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Solicitud de Ecocardiograma en Piñas

El documento detalla la información de un paciente, Mirian Yaneth Guillermina Saldarriaga Espinoza, quien presenta una infección en el canal medular y obesidad mórbida, requiriendo tratamiento antimicrobiano y un ecocardiograma. Se solicitan estudios de imagenología, incluyendo un eco-Doppler color cardíaco, y se registran diagnósticos presuntivos relacionados con trastornos de discos intervertebrales. La solicitud fue realizada por el profesional Edison Vargas Paz el 1 de julio de 2023.

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Jairo Garrido
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Solicitud de Ecocardiograma en Piñas

El documento detalla la información de un paciente, Mirian Yaneth Guillermina Saldarriaga Espinoza, quien presenta una infección en el canal medular y obesidad mórbida, requiriendo tratamiento antimicrobiano y un ecocardiograma. Se solicitan estudios de imagenología, incluyendo un eco-Doppler color cardíaco, y se registran diagnósticos presuntivos relacionados con trastornos de discos intervertebrales. La solicitud fue realizada por el profesional Edison Vargas Paz el 1 de julio de 2023.

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A.

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y USUARIO / PACIENTE


INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNICÓDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA ÚNICA NÚMERO DE ARCHIVO

PRESTADOR EXTERNO 21216 H.G. REINA DEL CISNE 0701340820 0701340820


CONDICIÓN EDAD
FECHA (MARCAR)
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE SEXO EDAD
NACIMIENTO
H D M A

SALDARRIAGA ESPINOZA MIRIAN YANETH GUILLERMINA M 1960/05/24 63 X

B. SERVICIO Y PRIORIDAD DE ATENCIÓN


SERVICIO ESPECIALIDAD CAMA SALA PRIORIDAD

EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN X CARDIOLOGIA URGENTE RUTINA CONTROL X

C. ESTUDIO DE IMAGENOLOGÍA SOLICITADO


RX
CONVENCIONAL
RX
PORTÁTIL
TOMOGRAFÍA RESONANCIA ECOGRAFÍA MAMOGRAFÍA PROCEDIMIENTO OTRO X SEDACIÓN SI NO

DESCRIPCIÓN ECO-DOPPLER COLOR CARDIACO

D. MOTIVO DE LA SOLICITUD REGISTRAR LAS RAZONES PARA SOLICITAR EL ESTUDIO

FUM
PACIENTE CONTAMINADO SI NO
(aaaa-mm-dd)

VALORACION

E. RESUMEN CLÍNICO ACTUAL REGISTRAR DE MANERA OBLIGATORIA EL CUADRO CLÍNICO ACTUAL DEL PACIENTE

Paciente con diagnostico de infeccion a nivel de canal medular, que requiere tratamiento antimicrobiano intensivo e intervención quirúrgica, con obesidad mórbida
con tensión arterial elevada, pero sin sintomatología cardíaca en reposo, niega dolor precordial, palpitaciones, por lo referido paciente padece apnea del sueño, al
examen fisico ruidos cardiacos regulares, R1, R2 normal, no se ausculta soplos, No R3 ni R4, se requiere realizar ecocardiograma para valoracion por cardiología.

F. DIAGNÓSTICO PRE= PRESUNTIVO


DEF= DEFINITIVO
CIE PRE DEF CIE PRE DEF

1. *Trastornos de discos intervertebrales lumbares y M510 X 4.

2. otros, con mielopatía 5.

3. *Trastorno de disco cervical con radiculopatía M501 X 6.

G. DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE


FECHA HORA
PRIMER NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
(aaaa-mm-dd) (hh:mm)

2023-07-01 EDISON VARGAS PAZ


NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN FIRMA SELLO

0703938159

SNS-MSP/HCU-form.012A/2021 IMAGENOLOGÍA - SOLICITUD

Av. Ángel Salvador Ochoa (diagonal a la Empresa Eléctrica) | Telf. 2976689 / 2977200 | Piñas - Ecuador

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