INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO CIENCIAS DE LA SALUD
FARMACOLOGIA EN EXODONCIA.
NOMBRE: JUAREZ GONZALEZ SOFIA YAMEL
GRUPO: 3OV62
MATERIA: EXODONCIA
PROFESORES:
• Solís Hernández Marco Antonio.
• Navarro Paniagua Ana Virginia.
• López Saucedo Francisco.
• Martínez de la Garza Herlinda.
OBJETIVO
El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y seguridad del uso de AINES y
antibióticos en el manejo de la inflamación, el dolor y la prevención de infecciones
postoperatorias en pacientes sometidos a procedimientos de exodoncia dental. Se busca
analizar la evidencia disponible en la literatura científica para determinar las mejores
prácticas clínicas en la prescripción de estos medicamentos, así como identificar posibles
consideraciones adicionales, como la selección adecuada de agentes farmacológicos, las
dosis óptimas y la duración del tratamiento, con el fin de mejorar los resultados del
tratamiento y minimizar los riesgos para la salud de los pacientes.
AINES.
Los AINEs son los medicamentos con mayor incidencia de prescripción en la población
para el tratamiento del dolor, la inflamación y fiebre; esto debido a su categoría de OTC u
medicamentos de venta libre, adicional a esto son ampliamente usados en el área de
odontología, como profilaxis y para el manejo del dolor asociado a procedimientos mayores
y menores. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) estos fármacos son una
alternativa para el manejo y control del dolor bastante frecuente, esto se puede evidenciar
por la “Escala analgésica de la OMS”donde se muestra el posicionamiento de los AINEs
como terapia farmacológica preferente. En odontología son ampliamente utilizados con
múltiples fines, además, no solo se emplean los antiinflamatorios AINEs, también es de
mucha prevalencia el uso de opioides, opioides en combinación con AINEs, entre otros.
Farmacocinética
Los AINEs son un grupo muy amplio de medicamentos, en la tabla 1 se lista los AINEs de
mayor uso en odontología, en donde se observa su farmacocinética. El ibuprofeno es
ampliamente utilizado en el tratamiento de traumas postoperatorios, como manejo del
dolor, además de ser uno de los medicamentos con menos efectos adversos frente a otro
grupo de medicamentos como los opioides por ejemplo.
Mecanismo de acción.
Los AINEs tiene como mecanismo de acción la inhibición de la enzima COX
(Ciclooxigenasa) de la cual se conocen dos isoformas COX-1 y COX-2, encargadas de
sintetizar prostaglandinas a través de la oxidación del ácido araquidónico. La COX-1 se
expresa de forma constitutiva, es decir de forma constante en la mayoría de los tejidos, esta
isoforma es esencial para la homeostasis del estado fisiológico normal de muchos tejidos,
en los cuales se incluyen la protección de la mucosa gastrointestinal; control de flujo
sanguíneo renal; respuestas autoinmunes, entre otros. La COX-2 se expresa en una cantidad
menor de tejidos que secretan prostaciclina que tiene como función principal evitar la
agregación plaquetaria y también es un vasodilatador eficaz, la COX-2 es inducida en la
inflamación por estímulos como: citocinas, endotoxinas, entre otros que contribuyen a la
respuesta inflamatoria. El efecto analgésico de los AINEs se muestra en el bloqueo de la
producción de prostaglandinas por medio de las COX, permitiendo la inhibición central del
dolor.
Indicaciones.
Interacciones.
ANTIBIOTICOS.
PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS USADOS EN ODONTOLOGÍA
1) Betalactámicos
Actúan adhiriéndose a las enzimas que participan en la formación de la pared bacteriana,
impidiendo de esta manera su síntesis. A este grupo de antibióticos pertenecen:
Penicilina, descrita como droga de primera elección encaminada al tratamiento de
infecciones orofaciales agudas. Pese a ser efectiva contra estreptococos y anaerobios, no
poseen mucha viabilidad contra anaerobios y gramnegativos.
Amoxicilina, es uno de los más empleados a nivel oral debido a su efectividad contra
bacterias aerobias y anaerobias. Amoxicilina con Ácido Clavulánico, inhibidor de ß-
lactamasas tanto intra como extracelulares. Activas contra Staphylococcus Aureus no
Meticilin resistentes, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus spp entre otras.
Cefadroxilo, de alta actividad contra bacterias grampositivas como estreptococos, a
excepción de las cepas Penicilino resistentes y estafilococos cepas Meticilino
[Link], posee igual actividad antimicrobiana que el Cefadroxilo, pertenece al
grupo de las Cefalosporinas de primera generación
2) Macrólidos
Eritromicina, de acción bacteriostática o bactericida dependiendo de su concentració[Link]
una opción para pacientes alérgicos a los betalactámicos, pero contraindicados en pacientes
con insuficiencia hepá[Link] amplio espectro de acción a cocos aerobios grampositivos,
bacilos grampositivos y bacilos aerobios gramnegativos. Actúan inhibiendo la síntesis
proteica de ARN ribosómico en microorganismos sensibles.
3) Lincosamidas
Clindamicina, son principalmente
bacteriostáticas y su nivel
bactericida depende de su
concentración, se aconseja en caso
de alergia a ß-lactá[Link]úa
contra bacterias aerobias
grampositivos y gramnegativos y
alcanza concentraciones muy altas
en los abscesos y en tejidos
inflamatorios. Su mecanismo de
acción consiste en la inhibición de
la síntesis proteica bacteriana,
impidiendo de esta manera la
formación de la cadena peptídica.
CONCLUSIONES
En conclusión, la administración de AINES y antibióticos en el contexto de la exodoncia
juega un papel crucial en el manejo del dolor y la prevención de infecciones
postoperatorias. Los AINES proporcionan un alivio efectivo del dolor y la inflamación
asociados con la cirugía dental, al tiempo que minimizan el riesgo de efectos secundarios
graves asociados con los opioides. Por otro lado, el uso prudente de antibióticos se reserva
para situaciones específicas en las que existe un riesgo aumentado de infección, como en
casos de procedimientos complicados o pacientes inmunocomprometidos. Es esencial que
los profesionales de la salud dental sigan las pautas clínicas actualizadas y ejerzan una
prescripción responsable de estos medicamentos para garantizar un tratamiento efectivo y
seguro para sus pacientes. Además, se requiere una comunicación efectiva con los pacientes
para educarlos sobre el uso adecuado de estos medicamentos y minimizar la aparición de
resistencia antibiótica. En resumen, la combinación adecuada de AINES y antibióticos en la
exodoncia puede mejorar significativamente la experiencia del paciente y reducir las
complicaciones postoperatorias, contribuyendo así a un manejo óptimo del tratamiento
odontológico.
REFERENCIAS.
Brigantini L, Marques G, Gimenes M. Antibióticos em odontología. Rev Uningá. 2016; 49:
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Moreno A, Gómez J. Terapia antibiótica en odontología de práctica general. Rev ADM.
2012; 19(4): 168-175.
María J, Ramos F, Guadalupe M, Zaragoza O, Justo J, Paredes R, et al. Analgésicos en
odontología : 2014;71(4):171–7