TUBERCULOSIS
HOSPITAL GENERAL CELAYA
MIP ANDRADE PULIDO LUIS GILBERTO
DEFINICION
La Tuberculosis es una
enfermedad infecto–contagiosa,
causada por un grupo de bacterias
del orden de Actinomicetales de la
familia Micobacteriacea, el
complejo M. tuberculosis se
compone por el M. Tuberculosis, M.
bovis, M. africanum, M. microti, M.
canetti.
Es una enfermedad sistémica que afecta mayoritariamente al sistema respiratorio.
El mecanismo mas frecuente de transmisión es por vía aérea por medio de las
gotas de “FLÜGGE” que emite una persona enferma con tuberculosis a otra
persona sana expuesta de manera cercana y que cuenta con susceptibilidad para
enfermar.
Factores de riesgo
VIH
Desnutrición
Diabetes Mellitus
Personas con tratamiento con esteroides
Situaciones que alteran el sistema inmunológico
Epidemiologia
En México:
Más de 18,000 casos nuevos de tuberculosis por año en todas sus formas, afecta en un
porcentaje mayor a hombres que a mujeres, siendo los grupos de edad productiva los
más afectados (18-49 años).
Más del 80% corresponde a la forma pulmonar.
Alta asociación con el VIH/ SIDA y con DM
Se registran por año aproximadamente 2,000 muertos por esta causa.
Las entidades en el pais que concentran el mayor numero de casos son:
Baja California, Guerrero, Tamaulipas, Chiapas y veracruz.
Fisiopatologia
Cuadro clinico
Cuadro clinico
Todos los órganos pueden desarrollar tuberculosis, la forma más común es la
pulmonar y de las extrapulmonares, las mas frecuentes son:
Ganglionar
Del SNC
Renal
Genital, peritoneal, cutánea, osteoarticular, miliar, tuberculosis en el oido y
perinatal.
El cuadro clinico de estás últimas formas depende de los órganos
afectados.
Diagnóstico
Clínico: en toda persona con datos sugestivos de la enfermedad.
Epidemiológico: se establece cuando hay correlación corroborada con otros casos de
tuberculosis y residencia en zona con alta incidencia de la enfermedad
Radiológico: imágenes sugestivas de la enfermedad, sirve para determinar la localización y la
extension de las lesiones, el no encontrar lesiones en el estudio no excluye el diagnostico.
Bacteriológico: se debe de demostrar la presencia del bacilo acido alcohol resistente (BAAR)
por medio de la baciloscopía o cultivo del esputo u otros tejidos o líquidos corporales. }
La baciloscopia en orina NO es de utilidad en el diagnóstico de Tb renal, se debe solicitar en
este caso cultivo de la orina ante la sospecha de micobacterias.
Diagnóstico
GENEXPERT
Es una prueba de amplificación del ácido
nucleico totalmente automatizada que emplea
un cartucho para diagnosticar tuberculosis y la
resistencia a la rifampicina.
Permite detectar con rapidez la tuberculosis
mediante una única prueba.
Tiene mayor sensibilidad que la microscopio
convencional.
Detecta al mismo tiempo la resistencia a la
rifampicina que constituye un indicador fiable
para el diagnóstico de TB multirresistente
Detección de casos
Para la baciloscopia se requiere una serie de 3 muestras y deben procesarse no
más de 5 días desde su obtención.
La realización de frotis o extendidos en campo NO está recomendada a menos que
por cuestiones de contingencias epidemiológica o lejanía sea difícil enviar al
paciente o la muestra en fresco al laboratorio.
1: cuando se identifica al sintomático respiratorio.
2. Al despertar la mañana siguiente en ayunas
3. Al siguiente dia la ultima muestra.
Tratamiento
El tratamiento debe incluir fármacos bactericidas o bacteriostáticos que,
combinados, proporcionan la cura microbiología.
El tratamiento debe ser administrado estrictamente supervisado en el 100% de
las tomas y consta de las siguientes fases:
La terapia preventiva con isoniacia, se realiza a razón de 5 a 10 mg/kg de
peso sin exceder de 300 mg al día.
Vigilancia
Promoción de la salud
Proporcionar información respecto a qué es la tuberculosis, reconocer los factores
de riesgo que facilitan su aparición, el modo de transmisión, acciones para
prevenirlas y tratarla.
Sensibilizar al personal de salud y a la población sobre la importancia de la vacuna
BCG y al enfermo de TB de la importancia del estudio de todas las personas con
quienes convive.
Bibliografia
[Link]
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