RMN

LIC. PERALTA ROMINA | RADIACTIVA

 ÍNDICE

02 Generalidades
04 Ev. de Software y Hardware
08 Aparatología
11 Imanes
20 Bobinas
24 Bioseguridad en RM
28 Principios Físicos
40 Gradientes
44 Medios de Contraste en RM
50 Artefactos en RM
53 Angioresonancia
54 Parámetros y Calidad de imagen
61 Contraste
62 RM Cerebro
69 RM Epilepsia
72 Angioresonancia de Cerebro
76 RM Hipófisis
79 RM Oídos
82 RM Órbitas
88 RM Cara-Cavun
92 RM ATM
95 RM Columna Cervical
100 RM Columna Dorsal
105 RM Columna Lumbar
109 RM Caderas
113 RM Rodilla
120 RM Tobillo
126 RM Pie
131 RM Hombro
136 RM Codo
141 RM Muñeca - Mano
145 RM Tórax
152 RM Abdomen
155 Colangioresonancia
160 Uroresonancia
163 RM Pelvis LIC. PERALTA, ROMINA
168 RM Cardíaca
176 Bibliografía
 GENERALIDADES

Definición:

Procedimiento del diagnóstico por imágenes que utiliza la combinación de un potente imán,
sistema de radiofrecuencia y de cómputos, para producir imágenes detalladas del organismo, en
todos los planos del espacio.

Significado de las Siglas RMN:

Resonancia: es la capacidad que tiene un átomo de absorber energía y devolverla al medio,

mientras éste se vea afectado por magnetismo.

Magnética: solo puede suceder este método de imágenes en el seno de un potente campo
magnético.

Nuclear: debido a que el núcleo del átomo es el que genera la señal.

Actualmente se descarta la utilización de la palabra “nuclear”, denominándose imagen por

resonancia magnética (IRM) o resonancia magnética a secas (RM). La palabra nuclear se
desecha, ya que puede confundirse con técnicas de medicina nuclear o sugerir la utilización de
energía nuclear.

Historia de la RM:

1895 Roentgen realiza el descubrimiento de los RX.

1920 Darwin y Pauli publican el postulado con el concepto de Spin y Momento Magnético.

1938 Rabí midió el Momento Magnético.

1942 Gorter introdujo el término R.N.M.

Bloch y Purcell “...ciertos núcleos bajo la influencia de campos

1946 magnéticos absorben RF y la devuelven al medio a través de una
antena...”. En el 52 fueron premiados con el Nobel de Medicina.

1975 Se logró la 1a sección transversal del dedo humano.

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 Damadian descubre que los tumores y el tejido normal se pueden distinguir in vivo por
resonancia (RMN) debido a sus tiempos prolongados de relajación, tanto T1
1977
(relajación spin-reticular) como T2 (relajación spin-spin). Fue el primero en realizar un
escaneo de cuerpo completo de un ser humano.

1981 Se instaló en Londres el primer prototipo de RM.

1991 La RM se lleva otro Premio Nobel de la mano del químico Ernst por sus aportes en
espectroscopía.

Durante el desarrollo de la RM hay dos aportes fundamentales de parte de estos dos

científicos:

Paul Lauterbur: descubrió la posibilidad de desarrollar imágenes bidimensionales a través de

variaciones en el Bo (gradientes) y determina el origen de las ondas de radio.

Peter Mansfield: Las señales emitidas las analizó matemáticamente y desarrolla una técnica
para transformar esas señales temporales emergentes del área corporal en estudio en una
representación espacial (matriz virtual o espacio K).

P. Lauterbur y P. Mansfield reciben el premio Nobel de Medicina y Fisiología en el año 2003.

Diferencias a Otras Técnicas de Diagnóstico:

Los principios físicos que se emplean en la RM son diferentes del resto de los métodos del
diagnóstico por imágenes. La complejidad de la tecnología de la RM radica en unos principios
físicos diferentes de cualquier otro método de imagen médica, como son los ultrasonidos en
ecografía, la radiación X en radiología convencional, tomografía, mamografía y angiografía y la
radiación gama en medicina nuclear. La RM se basa en las propiedades magnéticas del núcleo
de hidrógeno, pues aquí las imágenes se van a formar por la emisión de la energía absorvida
previamente por éstos.

Ventajas:

Permite obtener cortes en cualquier dirección del espacio.

Capacidad para distinguir estructuras que tienen diferente composición, ciento de veces
superior a la de cualquier otro método de imagen.
Aporta información morfológica y funcional.
No utiliza radiaciones ionizantes.
Permite obtener imágenes del sistema vascular sin la necesidad de inyectar medios de
contraste.

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Desventajas:

El principal inconvenientes de la RM es todavía el elevado precio de los equipos, lo que impide

una utilización más amplia de esta técnica.
La morfología de algunos aparatos provocan claustrofobia a un pequeño porcentaje de
pacientes.
El tiempo de duración de un estudio es prolongado, suelen durar entre 30 y 40 minutos.
El paciente durante todo este tiempo debe permanecer inmóvil (es fácil decirlo, pero difícil
realizarlo).

EVOLUCIÓN DE SOFTWARE Y HARDWARE DE RM

Fig. 1

Menús de
Control de imagen
secuencia. interfase
de usuario
Amplificadores de Gradientes Almacenamiento
Sincronización
Red de trabajo
de la Archivo
excitación y Filmación
la recepción Bobinas de Gradientes Estado
de la señal. Diagnóstico
Movimiento de
la mesa
Procesado de datos

Amplificador Bobinas Preamplificador

de RF receptoras Presentación
Bobina de Imán de la imagen
excitación principal
Adquisición,
de RF
filtrado y
reconstrucción

Figura 1: Esquema de un sistema de Resonancia magnética. El computador servidor integra

la excitación del spin dentro del paciente con la adquisición de datos y la reconstrucción de
la imagen y realiza también un gran número de funciones y auxiliares.

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∎ Las mayores ventajas de la RMN incluye la ausencia de límites de dosis y la posibilidad de la
alta resolución en tiempo real y contraste de imagen.

∎ Otra ventaja que es característica de la IRM es la diversidad de los planos de corte (axial,
sagital y variantes) que se pueden obtener sin modificar la posición del paciente, como también la
diferencia de contraste de tejidos.

∎ Cuando se adquiere una matriz aprox. 1000 detectores capta a una velocidad lenta(1 KHz) en
la TC mientras; unos pocos (una a cuatro) bobinas receptoras de IRM captan una velocidad
mucho más alta (~1 MHz).

∎ El procesado subsiguiente de datos en la IRM requiere un análisis espectral del contenido y el

filtrado, seguido de la reconstrucción temporal y espacial.

RF
Excitación

Forma de ondas
de los gradientes
Módulo de
Adquisición
resonancia
Fig. 2
Filtrado

Presentación Reconstrucción
de la imagen y
y archivo correcciones

Figura 2: Flujo de datos en un equipo de Resonancia Magnética. El módulo de resonancia

consta de hardware, de las bobinas gradientes y las bobinas de radiofrecuencia.

Ondas de gradientes y radiofrecuencia:

Se requieren unas formas de ondas específicas de gradientes para la selección del corte,
codificación de la fase y la lectura. Estas señales pueden conseguirse a través de un proceso de
rotación de la matriz lineal, permitiendo la exploración no ortogonal. Por ejemplo, las corrientes
que llevan los gradientes x, y, z pueden representar a las tres bobinas físicas de x, y, z de tal
manera que el vector del gradiente resultante defina las direcciones en un volumen tridimensional
(3D) más que en los planos geométricos directos de las bobinas específicas.
La sincronización digital es proporcionada por un convertidor que recibe la señal, de tal modo
que las muestras de señal detectadas se correlacionan con el gradiente aplicado y las señales de
RF.
Además de las señales de RF, de gradiente y digitales, pueden utilizarse salidas adicionales para
conducir la compensación de los imanes resistivos para corregir la homogeneidad o para
proporcionar las correcciones específicas de exploración.

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Las secuencias de pulsos que se utilizan están determinadas por los requerimientos clínicos de la
exploración y se seleccionan mediante protocolos específicos existentes para el usuario.
Después de esta determinación, se introducen en la consola los detalles de la exploración que
incluyen la resolución, el tamaño de la imagen, el número de cortes y la potenciación en TI o T2.
El resultado es la descripción de una secuencia que se ejecuta como una serie de ondas
actualizadas e indicadores del procesado de datos (reconstrucción), tales como una serie
completa de imágenes bidimensionales o imágenes 3D que pueden proporcionar para el estudio.
La generación de las secuencias de pulsos continúa siendo la primer área para el desarrollo
futuro de la RM y las necesidades de hardware para proporcionar la flexibilidad y expansión
suficiente para conseguir estos retos en un tiempo adecuado. La actualización de los sistemas de
hardware puede ocurrir una vez cada cinco años más o menos, pero los desarrollos significativos
tienen lugar en menos tiempo.

Activación de las señales fisiológicas:

La sincronización de los movimientos respiratorios y cardiacos requieren en la mayoría de los

casos el uso de alguna forma de control. El reto es encontrar una señal adecuada y segura para
realizarlo. Tanto los ritmos respiratorio como cardiaco varian continuamente en la mayoría de las
personas. Como resultado, los algoritmos que procesen la señal incluyen tanto los pasos
predictivos como el postproceso. Especialmente en el caso del sincronismo cardiaco, el
reconocimiento e iniciación de la secuencia debe tener lugar dentro de los 2 ms. a 3 ms. después
de detectarse el inicio del evento (tal como el complejo QRS), aunque a veces puede tolerarse
hasta 15 ms. La imagen de la arteria coronaria continúa siendo un área critica para la mejoria de
este tipo de técnicas.

Procesado de datos:

Los datos pueden captarse a partir de una o mas bobinas receptoras, las cuales pueden
combinarse en el dominio analógico pero es preferible en el dominio digital, para permitir una
mejor corrección de la adaptación. Una consecuencia de utilizar varias bobinas en lugar de una
gran bobina es que aunque las bobinas sean pequeñas y próximas al área de interés y por tanto
reciban menos señales no deseadas, la energía total de la señal captada está también reducida.
Por ello, la capacidad para recibir la señal bastante lejana de la bobina caerá rápidamente y
como resultado una bobina sencilla de una pequeña área verá menos profundamente dentro del
paciente. Una vez que se han adquirido los datos, se filtran directamente y se almacenan
posteriormente en una gran cadena de memoria.

Reconstrucción de la imagen:

El proceso de reconstrucción de la imagen de forma general no es en tiempo real. En la imagen

interactiva en tiempo real, sin embargo, el requerimiento para el proceso de tiempo real se
extiende para incluir tanto el proceso de reconstrucción como la presentación de la imagen.
Desde el punto de vista práctico, sin embargo, los tamaños del marco de las imágenes adquirido
en tiempo real tienden a utilizar tiempos de adquisición cortos y por ello están limitados por la
RSR (relación señal ruido). La resolución y el contraste de la imagen se enfrentan contra la
velocidad de la imagen medida en imágenes por segundo.

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Por ejemplo, una solución de compromiso puede utilizar 32 imágenes en una matriz de 128 x 128
en un determinado tiempo, pero si la matriz varía a 256 x 128 se van a obtener 16 imágenes en
ese mismo tiempo. Es probable que la calidad de la imagen de tales estudios mejore con el
tiempo, pero existe un compromiso relacionado con los requerimientos de su construcción. Las
técnicas inteligentes que utilizan la adquisición parcial del espacio k y la reconstrucción
ayudarán a lograrlo.

Presentación y archivo de la imagen:

Después de reconstruirse la imagen, puede representarse para una visión instantánea o

almacenada en una base de datos para una revisión posterior. En la mayoría de los casos, se
necesitan muchas imágenes para permitir el estudio de una característica particular del conjunto
de imágenes. En este caso, los instrumentos para manipular la imagen son esenciales para que
todas las imágenes se presenten con un contraste similar independientemente de la localización
en el volumen de la imagen. Los investigadores prefieren a menudo observar imágenes no
filtradas, sin embargo, incluso estos datos están sujetos a varias formas de filtrado durante los
procesos de adquisición y reconstrucción.

Estado y diagnóstico del sistema:

En adición a los requerimientos de la imagen, hay una serie de tareas de limpieza soportadas por
el sistema digital. Por ejemplo, el monitorizar el estado de los equipos permite su mantenimiento
preventivo para maximizar el tiempo de disponibilidad del sistema. Los sistemas de RM actuales
están a menudo en operación programada para la mayoría de los días; de aquí que cualquier
tiempo improductivo no programado podría tener serias consecuencias para los pacientes y
sobre la utilidad total del equipo. Algunos fabricantes han desarrollado diagnósticos remotos
sofisticados, los cuales pueden hacer un buen trabajo en prevenir la molestia de la interrupción
automática no programada y también ayuda al usuario optimando el uso del sistema.

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 APARATOLOGÍA

Sala de control:

❑ Comprende la consola principal, control del paciente y el almacenamiento y archivos de

imágenes. Está sala consta de una consola desde donde se controla y recoge información del
paciente y a través de la cual se mantiene contacto con el mismo a través de sistemas de sonido
y cámaras, también podemos encontrar el sistema de revelado seco, sistema de seguridad de
parada del imán al igual que el que se encuentra dentro de la sala.

Sala de imán:

❑ Comprende el imán propiamente dicho, el sistema shimming, el sistema de gradientes, el

sistema de radiofrecuencias y las bobinas.
Está sala es el lugar donde realizamos el estudio y se accede a la misma a través de una puerta
blindada que evita el ingreso de interferencias de radiofrecuencias externas y sobre la cual se
encuentra un cartel indicador de diferentes advertencias de seguridad, respecto de la distribución
interna debe ser espaciosa y contar con una buena iluminación.
El recubrimiento de la misma se la conoce como "Jaula de Faraday", y el piso debe ser aislante,
instalaciones eléctricas sin oscilaciones, muy buen sistema de refrigeración, y sistema de
oxígeno, aire y aspirador para ser utilizados en caso de emergencias, ubicado en un lugar claro,
visible y de fácil acceso.
En cuánto a todo tipo de elementos que puedan ser utilizados dentro de la sala deben ser
evaluados rigurosamente de que tipo material están conformados.

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Sala de técnicas o de máquinas:

❑ Comprende un armario de control, armario de gradientes, armario del compresor y sistema de

aire acondicionado. El tamaño de está sala es más reducida que la anterior y situada al lado de la
misma. Los diferentes armarios que posee si bien son para control y mantenimiento de los
servicios técnicos, el operador debe conocer básicamente a que corresponde cada armario por
ejemplo el control de sistemas de refrigeración de agua y compresor de hielo según corresponda
y armarios para el procesamiento de imágenes. Comprende los siguientes gabinetes:

Gabinete de Gradientes: Está ubicado dentro de la sala de cómputos, es el más importante y

controla a la bobina de gradientes. El resonador Siemens tiene dos de ellas. Los resonadores
viejos tenían 7 miniTesla. La fuente de gradientes está ubicado dentro de los gabinetes de
gradientes en la parte inferior del mismo (genera los cortes).
Gabinete de Radiofrecuencia o Body: Emite / Recibe ondas de radiofrecuencia. Tiene 3
compartimentos. El en compartimento superior encontramos a los canales de recepción. En
los compartimentos inferiores encontramos al amplificador de radiofrecuencia, donde su
función amplificar estas ondas de baja energía para luego poder excitar a los protones del
cuerpo. Y lo hace a través de válvulas.
Gabinete de Shimming: Forma parte de los 3 gabinetes más importantes junto con el gabinete
de gradientes y radiofrecuencia. Tienen la función de controlar a las 3 bobinas más
importantes del equipo. El gabinete de Shimming está ubicado dentro de la bobina de
gradiente.
Gabinete de Control Eléctrico: Es un gabinete común y corriente, donde existen llaves que
cumplen la función de prender y apagar el quipo.
Sistema de Aire Acondicionado: Es el encargado de mantener la temperatura ideal (21º)
constante a lo largo de todo el año para un funcionamiento óptimo del equipo. Conformado
por un aire central y 2 Split que sirven de apoyo para llegar a la temperatura necesaria.
Gabinete de Procesamiento de Imágenes: Es una computadora que tiene la función de
formar, procesar y enviar imágenes. Reside al software del equipo para actualizarlo si se
requiere a través de discos ópticos.
Gabinete del Compresor: (presente solo en resonadores superconductores).

Chiller: (presente solo en resonadores superconductivos y resistivos).

❑ Necesita estar ubicado en el patio o techo de institución, necesita estar al aire libre.
❑ Es un circuito cerrado de agua. Su función es tomar aire caliente o del exterior, enfriarlo por
sistema de bombeo y enfriamiento de agua. Luego esa agua fría la envía a un compresor y el
mismo se la devuelve caliente, entonces el Chiller la vuelve a enfriar y la manda a través de un
caño de nuevo al compresor.

Fantomas: (para calibración del equipo).

❑ Instrumentos que utilizan los ingenieros en caso de fallas/alteraciones en la imagen.

Dewar: (para transporte de helio liquido).

❑ 1000ltrs es lo que se debe cargar por año por resonador. Recipiente de aluminio donde se
transporta el helio líquido.

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Jaula de Faraday / Jaula Magnética:

❑ La jaula de Faraday y Magnética son una parte fundamental e imprescindible de un equipo de

resonancia magnética. La jaula de faraday es una cobertura de cobre y/o acero galvanizado de
la sala de exploración que rodea al resonador e impide que entren o salgan ondas
electromagnéticas, está es variable en su espesor dependiendo de la intensidad del campo
magnético. De está manera, se evita que las señales electromagnéticas del medio ambiente
distorsionen la débil señal de resonancia magnética. La jaula magnética, también conocido como
Shielding Pasivo (es un recubrimiento de hierro y evita que salga magnetismo) que se encuentra
en los resistivos.

Blindaje pasivo en la sala de RM (jaula de Shielding Pasivo - Jaula Magnética

Faraday) - (Imagen de Siemens)

Sala de Control

Sala del Imán

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 IMANES

► Los imanes son elementos básicos que pueden ser empleados para el diagnóstico de RM, son
pesados llegando aprox. 50 toneladas, producen campo magnético estático (Bo) y su potencia se
mide en tesla.

Diseños:

□ Abiertos: pueden ser de distintas formas, por ejemplo con un bobinado superior y otro inferior
aguantado por un soporte en "C" creando un campo magnético vertical-perpendicular al paciente.

■ Cerrados: consisten en un gran anillo de más o menos 2 mts de alto, rodeado de una carcasa
plástica en cuyo interior se encuentra un túnel aprox. 40 a 65 cm. de diámetro por donde se
desplaza una camilla con movimientos mecánicos, este tubo puede ser cerrado completamente o
con pequeñas aberturas en sus laterales.

Resonador abierto Resonador cerrado

Potencia:

◪ Bajo Campo: menor a 0,5 tesla son más pequeños, menos costosos, no utilizan criógenos,
pero los tiempos de adquisición son más largos y tienen limitaciones en cuanto a los tipos de
estudios.

◩ Alto Campo: son los más utilizados y su potencia es de 1 a 3 tesla para su uso clínico y 8 tesla
para investigación, son muy homogéneos, re realizan todo tipo de aplicaciones, pero requieren
de mayor espacio, de criógenos y son más costosos.

Bajo Campo Intermedio Campo

Magnético Magnético
0,2 Tesla 1 Tesla
0,5 Tesla 1,5 Tesla
CLASIFICACIÓN 0,7 Tesla
SEGÚN B0
Alto Campo Ultra Alto
Magnético Campo
3 Tesla Magnético
4 Tesla 7 Tesla

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Tipos de imanes:

▣ Imanes Permanentes: son grandes bloques de magnetita que producen un campo magnético
continuo, no consumen corriente eléctrica y no requieren de enfriamiento, son extremadamente
pesados y son de campo magnético bajo.

➝ Se muestran dos configuraciones posibles: configuración en H y en C. En tales diseños, el

campo magnético queda confinado entre ambos polos. Estos dos polos están conectados a través
del cuerpo del imán, proporcionando un camino de retorno para las líneas de campo magnético.
A causa del confinamiento entre los polos, la configuración permanente del imán sólo permite
escapar una mínima magnetización alrededor del imán y fuera de él.
Estos campos magnéticos que escapan del orificio del imán son llamados campos dispersos. La
ausencia de campo disperso facilita bastante la operación de la exploración de RM y los costos
relacionados con la instalación. Esto es así ya que la existencia de campos dispersos no sólo
afecta a la instrumentación circundante, sino que también supone un riesgo, por ejemplo, para las
personas portadoras de un marcapasos cardíaco.
Además la interacción del campo disperso con las estructuras metálicas estacionarias
(estructuras del entorno, conductos, etc.) o estructuras metálicas móviles (ascensores, tráfico
rodado, etc.), distorsiona el campo magnético en el interior del gantry, con efectos perjudiciales
para la calidad de la imagen de RM. Los gastos de mantenimiento de los imanes permanentes son
relativamente escasos, ya que no necesitan consumo de energía eléctrica para la generación del
campo, ni es necesario el uso de criógenos, como ocurre en los sistemas de superconducción.
Una posible desventaja de los imanes permanentes es su peso relativamente grande. Sin
embargo, un factor que ayuda a salvar la situación en lo concerniente al peso es que los imanes
pueden ser transportados e instalados por piezas. Otro inconveniente es la sensibilidad a la
temperatura: el imán debe mantenerse bajo condiciones de temperatura controlada.
Los imanes permanentes pueden fabricarse de materiales cerámicos o de tierras raras. Los
últimos, sin embargo, son más costosos y pesan más. Cuando se utilizan imanes permanentes no
es necesario preocuparse de la extinción del campo magnético.

Magneto Permanente
Tipo "C"

Magneto Permanente
Tipo "H"

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El fenómeno de extinción del campo magnético puede tener lugar característicamente en los
imanes de superconducción, cuando el estado de la superconductividad cesa bruscamente,
produciéndose una reducción y colapso del campo magnético repentinamente. La extinción
(quenching) puede producir daños al imán, así como pérdidas de tiempo significativas. Una
limitación muy seria de los imanes permanentes es que la máxima intensidad magnética posible
no es muy alta.

n n b
a
s s c

Imanes permanentes con polos de configuración en C

o en H. El campo magnético está confinado entre estos
polos. El camino de retorno del flujo magnético se
establece a través del cuerpo del imán y se produce
muy poco campo disperso.

