: el apéndice se encuentra situado cerca del punto de
unión entre el intestino delgado y el colon y, en ocasiones, puede
llegar a infectarse produciendo su inflamación. Su tratamiento es
quirúrgico (apendicectomía).
 Colitis ulcerosa: enfermedad localizada en el revestimiento del
colon y el recto que provoca inflamación, pequeñas úlceras y
abscesos. Cuando se combina con la enfermedad de Crohn se
denomina Enfermedad inflamatoria intestinal.
  Diverticulitis: los divertículos son pequeñas bolsitas que se pueden
formar en cualquier parte del sistema digestivo, pero son
especialmente comunes en el colon. Cuando no presentan síntomas
se conoce como diverticulosis, pero, si las bolsitas sangran o se
inflaman, se denomina diverticulitis.
 Hemorroides: inflamación de los vasos sanguíneos del ano y de la
parte final del recto. Generalmente no son trastornos graves pero
cuando aumentan mucho de tamaño o se deslizan hacia el exterior,
provocan molestias como picor, dolor o ardor.

Patología visceral
 Colelitiasis: cálculos biliares que se forman en la bilis cuando los
niveles de colesterol son elevados o la vesícula no se vacía
adecuadamente. Si estos cálculos bloquean las vías biliares se
produce el cólico biliar que causa dolor agudo en la parte superior
derecha del abdomen, fiebre y náuseas.
 Cirrosis: resultado final del daño crónico causado por una
enfermedad prolongada del hígado (hepatitis, alcoholismo,
fármacos...). Cursa con fibrosis y nódulos en su estructura, lo que
provoca problemas funcionales llegando a producir insuficiencia
hepática.
 Hepatitis: enfermedad inflamatoria del tejido hepático que puede
ser infecciosa, inmunitaria o tóxica. Dependiendo del tipo de virus
que la cause se clasifica en hepatitis A, B, C, D o E, y en todos los
casos es contagiosa.
 Pancreatitis: inflamación aguda del páncreas que se suele resolver
por un proceso de reparación y cicatrización o comenzar a afectar a
otros sistemas (circulatorio, respiratorio o excretor renal), dando
lugar a un fallo orgánico o incluso el fallecimiento de la persona. Las
causas más frecuentes son la colelitiasis y el consumo excesivo de
alcohol.
El aparato digestivo desempeña un papel crucial en la supervivencia,
al permitir la descomposición de los alimentos y la absorción de
los nutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo.
Las estructuras que lo componen, como la boca, el esófago, el estómago,
los intestinos y las glándulas anejas (hígado, páncreas y vesícula
biliar), trabajan en
conjunto para procesar los alimentos y eliminar los desechos del cuerpo
de manera eficiente.
En el caso de la Enfermedad de Crohn, se observa cómo una patología
inflamatoria crónica puede alterar el funcionamiento normal del aparato
digestivo, especialmente en el intestino delgado y el íleon,
con consecuencias como dolor abdominal, diarrea crónica,
y problemas de absorción de nutrientes. Esta enfermedad es un ejemplo
claro de cómo un trastorno puede afectar a una parte
específica del sistema digestivo, interrumpiendo el proceso
normal de digestión y absorción, y a su vez
comprometer la calidad de vida de los pacientes.
Además, las patologías que afectan al sistema
digestivo son diversas y pueden ir desde trastornos funcionales, como
el síndrome del intestino irritable, hasta condiciones más graves como
el cáncer o las enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico
temprano y el tratamiento adecuado son esenciales para manejar estas
enfermedades y prevenir complicaciones graves.
Las enfermedades del aparato digestivo no solo afectan la función
física del organismo, sino que también tienen un impacto
emocional y psicológico significativo, especialmente cuando se trata
de enfermedades crónicas como la Enfermedad de Crohn,
que requieren un seguimiento constante y ajustes en la dieta, estilo de
vida y, en algunos casos, tratamientos médicos a largo plazo.
Por lo tanto, es fundamental que los profesionales de la salud, así
como los pacientes, estén bien informados sobre las características y
las patologías del aparato digestivo, para poder detectar a tiempo
cualquier alteración, minimizar los efectos de
las enfermedades y garantizar un mejor bienestar general. En el caso de
los pacientes mayores, como Antonio, una gestión adecuada de estas
enfermedades es aún más importante debido a los posibles efectos
secundarios de los tratamientos y la presencia de otras patologías
asociadas con la edad avanzada.

Después de ver el vídeo anterior en el que se describe la fisiología de la

diabetes:
• Describa las principales características anatómicas y fisiológicas del
sistema endocrino, concretando a cuál de ellas afecta la Diabetes tipo II y
cuál es la causa principal de su desarrollo.
• Describa la principal patología que afecta al sistema endocrino.
El sistema endocrino es un conjunto de órganos y tejidos
encargados de mantener el equilibrio
químico del organismo, controlando su funcionamiento. Su principal
componente son las glándulas endocrinas que liberan
hormonas al torrente sanguíneo y con ellas regulan el crecimiento,
el desarrollo y las funciones de varios tejidos, así
como también la reproducción sexual.
Tiene funciones de control que se suman a la acción del sistema nervioso,
pero, así como el control que ejerce el sistema nervioso se
manifiesta de manera rápida, los efectos de los
procesos que controla el sistema endocrino necesitan
tiempo para manifestarse, a veces años.
Las principales características anatómicas son:
 Hipotálamo: glándula del sistema nervioso central que se encuentra
situada encima de la hipófisis y su papel fundamental es el de hacer
de intermediario entre el sistema nervioso y el sistema endocrino.
Produce una serie de sustancias químicas que estimulan o inhiben la
secreción hormonal de la hipófisis.
 Hipófisis: glándula del sistema nervioso central, también
llamada glándula pituitaria, ubicada en la base del cráneo y
estrechamente relacionada con el hipotálamo
que regula la mayoría de las funciones del organismo por medio de
hormonas. Consta de dos partes:
o Adenohipófisis o lóbulo anterior: secreta hormonas bajo el control del
hipotálamo y controla la actividad de las glándulas
tiroidea, suprarrenales y reproductoras.
o Neurohipófisis o lóbulo posterior: almacena y libera hormonas
secretadas por el hipotálamo, como la oxitocina y la vasopresina.
 Páncreas: además de función digestiva, tiene una función
endocrina liberando directamente a la sangre dos hormonas,
la insulina y el glucagón, encargadas del control de
los niveles de glucosa en sangre.
  Gónadas: principal fuente de hormonas sexuales. En el hombre se
encuentran en los testículos y segregan testosterona, que inicia los
cambios corporales asociados a la pubertad y la producción
de esperma. En la mujer se encuentran en los ovarios y
segregan estrógeno y progesterona, que inician los cambios
corporales asociados a la pubertad y regulan el ciclo menstrual e
intervienen en el embarazo.
 Glándula pineal: se encuentra en el cerebro de los vertebrados y
por medio de la secreción de la melatonina regula los ciclos
circadianos.
 Glándula tiroidea: se encuentra en el cuello y controla la velocidad
a la cual las células queman el combustible de los alimentos para
producir energía, por medio de la tiroxina y la triyodotironina. Su
producción y liberación está controlada por la hipófisis por medio de
la hormona tirotropina.
 Glándulas paratiroideas: cuatro glándulas diminutas pegadas a la
glándula tiroidea que liberan la hormona paratiroidea encargada
de regular el calcio en sangre, gracias a la calcitonina fabricada por
la glándula tiroidea.
 Glándulas suprarrenales: tienen forma triangular y están situada
encima de cada riñón. Constan de dos partes:
o Corteza suprarrenal: por medio de los corticosteroides contribuye a
regular el equilibrio entre sales minerales y agua, la respuesta al estrés, el
metabolismo, el sistema inmunitario, y el desarrollo y función sexual.
o Médula suprarrenal: a través de las catecolaminas (adrenalina), elevan
la tensión arterial y la frecuencia cardiaca en situaciones de estrés.

Las principales funciones del sistema endocrino son tres:

 Homeostasis: estimula o inhibe los procesos químicos celulares
según lo requieran las necesidades de cada momento o situación,
para garantizar la estabilidad del organismo.
  Reproducción: estimula la producción de células sexuales femeninas
(óvulos) y masculinas (espermatozoides) que participan en la
reproducción humana. Además, en las mujeres, participa en la
preparación y adaptación del cuerpo para el embarazo.
 Desarrollo corporal: inicia y controla los cambios corporales que
conducen a la madurez física y sexual del individuo, como son el
aumento de la estatura, del peso...
La Diabetes Tipo II, tipo más común y en este caso el páncreas sí produce
insulina, hormona que regula el movimiento del azúcar en las células,
pero o bien la produce en cantidad insuficiente o el organismo no
responde a sus efectos, y las células no responden de manera adecuada a
la insulina y consumen menos azúcar, afecta principalmente al páncreas y
los tejidos periféricos. En particular:
 Órgano afectado: páncreas, específicamente las células beta de
los islotes de Langerhans, encargadas de producir insulina.
 Tejidos afectados: músculo, hígado y tejido
adiposo, donde la insulina pierde su eficacia (resistencia a la
insulina).
 Causa principal: la resistencia a la insulina, ocasionada por factores
genéticos y hábitos de vida poco saludables (dieta rica en azúcares
y grasas, sedentarismo, obesidad).
En una fase inicial, anterior a la elevación de
los niveles de glucosa en sangre, el páncreas fabrica más insulina de lo
habitual, pero ésta no puede hacer bien su acción porque encuentra un
bloqueo en los tejidos donde debe actuar. Esto provoca al final,
un agotamiento pancreático, el páncreas ya no puede fabricar
tanta insulina como piden los tejidos y sube la concentración de glucosa.

Principal Patología que Afecta al Sistema Endocrino

La diabetes mellitus es la principal patología del sistema endocrino. Esta

enfermedad se caracteriza por un aumento crónico de los niveles de
glucosa en sangre debido a problemas en la producción o uso de insulina.
Existen dos tipos principales:

 Diabetes tipo I: se produce por la destrucción de las células

β del páncreas, lo que impide la producción de insulina y requiere
su administración artificialmente por medio de inyecciones.
 Diabetes tipo II: mencionada anteriormente, es el tipo más
común y en este caso el páncreas sí produce insulina pero o bien la
produce en cantidad insuficiente o el organismo no responde a sus
efectos.
 Diabetes gestacional: caso especial que se produce en
el segundo o tercer trimestre del embarazo, cuando el organismo
no es capaz de producir ni utilizar la suficiente insulina
necesaria para la gestación.

Además de la diabetes, hay otras enfermedades importantes que afectan

al sistema endocrino, como:
 Hipotiroidismo e hipertiroidismo: trastornos en la glándula tiroides
que afectan la producción de hormonas tiroideas, alterando el
metabolismo; la glándula tiroides no produce la cantidad adecuada
de hormona tiroidea se produce un Hipotiroidismo (déficit de
hormona) con un enlentecimiento de las funciones metabólicas que
provoca estreñimiento, sequedad de piel, depresión..., o
un Hipertiroidismo (exceso de hormona) con aceleramiento de
dichas funciones que se traduce en ritmo cardíaco alto, pérdida de
peso, nerviosismo...
 Obesidad: enfermedad crónica tratable que aparece cuando existe
un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. Actúa como un
agente agravante de otras patologías más importantes como la
diabetes, la hipertensión, algunas cardiopatías e, incluso, algunos
tipos de cáncer (gastrointestinales).
  Enfermedad de Cushing: la hipófisis secreta demasiada
hormona adrenocorticotropina (ACTH) debido a un aumento de su
tamaño (normalmente por un adenoma). Esto provoca un aumento
de la secreción de cortisol en las glándulas suprarrenales, con
obesidad en la parte superior del cuerpo (cara redonda), acné,
dolores musculares...
 Enfermedad de Addison: cuando las glándulas suprarrenales no
producen suficiente cantidad de corticosteroides se produce una
insuficiencia suprarrenal o enfermedad de Addison, que cursa con
hipotensión, debilidad, deshidratación, oscurecimiento de la piel...
 Enanismo/Gigantismo: cuando la hipófisis produce una cantidad
insuficiente de hormona del crecimiento, el niño o adolescente
crecerá menos de lo normal pudiendo sufrir Enanismo, pero se
puede paliar este problema con la medicación adecuada. Si por el
contrario, la hipófisis produce demasiada hormona del crecimiento,
los huesos y las diferentes partes del cuerpo pueden crecer de
forma desmedida. Este trastorno poco frecuente (Gigantismo) suele
estar causado por un tumor hipofisario y se puede tratar extirpando
el tumor.

El sistema endocrino es fundamental para la regulación de diversas

funciones del organismo mediante la producción y liberación de hormon
as. Entre sus principales estructuras, el páncreas juega un papel clave en
el metabolismo de la glucosa a través de la producción de insulina.
La Diabetes Tipo II es una de las enfermedades más
comunes que afectan este sistema en el páncreas,
siendo causada principalmente por la resistencia a
la insulina, influenciada por factores como la obesidad, el sedentarismo y
una alimentación inadecuada. Esta patología puede generar
complicaciones graves si no se maneja adecuadamente.
En general, la salud del sistema endocrino depende de un equilibrio
hormonal adecuado, por lo
que mantener un estilo de vida saludable es esencial para
prevenir enfermedades como la diabetes y otras disfunciones endocrinas.

