Introducción
Los trastornos de personalidad hacen parte de una sección especial de la
psiquiatría que clasifica rasgos de personalidad que pueden estar presentes
causando algún malestar o deterioro social, asimismo estos rasgos inflexibles no
pueden ser ocasionados por otra causa mental u orgánica; tales son, entonces, las
características que configuran un trastorno de personalidad 1.
Dentro de los diez trastornos de la personalidad catalogados por el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se encuentran 3
grupos de clasificación2. Se estima que de un 6 a 10% de la población general
cumple con criterios para alguno de los trastornos de personalidad 3 . Según la
Organización Panamericana de la Salud en América Latina no hay suficientes cifras
epidemiológicas de estos trastornos de personalidad debido a la dificultad para
obtener estudios de calidad en todos los países 4, 5. En el caso de Colombia, según
la encuesta de salud mental de 2015, existe 1.8% de la población que presenta
hasta 6 rasgos de personalidad antisocial, la mayoría, hombres.
El trastorno antisocial de la personalidad (TAP) se ha relacionado con conductas
sociales inapropiadas o delictivas, que requieren una atención médica y judicial. En
países de América Latina se ha establecido relación con rasgos de personalidad
antisocial, narcisista y obsesiva-compulsiva con casos de violencia intrafamiliar.
Además, se ha encontrado asociación de rasgos de personalidad con criminalidad,
violencia interpersonal, abuso de sustancias entre otros comportamientos
destructivos.
1
Ferrer Botero, A. Et al. Prevalencia de los trastornos de la personalidad en
estudiantes universitarios de la ciudad de Medellín. Revista de Psicología
Universidad de Antioquia. [internet]. 2015 [Acceso 3 noviembre 2017]; 7(1):73-96.
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2
Wang, Y. Et al. Screening cluster A and cluster B personality disorders in Chinese
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3
Rodríguez J, Kohn R, Aguilar S. Epidemiología de los trastornos mentales
en América Latina y el Caribe. [internet]. 2009 [Acceso 3 noviembre
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4
Fauman MA. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
DSM. 5a ed. Washington D.C: MASSON SA. 2003.
5
Pérez B, Fernández A, Bringas C, Rodriguez F. Prevalencia de los
trastornos de personalidad de acuerdo con los criterios del CIE-10. Estudio
en una muestra penitenciaria. Revista de Psicología UVM [internet]. 2014
[Acceso 3 noviembre 2017]; 4 (7): 7-21. Disponible en:
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El objetivo de múltiples investigaciones se centra en reflexionar acerca de la
importancia en la concientización de patologías como TAP en la sociedad, pues la
creación de espacios para la prevención, inclusión y manejo de estos pacientes
garantiza evitar la expresión de conductas que pongan en riesgo al paciente y la
comunidad que habitan.
Las personas tienen personalidades únicas formadas por una compleja combinación
de rasgos diferentes. Los rasgos de personalidad afectan a la forma en que las
personas entienden y se relacionan con el mundo que las rodea, y la forma en que
se ven a sí mismas.
Problemática del trastorno de personalidad antisocial
En el mejor de los casos, los rasgos de personalidad de las personas les permiten
adaptarse con flexibilidad a su entorno cambiante, de modo que establecen
relaciones más sanas con los demás y mejoran sus estrategias de afrontamiento.
Cuando las personas tienen rasgos de personalidad menos adaptativos, se produce
una inflexibilidad y un afrontamiento poco saludable. Por ejemplo, es posible que
gestionen el estrés bebiendo o consumiendo drogas ilícitas, que les resulte difícil
controlar la ira y que les cueste confiar en los demás y conectar con ellos.
La personalidad se forma a una edad temprana. Se forma a través de una mezcla
de lo siguiente:
Genes: tu padre y tu madre pueden transmitirte algunos rasgos de
personalidad. A veces, estos rasgos se denominan temperamento.