CARACTERÍSTICAS DESVENTAJAS

Logran intensidades de campo

magnético entre 0,18 a 0,40 Tesla.
Escala dispersión del campo
magnético, motivo por el cual no
requieren apantallamiento. Ausencia
Peso del imán (en algunos casos
de extinción de campo magnético.
alcanzan 14 toneladas).
(no hay manera de interrumpir el
Limitación en la intensidad del
campo magnético).
campo magnético, motivo que
No requieren corriente eléctrica para
imposibilita realizar estudios de alta
generar un campo magnético.
complejidad como por ej.: La
Utilización de antenas de RF
espectroscopía.
cilíndricas.
Alta sensibilidad a la temperatura, lo
Aconsejable para pacientes
que provoca pequeñas variaciones
claustrofóbicos.
de la intensidad del campo
Aconsejable para pacientes infarto-
magnético.
juveniles en condiciones críticas, en
Limitación en los tipos de estudios
donde se realizan exploraciones
a realizar.
bajo anestesia general y se quiere la
asistencia constante del médico
anestesista a lo largo de todo el
estudio.
Transporte e instalación por piezas

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▣ Imanes Resistivos: Se crea el campo magnético a través de corriente eléctrica, constituidos
por un enrollamiento de hilos de cobre que rodea un cilindro por el cual pasa corriente eléctrica,
generando campos menores a 0,5 tesla, son más costosos en su mantenimiento y requieren de
un sistema de refrigeración continuo.

➝ Los imanes resistivos de centro de aire, "air core", están constituidos por una serie de bobinas
circulares. Estas bobinas se conocen como bobinas de Helmholtz. Se disponen del modo que se
ve en la figura. Cuando a través de las bobinas fluye una corriente eléctrica, se produce un
campo magnético con una dirección perpendicular a los planos de las bobinas. Para obtener una
uniformidad de campo óptima, las bobinas deben disponerse de manera que sus diámetros caen
dentro de la superficie de una esfera imaginaria. Para conseguir una aproximación suficiente a
un campo homogéneo, se han de utilizar al menos cuatro bobinas de Helmholtz. Dos de ellas
deben ser de diámetro grande, y dos de menor diámetro. En la exploración clínica no es posible
la configuración totalmente esférica, ya que, al menos, debe dejarse una abertura para introducir
al paciente. Estos imanes, que se basan en el paso de corriente eléctrica por las bobinas, se
llaman resistivos, ya que el cobre que compone las bobinas opone una resistencia pequeña, pero
significativa, y, por lo tanto, consumo de energía eléctrica. Para doblar la intensidad del campo
magnético se requerirá cuadruplicar el consumo de energía del imán y la energía consumida se
transforma en calor. Para campos de RM este calor puede llegar a ser bastante intenso. El cable
de las bobinas puede ser construido a base de tubos de cobre hueco que permiten mantener una
corriente de agua fría en su interior para eliminar el calor generado. A causa de los problemas de
calor y de consumo eléctrico, los imanes resistivos están típicamente limitados a campos con
intensidades de 0,15 a 0,23 teslas.
Los imanes resistivos pueden construirse de modo que el campo magnético puede ser
longitudinal (a lo largo del paciente) o transversal (perpendicular al eje mayor del paciente). La
disposición transversal se obtiene colocando al paciente entre las bobinas, perpendicular a las
líneas de campo. Para obtener la disposición longitudinal, el paciente se sitúa en el centro de las
bobinas, en paralelo con las líneas del campo.
Un problema importante de los imanes de centro de aire es la producción de campo disperso. No
existen caminos internos para conducir las líneas de magnetización, y las líneas de retorno se
establecen por el exterior del gantry.
Hasta la fecha, los imanes resistivos de centro de aire son considerados solamente como una
alternativa más barata y de algo menos calidad a otros sistemas claramente superiores. Por otro
lado, los imanes resistivos de centro de hierro, "iron core", han ido ganando popularidad a causa
de su menor costo y calidad de imagen relativamente buena.

Los imanes resistivos de centro de hierro se construyen situando bobinas solenoidales sobre una
construcción de imán permanente. Estos imanes resistivos de centro de hierro tienen la ventaja
de proporcionar un retorno para las líneas de campo magnético y crear un campo magnético
disperso mínimo en el exterior del gantry.

Otras ventajas de este sistema son la relativa estabilidad y uniformidad de los campos generados.
En la actualidad, sin embargo, estas características no son tan óptimas como las proporcionadas
por los sistemas de superconductores. A cambio, el confinamiento de las líneas de campo
magnético entre los polos permite un diseño de antenas de RF con mejor relación señal-ruido,
como ocurre con los imanes permanentes.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 14

 L
Los imanes resistivos de Si el paciente se
aire se construyen con introduce a lo largo

s
bobinas de Helmholtz de de la dirección T, se
centro de aire (dos obtiene un campo
bobinas centrales) o con transversal. Si se
un dispositivo de cuatro introduce al
bobinas. Estas bobinas paciente a lo largo

T
se disponen alrededor del de L, se consigue
gantry y el flujo eléctrico un campo
a través de ellas genera longitudinal.
el campo magnético
deseado.

n
CARACTERÍSTICAS DESVENTAJAS

Producción de alta temperatura.

Alto consumo eléctrico.
Producción de campo magnético
Del centro de aire "air core", pocos
disperso (mayor en imanes iron core,
utilizados en la actualidad.
que air core), motivo por el cual se debe
De centro de hierro "iron core". aplicar apantallamiento para que las
En imán iron core buena calidad de líneas de magnetización no excedan por
imagen y costos más reducidos. fuera de la sala de exploración. Esto se
Dirección de campo magnético logra colocando planchas de hierro tanto
longitudinal o transversal. en el piso como paredes y techo de la
Mínima producción de campos sala que contiene este tipo de magneto,
dispersos en imanes iron core. esto es conocido como SHIELDING
PASIVO. (se puede denominar jaula
Mayor estabilidad e uniformidad de
magnética) Pequeñas resistencia al flujo
los campos magnéticos.
eléctrico.
Limitación en la intensidad del campo
magnético (0,15 a 0,23 Teslas).

▣ Imanes Superconductores: Al igual que los resistivos crean su campo magnético a través de
corriente eléctrica pero con la ventaja que mantienen la superconductividad debido a que son
enfriados a 0° absoluto perdiendo de esta manera todo tipo de resistencia. Están formados por
varias espiras de un material especial como el niobio-titanio, el niobio para tener
superconductividad debe ser enfriado a -269° Celsius (temperatura del helio liquido), el diseño del
criostato que contiene el helio posee un tipo termo doble que rodea el contenedor de helio a lo
cual mantiene una temperatura constante entre la habitación y el helio liquido a efectos de evitar
la evaporización. La potencia del campo oscila entre los 0,5 y 3 tesla. En cualquier caso, los
imanes, sin embargo, deben producir un campo magnético relativamente fuerte, uniforme y
estable en el tiempo. Para ayudar a establecer la uniformidad y contrarrestar los efectos
indeseables en el campo debido a las estructuras metálicas en el exterior del aparato,
generalmente se incorporan al imán pequeñas bobinas (llamadas "shim-coils"). La dirección del
campo magnético puede estar alineada bien a través del orificio del imán (transversal), como en
los imanes permanentes y en los resistivos con centro de hierro, o bien a lo largo del orificio
(longitudinal), es decir, de la cabeza a los pies del paciente, como en los imanes de
superconducción diseños antiguos de imanes resistivos o centro de aire.

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➝ Los imanes basados en la superconducción operan a temperaturas extremadamente bajas,
cercanas al cero absoluto. A estas temperaturas, algunos metales pierden toda su resistencia
eléctrica, de manera que la corriente eléctrica fluye sin gasto de energía y sin generar calor. En
estas condiciones pueden fluir intensidades de corriente muy grandes y generarse campos
magnéticos muy intensos. Las unidades normales pueden operar entre 0,5 y 3 teslas, pero
existen diseños de prototipos que operan alrededor de los 8 teslas. El gran campo disperso es un
inconveniente de estos sistemas de superconducción, y es aún más critico para las unidades de
campo más intensos. A diferencia de los pares de bobinas de Helmholtz de centro de aire, las
bobinas están construidas de una forma solenoidal mucho más simple. Esta construcción es
necesaria por las grandes fuerzas que podrían experimentar las bobinas individuales. Estas
fuerzas deteriorarían las bobinas y alterarían el campo producido. Además, a causa de las altas
intensidades de corriente que se logran con la superconducción, la eficiencia de las bobinas de
Helmholtz resulta innecesaria. El solenoide resulta suficiente para las medidas humanas y deja un
orificio suficientemente amplio. Para mantener las bajas temperaturas necesarias, el imán está
revestido de una envoltura de criógenos. Las bobinas están inmersas en helio liquido, rodeado de
vacío, a su vez bañado por helio gaseoso. La función del helio gaseoso es absorber el calor de
las envolturas externas. Si hay una pérdida de helio o pérdida de vacío, el sistema sube de
temperatura y eventualmente puede desaparecer el estado de superconducción, produciendo el
colapso del campo magnético, llamado extinción o "quenching". Si esto ocurre, las grandes
corrientes que fluyen a través del conductor lo hacen de repente de un modo resistivo. En este
caso puede fundirse el conductor. Esto debe prevenirse. El material utilizado en el
superconductor es Nb-Ti embebido en una matriz de cobre. En el estado de superconducción, el
cobre sirve de difusor del calor.
Cuando se pierde el estado de superconductividad, el exceso de corriente pasa a través del cobre
y se evita el daño del Nb-Ti. Además de los altos campos magnéticos producidos, otras ventajas
de estos sistemas son la estabilidad y uniformidad muy altas del campo producido.
Entre las desventajas está el precio relativamente alto de compra e instalación y el alto costo del
mantenimiento continuado, debido a la recomposición del criógeno consumido (evaporado).

➝ Otro problema es el gran campo disperso producido, que puede ser minimizado usando
sistemas de contención magnética alrededor del gantry metálico y alrededor de la habitación.
Estos sistemas de contención magnética constan de estructuras de hierro que absorben en gran
manera el campo disperso y lo reducen en el exterior del área controlada. La necesidad del
blindaje magnético de hierro no debe confundirse con la necesidad de un blindaje para el campo
de RF. Se debe blindar el gantry a la influencia de fuentes externas de RF, tales como
radiodifusión, TV y conducciones eléctricas. El blindaje de RF se consigue simplemente con
chapas de cobre o acero galbanizado.

➝ ¿Qué es la Superconducción? La superconducción es que haya flujo eléctrico con la bobina

con una condición que no hay resistencia, es decir que la corriente fluye libremente en la bobina
sin resistencia. ¿Cómo se logra esto? Se debe colocar a una cierta temperatura que es -269ºC.
Esto se logra a través de un gas en estado líquido (HELIO). No se genera color por fricción de
electrones.

Campo disperso producido por imanes resistivos de aire y

sistemas de superconducción. No hay via de retorno
interna para las líneas de campo magnético. Dicha via se
establece por fuera del gantry. Los imanes de
superconducción tienen bobinas de configuración
solenoidal alrededor del gantry. El campo magnético se
mantiene sin necesidad de consumo eléctrico..

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 16

➝ Este tipo de resonadores cuentan con un magneto que en su interior presenta un bobinado
solenoidal (su nombre hace referencia a que no tiene fin) de Niobio-Titanio (bobina PRIMARIA)
sumergido en Helio Liquido, este criógeno logra un entorno de muy baja temperatura (-269
grados Centígrados o es lo mismo que decir 4 grados Kelvin o cero absoluto), a esta temperatura
el bobinado no va a ofrecer resistencia eléctrica (fenómeno de superconducción), por ende
cuando discurra un gran flujo eléctrico por este bobinado se va a generar un intenso campo
magnético en su entorno y no se va a producir calor por la ausencia de la resistencia eléctrica
mencionada anteriormente.

➝ ¿Cómo se llaman las bobinas que generan campo magnético en un resonador

Superconductivos? Las bobinas solenoidales.

➝ BOBINAS SOLENOIDALES SON DE NIOBIO-TITANIO: Son dos bobinas que se

contrarrestan y ambas están embebidas en Helio líquido (el helio se encuentra en la atmosfera en
estado gaseoso).
BOBINA SOLENOIDAL PRIMARIA (es más grande): Es la responsable de generar el campo
magnético de anterior a posterior.
BOBINA SOLENOIDAL SECUANDARIA (es más pequeña): Contrarresta el campo magnético
de la bobina primaria debido a su espiralado que es contrario a la misma. Se lo conoce como
SHIELDING ACTIVO.

CÁMARA DE CRIÓGENOS:

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 17

➝ Helio gaseoso logra 200º C bajo cero (-200º) no hay superconducción / Helio líquido logra
269º C bajo cero (-269º) genera la superconducción.

➝ RAN UP /RAN DOWN: es la forma que se conoce para aumentar o disminuir el campo
magnético. (lo realiza el ingeniero y demora entre 5 a 6hs).

¿Dónde se usa Nitrógeno Líquido? Llega hasta los -200º se lo utiliza en resonancia en la
fase de instalación. Cuando el quipo llega a una institución para ser instalado se lo debe
enfriar con Nitrógeno para que el helio liquido no se evapore por diferencia de temperatura.

➝ Quenching: Un quench (extinción en inglés) es una situación siempre indeseable en un

equipo de resonancia magnética. Se trata de una desaparición brusca del campo por pérdida
súbita de la superconductividad debida a un aumento de la temperatura del imán. Cuando por
cualquier circunstancia la temperatura supera el umbral de la superconductividad, el imán
comienza a ofrecer resistencia al paso de la corriente. El imán se calienta y se produce mucho
calor, que provoca una evaporación brusca de los criógenos. El helio, por ser más ligero que el
aire, debe escapar hacia el exterior, formando grandes nubes de vapor ascendente. El helio no es
venenoso, pero si letal al desplazar al oxígeno pudiendo provocar la hipóxia y muerte en pocos
minutos. Por ello, es obligatorio que los equipos dispongan de una salida al exterior para la
evacuación de los gases.

➤ Se puede provocar de manera accidental o intencional.

Accidental: debido a incendio de la institución.
Intencional: cuando perjudica al paciente.
También se provoca el quenching apretando un botón rojo específico ubicado en un lugar de
difícil acceso.

➝ Cadena de Frío:
El helio gaseoso es un elemento SALA DE SALA DE
PATIO
EXPLORACIÓN MÁQUINAS
barato y debe estar presente siempre
en todo el equipo. Se recalienta y se CHILLER
debe cambiar. El helio gaseoso entra MAGNETO

y sale a través de este instrumento OL

D - HEA COMPRESOR
denominado COLD-HEAD (o cabeza
D
C

HELIO GASEOSO FRÍO AGUA FRÍA

de frio). Lo que hace es meter el helio

gaseoso en estado liquido y lo saca
caliente. Este sistema se hace a
través de un circuito cerrado que HELIO GASEOSO
CALIENTE
AGUA CALIENTE

funciona por un compresor. Recircula Intercambia Enfría el

helio gaseoso helio gaseoso
el helio gaseoso.
frío por Enfría el
El compresor necesita de agua fria caliente agua
para enfriar el helio gaseoso, el agua
fria es enviada por el CHILLER.
El helio liquido que se convierte en gaseoso se va por una chimenea que sale por unas
paredes laterales hacia afuera. En inhodolo, incoloro. Es decir, no tiene color ni olor.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 18

 El paciente se sitúa a través del orificio
del imán y el campo magnético es
longitudinal (a lo largo del eje mayor del
paciente). Se producen campos
dispersos significativos tanto en los
sistemas de superconducción como en
los resistivos de aire.

CARACTERÍSTICAS DESVENTAJAS

Produce alto campo disperso.

Operan a bajas temperaturas. Pérdida se superconducción o
No ofrecen resistencia eléctrica. "quenching".
No producen calor. Superconductor de Niobio-Titanio.
Generan campos magnéticos de 0,5 a 3 Precio relativamente alto de compra e
teslas. instalación y el alto costo del
Utilización de criógenos. mantenimiento.
Estabilidad y uniformidad de los campos Los de morfología cerrada del gantry o
magnéticos. túnel produce un grado mayor de
claustrofobia que el resto.

☞ Suceptibilidad Magnética: Es el grado de magnetización de un material, en respuesta a un

campo magnético y se puede clasificar en:

Diamagnéticos: Propiedad de ser repelidos por los imanes. Como por ejemplo agua, cobre,
y la mayoría de los tejidos del organismo.
Paramagnéticos: Elementos que son ligeramente atraídos por el campo magnético. El O2 e
iones de algunos metales como Mn o Gd son de este tipo. Propiedad de magnetizar
parcialmente al ser sometidos a la acción de un campo magnético. Son ligeramente atraídos.
Ferromagnéticos: Propiedad de ser fuertemente atraídos hacia el campo magnético que
están sometidos como por ejemplo el hierro, cobalto, clips, restos de balas, etc.

Diamagnéticos Paramagnéticos Ferromagnéticos

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 19

 ANTENAS O BOBINAS DE RADIOFRECUENCIA

► La mayoría de los sistemas de resonancia magnética utilizan una antena básica transmisora-
receptora (bobina de cuerpo o body coil) para emitir las señales de RF y generar un campo
magnético (B1) perpendicular al campo magnético principal (Bo). También se encuentran otros
tipos de antenas o bobinas móviles, externas al imán que se pueden conectar o desconectar,
teniendo formas y tamaños variados (circulares grandes y pequeñas, planas, rectangulares,
envolventes, flexibles, endocavitarias, etc.) y se colocan específicamente en la región del paciente
a explorar. Otro tipo de antena que presenta mayor prestación son las llamadas antenas phased-
array, que consiste en varias pequeñas antenas colocadas en un mismo soporte, cada una posee
su propia recepción de señal de la región que cubre, obteniendo así una imagen por antena para
luego combinarlas en un solo estudio, esta antena es muy utilizada para exploraciones de
columna, abdomen, pelvis, angiografías de miembros inferiores, etc.; el único inconveniente es el
gran tiempo utilizado para reconstruir la imagen. Actualmente hay sistemas que permiten
combinar hasta 16 bobinas.

BOBINA/ANTENA PARA CUERPO FLEXIBLE (BODY)

BOBINA/ANTENA PARA CABEZA (HEAD)
BOBINA/ANTENA PARA RODILLA (KNEE)
BOBINAS/ANTENA MULTIPROPOSITO FLEXIBLES (SMALL, 16 Y 21)
BOBINA/ANTENA PARA HOMBRO (SHOULDER)
BOBINA/ANTENA PARA COLUMNA (CTL SPINE)

Bobina Body Bobina Head Bobina Knee

Bobina Multiusos Bobina Shoulder Bobina Spine

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 20

BOBINAS DE CAMPO MAGNÉTICO (producen el campo magnético)

☞ Diseño de Bobinas Resistivas

CENTRO DE AIRE: En morfología de tipo “C”, rodean los polos del electroimán, aire en su
interior, dispuestas de a pares (Helmholtz). Dirección de CM: Vertical o Transversal.
CENTRO DE HIERRO: En morfología tipo “C”, rodean los polos del electroimán, hierro en su
interior, dispuestas de a pares (Helmholtz). Dirección de CM: Vertical o Transversal.

☞ Diseño de Bobinas Superconductivas

SOLENOIDAL: Filamentos de Nb-Ti.
Disposición:
➢ PRIMARIA: Responsable del CM, giro de los filamentos en un sentido de orientación.
➢ SECUANDARIA: Contrarresta la expansión del CM, giro de los filamentos en sentido contrario
a la orientación de los de la primaria. Dirección de CM: Horizontal.

BOBINAS DE GRADIENTES (forman la imagen y producen los cortes)

Son electroimanes de tipo resistivos ubicados dentro del túnel. Genera un pequeño campo
magnético dentro del gran campo magnético.
Son 6 y se disponen de a pares enfrentadas eléctricamente, un par por pada eje: X (sagital),
Y (coronal), Z (axial).
Producen una variación lineal del campo magnético principal.
Determinan la selección del plano de corte.
Definen la codificación espacial de la exploración (fase y frecuencia), con lo cual va a quedar
conformada la matriz.

“X” SAGITAL

“Y” CORONAL

“Z” AXIAL

Tipos de de Bobinas de Gradientes de Magnetos Resistivos:

➢ Maxwell: Determina el gradiente de selección de corte o el gradiente de codificación de fase o

el gradiente de codificación de frecuencia, en la mismas dirección del campo magnético principal
(eje Y), dependiendo del plano que se quiera lograr en ese momento. HAY 2. SIEMPRE ESTA EN
LA MISMA DIRECCION DEL CAMPO MAGNÉTICO.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 21

➢ Golay: Determina el gradiente de selección de corte o el gradiente de codificación de fase o el
gradiente de codificación de frecuencia, en los dos ejes restantes de la dirección del campo
magnético principal (eje X, Z), dependiendo del plano que se quiera lograr en ese momento. HAY
4

En los superconductores, estas bobinas de gradiente generan mucho calor por ende
necesitan de un sistema de serpentina donde discurre agua para refrigerar, es ahí donde el
CHILLER envía agua a 2 lugares: uno al compresor y otro a bobinas de gradientes.
En los resistivos, esas bobinas de gradiente se refrigeran con la misma agua que pasan por
las serpentinas que refrigeran al sistema de Helmholtz.
En los permanentes, es tan bajo el nivel de calor que generan las bobinas de gradiente que no
es necesario refrigerar.

BOBINAS DE SHIMMING o SHIM-COIL (homogenizar el campo magnético)

☞ Bobina que se utiliza para lograr la uniformidad del campo magnético al momento de la
instalación del Equipo de RM y en este caso a este proceso lo vamos a denominar SHIMMING
PASIVO (lo realiza el ingeniero que instala el equipo).

☞ Esta bobina también es utilizada por el operador de RM en los estudios diarios, antes
determinadas secuencias especiales (ej: Epi, Fat-Sat, etc.) que requieren aun mayor uniformidad
magnética que el resto de las secuencias convencionales, a este proceso se lo denomina
SHIMMING ACTIVO.

BOBINAS DE RADIOFRECUENCIA (emiten energía al paciente y reciben la información que

desprende el mismo)

➢ Son elementos que se utilizan para emitir radiofrecuencia y recoger la señal de RM emitida por
los tejidos, como ésta es muy débil, la elección de la bobina se debe adecuar a la zona de
exploración.