Alejandro es un anciano de 83 años que está internado en la residencia

geriátrica "Salud y bienestar". Hace tres años sufrió un infarto cerebral
que le dejó como secuela una hemiplejia izquierda y en los últimos seis
meses ha sido diagnosticado de Alzhéimer.
Este último año ha perdido ocho kilos de peso, debido a la negación al
proceso de alimentación que ha desarrollado, y presenta una ligera
desnutrición. Por otro lado, su estado de salud ha empeorado y ha
perdido la estabilidad y el equilibrio del lado derecho, lo que le obliga a
pasar largos periodos encamado.
La semana pasada se le realizó una nueva valoración del riesgo de sufrir
UPP y, según la escala de Braden, presenta un riesgo medio de
desarrollar dicha patología, lo que requiere de unos cuidados
preventivos que aseguren la integridad cutánea y eviten la aparición de
lesiones.
Llega la hora de la higiene personal y el equipo de enfermería se dispone
a realizar el aseo diario de Alejandro en la propia cama del usuario.
• Indique los materiales necesarios que habrá que preparar con
antelación para realizar el aseo y describa la técnica y los pasos a seguir
en el desarrollo de la higiene, teniendo en cuenta su enfermedad de
Alzheimer y la limitación de movilidad.
• Conociendo el riesgo valorado en la escala de Braden, describa los
cuidados preventivos que sería conveniente llevar a cabo para evitar la
aparición de UPP, teniendo en cuenta que pasa gran parte del día
encamado.

Dado que Alejandro presenta Alzheimer y movilidad reducida debido a

la limitación de movilidad a causa de la pérdida de estabilidad y el
equilibrio el lado derecho, la mejor técnica para realizar su aseo es
el baño asistido en cama cuyo procedimiento debe
realizarse con calma, explicándole cada paso
siguiendo los principios de higiene, prevención de UPP y respetando su
dignidad.
A algunas personas que padecen la enfermedad de Alzheimer
no les supone ningún problema el asearse o bañarse, sin embargo, a
otras les puede provocar confusión y miedo. Por ello, es importante
preparar este momento
siguiendo una serie de recomendaciones que facilitarán al usuario
asimilar el procedimiento:
 Planear el baño a una hora que la persona se encuentre
tranquila y hacer de ello una rutina diaria.
  No dejarla desnuda ni hacer comentarios acerca de su aspecto
físico. Ser amable y respetuosa con ella manteniendo
siempre el contacto visual, hablándole de forma
tranquila, transmitiéndole
confianza, seguridad, tranquilidad y respeto prestándole toda la
ayuda que necesite.
 Explicarle el procedimiento y los pasos concretos con paciencia
mientras se prepara todo el material
necesario, incidiendo en explicar aquellos puntos que le produzcan
mayor ansiedad.
 En algunos casos puede servir de ayuda acompañar el baño con una
música tranquila y agradable que reduzca la tensión del momento.
 No discutir la necesidad de bañarse para no
entrar en conflicto con ella. Para animarle, conviene reforzar su
imagen diciéndole lo guapa o lo limpia que se quedará, entre
piropos.
 Aprovechar el momento del baño para observar el estado de
la piel,
en busca de heridas, enrojecimientos y hematomas, identificar los
signos de lesión causados por la presión en aquellas
zonas de apoyo donde hay prominencias óseas
subyacentes y prestar atención a la presencia de
sequedad, excoriaciones, eritema, maceración, cambios de
temperatura, induración...

Materiales y productos necesarios

Materiales de higiene personal
 Jabón neutro
 Champú suave
 Crema hidratante para la piel.
 Loción o crema protectora para zonas de presión
  Suero fisiológico
 Pasta dental y cepillo de dientes o esponja bucal
 Toallas limpias y toallitas húmedas
 Peine o cepillo
 Ropa limpia de vestir
Materiales para el lavado en cama
 2 palanganas, una solo con agua templada y otra con agua jabonosa
 Esponjas o manoplas desechables
 Guantes desechables
 Gasas estériles
 Empapador
 Protector y lencería de cama
Ayudas técnicas
 Barandillas en la cama para mayor seguridad
 Grúa o sabanillas deslizantes para cambios posturales
 Cojines de posicionamiento para evitar úlceras por presión
Procedimiento a seguir
 Explicar a María que es la hora del baño y pedir su colaboración en
la medida de lo posible, ofreciendo la cuña o botella antes de iniciar
el aseo.
 Situar el material necesario de manera que esté a nuestro alcance,
procurando una temperatura ambiental adecuada (entre 21 y
24ºC) evitando corrientes de aire, llenando las
palanganas con agua a una temperatura correcta (entre 37 y
40ºC) y en una de ellas echar jabón líquido. En el momento en que
el agua de cualquiera de ellas esté sucia o la de enjuagar se llene de
jabón, se debe cambiar por agua limpia.
  Proteger la ropa de cama con un empapador.

Lavado del cabello

 Debe realizarse siempre antes del lavado del cuerpo.
 Poner la cama en posición horizontal y a él en decúbito
supino, acercando lo más posible la cabeza al borde lateral de
la cama. Retirar la almohada y colocar el empapador bajo su cabez
a.
 Poner una toalla alrededor de su cuello y hombros y algodones
taponándole los oídos, si fuera necesario.
 Colocar la palangana sobre la silla, lo más cerca posible de
su cabeza.
 Proceder al lavado con champú, aclarar abundantemente con
el agua de la jarra, procurando que caiga dentro de la palangana,
y volver a aplicar champú y aclarar. Aplicar crema
suavizante si fuese necesario y enjuagar.
 Secar bien el pelo con la toalla, manteniéndola unos minutos para
que absorba la humedad y retirar los algodones de los oídos.
 Peinar y secar con un secador, si fuese necesario,
y colocarle en posición cómoda.

Aseo por zonas

 Cambiarse los guantes.
 Colocarle en decúbito supino, retirándole la almohada si
es posible, desvestirle y cubrirle con la sábana o con una toalla
grande para preservar su intimidad, colocándonos a un lado de
la cama.
 Iniciar el lavado por
la cara: enjabonando, enjuagando, secando y aplicando crema
hidratante. Los ojos se lavan empapando una gasa
húmeda con suero fisiológico, limpiando del borde
interno al extremo para evitar contaminar el conducto
lacrimal y usando una distinta para cada ojo. Separar ambos
párpados e instilar una gota de suero fisiológico en el interior, sin
que la cánula toque la conjuntiva. Secar con pequeños toques y sin
ejercer presión.
Para la higiene de los oídos, del interior del conducto
auditivo basta con instilar unas gotas de suero salino, colocando su
cabeza de lado; y para el pabellón auricular utilizar bastoncillos o
el borde de una gasa debidamente humedecidos en suero salino o
en agua jabonosa. Proceder a limpiar bien cada pliegue o surco
desde dentro hacia fuera. Finalmente, secar con una gasa limpia
siguiendo el mismo orden.
 Continuar con el cuello, hombros, axilas y manos. Levantar el brazo
más cercano a nosotros y poner la toalla pequeña debajo de
él, para sosteniendo el brazo por encima de
la muñeca, lavar el hombro, la axila y el brazo; enjabonando,
enjuagando, secando y aplicando crema hidratante. Poner
la palangana de jabón sobre la cama e introducir la mano de
la persona en ella, enjabonar muy bien, haciendo hincapié en
las uñas y entre los dedos, enjuagar, secar y aplicar crema
hidratante. Realizar la misma maniobra con el otro brazo.
 Descubrir la zona del pecho, enjabonar, enjuagar y secar muy bien,
y aplicar crema hidratante.
Tapar el pecho y descubrir el abdomen, enjabonar, enjuagar, secar
(haciendo especial hincapié en el ombligo), y aplicar crema
hidratante.
 Descubrir totalmente la pierna más
cercana a nosotros y colocar la toalla protectora debajo de él.
Enjabonar, enjuagar, secar y aplicar crema hidratante en muslo,
pierna y pie, y colocarle en decúbito lateral para tener acceso a
 la espalda. Asegurarse de que está estable y no se puede
caer y colocar la toalla protectora sobre la cama, a lo largo de
su espalda, para enjabonar, enjuagar, secar la espalda y las nalgas,
y aplicar crema hidratante. Posicionar de nuevo en decúbito
supino y lavar la zona genital y perianal, que deben
limpiarse con agua y jabón al menos una vez al día para evitar
infecciones, desde la zona más limpia (uretra) a la zona más
sucia (ano), colocándole en posición ginecológica (decúbito supino
con las piernas dobladas y separadas entre si), poniendo un
empapador debajo y una cuña para no mojar las sábanas..
 Limpiar los testículos y el pene, comenzando por retirar el prepucio
para irrigar el glande con agua y antiséptico, secando
posteriormente con una gasa estéril y subiendo el prepucio hasta
cubrir de nuevo el glande.
 Valorar el tamaño de las uñas una vez por semana y cortar las de
las manos en forma oval y las de
los pies recto para evitar el riesgo de que los bordes de
la uña se claven en la piel según crecen, y si hay dificultad dejar que
el podólogo se encargue de ello.

Finalización del aseo

 Aplicar crema hidratante en las zonas secas o propensas a úlceras.
 Vestirla con ropa limpia, pijama o camisón
limpios y aprovechar para realizar el cambio de la ropa de cama.
 Para la higiene bucal si es posible, colocarla en posición de
Fowler y si no puede incorporarse, lateralizar su
cabeza. Colocar una toalla alrededor de su cuello y disponer una
batea o una palangana cerca de su boca. Cepillar los dientes con
la pasta utilizando una técnica adecuada (de arriba hacia
abajo y viceversa con movimientos cortos), la lengua y las encías,
durante unos dos minutos. Enjuagar con agua
tibia (facilitando un vaso de agua) y podrá utilizarse solución
 antiséptica solo cuando esté
indicado. Secar e hidratar los labios. Se repetirá el proceso después
de cada comida y siempre que sea necesario.
 Peinarle el pelo y dejarla descansar en una posición
cómoda y segura.
 Colocar la ropa sucia en los sacos correspondientes, recoger
todo el material utilizado y cambiar sábanas si están
húmedas o sucias.
 Retirar guantes y lavarse las manos.
 La frecuencia de aseo e higiene personal será como mínimo de una
vez al día y cada vez que la persona lo requiera.

Para prevenir la aparición de úlceras por presión (UPP) en

Alejandro, considerando su estado de salud y la valoración de riesgo
medio según la escala de Braden, es fundamental
aplicar un conjunto de cuidados preventivos
dirigidos a mantener la integridad de la piel y reducir la presión sobre las
zonas vulnerables. La mejor protección que se le puede dar a la piel es
mantenerla lo más sana posible y para ello es imprescindible llevar a
cabo unos cuidados preventivos que aseguren su integridad.
Algunas estrategias incluyen:
Cuidado de la piel
 Inspección diaria de la piel: valorar el estado de la piel
diariamente, en cada cambio postural o aprovechando el
momento del aseo para identificar los signos de lesión causados
por la presión en aquellas zonas de apoyo donde hay prominencias
óseas subyacentes prestando especial atención a enrojecimientos
o zonas con presión sostenida como talones, sacro…
 Prestar atención a la presencia de sequedad, excoriaciones,
eritema, maceración, cambios de temperatura, induración...
 En pieles oscuras se pueden presentar tonos rojos, azules o
morados. En estos casos, es más fácil valorar el calor de la piel por
palpación y con el dorso de la mano, comparando la temperatura
con el sitio adyacente u opuesto del cuerpo para verificar su
aumento.
 Prestar especial atención a los diferentes procesos que puedan
originar un exceso de humedad en la piel de la persona como
incontinencia, sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas.
 Mantener la piel limpia y seca utilizando para la higiene jabones
neutros, utilizando agua tibia y secando sin frotar en exceso, sobre
todo, en las zonas de riesgo como las prominencias óseas, pliegues
cutáneos...
 Evitar el uso de agua muy caliente, ya que puede resecar la piel.
 Cremas hidratantes o aceites en las zonas de riesgo, confirmando
su total absorción. Se evitará el uso de talcos ya que con
la humedad se genera una pasta húmeda que puede causar
irritación.
 Ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) o productos
barrera, extendiéndolos con suavidad en la piel sana sometida a
presión ya que posibilitan una óptima
hidratación, favorecen el aumento de la circulación
capilar y refuerzan la resistencia cutánea.
 Contraindicado el uso sobre la piel de cualquier
producto que contenga ALCOHOL (de romero, tanino...), por eso
se desaconseja usar colonias ya que su base principal de
composición es alcohol.
 Dispositivos protectores para reducir las posibles lesiones por
fricción y apósitos adhesivos de barrera para reducir la exposición
de la piel a la humedad excesiva (ante la presencia de una micosis
no usar nunca estos productos).
  No realizar masajes sobre las prominencias óseas ni zonas con
rojeces, pues se pueden ocasionar roturas
capilares que favorecen la aparición de UPP.
 Analizar cualquier situación en la que los dispositivos utilizados por
la persona puedan provocar problemas relacionados con
la presión y el rozamiento continuo sobre la piel (sondas, tiras de
mascarillas, tubos orotraqueales, catéteres, gafas nasales, yesos,
dispositivos de inmovilización y sujeción...). En estos casos pueden
ser de gran utilidad los AGHO y
los apósitos hidrocoloides con capacidad de manejo de la presión.
 Ropa y ropa de cama adecuadas: ropa de algodón, sin arrugas ni
costuras gruesas, y sábanas bien estiradas para evitar fricción.
Utilizar preferentemente lencería de tejidos naturales como
el algodón y mantener la ropa de cama bien estirada y sin arrugas.
 Cambios posturales: una de las medidas más efectivas y
fundamentales en la prevención de úlceras por presión (UPP) en
pacientes encamados como Alejandro. Dado su riesgo medio de
UPP, la falta de movilidad y su desnutrición, es crucial que los
cambios posturales se realicen de manera sistemática y
adecuada cada 2-3 horas para aliviar la presión prolongada sobre
las zonas vulnerables de su cuerpo (sacro, talones, caderas, codos,
omóplatos). Tienen un doble objetivo:

o Reducir la presión sobre las áreas vulnerables: la presión continua

sobre puntos óseos como el sacro, los talones, las caderas y los codos
puede cortar el flujo sanguíneo en esos tejidos, lo que provoca la
formación de úlceras por presión. El cambio de posición distribuye la
presión en diferentes áreas y favorece la circulación.
o Prevenir la fricción y el deslizamiento: el deslizamiento o la fricción de
la piel contra la superficie de la cama o el colchón también puede dañar la
epidermis y promover la aparición de úlceras por presión. Variar la postura
minimiza estos factores.
Técnicas y Posiciones Recomendadas para los Cambios Posturales
1. Posición Supina (boca arriba):
o Riesgo: el sacro, los talones y los codos son las zonas más vulnerables
en esta posición.
o Técnica: utilizar cojines o almohadas debajo de los talones para evitar el
contacto directo con la cama, y colocar una almohada entre las piernas
para reducir la presión sobre las caderas. También es importante asegurar
que la cabeza, el cuello y la espalda estén alineados correctamente.

