Intervención Educativa sobre Dengue y Chikungunya
Intervención Educativa sobre Dengue y Chikungunya
Palabras claves:
1
INTRODUCCIÓN
2
La primera epidemia de dengue clásico de Las Américas documentada en
laboratorios estaba relacionada con el serotipo DEN- 3 y afectó a la Cuenca del
Caribe y a Venezuela en 1963- 1964. Con anterioridad, solo se habían aislado el
DEN- 2 en Trinidad, durante 1953- 1954, en una situación no epidémica. En 1968-
1969, otra epidemia afectó a varias islas del Caribe y en su transcurso se aislaron
los serotipos DEN- 2, 3. 3
Se han desarrollado programas de intervención educativa para prevención y
control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores en diversos países, como
son los casos de Cuba en 2001,1,3,14,15,16,Puerto Rico 1984,18República
Dominicana,19,20 Panamá21México 199117, y Colombia en 2012,9 teniendo como
resultado un descenso en el número de casos positivos de dichas enfermedades e
incluso sobre patologías respiratorias y dermatológicas al mejorar las condiciones
higiénico sanitarias de las poblaciones involucradas incidiendo positivamente en la
salud de las mismas.
Las enfermedades trasmisibles por vectores ocasionan alta morbi-mortalidad a
nivel mundial, convirtiéndola en un problema de salud a escala planetaria. El
dengue y La fiebre chikungunya son enfermedades víricas transmitidas al ser
humano por mosquitos que se han propagado rápidamente en todas las
regiones de la OMS en los últimos años. 5 El virus del dengue se transmite por
mosquitos hembra principalmente de la especie, Aedes Aegypti y en menor
grado de AedesAlbopictus. La infección causas síntomas gripales y en
ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal
llamado dengue grave.6
En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en
el mundo. Alrededor de la mitad de la población corre el riesgo de contraer esta
enfermedad.5, 6,7
Cada año, unas 500 000 personas padecen dengue grave, en mayor proporción
los niños. Aproximadamente un 2,5% fallecen. El número real de casos de
dengue está insuficientemente notificado y muchos casos están mal clasificados.
3
Según una estimación reciente, se producen 390 millones de infecciones
pordengue cada año (intervalo creíble del 95%: 284 a 528 millones), de los
cuales 96millones (67 a 136 millones) se manifiestan clínicamente (cualquiera
que sea la gravedad de la enfermedad) .5 En otro estudio sobre la prevalencia del
dengue se estima que 3900 millones de personas de 128 países están en riesgo
de infección por los virus del dengue. 6
“Chikungunya” es proveniente del idioma Kimakonde que significa “doblarse” en
alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares,
se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de
dolores articulares y otros síntomas y signos frecuentes son: dolores
musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Los
dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen
en pocos días. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente pero
en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso
años en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte a
menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar
inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este
es frecuente.8, 9,10.
La Organización Mundial de la Salud realiza esfuerzos para el control y
erradicación de muchas de ellas, entre las cuales el Dengue y Chikungunya están
presentes en más de 100 países, con una mortalidad superior a 2.5%
constituyendo una causa de alta carga no sólo en la morbilidad de los países, sino
también en la inversión económica en el área de la salud, que debido a la
confluencia de factores sociales, económicos, culturales y ambientales entre otros.
La tendencia de estas patologías es ascendente, lo que incrementa no solo la
frecuencia de presentación de casos sino las formas graves de estas
enfermedades y por tanto aumento en la mortalidad.11,12
En la región de Suramérica y el Caribe el número de casos de dengue y durante el
periodo 1978 - 2010 fue de 11.544.000, de los cuales el 51% corresponden al
quinquenio 2005 - 2010 (Organización Panamericana de la Salud año 2010).7
4
En Venezuela el número de casos de dengue grave han tenido un repunte en el
último año y estimándose según proyecciones en base a datos epidemiológicos
que en un periodo de 3 años aproximadamente el 95% de la población habrá
contraído la fiebre chikungunya en alguna oportunidad.8
De acuerdo a las cifras reportadas por el Ministerio del Poder popular para la Salud
(2012), en el boletín epidemiológico de la semana 21 Se diagnosticaron 629 casos
probables en Venezuela, de los cuales 26 fueron hemorrágicos (4,1%), con una
razón fiebre dengue/dengue hemorrágico de 23:1. El acumulado del año para la
fecha era de 10.361 casos, de los cuales 5,8% fueron hemorrágicos (596 casos),
con una razón fiebre dengue/dengue hemorrágico de 18:[Link] tasa promedio
nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 34.9 por100.000
habitantes, superada por 11 estados.
