Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres
Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional
OFICINA GENERAL DE POTENCIAL HUMANO
ANEXO N° 01
DECLARACIÓN JURADA SOBRE IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR
(Decreto Supremo N° 075-2008-PCM Art. 4)
Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente. -
CONVOCATORIA CAS N° 018-2024
Yo, VALENCIA FLORES ESMITH YAC de nacionalidad PERUANO con documento
de Nacional de Identidad N° 76591919 domiciliado en AVENIDA JOSÉ CARLOS
MARIATEGUI N° 1697 distrito EL TAMBO provincia HUANCAYO departamento
JUNÍN.
Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que
impiden mi contratación bajo el régimen de Contratación Administrativa de Servicios,
regulada en el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto
Supremo N° 075-2008-PCM.
En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativa ni judicialmente para
contratar con el Estado.
Asimismo, no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas,
ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria que
determine mi imposibilidad de contratar con el Estado.
Huancayo, 20 de mayo del 2024
………………………………………………….
Firma del Postulante
ESMITH YAC VALENCIA FLORES
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
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ANEXO N° 02
CARTA DE PRESENTACIÓN Y DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL
POSTOR
Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente. -
CONVOCATORIA CAS N° 018-2024
El suscrito, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información
corresponden a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad:
APELLIDO PATERNO: VALENCIA
APELLIDO MATERNO: FLORES
NOMBRES: ESMITH YAC
AV. JOSÉ CARLOS MARIATEGUI N° 1697
DOMICILIO FISCAL PROV:
DIST: EL TAMBO DEP: JUNÍN
HUANCAYO
FECHA DE (19/02/1997): DIECINEVE DE FEBRERO DE MIL
NACIMIENTO: NOVECIENTOS NOVENTA Y SIETE
N° DNI: 76591919
N° RUC: 10765919199
TELEFONO FIJO: 971911346
TELEFONO CELULAR: 971911346
(Marque con una “X” la respuesta)
PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO
¿Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con
lo establecido con la Ley Nº 29973, Ley General de la Persona
X
con Discapacidad y cuenta con la acreditación
correspondiente?
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
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(*) Adjuntar la Resolución ejecutiva o Carnet de inscripción emitida por el
Consejo Nacional para la Integración de la Persona con Discapacidad o
Registro Nacional de la Persona con Discapacidad (RNPCD)
Indicar El Tipo de Discapacidad (Física o Motora)
Especificar Discapacidad a detalle:
(Marque con una “X” la respuesta)
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO
¿Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y
X
cuenta con la certificación correspondiente?
(Marque con una “X” la respuesta)
PERSONAL DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO NIVEL SI NO
¿Usted es una persona deportista calificado de alto nivel de
conformidad con lo establecido con la Ley Nº 27674, Ley
X
General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la
acreditación correspondiente?
Huancayo, 20 de mayo del 2024
………………………………………………….
Firma del Postulante
ESMITH YAC VALENCIA FLORES
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
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ANEXO N° 03
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE
REFERENCIA
Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente. -
CONVOCATORIA CAS N° 018-2024
De mi consideración:
Yo, VALENCIA FLORES ESMITH YAC, en mi calidad de postor, luego de haber
tomado conocimiento de la convocatoria del Ministerio Público y conocer todas las
condiciones existentes, ofrezco el servicio materia del presente, de conformidad con
los Términos de Referencia Mínimos.
En ese sentido, acepto la propuesta del monto de la remuneración y a suscribir el
contrato, en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las
características, forma y plazo especificados.
Asimismo, declaro que soy responsable de la veracidad de los documentos e
información que presento como parte de mi propuesta.
Huancayo, 20 de mayo del 2024
………………………………………………….
Firma del Postulante
ESMITH YAC VALENCIA FLORES
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
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ANEXO N° 04
LEY N° 26771 – DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO E
INCOMPATIBILIDAD
Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente. -
CONVOCATORIA CAS N° 018-2024
Yo, VALENCIA FLORES ESMITH YAC de nacionalidad PERUANO con Documento
Nacional de Identidad N° 76591919 domiciliado en AVENIDA JOSÉ CARLOS
MARIATEGUI N° 1697.
En cumplimiento de la Ley N° 26771 y el Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y
modificatorias, que establece la obligación de presentar declaración jurada de
nepotismo que, de ser el caso, consigne el nombre completo, grado de parentesco,
vínculo conyugal, unión de hecho, convivencia o ser progenitores de sus hijos y la
dependencia de esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes
hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por vínculo conyugal,
unión de hecho, convivencia o ser progenitores de sus hijos.