2. Posición Lateral (de lado):

o Riesgo: los puntos vulnerables son el trocánter (parte lateral de la
cadera) y el codo del lado en contacto con la cama.
o Técnica: Colocar la persona en un ángulo de 30 grados para evitar
presionar directamente sobre el trocánter. Usar almohadas o cojines entre
las piernas para aliviar la presión en las caderas y muslos, y otra almohada
debajo del brazo para evitar fricción en los codos.

3. Posición de Fowler o semi-Fowler (semi-sentada):

o Riesgo: Aunque en esta posición se reduce la presión en la espalda,
puede haber una mayor presión sobre los talones y el sacro.
o Técnica: Colocar cojines o almohadas bajo los talones para reducir la
presión. También se pueden usar cojines de cuña para evitar que la
persona se deslice hacia abajo, lo que aumentaría la presión en las nalgas
y la espalda.

4. Posición de descanso en la silla (sedestación) (si es posible):

 Si Alejandro es capaz de sentarse durante cortos períodos, es útil
permitirle estar en una silla adaptada que reduzca la presión en los
 puntos de apoyo. Sin embargo, siempre debe evitarse la presión
excesiva en los isquiones y talones.

 Favorecer la movilidad: realizar movilización activa o pasiva en la

medida de lo posible de las extremidades estimular el movimiento
del paciente con ejercicios suaves o movilización
asistida y mejorar la circulación.
 Uso de cojines o almohadas: colocar almohadas entre las
prominencias óseas (rodillas, tobillos) y debajo de las extremidades
para evitar el contacto directo y reducir la presión.
 Posicionamiento adecuado: evitar mantenerlo directamente sobre
las prominencias óseas y utilizar posiciones laterales a 30° para
reducir la presión sobre el sacro y trocánteres.

 Superficies de apoyo:

o Protección en talones y codos: uso

de taloneras y coderas para disminuir el roce y la presión.
o Colchones antiescaras o especiales de manejo de presión (SEMP): toda
superficie que presenta propiedades de reducción o alivio de la
presión sobre la que puede apoyarse una persona totalmente, ya sea
tumbado o sentado.
o Estáticas: aumentan el área de contacto con la persona. Cuanto
mayor sea la superficie de contacto menor será la presión que soporta
cada punto del cuerpo (colchones de silicona, colchones
viscoelásticos, espumas de grandes dimensiones...).
o Dinámicas: varían de manera alternante la presión en los puntos de
contacto.
Alimentación, nutrición e hidratación
La negación al proceso de alimentación de Alejandro es un factor
crítico en su estado de desnutrición y pérdida de peso, pues
su piel está más frágil y menos resistente, por lo que la humedad
prolongada aumenta el riesgo de maceración y ulceración lo
que aumenta el riesgo de desarrollar úlceras por presión (UPP) y
la cicatrización es más lenta, lo que dificulta la recuperación si aparecen
lesiones.
Se recomiendan una serie de medidas fundamentales para abordar su
situación porque la nutrición y el estado general de la piel juegan
un papel clave en la prevención de estas lesiones.
o Dieta equilibrada y rica en proteínas: es importante que reciba una
alimentación adecuada en proteínas, calorías y micronutrientes (zinc,
vitamina C) para favorecer la regeneración de los tejidos y prevenir la
desnutrición.
o Beber abundante agua: si no consume suficientes líquidos, su piel
puede volverse seca y frágil, aumentando el riesgo de fisuras y lesiones. La
hidratación es crucial para mantener la elasticidad y resistencia de la piel y
favorecer la circulación sanguínea y el transporte de oxígeno a los tejidos,
lo que ayuda a la regeneración celular.
o Suplementación nutricional: si la ingesta sigue siendo insuficiente, se
pueden incluir suplementos nutricionales orales ricos en proteínas y
calorías o batidos naturales con frutas, yogur o frutos secos para mejorar
el aporte calórico.
o Prevención de complicaciones asociadas: si continúa perdiendo peso y
su estado nutricional sigue deteriorándose, el riesgo de desarrollar UPP
aumentará significativamente. Y si llegara a desarrollar una úlcera
su cuerpo no tendría los recursos necesarios para repararla y podría
evolucionar a infecciones graves como osteomielitis o incluso sepsis.
o Si la negativa persiste y hay un alto riesgo de desnutrición grave,
el equipo médico deberá evaluar otras opciones, como la alimentación
por sonda nasogástrica, siempre considerando su estado
general y calidad de vida.

Control de la incontinencia
Clave para prevenir la maceración de la piel y
la aparición de úlceras por presión (UPP), especialmente porque pasa
largos períodos encamado y tiene movilidad reducida y sus
condiciones lo hacen especialmente vulnerable a complicaciones graves.
o Debido al Alzhéimer puede no darse cuenta de cuando necesita
miccionar o defecar y también no comunicar su necesidad de ir al
baño, aumentando los episodios de incontinencia.
o Debido a su riesgo medio de UPP la exposición constante a
la humedad debilita la barrera cutánea y facilita la aparición de
úlceras, especialmente en zonas de presión como sacro y glúteos y
la combinación de presión, fricción y humedad acelera la formación de
UPP.
o Uso de Productos Absorbentes Adecuados: elegir pañales o
empapadores transpirables que reduzcan la humedad en
la piel, cambiando los absorbentes con frecuencia para evitar la exposició
n prolongada a la humedad y haciendo uso de barreras protectoras:
aplicar cremas o ungüentos que actúen como una barrera entre la piel y
la humedad (por ejemplo, cremas a base de óxido de zinc), lo
que ayuda a prevenir la irritación o dermatitis asociada a
la incontinencia.

El caso de Alejandro requiere una atención integral que tenga en cuenta

su edad avanzada, sus patologías previas (hemiplejia izquierda, Alzheimer
y pérdida de equilibrio) y el deterioro de su estado general. La higiene
diaria no solo es un procedimiento básico para mantener su bienestar,
sino que también es una oportunidad para evaluar continuamente su
estado de salud, identificar signos tempranos de problemas
cutáneos y reforzar su comodidad y dignidad.
Es fundamental que el personal de enfermería
aborde la higiene con sensibilidad y respeto, asegurando un ambiente
tranquilo y adaptando la comunicación a las capacidades
cognitivas del paciente. La aplicación de técnicas adecuadas de aseo y
el uso de productos específicos contribuyen a la prevención de
infecciones, el mantenimiento de la piel en buen estado y la mejora de
la calidad de vida del usuario.
Por otro lado, la inmovilidad prolongada de Alejandro aumenta
significativamente el riesgo de desarrollar úlceras por presión (UPP), por
lo que la prevención debe ser una prioridad en su
plan de cuidados. Medidas como los cambios posturales frecuentes,
el uso de superficies especiales de alivio de presión,
la hidratación y nutrición adecuadas, y la vigilancia
constante del estado de la piel pueden prevenir complicaciones
graves y mejorar su confort diario.
En resumen, el enfoque del caso de Alejandro debe
ser multidimensional, combinando cuidados físicos, atención a sus
necesidades emocionales y estrategias para preservar su dignidad.
Un equipo de enfermería comprometido con una atención
individualizada, proactiva y basada en
la prevención es clave para garantizar la mejor calidad de vida posible
dentro de su contexto clínico.

Guillermo es un paciente de 43 años que ha sufrido un accidente de

moto y ha sido ingresado en la unidad de traumatología con lesión
medular que afecta a ambas piernas.
Esta situación le obliga a permanecer encamado de forma continua y el
personal de enfermería deberá adecuar la cama y sus complementos, a
las necesidades del usuario.
• Indique qué tipo de cama y qué tipo de colchón serían los más
recomendados en este tipo de usuario, teniendo en cuenta la
inmovilidad que presenta en sus miembros inferiores, y la posibilidad de
sufrir posibles lesiones secundarias por el encamamiento prolongado.
• Describa los pasos a seguir en el procedimiento de cambio de ropa de
cama, sabiendo que Guillermo no se levanta de la misma, y enumere los
materiales que serán necesarios para realizar dicha técnica.

En el caso de Guillermo, quien presenta una lesión

medular que afecta a ambas piernas a causa de
un accidente de moto y debe permanecer encamado de forma continua,
es esencial elegir una cama y un colchón adecuados para prevenir
complicaciones asociadas con la inmovilidad prolongada,
como úlceras por presión, contracturas musculares, y problemas
respiratorios.
Antes de seleccionar el tipo de cama y colchón para
un paciente con movilidad reducida, es fundamental
realizar una valoración integral exhaustiva por parte del equipo
sanitario ya que permite identificar las necesidades
específicas del paciente, teniendo en cuenta factores como:
 Gravedad de la lesión
 Nivel de inmovilidad
 Riesgo de úlceras por presión
 Comodidad del usuario
Un análisis adecuado garantizará la elección del equipo más
adecuado para prevenir complicaciones derivadas del encamamiento
prolongado, mejorar su
bienestar y facilitar la labor del personal de enfermería en los cuidados
diarios.
Debido al accidente de moto y tras sufrir una lesión medular, en
las primeras etapas después de sufrir ésta, la inmovilización es
crucial para evitar más daños a la médula espinal.
En cuanto a la elección de la cama, habrá
que tener en cuenta las necesidades clave de su atención:
 Prevención de úlceras por presión (UPP).
  Evitar atrofia muscular.
 Distribución adecuada de la presión para evitar lesiones
secundarias.
 Facilidad para cambiar de posición sin
riesgo de complicar la condición de la médula espinal.

Por lo que la mejor opción sería la Cama RotoRest ya

que mantiene al paciente inmóvil y debido a las siguientes razones:
 Prevención de úlceras por presión (UPP):
es ideal para prevenir las úlceras por presión, una de las
complicaciones más comunes en pacientes con lesiones
medulares que permanecen inmóviles durante largos períodos.
Esta cama permite giros automáticos y cambios de posición
constantes, moviéndolo lateral y longitudinalmente, lo que
distribuye la presión en el cuerpo del paciente de forma
dinámica, evitando que se acumulen áreas de alta
presión que pueden causar úlceras. Al evitar que
las zonas de contacto con la cama permanezcan en la misma
posición durante períodos largos, se reduce
significativamente el riesgo de formación de úlceras.
 Distribución dinámica de la presión: permite realizar
movimientos laterales y longitudinales, distribuyendo los puntos d
e presión de manera más eficaz que otros tipos de camas. Esto
es esencial en pacientes inmovilizados, especialmente con lesiones
medulares, ya que la presión constante sobre las zonas de apoyo
puede llevar a la formación de úlceras.
 Movimiento continuo para evitar la rigidez mejorar la circulación:
la cama realiza movimientos automáticos, lo que no solo
ayuda a prevenir las úlceras por presión, pues permite también que
las zonas de presión se alteren regularmente mejorando la
circulación sanguínea al mover al paciente ligeramente,
 algo crucial en pacientes con parálisis de las extremidades. Esto
es especialmente importante en pacientes con lesiones medulares,
como Guillermo, ya que la inmovilidad prolongada puede llevar a
la acumulación de fluidos, mala circulación y problemas de salud
vascular reduciendo el riesgo de trombosis y mejorando la salud
general de los tejidos. El movimiento regular facilita la circulación
sanguínea, reduciendo la probabilidad de complicaciones
vasculares y dermatológicas.
 Adaptabilidad a cambios de postura y distribución de presión: el
sistema de giros y cambios de posición de este tipo de cama
distribuye de manera equitativa la presión en el cuerpo del
paciente, asegurando que no haya un punto de presión
constante en ninguna parte del cuerpo. Este ajuste dinámico es
especialmente útil para pacientes con lesiones medulares, ya que,
además de prevenir las úlceras por presión, ayuda a mantener la
correcta alineación postural y evitar la rigidez muscular, que
es común en pacientes que no pueden mover sus extremidades.
 Prevención de complicaciones secundarias: la inmovilidad
prolongada, además de las úlceras por presión, puede llevar a otras
complicaciones como contracturas articulares, deformidades
posturales y problemas respiratorios. El movimiento continuo que
ofrece puede ayudar a reducir la rigidez y
a mantener la integridad de
las articulaciones de Guillermo, minimizando el riesgo de estas
complicaciones secundarias.
 Utilización en pacientes con lesiones medulares y
politraumatismos: está especialmente
indicada para pacientes con lesiones
medulares, politraumatismos y quemaduras
graves. Dado que Guillermo presenta una lesión medular, esta
cama es ideal para su condición, ya que está diseñada para ofrecer
movimiento y soporte continuo sin poner en riesgo su
bienestar o seguridad. La cama también permite el uso
de sistemas de sujeción
 adicionales que proporcionan mayor estabilidad y comodidad dura
nte los giros.
 Control de la presión y sujeción cómoda y segura: incluye soportes
laterales, para la cabeza y los pies, así como almohadillas
amortiguadoras, que ayudan a mantener al paciente en su lugar
mientras gira, evitando caídas o movimientos incontrolados.
Además, las sujeciones están diseñadas para proporcionar un giro
seguro, lo que
es fundamental para garantizar la seguridad de Guillermo durante
el proceso de cambio de postura.
 Facilita la movilización
pulmonar, reduciendo el riesgo de complicaciones respiratorias co
mo la neumonía por hipostasia. Disminuye el riesgo de trombosis
venosa profunda (TVP) al mejorar la circulación sanguínea con
los movimientos de rotación.