➢ Actualmente existen bobinas diseñadas específicamente para muchas localizaciones

anatómicas concretas. Un detalle muy importante es que la zona a estudiar debe quedar
totalmente englobada a la zona de recepción de la bobina.

Para que un cuerpo/paciente emita señal, primero se tiene que enviar una señal, ya que no emite señal
por sí solo. Esa señal que enviamos es a través de la bobina BODY. Para que suceda la resonancia
primero debemos excitar los protones y cuando los protones se relajan y envían la señal, es ahí donde
estas bobinas lo captan formandola

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 22

 CLASIFICACIÓN

A) BOBINAS DE TRANSMISIÓN Y RECEPCIÓN: Son capaces de emitir pulsos

de RF como recoger la señal EMITIDA. Un ejemplo de este tipo de bobinas es la
SEGÚN SUS Body Coil (aunque en ciertos casos actúa solo como emisora de señal de RF),
CARACTERISTICAS esta bobina está integrada en el Gantry del equipo. Otro ejemplo es la bobina de
RESPECTO A LA SEÑAL cráneo y rodilla.

B) BOBINAS DE RECEPCIÓN: Sólo capta la señal proveniente de los tejidos.

A) BOBINAS ENVOLVENTES: Estas rodean totalmente o parcialmente la zona

de exploración de un paciente, proporcionan una imagen con una intensidad de
señal homogénea en todo el corte y una característica muy importante de ellas,
es que son rígidas. Este tipo de bobinas son transmisoras y receptoras de la
señal de radiofrecuencia.
SEGÚN SU FORMA

B) BOBINASDE SUPERFICIE: Cubren un volumen menor. Con una intimidad de

señal decreciente según aumente la distancia a la antena. La característica de
estas es que son flexibles y se adaptan al perfil anatómico del paciente. Este
tipo son receptoras de la señal de radiofrecuencia.

A) BOBINAS CUADRÁTICAS: Reciben la señal por dos canales diferentes, de

esta manera se captan dos señales independientemente, con lo cual la SNR
mejora significativamente. Estas bobinas son transmisoras - receptoras de la
SEGÚN EL NUMERO DE
señal de radiofrecuencia y son envolventes o de volumen.
EJES QUE TENGA LA
ANTENA PARA CAPTAR
B) BOBINAS LINEALES: Captan la señal a lo largo de un solo eje, es bastante
LA SEÑAL
ineficiente ya que no es capaz de extraer toda la información de la señal
recibida. Estas bobinas son receptoras de la señal de radiofrecuencia y son de
superficie.

A) PHASED ARRAY DE ELEMENTO (SEGMENTO) ÚNICO: Son bobinas que

contienen múltiples receptores de señal seleccionables según la necesidad de
calidad de imagen a obtener (va a depender de la cantidad de estos modelos de
quipo con el que se cuente, hay de 4, 8, 16, 32 y 96 canales). La detección de
la señal se hace con cada receptor por separado y con la reconstrucción de la
imagen se suman todas las señales individuales de cada receptor, dando como
resultado una imagen con una gran SNR. Existen de tipo de Emisoras-
Receptoras y Recetoras, también las hay en Envolventes o de Superficie.

OTROS TIPOS B) PHASED ARRAY DE ELEMENTOS (SEGMENTOS) MÚLTIPLES: Son

bobinas que contienen varios elementos seleccionables según la necesidad de
cobertura de la imagen a realzar (cada uno con múltiples receptores de señal).
La detección de la señal se hace con cada elemento por separado y después
con la reconstrucción (fusión de imagen), se suman todas las señales
individuales de cada elemento, dando como resultado una imagen de FOV
grande con una gran señal SNR. Usamos bobinas de este tipo para estudiar la
columna completa o ambas mamas o cuello y cerebro. Existen de tipo
Emisoras- Receptoras y Receptoras, también las hay Envolventes o de
Superficie.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 23

 BIOSEGURIDAD EN RM

¡ATENCIÓN! El campo magnético SIEMPRE ESTÁ ACTIVO. A pesar de que el equipo esté
prendido, apagado, haya un estudio en curso o no, dentro de esta sala usted va a estar sometido
a magnetismo de forma PERMANENTE y CONSTANTE.

Riesgo en RM:

✥ Objetos ferromagnéticos externos al paciente

➤ De común utilización en el paciente hospitalizado:

Camillas
Sillas de ruedas
Tubos de oxígeno
Bombas de infusión de medicamentos
Oxímetros
Estetoscopio
Laringoscopio

➤ De común utilización en pacientes ambulatorio:

Celulares / Pendrive
Lentes
Tarjetas de crédito
Llaves
Reloj
Clips de cabello

➜ Lesiones térmicas (producidas por la radiofrecuencia):

Las ondas de RF que utilizamos para obtener imágenes puede ocasionar un calentamiento
debido a la acumulación de energía de RF, ésta la medimos mediante el índice SAR
(SpecificAbsorptionRate) tasa de absorción especifica.
Es importante usar una alarma manual que disponga en la mano el paciente para avisar de
cualquier problema.
Las quemaduras son infrecuentes, pero hay que tenerlas en cuenta por su daño elevado. El
límite SAR es de 4W/Kg (vatios/Kg). La posibilidad es mayor en los equipos de alto campo
para usar pulsos de radiofrecuencias mayores. Esta energía puede ocurrir en parches
transdérmicos, tatuajes con pigmentos metálicos, incluso en rímel.

✥ Dispositivos internos en el paciente

➡ CONTRAINDICAN:
Marcapasos cardiacos
Válvulas cardiacas mecánicas
Válvulas de drenaje peritoneal de la hidrocefalia
Implante cocleares
Neuroestimuladores
Clips vasculares
Chips liberadores hormonales anticonceptivos

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 24

 Cuerpos extraños intraoculares de tipo ferromagnético
Prótesis metálicas, implantes metálicos, brackets
Bombas de liberación de morfina
Resto de perdigones de material ferromagnético

En caso de algunos de estos dispositivos (como el marcapasos, las válvulas cardiacas, clips
vasculares, las válvulas para la hidrocefalia o las bombas de liberación de fármacos) sean aptos
para ser sometida a magnetismos, la prescripción del examen debe acompañarse con el
certificado que acredite esta condición.

✥ Mecanismos de Prevención: Evitar la introducción de material ferromagnético de cualquier

índole.
El primer filtro para la seguridad es la puerta de entrada de la sala.
Cartelería avisando del Campo Magnético.
Señalización con etiquetas de material apto para el ingreso a la sala.
Conocer compatibilidad con los distintos dispositivos e implantes médicos que pueden portar
los pacientes. Existe una página web donde se encuentran clasificados estos dispositivo en
función de su grado de compatibilidad con la RM: [Link]
Control exhaustivo del PACIENTE por parte de los trabajadores del área.
Control de los TRABAJADORES ajenos al servicio de Diagnóstico por Imágenes (médicos,
enfermeros, camilleros, personal de limpieza, personal de mantenimiento, ingenieros,
técnicos).
El paciente siempre debe tener un medio de comunicación con el Lic. operador durante el
examen (llamador y auriculares).

❑ Camilla y Silla de ruedas Aptas (de aluminio): Para el ingreso de pacientes a la sala que no lo
puedan hacer por sus propios medios, ya sean HOSPITALIZADOS o AMBULATORIOS.

Silla de ruedas apta para la Camilla apta para la

sala de magneto sala de magneto

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 25

➤ La detección de dispositivos internos en pacientes debe conllevar una gran:
RESPONSABILIDAD
Información proporcionada por el médico solicitante.
Información brindada por el personal administrativo.
Elaboración del consentimiento informado por parte del paciente.
Elaboración del registro de incidentes.
Cuestionario final por parte del licenciado operador del equipo de rm.

A pesar de que la resonancia magnética es una técnica segura, es necesario establecer una
política de seguridad basada en medidas preventivas y formación del personal, que minimice
hasta el punto, de anular los incidentes y sus efectos.

Accesorios aptos para la sala de Magneto:

CARRO MONITOR
BOMBA INYECTORA BOMBA INFUSIÓN
INSTRUMENTOS MULTIPARAMÉTICO DE
DE MC DE MEDICAMENTOS
DE ANESTESIA SIGNOS VITALES

Carteles Avisadores:

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 26

EJEMPLO DE ENCUESTA DE SEGURIDAD EN RM

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 27

 PRINCIPIOS FÍSICOS

Básicamente el fenómenos de la resonancia magnética nuclear se basa en la propiedad que

muestran los núcleos de algunos de algunos elementos como el H que, introducidos en un potente
campo magnético, pueden absorber energía de ondas electromagnéticas de radiofrecuencia (RF)
a su propia frecuencia de resonancia (excitación) y posteriormente emitirlas (relajación). La
emisión de está RF es captada por bobinas y se utiliza para formar imágenes.

⮕ El protón de H, tiene dos propiedades por lo cual lo hace viable en la RM.

⮕ Éste mismo cumple dos funciones:
1. La principal es que tiene carga impar en el núcleo.
2. Abundancia de Hidrógeno en nuestro cuerpo (65% agua).

El fenómeno de resonancia sucede solo en protones con carga impar. El hidrogeno abunda en
los lípidos, es decir, tejido graso de nuestro cuerpo como en cuero cabelludo.

RMN
Basada en la propiedad de los
núcleos de algunos elementos

1
H
RF RF
Absorción Emisión

RMN
CAMPO MAGNÉTICO

➤ Obtención o Formación de la imagen:

Es lo que sucede para obtener el fenómeno de resonancia e imágenes.

Cuando sometemos al paciente en el B0, suceden 2 propiedades en los protones de H, llamadas:
Alineación y Precesión, donde en forma conjunta se lo denomina MOMENTO MAGNÉTICO.
Cuando los protones adquieren esa propiedad de alineación y precesión, luego viene la
aplicación del PULSO DE RADIOFRECUENCIA donde puede captar esa energía. Éste proceso
de CAPTAR LA ENERGÍA se lo conoce como EXCITACIÓN.
Cuando se suspende el pulso de RF, los protones liberan la energía al medio: RELAJACIÓN. Esa
liberación de energía es la SEÑAL de resonancia magnética, donde se la conoce como ECO.
Esa señal que sale del cuerpo va a ser captada por las antenas de RF, esa señal se almacena
como datos binarios como 0 y 1 en un espacio virtual llamado ROU DATA o ESPACIO K. Todo
este procedimiento es llamado: CODIFICACIÓN.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 28

 Campo Magnético RELAJACIÓN
EXCITACIÓN
ECO

* Protones de H Capta energía Libera energía Señal

Pulso de Radiofrecuencia

Almacenamiento
Imagen Decodificación Codificación
de la información
*Solo existe señal donde
Digitalización en la
hay protones de H:
matriz del espacio K
Lípidos (-CH2-CHE3).
H2O Libre o Ligada.

La DECODIFICACIÓN está a cargo de la TRANSFORMADA DE FOURIER, ubica a los datos

crudos (0y1 del código binario) espacialmente y los transforma dándoles un tono de gris
formando así la imagen.

LA MATRIZ CRUDA tiene código binario (0y1) TRANSFORMADA DE FOURIER LA MATRIZ DEFINITIVA es
la imagen.

Componentes de la Imagen:

PÍXEL (es la cara visible del vóxel): Es el cuadradito que se forma por el entrecruzamiento de
filas(fases) y columnas(frecuencias), donde también la forma el espesor (se corresponde con el
espesor del corte) es la profundidad de la matriz conformando las 6 caras del vóxel.

VÓXEL: Es la profundidad de la matriz, depende el espesor del corte que se realice.

FOV (field of view): Es el campo de visión seleccionado por el operador para representar la
imagen. Siempre es manipulable por el Lic. a cargo. Dentro del FOV, se encuentra la MATRIZ.

MATRIZ: Es el esqueleto de la imagen por decirlo de alguna forma, es el lugar geográfico

donde se va alojar cada señal que provenga del cuerpo, está formada por el entrecruce de FILAS
(fases) y COLUMNAS (frecuencias), lo que va a dejar configurado entre ese cruce, al pixel, el
conjunto de éstos nos va a formar la imagen.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 29

➤ CAMPO MAGNÉTICO EXTERNO:

En estas circunstancias los protones se alinean con el campo magnético del imán en dos
sentidos: en el sentido del campo magnético y en el sentido opuesto. Se denominan paralelos y
antiparalelos, respectivamente. El campo magnético del imán también se representa por un
vector, con una dirección (la de las líneas de flujo del CM) y un tamaño o magnitud (que depende
de la intensidad del campo). En el dibujo se omiten las líneas de flujo del CM del imán y se
representa únicamente el vector neto denominado B0.

Para que un protón sea capaz de captar la energía (onda de RF) debe estar sometido al campo
magnético:

☞ ALINEACIÓN: Es lo que sucede con los protones del área en estudio. Se pueden alinear en 2
sentidos:

PARALELO (recibe el nombre: estado de baja energía, norte-sur o estado relajado): Siempre
la relación es de 3 en 3 protones, dependiendo de la intensidad del B0. En un resonador de
0,5 Teslas (intensidad intermedio) solamente 3 protones van a entrar en resonancia, con
respecto al antiparalelo. Por eso el paralelo predomina sobre el antiparalelo.

La cantidad de protones que predominan en sentido paralelo es directamente proporcional a la

intensidad del campo magnético del imán. En un imán de 0,5 T ⮕ 3 por un millón, en un imán de
1T ⮕ 9 por millón. Se observa claramente como el vector neto del tejido es mayor en un B0 alto y
cuando mayor sea la intensidad del campo magnético mejor será la señal de resonancia. Estos
pocos protones que predominan en sentido paralelo se denominan también exceso de protones o
exceso de espines. La suma de los vectores de estos protones es el vector de magnetización de
cada vóxel de la imagen.

ANTIPARALELO (recibe el nombre: estado de alta energía, sur-norte o estado excitado):

La diferencia de energías entre ambos estados es proporcional a B0, de tal manera que cuanto
mayor es el campo magnético, mayor es la diferencia energética y mayor es la señal de RM.
Cuando se aplica el campo magnético externo o campo magnético del imán (B0), a una cantidad
tan enorme de protones como la que contienen los tejidos, predominan unos pocos en sentido
paralelo. Predominan muy poco por millón de protones.
El equilibrio entre uno y otro estado es constante, pero siempre existe un predominio neto de los
protones de baja energía.

ANTIPARALELO
Alta Energía
S/N
Estado Excitado

PARALELO
Baja Energía
N/S
Estado Relajado

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 30

☞ PRECESIÓN: Se da ese nombre debido al doble giro que experimenta el protón.

Un giro, es Spin o movimiento cinético (gira sobre su eje), otro es cuando se somete el protón a
un B0, experimenta allí un doble giro (se asemeja a un trompo) tiene una velocidad que depende
de la velocidad del campo magnético.

Esquema gráfico del movimiento de precesión de un protón.

Frecuencias de precesión del H (hidrógeno) en campos magnéticos frecuentemente usados

en equipos de RM para obtención de imágenes médicas:

➜ La frecuencia de precesión se mide en Mhz/T y es directamente proporcional al B0 del imán.

➜ A menor campo magnético, menor frecuencia de precesión. Esto va de la mano con la

producción del fenómeno de resonancia. (no con la calidad de la imagen)

➜ La velocidad de Precesión protónica en un B0 se llama: Frecuencia de Larmor: (ωo = γ B0)

➜ La frecuencia o velocidad de la precesión es directamente proporcional a la intensidad del

campo magnético por la constante giromagnética del protón en cuestión:

ωo: es la frecuencia o velocidad de la precesión protónica.

γ: es la relación giromagnética (representa al H).
B0: fuerza del campo magnético.

Van a existir dos formas de precesión: (MOMENTO MAGNÉTICO)

❑ Precesión Incoherente o fuera de fase: Los protones van a ir cada uno por su lado, es decir,
no están formando un único vector y van a estar precesando cada uno por su lado.

❑ Precesión Coherente: Los protones van a formar un único vector y van a estar pre
cesando juntos.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 31

☞ Magnetización Longitudinal y Transversal:

➤ Al emitir el 1er pulso de RF de 90º (llamado pulso de excitación o flip angle) voy a lograr que:

La precesión incoherente se transforme en coherente.

El vector va a estar apuntando en la dirección del campo magnético.
El pulso de 90º hace que el vector que estaba alineado con la dirección del B0 migre a 90º, va
a migrar desde el plano longitudinal hacia el plano transversal. La suma de estas 2 cosas se
llama EXCITACIÓN, aquí el protón va a absorber/captar la energía.

Al suspender el puso de RF, aparece la MAGNETIZACIÓN, esto hace que el vector vuelva al plano
longitudinal y los protones vuelvan a precesar incoherentemente y a esto se lo conoce como
RELAJACIÓN. Aquí los protones se relajan y liberan la energía en forma de señal pero esta señal
es débil y no nos sirve para formar la imagen.

RELAJACION LONGITUDINAL o T1: Es cuando el vector migra del plano transversal al plano
longitudinal. También se define como la recuperación de la magnetización longitudinal. Liberan la
energía-señal-eco al relajarse.

RELAJACION TRANSVERSAL o T2: Es cuando ocurre un desfase protónico, es decir, el vector

se va a achicar ya que los protones comienzan a precesar separados. Se lo puede definir como
perdida de la magnetización transversal.

T1 y T2 ES PROPIEDAD DEL TEJIDO O IMÁGENES POTENCIADAS

☞ En resumen:

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 32

☞ Formación de la imagen: 90º - FID- 180º- ECO

➤ La señal que sale de la MT (magnetización transversal) tras haber aplicado el puso de 90º
(pulso de excitación/FLIP ANGLE), es una señal débil y se la conoce como FID (caída de la
señal–inducción libre). Se necesita aplicar un pulso de 180º (pulso de refase/FLOP ANGLE) antes
de realizar el pulso de 180º los protones van a estar en precesión incoherente y el vector va a
estar en el plano longitudinal, entonces al hacer el pulso de RF los protones hacen una precesión
coherente y el vector va a girar 180º desde el plano longitudinal al plano longitudinal negativo o
invertido, este proceso es la 2da excitación donde los protones van a absorber energía, luego se
suspende el pulso de RF de 180º y aparece la magnetización por ende el vector se va a ir
achicando por el desfase protónico y va a migrar al plano longitudinal positivo y ahí emite una
señal fuerte, este eco va a llenar una fila de la matriz.

FID PULSO DE 180°

(inducción libre - caída de señal)

Entre el pulso de 90º y el pulso de 180º sucede el FID “Señal de Inducción Libre” o “free
induction decay”.
Entre el pulso de 90º y el ECO, a este espacio se lo llama TE “tiempo de eco”.
Entre el pulso de 90º y el pulso de 90º del ciclo siguiente a este espacio se lo llama TR “tiempo
de repetición”.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 33

✥ POTENCIACIONES=PONDERACIÓN

Tiempo de Repetición (TR): Tiempo que transcurre desde dos pulsos de Excitación principal
de una secuencia.
Tiempo de ECO (TE): Tiempo que transcurre desde el pulso de excitación principal y la
obtención del ECO.

➜ Dependiendo de como variemos estos Tiempos, obtendremos las Potenciaciones en T1, T2 y

DP (Densidad Protónica).

TR corto + TE corto= T1

TR largo + TE largo= T2

TR largo + TE corto= DP

TR corto + TE largo= Sin señal ¡SE LO APRENDEN COMO

AL PADRE NUESTRO!

➢ ¿Qué es la Densidad Protónica?

Imagen potenciada de densidad protónica (TR largo y TE corto): la escala de intensidades en la

imagen es proporcional a la densidad de núcleos de H.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 34

Hay que recalcar que no es la densidad absoluta de tejido, sino densidad de núcleos de H+, que
provienen básicamente del agua y de los tejidos grasos (los cuales eran hiperintensos).

Su imagen es directamente proporcional a la densidad de núcleos de H. Diferencia de las curvas

de densidad protónica de los diferentes tejidos y su representación en la escala de grises.

Si el TR es largo, no habrá diferencia de señal entre los tejidos que dependan de la magnetización
longitudinal. TE corto no habrá diferencias que dependan del T2. Las diferencias en la señal
dependerán únicamente de la densidad de los protones.

CURVAS DE REPRESENTACION DE LA RECUPERACION DE T1 Y T2

➜ El 37% corresponde a la recuperación de la magnetización longitudinal o T1.

➜ El 63% corresponde a la perdida de la magnetización transversal o T2.

37% 63%

Cuando cesa el pulso de RF, la energía absorbida por los protones se libera al medio, pasando
éstos a un estado de menor energía; perdiendo la magnetización transversal y recuperando la
magnetización longitudinal. Estos dos fenómenos son diferentes para cada tipo de tejido, ya que
no todos los protones se relajan al mismo tiempo, porque se encuentran en distintas estructuras
moleculares.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 35

Por ejemplo la grasa tiene un tiempo de relajación corto, este hecho hace que se muestre con
mayor intensidad en T1. Otro ejemplo es el hígado, que tiene un tiempo de relajación más corto
que el bazo, por lo que la señal del hígado será más intensa que la esplénica en T1. En cerebro el
LCR tiene un tiempo de relajación muy largo, lo que se traduce en una señal baja de T1. Por otro
lado
la sustancia gris (tiene mucho líquido libre) tiene un tiempo de relajación mas largo que la
sustancia blanca (las moléculas de líquido están muy ligadas), lo que se va a permitir apreciar a la
sustancia gris hipointensa con respecto a la sustancia blanca en T1 y poder valorar su
diferenciación.

El agua tiene un tiempo de relajación largo, por lo tanto todos los tejidos con componente líquido
tendrán una señal mayor y se verán hiperintensos en T2; así por ejemplo, el LCR, que tiene un
elevado porcentaje de H2O en su composición y por tanto en T2 se apreciará hiperintenso.

➢ TÉCNICAS DE SECUENCIAS DE PULSO (Estas técnicas son obtenidas o expensas de los

pulsos de RF)

♕ TÉCNICA SPIN ECO (SE): madre de todas las técnicas.

Las señales se van acomodando en la matriz por las filas no por la frecuencia.
Aquí el TR debe repetirse dependiendo de la cantidad de filas (si hay 256 filas, el ciclo se va
a repetir 256), ya que un eco llena una fila.
Generalmente la usamos para ver T1. (Porque es más rápido).
Tiempo de Repetición (TR): 90º a 90º
Tiempo de ECO: 90º a ECO.