Entorno: incluye el ambiente que te rodea, los acontecimientos que te han
ocurrido a ti y que han ocurrido a tu alrededor, y las relaciones y pautas de
interacción con tus familiares y otras personas.
El trastorno de personalidad antisocial (TPA) Es una afección mental por la cual una
persona tiene un patrón prolongado de manipulación, explotación o violación de los
derechos de otros sin ningún remordimiento. Este comportamiento puede causar
problemas en las relaciones o en el trabajo y a menudo es delictivo:
Las personas con trastorno de personalidad antisocial cometen actos imprudentes,
de explotación, engañosos e ilegales para beneficio o placer personal sin
remordimiento; pueden hacer lo siguiente:
Justifican o racionalizan su comportamiento (p. ej., piensan que los
perdedores merecen perder, esperan el número uno)
Culpar a la víctima por ser tonta o indefensa
Ser indiferente a los efectos nocivos de explotación de sus acciones sobre los
demás
Problemas en las relaciones: Las personas con TPA pueden ser
irresponsables, agresivas, y carecer de empatía por los demás. Pueden ser
incapaces de permanecer monógamos y explotar a sus parejas.
Problemas en el trabajo y la escuela: Pueden tener dificultad para cumplir
con las responsabilidades laborales o académicas.
Problemas legales: Pueden violar la ley constantemente y convertirse en
delincuentes.
Problemas de salud mental: Pueden tener problemas de consumo de
drogas y alcohol.
Aislamiento social: Pueden interrumpir las relaciones interpersonales y llevar
al aislamiento social.
La conducta antisocial y el círculo de la violencia.
En los sujetos que presentan conducta antisocial encontramos frecuentemente como patrón
de convivencia con la pareja, el círculo de la violencia (Dra. Lenore Walker), que se
constituye en las siguientes fases: a) negación; las personas niegan que la violencia existe
en su relación, b) acumulación de tensión: en la pareja se incrementa y acumula la tensión,
hay pequeños actos violentos de tipo verbal, físico, etc. usualmente el varón, trata de
controlar todo lo que puede de su pareja; su tiempo, como se viste, los lugares que
frecuenta, trata de aislar a su pareja de sus familiares y amigos, etc. c) explosión violenta:
aparece la necesidad de descargar las tensiones acumuladas, usualmente en el hombre, a
través de golpes (violencia verbal y psicológica), en ocasiones el agresor hace una elección
acerca del evento violento, decide tiempo y lugar para el episodio, hace una elección sobre
qué parte del cuerpo golpear y cómo lo va a hacer, en un gran número de casos el evento
violento surge bajo el influjo del alcohol, d) luna de miel: es una fase de arrepentimiento,
después de la explosión violenta, el agresor, pide perdón, promete que no volverá agredir a
su pareja y se vuelve cariñoso. Después de un periódo de tiempo se vuelve a la fase b y
todo comienza otra vez.
El círculo de la violencia es reforzado por los medios de comunicación nacionales,
especialmente por la televisión. Y la mujer al no establecer límites, es propiciadora, de este
tipo de comportamientos por parte de su pareja. Si no se reconoce y atiende este círculo se
vuelve más frecuente y violento.
Si consideramos que la persona que presenta conducta antisocial, ha sido víctima del
núcleo familiar y social donde se ha desenvuelto, podemos hablar de un sujeto enfermo.
Desarrollo
Un trastorno de la personalidad es una enfermedad de salud mental en la que las
personas tienen un patrón de por vida de verse a sí mismas y reaccionar ante los
demás de formas que causan problemas. Las personas con trastornos de la
personalidad suelen tener dificultades para comprender las emociones y tolerar el
sufrimiento emocional, y actúan de forma impulsiva. Esto les dificulta relacionarse
con los demás, les causa graves problemas y afecta a su vida familiar, sus
actividades sociales, su rendimiento laboral y escolar y su calidad de vida en
general.