 Rehabilitación y confort: aunque Guillermo no pueda moverse

voluntariamente debido a su lesión, le ofrece la posibilidad de
un movimiento controlado que ayuda a mantener la flexibilidad en
las articulaciones y músculos, previniendo contracturas y rigidez
muscular. Además, permite cambiar de postura
sin poner en peligro su médula espinal.
 Diseño especializado para pacientes con movilidad limitada: ha
sido diseñada específicamente para aquellos pacientes que no
tienen capacidad para moverse o cambiar de posición por sí
mismos, como es el caso de Guillermo. Este diseño especializado
hace que la cama sea más efectiva y cómoda para él que otras
opciones que no cuentan con un sistema activo para prevenir
úlceras o distribuir la presión de manera dinámica.

Si el hospital no dispone de una cama Rotorest, la siguiente mejor

opción sería una cama hospitalaria articulada por las siguientes razones:
  Articulada y eléctrica: permite ajustar la inclinación del respaldo y
las piernas, facilitando cambios posturales, lo cual
es esencial para evitar úlceras por
presión pues ayudan a redistribuir la presión sobre el
cuerpo, reduciendo el riesgo de lesiones cutáneas en áreas
vulnerables, como la zona sacra, coxis y talones.
 Posibilidad de regulación: facilita el trabajo del personal de
enfermería al realizar movilizaciones y cambios posturales.
 Reduce la presión en zonas vulnerables (sacro, coxis, caderas,
talones), disminuyendo el riesgo de úlceras por presión.
 Seguridad: suelen contar con barandillas laterales que
aportan seguridad y estabilidad al paciente evitando caídas.
 Mejora la comodidad: al estar encamado durante largos
períodos, puede experimentar molestias o dolor debido a su
inmovilidad. Permite ajustar su postura para encontrar la posición
más cómoda, lo que es crucial para su bienestar general, pudiendo
además
elevar las piernas para mejorar la circulación y reducir la hinchazón
.

Para la elección del colchón la mejor opción de colchón sería un colchón

antiescaras (alternating) que consta de una serie de tubos
neumáticos que se hinchan y deshinchan alternativamente mediante
el funcionamiento de dos motores;
al desplazar los puntos de apoyo, evita la presión y realiza un masaje
continuo.
Razones para elegir el colchón antiescaras (alternante)
 Prevención de úlceras por presión (UPP): está diseñado
específicamente para prevenir úlceras por presión, una de
las complicaciones más comunes en pacientes que permanecen
inmóviles durante largos períodos, como ocurre en pacientes con
 lesiones medulares. Este colchón tiene tubos neumáticos que se
hinchan y deshinchan de forma alternativa (usualmente por medio
de un motor), lo que cambia los puntos de presión
sobre el cuerpo del paciente de manera constante. Este
movimiento ayuda a distribuir la presión y evita que se acumulen
áreas de alta presión, reduciendo el riesgo de úlceras por presión.
 Distribución dinámica de la presión: la distribución alternativa de
la presión asegura que las zonas de contacto del cuerpo con
el colchón cambien periódicamente, lo
que previene la formación de úlceras y mejora la circulación. En
un paciente con lesión medular, este tipo de colchón
es especialmente valioso porque los pacientes no
tienen la capacidad de cambiar de posición por sí mismos, por lo
que esta
acción de hincharse y deshincharse de forma automática es funda
mental.
 Confort y seguridad proporciona un alto nivel de comodidad al
paciente. Además de la prevención de las úlceras, este
colchón también ofrece soporte adecuado para la persona, lo cual
es esencial para su bienestar general.
 Facilidad de uso: el colchón generalmente se conecta a una bomba
de aire, que permite regular el ciclo de alternancia de los tubos.
Esta bomba es fácil de ajustar, lo que hace que el colchón sea muy
práctico.

Para el cambio de ropa de una cama cuando está ocupada por

un paciente, se precisa la colaboración de dos personas y deben
seguirse los siguientes pasos:
Preparación previa
 Lavado de manos y colocación de guantes: el personal de
enfermería debe realizar una higiene de manos adecuada antes de
iniciar el procedimiento.
  Revisión de la ropa de cama: comprobar que la ropa de cama nueva
está limpia, libre de arrugas y lista para su uso.
 Revisión de las necesidades del paciente: asegurarse de que no
haya otras intervenciones médicas programadas o inconvenientes
que deban tenerse en cuenta antes de realizar el cambio de ropa de
cama.
 Informar al usuario del procedimiento.
 Cerrar puertas y ventanas si estuviesen abiertas
y preservar la intimidad de
la persona utilizando cortinas o biombos en caso necesario.
 Colocar la cama lo más horizontal posible, siempre que esto no
resulte molesto para el usuario o exista
contraindicación del médico.

Retirar la ropa de cama sucia

 Retirar la colcha y la manta, doblándolas hacia la zona central sin
airearlas.
 Aflojar la sábana encimera y colocarla
cubriendo al usuario para evitar que esté descubierto durante
el procedimiento.
 Colocar a la persona en decúbito lateral y enrollar la sábana bajera,
el empapador y la entremetida en forma longitudinal y en
paralelo hacia el centro de la cama bajo la espalda del usuario.
 Colocar la sábana bajera limpia cubriendo con una mitad la zona
libre de la cama y con la otra mitad remetida bajo la espalda de la
persona.
 Disponer la entremetida y el empapador en la zona central de
la cama sobre la sábana bajera que se está colocando y en la misma
posición que esta.
  Girar al usuario hacia el otro decúbito lateral retirando la ropa
sucia y colocándola en la bolsa correspondiente.
 Estirar la ropa limpia que se encuentra remetida
bajo la persona por orden: sábana
bajera, entremetida y empapador.
 Remeter la ropa bajo el colchón con
las esquinas en forma de mitra.
 Retirar la sábana encimera.

Colocación de la nueva ropa de cama

 Colocar una sábana limpia en su lugar, dejando holgura
suficiente en los pies para evitar
incomodidades y utilizando el doblez en forma de mitra.
 Colocar la manta y la colcha y hacer el embozo.
 Cambiar la funda de la almohada asegurándose de que
la almohada esté limpia y de que la funda esté bien ajustada.

Ajuste final y confort

 Revisar la colocación del paciente: asegurarse de que el paciente
esté en una posición cómoda después de cambiar la ropa de cama.
 Verificar que no haya presión excesiva en puntos críticos: revisar
que no haya arrugas ni áreas que puedan causar úlceras por presión
(como en la zona de caderas, talones, y zona sacra).
 Revisar la temperatura del paciente: verificar que la temperatura
corporal del paciente esté bien regulada con las sábanas y cobijas.

Limpieza y desinfección
 Limpieza de las manos: después de realizar el procedimiento, es
esencial realizar una correcta higiene de manos.
  Desechar la ropa de cama sucia correctamente: colocar la ropa de
cama sucia en una bolsa adecuada y retirarla para evitar la
contaminación cruzada.
 Desinfectar la superficie de la cama: si es necesario, desinfectar la
cama y el área donde el paciente se encuentra.

En el caso de que se opte por la Rotorest habrá que:

 Asegurar que la cama está en posición neutra (sin movimiento).
 Desconectar momentáneamente la rotación automática de la
cama.

Materiales necesarios:
 Sábanas limpias (bajera y encimera).
 Entremetida
 Empapador (si es necesario por incontinencia o para proteger el
colchón)
 Manta y colcha(si se requiere para el confort del paciente).
 Almohadas o cojines para apoyar al paciente en la posición lateral o
semilateral.
 Funda de almohada limpia.
 Guantes de látex o nitrilo (para la higiene durante el proceso).
 Toalla o paño (para limpiar el área si es necesario).
 Bolsa para ropa sucia (para la ropa de cama usada).
 Antisépticos o desinfectantes (si se requiere desinfectar alguna
superficie).
 Dispositivos de deslizamiento (si el paciente es completamente
inmovilizado, pueden ser útiles para moverlo con cuidado).
En el caso de Guillermo, un paciente con lesión
medular que afecta a sus piernas y requiere permanecer inmovilizado,
la elección de los equipos de soporte
adecuados es fundamental para garantizar la seguridad, su recuperación,
la prevención de complicaciones, y su confort y bienestar.
Tanto la cama hospitalaria articulada como la cama Rotorest podrían ser
opciones beneficiosas, dependiendo de sus necesidades clínicas y
del enfoque del equipo sanitario.
 La cama hospitalaria articulada es ideal cuando se busca
facilitar los cuidados diarios, permitiendo ajustes en
la postura del paciente para mejorar su comodidad y prevenir
úlceras por presión. Su diseño facilita la movilización asistida,
el acceso a los profesionales sanitarios y, en algunos casos,
la colaboración del propio paciente si conserva movilidad en
el tren superior.
 La cama Rotorest, por otro lado, es una alternativa
avanzada para pacientes con un alto riesgo de complicaciones
asociadas a la inmovilidad. Su sistema de rotación automatizada
reduce la presión sobre
las zonas de apoyo, mejora la circulación y previene infecciones
respiratorias, evitando la necesidad de movilizaciones manuales
constantes por parte del personal sanitario.
Ambas opciones representan soluciones
eficaces para mejorar la calidad de vida de Guillermo. La elección final
dependerá de su estado clínico, el riesgo de complicaciones y
la disponibilidad de recursos, siempre priorizando su
bienestar y seguridad en el proceso de recuperación.
En cuanto al colchón, el colchón antiescaras alternante es la mejor
opción debido a su capacidad para distribuir dinámicamente la
presión, previniendo las úlceras por presión, que son una preocupación
crítica en pacientes inmovilizados. Además, mejora la circulación y ofrece
una alternancia continua que proporciona tanto seguridad como confort.
Independientemente del tipo de cama seleccionada, es esencial
aplicar un protocolo adecuado para
el cambio de ropa de cama, asegurando la higiene y
el confort del paciente, sin comprometer su estabilidad.
En definitiva, el conjunto de una adecuada valoración
inicial por parte del equipo sanitario permitirá
seleccionar los recursos y medidas más apropiadas como son una cama
RotoRest o una cama articulada y un colchón antiescaras
alternante, esenciales para garantizar la seguridad,
comodidad y prevención de complicaciones en pacientes con lesión
medular como Guillermo, optimizando y favoreciendo su
recuperación y mejorando su calidad de vida a largo plazo.

Gonzalo es un anciano de 67 años con obesidad e hipertensión. La

semana pasada sufrió un infarto cerebral que ha derivado en una
hemiplejia derecha, lo que limita su movilidad y hace que se encuentre
en situación de dependencia.
Su familia ha decidido su ingreso en el centro sociosanitario "Los
vergeles" para que sus necesidades y cuidados puedan ser satisfechos.
Llega la hora de la comida y Gonzalo precisa ayuda por parte del TAPSD,
ya que no puede levantarse de la cama.
• Indique qué dieta sería la más adecuada para Gonzalo, teniendo en
cuenta su estado de salud y las posibles dificultades que se pueden
derivar de su hemiplejia.
• Indique cuál sería la postura más conveniente para alimentar a
Gonzalo, describiendo cómo el TAPSD debería prestar la ayuda a la
ingesta y enumerando los materiales que precisaría para ello.

Considerando el estado de salud de Gonzalo,

que presenta obesidad, hipertensión, un infarto cerebral
reciente y hemiplejia, la dieta debe adaptarse a sus necesidades
nutricionales y de salud.
Toda dieta dirigida a personas con problemas cardíacos (hipertensión
arterial, infartos de miocardio, insuficiencias cardíacas..) se basará en
la reducción de grasas saturadas (carnes grasas y productos
lácteos), sustituyendo estos alimentos
por pescados, carnes de ave y lácteos desnatados y
la reducción del aporte de sodio para que no
sobrepase los 250 o 500 miligramos por día. Si además el
usuario presenta sobrepeso u obesidad, se reducirá la cantidad
general de calorías.
La reducción de peso implica la disminución de la ingesta
calórica con objeto de movilizar las reservas de grasa
acumuladas en exceso en el organismo. Esto se
consigue aumentando el número de ingestas diarias y reduciendo su
carga calórica. La ingesta de líquidos y fibra se
debe aumentar, disminuyendo la de carbohidratos, sobre todo, de
absorción lenta (pasta, patata, arroz...). Cuando la restricción calórica
deba ser alta habrá
que considerar la suplementación de minerales y vitaminas para que
la dieta sea equilibrada.
La hemiplejia derecha de Gonzalo, consecuencia de su infarto cerebral,
puede generar diversas dificultades que afectan a su
movilidad, autonomía y calidad de vida.
Algunas de las principales complicaciones incluyen:
1. Dificultades motoras
 Pérdida de fuerza y movilidad en el lado derecho, lo que impide
usar el brazo y la pierna afectados.
 Espasticidad o rigidez muscular, dificultando movimientos
voluntarios.
 Alteraciones en el equilibrio y la postura, lo que aumenta el riesgo
de caídas.
 Dificultad para la marcha, si intenta desplazarse con ayuda,
necesitará asistencia o dispositivos de apoyo (bastón, andador, silla
de ruedas).

2. Dificultades en la alimentación y deglución

 Dificultad para usar los cubiertos con la mano izquierda, lo que
podría impedir que coma solo.
 Disfagia (dificultad para tragar), lo que aumenta el riesgo de
atragantamiento y neumonía por aspiración.
 Pérdida de sensibilidad en la boca o debilidad en los músculos
faciales, dificultando la masticación y el control del bolo alimenticio.