⇝ FAST SPIN ECO, FSE, TURBO SPIN ECO, RÁPIDA

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 36

 Aquí en un ciclo voy a llenar más cantidad de filas, por ende la matriz se va a llenar más
rápido.
Al conjunto de ecos se los llama TREN DE ECOS, este siempre debe ser impar ya que el del
medio, a quien llamamos ECO CENTRAL, es el único que está a 120 (ej.).
Los ecos centrales del eco tren van a llenar la parte central del espacio K y van a aportar a la
imagen el contraste.
Los ecos de la periferia van a llenar la periferia del espacio K, van a aportar a la imagen los
bordes y los contornos. Generalmente lo usamos para ver T2 y/o densidad protónica, también
puedo hacer T1.

◉ INVERSION RECUPERACIÓN (IR)

Aquí se comienza con un puso de RF de 180º, es decir comienza con un pulso de inversión.
El espacio comprendido entre el pulso de RF de 180º y el pulso de 90º se llama TIEMPO DE
INVERSIÓN.
En esta técnica es en el único caso donde el TR va desde el pulso de RF de 90º al pulso de
180º del ciclo siguiente para no solapar el tiempo de inversión.
El TE va desde el pulso de 90º al eje central.

☞ Si yo combino:

➜ STIR
Con esta técnica
TI CORTO + TR LARGO + TE CORTO =
logro saturar la
(110-130ms) (3000 o más) (0 a 20ms)
GRASA. Se ve
negra

➜ FLAIR
Con esta técnica
logro saturar a los
TI LARGO + TR LARGO + TE LARGO =
líquidos que se
(1900-2100ms) (3000 o más) (80 a 120ms)
mueven a pequeñas
velocidades como el
LCR.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 37

▦ ECO DUAL

Con esta técnica obtenemos dos imágenes en un ciclo, es decir, en cada ciclo van a ocurrir
dos ECOS muy separados, vamos a llenar dos filas en un ciclo.
Es muy útil para pacientes politraumatizados o para hacer codo como por ejemplo.
En esta técnica no se obtienen T1 y T2 simultáneamente ya que al TR no lo puedo modificar,
si puedo poner valores diferentes al TE.

◐ ECO PLANAR (EPI)

Estas imágenes se obtienen muy rápido, es pocos segundos se va a llenar la matriz completa.
Obtengo una imagen muy rica en bordes pero muy pobre en contraste ya que muy pocos
ecos centrales se van a adquirir al espacio K.
En esta técnica es importante obtener el contraste que adquiere la difusión del agua, con esta
técnica ponemos en evidencia si el agua está desplazándose, entonces cuando el paciente
tiene un tumor o un ACV isquémico el H2o no se desplaza, está restringida la difusión del
agua.

☞ Entonces decimos que la técnica de difusión por resonancia magnética (DWI) se basa en la
detección in vivo del movimiento de moléculas de agua, la que puede estar restringida en
determinadas condiciones patológicas como isquemia y tumores.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 38

➽ TÉCNICAS DE SECUENCIAS DE GRADIENTES

˃ FIELD ECO (FE) PARA T1

Es para ver T1.

Utiliza un pulso de RF, pero quien va a producir el eco es una variación del gradiente.
Para lograr T1debo combinar el TE con el Flip Angle (FA), acá el valor de TR es indistinto.
Debo combinar:
➜ El pulso de RF o pulso de excitación o Flip Angle va a ser entre 30º a 90º
➜ El TE para obtener T1 en fase debe ser 7 o 14, y para obtener un T1 fuera de fase el valor de
TE puede ser 1,2,3,4,5,6,8,9,10,11,12,13 y TR indistinto.

˂ FIELD ECO (FE) PARA T1

También hago un pulso de RF y una variación de gradiente y acá voy a combinar:

➜ El FA (Flip Angle) va a ser entre 0º a 30º
➜ El valor del TE para obtener un T2 en fase debe ser 21 o 28 y si quiero hacer T2* fuera de
fase pongo 15,16,17,18,19,20,22,23,24,25,26,27.
CAMPO MAGNÉTICO DE 0, 5 T.

FA (FLIP ANGLE) TE TR

T1 FIELD ECO 30° - 90° 7 o 14 (no rango) INDISTINTO

T2* FIELD ECO 0° - 30° 21 o 28 (no rango) INDISTINTO

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 39

 GRADIENTES

Son los encargados de formar la imagen, del cuerpo sale una señal, esta señal que es captada
por la antena de manera eléctrica se va a conectar al espacio k o rou data. El gradiente le tiene
que transferir información de esta señal de donde proviene y por eso le tenemos que dar 3
localizaciones (plano-fases-frecuencia) que son entregadas por los gradientes.

Los gradientes son 2 bobinas enfrentadas dentro del campo magnético en total son 6 y cada par
corre una corriente eléctrica por ende se crean 3 mini campos magnéticos. Cada gradiente
cumple una función específica.

☞ Gradiente de Campo Magnético:

1. Variación lineal de la intensidad en dirección del campo.

2. Frecuencia de Larmor (precesión) de los spines diferentes en casa punto del organismo.
3. Ubicación espacial y sumatoria de las frecuencias.
4. Transformada de Fourier (convierte datos de frecuencia en datos de posición espacial).

✱ Gradiente de SELECCIÓN DE CORTE (actúa una vez)

Excitación de spines alineados para un corte particular.

Provoca variación de la frecuencia a lo largo de la dirección del campo magnético del eje
seleccionado.
Selección de planos:
➜ Eje “Z” - plano axial
➜ Eje “Y” - plano coronal
➜ Eje “X” - plano sagital

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 40

 Z PLANO AXIAL

X PLANO SAGITAL

Y PLANO CORONAL

✱ Gradiente de CODIFICACIÓN DE FASE (actúa una vez)

Va a provocar una variación a lo largo del eje diferente al del corte (si Z hace corte, y hace
fase y X frecuencia por ej.) para dar codificación de la señal en el tejido de la fase o fila de la
matriz.
Se repite el gradiente de fase por cada columna de la matriz.
Se activa con el pulso de 90° también.

✱ Gradiente de CODIFICACIÓN DE FRECUENCIA (actúa dos veces)

Aplicación de un tercer gradiente que actúa en un eje diferente al de selección de corte y

codificación de fase, en este caso para codificar la señal en el sentido de la frecuencia o
columna de la matriz.
Este actúa 2 veces: 1º codifica a la señal en la columna y 2º codifica al eco. EJ:

➜ Si Z hace el corte (AXIAL) – Y la fase – X hace frecuencia

➜ Si Y hace el corte (CORONAL) – Z la fase – X hace frecuencia
➜ Si X hace el corte (SAGITAL) – Y la fase – Z hace frecuencia

GRADIENTE DE SELECCIÓN DE CORTE EN MAGNETO RESISTIVO: B0 vertical.

Selección de plano: CORONAL

EJE “Y”- MAXWELL (plano)
EJE “Z”- GOLAY (fase)
EJE “X”- GOLAY (frecuencia)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 41

Selección de plano: SAGITAL
EJE “X”- GOLAY (plano)
EJE “Y”- MAXWELL (fase)
EJE “Z”- GOLAY (frecuencia)

Selección de plano: AXIAL

EJE “Z”- GOLAY (plano)
EJE “Y”- MAXWEL (frecuencia)
EJE “X”- GOLAY (fase)

EN CASO DE QUE EL B0 SEA HORIZANTAL, maxwell pasa a ser:

Selección de plano: CORONAL

EJE “Y”- GOLAY (plano)
EJE “Z”- MAXWELL (fase)
EJE “X”- GOLAY (frecuencia)

Selección de plano: SAGITAL

EJE “X”- GOLAY (plano)
EJE “Y”- GOLAY (fase)
EJE “Z”- MAXWELL (frecuencia)

Selección de plano: AXIAL

EJE “Z”- MAXWELL (plano)
EJE “Y”- GOLAY (frecuencia)
EJE “X”- GOLAY (fase)

MOMENTOS EN QUE ACTÚAN LOS DIFERENTES GRADIENTES

Gradiente
de selección de CORTE

Gradiente
de Codificación de FASE

Gradiente
de Codificación de
FRECUENCIA

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 42

➤ ESPACIO K:

Los gradientes miden un gran número de veces los momentos magnéticos de los espines a través
de la frecuencia y la fase. Los datos de cada posición de la señal se guardan como puntos y se
procesan en un ordenador. Todos estos puntos forman el espacio K.

Cada punto tiene información. Los que están ubicados en el centro, aportan el contraste de la
imagen, y los que están ubicados hacia la periferia hacen los contornos y bordes de la imagen.
La transformada de Fourier toma estos datos crudos para a través de cálculos matemáticos
conformar la imagen final.

Tiene varias formas de rellenado:

Víbora
Espiral
Diagonal

➤ TRANSFORMADA DE FOURIER:

La transformada de Fourier es un proceso matemático complejo que gestiona los datos del
espacio K y permite la asignación de un color de la escala de grises a cada píxel de la matriz.
La señal contiene muchas frecuencias pero cada frecuencia tiene una amplitud específica según
su localización. La transformada de Fourier facilita la formación de una imagen analógica.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 43

 MEDIOS DE CONTRASTE EN RM

A través de él vamos a poder distinguir un punto del otro por la intensidad de la señal que
tengan.
Se utiliza el GADOLINIO, es una solución acuosa de fácil administración. Posee un nº de
electrones no apareados en la última órbita lo que permite actuar de manera muy eficaz sobre
los protones excitados y el gadolinio va a reducir el tiempo de relajación de los protones, esta
reducción del TR me permite resaltar las imágenes poder distinguir si es un tejido sano o
patológico.

➤ GD hace que en la ponderación de T1 se intensifique la señal y en ponderación de T2 se

contiene la intensidad de la señal.

Utilización adecuada del MD:

➜ Obtener imágenes mientras se realiza la inyección de contraste.

➜ Obtener imágenes post inyección de contraste.
➜ Una vez inyectado el MC se realiza siempre T1, ya que es compatible con el mismo.

Aclaración a tener en cuenta:

No hay que administrar cuando la función renal está alterada (porque son nefrotóxicas estos
mc).
Tenemos que calcular la taza de filtración glomerular.
La taza depende de la edad, el sexo, el peso, la talla y la creatinina.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 44

✱ Vía de Administración: Vía Endovenosa

☞ Manual:
Se debe canalizar una vena en el pliegue del codo o en el dorso de la mano, previa antisepsia
de la zona elegida, con una aguja tipo Butterfly (21g, 23g o 25g).
Administrarlo de manera lenta.

☞ Automática:
Se debe canalizar una vena en el pliegue del codo o en el dorso de la mano, previa antisepsia
de la zona elegida, con una aguja tipo Abbocath (20g o 22g). Luego se debe conectar el
mandril de esta aguja al conector del sistema prolongador de la bomba inyectora.
Administrarlo de manera rápida (en bolo) y a un volumen constante, 2,5 ml/seg como máximo
si se coloca un Abbocath 22g o 3,5 ml/seg como máximo si se coloca un Abbocath 20g.
La bomba tiene 2 cabezales donde en uno se coloca el MC y en el otro solución fisiológica,
cuya función es empujar el mc para que llegue al paciente y no quede mc en la bomba /
importante para visualizar tumores en el hígado, mama y próstata.

➜ Para su administración, debemos conocer la función renal del paciente, por lo que se le
solicita al mismo que cuando se vaya a realizar una resonancia con contraste concurra con
análisis de laboratorio, que contenga los valores de Creatinina y Urea.

✱ Valores Normales de Laboratorio:

Creatinina (en sangre): 0,50- 1,40 mg/dl

Urea: 10-50mg/dl
El filtrado glomerular (FG) es considerado el índice adecuado para evaluar la función renal.
En la práctica clínica suele utilizarse para ello el clearance de creatinina (ClCr). Una fórmula
que permite estimar el ClCr sin la necesidad de recolectar la orina de 24hs es de la Cockroft
Gault. Existe una aplicación para calcular dicha filtración glomerular.

⇨ FG > 60ml/min: función renal preservada. Estos pacientes presentan RIESGO BAJO para NIC
y n requieren profilaxis (toma de agua posterior al estudio).

⇨ FG de 30-60 ml/min: disfunción renal moderada y riesgo moderado para NIC. Deberán ser
considerados para recibir profilaxis.

⇨ FG < 30ml/min: disfunción renal severa y de riesgo elevado para NIC.

⇨ FG < 15ml/min: estos pacientes padecen disfunción renal extrema siendo por lo
tanto los de mayor riesgo para desarrollar NIC.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 45

 [Link]

➜ La expresión nefropatía inducida por contraste (NIC) se utiliza para referirse a la pérdida
brusca de la función renal en estrecha relación con el uso de medios de contraste endovenosos.

Pacientes con FG menor a 30ml el médico le corrige dicha filtración de manera momentánea con
fármacos.
Pacientes con FG menor a 15 ml se le realiza de todas formas el estudio pero posterior se le realiza
diálisis.

✱ Algunas consideraciones a tener en cuenta:

❒ ¿Cuánto tiempo debería transcurrir entre dos inyecciones de Gadolinio en exploraciones

rutinarias?

Pacientes con función renal normal o insuficiencia renal leve (TFG mayor a 30 mil/min):
El 75 % de los agentes de contraste basados en gadolinio se excreta en las primeras 4 hs.
tras la administración. Deberían transcurrir al menos 4 hs. entre dos inyecciones de gadolinio
consecutivas.
Pacientes con insuficiencia renal grave (TFG menor a 30 mil/min): Deberían transcurrir al
menos 7 hs. entre dos inyecciones de gadolinio consecutivas.

❒ ¿Se pueden emplear con seguridad agentes de contraste Iodados y de Gadolinio, el

mismo día para exploraciones rutinarias?

Pacientes con función renal normal o insuficiencia renal leve (TFG mayor a 30 mil/min):
El 75 % de los agentes de contraste tanto Iodados como basados en gadolinio se excretan en
las primeras 4 hs. tras la administración. Deberían transcurrir al menos 4 hs. entre dos
inyecciones de agentes de contraste Yodados y basados en gadolinio, consecutivas.
Pacientes con insuficiencia renal grave (TFG menor a 30 mil/min): Deberían transcurrir al
menos 7 hs. entre dos inyecciones de agentes de contraste Yodados y basados en gadolinio,
consecutivas.

Nota: los agentes de contraste basados en gadolinio atenúan los RX, y podrían dar lugar a error cuando
se excretan por el sistema urinario. Para estudios abdominales la TC debería realizarse antes de la RM.
Para el resto de las zonas anatómicas cualquiera de los dos estudios podría realizarse primero.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 46

 EN EMBARAZADAS NO SE COLOCA MC, YA QUE EL MISMO ATRAVIESA LA PLACENTA Y PODRIA
AFECTAR AL BEBÉ.
NO SE REALIZA RESONANCIA DE NINGUN TIPO A EMBARAZADAS CON TIEMPO DE GESTACIÓN
MENOR DE 3 MESES.
SI AMAMANTA, SE LE PIDE QUE ESA LECHE LA DESCARTE HASTA EL 4TO MESES POST
REALIZACION CON MC.

PROFILAXIS: Es hidratacion con agua 2hs antes y posterior al estudio. Se puede hacer tmb c/solucion
fisiologica.

✱ Reacciones Adversas Agudas:

Sensación de frío en el sitio de inyección, nauseas con o sin vómitos, cefalea, sensación de
calor o dolor en el sitio de inyección, parestesias, mareos y picazón.
Las reacciones símil alérgicas como rash, urticaria y broncoespasmo son muy infrecuentes.
Con respecto a las reacciones de hipersensibilidad severas, estas son más infrecuentes aún.

✱ Reacciones Adversas Tardías:

El cuadro clínico de la FSN (fibrosis sistémica nefrogénica) consiste en el desarrollo

progresivo de placas cutáneas induradas, edematosas, pruriginosas, pigmentadas o no, que
posteriormente se calcifican, afectando principalmente los miembros y el tronco, respetando
la cara. Puede progresar en semanas ocasionando contracturas articulares y limitación
severa del movimiento y en algunos casos extenderse en forma sistémica (pulmones, hígado,
corazón y músculos) con elevada mortalidad.
La FSN fue descripta por primera vez en la literatura médica en el año 2000, con el primer
caso reportado retrospectivamente en 1997. Su vinculación con la administración
endovascular de compuestos de gadolinio surge en el 2006. Desde entonces ya se han
reportado más de 220 casos a nivel mundial a la fecha.

➣ Afectación cutánea y muscular característica de la Fibrosis Sistémica Nefrogénica (FSN)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 47

 SEÑAL CURVA DE UN
TEJIDO CON MC

CURVA DE UN
TEJIDO SIN MC
Alta

500 ms 3000 ms
TIEMPO
T1 T2

▣ ¿Qué hace el GD? (Gadolinio)

➜ Cuando administramos el GD la curva de abajo (azul) desaparece y se hace más rápida ¿Por
qué? porque el GD acorta el tiempo de relajación de los tejidos.
➜ Pasó a transformarse en una curva con tejido de medio de contraste.
➜ Ahora cuando repetimos el T1 a donde vamos a tomar la señal (en la alta).
➜ El T2 contiene la señal y no es útil para estudiar un proceso patológico.
➜ Antes del MC el tejido está relajado y después del MC está hiperrelajado.

El Gadolinio posee un número de electrones no apareados en su última órbita que le permite

actuar de manera eficaz sobre los protones excitados (reduce el tiempo de relajación de los
mismos).
En la ponderación de T1 se intensifica la señal y en la ponderación de T2 se contiene la
intensidad de la señal.
Resaltar las imágenes obtenidas durante el estudio y diferenciar la intensidad de señal del
tejido patológico del tejido sano.

Sin Contraste / GD Con Contraste / GD

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 48

GD + Útil= SNC

En el SNC está la barrera hematoencefálica por ende el MC no difunde, o sea que todas las
áreas que están cubiertas por barrera hematoencefálica el MC no va a actuar porque no la
atraviesa , no se puede adherir con ningún protón dado que no puede atravesar esa barrera.
Ahora, cuando hay un tumor desmielinizante o una infección esa barrera hematoencefálica
se altera, entonces el MC difunde y puede adherirse a estos protones excitados y reduce el
tiempo de relajación, luego a posterior nos produce una hiperseñal en T1.

Estructuras que carecen de Barrera Hematoencefálica:

Hipófisis
Glándula pineal
Plexos coroideos
Núcleos rojos de la protuberancia
Mucosa pituitaria de los SNP

⇨ Siempre que pongamos GD se van a contrastar porque no tienen barrera y también se van a
contrastar áreas patológicas.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 49

 ARTEFACTOS EN RM

POR QUÉ SE PRODUCE CÓMO SE VISUALIZA CÓMO SE SOLUCIONA

Mov. respiratorios Sincronización

Mov. cardíacos Imágenes borrosas cardíaca y
MOVIMIENTO

Mov. ocular por dispersión de la respiratoria

Mov. voluntarios señal. (gatillado).
Mov. fisiológicos y Imágenes fantasmas Secuencia rápida
corporales. con variación de la para apnea respirat.
Flujo sanguíneo. señal (intensa o Sedación (en caso
Acción de la débil). que no colabore el
deglución paciente).

Ocurre cuando se
hace un corte
CROSS TALK 1

continuado con el Se representa con

otro, los cortes se una banda (franja)
Lectura intercalada.
solapan una con otra negra (ausencia de
las colas de señal).
excitación de los
mismos.

Se divide las
En secuencias con
adquisiciones en 2
gradientes de cortes
CROSS TALK 2

veces:
que se entrecruzan
Se representa con Ej: 1) secuencia de
entre si, la cola de
una banda (franja) L2,L2,L3.L4. 2) otra
excitación de un
negra (ausencia de secuencia de L5.
corte puede excitar
señal). Se estudia toda la
parcialmente el corte
anatomía, pero en
siguiente donde lo
momentos
cruza.
diferentes.
PRESATURACIÓN

Se produce por
BANDA DE

Banda de saturación Se provoca un Cross

movimientos
o de flujo para que Talk a beneficio para
deglutorios,
esos tejidos se vayan evitar artefactos de
respiratorios, de flujo
(los satura). movimientos.
vascular, etc.

Son las estructuras

ALIASING / FOLD OVER/

que quedan fuera del Se ve una falsa

FOV elegido se mete imagen. Aumento del FOV.
REPLIEGUE

dentro del FOV Las estructuras Cambiando la

seleccionado en aparecen en un lugar codificación de la
forma inversa en el erróneo. fase.
sentido de la Pueden simular un Sobremuestreo.
codificación de la proceso patológico.
fase.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 50

 Artefacto basado en
la reconstrucción Para Corregir: Se
Se manifiesta con
matemática de la debe emplear matriz
apariencia de
IRM. completa o
“anillo” cerca de los
Se produce debido isotrópica.
GIBS

bordes o regiones
a un error en la Para Enmascarar:
de transición
lectura, ya que las Filtros de datos
(corteza cerebral-
medidas son crudos (o sea lo
cráneograsa
recogidas en un tapa, pero no lo
pericraneal).
periodo de tiempo soluciona).
limitado.

Artefacto Relieves en las

Se disminuirá la
DESPLAZAMIENTO QUÍMICO

relacionado con la zonas de transición

visualización de
frecuencia de entre tejidos por la
este artificio,
precesión de los diferencia de
modificando la
tejidos, se produce frecuencia de
anchura de la banda
en la dirección de resonancia entre la
(rango) o repitiendo
codificación de grasa y el agua, la
el examen en un
frecuencias (es el visualización son
equipo de
único que se bandas híper e
resonancia de bajo
presenta en está hipointensas en
campo.
dirección). zonas de transición.

Caracterizado por
un área circundante
de alta intensidad
donde estaba
registrada la señal
del elemento
ferromagnético y
ausencia de Externos: Se evitan
ARTEFATOS FERROMAGNÉTICOS

representación Distorsión espacial haciendo que el

gráfica de la imagen de la imagen y una paciente se
en el área donde se pérdida de señal. desprenda de ellos
localiza el metal. Los metales tuercen y en el caso de los
Se clasifican en: la homogeneidad cosméticos se
Externos: Por del campo proceda al quite de
deberse a hebillas magnético alrededor los mismos del
de cinturones, de ella, lo que se rostro.
botones, joyas, traduce como una Internos: Se
cosméticos, rímel, distorsión de la ATENUAN (pero no
etc. imagen en dicho desaparecen),
Internos: Pueden sector. utilizando técnicas
estar presentes en FSE .
el organismos por
cirugías
(prótesis,clips, etc.).
Empleados de
fábricas (esquirlas,
virutas metálicas,
etc.).