En la comunidad del Valle de Pedro Gonzalez el año de 2014 se reportaron 97
casos de dengue y 479 de chikungunya siendo los sectores más afectados lo de
las calles Bolívar, callejón Bolívar. El dengue y chikungunya constituyen las
enfermedades infecciosas trasmitidas por vectores más importantes en
dichacomunidad y constituyen eventos cuya vigilancia, prevención y control
revisten, especial interés en salud pública.13
MARCO TEORICO
El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha
propagado rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. El
virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la
especie Aedes aegypti y, en menor grado, de Aedes albopictus. La enfermedad
está muy extendida en los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que
dependen en gran medida de las precipitaciones, la temperatura y la
urbanización rápida sinplanificar. El dengue grave (conocido anteriormente como
dengue hemorrágico) fue identificado por vez primera en los años cincuenta del
siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia.
Hoy en día, afecta a la mayorparte de los países de Asia y América Latina y se
ha convertido en una de las causas principales de hospitalización muerte en los
niños de dichas regiones.1
5
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados,
delvirus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la
infección adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin
embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las
infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de
padecer el dengue grave.11
6
más de 3 millones (según datos oficiales presentados por los países miembros a
la OMS).En fecha reciente el número de casos notificados ha seguido
aumentando. En2013, se notificaron 2,35 millones de casos tan solo en la Región
de las Américas; 37 687 de ellos fueron de dengue grave.
Además de que el número de casos aumenta a medida que la enfermedad se
propaga a nuevas zonas, se están produciendo brotes epidémicos de carácter
explosivo. Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue y la
transmisión local de la enfermedad se notificó por vez primera en Francia y
Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en otros tres países
europeos En 2012, un brote de dengue en el archipiélago de Madeira (Portugal)
ocasionó más 2000 casos, y se registraron casos importados en otros 10 países
europeos además de Portugal continental.1
En 2013 ha habido casos en Florida (Estados Unidos de América) y la provincia
de Yunnan (China). Además, el dengue sigue afectando a varios países de
América central, especialmente Costa Rica, Honduras y México. En Asia se ha
notificado unaumento del número de casos al cabo de varios años en Singapur, y
también sehan notificado casos en Laos. Las tendencias observadas en 2014
indican un aumento del número de casos en China, Fiji, las Islas Cook, Malasia y
Vanuatu, y que el virus del dengue de tipo 3 (DEN 3) está afectando a los países
insulares del Pacífico tras un periodo de 10 años. El dengue se ha notificado
también en el Japón tras un lapso de más de 70 años. En 2015 se ha notificado
un aumento del número de casos en Brasil y en varios países vecinos. Se han
seguido registrando casos en estados insulares del Pacífico: Fiji, Tonga y
Polinesia francesa.
Cada año, unas 500 000 personas que padecen dengue grave —niños en una
gran proporción necesitan hospitalización. Aproximadamente un 2,5% fallecen.
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes Aegypti. El virus se transmite
a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas.
Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito
infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida.
7
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del
virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros
síntomas las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección
(durante 4 o 5 días; 12 días como máximo) a los mosquitos Aedes.
El mosquito Aedes aegypti vive en hábitat urbano y se reproduce principalmente
en recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta
durante el día los periodos en que se intensifican las picaduras son el principio
de la mañana y el atardecer antes de que oscurezca. En cada periodo de
alimentación, el mosquito hembra pica a muchas personas.
Aedes Albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al
Canadá, los Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de
neumáticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de
mercancías (por ejemplo, el bambú de la suerte). Aedes Albopictus tiene una
gran capacidad de adaptación y gracias a ello puede sobrevivir en las
temperaturas más frías de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su
capacidad de hibernación y su habilidad para guarecerse en micro hábitat son
factores que propician su propagación.
El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebés, niños pequeños
y adultos, pero raras veces resulta mortal.
Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada
(40 °C) se acompaña de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy
intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares,
náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o salpullido. Los
síntomas se presentan al cabo de un periodo de incubación de 4 a 10 días
después de la picadura de un mosquito infectado y por lo común duran entre 2 y
7 días. El dengue grave es una complicación potencialmente mortal porque cursa
con extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria,
hemorragias graves o falla orgánica. Los signos que advierten de esta
complicación se presentan entre 3 y 7 días después de los primeros síntomas y
se acompañan de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 °C) y
son los siguientes: dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, respiración
8
acelerada, hemorragias de las encías, fatiga, inquietud y presencia de sangre en
el vó[Link] siguientes 24 a 48 horas de la etapa crítica pueden ser letales; hay
que brindar atención médica para evitar otras complicaciones y disminuir el
riesgo de muerte.
La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por
mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de
Tanzanía en 1952. Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia
Togaviridae. “Chikungunya” es una voz del idioma Kimakonde que significa
“doblarse”, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores
articulares.
Chikungunya se caracteriza por la aparición súbita defiebre, generalmente
acompañada de dolores articulares. Otros signos y síntomas frecuentes son:
dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones
cutáneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente
desaparecen en pocos días.
La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos
casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han
descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas y
cardiacas, y también con molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves
no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a
la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección
puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas
donde este es frecuente.
El chikungunya se ha detectado en más de 60 países de Asia, África, Europa y
las Américas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos
hembra infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes
aegypti y Aedes albopictus dos especies que también pueden transmitir otros
virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el
periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana
9
y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Aedes Aegypti
también puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un
mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.
Para establecer el diagnóstico se pueden utilizar varios métodos. Las pruebas
serológicas, como la inmunoabsorción enzimática (ELISA), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores
concentraciones de IBM se registran entre 3 y 5 semanas después de la
apariciónde la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las muestras recogidas
durante laprimera semana tras la aparición de los síntomas deben analizarse con
métodos serológicos y virológicos (RT–PCR).
El virus puede aislarse en la sangre en los primeros días de la infección.
Diversos métodos de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa
(RT–PCR), pero su sensibilidad es variable. Algunos son idóneos para el
diagnóstico clínico. Los productos de RT–PCR de las muestras clínicas también
pueden utilizarse en la genotipificación del virus, permitiendo comparar
muestrasde virus de diferentes procedencias geográficas.
En cuanto al Tratamientono existe ningún antivírico específico para tratar la
fiebre chikungunya. El tratamiento consiste principalmente en aliviar los
síntomas, entre ellos el dolor articular, con antipiréticos, analgésicos óptimos y
líquidos. No hay comercialización de ninguna vacuna contra el virus
chikungunya.
La proximidad de las viviendas a los lugares de cría de los mosquitos vectores es
un importante factor de riesgo tanto para la fiebre chikungunya como para otras
enfermedades transmitidas por las especies en cuestión. La prevención y el
control se basan en gran medida en la reducción del número de depósitos de
agua natural y artificial que puedan servir de criadero de los mosquitos. Para ello
es necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los brotes se
pueden aplicar insecticidas, sea por vaporización, para matar los moquitos en
vuelo, o bien sobre las superficies de los depósitos o alrededor de éstos, donde
se posan los mosquitos; también se pueden utilizar insecticidas para tratar el
10
agua de los depósitos a fin de matar las larvas inmaduras. Como protección
durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mínimo la
exposición de la piel a los vectores. También se pueden aplicar repelentes a la
piel o a la ropa, respetando estrictamente las instrucciones de uso del producto.
Los repelentes deben contener DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida), IR3535
(etiléster de ácido 3-[N-acetil-N-butil]-aminopropiónico) icaridina (2-(2-hidroxietil)-
1-metilpropiléster de ácido 1-piperidinocarboxílico).Para quienes duerman
durante el día, sobre todo los niños pequeños, los enfermos y los ancianos, los
mosquiteros tratados con insecticidas proporcionan una buena protección. Las
espirales insectífugas y los vaporizadores de insecticidas también pueden reducir
las picaduras en ambientes interiores.
PROBLEMA CIENTÍFICO:
¿Cómo controlar los factores de riesgo modificables de enfermedades trasmisibles
por vectores en familias del VALLE DE PEDRO GONZÁLEZ en el periodo
comprendido entre enero y julio del 2015?