3. Problemas del habla y la comunicación

 Si la lesión afectó el hemisferio izquierdo del cerebro, puede
haber afasia, lo que dificulta la expresión y comprensión del
lenguaje.
 Disartria, una alteración del habla por debilidad en los músculos
que controlan la voz y la articulación.

4. Problemas sensoriales y cognitivos

  Pérdida de sensibilidad en el lado derecho, lo que puede afectar la
percepción del tacto, temperatura y dolor.
 Negligencia espacial (heminegligencia), donde el paciente no
reconoce o ignora su lado derecho.
 Dificultades cognitivas, como problemas de memoria, atención y
planificación.
 Alteraciones emocionales, como depresión, ansiedad o cambios
bruscos de humor debido al daño cerebral.

5. Problemas de control vesical e intestinal

 Puede haber incontinencia urinaria o fecal por la afectación
neurológica.
 También puede presentarse estreñimiento debido a la falta de
movilidad y cambios en la alimentación.

Recomendaciones
 Dieta equilibrada y baja en sodio: debido a la hipertensión, se debe
evitar el consumo excesivo de sal, por lo que se recomendaría una
dieta baja en sodio, lo que ayudará a controlar su presión arterial.
 Hipocalórica: para controlar su peso y evitar el sobrepeso, que
podría dificultar su movilidad.
 Control de calorías: debido a la obesidad de Gonzalo, su dieta debe
ser controlada en cuanto a calorías para evitar que gane más peso.
Una dieta baja en calorías, pero rica en nutrientes, será clave para
su salud a largo plazo.
 Aumento de fibra: para evitar problemas digestivos y mejorar la
función intestinal, la dieta debe ser rica en fibra, que provenga de
frutas, verduras y cereales integrales.
 Proteínas de alta calidad: incluir proteínas de buena calidad, como
las que se encuentran en el pescado, pollo, huevos y legumbres, que
 son esenciales para la reparación de los tejidos, especialmente
después de un infarto cerebral.
 Grasas saludables: priorizar las grasas insaturadas como las que
provienen del aceite de oliva, aguacate y frutos secos, en lugar de
las grasas saturadas.
 Hidratación adecuada: asegurarse de que Gonzalo reciba suficiente
agua, ya que la deshidratación puede empeorar su salud y la
capacidad de su cuerpo para sanar.
 Dieta triturada o fácil de masticar: dependiendo de su capacidad de
deglución. Un infarto cerebral puede afectar la musculatura oral y la
coordinación para tragar, lo que podría derivar en disfagia.
 Consistencia modificada de los alimentos: dado que Gonzalo tiene
hemiplejia, podría tener dificultades para tragar. Es importante que
la dieta esté adaptada siendo la dieta de blanda
masticación o blanda mecánica o la dieta triturada o túrmix, junto
con la hipocalórica, las mejores
opciones para evitar el riesgo de asfixia o atragantamiento.
Dependiendo de la severidad de las dificultades de deglución, los
alimentos pueden necesitar ser modificados a una consistencia
suave o triturada (papillas o purés), y las bebidas podrían ser
espesadas.
 Colocación correcta: sentar a Gonzalo en la cama con la espalda
bien apoyada y la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante.
 Evitar el lado afectado: como la hemiplejia es derecha, es probable
que tenga problemas para tragar del lado derecho. Se debe colocar
la comida en el lado izquierdo de la boca.
 Administración pausada: dar bocados pequeños y esperar a que
trague antes de ofrecer más comida.
 Fraccionada: pequeñas cantidades de comida varias veces al día
para facilitar la digestión.
  Uso de dispositivos de apoyo a la ingesta : si Gonzalo puede
colaborar, se le proporcionarán utensilios de fácil agarre y accesorios
para beber y los alimentos.
 Supervisión constante: estar atento a signos de atragantamiento o
fatiga al comer.

Dieta hipocalórica rica en fibra

La dieta puede considerarse como la base de todo tratamiento para
el control de la obesidad. En el anciano cobra todavía más
importancia puesto que no se pueden utilizar otras alternativas más
agresivas. Los alimentos más
utilizados son vegetales, hortalizas, frutas y cereales integrales (salvado).

Recomendaciones nutricionales para reducir el aporte calórico total con

respecto a la alimentación habitual:
 Limitar las fuentes calóricas más concentradas, como, por ejemplo:
patatas fritas, frutos secos, aperitivos, productos de bollería y
pastelería, salsas, mayonesa, etc.
 Disminuir las grasas, evitando alimentos grasos (embutidos, carnes
muy grasas) y retirar la grasa visible.
 Utilizar las técnicas culinarias que aporten menos
grasa al alimento (cocinar al horno, a la parrilla, hervido)
y evitar o emplear
esporádicamente las frituras, rebozados, guisos etc.
 Evitar los azúcares sencillos (azúcar, miel, mermelada, bebidas
azucaradas, chocolate, postres comerciales...).
 Emplear edulcorantes acalóricos para endulzar los alimentos.
 Realizar una ingesta adecuada de líquidos.

Dieta para la hipertensión arterial

Es preciso saber que con medidas dietéticas es posible
normalizar la presión arterial en la mayoría de los casos leves y
moderados. La dieta de la hipertensión arterial comprende
una serie de medidas encaminadas a
la reducción de peso, restricción de sodio y modificación de lípidos.
Para seguir una “dieta hiposódica moderada” las recomendaciones son:
 Abandonar o restringir la sal de adición, es decir la de la cocina.
 Abandonar o restringir el consumo de alimentos procesados o
industrializados (conservas) tales como: jamón serrano y cocido,
embutidos en general, aceitunas, patés, sopas de sobre, atún o
sardinas enlatadas, cubitos de caldo, salsas comerciales, platos y
alimentos preparados y conservados (congelados o no), algunas
aguas minerales con gas.
 Fibra: incluir alimentos ricos en fibra, como cereales integrales,
legumbres y frutas, que también ayudan a reducir el colesterol y
mejorar la digestión.
 Alimentos ricos en potasio, magnesio y calcio: aumentar el
consumo de frutas, verduras y lácteos bajos en grasa para favorecer
el control de la presión arterial.
 Limitar la cantidad y
la frecuencia de consumo de alimentos con moderada
concentración de sal como quesos secos y semisecos, helados,
pasteles, galletas, pescados azules, mariscos.
 Así pues, resulta conveniente consumir alimentos de bajo
contenido sódico. Los principales son: leche entera o desnatada,
yogur, queso fresco o de bajo contenido en sal, arroz, pastas,
patatas, legumbres, pan sin sal.
 Resulta útil proponer condimentos, especias y plantas
aromáticas como sustitutos de la sal: ajo, cebolla, perejil, limón,
azafrán, clavo, comino, menta, nuez moscada, orégano, pimienta,
tomillo, vinagre, laurel, romero.
Ejemplo de menú
 Desayuno: leche semidesnatada, pan integral blando o triturado con
queso fresco sin sal o puré de avena con leche desnatada.
 Comida: crema de verduras (calabaza, zanahoria, espinacas), trozos
pequeños de pollo a la plancha bien desmenuzado. Ensalada de
frutas blandas (como plátano o melón). Gelatina natural sin azúcar
 Merienda: yogur natural bajo en grasa con una cucharadita de miel
o puré de frutas.
 Cena: pescado blanco al vapor con puré de patata y zanahoria.
Compota de manzana gelatina natural sin azúcar.

La postura en la que Gonzalo debe ser

alimentado es esencial para prevenir complicaciones graves como
la aspiración o el atragantamiento, que
son riesgos elevados en personas con hemiplejia debido a la debilidad
muscular en uno de los lados del cuerpo que puede
dificultar el control de la deglución.
Una postura adecuada mejora el control de
la deglución, facilita el paso de los alimentos por la
garganta y ayuda a evitar que los alimentos o líquidos entren en las vías
respiratorias.
Posición
 Dado que no puede levantarse de la cama, se tendrá
que garantizar de igual forma el ascenso del abdomen y
del tórax, adoptando la posición Fowler o Semi-Fowler, debiendo
estar la cabecera elevada para alcanzar esta inclinación (alrededor
de 45 grados), ya que es crucial porque permite que
la gravedad ayude a que los alimentos bajen correctamente por el
esófago y se minimice el riesgo de que los alimentos lleguen a las
vías respiratorias.
  Si la cama es articulada, la cuál es útil para ello, se debe elevar el
respaldo hasta esta posición. En algunos casos, si la inclinación de la
cama no es suficiente, es recomendable ayudar
usando cojines o almohadas para lograr una posición más vertical.

Procedimiento para la ayuda en la ingesta

Preparación del entorno:
 Lavarse las manos y colocarse guantes si es necesario.
 Asegurar que la habitación esté bien iluminada y ventilada.
 Colocar una mesa auxiliar con la comida y los utensilios necesarios.

Preparación de Gonzalo:
 Elevar el respaldo de la cama a la posición semi-fowler o fowler.
 Asegurar que esté cómodo y con la cabeza bien alineada.
 Colocar un babero o servilleta sobre su pecho para evitar manchas.

Administración de los alimentos:

 Ofrecer la comida en porciones pequeñas o trituradas y a un ritmo
adecuado a él.
 Utilizar una cuchara pequeña para facilitar la deglución.
 Servir los alimentos a la parte izquierda de la boca (lado sano), ya
que la hemiplejia afecta su lado derecho.
 Observar si hay dificultades para tragar y estar
atento a signos de atragantamiento.
 Asegurarse de que haya tragado antes de ofrecer otro bocado.
  Evitar distracciones y fomentar la concentración en
la alimentación.
 Evitar líquidos muy
abundantes de golpe para reducir el riesgo de aspiración.
 Hablar con él durante la comida, fomentando un ambiente
tranquilo.

Finalización:
 Limpiar la boca y la cara con una servilleta.
 Verificar que no haya restos de comida en la boca.
 Mantenerlo en la misma postura durante unos 30
minutos para evitar el riesgo de reflujo o aspiración y facilitar la dig
estión.
 Recoger y limpiar el material utilizado.

Material necesario
 Mesa auxiliar
 Babero o servilleta protectora
 Cuchara pequeña
 Vaso recortado con un recorte en el borde para facilitar la
adaptación a la forma de la nariz y la inclinación del vaso sin tener
que mover el cuello.
 Bandeja con comida triturada o de textura modificada
 Pañuelos o toallitas para la higiene posterior
 Cojines de apoyo si es necesario

Dado que el accidente cerebrovascular ocurrió hace solo una semana,

es muy probable que Gonzalo aún esté en una fase de recuperación
temprana, con poca movilidad y falta de coordinación en su lado
afectado por lo que será el TAPSD el que participará de forma activa
acercando el alimento a su boca, siempre en pequeñas
cantidades y respetando su ritmo de ingesta, debiendo
alimentarlo para garantizar una ingesta segura y suficiente y evitar
riesgos como: atragantamientos o aspiraciones si tiene disfagia. Tendrá
que asegurarse que la temperatura del alimento sea correcta para evitar
quemaduras y ofrecer agua u otro líquido que permita una mejora en
la masticación o deglución, acercándole el vaso a la boca o empleando
una pajita.
Con el tiempo, y según su evolución, se podrá evaluar si puede
empezar a comer por sí mismo con adaptaciones (cubiertos especiales
con mangos gruesos o en ángulo), si su lado izquierdo (el no
afectado) estuviese funcional y tuviese buena coordinación.

Gonzalo, tras haber sufrido un infarto cerebral con hemiplejia

derecha, requiere asistencia total en la alimentación por parte del TAPSD,
ya que su movilidad y coordinación están afectadas.
Su dieta debe adaptarse a su estado de salud y limitaciones
físicas, siendo equilibrada, y adecuada a sus necesidades
nutricionales, hipocalórica, hiposódica y cardiosaludable, considerando
posibles dificultades en la deglución adaptada con una textura
adaptada de fácil
masticación o triturada para prevenir riesgos de disfagia.

Asimismo, la postura en la que se le alimente es fundamental para evitar

riesgos de atragantamiento, por lo que debe permanecer lo más erguido
posible adoptando la cama una posición semi-fowler o Fowler,
con apoyo de cojines si es necesario y una vez finalizada la comida
mantenerlo en esa posición al menos 30 minutos después para evitar
aspiraciones y facilitar la digestión.
 Con estas medidas, se busca mejorar su
calidad de vida y asegurar una alimentación segura.

La asistencia del TAPSD debe

realizarse con paciencia, facilitando la ingesta con cucharadas o bocados
pequeños y asegurando que pueda tragar
correctamente antes de continuar.
A medida que Gonzalo evolucione, se valorará su grado de autonomía en
la ingesta, fomentando su independencia con adaptaciones. Sin embargo,
en esta fase inicial,
el apoyo del TAPSD es fundamental para garantizar una alimentación seg
ura, eficiente y digna.

Las infecciones nosocomiales son un problema derivado de la

hospitalización o permanencia en centros hospitalarios. ¿De qué forma
podemos evitarla como profesionales sociosanitarios?