➤ ARTEFACTOS: Son intensidades de señal que no se corresponden con la distribución espacial del tejido (no
corresponden a la imagen y se la cataloga como no deseados). PRODUCEN: Distorsión y mala calidad de imagen.
DIFICULTAN: La interpretación de la imagen y dificulta la interpretación de la imagen permitiendo arribar a un correcto
diagnóstico.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 51

CODIFICACIÓN DE LA FASE SEGÚN LOS DIFERENTE PLANOS DEL ESPACIO

PLANO AXIAL

Derecha a Izquierda Anterior a Posterior

PLANO SAGITAL

Anterior a Posterior Superior a Inferior

PLANO CORONAL

Derecha a Izquierda Superior a Inferior

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 52

 ANGIORESONANCIA

La Angioresonancia es la visualización del flujo sanguíneo por resonancia magnética. El flujo es

la acción y efecto de correr el líquido por el torrente sanguíneo y este hecho es el responsable
de generar la señal que va a transformar los lechos vasculares visibles en nuestra imagen de
resonancia magnética, ya sean arteriales o venosos. La inyección de contraste no es necesaria
en este método para la representación de los árboles vasculares como en el resto de los otros
métodos y he aquí el gran beneficio en esta área del diagnóstico por imágenes.

En ARM se aprovecha la diferencia que se generan entre los núcleos estacionarios y lo móviles.
➤ Se estudian mediante:

TECNICA DE SANGRE NEGRA: SE (spin eco) visualiza la luz del vaso hipointensa. Los
spines de la sangre en movimiento producen un vacío de señal que hace que la sangre se
vea negra

TECNICA DE SANGRE BLANCA: EG (eco de gradiente) visualiza el flujo arterial o venoso.

Los spines móviles producen un aumento de la señal de dos modos:
a) TOF (tiempo de vuelo - time of fly): La señal depende de la cantidad de sangre que llega al
corte.
b) PC (contraste de fase - phase contrast): La señal depende de la velocidad de la sangre que da
lugar a un cambio en la dirección magnética que sufren los núcleos en movimiento.

Efectos de Flujo:

➣ Artefactos no deseados (técnicas de sangre negra).

➣ Angiografías (técnicas de sangre blanca).

Utilidad:

Spin eco 2D (trombosis): T2 FSE / T1 SE / FLAIR

TOF 2D o 3D (aneurismas, oclusión, estenosis)
Phase contrast 3D (malformaciones arterio-venosas)

ANGIO RM - Técnica
de Sangre Blanca
Técnica de Sangre Negra
➤ POSTPROCESADO DE LA IMAGEN: MIP (máxima proyección de intensidad o
representación de todos los vóxeles de máxima intensidad) que da como resultado una
visualización del árbol vascular en múltiples incidencias, similar a la angiografía
convencional. Para un buen diagnóstico final se requiere una interpretación añadida en
una estación de trabajo que permita trabajar con estas reconstrucciones. Ej.:
VTR: reconstrucción 3D que se aprovecha de la intensidad de la señal y que nos
permite girar aleatoriamente las estructuras, es decir nos permite poner y sacar
estructuras de alta y baja intensidad, mover y girar aleatoriamente.
Plano Axial MPR: Es sacar axial, sagital y coronal (1 mm) a cortes bien finitos del volumen que
Polígono de Willis adquirió

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 53

 PARÁMETROS DE MEDICIÓN Y CALIDAD DE IMAGEN

➤ El resonador puede obtener los cortes a través de 2 formas:

➼ 2D (corte a corte)

Se obtiene la imagen adquiriendo corte a corte, es decir, pequeñas bandas de escasos mm.
Para adquirir imágenes de esta manera, el resonador va a emitir el pulso de 90º
correspondiente al primer ciclo del corte 1 e inmediatamente va a largar otro pulso de 90º que
corresponde al primer ciclo del corte 2, etc.
De esta forma se van a ir adquiriendo todos los cortes casi al mismo tiempo. (El resonador le
va a ir metiendo información a todos los cortes de manera simultánea, por ende si el paciente
se mueve afecta a todos los cortes).

180°
90°
ECO ETC
CORTE 1

90° 180°
CORTE 2 ECO ETC
SIGUEN
LOS CORTES 90°
180°
CORTE 3 ECO ETC

180°
90° ETC
CORTE 4 ECO

180°
90°
CORTE 5 ECO ETC

NUMERO ELEGIDO DE CORTES = (exige) TR mínimo

Con esta técnica se sacrifica la S/R ya que las filas que se reconstruyo específicamente no
tienen señal, entonces la calidad de imagen se ve afectada, pero la resolución no.
Ej: si tenemos una matriz de 256x256, vamos a adquirir 128 filas + el 10% más, es decir,
vamos a adquirir 140 filas y el resto se reconstruye de forma espejada.

➼ 3D (señal / ruido)

SEÑAL > S/R: Estas imágenes se obtienen a partir de cortes individuales sino que se va a
adquirir un volumen, como si fuera un corte único, a este volumen también lo llamamos
BANDA 3D.
VENTAJAS: Podemos reconstruir el espesor de corte que nosotros queramos en cualquier
plano del espacio y puedo adquirir cortes muy finos (1 mm) con mayor calidad que 2D.
DESVENTAJAS: Lleva mucho tiempo la adquisición de la información de los tres ejes en el
mismo volumen / Artefacto de movimiento.
A este volumen lo tengo que planificar en algún plano del espacio pero el resonador le va a ir
poniendo información a los 3 planos del espacio para luego poder hacer la MPR
(reconstrucción). El resonador no puede ir poniendo información en los 2 planos en forma
simultánea, al mismo tiempo ya que voy a tener solo 3 gradientes, mientras uno hace el corte,
el otro hace la fase y otro hace la frecuencia; por ende para poder hacerlo el tiempo lo vamos
a multiplicar.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 54

ESPESOR DE CORTE EFECTIVO [thickness] (THK) = Espesor de banda Estos 3
parámetros se
afectan
Es la banda que voy a reconstruir Nº DE PARTICIONES mutuamente

Espesor de Corte de 5 mm. Espesor de Corte de 10 mm.

Distancia entre corte y corte ➜ GAP

▣ ¿Qué es el GAP?

La distancia que hay entre corte y corte se llama gap.

Lo utilizamos al 10% del thickness.
Si por ejemplo nosotros usamos un corte de 5 mm, el gap es del 0,5. Si es de 10 mm el gap
será de 1 mm.
Cuando no hay espacio uno con otro y se solapan generan artefactos. Se corrige con lectura
intercalada.
Orden de los cortes:
*Ascendente
*Descendente
*Intervalo - Intercalado (del 10 al 1 o del 1 al 10). Si empieza del 10 al 1, empieza con los impares
primero 9,7,5,3,1 y después hace el 10,8,6,4 y 2.
*Libre

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 55

➤ RECONSTRUCCIÓN DE LA IMAGEN

La imagen va estar conformada por una matriz, la cual se compone por múltiples puntos
denominados PÍXELES, los cuales están ordenados en filas y columnas; y por VÓXELES
correspondiendo a la profundidad o grosor de esa matriz.
Cada PÍXEL con su respectivo VÓXEL contiene la información de brillo, que dispuestos en
conjunto, todos ellos configurarán la imagen, previa distribución y ordenamiento en una
MATRIZ. En donde el píxel representa la cara visible del vóxel.
Cada píxel de la matriz indica un determinado valor de gris. Vistos en conjunto, esta matriz de
distintos tonos de grises ofrece la representación de la imagen.

◈ MATRIZ

➣ La matriz es el esqueleto de la imagen, formada por filas y columnas. Hay dos:

❒ Matriz Virtual: Es la que está en el espacio K, no tiene ni filas ni columnas.
❒ Matriz Definitiva: Es nuestra imagen definitiva. Un punto de la matriz virgen no se corresponde
con un punto de la matriz definitiva porque un punto de ella trajo información del CENTRO y de la
PERIFERIA del espacio k, asique ese punto tiene información del contraste y también
información del realce de bordes.

LA MATRIZ ESTÁ FORMADA POR:

PÍXELES VÓXELES

Es el grosor de corte
Es la cara visible del vóxel e indica un gris
A mayor grosor, mayor cantidad de protones
A mayor tamaña del pixel mayor señal
por ende, más señal pero POCA RESOLUCIÓN
A menor tamaño del pixel mayor RESOLUCIÓN
A menor espesor, mayor RESOLUCIÓN
El tamaño del pixel va a ser manipulado por la
El tamaño del vóxel es manipulado por el
matriz y el FOV
grosor de corte

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 56

◈ MATRIZ HALE SCAN o MATRIZ HALF - FOURIER

Es una estrategia para adquirir una imagen con menos duración de tiempo en su adquisición,
muy útil en los casos de emergencia. Se logra de la siguiente manera: la adquisición de datos
reales de la matriz se realiza solo al 60% y el resto de esa matriz es generada a expensas de
cálculos matemáticos sobre esos datos adquiridos, para poder calcular el resto de datos
faltantes. Para decirlo más sencillo los datos calculados matemáticamente son un espejo de
los datos adquiridos (posible por la simetría hermitiana). La gran desventaja es la pérdida de
calidad de imagen por su baja SNR.
En resumen:
➜ Esta estrategia se utiliza en la urgencia.
➜ Se reduce el tiempo a la mitad.
➜ Es cuando se va a llenar la mitad de la matriz y el 10% más, el resto se reconstruye
simétricamente, es decir lo reconstruye de forma espejada.
➜ Con esta técnica se sacrifica la S/R ya que las filas que se reconstruyo no tienen señal,
entonces la calidad de imagen se ve afectada, pero la resolución no.

◩ FOV (Field of View o campo de medición)

➣ Es el tamaño que nosotros le vamos a la dar a la imagen. Se medie en cm o mm.

➣ Lo ideal es usar un FOV cuadrado para que los pixeles sean isotrópicos, pero a veces por la
misma anatomía debo usar uno rectangular.

Si uso FOV GRANDE: Si uso FOV PEQUEÑO:

ACHICO LA IMAGEN AGRANDO LA IMAGEN

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 57

 FOV DE 350 MM FOV DE 240 MM
LA IMAGEN SE ACHICÓ LA IMAGEN SE AGRANDÓ

❖ La calidad de imagen depende:

SEÑAL/RUIDO
CONTRASTE
RESOLUCIÓN
ARTEFACTOS

➼ Resolución: Es la capacidad de poder distinguir dos puntos cercanos entre sí en la imagen.

• Permite una visualización nítida de las diferentes estructuras y se la considera como el otro pilar
en la calidad de imagen.
• Principalmente depende del tamaño del píxel y del vóxel. Cuando estos son pequeños la
resolución va a resultar ser mas alta y por lo contrario, cuando el píxel y el vóxel sean más
grandes, la resolución va a ser más baja. Los parámetros de medición en el equipo que definen el
tamaño de éstos, son los siguientes:
-Espesor de corte: es simplemente la profundidad espacial del corte a medir.
-Fov: (Field of View o campo de medición) es la sección cuadrada del corte a medir que abarca
la zona de exploración.
-Matriz: La magnitud de la matriz de medición es el resultado de multiplicar el número de líneas
por el número de columnas (por Ej.: 128 x 256 sería una matriz con 128 líneas y 256 columnas).
Para obtener una alta resolución espacial debo: aumentar la matriz, disminuir el fov y el
espesor de corte.

➼ Contraste: Es la capacidad por la que se pueden diferenciar dos tipos de tejidos próximos
gracias a las distintas intensidades de señal que emiten.

☊ RELACIÓN S/R (SEÑAL-RUIDO):

Como un criterio de calidad de imagen se utiliza la relación existente entre la intensidad de la

señal y de ruido. Esta magnitud se abrevia frecuentemente como S/R o SNR.

☞ RUIDO: Componente añadido a la señal, no deseado y aleatorio. Afecta a la calidad,

deteriorar la señal. El ruido es una oscilación estática de la intensidad de la señal que aparece en
forma de granulado. El ruido no ayuda a la formación de la imagen, sino que de hecho la
empeora. Se debe evitar, ya que disminuye la resolución espacial.

☞ SEÑAL: La señal es la suma de todas las señales emitidas por los protones que precesan en
un tejido. La señal es recogida por la antena receptora, aporta información sobre las estructuras
tisulares y su intensidad puede variar: a mayor intensidad de señal, mayor contraste de la
imagen.
🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 58
✥ Causas de cuando aparece el ruido:

Hay un desperfecto en la jaula de Faraday.

Dejamos la puerta abierta.
Alguna bobina de RF está fallando en su vida útil o llego su fin.
Cerda de la zona a estudiar hay alguna prótesis (artefactos)

✥ La imagen es ruidosa cuando:

Aumenta la matriz.
Uso un FOV pequeño.
Disminuye el grosor de corte.

➜ ¿Cómo evitar la existencia del ruido? (Debo tratar de aumentar la señal)

Disminuir el tamaño de la matriz.

Aumentar el grosor de corte.
Aumentar el FOV.
Aumentar el número de adquisiciones.

➜ ¿Qué parámetros influyen en la señal?

Equipo: se relaciona con la intensidad del CRI.

Medición: matriz, fov, vóxel, adquisiciones, etc.
Tejido: pacientes protónicamente pobres (que no tienen grasa y tienen masa muscular).

S/R ÓPTIMA S/R BAJA

❒ PARÁMETROS DE ADQUISICIÓN – N° DE SEÑALES - NEX - NAQ - NCA

Las adquisiciones múltiple permiten mejorar la relación señal/ruido, ya que se resaltan mejor
los detalles, en cada fila vamos a tener más señal por ende menos ruido.
Adquisiciones: Es la cantidad de veces en que se llena cada fila de la matriz de un corte. La
finalidad sería que mejoramos la SNR, resaltar los detalles de cada fila, vamos a tener más
señal y menos ruido, enviamos múltiples eco a una fila y mejora la calidad. La desventaja
sería que por cada adquisición duplica el tiempo, entonces demora mucho tiempo.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 59

ADQUISICIÓN 2D ADQUISICIÓN 3D

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 60

RMN
PROTOCOLOS

LIC. PERALTA, ROMINA

 CONTRASTE - POTENCIACIÓN

CONTRASTE

T1 T2

POTENCIACIÓN T1 POTENCIACIÓN T2

LCR: Hipointenso LCR: Hiperintenso

Sustancia Blanca: Isointesa Sustancia Blanca: Hipointensa
Sustancia Gris: Isointensa Sustancia Gris: Isointensa
Grasa: Hiperintensa Grasa: Hiperintensa

Músculo: Isointenso Músculo: Hipointenso

Médula: Isointensa Médula: Hipointensa
Humor Acuoso: Hipointenso Humor Acuoso: Hiperintenso

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 61

 RM CEREBRO ESTÁNDAR, CONTRASTE Y ACV

ESTUDIO RM Cerebro Estándar / Contraste / ACV

ACV isquémicos o hemorrágicos, Tumores primarios, Metástasis,

INDICACIONES Meningitis, Encefalitis, Abscesos, Enfermedad desmielinizante,
Hematomas (subdurales o epidurales)

BOBINA Y
Head Array- Head Cuadrática
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino. incide en nasion.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4-6 hs y en caso de usar contraste, urea y creatinina

PACIENTE * Se recomienda rostro lavado, sin pinturas ni maquillajes.

Survey
SECUENCIAS
Axial: T1 - T2 - FLAIR (PLANO MÁS PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Sagital: T1 - T2
PLANOS
Coronal: T1 - T2

FoV: 250 mm
PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 5 mm
Dist. entre cortes: 0,5 mm

Neoplasias, Desmielinizantes e infecciones: Protocolo Estándar +

T1: Axial, Sagital y Coronal post inyección de MC.
PATOLÓGICO ACV hemorrágico e isquémico: Protocolo Estándar + T2* +
DIFUSION: DWI Axial (EPI: Eco Planar) + Mapa ADC (no se inyecta
mc).

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 62

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: perpendiculares a la línea interhemisférica.

Plano Sagital: paralelos a la línea antero-posterior del cuerpo calloso, rodilla-esplenium (plano
bicomisural), desde el agujero magno hasta el vértex.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda o
anterior a posterior.

➤ SAGITAL

Cortes siempre de izquierda a derecha y son impares para guardar simetría de ambos lados ya que
uno se va a superponer sobre la línea interhemisférica.

Plano Coronal: paralelos a la línea interhemisférica.

Plano Axial: paralelos a la línea interhemisférica, desde el lóbulo temporal izquierdo hasta el
derecho.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior,
evitando Aliasing.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 63

➤ CORONAL

Cortes paralelos a los CAE o perpendiculares a la línea media.

Plano Sagital: cortes paralelos al tronco encefálico (bulbo, protuberancia y cordón medular),
desde el lóbulo frontal hasta lóbulo occipital estos cortes pueden ser de adelante atrás o
viceversa.
Plano Axial: cortes perpendiculares a la línea interhemisférica o paralelos a los CAI.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda
para evitar Aliasing.

PLANO AXIAL

T1 T2

DP T2*

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 64

 PLANO AXIAL

DWI MAPA FLAIR

B=1000 ADC

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 65

 COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA DEL ACV

• OXIHEMOGLOBINA

• DEOXIHEMOGLOBINA

• METAHEMOGLOBINA
INTRACELULAR

• METAHEMOGLOBINA
EXTRACELULAR

• HEMOSIDERINA

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 66

 ACV ISQUÉMICO

T2 T1 FLAIR

ACV HEMORRÁGICO

T2 T1 FLAIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 67

 NEOPLASIA PRIMARIA

AXIAL T2 AXIAL T1 FLAIR

AXIAL T1 SAG. T1 COR. T1

CON GD CON GD CON GD

METÁSTASIS

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 68

 RM CEREBRO EPILEPSIA

ESTUDIO RM Epilepsia

Epilepsia o convulsiones, CTCG (convulsión tónico clónica generalizada).

INDICACIONES
CTCP (convulsión tónico clónica parcial), Ausencias.

BOBINA Y
Head Array- Head Cuadrática
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino. incide en nasion.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL
No tiene
PACIENTE

Survey
SECUENCIAS
Axial: T1 - T2 - FLAIR
(PROCOLOS) Y
Sagital: T1
PLANOS
Coronal: T1 - T2 - FLAIR - IR T1 (PLANO PRESENTATIVO)

FoV: 250 mm
PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: Axiales y Sagitales (5 mm) y Coronales (3 mm)
Dist. entre cortes: Axiales y Sagitales (0,5 mm) y Coronales (0 mm)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 69

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: cortes perpendiculares a la línea interhemisférica.

Plano Sagital: cortes paralelos a la línea anteroposterior del cuerpo calloso, rodilla-esplenium
(plano bicomisural) desde agujero magno hasta el vertéx.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de fase de derecha a izquierda.

➤ SAGITAL

Plano Coronal: cortes paralelos a la línea interhemisférica.

Plano Axial: cortes paralelos a la línea interhemisférica, desde lóbulo temporal izquierdo hasta el
derecho.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de fase de anterior a posterior.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 70

➤ CORONAL

Plano Sagital: perpendiculares al lóbulo temporal o hipocampo, tomando desde la región frontal
del cerebro hasta por detrás del tronco encefálico.
Plano Axial: perpendiculares a la línea interhemisférica; guardando una simetría entre el lado
derecho e izquierdo del cerebro.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

Valores paramétricos para obtener IR T1 - TI: 400 / TR: 3000 / TE: 80

MAGNITUD REAL

T2 T1 IR T1 FLAIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 71

 ANGIORESONANCIA CEREBRO

ESTUDIO Angioresonancia Cerebro

TOF
Aneurismas
Estenosis
Oclusión
INDICACIONES Trombosis venosa
PC
MAV
Vascularización
Neoplásica

BOBINA Y
Head Array- Head Cuadrática
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino. incide en nasion.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL
No tiene
PACIENTE

Survey
SECUENCIAS
TOF 3D: Axial (aneurismas, estenosis)
(PROCOLOS) Y
TOF 3D: Coronal (trombosis venosa)
PLANOS
Phased Contrast 3D: Axial (malformaciones arterio-venosas)

FoV: 250 mm
PARÁMETROS DE
R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN
Esp. De corte: 150 mm / MPR: 1 mm

Reconstrucción Post Proceso:

MIP: Lo puedo hacer en 2 sentidos; Axial y Coronal.
-Axial: Es el más útil ya que veo todo el polígono de arriba.
PATOLÓGICO -Coronal: Útil para ver la bifurcación de carótidas (pero no veo las
comunicantes posteriores) vista de perfil como si tuviera MIP sagital, sirve
para ver si tiene estenosis o aneurisma en la comunicante anterior.
VTR y MPR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 72

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: cortes perpendiculares a la línea interhemisférica.

Plano Sagital: perpendiculares al tronco encefálico, tomando desde por encima del cuerpo
calloso hasta por debajo del agujero magno, con el centro del paquete de cortes en la silla turca.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase indistinto porque debo hacer
sobremuestreo.

➤ CORONAL

Plano Axial: marcamos cortes perpendiculares al lóbulo temporal o hipocampo tomando

desde la región frontal del cerebro hasta por detrás del tronco encefálico.
Plano Sagital: paralelos al tronco encefálico, tomando desde región posterior de los globos
oculares hasta por detrás del occipital
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de fase de derecha a izquierda.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 73

 DATO A TENER EN CUENTA

Si estudiamos arterias el orden de los cortes es DESCENDENTE ⬇

Si estudiamos venas el orden de los cortes es ASCENDENTE ⬆

Polígono de Willis

PLANO AXIAL
1. Arteria Carótida Interna
2. Arteria Cerebral Media
3. Arteria Cerebral Anterior
4. Arteria Comunicante Posterior
5. Arteria Basilar
6. Arteria Cerebral Posterior
7. Arteria Oftálmica
8. Arteria Coroidea Anterior

PLANO CORONAL
1. Arterias Vertebrales
2. Arterias Carótidas Internas
3. Arteria Basilar
4. Arteria Cerebral Posterior izquierda
5. Arteria Carótida Interna izquierda
intracerebral
6. Arteria Cerebral Media derecha
7. Arteria Cerebral Anterior derecha

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 74

 PLANO SAGITAL
1. Arteria Cerebral Anterior
2. Arteria Carótida Interna
3. Arteria Basilar
4. Arteria Cerebral Posterior

Si giro el MIP CORONAL tengo una

vista de perfil como si tuviera un MIP
SAGITAL, esto solo sirve para ver la
Comunicante Anterior si tiene
ESTENOSIS o ANEURISMA.

