N° REGISTRO: REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O Nº TRABAJADORES
RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL EN EL CENTRO LABORAL
GRUPO RAUBET SAC 20516991811 Cal. Antares Norte Nro. 436 Int. A - RIMAC Metalmecanica 15
MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
LENTES
GUANTES
TAPON AUDITIVO
ZAPATO PUNTA DE ACERO
CASCO
Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 LARRY ABRAHAM GUANIPA SANDOVAL CEX 006322751
2 MOISES CAMILO RIVERA GUEDES 46906037
3 HECTOR JOSE VILERA RAMIREZ CEX 003129734
4 DENIS GONZALO JESUS BERNABE
73790376
5 RONAL HUAYTA FLORES 73789344
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18
Ho
ja8
15 RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma: