CONSOLIDACION DIFUSA
La enfermedad pulmonar intersticial difusa consiste en un extenso grupo de
enfermedades pulmonares que afectan el intersticio, que es el tejido conectivo que
forma la estructura de soporte de los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones.
Cuando la enfermedad intersticial está presente, el pulmón se inflama y se vuelve
rígido, impidiendo que los alvéolos se expandan por completo. Esto limita tanto el
suministro de oxigeno al torrente sanguíneo como la eliminación del dióxido de
carbono del cuerpo. A medida que la enfermedad avanza, el intersticio y las paredes
de los alvéolos, se engrosan, impidiendo aún más la función pulmonar.
lesiones en distintos estadios evolutivos:
Vidrio esmerilado: leve aumento de la densidad pulmonar con preservación de los
márgenes bronquiales y vasculares.
Imagen nodulillar: nódulos de pequeños tamaños diseminados.
Imagen reticular: trama de opacidades lineales.
Imagen reticulonodulillar: combinación de nódulos y opacidades lineales.
Pulmón en panal: pequeños quistes aéreos de 5 a 10 mm, de paredes gruesas.
PATRÓN INTERSTICIAL
La enfermedad pulmonar intersticial es un conjunto de enfermedades que se
caracterizan por infiltrados difusos celulares de localización periacinar en el
intersticio. El espectro clinico de las enfermedades incluye desde inflamaciones
autolimitadas hasta fibrosis del pulmón. Se suelen presentar como 3Cs" tos,
acropaquias (clubbing) y crepitantes.
Tanto en el TC como en la RX simple vamos a observar lineas y puntos sin
broncograma aéreo (patrón alveolar).
PATRÓN INTERSTICIAL
Desde un punto de vista docente y aunque actualmente no sea totalmente correcto es
útil en la preparación del examen distinguir tres subtipos básicos de patron
intersticial ya que asi nos los describen en las preguntas).
PATRÓN NODULAR O MILIAR
Enfermedades granulomatosas como la sarcoidosis.
Infecciones por micobacterias cuando se difunden a partir del torrente sanguíneo
como la tuberculosis miliar .Infecciones por hongos. Tumores que producen
micronódulos al producir metástasis hemáticas masivas en el pulmón como el
melanoma, carcinomas del riñón, tiroides, páncreas, sarcomas, etc.
Patrón reticular o lineal
Es el patrón intersticial más frecuente y es la forma de expresión de la mayoría de
las enfermedades intersticiales.
Suele combinarse con el patrón nodular y se denomina patrón retículonodular.
Es preciso conocer las "Líneas de Kerley" como ejemplo de patrón intersticial
lineal que son características pero no exclusivas del fallo cardíaco en su fase
inicial intersticial
PATRÓN DESTRUCTIVO O PANALIZACIÓN
Quistes uniformes menores de un centímetro de distribución subpleural y periférica.
Como es típico de la neumonía intersticial usual (fibrosis pulmonar primaria) se
conoce como patrón de neumonía intersticial pulmonar.
Es la evolución final hacia la fibrosis de la mayoría de las enfermedades crónicas
pulmonares.
PATRÓN QUÍSTICO
Conjunto de enfermedades que cursan con patrón intersticial reticular o lineal
asociado a quistes de paredes finas o gruesas. Las más características son la
linfangiomiomatosis, la histiocitosis de células de langerhans entre otras.