RECONSTRUCCIÓN MIP: Plano Axial (1) y Plano Coronal (2)

1 2

SENOS VENOSOS

ANEURISMA

Secuencia T1 Coronal. A la
izquierda se observa señal
hiperintensa que
corresponde a la lesión
aneurismática, en su
exacta posición
anatómica.
Aneurisma gigante de la
porción intrapetrosa de la
Carótida Interna.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 75

 RM HIPÓFISIS

ESTUDIO RM Hipófisis / Silla Turca / Glándula Pituitaria / Región Celar

Neoplasias (microadenomas no captan gadolinio) / (macroadenoma toma

gadolinio deformando la estructura)
INDICACIONES
Silla turca vacía, Galactorrea, alteración de ciclo menstrual,
hiperprolactinemia, control post quirúrgico, ginecomastia en hombres

BOBINA Y
Head Array- Head Cuadrática
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino. incide en nasion.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4-6 hs y en caso de usar contraste, urea y creatinina

PACIENTE * Se recomienda rostro lavado, sin pinturas ni maquillajes.

Survey
Axial: T2
SECUENCIAS
Sagital: T1 - T2 (PLANO PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Coronal: T1 - T2
PLANOS
Sagital y Coronal T1: posterior a la inyección del material de
contraste.

FoV: 180 mm
PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 3 mm
Dist. entre cortes: 0 mm con lectura intercalada

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 76

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ SAGITAL

Plano Coronal: perpendiculares al piso de la silla turca.

Plano Axial: paralelos a la línea interhemisférica tomando las cuatro apófisis clinoideas, desde
las izquierdas hacia las derechas.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase, aplicar sobremuestreo si o
si.

➤ CORONAL

Plano Sagital: perpendiculares al piso de la silla turca.

Plano Axial: voy a marcar cortes abarcando las 4 clinoides y van a ser perpendicular a la línea
interhemisférica.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase que puede ser en
cualquiera de las 2 direcciones total debo aplicar sobremuestreo sí o si.

NOTA: No le hacemos plano axial a la Hipófisis porque es

difícil de verla (es muy complejo).

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 77

➜ Para estudiar a la hipófisis SIEMPRE se hace con GD sin la administración del mismo no
serviría.

La glándula pituitaria tiene 2 lóbulos, uno anterior que es donde se forman los microadenomas
y el posterior que es la neurohipófisis. Ambos lóbulos se diferencian muy bien del otro a que
la parte posterior es rica en lípidos entonces siempre la voy a ver blanca sin la necesidad de
poner MC encima de los microadenomas se sitúan en la parte anterior y son isointensos, son
chiquitos y no van a deformar a la hipófisis entonces va a pasar desapercibida, por eso si o si
para verlos debo poner MC, así el lóbulo anterior se pinta blanco y el microadenoma queda
isointenso y ahí la vemos (se comporta al revés que tumores).

MACROADENOMA

SAG. T1 COR. T1
CON GD CON GD

MICROADENOMA

COR. T2 COR. T1 COR. T1

CON GD

COMPLETAR:
Plano
Potenciación

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 78

 RM OÍDOS

ESTUDIO RM Oídos / CAI / Peñascos / Fosa posterior / Ángulo Ponto-cerebeloso

Tumores como Neurinoma (cuando el tumor se mete dentro del CAI) y

Meningioma (cuando el tumor respeta el CAI, no se mete dentro) que se
suelen presentar en la fosa posterior o ángulo pontocerebeloso.
Anomalías congénitas de conductos semicirculares o de la cóclea.
INDICACIONES
Pérdida de audición.
Mareos, vértigos, pérdida de equilibrio.
Parálisis facial periférica (por infección del nervio facial VIII)
Acufeno (chillido constante en el oído)

BOBINA Y
Head Array- Head Cuadrática
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino. incide en nasion.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4-6 hs y en caso de usar contraste, urea y creatinina

PACIENTE * Se recomienda rostro lavado, sin pinturas ni maquillajes.

Survey
Axial: T2 (de todo el cerebro a los efectos de detectar otras posibles
SECUENCIAS
patologías) - (Thickness 5 mm. / Gap 0,5 mm.)
(PROCOLOS) Y
Sagital: T2 - T1 y T2 3D (Heavy/Pesado)
PLANOS
Coronal: T2 - T1 y T2 3D (Heavy/Pesado)
Axial y Coronal T1: posterior a la inyección de MC

FoV: 180 mm
PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: en 2D (3 mm) - en 3D (50 mm) / MPR: (1 mm)
Dist. entre cortes: 0 mm con lectura intercalada

Reconstrucción Post-Proceso:
PATOLÓGICO MPR: Reconstrucción tanto en el plano Axial y Coronal, a partir del
axial T2 3D, con un espesor de corte de 1 mm. sin intervalo entre ellos.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 79

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: paralelos a la dirección de ambos conductos auditivos internos tomando el

recorrido del VIII par, (vestíbulo-coclear), conducto semicircular y cóclea, desde abajo hacia
arriba.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase indistinto.
El Plano Sagital en esta topografía no es utilizado.

➤ CORONAL

Plano Axial: paralelos a la dirección de ambos conductos auditivos internos tomando el

recorrido del VIII par, (vestíbulo-coclear), conducto semicircular y cóclea, desde adelante hacia
atrás.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de derecha a izquierda.
El Plano Sagital en esta topografía no es utilizado.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 80

 PLANO AXIAL

T2 T1 T2
3D

PLANO CORONAL

T2
T2 T1 3D

MENINGIOMAS NEURINOMAS

➜ El tumor respeta el CAI, no se ➜ El tumor se mete dentro del CAI

mete dentro. Se observa con GD Se observa con GD.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 81

 RM ÓRBITAS

ESTUDIO RM Órbitas / Globo oculares / Nervio óptico

Neuritis óptica (es infección del nervio óptico)

Tumores Melanoma (de alta frecuencia)
Cuerpos extraños (no ferromagnéticos)
INDICACIONES
Desprendimiento de la retina
Miastenia grave
Amaurosis (pérdida de la visión)

BOBINA Y
Head Array- Head Cuadrática
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino. incide en nasion.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4-6 hs y en caso de usar contraste, urea y creatinina.

PACIENTE * Se recomienda rostro lavado, sin pinturas ni maquillajes.

Survey
Axial: T2 (de todo el cerebro a los efectos de detectar otras posibles
SECUENCIAS patologías) - (Thickness 5 mm. / Gap 0,5 mm.)
(PROCOLOS) Y Axial: T2 - T1 y T2 3D (Heavy/Pesado)
PLANOS Sagital Oblicuo: T2 - T1
Coronal: T2 - T1 y Stir o T2 FatSat
Axial, Sagital y Coronal T1: posterior a la inyección de MC

FoV: 180 mm
PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: en 2D (3 mm) / en 3D (50 mm)
Dist. entre cortes: 0 mm con lectura intercalada

Reconstrucción Post-Proceso:
PATOLÓGICO MPR: Reconstrucción Axial, Sagital y Coronal partir del axial T2 3D,
con un espesor de corte de 1 mm. sin intervalo entre ellos.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 82

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Sagital: paralelos a la dirección del recorrido del nervio óptico proyectándose sobre el
quiasma, desde el piso de la órbita hasta el techo de la misma.
Plano Coronal: paralelos a la línea interorbitaria o perpendicular a la línea interhemisférica.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda para
evitar sobremuestreo y evitar movimiento de los ojos.

➤ CORONAL

Plano Axial: paralelos a la línea interorbitaria o perpendicular a la línea interhemisférica,

tomando desde la región más anterior de los globos oculares hasta el tronco encefálico.
Plano Sagital: perpendiculares al recorrido del nervio óptico.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 83

➤ SAGITAL OBLICUO

Plano Axial: paralelos a la dirección del nervio óptico proyectándose sobre el quiasma, desde la
pared orbitaria izquierda hasta la contralateral (en primer lugar la órbita izquierda y en segundo
lugar la órbita derecha).
Plano Coronal: en este tipo de cortes oblicuos no se tienen en cuenta para la respectiva
orientación del gradiente de cortes en esos planos.
Plano Sagital: se va a programar el FOV.

➜ Estudio bilateral, entonces para estudiar ambos Nervios Ópticos puedo hacer 2 cosas:

1. Los cortes al nervio óptico derecho en una secuencia y luego los cortes al nervio izquierdo.
2. Hacer c/nervio en un paquete diferente, cosa que se hace una sola secuencia y los cortes no se
cruzan.

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 84

 ESPECTROSCOPIA

FATSAT:

➜ Los protones unidos a la grasa y los unidos al agua precesan a una frecuencia diferente. Si
conocemos esta diferencia en la velocidad de precesión podemos actuar sobre los protones
unidos a la grasa y eliminar su señal (secuencias de saturación espectral). Además la grasa y el
agua tienen diferentes tiempos de relajación longitudinal o T1, por lo que manejando esta
diferencia, anulamos la grasa al suprimir su relajación longitudinal (técnicas basadas en
secuencias con tiempo de inversión o STIR).

El FatSat asienta su base en la distinta frecuencia de precesión de los protones de grasa y

agua. Conociendo la frecuencia de precesión de los protones de la grasa, aplicamos un pulso
de radiofrecuencia (RF) selectivo sobre ellos y, provocamos un desplazamiento de la
magnetización al plano transversal. Inmediatamente después se aplica un pulso no selectivo
de RF que actúa tanto sobre los protones del agua como sobre los de la grasa. Los protones
del agua tendrán un componente transversal muy grande y producirán una señal alta. Sin
embargo, los protones de grasa que comenzaban a relajarse tras el pulso selectivo que se les
aplicó no tendrán casi magnitud transversal y, por tanto, no producirán señal.

Una gran ventaja es que se puede aplicar esta estrategia a cualquier técnica, ya sea espín
eco o eco de gradientes y en cualquiera de las tres propiedades de desmagnetización de los
tejidos (T1 , T2 o densidad protónica).

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 85

 VÍA ÓPTICA
1. Retina Nasal
2. Retina Temporal
3. Nervio Óptico
4. Quiasma Óptico
5. Cintilla Óptica
6. Cuerpo Geniculado Lateral
7. Radiaciones Ópticas
8. Corteza Visual Occipital

SAGITAL OBLICUO

T1
T2 T1 CON GD

PLANO CORONAL

T1 T2 STIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 86

 DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA

T2
T2 3D

T2 T2
FS 3D

NEURITIS ÓPTICA

➜ Imágenes en T1 FatSat post

Gadolinio

➜ La grasa está saturada

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 87

 RM CARA-CAVUN

ESTUDIO RM Cara-Cavun / RM Macizo Facial

Tumores (con MC indicación principal -> tumores en vía aérea alta)

Traumatismos
INDICACIONES
Anomalías de la vía respiratoria superior
Pansinusitis (coloco MC)

BOBINA Y
Head Array- Head Cuadrática
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino. incide en nasion.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4-6 hs y en caso de usar contraste, urea y creatinina

PACIENTE * Se recomienda rostro lavado, sin pinturas ni maquillajes.

Survey
SECUENCIAS Axial: T2 - T1 y STIR o T2 FatSat (PLANO PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y Sagital: T2, T1 y STIR o T2 FatSat
PLANOS Coronal: T2 - T1
Axial, Sagital y Coronal T1: posterior a la inyección de MC

FoV: 180 mm
PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 4 mm
Dist. entre cortes: 0.40 mm

PATOLÓGICO Inyectar MC

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 88

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Sagital: paralelos al paladar duro, tomando desde por debajo de la rama horizontal del
maxilar inferior hasta por encima del seno frontal.
Plano Coronal: perpendicular al tabique nasal.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda para
que el movimiento de los ojos no se vaya al parénquima.

➤ CORONAL

Plano Sagital: perpendicular al paladar duro, tomando desde la región mas anterior de la cara
(narinas) hasta por detrás del cuerpo del esfenoides.
Plano Axial: perpendicular al tabique nasal.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda
evitando evitando Aliasing.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 89

➤ SAGITAL

Plano Coronal y Axial: paralelos al tabique nasal tomando desde el cóndilo del maxilar inferior
del lado izquierdo hasta el cóndilo del maxilar inferior derecho.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase indistinto, tengo que poner
sobremuestreo siempre.

PLANO AXIAL

T1 T2 T2
FATSAT

PLANO CORONAL

T2 T1 STIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 90

 COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

T2
T2 FATSAT

ADENOCARCINOMA NASAL

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 91

 RM ATM

ESTUDIO RM ATM (articulación temporo mandibular)

Disfunción articular (luxación, crujidos, bloqueos), traumatismos, ruptura

INDICACIONES
meniscal, anomalías congénitas, neoplasias, osteomielitis, artrosis, etc.

BOBINA Y
Flex Array - Multipropósito - Head Array - Head.
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino. incide en nasion.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4-6 hs y en caso de usar contraste, urea y creatinina

PACIENTE * Se recomienda rostro lavado, sin pinturas ni maquillajes.

Survey
SECUENCIAS
Sagital oblicuo: T2* y T1 Fe. BOCA CERRADA
(PROCOLOS) Y
Coronal oblicuo: T2* y T1 Fe. BOCA CERRADA
PLANOS
Sagital oblicuo: T1 Fe. BOCA ABIERTA

FoV: 180 mm
PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 3 mm
Dist. entre cortes: 0 mm con lectura intercalada

Oblicuada en dos ejes: De arriba hacia abajo y de adelante a atrás. Solo

tenemos el tejido que podemos observar: Músculos pterigoideos parte
del masetero. Menisco hipointenso siempre en T1 y T2 (irrigación pobre).
PATOLÓGICO Luxación: cuando el menisco se sale de su lugar, desplazado hacia
adelante y el cóndilo choca con otro hueso.
Artrosis: producto de que 2 huesos choquen se va a gastar el
cartílago y aparece la artrosis.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 92

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ SAGITAL OBLICUO

Plano Axial: perpendiculares a la línea interarticular, tomando el total de la articulación, desde la

izquierda hacia la derecha (en primer lugar la atm izquierda y en segundo lugar la atm derecha).
Plano Coronal: paralelos a la rama ascendente del maxilar inferior.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de fase puede ser indistinto ya que se
aplica sobremuestreo.

➤ CORONAL OBLICUO

Plano Sagital: paralelos a la rama ascendente del maxilar inferior, tomando el total de la
articulación, desde adelante hacia atrás.
Plano Axial: Paralelos a la línea interarticular, en primer lugar la atm izquierda y en segundo lugar
la atm derecha.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de fase puede ser cualquiera ya que
se aplica sobremuestreo.

PLANO CORONAL T1 FE

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 93

 PLANO SAGITAL OBLICUO

T1 FE T2 FE

LUXACIÓN

➜ SAG T1 FE BOCA CERRADA ➜ SAG T1 FE BOCA ABIERTA

ARTROSIS

➜ COR T1 FE ➜ SAG T1 FE

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 94

 RM COLUMNA CERVICAL

ESTUDIO RM Columna Cervical

Patología discal - Traumatismos - Enfermedad desmielinizante - Tumores -

INDICACIONES
Metástasis - Escoliosis - Espondilodiscitis - Artrosis

BOBINA Y
Bobinas: CTL Spine Array - Multipropósito Flexible.
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino, centrando en la región del mentón.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Sagital: T2 - T1 (PLANO MÁS PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Axial: T2 - T1
PLANOS
Coronal: T2 - T1

FoV: 150 mm x 250 mm (coronal y sagital)

FoV: 150 mm x 150 mm (axial)
PARÁMETROS DE
R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN
Esp. De corte: 3 mm
Dist. entre cortes: 0,3 mm

Neoplasias, Desmielinizante e Infecciones: PROTOCOLO

ESTÁNDAR + T1: Axial, Sagital y Coronal (posterior a la inyección del
PATOLÓGICO
MC).
Traumatismos: Sagital (T2- T1) + STIR o FatSat T2.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 95

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ SAGITAL

Plano Coronal: paralelos a la línea céfalo-caudal de la columna , tomando los límites laterales de
los cuerpos vertebrales, desde el izquierdo al derecho.
Plano Axial: paralelos a la apófisis espinosa.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de fase de arriba hacia abajo para
evitar artefactos en la médula. Banda de saturación (Cross Talk).

➤ AXIAL

Plano Sagital y Coronal: paralelos a los discos intervertebrales, con un paquete de cortes en
cada disco cervical, desde abajo hacia arriba.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de fase de derecha a izquierda (por las
arterias carótidas).

➜ Lo ideal, ya que los cortes son

paralelos a los discos
intervertebrales. Diferentes
paquetes de cortes.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 96

➤ CORONAL

Plano Sagital: paralelos a la línea céfalo-caudal de la columna (sobre plano sagital), tomando
desde el borde anterior de los cuerpos vertebrales hasta las apófisis espinosas.
Plano Axial: perpendiculares a la apófisis espinosa.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 97

 PLANO AXIAL

Empezamos así: Empezamos así:

Es T1 ¿Por qué? Es T2 ¿Por qué?
➜ La grasa es Hiperintensa ➜ La grasa es Hiperintensa
➜ El LCR es Hipointenso ➜ El LCR es Hiperintenso
➜ La médula Isointensa ➜ La médula Hipointensa
➜ El músculo es Isointenso ➜ El músculo es Hipointenso

IMAGEN INSET
➜ Yo con la imagen INSET puedo saber a que
altura de la vértebra está el corte.

➜ La imagen de arriba (Plano Axial) el corte está a

la altura de C4-C5

COMPONENTE ANATÓMICO DE DOS

VÉRTEBRAS DISTINTAS

➜ Corte Axial de una vértebra

➜ Si el corte pasa por el cuerpo de la vértebra si
corresponde a la misma, por ejemplo: C3
➜ Pero si el corte pasa por el disco
intervertebral, se menciona de a dos, por
ejemplo: C3-C4
➜ Si yo tengo un corte que pasa justo por C3-C4,
supongamos un ejemplo:
Las carillas Articulares Inferiores y la Apófisis
Espinosa pertenecen a C3.
Las carillas Articulares Superiores y la
Apófisis Transversa pertenecen a C4.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 98

 PLANO CORONAL

T2 T1 T1

ARTROSIS
HERNICA DISCAL
(C5-C6)

TRAUMATISMO

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 99

 RM COLUMNA DORSAL

ESTUDIO RM Columna Dorsal

Patología discal - Traumatismos - Enfermedad desmielinizante - Tumores -

INDICACIONES
Metástasis - Escoliosis - Espondilodiscitis - Artrosis

BOBINA Y
Bobinas: CTL Spine Array - QD Spine.
POSICIÓN DEL
Paciente en decúbito supino, centrando en la región del manubrio esternal.
PACIENTE

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Sagital: T2 y T1 (PLANO PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Axial: T2 y T1
PLANOS
Coronal: T2 y T1

FoV: 150 mm x 350 mm (coronal y sagital)

FoV: 200 mm x 200 mm (axial)
PARÁMETROS DE
R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN
Esp. De corte: 4 mm
Dist. entre cortes: 0,4 mm

Neoplasias, Desmielinizante e Infecciones: Sagital, Axial y Coronal T1:

PATOLÓGICO posterior a la inyección del material de contraste.
Traumatismos: Sagital STIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 100

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ SAGITAL

Plano Coronal: paralelos a la línea céfalo-caudal de la columna tomando los límites laterales de
los cuerpos vertebrales, desde el izquierdo al derecho.
Plano Axial: paralelos a la apófisis espinosa.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de fase arriba-abajo por la Aorta, así
el movimiento no se nos va a la columna.

➤ AXIAL
Plano Coronal y Sagital: perpendiculares a la línea céfalo-caudal de la columna, con un único
paquete de cortes, desde abajo hacia arriba.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de fase de derecha a izquierda con
sobremuestreo.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 101

➤ CORONAL

Plano Sagital: paralelos la línea céfalo-caudal de la columna, tomando desde el borde anterior
de los cuerpos vertebrales hasta las apófisis espinosas.
Plano Axial: perpendiculares a la apófisis espinosa.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase arriba-abajo con
sobremuestreo.

PLANO SAGITAL

T2 T1 STIR o STIR o
T2 T2
FATSAT FATSAT

➜ Si yo no tengo los valores STIR yo no puedo asegurar que dicha

imagen sea STIR, por eso cuando no tengo los valores digo: “La imagen
corresponde a STIR o T2 FATSAT porque la grasa está saturada”. El hueso
también se satura.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 102

 COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

DATO IMPORTANTE:
CORTE AXIAL CERVICAL: Me
doy cuenta que a es a nivel
cervical porque no observo
los pulmones, costillas y el
músculo psoas.
CORTE AXIAL DORSAL: Me
doy cuenta porque observo
las costillas y pulmones.
CORTE AXIAL LUMBAR: Me
doy cuenta porque observo
el músculo psoas y no hay T2 T1 T1
médula ya que llega a (L1-
L2).

➜ T2: El Hígado= músculo se observa Hipointenso

➜ T1: El Hígado se observa Isointenso.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 103

 ESCOLIOSIS

FRACTURA - APLASTAMIENTO

NEOPLASIAS

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 104

 RM COLUMNA LUMBAR

ESTUDIO RM Columna Lumbar

Patología discal, traumatismos, escoliosis, artrosis, tumores, metástasis,

INDICACIONES
espondilodiscitis, etc.

Bobinas: CTL Spine Array - QD Spine.

BOBINA Y
Paciente en decúbito supino, centrando en cresta ilíaca anterosuperior,
POSICIÓN DEL
con los MMII en reposo sobre un apoyo levemente elevado a efectos de
PACIENTE
descansar la región lumbar.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Sagital: T2 y T1 (PLANO MÁS PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Axial: T2 y T1
PLANOS
Coronal: T2 y T1

FoV: 150 mm x 350 mm (coronal y sagital)

FoV: 200 mm x 200 mm (axial)
PARÁMETROS DE
R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN
Esp. De corte: 4 mm
Dist. entre cortes: 0,4 mm

Neoplasias e Infecciones: Sagital, Axial y Coronal T1 o T1 FatSat:

PATOLÓGICO posterior a la inyección del material de contraste.
Traumatismos: Sagital STIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 105

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ SAGITAL

Plano Coronal: paralelos a la línea céfalo-caudal de la columna, tomando los límites laterales de
los cuerpos vertebrales, desde el izquierdo al derecho.
Plano Axial: paralelos a la apófisis espinosa.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de fase adelante - atrás., arriba-
abajo. Aplicamos sobremuestreo para evitar Aliasing.