Tener vínculo familiar con parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo
de afinidad, por razón de matrimonio, unión de hecho, convivencia o ser progenitores
de sus hijos, respecto de personal incorporado al Ministerio Público, bajo cualquier
modalidad contractual, como son el nombramiento, contratación a plazo indeterminado
o sujetos a modalidad, contrato administrativo de servicios, designación o
nombramiento en cargos de confianza, u otros que involucran alguna relación directa
con la entidad.
DECLARO BAJO JURAMENTO: (Marcar la OPCIÓN correspondiente)
1. No tener parentesco con ningún personal del Ministerio Público (X)
2. Tener parentesco con el siguiente personal del Ministerio Público ( )
N° Apellidos y nombres Parentesco Condición Laboral Órgano / Distrito
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
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OFICINA GENERAL DE POTENCIAL HUMANO
Fiscal / Oficina /
Gerencia
Huancayo, 20 de mayo del 2024
……………………………………………….
Firma del Postulante
ESMITH YAC VALENCIA FLORES
CUADRO PARA DETERMINAR EL GRADO DE CONSANGUINIDAD Y/O AFINIDAD
Grado Grado Parentesco por Consanguinidad Parentesco por afinidad
En línea
En línea recta En línea colateral En línea recta
colateral
Suegros, yerno,
1ro Padres/hijos
nuera
Abuelos del
2do Abuelos, nietos Hermanos Cuñados
cónyuge
3ro Bisabuelos, bisnietos Tíos, sobrinos
Primos, sobrinos, nietos
4to
tíos, abuelos
ANEXO N° 05
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres
Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional
OFICINA GENERAL DE POTENCIAL HUMANO
DECLARACIÓN JURADA SOBRE PROHIBICIÓN DE DOBLE PERCEPCIÓN
(Decreto Supremo N° 075-2008-PCM Art. 4)
Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente. -
CONVOCATORIA CAS N° 018-2024
Yo, VALENCIA FLORES ESMITH YAC, de nacionalidad, PERUANO, con DNI
N°76591919, domiciliado en AVENIDA JOSÉ CARLOS MARIATEGUI N° 1697,
Distrito EL TAMBO Provincia HUANCAYO Departamento JUNÍN.
Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que
impiden mi contratación bajo el régimen de Contratación Administrativa de Servicios
contemplado en el Decreto Legislativo N° 1057 y reglamentado por el Decreto
Supremo N° 075-2008-PCM.
En este sentido, no me encuentro percibiendo otros ingresos del estado, por lo que no
estoy comprendido en la causal contemplada en el artículo 4, numeral 4.3 del Decreto
Supremo N° 075-2008-PCM, el cual dispone que: “Están impedidas de percibir
ingresos por contrato administrativo de servicios aquellas personas que perciben otros
ingresos del Estado, salvo que, en este último caso, dejen de percibir esos ingresos
durante el periodo de contratación administrativa de servicios. La prohibición no
alcanza, cuando la contraprestación que se percibe proviene de la actividad docente o
por ser miembros únicamente de un órgano colegiado.”
Las propuestas que contravengan lo dispuesto en el presente artículo se tendrán por
no presentadas. Los contratos celebrados en contravención de lo dispuesto por el
presente artículo son nulos sin prejuicio de las acciones a que hubiere lugar.
Huancayo, 20 de mayo del 2024
………………………………………………….
Firma del Postulante
ESMITH YAC VALENCIA FLORES
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres
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OFICINA GENERAL DE POTENCIAL HUMANO
ANEXO N° 06
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE
Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente
CONVOCATORIA CAS N° 018-2024
Yo, VALENCIA FLORES ESMITH YAC, de nacionalidad, PERUANO, con Documento
Nacional de Identidad N° 76591919 domiciliado AVENIDA JOSÉ CARLOS
MARIATEGUI N° 1697, distrito, EL TAMBO, provincia, HUANCAYO, departamento,
JUNÍN.
Declaro bajo juramento que no me encuentro INHABILITADO según el Registro
Nacional de Sanciones de Destitución y Despido (RNSDD).
Huancayo, 20 de mayo del 2024
………………………………………………….
Firma del Postulante
ESMITH YAC VALENCIA FLORES
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.