Se llama infecciones nosocomiales a las infecciones contraídas en

el centro o institución que no se habían manifestado ni
estaban en período de incubación antes del ingreso en
la misma. Las infecciones contraídas por los trabajadores durante su
ejercicio profesional también son consideradas infecciones
nosocomiales.
Las infecciones urinarias, las infecciones de heridas quirúrgicas y
las neumonías representan el 80% de las infecciones nosocomiales.
Estas podrán ser leves y curarse simplemente con descanso y remedios
caseros, mientras que algunas situaciones más graves requieren incluso
hospitalización y tratamiento médico.
Actualmente las medidas de prevención y su control se dirigen a dos
eslabones de la cadena de transmisión:
 Modificar el reservorio ambiental: control de alimentos, manejo
adecuado de aguas y basuras, mantenimiento estricto de las
medidas de asepsia o eliminación del agente en los nichos
ambientales (superficies de trabajo, reservorios húmedos en
ventilación mecánica, etc.) mediante procedimientos físicos o
químicos.
 Interrumpir la transmisión: las mejores aportaciones han sido los
cambios en el comportamientos de la higiene personal,
específicamente en la higiene de manos entre tareas, en la
preparación de comidas, y en el cuidado de residentes o enfermos.
En el control de las infecciones también es muy importante el uso
adecuado de barreras protectoras, incluyendo la utilización de
guantes o mascarilla de alta eficacia para prevenir la transmisión
respiratoria. Un método comúnmente utilizado es el aislamiento de
aquellos que estén colonizados o infectados por un patógeno
concreto.
Para evitar la propagación de estas enfermedades y prevenir su
contagio, existen una serie de recomendaciones cuyos procedimientos
estarán encaminados a prevenir las enfermedades infecciosas
centrándose en:
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Higiene de manos rigurosa
 Lavarse las manos con frecuencia: esto es especialmente
importante antes y después de preparar alimentos, antes de comer
y después de usar el inodoro.
o Tras haber tocado sangre, fluidos biológicos, secreciones o excreciones y
objetos contaminados, tanto si se llevan guantes como si no.
o Inmediatamente después de quitarse los guantes, entre un usuario y
otro y siempre que esté indicado para evitar la transferencia entre
personas o hacia el ambiente.
o Entre tareas en el cuidado de la misma persona para evitar infecciones
cruzadas.
 El personal debe asegurarse de seguir la técnica adecuada de
lavado, utilizando agua y jabón o soluciones alcohólicas,
especialmente después de contactar con pacientes, superficies,
dispositivos médicos y antes de procedimientos invasivos.
 Después de estar en contacto con superficies o materiales
contaminado el uso de gel hidroalcohólico también es
recomendable cuando no se dispone de agua y jabón.
 Antes de iniciar la jornada laboral, los cortes y heridas siempre se
deben cubrir con apósitos impermeables, y las lesiones cutáneas de
las manos se cubrirán con guantes.
 Mantener las uñas limpias y cortas.
 De igual forma se retirarán anillos y joyas.

Elementos de protección barrera: uso de guantes, batas y mascarilla

 Guantes: cuando se vaya a tocar sangre, fluidos biológicos,
secreciones o excreciones y objetos contaminados (es suficiente el
uso de guantes limpios, no estériles). Quitarse los guantes
rápidamente tras su uso, antes de tocar otros objetos limpios o
superficies y antes de atender a otra persona. Cambiarse de guantes
entre tareas realizadas en el mismo sujeto si ha habido contacto con
materiales que puedan estar contaminados. Lavarse las manos
siempre tras quitarse los guantes.
 Mascarilla: se utilizarán cuando se prevea la producción de
salpicaduras de sangre o fluidos corporales a las mucosas oral o
 nasal o cuando se esté enfermo para no propagar la infección a los
usuarios ni al resto de trabajadores.
 Bata: actúa como una barrera que impide que las sustancias
contaminadas, como fluidos corporales (sangre, saliva, orina, etc.) o
microorganismos patógenos (bacterias, virus), entren en contacto
directo con la ropa y la piel del profesional pues esto ayuda a reducir
el riesgo de transmisión tanto al personal como a los
pacientes y evitar la contaminación cruzada: cuando un profesional
de la salud se encuentra en contacto con pacientes infectados o
zonas contaminadas, la bata evita que los patógenos se transfieran a
otras áreas del hospital o se propaguen a otros pacientes. Al
retirarse la bata de manera adecuada, se minimiza el riesgo de
propagar contaminantes.

Vacunación
La inmunización mediante vacuna puede reducir drásticamente las
posibilidades de contraer muchas enfermedades a la vez que impide la
propagación de enfermedades. Cuando un porcentaje suficientemente
alto de la población está vacunado, la enfermedad se disemina menos.
Las vacunas no solo protegen a los individuos, sino que también ayudan
a disminuir la transmisión de enfermedades en la comunidad. Al evitar
que las personas se enfermen, se reduce la cantidad de personas que
pueden propagar la enfermedad a otros, lo que contribuye a controlar los
brotes.
Muchas vacunas proporcionan una protección a largo plazo, e incluso de
por vida, contra enfermedades graves. Algunas vacunas, como las de la
hepatitis B o el tétanos, ofrecen inmunidad durante muchos años, lo que
reduce la necesidad de tratamientos médicos costosos y la posibilidad de
complicaciones graves.

Uso adecuado de los antibióticos

Se deben tomar antibióticos sólo cuando sean prescritos y en las dosis
indicadas por su médico, incluso cuando empiece a sentirse mejor. Nunca
dejar de tomarlos antes de que haya terminado el tratamiento.
Cuando se usan antibióticos para tratar infecciones bacterianas, no solo
se alivia a los pacientes, sino que también se previene la propagación de la
infección a otras personas. Esto es especialmente importante en entornos
de alto riesgo, como hospitales, centros de salud y sociosanitarios, donde
las infecciones pueden propagarse rápidamente.
Sin ellos, muchas infecciones comunes y graves, como la neumonía, la
tuberculosis, la meningitis, las infecciones urinarias o las infecciones de la
piel, podrían ser mortales o incapacitantes. Los antibióticos son esenciales
para curar estas infecciones de manera rápida y eficaz, reduciendo el
sufrimiento y evitando complicaciones graves mejorando la calidad de
vida de las personas. Al eliminar la causa de la infección, los antibióticos
permiten que los pacientes se recuperen rápidamente, regresen a sus
actividades normales y eviten enfermedades crónicas que podrían resultar
de infecciones mal tratadas.

Quedarse en casa
Si se tienen signos y síntomas de una infección: no se debe acudir al
trabajo o a lugares muy concurridos cuando se tienen síntomas como
vómitos, diarrea o fiebre que no han sido diagnosticados.
Las infecciones nosocomiales, aquellas adquiridas dentro de un hospital o
centro de salud, son un problema significativo, y evitar que los
profesionales de la salud o los trabajadores sociosanitarios transmitan
infecciones a los residentes y compañeros de trabajo es fundamental para
prevenir brotes.
Al tomar la decisión de quedarse en casa cuando se tienen síntomas
como vómitos, diarrea, fiebre, tos o cualquier signo de infección no
diagnosticada, se contribuye directamente a reducir la transmisión de
infecciones en estos entornos de alta vulnerabilidad.
Preparación de alimentos
Hay que mantener los mostradores y otras superficies de la cocina limpios
durante la preparación de las comidas y refrigerar de inmediato las sobras.
No se deben dejar los alimentos cocinados a temperatura ambiente
durante un período prolongado de tiempo.
La preparación de alimentos en centros sociosanitarios debe manejarse
con un enfoque riguroso de higiene y seguridad alimentaria para evitar
la transmisión de infecciones que pueden tener consecuencias graves para
los residentes y uno de los vectores de transmisión más comunes en estos
entornos es la contaminación cruzada a través de alimentos mal
preparados, almacenados o manipulados.
Mantener prácticas de higiene estrictas durante la preparación,
almacenamiento y servicio de alimentos es esencial para prevenir la
propagación de patógenos que puedan afectar a los residentes, quienes
suelen ser personas con sistemas inmunitarios más vulnerables.

Desinfectar las "zonas calientes"

La limpieza y desinfección de superficies es uno de los pilares clave para la
prevención de infecciones nosocomiales. Las superficies en un entorno
hospitalario pueden convertirse rápidamente en focos de transmisión de
patógenos si no se gestionan adecuadamente.
En un centro sociosanitario o residencia, la limpieza y desinfección de
superficies es fundamental para garantizar un entorno seguro y saludable
para los residentes, muchos de los cuales pueden tener sistemas
inmunitarios debilitados o condiciones médicas que los hacen más
vulnerables a infecciones.
Estas zonas incluyen la cocina, el cuarto de baño y las habitaciones que
puedan tener una alta concentración de bacterias y otros agentes
infecciosos.
Superficies de contacto directo con los residentes
Estas superficies están en constante contacto con los residentes, por lo
que son de alto riesgo en cuanto a la transmisión de patógenos:
 Camas y colchones: es importante limpiar y desinfectar las camas,
tanto las superficies de contacto como los marcos y los colchones.
Los colchones deben cubrirse con protectores impermeables que
puedan limpiarse fácilmente.
 Sillas de ruedas, sillas de descanso, y otros muebles de apoyo:
estas superficies entran en contacto directo con los residentes,
especialmente si se usan de manera frecuente, por lo que deben
limpiarse después de cada uso.
 Mesas de comedor: las mesas y las superficies donde los residentes
comen deben limpiarse después de cada comida para evitar la
acumulación de restos de comida y fluidos que puedan ser fuentes
de contaminación.
 Reposabrazos: estos elementos de los muebles también deben
desinfectarse, ya que los residentes los tocan con frecuencia.
 Pasamanos: se utilizan a menudo para la movilización y apoyo de los
residentes, y deben limpiarse y desinfectarse a menudo para evitar
la transmisión de gérmenes.

Superficies de contacto indirecto

Estas superficies no están en contacto directo con los residentes pero
pueden estar expuestas a la contaminación a través de otros medios,
como la manipulación de objetos o el contacto con los profesionales
sociosanitarios:
 Puertas y picaportes: son superficies que se tocan continuamente,
tanto por el personal como por los residentes, y deben limpiarse con
frecuencia.
  Interruptores de luz y controles de temperatura: se tocan a
menudo tanto por los residentes como por el personal, por lo que
deben limpiarse regularmente.
 Paredes, ventanas y estanterías: aunque no se tocan tan
frecuentemente, las paredes y ventanas deben mantenerse limpias
para evitar la acumulación de polvo, suciedad o posibles manchas
de fluidos.
 Mesas de noche, armarios y cajones: las superficies de los muebles
en las habitaciones de los residentes también deben limpiarse y
desinfectarse regularmente.

Superficies de alto riesgo o críticas

Estas superficies son de alto riesgo debido a su cercanía con los
procedimientos médicos o al contacto con fluidos corporales. Necesitan
desinfección rigurosa para evitar infecciones nosocomiales:
 Baños y WC: son áreas de alto riesgo debido a la exposición
constante a fluidos corporales. Las superficies como inodoros,
lavabos, duchas, y grifos deben limpiarse con desinfectantes
específicos.
 Sistemas de ayuda a la movilidad (bastones, andadores, grúas para
traslado, etc.): los dispositivos que los residentes usan para moverse
o transferirse de una posición a otra deben limpiarse y desinfectarse
después de cada uso.
 Dispositivos médicos no invasivos (termómetros, monitores de
presión arterial, etc.): deben desinfectarse después de cada uso
para evitar la propagación de infecciones.
 Camas de atención especializada o camas hospitalarias: si hay
residentes que requieren atención médica más intensiva, las camas
y sus accesorios deben limpiarse minuciosamente.
Superficies comunes
Las áreas comunes del centro sociosanitario, que son compartidas por
varios residentes, también requieren atención especial para prevenir
infecciones:
 Salas de estar, comedores y zonas comunes: las superficies de estas
áreas deben limpiarse y desinfectarse con regularidad, ya que
muchas personas las utilizan. Esto incluye mesas, sillas, y áreas de
descanso.
 Ascensores y pasillos: estos espacios, al ser frecuentados por
residentes, personal y visitantes, deben mantenerse limpios. Las
superficies de los botones del ascensor y las barandillas de los
pasillos deben ser desinfectadas con frecuencia.
 Equipos compartidos (televisión, teléfonos, controles remotos):
pueden ser puntos de contacto frecuentes y pueden transferir
gérmenes entre los residentes, por lo que deben desinfectarse
regularmente.
 Zona de recepción y áreas de espera: son espacios donde suelen
estar varias personas y deben limpiarse con frecuencia, incluyendo
las sillas, mesas y superficies de contacto.

Superficies en la cocina
La cocina es otro área crítica, ya que la contaminación de alimentos puede
ser una fuente importante de infecciones:
 Mesas de trabajo y superficies de preparación de alimentos: deben
limpiarse a fondo después de cada uso para evitar la contaminación
cruzada.
  Utensilios de cocina y electrodomésticos: cucharas, batidores,
neveras, hornos y estufas deben limpiarse y desinfectarse de
acuerdo con las normativas de seguridad alimentaria.
 Basureros: los cubos de basura deben vaciarse regularmente y
limpiarse con desinfectantes para evitar la proliferación de bacterias
y malos olores.

Áreas exteriores y jardines

Aunque son áreas menos críticas, las zonas exteriores también deben
mantenerse limpias:
 Zonas de patio o jardín: estas áreas deben limpiarse para evitar la
acumulación de suciedad y bacterias que puedan ser un riesgo para
los residentes. Esto incluye bancos, barandillas y caminos.

Higiene adecuada de la habitación y materiales textiles

La manipulación y el transporte de las sábanas o la ropa contaminadas con
sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones se hará de forma que
se minimicen las exposiciones de la piel y las mucosas, la contaminación
de otra ropa y la transferencia de microorganismos a otras personas y/o al
ambiente. Aunque no son superficies duras, los materiales textiles ( ropa
de cama como sábanas, fundas, ropa del usuario, toallas, cortinas) son
importantes en la limpieza de una residencia:
 Ropa de cama y toallas: deben cambiarse y lavarse regularmente
con productos adecuados a temperaturas altas para eliminar
patógenos.
 Cortinas y alfombras: estos elementos también deben limpiarse con
frecuencia, ya que pueden acumular polvo y suciedad.
Higiene adecuada y manejo del instrumental
Manipular con mucha precaución el equipamiento que esté contaminado
con sangre, fluidos biológicos, secreciones y excreciones, utilizado en la
atención y cuidado de la persona. Comprobar que el material reutilizable
no es usado con otro sujeto si no ha sido procesado de forma adecuada
(limpieza, desinfección y esterilización). Comprobar que el material de un
solo uso (desechable) se elimina siguiendo los métodos apropiados.