➤ AXIAL

Plano Sagital y Coronal: paralelos a los discos intervertebrales, un paquete de cortes en cada
disco lumbar, desde abajo hacia arriba.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de fase de derecha-izquierda o
adelante-atrás.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 106

➤ CORONAL

Plano Sagital: paralelos a la línea céfalo-caudal de la columna, tomando desde el borde anterior
de los cuerpos vertebrales hasta las apófisis espinosas.
Plano Axial: perpendiculares a la apófisis espinosa.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de fase de derecha a izquierda o
arriba- abajo.

PLANO AXIAL

T2 T1

COMPLETAR: PLANO Y POTENCIACIÓN

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 107

 COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

HERNIA L5-S1 ESPÓNDILODISCITIS

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 108

 RM CADERAS

ESTUDIO RM Caderas / RM Articulación Coxofemoral

Necrosis avascular de la cabeza del fémur, traumatismo, pubalgia,

INDICACIONES
osteocondritis, tumores, metástasis, osteomielitis, etc.

Bobinas: Torso phase array. Body.

BOBINA Y
Decúbito supino (almohadillas de separación a nivel del retropié y antepiés
POSICIÓN DEL
juntos). Centrar en pubis. Flexionar los codos y colocar las manos encima
PACIENTE
del tórax. Ingresa primero la cabeza del paciente en el gantry.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Axial: T2, T1 y STIR o T2 FatSat
(PROCOLOS) Y
Coronal: T2, T1 y STIR o T2 FatSat
PLANOS
Sagital: T2

FoV: 360 mm x 360 mm

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 4 mm
Dist. entre cortes: 0,4 mm

Neoplasias e infecciones: Axial, Coronal y Sagital T1 posterior a la

PATOLÓGICO
inyección de MC.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 109

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: paralelo a la línea imaginaria que une ambas cabezas femorales, tomando el
total de la articulación coxofemoral, desde abajo hacia arriba.
Plano Sagital: perpendicular en dirección del sentido del fémur.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase indistinto.

➤ CORONAL

Plano Axial: paralelo a la línea imaginaria que une ambas cabezas femoral, tomando el total de
la articulación coxofemoral desde delante hacia atrás.
Plano Sagital: paralelo en sentido céfalocaudal, siguiendo la dirección del fémur.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda
para evitar Aliasing.

➤ SAGITAL

Plano Coronal: paralelo al eje femoral, tomando el total de la articulación coxofemoral, de

izquierda a derecha, primer paquete en articulación izquierda y segundo paquete en articulación
derecha.
Plano Axial: perpendicular al cuello anatómico del fémur.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 11O

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

PLANO SAGITAL

T2

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 111

 PLANO CORONAL

T2
T1 T2 FATSAT

OSTEONECROSIS AVASCULAR DE CABEZA FEMORAL

PUBALGIA

T1 STIR STIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 112

 RM RODILLA

ESTUDIO RM Rodilla

Meniscopatías, lesiones ligamentarias, tendinosas, traumatismos en

INDICACIONES general, osteonecrosis, osteocondritis, condromalacia, quiste de Baker,
tumores, osteomielitis, sinovitis, etc.

Bobinas: Knee - Multipropósito flexible.

BOBINA Y
Decúbito supino, centrando en la región media de la articulación, con una
POSICIÓN DEL
leve flexión de la pierna con respecto al fémur (15° sería lo ideal). Ingresa
PACIENTE
primero los pies del paciente en el gantry.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Sagital: T2, T1 y STIR o T2 FatSat
(PROCOLOS) Y
Coronal: T2, T1 y STIR o T2 FatSat
PLANOS
Axial: T2

FoV: 180 mm x 180 mm

R, S/R: 0.85-1.20
PARÁMETROS DE
Esp. De corte: 4 mm
ADQUISIÓN
Dist. entre cortes: 0,4 mm
Focalizadas: thk: 2 mm Gap: 0 mm

Valoración ligamento cruzado anterior: sagital oblicuo T2 FatSat y

Coronal oblicuo T2 (focalizado).
PATOLÓGICO
Neoplasias o infecciones: Sagital, Coronal y Axial T1 posterior a
inyección de MC.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 113

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ SAGITAL

Plano Coronal: perpendicular a los platillos tibiales, tomando los cortes desde la izquierda hacia
la derecha.
Plano Axial: perpendicular a la línea bicondílea.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior.

FOCALIZADA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

Secuencia coronal oblicua orientando la

programación de los cortes, siguiendo el eje del
recorrido de éste. *Potenciar en T2 FatSat o DP FatSat
con cortes fino de 2mm y distancia entre cortes de
0,0mm y lectura intercalada.

Nos permite la identificación de las 2 bandas que lo

conforman:
➜ Banda antero-media (responsable de la estabilidad en
la flexión). PLANO SAGITAL OBLICUO
➜ Banda postero-lateral (responsable de la estabilidad en (ligamento cruzado
la rotación). anterior)
SAGITAL T2 FATSAT

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 114

➤ CORONAL

Plano Sagital: paralelo al eje femorotibial, tomando el total de la articulación de la rodilla,

incluyendo la rótula, desde delante hacia atrás.
Plano Axial: paralelo a la línea bicondílea.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

FOCALIZADA DEL LCA:

Secuencia coronal oblicua, orientando la

programación de los cortes siguiendo el eje del
recorrido de éste. Potenciar en T2 o DP, con cortes
finos de 2 mm. y distancia entre cortes de 0,0 mm. y
lectura intercalada.

Nos permite la identificación de las 2 bandas que lo

conforman:
➜ Banda antero-media (responsable de la estabilidad en
la flexión). PLANO CORONAL
➜ Banda postero-lateral (responsable de la estabilidad en OBLICUO
la rotación). (ligamento cruzado
anterior)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 115

➤ AXIAL

Plano Sagital: perpendicular al eje femorotibial, tomando el total de la articulación de la rodilla,

incluyendo la rótula, desde abajo hacia arriba.
Plano Coronal: paralelo a los platillos tibiales.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

➜ ¿Qué rodillas es? ¿Derecha o Izquierda?, todo depende del n° de cortes. Los cortes van de izquierda a
derecha, los primeros cortes pertenecen a la rodilla izquierda (ejemplo: del 1 al 5) y de la derecha sería (6 al 10).
Esto solo lo aplicamos en el plano sagital para darnos cuenta de que rodilla se trata y otro dato también es
darse cuenta por la anatomía y por dónde pasa ese corte.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 116

 PLANO CORONAL (ESCTRICTO)

STIR o T1 T2
T2FATSAT

➜ La banda isquiotibial es externa, por lo tanto es una rodilla derecha.

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 117

 Estructuras Ligamentarias, Tendinosas y Meniscales
que deben analizarse en esta articulación

➤ LIGAMENTOS

Cruzado Anterior (se observa en el plano sagital).

Cruzado Posterior (se observa en el plano sagital).
Lateral Externo (se observa en el plano coronal).
Lateral Interno (se observa en el plano coronal).
Retináculo Lateral de la Rótula (se observa en el plano axial).
Retináculo Medial de la Rótula (se observa en el plano axial).

➤ MENISCO

Externo LIGAMENTOS, TENDONES Y

Interno MENISCOS SE OBSERVAN
HIPOINTENSOS
➤ TENDONES

Cuadricipital
Rotuliano
Semimenbranoso
Conjunto de la Pata de Ganso (Recto Interno - Semitendinoso - Sartorio)
Bandeleta Ilio-Tibial
Bíceps Femoral

Ruptura
completa
del LCA

Ruptura
Meniscal
interna

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 118

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 119
 RM TOBILLO

ESTUDIO RM Tobillo

Traumatismos, lesiones ligamentarias (esguince), lesiones tendinosas,

INDICACIONES lesiones óseas y cartilaginosas, tumores, tenosinovitis, osteomielitis,
gangrena, etc.

Bobinas: Head Array - Head - Multipropósito Flexible.

BOBINA Y Decúbito supino, centrando a nivel de maléolos. Tratar de ubicar la
POSICIÓN DEL posición del pie en ángulo recto (90°) con la pierna buscando un apoyo
PACIENTE plano sobre la región plantar. Hallux vertical. Ingresa primero los pies del
paciente en el gantry.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Sagital: T2, T1 y STIR o T2 FatSat
(PROCOLOS) Y
Coronal: T2 - T1
PLANOS
Axial: T2 - T1

FoV: 180 mm x 180 mm

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 4 mm
Dist. entre cortes: 0,4 mm

Neoplasias o infecciones: Sagital, Coronal y Axial T1 posterior a

PATOLÓGICO
inyección de MC.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 120

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ SAGITAL

Plano Coronal: perpendicular a la articulación tibio-astragalina, tomando el total de la

articulación, desde el maléolo izquierdo al maléolo derecho.
Plano Axial: paralelo al eje ánteroposterior del astrágalo.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase indistinta. Sobremuestreo
(Aliasing).

➤ CORONAL

Plano Sagital: perpendicular a la articulación tibioastragalina, tomando el total de la articulación

(desde la transición tarso- metatarso hasta el tendón de Aquiles).
Plano Axial: perpendicular al eje anteroposterior del astrágalo.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 121

➤ AXIAL

Plano Sagital y Coronal: paralelo a la articulación tibioastragalina, tomando el total de la

articulación del tobillo, de abajo hacia arriba.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

¿Qué tobillo es? ¿Derecho o Izquierdo?

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 122

 PLANO SAGITAL

T1 T2 STIR

Si le haces ZOOM se ven los valores!!!

Cuando yo tengo los valores a simple
vista si puedo asegurar si es STIR!
➜ ACLARACIÓN!!! En las imágenes anteriores yo les puse la potenciación correcta (porque
tengo información del mismo, aunque no salgan los valores en la imagen).

PLANO AXIAL

T2 T1

¿Qué tobillo es? ¿Derecho o Izquierdo?

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 123

 “Estructuras Ligamentarias y Tendinosas
que deben analizarse en esta articulación”

➜ LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (LLE)

Ligamento peroneo-astragalino anterior

(LPAA).
Ligamento peroneo-calcáneo (LPC).
Ligamento peroneo- astragalino
posterior (LPAP) que se denominan
conjuntamente LLE.

➜ LIGAMENTO LATERAL INTERNO (LLI)

El ligamento lateral interno es una

estructura resistente con morfología
triangular que se extiende desde el maléolo
tibial (vértice) hasta el escafoides, calcáneo
y astrágalo (base).

Se divide en un componente superficial

(también conocido como ligamento
deltoideo) (fascículos tibio-escafoideo, tibio-
calcáneos (ant y post) y tibio- astragalino
posterior y otro profundo (fascículos tibio-
astragalinos anterior y posterior).

➜ SENO DEL TARSO Y SUS LIGAMENTOS

1. Fascículo antero-lateral
2. Fascículo medial
3. Fascículo postero-medial
4. Plano intermedio
5. Plano lateral

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 124

 TENDONES DEL TOBILLO

➤ TENDONES

LATERAL: Peroneo corto y largo.

MEDIAL: Tibial Posterior, Flexor largo de los dedos y Flexor largo del primer dedo.

ANTERIOR: Tibial Anterior, Extensor largo de los dedos y Extensor largo del primer dedo.

POSTERIOR: Tendón de Aquiles.

INFERIOR: Fascia plantaris.

TENDÓN DE AQUILES
Tendón Posterior
FASCIA PLANTARIS
Tendón Inferior

➜ El tendón de Aquiles se forma por la unión de los tendones de los músculos gemelos, soleo; y se
inserta en la tuberosidad posterior del calcáneo.

➜ La fascia plantar es una aponeurosis fibrosa que se extiende desde la tuberosidad calcánea
pósteromedial hasta las falanges proximales.

Fractura
del
peroné

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 125

 RM PIE

ESTUDIO RM Pie

Neuroma de Morton, gangrena, osteomielitis, traumatismos en general,

INDICACIONES
etc.

Bobinas: Head Array - Head - Multipropósito flexible.

BOBINA Y
Decúbito supino, centrando en la región media del metatarso. El pie debe
POSICIÓN DEL
formar un ángulo de 90° con respecto a la pierna. Hallux vertical. Ingresa
PACIENTE
primero los pies del paciente en el gantry.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Axial: T2, T1 y STIR o T2 FatSat (PLANO PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Coronal: T2 - T1
PLANOS
Sagital: T2 - T1

FoV: 150 mm x 250 mm (axial y sagital)

FoV: 150 mm x 150 mm (coronal)
PARÁMETROS DE
R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN
Esp. De corte: 4 mm
Dist. entre cortes: 0,4 mm

Neoplasias o infecciones: Axial, Coronal y Sagital T1 FatSat posterior

PATOLÓGICO
a la inyección del MC.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 126

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: paralelo a los huesos del metatarso y falanges, tomando el total del ante píe
(desde la región plantar del pie hasta el dorso).
Plano Sagital: paralelo en sentido a la dirección de los metatarsianos.
Plano Axiall: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

➤ SAGITAL

Plano Coronal: perpendicular a una línea imaginaria que pasa por los 5 metatarsianos, tomando
el total del antepié y desde la izquierda a la derecha.
Plano Sagital: paralelo a la dirección de los huesos del metatarso y falanges.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior o
arriba abajo.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 127

➤ CORONAL

Plano Axial y Sagital: perpendicular a la dirección de los huesos del metatarso y falanges,
tomando el total del antepié desde las falangetas hasta la transición tarso-metatarso.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior o
arriba abajo.

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 128

 PLANO SAGITAL

STIR T2

T1

PLANO CORONAL

SEGÚN ESTOS VALORES

¿A QUE POTENCIACIÓN PERTENECE?

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 129

 CONTUSIÓN ÓSEA

T2

T1
NEUROMA DE MORTON

T1 FS GD

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 130

 RM HOMBROS

ESTUDIO RM Hombros

Lesiones de los tendones de los músculos del complejo manguito rotador,

INDICACIONES lesiones del labrum glenoideo, tendinitis, lesiones cartilaginosas, tumores,
osteomielitis, etc.

Bobinas: Shoulder. Multipropósito.

Decúbito supino, centrando sobre cabeza humeral. Solicitar al paciente la
BOBINA Y
colocación del miembro superior en posición anatómica. Agregar un apoyo
POSICIÓN DEL
en cuña por debajo del hombro contralateral con el objetivo de colocar la
PACIENTE
articulación glenohumeral en estudio lo más paralelo posible a la camilla.
Ingresa primero la cabeza del paciente en el gantry.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Coronal Oblicuo: T2, T1 y STIR o T2 FatSat (P. PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Axial: T2 - T1
PLANOS
Sagital Oblicuo: T2

FoV: 180 mm x 180 mm

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 4 mm
Dist. entre cortes: 0,4 mm

Neoplasias o infecciones: Coronal Oblicuo, Axial y Sagital Oblicuo T1

PATOLÓGICO
posterior a la inyección del MC.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 131

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ CORONAL OBLICUO

Plano Axial: perpendicular a la articulación glenohumeral y coincidente con el recorrido del

músculo supraespinoso, tomando el total de la articulación glenohumeral y acromioclavicular, de
delante hacia atrás o viceversa.
Plano Sagital: paralelo al eje del húmero.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase indistinto. Sobremuestreo.

➤ AXIAL

Plano Coronal: perpendicular a la articulación glenohumeral y coincidente con el recorrido del

músculo supraespinoso, tomando el total de la articulación glenohumeral y acromioclavicular, de
delante hacia atrás o viceversa.
Plano Sagital: perpendicular al eje del húmero.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase anterior a posterior.
Sobremuestreo.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 132

➤ SAGITAL OBLICUO

Plano Axial: paralelo a la articulación glenohumeral, tomando desde la izquierda hacia la

derecha.
Plano Coronal: paralelo al eje del húmero.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase adelante atrás - arriba
abajo.

PLANO AXIAL

T1 T2

PLANO SAGITAL
OBLICUO

T2

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 133

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

Desgarro Completo del Supraespinoso

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 134

 Artro-IRM

➜ Permite valorar mejor la

ruptura del manguito rotador, en
particular de fibras profundas y
demostrar la progresión del
contraste paramagnético a la
bursa sub-acromio-deltoidea, lo
que indica ruptura total.

Atrofia Muscular

Signo de la Tangente

➜ Supraespinoso
normal pasa superior a
una línea trazada entre
los bordes superiores de
la espina de la
escápula y la apófisis
coracoides.

Degeneración Grasa

Desgarro total del Subescapular

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 135

 RM CODO

ESTUDIO RM Codo

Epicondilitis (codo del tenista), epitrocleitis, osteocondritis, artropatías,

INDICACIONES traumatismos, lesiones ligamentarias o tendinosas, contusiones óseas,
tumores, osteomielitis, etc.

Bobinas: Knee. Multipropósito.

BOBINA Y
Decúbito supino o prono el cuerpo dependiendo de la aparatología, pero la
POSICIÓN DEL
articulación siempre supina (respetando la posición anatómica), centrando
PACIENTE
a nivel de la flexura del codo.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Coronal: T2, T1 y STIR o T2 FatSat (PLANO PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Sagital: T2 - T1
PLANOS
Axial: T2- T1

FoV: 180 mm x 180 mm

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 4 mm
Dist. entre cortes: 0,4 mm

Neoplasias o infecciones: Coronal, Sagital y Axial en T1 post inyección

de MC.
PATOLÓGICO
Lesiones de Cartílago: Reemplazar en el protocolo la técnica SE por
FE para la potenciación T1.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 136

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ CORONAL

Plano Sagital: paralelo al eje radio-cúbito-humeral, tomando el total de la articulación del codo,
desde delante hacia atrás o viceversa.
Plano Axial: paralelo al eje imaginario que une la epitróclea con el epicóndilo de la extremidad
distal del húmero.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

➤ SAGITAL

Plano Coronal: perpendicular a la línea interarticular radio-cubito-humeral, tomando el total de la

articulación del codo, desde la izquierda a la derecha.
Plano Axial: perpendicular al eje imaginario que une la epitróclea con el epicóndilo de la
extremidad distal del húmero.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 137

➤ AXIAL

Plano Sagital: perpendicular al eje radio-cúbito-humeral, tomando el total de la articulación del

codo desde abajo hacia arriba.
Plano Coronal: paralelo al eje imaginario que une la epitróclea con el epicóndilo de la
extremidad distal del húmero, coincidente con la línea interarticular radio-cubito-humeral
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase indistinto.

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 138

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

PLANO AXIAL - CODO IZQUIERDO

T1 T2

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 139

OSTEOCONDRITIS

EPICONDILITIS

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 140

 RM MUÑECA - MANO

ESTUDIO RM Muñeca - Mano

Lesión del fibrocartílago triangular del carpo, síndrome de túnel carpiano,

osteonecrosis del semilunar conocida como la enfermedad de Kiembock,
INDICACIONES
traumatismos, lesiones ligamentarias y tendinosas, tenosinovitis de
Quervain, tumores, osteomielitis, etc.

Bobinas: Wrist Array. Knee. Multipropósito. Head (para el estudio

conjunto de estas dos regiones).
BOBINA Y Decúbito supino con la articulación en forma lateral al cuerpo (resonadores
POSICIÓN DEL abiertos). Decúbito prono con la articulación de esta zona en forma prona
PACIENTE hacia por arriba de la cabeza (similar a la posición de superman)
(resonadores cerrados). Centrando a nivel del carpo. Ubicación de la
mano en posición neutra.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Coronal: T2, T1, T2 EG y STIR o T2 FatSat
(PROCOLOS) Y
Axial: T2 - T1
PLANOS
Sagital: T2- T1

FoV: 160 mm x 160 mm

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 3 mm
Dist. entre cortes: 0,3 mm

Neoplasias o infecciones: Coronal, Axial y Sagital T1, posterior a la

PATOLÓGICO
inyección del MC.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 141

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ CORONAL

Plano Sagital: paralelo al eje radio-cúbito-carpiano, tomando el total de la articulación de la

muñeca, desde la cara palmar hacia la dorsal.
Plano Axial: paralelo al eje de los huesos del carpo.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

➤ AXIAL

Plano Coronal: paralelo al eje de la primera línea de los huesos del carpo, tomando el total de la
articulación de la muñeca, desde la región distal hasta la proximal.
Plano Sagital: perpendicular al eje radio-cúbito-carpiano.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda o
adelante atrás.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 142

➤ SAGITAL

Plano Coronal: paralelo al eje radio-cúbito-carpiano (sobre plano coronal), tomando el total de la
articulación de la muñeca, desde la izquierda hacia la derecha.
Plano Axial: perpendicular al eje de la primera línea de los huesos del carpo.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior.

PLANO CORONAL - MUÑECA IZQUIERDA

T2 T1

T2 STIR
EG

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 143

 COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

PLANO SAGITAL
T2

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 144

 RM TÓRAX

ESTUDIO RM Tórax

Tumores mediastinales (timoma), miastenia gravis, tumores grandes de

INDICACIONES
parénquima pulmonar, patología ganglionar, etc.

Sensor de movimientos respiratorios

ACCESORIOS Electrodos y dispositivo para sensar actividad eléctrica (ECG) del
corazón.

Bobinas: Torso Phase Array - Body

BOBINA Y
conjunto de estas dos regiones).
POSICIÓN DEL
Decúbito supino, con los MMSS al lado del cuerpo, centrando en región
PACIENTE
media esternal.

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
Axial: T2 , T1 FE y STIR
Coronal: T2 y T1 FE
Sagital: T2 y T1 FE
SECUENCIAS
(PROCOLOS) Y
➜ Se utilizan secuencias rápidas de eco gradiente en apnea respiratoria
PLANOS
con la función activa de lanzamiento de secuencias Breath Hold para las
potenciaciones en T1.
➜ Se debe utilizar Gating Cardíaco y Respiratorio combinados para las
potenciaciones en T2 y la técnica STIR

FoV: 160 mm x 160 mm

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 3 mm
Dist. entre cortes: 0,3 mm

Neoplasias: T1 FE: axial, coronal y sagital (posterior a la inyección del

PATOLÓGICO
material de contraste).

