SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
UNIVERSIDAD SIGLO 21
LEGAJO
DATOS PERSONALES
Mulieri Farkas
Apellidos: __________________________________________________________________________________________________
Alejandro Gabriel
Nombres: _____________________________________________________ 34463856
Tipo y N° de Documento: _______________________
DATOS PARTICULARES
09 05 1989 Edad: ______
Fecha de Nacimiento: ____/____/_______ 35 divorciado
Estado Civil: ___________________ Masculino
Género: ____________________
Ituzaingó
Lugar de Nacimiento: ________________________________ Buenos Aires
Provincia: _________________________ Argentina
País: __________________
DATOS DE RESIDENCIA
Calle: _________________________________________________________
Jose Trueba 392
N°: __________Piso: 188
_____ Dpto: _____Torre: ______
Barrio Parque
Barrio: ______________________________________________ 1748
CP: __________ General Rodríguez
Localidad: ________________________________
Buenos Aires
Provincia: _________________________________ Argentina
País: _________________ Tel. Particular: ______________________________
1161079495
Tel. Celular: ________________________________ [Link]@[Link]
E-mail: _________________________________________________________
ANTECEDENTES ACADÉMICOS
Escuela Técnica Nro 1, Pdo de Merlo
Colegio del que egresa/ó: _______________________________________________________________ 2007
Año de egreso: ________
Técnico en electrónica
Título obtenido: _____________________________________________________________ Merlo
Localidad: ______________________
Buenos Aires
Provincia: ________________________ Argentina
País: ________________ Estado de estudios: x Completo Adeuda materias
NECESIDADES DE APOYO/AJUSTE DE ACCESIBIL IDAD PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
¿Posee una condición de discapacidad? x NO SI (Adjuntar Certificado Único de Discapacidad (CUD) o Certificación por profesional pertinente)
Indique tipo de discapacidad: Intelectual/cognitiva Sensorial Mental Motriz
(visual/auditiva) (psicosocial)
¿Requiere de apoyos/ajustes de accesibilidad? x NO SI ¿Cuál/es? ________________________________________
En caso de responder SI, comunicarse con el Centro de Sustentabilidad Social para el proceso de asignación de ajustes: sustentabilidad21@[Link]
CONTACTOS DE EMERGENCIA
Contacto 1)
Noelia Alonso
Nombre y Apellido: ______________________________________Vínculo: Conyugue Tel. Celular: ____________________
______________ 11 5801-5773
Contacto 2)
Nombre y Apellido: ______________________________________Vínculo: ______________ Tel. Celular: ____________________
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Por la presente solicito a Ud. la admisión como estudiante regular a esta Universidad. Declaro bajo juramento que la
información señalada en las planillas adjuntas se ajusta a la realidad.
Asimismo, declaro conocer y aceptar como requisito de ingreso y permanencia en esta institución:
1. Las condiciones establecidas en los Estatutos y Reglamentaciones de la Universidad Empresarial Siglo 21 así como las que
ésta sancione en su futuro.
2. Las condiciones establecidas en los Planes de Estudio y las Normas Académicas, así como las modificaciones que le sean
efectuadas para su mejoramiento y actualización continua.
3. La prohibición de llevar a cabo, en el ámbito de la Universidad, toda clase de activismo político partidista o ideológico, o
asumir que signifiquen discriminación.
4. Las normas y pautas en el cómputo y pago de aranceles de estudio y de otros menores, la notificación de los mismos
mediante su lectura en la página web del Campus Virtual de la Universidad ([Link]), sus variaciones en base a la
evolución de los costos y precios en general, y según las regulaciones legales vigentes en particular.
5. Las condiciones de inscripción por asignaturas según correlatividades y criterios de apertura académica establecidas por la
Universidad.
6. Que esta inscripción será condicional hasta tanto cumplimente los requisitos de ingreso exigidos y que, de no presentar la
documentación requerida, podrá cancelar mi matrícula. En tal caso, mis estudios cursados serán considerados de carácter
académico y sin derecho a certificación.
7. Es requisito esencial para rendir los exámenes contar con Notebook/Netbook o equipo portátil que cumpla las
características técnicas que la Universidad indique, siempre que la modalidad de cursado, el tipo de examen y/o el turno
seleccionado para rendir, así lo requieran (Software Institucional instalado, sistema operativo compatible, etc.)
8. En el caso de optar por la modalidad Distribuida y si en cualquier instancia de inicio de cursado no se inscribieran en el CAU
asignado el número mínimo de alumnos bajo esta modalidad de cursado, según lo reglamente cada año académico la
Universidad, autorizo a esta última, para ser inscripto bajo la modalidad Distribuida Home.
9. Si la carrera elegida es Licenciatura en Educación, Escribanía, Martillero, Gerontología o Corredor Público con articulación
con Instituciones con Convenio Firmado, debe presentarse la siguiente documentación adicional para el ingreso:
9.1. Licenciatura en Educación: Título de profesorado + constancia de 1200 horas reloj de cursado.
9.2. Escribanía: Título de abogado
9.3. Martillero y Corredor Público con articulación con Instituciones con Convenio Firmado: Analítico o título secundario +
analítico de la Institución con Convenio Firmado.
9.4. Gerontología: Título de Enfermero, Trabajador Social, Terapista Ocupacional, Técnico en Gerontología y/o Técnico
Universitario en Acompañamiento, cuidado y asistencia al adulto mayor + constancia de 1600 horas reloj de cursado.
10. Que todo requerimiento y/o notificación fehaciente deberá ser remitida en formato PDF a través de los canales de
contacto virtuales formales o a la siguiente dirección: Calle de los Latinos N°8555, B° Los Boulevares, CP 5008, Córdoba,
Argentina.
11. Es requisito esencial contar con toda la documentación de legajo presentada de forma completa para poder inscribirse a
los exámenes finales, caso contrario no se habilitará dicha instancia evaluativa, sin excepciones.
Bajo las condiciones anteriormente señaladas reitero mi solicitud de incorporarme a esta Universidad.
Alejandro Mulieri
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FIRMA ACLARACIÓN DE FIRMA
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