BOCIO
El bocio es un aumento del tamaño de la glándula tiroides, que puede causar tos,
ronquera, o dificultad para tragar o respirar.
La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en la base del cuello,
justo debajo de la manzana de Adán. A veces, la glándula tiroides se hace más
grande de lo normal, una condición conocida como bocio.
Tipos
Hay diferentes tipos de bocio. Los tipos más comunes son:
el coloide,
nodular tóxico y
no tóxico.
Síntomas
No todos los bocios causan signos y síntomas. Cuando los signos y síntomas
aparecen, pueden incluir:
Hinchazón visible en la base del cuello, que puede ser especialmente
evidente cuando se afeita o se maquilla
Sensación de opresión en la garganta
Tos
Ronquera
Dificultad para tragar
Dificultad para respirar
Causas
Un número de factores pueden causar que su glándula tiroides se agrande. Entre
los más comunes son:
Deficiencia de yodo. El yodo, que es esencial para la producción de
hormonas tiroideas, se encuentra principalmente en agua de mar y en el
suelo en las zonas costeras
Enfermedad de Graves. El bocio puede ocurrir a veces cuando la glándula
tiroides produce demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo).
Enfermedad de Hashimoto. El bocio también puede ser resultado de una
insuficiencia tiroidea (hipotiroidismo). Como la enfermedad de Graves,
enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmune.
Bocio multinodular. En esta situación, varios bultos sólidos o llenos de
líquido llamados nódulos se desarrollan en ambos lados de la tiroides, que
provoca el agrandamiento de la glándula general. Leer más.
Nódulos tiroideos solitarios. En este caso, un solo nódulo se desarrolla en
una parte de la glándula tiroides. La mayoría de los nódulos no son
cancerosos (benignos) y no conducen al cáncer.
Cáncer de tiroides. El cáncer de tiroides es mucho menos común que los
nódulos tiroideos benignos. Cáncer de la tiroides a menudo parece ser un
alargamiento en un lado de la tiroides.
Embarazo. Una hormona producida durante el embarazo, la gonadotropina
coriónica humana (HCG), puede hacer que su glándula tiroides para
aumentar ligeramente.
Inflamación. La tiroiditis es una enfermedad inflamatoria que puede causar
dolor e inflamación en la glándula tiroides
Diagnóstico
El médico puede descubrir una glándula tiroides aumentada de tamaño con sólo
palpar su cuello y haciéndole tragar durante un examen físico. En algunos casos, su
médico también puede ser capaz de sentir la presencia de nódulos.
El diagnóstico de bocio también puede consistir en:
Prueba hormonal
Prueba de anticuepos
Ecografía
Gammagrafía tiroidea
Biopsia
Tratamiento
El tratamiento del bocio depende del tamaño del bocio, sus signos y síntomas y la
causa subyacente. Su médico puede recomendar:
Observación. Si el bocio es pequeño y no causa problemas, y su tiroides
está funcionando normalmente, su médico puede sugerir una actitud de
esperar y ver qué pasa.
Medicamentos. Si usted tiene hipotiroidismo, el reemplazo de la hormona
tiroidea con levotiroxina resolverá los síntomas del hipotiroidismo, así
como retardar la liberación de la hormona estimulante de la tiroides de la
glándula pituitaria, que a menudo reducir el tamaño del bocio. Para la
inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis), su médico puede sugerir la
aspirina o un medicamento corticosteroide para el tratamiento de la
inflamación. Para bocio asociados con el hipertiroidismo, es posible que
necesite medicamentos para normalizar los niveles hormonales.
Cirugía. Extracción de la totalidad o parte de la glándula tiroides
(tiroidectomía total o parcial) es una opción si usted tiene un bocio grande
que es incómodo o provoca dificultad para respirar (disnea) o tragar
(disfagia), o en algunos casos, si usted tiene bocio nodular causando
hipertiroidismo. La cirugía es el tratamiento para el cáncer de tiroides.
Puede que tenga que tomar levotiroxina después de la cirugía, dependiendo
de la cantidad de tiroides eliminado.
Yodo radiactivo. En algunos casos, el yodo radioactivo se usa para tratar
una glándula tiroides hiperactiva. El yodo radioactivo se toma por vía oral y
alcanza su glándula tiroides a través de la sangre, la destrucción de las
células tiroideas. Los resultados del tratamiento de disminución de tamaño
del bocio, pero eventualmente puede causar también una glándula tiroides
poco activa. El reemplazo hormonal con levotiroxina la hormona tiroidea
sintética se hace necesario, por lo general para la vida.
Prevención del bocio
En cuanto a la prevención del bocio, se pueden llevar a cabo diferentes acciones
para evitar su aparición. En primer lugar, la medida más importante consiste en
aportar los requerimientos mínimos de yodo para reponer las pérdidas urinarias.
La OMS recomienda la ingesta de 100-150 microgramos al día o incluso 200
microgamos al día durante el embarazo o lactancia para prevenir trastornos
producidos por el déficit de yodo. El contenido de yodo de los alimentos en general
es bajo, siendo el pescado y la leche los más ricos en esta sustancia. Por eso, una
opción puede ser por ejemplo consumir pescado de mar entre 2 y 3 veces por
semana.
Otra medida que se puede realizar es evitar bociógenos como fármacos
(antitiroideos, sulfonilureas, amiodarona, expectorantes, isoniacidas , salicilatos…),
la harina de soja, o el aceite de girasol.
ANEXO