1.
Concepto
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por
bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M.
bovis, M. africanum, M. microti y M. canetti). Se transmite
principalmente por vía aérea a través de gotas de Flügge, expulsadas
por personas infectadas al toser, estornudar o hablar.
2. Etiología
La tuberculosis es causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis,
que es un grupo de bacterias intracelulares de crecimiento lento. La
enfermedad puede ser provocada por M. tuberculosis (la forma más
común), M. bovis, M. africanum, M. microti y M. canetti . La infección
ocurre cuando el bacilo ingresa al organismo y se aloja en los pulmones
o en otros órganos.
3. Clasificación
La tuberculosis se clasifica según la localización y la confirmación
diagnóstica:
Por localización: pulmonar (más común) o extrapulmonar
(pleural, ganglionar, peritoneal, genitourinaria, ósea, meníngea,
miliar, entre otras).
Por confirmación diagnóstica: casos confirmados (baciloscopia,
cultivo o PCR positiva) y casos no confirmados (diagnóstico clínico,
radiográfico o histopatológico).
4. Transmisibilidad
Reservorio: los humanos son el principal reservorio de
Mycobacterium tuberculosis.
Fuente de infección: personas con tuberculosis pulmonar activa.
Período de incubación: varía, pero puede ser de semanas a
años. La infección puede permanecer latente por tiempo indefinido
antes de activarse.
Período de transmisibilidad: una persona con TB activa puede
transmitir la enfermedad mientras tenga bacilos en su
expectoración y no haya recibido tratamiento efectivo.
Mecanismos de transmisión:
o Directos: inhalación de microgotas con bacilos expulsados
por una persona infectada.
o Indirectos: en menor medida, por contacto con objetos
contaminados o el consumo de productos lácteos sin
pasteurizar (en caso de TB por M. bovis ).
5. Panorama epidemiológico
Mortalidad y morbilidad: En México, la incidencia en 2012 fue
de 16.8 casos por cada 100,000 habitantes, con aproximadamente
19,697 casos, de los cuales 15,858 fueron pulmonares. En el
mismo año, murieron 2.253 personas por tuberculosis, con una
tasa de mortalidad de 1,9 por cada 100.000 habitantes.
Tendencia: Se ha observado una disminución en la incidencia y
mortalidad desde 1990, aunque la coinfección con VIH y la
resistencia a fármacos complican el panorama.
6. Trascendencia, vulnerabilidad, viabilidad y factibilidad
Trascendencia: La tuberculosis sigue siendo una de las
principales causas de muerte infecciosa en el mundo, con un
impacto significativo en la salud pública.
Vulnerabilidad: Las personas con VIH, diabetes, desnutrición,
adicciones, indigencia y poblaciones migrantes tienen mayor
riesgo de desarrollar la enfermedad.
Viabilidad y factibilidad: La estrategia de Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado (TAES) ha demostrado ser efectiva en
la reducción de casos y mortalidad.
7. Factores del huésped
Incluyen edad, estado inmunológico (inmunosupresión, VIH, diabetes),
desnutrición, consumo de drogas o alcohol y condiciones
socioeconómicas desfavorables.
8. Factores ambientales
La tuberculosis es más prevalente en lugares con hacinamiento, mala
ventilación, pobreza y falta de acceso a servicios de salud.
9. Medidas preventivas por niveles
Prevención primaria: vacunación con BCG en recién nacidos,
promoción de la salud, mejora de las condiciones de vida y
alimentación.
Prevención secundaria: detección temprana en grupos de
riesgo, estudios de contactos y pruebas de diagnóstico.
Prevención terciaria: tratamiento con fármacos antituberculosos
supervisados, seguimiento de pacientes y estrategias para evitar
resistencia a medicamentos.