Nombres alternativos
Personalidad sociopática; Sociopatía; Desorden de personalidad - antisocial
Factores de riesgo
Aunque no se conocen las causas específicas de los trastornos de la personalidad,
hay algunos factores que parecen aumentar el riesgo de tener uno:
Rasgos específicos de la personalidad. Esto incluye estar siempre tratando
de evitar los daños o, de lo contrario, sentir una gran necesidad de buscar
nuevas actividades para aumentar la adrenalina. También incluye un bajo
control de los impulsos.
Experiencias de vida anteriores. Esto incluye un hogar que no es estable ni
predecible y no brinda apoyo. También incluye los antecedentes de trauma,
como descuido o maltrato físico, descuido o maltrato emocional o abuso
sexual.
Si tienes un ser querido con TPA, es importante que también busques ayuda para ti.
Un proveedor de atención para la salud mental puede ayudarte a:
Establecer límites
Protegerte de la violencia, la agresión, y la ira
Aprender estrategias de afrontamiento
El fortalecimiento de la salud mental puede ser una posible solución para disminuir
la conducta antisocial.
Síntomas
Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede:
Ser capaz de actuar jovial y encantador
Ser buena para adular y manipular las emociones de otras personas
Quebrantar la ley constantemente
Descuidar su propia seguridad y la de los demás
Tener problemas de consumo de drogas
Mentir, robar y pelear con frecuencia
No mostrar culpa ni remordimiento
Estar a menudo enojado o ser arrogante
Pruebas y exámenes
El trastorno de personalidad antisocial se diagnostica con base en una evaluación
psicológica. El proveedor de atención médica considerará la duración y la gravedad de los
síntomas de la persona. Para recibir el diagnóstico de trastorno de personalidad antisocial,
una persona debe haber tenido problemas emocionales y de comportamiento (trastorno de
conducta) durante la niñez.
Tratamiento
El trastorno de personalidad antisocial es uno de los trastornos de la personalidad más
difíciles de tratar. Las personas con esta afección normalmente no buscan tratamiento por
su cuenta. Pueden iniciar una terapia únicamente cuando las obliga una corte.
Los tratamientos conductuales, como los que recompensan el comportamiento adecuado y
tienen consecuencias negativas para la conducta ilegal, pueden funcionar para algunas
personas. También puede ayudar la psicoterapia.
A las personas con personalidades antisociales que tienen otros trastornos, como del
estado de ánimo o de consumo de sustancias, también se las trata a menudo por estos
problemas.
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas tienden a alcanzar su punto máximo durante los últimos años de la
adolescencia y comienzos de los 20. Algunas veces mejoran por sí solos en el momento en
que la persona llega a los 40 años.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir encarcelamiento, drogadicción, alcoholismo, violencia y
suicidio.
Conclusión:
En el Ecuador existe un alto incremento de la violencia, desempleo, lo que genera un déficit
de recursos para el sector de la salud, si la población obtuviera más conocimientos respecto
a la salud mental; estaríamos en capacidad de brindar ayudar, o identificar los diferentes
factores y escenarios y así contribuir a la prevención de casos graves como delitos.
Se recalca la importancia de recibir un diagnóstico y realizar un tratamiento, así poder
mejoras las condiciones de vida del afectado su familia y la comunidad.
Referencias.
1. Rodríguez-Manzanera L. Criminología. 5a. Ciudad de México: Porrúa, 1986; 9 :16
2. Organización Mundial de la Salud. [Link]
3. Secretaría de Seguridad Pública. [Link]
4. Sociedad Americana de Psiquiatría. DSM-IV- TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los
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6. Sociedad Americana de Psiquiatría. DSM-IV- TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los
trastornos mentales. E.U: Masson, 2002
7. Coon D, Psicología. 10a. E.U: Cengage Learning, 2004
8. Stoff D M, Breiling J, Maser Jack D. Conducta antisocial, causas, evaluación y
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Larstone, New York, NY: The Guilford Press, 2018, pp. 173-196.
11. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
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12. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
5th ed, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association,
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