No compartir artículos personales

Utilizar el cepillo de dientes, peine o cuchilla de afeitar sin compartirlo y
evitar compartir los utensilios y recipientes para beber o para comer pues
los artículos personales son objetos que entran en contacto directo con las
mucosas, la piel y los fluidos corporales, lo que aumenta el riesgo de
transmisión de infecciones.
Los patógenos presentes en estas superficies pueden ser transmitidos a
través de micro heridas, sangre o secreciones (como la saliva), y aunque el
contacto entre los residentes o pacientes no sea directo, el compartir estos
objetos puede propagar bacterias y virus de una persona a otra.

PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN
 Uso de apósitos, toallas y lencería desechables.
 Manejo adecuado de las excretas del usuario (secreciones, líquidos,
heces...). Debe tratarse como contaminado cualquier material que
haya estado en contacto con fluidos o excretas corporales o que se
sospeche que pudiera estarlo.
 Aislamiento de la persona que podrá ser estricto, respiratorio, de
protección, aséptico...
  Reducir al mínimo los procedimientos invasivos (punciones y
sondajes) para limitar el riesgo de infecciones endógenas.
 Prevenir la infección de los profesionales de atención sociosanitaria.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

 Administrar el tratamiento prescrito por el facultativo competente.

 Controlar la evolución del sujeto y la existencia de cualquier síntoma
o signo que indique un empeoramiento.
 Registrar la evolución del proceso infeccioso frente al tratamiento.

EDUCACIÓN CONTINUA Y FORMACIÓN

La formación continua sobre protocolos de prevención de infecciones es

clave para todos los miembros del equipo sanitario. Esto asegura que
estén actualizados con las mejores prácticas y técnicas en prevención de
infecciones nosocomiales.
 Mejorar la calidad del cuidado al paciente: los profesionales que se
actualizan constantemente ofrecen un tratamiento más preciso y
seguro, lo que lleva a mejores resultados para los pacientes y evita
errores.
 Reconocimiento y manejo de brotes de infecciones
nosocomiales: la formación continua también debe incluir la
capacidad de identificar brotes de infecciones nosocomiales
rápidamente y actuar para prevenir su propagación.
 Manejo adecuado de residuos y desechos: el manejo seguro
de residuos biológicos, como jeringas, vendajes y material
contaminado, es esencial para prevenir infecciones. Los
profesionales deben conocer los protocolos de eliminación
 segura de estos residuos y saber cómo desinfectar
superficies y áreas de trabajo.

Aplicando estas medidas, los profesionales sociosanitarios pueden

reducir significativamente la incidencia de infecciones
nosocomiales y mejorar la seguridad de los pacientes y
del personal de salud.

La prevención de las infecciones nosocomiales es una responsabilidad

fundamental de todos los profesionales sociosanitarios. Implementar
medidas de higiene, uso adecuado de equipos de
protección, desinfección rigurosa, manejo seguro de residuos y vigilancia
epidemiológica no solo protege a los pacientes, sino
también al personal de salud y a la comunidad en general.
Estas infecciones pueden tener graves consecuencias, incluyendo el
aumento de la morbilidad, prolongación de las estancias hospitalarias,
incremento en el uso de antibióticos y un mayor costo para el sistema
sanitario. Por ello, la aplicación de protocolos estrictos y la formación
continua del personal son claves para minimizar los riesgos.
Además, la concienciación y el trabajo en equipo entre
todos los miembros del equipo
interdisciplinar son esenciales para fomentar una cultura de seguridad
hospitalaria. La prevención de infecciones nosocomiales no solo
mejora la calidad de la atención, sino que también salva vidas.
El envejecimiento produce cambios considerables en todos los aspectos
de la persona y en muchas ocasiones generan situaciones de
dependencia. Le proponemos que dé respuesta a las siguientes
cuestiones.
• ¿Cómo afecta el envejecimiento al aspecto físico de la persona? ¿Y al
ámbito biológico?
• ¿Qué factores psicosociales se van a ver más afectados por el
envejecimiento?
El envejecimiento es un proceso complejo que afecta tanto al aspecto
físico como al ámbito biológico de la persona, así como a los factores
psicosociales.
CAMBIOS FÍSICOS
Con el paso del tiempo, el cuerpo experimenta transformaciones
visibles que reflejan el proceso natural del envejecimiento.
Pérdida de elasticidad y firmeza:
 Con la edad, la piel pierde elasticidad y firmeza debido a
la disminución en la producción de colágeno y elastina, dos
proteínas fundamentales que mantienen la estructura y
la flexibilidad de la piel. Con los años esto conlleva la pérdida
gradual de firmeza y la aparición de arrugas y flacidez.
 La elastina, que es responsable de la capacidad de
la piel para estirarse y volver a su forma original, también se
reduce, lo que genera que la piel se vuelva más vulnerable a
la caída y flacidez.

Aparición de arrugas y líneas finas:

 Las arrugas se vuelven más evidentes debido a

la reducción del colágeno y la elastina, pero también por
el hecho de que la piel se vuelve más
fina y menos capaz de regenerarse de manera rápida.
Las líneas de expresión se
profundizan, especialmente en zonas de movimiento frecuente,
como alrededor de los ojos, la boca y el entrecejo.

Pérdida de volumen facial

 Con el tiempo, la piel también experimenta una pérdida de grasa
subcutánea (bajo la piel), lo que hace que el rostro pierda
 volumen y contorno. Esto contribuye a una apariencia más
hundida, particularmente en las mejillas, los pómulos y
la zona del contorno de los ojos. La caída de la piel y
la pérdida de soporte interno provocan que los pliegues
nasogenianos y peribucales y las líneas de la mandíbula se
acentúen.

Sequedad y deshidratación:
 La piel tiende a volverse más seca a medida que envejece debido a
la disminución de la producción de aceites naturales (sebo) en
las glándulas sebáceas. Además, la capacidad de la piel para
retener la humedad también disminuye, lo que puede llevar a
la aparición de descamación, irritación y una textura áspera.
 La reducción en la función de la barrera cutánea también hace que
la piel sea más susceptible a daños externos,
como irritantes y agresores ambientales.

Aparición de manchas y descoloración

 La piel es más susceptible a la aparición de manchas
oscuras o hiperpigmentación. Estas manchas, conocidas
como léntigos solares o manchas de la edad, son el resultado de
una mayor producción de melanina en ciertas áreas de la piel,
especialmente debido a la exposición solar acumulada a lo largo de
los años.
 La exposición solar es un factor importante en
la aceleración del envejecimiento de la piel, y la piel más
madura es más susceptible a daños por radiación ultravioleta, lo
que puede causar manchas solares, daño en el ADN de
las células y aumentar el riesgo de cáncer de piel.

Disminución de la renovación celular

  La renovación celular de la piel se ralentiza con la edad.
Normalmente, las células de la piel se renuevan cada 28 a 30 días,
pero con el tiempo este proceso se alarga, lo que provoca
una acumulación de células muertas en la superficie de la piel,
dando lugar a una apariencia más opaca, áspera y menos vibrante.

Pérdida de luminosidad y tono uniforme

 La disminución de la producción de colágeno y elastina, junto con
una renovación celular más lenta, provoca que la piel pierda su
luminosidad natural y se vea más apagada y desigual. Además,
los poros pueden volverse más visibles debido a
la pérdida de firmeza y elasticidad, y la textura de la piel se
vuelve menos suave.

Aumento de la fragilidad y mayor tendencia a moretones

 La piel envejecida es más delgada y frágil, lo que hace que sea más
susceptible a daños y moretones, incluso por golpes o presiones
suaves. Las pequeñas venas y capilares debajo de la piel
pueden romperse con mayor facilidad, lo que lleva
a moretones y hematomas visibles.

Reducción de la protección contra agentes externos

 A medida que la piel envejece, su función de barrera
cutánea disminuye, lo que la hace más vulnerable a los daños
causados por factores ambientales como la contaminación,
los cambios climáticos extremos, el viento y la radiación UV. Esto
contribuye a un mayor riesgo de irritación y envejecimiento
prematuro.

Cabello
  Se vuelve más delgado y puede perder color, volviéndose
canoso o blanco debido a la reducción en
la producción de melanina.

Pérdida de la función sensorial

 Con la edad, muchas personas experimentan disminución o pérdida
de agudeza visual (presbicia) o problemas de visión
relacionados con enfermedades como las cataratas. También es
común la pérdida auditiva progresiva, conocida como presbiacusia.
 Menor sensibilidad en el gusto, el olfato y el tacto.

CAMBIOS EN EL ÁMBITO BIOLÓGICO

A nivel biológico, el envejecimiento tiene un impacto profundo
afectando de manera generalizada todos los sistemas
fisiológicos del cuerpo, provocando varios cambios en ellos, lo que puede
llevar a la disminución de la funcionalidad de varios órganos y sistemas.
Este proceso involucra cambios tanto a nivel celular como en
el funcionamiento de órganos y tejidos.
Degeneración celular y del ADN
 Acumulación de daños en el ADN por la exposición a factores
ambientales y radicales libres.
 Disminución de la capacidad de reparación celular.
Pérdida de masa muscular y ósea
 Disminución de la síntesis de proteínas, lo que lleva a sarcopenia
(pérdida muscular).
 Desmineralización ósea que aumenta el riesgo de osteoporosis y
fracturas.
 Esto puede causar una pérdida de fuerza y movilidad, afectando la
capacidad para realizar tareas cotidianas.
Alteraciones metabólicas y hormonales
 Disminución de la producción de hormonas como el estrógeno, la
testosterona y la hormona del crecimiento.
 El metabolismo ralentiza, lo que a menudo lleva a un aumento de
peso, ya que el cuerpo quema calorías con menos eficiencia.
 Mayor resistencia a la insulina, lo que puede derivar en diabetes
tipo 2.
Sistema musculoesquelético
 Pérdida de masa muscular (sarcopenia): uno de los cambios más
notables es la pérdida de masa muscular. Esta pérdida de músculo
reduce la fuerza y la movilidad, lo que puede afectar la capacidad
para realizar actividades cotidianas.

 Osteoporosis: con el paso de los años, la densidad ósea disminuye

debido a la reducción de la actividad de los osteoblastos (células
que forman el hueso) y al aumento de la actividad de los
osteoclastos (células que degradan el hueso). Esto provoca una
mayor fragilidad ósea y un riesgo elevado de fracturas,
especialmente en la cadera, la columna vertebral y las muñecas.

 Articulaciones y cartílago: el desgaste del cartílago articular con la

edad puede causar osteoartritis, lo que genera dolor y rigidez en las
articulaciones. Este desgaste puede limitar la movilidad y aumentar
la fatiga muscular.

Sistema cardiovascular
 Reducción de la elasticidad de los vasos sanguíneos: con el
envejecimiento los vasos sanguíneos pierden elasticidad, lo que
puede resultar en una mayor presión arterial (hipertensión), lo que,
 a su vez, incrementa el riesgo de enfermedades cardíacas,
accidentes cerebrovasculares y problemas circulatorios.
 Disminución del rendimiento del corazón: además, el músculo
cardíaco puede volverse menos eficiente perdiendo su capacidad
para bombear sangre, lo que puede afectar la resistencia física. Esta
disminución puede llevar a problemas como insuficiencia cardíaca o
arritmias.
 Acumulación de placas de ateroma: el proceso de arteriosclerosis,
que consiste en la acumulación de grasas, colesterol y otras
sustancias en las paredes de las arterias, es común con la edad. Esto
puede causar la obstrucción del flujo sanguíneo y aumentar el riesgo
de infarto o accidente cerebrovascular.

Sistema nervioso
 Disminución de la función cognitiva: con el envejecimiento, hay
una disminución gradual en la función cognitiva, que puede
manifestarse como pérdida de memoria, menor
capacidad para aprender información nueva y disminución en
la velocidad de procesamiento mental. Este declive en la memoria
es normal hasta cierto punto, pero en algunos casos puede
convertirse en enfermedades neurodegenerativas como
la enfermedad de Alzheimer o la demencia.

 Reducción de la neuroplasticidad: la neuroplasticidad es la

capacidad del cerebro para reorganizarse y formar nuevas
conexiones neuronales. Con el envejecimiento, esta capacidad
disminuye, lo que puede dificultar la adaptación a nuevas
situaciones o aprendizajes.

 Pérdida de neuronas y neurotransmisores: a medida que

envejecemos, el cerebro experimenta una pérdida de neuronas,
especialmente en áreas clave como el hipocampo, que es
 responsable de la memoria y la orientación espacial. Además, los
niveles de neurotransmisores como la dopamina y la serotonina
disminuyen, lo que afecta el estado de ánimo y puede contribuir a
trastornos como la depresión y la ansiedad.

Sistema respiratorio
 Disminución de la capacidad pulmonar: la capacidad de los
pulmones para expandirse y contraerse se reduce, lo que disminuye
la cantidad de oxígeno que se puede inhalar en cada respiración.
Esto afecta la eficiencia en el intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono.
 Pérdida de elasticidad en los pulmones: los pulmones pierden
elasticidad y los músculos respiratorios se debilitan, lo que puede
dificultar la respiración profunda y aumentar la susceptibilidad a
enfermedades respiratorias como la neumonía, el asma y la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
 Disminución de la función inmunológica pulmonar: el sistema
inmunológico de los pulmones también se debilita con la edad, lo
que aumenta la vulnerabilidad a infecciones respiratorias.

Sistema endocrino
 Disminución de las hormonas sexuales: en las mujeres, la
menopausia provoca una caída drástica en los niveles de
estrógenos, lo que puede ocasionar cambios en la piel, aumento de
la grasa abdominal, y aumento del riesgo de osteoporosis y
enfermedades cardiovasculares. En los hombres, los niveles de
testosterona disminuyen gradualmente, lo que puede afectar la
libido, la masa muscular y la densidad ósea.

 Cambios en la glándula tiroides: puede afectar a la función de la

glándula tiroides, que regula el metabolismo. Esto puede resultar en
 trastornos como el hipotiroidismo, en el cual el metabolismo se
ralentiza, causando fatiga, aumento de peso y depresión.

 Insulina y diabetes: las células del cuerpo pueden volverse menos

sensibles a la insulina, lo que aumenta el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2. Además, el control de la glucosa se vuelve menos
eficiente.

Sistema inmunológico
 Immunosenescencia: el sistema inmunológico pierde parte de su
capacidad para defender al cuerpo contra infecciones. La
producción de células inmunológicas, como los linfocitos T,
disminuye, y su respuesta ante agentes patógenos es más lenta.
Esto hace que las personas mayores sean más susceptibles a
infecciones, como las respiratorias, y a enfermedades autoinmunes.

 Inflamación crónica: en las personas mayores, puede haber un

aumento en la inflamación de bajo grado, que está relacionada con
el envejecimiento y que contribuye a una serie de enfermedades
crónicas, como la artritis, enfermedades cardiovasculares y diabetes.

Sistema digestivo
 Cambios en la motilidad intestinal: con la edad, los músculos
responsables del movimiento del intestino (motilidad intestinal) se
debilitan, lo que puede causar problemas como el estreñimiento.
Además, los procesos de digestión son más lentos, lo que puede
afectar la absorción de nutrientes esenciales.
  Disminución de la producción de ácidos gástricos: los ácidos
gástricos, que son necesarios para la digestión, se producen en
menor cantidad con la edad, lo que puede llevar a problemas como
la indigestión y la mala absorción de ciertos nutrientes, como la
vitamina B12.

Sistema urinario
 Reducción de la función renal: la capacidad de los riñones para
filtrar desechos y regular los fluidos disminuye con la edad. Esta
reducción en la función renal puede resultar en una acumulación de
toxinas en el cuerpo, lo que a su vez puede afectar otros órganos y
sistemas.

 Incontinencia urinaria: la vejiga se vuelve menos eficiente con la

edad, y los músculos de la vejiga y la uretra pierden fuerza. Esto
puede provocar problemas como la incontinencia urinaria,
especialmente en las mujeres postmenopáusicas.

Sistema reproductor
 Mujeres: experimentan una disminución de la función ovárica, lo
que lleva a la menopausia. La disminución de los estrógenos afecta
diversos aspectos, como la salud ósea, la piel y la función sexual.

 Hombres: experimentan una disminución gradual en los niveles de

testosterona, lo que puede afectar la libido, la función eréctil, la
masa muscular y la densidad ósea.
FACTORES PSICOSOCIALES AFECTADOS
El envejecimiento no solo tiene un impacto en los aspectos
físicos y biológicos de una persona, sino que también genera
transformaciones significativas en los factores psicosociales, los
cuales afectan la forma en que las personas se perciben a sí
mismas, interactúan con los demás y enfrentan su entorno
social y emocional.
Aquellos que se ven más afectados son:
Salud mental y emocional
Este proceso puede provocar una serie de cambios en la salud
mental y emocional de las personas:
 Depresión: aumenta el riesgo de trastornos depresivos,
especialmente debido a la pérdida de seres queridos, la disminución
de la movilidad, la percepción de una vida más limitada y la soledad.
Además, la incapacidad para realizar actividades cotidianas que
antes eran fáciles puede contribuir a sentimientos de tristeza y
desesperanza.
 Ansiedad: las personas mayores pueden experimentar mayor
ansiedad debido a la incertidumbre sobre la salud, la
independencia, los cambios en su entorno y las preocupaciones
financieras o familiares. La pérdida de control sobre aspectos
importantes de la vida, como la autonomía personal, puede generar
angustia.
 Estrés: puede generar estrés debido a factores como la adaptación a
nuevas condiciones de vida, el cambio de roles dentro de la familia y
la sociedad, o la preocupación por el futuro. El estrés crónico puede
afectar tanto la salud mental como la física.
  Tristeza y duelo: la pérdida de amigos, familiares cercanos o incluso
la pérdida de la independencia debido a limitaciones físicas puede
generar un proceso prolongado de duelo, que, si no se maneja
adecuadamente, puede afectar profundamente la salud emocional y
mental.

Pérdida de autonomía e independencia

La disminución de las capacidades físicas y cognitivas con la edad puede
llevar a una pérdida de autonomía. Esta es una de las experiencias más
difíciles para muchas personas mayores, ya que afecta su
capacidad para tomar decisiones sobre su vida y sus actividades
cotidianas:
 Dependencia de otros: a medida que se pierde capacidad para
realizar tareas básicas (como vestirse, cocinar o desplazarse),
muchas personas mayores dependen de la ayuda de familiares o
cuidadores. Esto puede generar sentimientos de vergüenza,
frustración y pérdida de identidad personal.
 Impacto en la autoestima: la incapacidad para realizar actividades
que antes eran rutinarias puede reducir la autoestima y
la sensación de utilidad, contribuyendo a una disminución de la
autoconfianza. Los adultos mayores pueden sentirse como una
carga para los demás.
 Cambio en los roles familiares: muchas personas mayores pasan de
ser las figuras de cuidado y apoyo en la familia a depender de los
demás, lo que puede alterar el equilibrio familiar y generar
sentimientos de vulnerabilidad o inseguridad.

Soledad y aislamiento social

Uno de los factores psicosociales más afectados en la vejez es
el aislamiento social:
  Pérdida de relaciones: a medida que las personas envejecen,
pueden enfrentar la pérdida de familiares y amigos cercanos, lo que
genera un vacío emocional. También, las personas mayores pueden
ser más propensas a vivir solas, lo que puede intensificar la
sensación de soledad.

 Menor interacción social: la jubilación, la movilidad reducida o la

muerte de seres queridos pueden hacer que los mayores se vean
menos involucrados en actividades sociales y comunitarias. Esta
falta de interacción puede aumentar los sentimientos de aislamiento
y contribuir a un deterioro en la salud mental.

 Desconexión de la familia: las relaciones familiares también pueden

verse afectadas, especialmente cuando los hijos o familiares
cercanos se mudan o tienen sus propias familias, lo que puede
reducir las visitas o la atención diaria que se brinda a los adultos
mayores. Esto puede aumentar la sensación de abandono y soledad.

Adaptación al envejecimiento y cambios en el sentido de la vida

También implica una adaptación psicológica a los cambios
físicos, sociales y emocionales:
 Crisis existenciales: la reflexión sobre la propia vida, la muerte y los
logros personales es una realidad común en la vejez. Las personas
mayores pueden pasar por una crisis existencial, cuestionándose
sobre el sentido de la vida, sus logros, las oportunidades perdidas o
las metas no alcanzadas.

 Aceptación de la mortalidad: la conciencia de que el tiempo es

limitado puede llevar a algunas personas mayores a enfrentarse con
 más intensidad a la propia mortalidad. Algunas personas
experimentan miedo a la muerte o sienten angustia por la idea de
dejar atrás a sus seres queridos.

 Búsqueda de propósito: a medida que las personas mayores

enfrentan la pérdida de empleo o la incapacidad para desempeñar
ciertos roles activos, pueden buscar nuevos propósitos y actividades
que les den sentido a su vida. Muchos optan por involucrarse en
voluntariado, pasatiempos o actividades creativas que les permitan
sentirse útiles y comprometidos.

Cambios en el rol social y familiar

Asimismo provoca cambios significativos en los roles sociales y familiares,
lo cual afecta la forma en que las personas se sienten dentro de sus
comunidades y familias:
 Jubilación y cambio de identidad profesional: la jubilación puede
ser un evento importante que marca el fin de una parte significativa
de la vida de una persona, especialmente si la identidad de la
persona estaba muy ligada a su carrera o trabajo. La pérdida de ese
rol puede generar una sensación de inutilidad o vacío,
especialmente si no se encuentran nuevas actividades o intereses.

 Cambio de rol en la familia: a medida que las personas envejecen,

el rol dentro de la familia también cambia. Por ejemplo, muchas
veces las personas mayores pasan de ser los cuidadores o los
responsables de la familia a ser los cuidadores de otros (como hijos
o cónyuges). Esto puede ser emocionalmente difícil de manejar, ya
que algunas personas no se sienten cómodas con la inversión de
roles, lo que puede generar frustración y conflicto familiar.
  Abuelos y nuevos roles de cuidado: el hecho de convertirse en
abuelos puede implicar un rol positivo dentro de la familia, ya que
muchas personas mayores disfrutan de su papel como cuidadores y
transmisores de sabiduría. Sin embargo, a veces, los abuelos
también asumen responsabilidades adicionales si los padres
necesitan ayuda para criar a sus hijos.

Discriminación por edad

Las personas mayores pueden
verse afectadas por prejuicios y estereotipos negativos relacionados con
la edad, conocidos como edadismo:
 Exclusión social: la sociedad puede marginalizar a las personas
mayores debido a su edad, lo que puede hacerlas sentir menos
valoradas o excluidas de ciertos círculos sociales y profesionales. Los
estereotipos negativos, como la creencia de que las personas
mayores son menos capaces, más frágiles o más lentas, pueden
contribuir a esta exclusión.

 Desempoderamiento: también puede generar una disminución en

la autoestima de las personas mayores, quienes pueden sentirse
desvalorizadas o menospreciadas. Esto afecta directamente su
bienestar psicológico y emocional.

Vulnerabilidad a abusos y maltratos

Las personas mayores también pueden ser más
vulnerables a situaciones de abuso y maltrato, ya
sea físico, emocional, financiero o negligencia. Este es un factor
psicosocial muy relevante, ya que:
  Maltrato físico y psicológico: las personas mayores, especialmente
aquellas que dependen de otros para su cuidado, pueden ser
víctimas de abuso físico, psicológico o emocional. La vulnerabilidad
asociada con la dependencia puede facilitar situaciones de abuso
por parte de cuidadores o familiares.
 Abuso económico: algunas personas mayores, debido a su
vulnerabilidad, pueden ser objeto de abuso económico, como el mal
uso de su dinero o patrimonio, por parte de personas cercanas.

El envejecimiento es un proceso inevitable y natural que impacta

todos los aspectos de la vida de las personas. En primer lugar, desde
una perspectiva biológica y física, se observan numerosos cambios que
van desde la pérdida de elasticidad y reducción de la capacidad
funcional de los órganos hasta la aparición de enfermedades
crónicas y degenerativas. El desgaste de los sistemas
musculoesquelético, cardiovascular, respiratorio y nervioso, entre otros,
puede llevar a una disminución en
la calidad de vida, limitando las capacidades de autonomía e independen
cia que antes eran naturales. Estos cambios no solo
impactan la apariencia externa, sino también la movilidad,
la resistencia y la capacidad de respuesta del cuerpo ante estímulos
externos. Este proceso no solo implica una disminución de la fuerza física,
sino también una mayor
vulnerabilidad a infecciones, caídas y enfermedades crónicas, lo
que obliga a las personas mayores a adaptarse a nuevas
condiciones de vida.
Por otro lado, el envejecimiento afecta profundamente el ámbito
psicosocial de los individuos. A medida que las personas
envejecen, muchas experimentan pérdidas significativas, como la
de seres queridos, amigos cercanos, o incluso su capacidad de trabajar.
Estos cambios pueden desencadenar sentimientos de tristeza, ansiedad,
e incluso depresión, especialmente cuando se suman la soledad y
el aislamiento social, situaciones que afectan con frecuencia a
las personas mayores debido a la pérdida de conexiones y a
la disminución de su participación en la vida
social y familiar. La sensación de desconexión puede intensificarse aún
más por los prejuicios y estereotipos que existen sobre la vejez, que a
menudo invisibilizan a las personas mayores, dejándolas vulnerables a
la exclusión social y al maltrato.
Sin embargo, es importante reconocer que la vejez no solo está
marcada por desafíos, sino también por la posibilidad de un crecimiento
personal y adaptación. Aunque los cambios
físicos y emocionales son inevitables, las personas mayores también
pueden experimentar un sentido renovado de propósito y satisfacción a
través de nuevas actividades, la dedicación a hobbies,
la reflexión sobre su vida y el fortalecimiento de las relaciones
personales. Muchas personas encuentran alegría en la enseñanza a
las generaciones más jóvenes, en el voluntariado, o en
la creación de nuevas experiencias y recuerdos.
La clave para una vejez satisfactoria radica en una intervención
integral que no solo se enfoque en la salud física, sino también en
el bienestar emocional y social.
Es fundamental crear un entorno que apoye a las personas
mayores, proporcionando acceso a servicios de salud
adecuados, promoviendo la inclusión social y la participación
comunitaria, y combatiendo los estereotipos y prejuicios asociados con
la edad. Las políticas públicas, las redes familiares y el apoyo de
la comunidad juegan un papel crucial para que las personas mayores
puedan mantener una vida activa y digna, disfrutando de una vejez
enriquecedora.
En resumen, el envejecimiento es un proceso complejo que abarca tanto
desafíos como oportunidades. Si se abordan
adecuadamente los aspectos biológicos, emocionales y sociales del
envejecimiento, las personas mayores pueden experimentar una vida
plena, saludable y activa, participando plenamente en
la sociedad y disfrutando de la sabiduría y el legado que han
acumulado a lo largo de los años. Esto requiere un enfoque
respetuoso, inclusivo y solidario, que valore a las personas mayores no
solo por su contribución pasada, sino también por su capacidad de seguir
siendo una parte vital y activa de la sociedad.