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 145

 ESTRATEGIAS PARA EVITAR
ARTEFACTOS (DE MOVIMIENTO
POR RESPIRACIÓN)

SENSOR DE MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS

➜ Se utilizan secuencias rápidas de eco gradiente en apnea respiratoria con la función

activa de lanzamiento de secuencias Breath Hold para las potenciaciones en T1 FE

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 146

 Registro gráfico del ciclo respiratorio

Registro gráfico de la apnea para la función Breath Hold

ESTRATEGIAS PARA EVITAR ARTEFACTOS

(DE MOVIMIENTOS DE LATIDOS CARDÍACOS)

ELECTRODOS Y DISPOSITIVO PARA SENSAR SENSOR DE MOVIMIENTOS

ACTIVIDAD ELÉCTRICA (ECG) DEL CORAZÓN RESPIRATORIOS

➜ Se debe utilizar Gating Respiratorio y Cardíaco (combinados) para las potenciaciones

en T2 y la técnica STIR

Breath hold: es una herramienta del software.

Donde nos permite realizar una pausa entre la
calibración y adquisición de imagen.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 147

 Registro gráfico del ciclo respiratorio

Registro gráfico del ciclo respiratorio para

la función Gating Respiratorio

PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: perpendicular al eje de la columna vertebra, tomando desde la base del cuello y
vértices pulmonares hasta región abdominal, por debajo de las cúpulas diafragmáticas o
viceversa.
Plano Sagital: perpendicular al eje de la columna vertebral.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 148

➤ CORONAL

Plano Axial: perpendicular a la línea media sagital torácica, tomando desde el esternón hasta la
región posterior de las apófisis espinosas de la columna dorsal o viceversa.
Plano Sagital: paralelo al eje de la columna vertebral.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.
Sobremuestreo.

➤ SAGITAL

Plano Coronal: paralelo al eje de la columna vertebral, desde el reborde costal izquierdo hasta
incluir el reborde costal contralateral.
Plano Axial: paralelo a la línea medio sagital torácica.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 149

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

PLANO AXIAL

T2 T1 STIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 150

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

TIMOMA

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 151

 RM ABDOMEN

ESTUDIO RM Abdomen

Tumores primarios, metástasis, quistes, estadificación tumoral,

INDICACIONES caracterización de imágenes focales diagnosticadas por TAC o US,
hepatitis, pancreatitis, etc.

ACCESORIOS Sensor de movimientos respiratorios

BOBINA Y Bobinas: Torso Phase Array - Body.

POSICIÓN DEL Decúbito supino, con los MMSS al costado del cuerpo, centrando en
PACIENTE apófisis xifoides.

Ayuno de 8 horas e ingestión de laxantes en tres tomas (5 horas, 3 horas

PREPARACIÓN DEL
y 1 hora) antes de la realización del estudio. Análisis de laboratorio de
PACIENTE
Creatinina y Urea.

SECUENCIAS Survey
(PROCOLOS) Y Axial: T2, T1 FE en fase - fuera de fase y STIR o T2 FatSat
PLANOS Coronal: T2 y T1 FE

FoV: 450 mm x 450 mm

R, S/R: 0.85-1.20
Esp. De corte: 7 mm
Dist. entre cortes: 0,7 mm
PARÁMETROS DE
ADQUISIÓN
➜ Para el estudio de patologías de páncreas y glándulas suprarrenales se
deben utilizar los cortes localizados sobre los órganos de interés:
Espesor de corte: 5 mm.
Dist. entre cortes: 0,5 mm.

Neoplasias: Axial y Coronal T1 FE en fase, posterior a la inyección del

PATOLÓGICO
contraste.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 152

 ➜ Utilizar secuencias rápidas de eco gradiente en apnea respiratoria con la función activa de
lanzamiento de secuencias Breath Hold para las potenciaciones en T1 FE.

➜ Utilizar Gating Respiratorio para las potenciaciones en T2 y la técnica STIR.

PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: perpendicular al eje de la columna vertebral, tomando desde las crestas ilíacas
hasta las cúpulas diafragmáticas.
Plano Sagital: paralelo a la línea medio sagital torácica.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 153

➤ CORONAL

Plano Axial: perpendicular a la línea media sagital abdominal, desde la pared abdominal
anterior hasta por detrás de las apófisis espinosas de la columna vertebral.
Plano Sagital: paralelo a la columna vertebral.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase indistinto. Sobremuestreo.

PLANO AXIAL

T2 STIR
FE

T2
T2 FATSAT
o STIR

T1 EN FASE ➜ Cuando no se ve contorneado los

órganos quiere decir que está en fase.

➜ Me doy cuenta que está fuera de fase por

los contornos en los órganos (la capsula
T1 FUERA DE FASE grasa se satura y pareciera que el órgano
queda contorneado).

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 154

 COLANGIORESONANCIA

ESTUDIO Colangioresonancia

Dilatación de la vía biliar intra o extra hepática, colangitis, litiasis vesicular o

INDICACIONES
coledociana, colecistitis, pancreatitis, tumores de la vía biliar, etc.

ACCESORIOS Sensor de movimientos respiratorios

BOBINA Y Bobinas: Torso Phase Array - Body.

POSICIÓN DEL Decúbito supino, con los MMSS al costado del cuerpo, centrando en
PACIENTE apófisis xifoides.

➜ Ingestión de laxantes en tres tomas (5 horas, 3 horas y 1 hora) antes

de la realización del estudio.
➜ Ayuno de 8 horas.
➜ Se va a solicitar al paciente la ingestión de mate cocido (yerba mate
PREPARACIÓN DEL colada) 10 minutos antes de comenzar el examen, ya que éste posee
PACIENTE propiedades que saturan la señal (por su alto contenido en manganeso)
de los líquidos y no influye en la superposición de imágenes del duodeno y
yeyuno, a los efectos de la visualización de la vía biliar y pancreática.
Viene a actuar como un medio de contraste negativo de administración
oral.

Survey
Axial: T2, T1 Fe en fase - fuera de fase y STIR o T2 FatSat
Coronal: T2
SECUENCIAS Secuencias Colangiográficas:
(PROCOLOS) Y ➜ Coronal Oblicuo volumétrico con posterior reconstrucción MPR y MIP.
PLANOS (T2 pesado FS 3D (TR: 6000 - TE: 500). Utiliza Gating Respiratorio).
➜ Coronal Oblicuo en diferentes ángulos de proyección (colangio RM
radial).
(T2 pesado FS 2D (TR: 6000 - TE: 500). Utiliza Breath Hold).

FoV: 340 mm x 340 mm

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: ➜ 7mm para los axiales y el coronal estándar, con
intervalo de corte en 0,7mm ➜ 4 mm para la colangio RM radial.

MPR (proyecciones multiplanares): Realizar esta reconstrucción en el

plano coronal oblicuo, a partir del coronal oblicuo T2 FS 3D, con un
RECONSTRUCCIÓN espesor de corte de 1 mm. sin intervalo entre ellos.
POST - PROCESO MIP (proyecciones máxima intensidad): Para todas las patologías de la
vía biliar realizar esta reconstrucción en el plano coronal (con eje de
pivoteo de cabeza a pie).

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 155

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ AXIAL

Plano Coronal: perpendicular al eje de la columna vertebral, tomando desde las cúpulas
diafragmáticas hasta las crestas ilíacas.
Plano Sagital: perpendicular a la columna vertebral.
Plano Axial: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 156

➤ CORONAL

Plano Axial: perpendicular a la línea media sagital abdominal, desde la pared abdominal
anterior hasta por detrás de las apófisis espinosas de la columna vertebral o viceversa.
Plano Sagital: paralelo a la columna vertebral.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.
Sobremuestreo.

CORONAL OBLICUO (T2 FS 3D) PLANO PRESENTATIVO

➜ Sobre el plano axial T2 se debe identificar a la vía biliar y sobre la misma

establecer el gradiente de cortes en forma oblicua, con el objetivo de dejar
fuera del paquete de exploración (o sea por detrás) a los grandes vasos y
al sistema colector del riñón derecho. Una vez obtenidos estos cortes
(volumen o imágenes crudas) se debe proceder a la reconstrucción MPR
en el plano coronal oblicuo y la reconstrucción MIP en el plano coronal.

PLANO CORONAL

T2

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 157

 CORONAL OBLICUO EN DIFERENTES ÁNGULOS DE
PROYECCIÓN (T2 FS 2D)

➜ Se debe identificar sobre el plano axial T2 el conducto colédoco y a partir

del mismo programar los diferentes planos de cortes (360° sobre el conducto),
solicitando al paciente la realización de apnea en cada momento de cada
adquisición. Son 9 cortes que se realizan cada uno por separado, para evitar
el artefacto de cross talk. Se la conoce también con el nombre de
colangioRM radial a este tipo de adquisición.

RECONSTRUCCION MPR
(PLANO CORONAL OBLICUO)

➜ TR 3000- TE500. Esto hace

que todos los tejidos se saturen a
excepción de los líquidos (se ve la
bilis). Se ve la vía biliar de
adelante hacia atrás. Gatillado
respiratorio.

RECONSTRUCCION MIP
(PLANO CORONAL)

➜ ColangioRM T2 HEAVY- FatSat 3D gatillado

respiratorio.

➜ Gira sobre un EJE CABEZA-PIE,

RECONSTRUCCION 3D. Este movimiento
permite desenrollar ambos conductos
(colédoco- cístico).

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 158

 SIN MATE COCIDO CON MATE COCIDO

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 159

 URORESONANCIA

ESTUDIO Uroresonancia

Litiasis, pielonefritis, obstrucción pielo-ureteral, anomalías congénitas,

INDICACIONES
tumores, etc.

ACCESORIOS Sensor de movimientos respiratorios

BOBINA Y Bobinas: Torso Phase Array - Body.

POSICIÓN DEL Decúbito supino, con los MMSS al costado del cuerpo, centrando a nivel
PACIENTE de las crestas ilíacas antero-superiores.

➜ Ayuno de 8 horas e ingestión de laxantes en tres tomas (5 horas,

PREPARACIÓN DEL 3 horas y 1 hora) antes de la realización del estudio.
PACIENTE ➜ Ingerir un litro de agua antes del estudio, con el objetivo de tener la
vejiga llena.

Survey
Axial: T2, T1 Fe en fase - fuera de fase y STIR o T2 FatSat
Coronal: T2
Secuencias Urograficas:
SECUENCIAS
➜ Coronal Estricto volumétrico con posterior reconstrucción MPR y MIP
(PROCOLOS) Y
(visualización bilateral).
PLANOS
(T2 pesado FS 3D (TR: 6000 - TE: 500). Utiliza Gating respiratorio).
➜ Coronal Oblicuo en diferentes ángulos de proyección (visualización
unilateral).
(T2 pesado FS 2D (TR: 6000 - TE: 500). Utiliza Breath Hold).

FoV: 450 mm x 450 mm (modificar acorde al perímetro abdominal del

paciente).
PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: ➜ 7mm para los axiales y el coronal estándar, con
intervalo de corte en 0,7mm ➜ 4 mm para la uroRM visualización
unilateral.

MPR (proyecciones multiplanares): Realizar esta reconstrucción en el

plano coronal estricto, a partir del coronal estricto T2 FS 3D, con un
RECONSTRUCCIÓN espesor de corte de 1 mm. sin intervalo entre ellos.
POST - PROCESO MIP (proyecciones máxima intensidad): Para todas las patologías de la
vía urinaria realizar esta reconstrucción en el plano coronal (con eje de
pivoteo de cabeza a pie).

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 160

 CORONAL ESTRICTO T2 FS 3D
(VISUALIZACIÓN BILATERAL)

➜ Se debe identificar sobre el plano axial T1 la vía excretora urinaria de

cada lado (riñón, sistema pielocalicial y uréter), a partir de los mismos,
programar el gradiente de corte en el plano coronal para la visualización
bilateral. Una vez obtenidos estos cortes (volumen o imágenes crudas) se
debe proceder a la reconstrucción MPR y MIP en el plano coronal. Utilizar
gating respiratorio.

RECONSTRUCCIÓN MIP
(PLANO CORONAL)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 161

CORONAL OBLICUO EN DIFERENTES ÁNGULOS DE
PROYECCIÓN T2 FS 2D (VIS. UNILATERAL)

➜ Se debe identificar sobre el plano axial T2 la vía renal excretora de cada

lado y a partir del mismo, programar los diferentes planos de cortes (360°
sobre cada conducto por separado), solicitando al paciente la realización de
apnea en cada momento de cada adquisición (recordar para este hecho la
utilización de la herramienta breath hold). Son 9 cortes que se realizan cada
uno por separado, primero sobre la vía renal izquierda y luego sobre la vía
renal derecha, para evitar el artefacto de cross talk.

CORONAL OBLICUO EN DIFERENTES ÁNGULOS DE

PROYECCIÓN T2 FS 2D (VIS. UNILATERAL)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 162

 RM PELVIS

ESTUDIO RM Pelvis

Patologías de útero y anexos (tumores, miomatosis, endometriosis,

infecciones, etc.), afecciones de próstata (tumores, infecciones,
INDICACIONES
hiperplasia, etc.), patologías que asienten en colón sigmoides, recto,
testículos, etc.

BOBINA Y Bobinas: Torso Phase Array - Body.

POSICIÓN DEL Decúbito supino, centrando en el pubis. Flexionar los codos y colocar las
PACIENTE manos encima del tórax.

➜ Ayuno de 8 horas e ingestión de laxantes en tres tomas (5

PREPARACIÓN DEL horas, 3 horas y 1 hora) antes de la realización del estudio. Enema rectal
PACIENTE la noche anterior a la realización del estudio.
➜ Análisis de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS
Sagital: T2 y STIR o T2 FatSat (PLANO PRESENTATIVO)
(PROCOLOS) Y
Axial: T2, T1 y STIR o T2 FatSat
PLANOS
Coronal: T2 - T1

FoV: 300 mm x 300 mm

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 4 mm
Dist. de cortes: 0,4 mm

Neoplasias e infecciones: *T1 FatSat: sagital, axial y coronal (post a

PATOLÓGICO
inyección del MC).

Este estudio puede ser solicitado con la colocación de gel en cavidad

NOTA vaginal o en recto, persiguiendo el propósito de evaluar con una mayor
precisión lesiones que se localicen en estas regiones.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 163

 PROGRAMACIÓN DE LOS CORTES:

➤ SAGITAL

Plano Coronal: paralelo al eje del sacro, tomando toda la región de la pelvis genital, colocando
cortes desde la articulación coxofemoral izquierda hasta la articulación coxofemoral
contralateral.
Plano Axial: paralelo a la línea media sagital de la pelvis.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de anterior a posterior.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 164

➤ AXIAL

Plano Coronal: perpendicular al eje del sacro (sobre plano coronal), tomando los cortes desde
las crestas ilíacas hasta por debajo de la sínfisis del pubis o viceversa.
Plano Axial: perpendicular al sacro.
Plano Sagital: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda o
adelante atrás.

➤ CORONAL

Plano Axial: perpendicular a la línea media sagital de la pelvis, tomando los cortes desde la
sínfisis del pubis hasta por detrás del sacro o viceversa.
Plano Sagital: paralelo al eje del sacro.
Plano Coronal: se va a programar el FOV y la codificación de la fase de derecha a izquierda.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 165

COMPLETAR: Plano y Potenciación (describir)

PLANO SAGITAL

T2 STIR

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 166

 PLANO SAGITAL PLANO AXIAL
(con gel en recto) (con gel en recto)

PLANO SAGITAL
(sin gel y con gel en canal vaginal)

PLANO SAGITAL
(con gel en canal
vaginal y rectal)
PLANO CORONAL
(con gel en recto)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 167

 RM CARDÍACA

ESTUDIO RM Cardíaca

Información anatómica cardíaca (para interpretación de anomalías

INDICACIONES
congénitas), miocarditis, viabilidad miocárdica, trombos intracavitarios, etc.

Bobinas: Cardíaca PhaseArray.

BOBINA Y
Decúbito supino, centrando en región media esternal. Se utiliza gatillado
POSICIÓN DEL
cardíaco y respiratorio. También vamos a emplear la metodología Breath
PACIENTE
Hold. (de manera combinada).

PREPARACIÓN DEL Ayuno de 4 a 6 hs. en caso de utilización de medio de contraste. Análisis

PACIENTE de laboratorio de Creatinina y Urea.

Survey
SECUENCIAS DOS CÁMARAS: BALANCED FFE CINE
(PROCOLOS) Y CUATRO CÁMARAS: BALANCED FFE CINE, STIR y T1
PLANOS EJE CORTO: BALANCED FFE CINE y STIR
TRES CÁMARAS: BALANCED FFE CINE

FoV: 340 mm (modificar acorde al perímetro torácico del paciente).

PARÁMETROS DE R, S/R: 0.85-1.20
ADQUISIÓN Esp. De corte: 5 mm
Dist. de cortes: 0,5 mm

VIALIDAD Repetir los cuatro planos intrínsecos del corazón con la técnica B-FFE de
MIORCÁRDICA forma estática, a los nueve minutos de haber inyectado el gadolinio.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 168

 ESTUDIO DE LAS CAVIDADES CARDÍACAS

➤ En el estudio de las cavidades cardíacas se emplean dos tipos de técnicas para poder
demostrar flujo, recorrido, relación e información anatómica, ellas son:

SPIN ECO FIELD ECO

SANGRE NEGRA SANGRE BLANCA
DARK-BLOOD BRIGHT-BLOOD
ANATÓMICA Y SANGRE HIPERINT.
GRANDES VASOS ANAT. Y FUNC.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 169

 CONSIDERACIONES ESPECIALES
PARA LARM CARDÍACA

Este tipo de estudio se realizan exclusivamente en campos magnéticos altos y que cuenten con
una elevada potencia y rapidez en los gradientes.

El paciente debe tener ritmo cardíaco sinusal y no padecer disnea respiratoria.

Los diferentes planos se deben adquirir en espiración preferentemente (por estar el corazón de
manera mas reproducible) y combinado con la lectura del complejo QRS, que activan el gatillado
cardíaco.

Los planos en que vamos a estudiar en el corazón se denominan “PLANOS INTRÍNSECOS” y

los mismos son los siguientes: DOS CÁMARAS, CUATRO CÁMARAS, EJE CORTO y TRES
CÁMARAS. Es de relevancia el orden de adquisición de los mismos (que es el que se cita
anteriormente), ya que la obtención de uno de ellos, nos va a permitir la planificación del plano
subsiguiente.

También estos planos son conocidos como eje largos del corazón al dos cámaras, tres cámaras
y cuatro cámaras; y como eje corto del corazón, justamente al plano que lleva su mismo nombre

SECUENCIA SINGLE-SHOT (TRUE-FISP)= SURVEY

V.I: VENTRÍCULO IZQUIERDO T.P: TRONCO [Link]

A.I: AURÍCULA IZQUIERDA VCS: VENA CAVA SUPERIOR
V.D: VENTRÍCULO DERECHO I: INFUNDÍBULO
A.D: AURÍCULA DERECHA A: AORTA

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 170

 PLANIFICACIÓN DE DOS CÁMARAS

➤ En base al plano AXIAL del Survey, se deben trazar

los cortes en forma paralela al tabique interventricular y
los mismos deben pasar por el centro de la válvula mitral.

EN LA IMGEN VISUALIZAMOS EL PLANO DE DOS

CÁMARAS Y SUS REPAROS ANATÓMICOS MAS
RELEVANTES.

➤ Este plano se emplea para estudiar las cavidades izquierdas del corazón
y aporta información acerca de las relaciones anatómicas súpero-inferiores y
antero-posteriores del mismo.

➤ Las secuencias de cine en este plano permiten analizar la apertura de la

válvula mitral y la función de las caras anterior e inferior (diafragmática) del
ventrículo izquierdo y del ápex cardíaco.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 171

PLANIFICACIÓN PLANO DE CUATRO CÁMARAS

➤ En base al plano DOS CÁMARAS y al

CORONAL del Survey, se deben trazar los
cortes en forma paralela a la cara inferior
del ventrículo izquierdo pasando por el
centro de la válvula mitral y el ápex.
Y paralelos a la pared inferior de los
ventrículos, sobre el CORONAL del Survey.
Este plano también es conocido como el
EJE LARGO DEL CRAZÓN.

EN LA IMGEN VISUALIZAMOS EL
PLANO DE CUATRO CÁMARAS Y SUS
REPAROS ANATÓMICOS MAS
RELEVANTES.

➤ Este plano se emplea para estudiar las cuatro cavidades del corazón y
aporta información acerca de las caras septal y lateral del ventrículo
izquierdo, la pared libre del ventrículo derecho, el ápex cardíaco y la apertura
y cierre de las válvulas mitral y tricúspide.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 172

 PLANIFICACIÓN PLANO DE EJE CORTO

➤ En base al plano DOS CÁMARAS y

CUATRO CÁMARAS, se deben trazar los
cortes en forma paralela al plano valvular
sobre el DOS CÁMARAS y perpendicular
al tabique interventricular sobre al CUATRO
CÁMARAS.

EN LA IMGEN VISUALIZAMOS EL
PLANO EJE CORTO Y SUS REPAROS
ANATÓMICOS MAS RELEVANTES.

➤ Este plano se emplea para estudiar la contractibilidad regional y

cuantificar la función cardíaca, engrosamiento del miocardio del ventrículo
izquierdo y masas miocárdicas.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 173

 PLANIFICACIÓN PLANO DE TRES CÁMARAS

➤ En base al plano DOS CÁMARAS y al

CORONAL del Survey, se deben trazar los
cortes en forma paralela al eje del ventrícu-
lo izquierdo sobre el DOS CÁMARAS y
paralelos a la salida de la aorta sobre el
CORONAL del Survey.

EN LA IMGEN VISUALIZAMOS EL
PLANO DE TRES CÁMARAS Y SUS
REPAROS ANATÓMICOS MAS
RELEVANTES.

➤ Este plano se emplea para estudiar la aurícula izquierda, tracto de entrada

y salida del ventrículo izquierdo, paredes septal, lateral y apical del ventrículo
izquierdo, raíz aórtica y su válvula.

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 174

 MIOCARDIO NORMAL

MIOCARDIO CON INFARTO (con gadolinio)

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 175

 BIBLIOGRAFÍA

Resonancia Magnética - Costa y Soria

Resonancia Magnética - Canalejo
Resonancia Magnética - Schering
Manual de RM y Powerpoints de la cátedra de Resonancia
Magnética de la Escuela de Tecnología Médica, Lic. en Producción
de Bioimágenes.

radiactiva_
RadiactivaRo
LIC. PERALTA MORA ,ROMINA ALEJANDRA

🧲 LIC. PERALTA M., ROMINA A. 🧲 PÁG. 176