HIPÓTESIS:
Un programa de intervención educativa para el control de factores de riesgo
modificables de las enfermedades trasmisibles por vectores, posibilitó mejorar el
nivel de información sobre el tema en las familias de la comunidad del VALLE DE
PEDRO GONZÁLEZ, reducir la incidencia de dichas enfermedades, el número de
viviendas con malas condiciones higiénicas y sanitarias, así como las inadecuadas
formas de almacenamiento de agua potable y disposición de los desechos sólidos y
líquidos e integrar las familias de dicha comunidad en el proyecto de intervención
educativa incrementó el número de individuos generadores de salud.
11
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la efectividad del programa para el control de factores de riesgo
modificables para enfermedades trasmisibles por vectores.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
DISEÑO METODOLÓGICO:
Se realizó un proyecto de intervención educativa cuasi-experimental dirigido
a las familias que integran la comunidad del Valle de Pedro González en el
Municipio Gómez del Estado Nueva Esparta (aplicable a otras
comunidades), en el primer semestre del año 2015. Con un universo de
5002 habitantes, y una muestra previamente seleccionada de 45 familias.
.
Criterios de inclusión
12
Criterios de exclusión
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
13
los criaderos. se puede reproducir el vector y Insuficiente
la forma de evitar que se
reproduzca. Se establecerá
mediante la implementación de
un cuestionario sobre
enfermedades trasmisibles por
vectores. Anexo 3.
Nivel de información Es el conocimiento que Suficiente.
sobre las medidas posee la persona sobre las
preventivas del distintas maneras en que puede Medianamente
dengue y prevenir el contagio de la suficiente.
chikungunya. enfermedad. Se establecerá
mediante la implementación de Insuficiente
un cuestionario sobre
Cualitativa
enfermedades trasmisibles por
Nominal
vectores. Anexo 3.
14
Disposición de Es un método de eliminación Adecuado
Cualitativa
desechos sólidos. final de desechos, ordenada por
nominal
vertederos. Anexo 5. No adecuado
Disposición de Desechos Líquidos: es la Adecuado
desechos líquidos. combinación de agua y residuos
procedentes de residencias, No adecuado
Cualitativa instituciones públicas y
nominal establecimientos industriales.
Acceso a servicio de
alcantarillado y aguas servidas.
Anexo 5.
Almacenamiento de Es la forma en que se Adecuado
agua potable. almacena el agua en las
Cualitativa viviendas: en tanques No adecuado
nominal subterráneos, tanques plásticos
o de metal de cualquier tamaño,
con o sin tapas. Anexo 5.
Uso de mallas en Son dispositivos plásticos o En todas
ventanas y puertas. metálicos colocados en puertas En algunas
Cuantitativa y ventanas para impedir la Ninguna
entrada de vectores a la
vivienda. Anexo 5.
Uso de mosquiteros Los mosquiteros son mallas En todas
en habitaciones. de tela en forma de cortina que En algunas
se colocan alrededor de las Ninguna
Cuantitativa
camas y cunas con el fin de
evitar la picada de insectos.
Anexo 5.
Uso de repelentes. Cuantitativa Aquellos productos cuyo Si
objetivo principal es repeler o No
evitar la picada de insectos.
15
Anexo 4.
Criaderos potenciales. Son todos aquellos envases o Si
estructuras capases de contener No
Cuantitativa
agua en los cuales se pueden
reproducir larvas. Anexo 5.
Caso confirmado de Dengue o Si
Chikungunya por alguna
Cuantitativa
institución de salud. Anexo 4. No
16
Suficiente: Cuando menciona cinco o más de las siguientes medidas: eliminar todo
tipo de basura como latas, cascaras, llantas y demás recipientes u objetos que
puedan almacenar agua, ordenar los recipientes que puedan acumular agua
colocándolos boca abajo o tapándolos, mantener los patios desmalezados y
destapados los desagües de lluvia de los techos, aplicarse repelente contra
insectos, usar ropa que pueda proteger contra picaduras, mosquiteros en su
habitación, uso de insecticidas.
Medianamente suficiente: Cuando menciona de una a cuatro de las medidas antes
mencionadas.
Insuficiente: cuando no menciona las medidas preventivas antes citadas.
Pregunta 5: Nivel de información sobre corresponsabilidad en control de la
enfermedad:Suficiente: cuando menciona que todos somos responsables de la
prevención de la enfermedad.
Insuficiente: cuando dice que es responsabilidad únicamente de terceros.
Disposición de desechos sólidos:
Adecuado: residuales sólidos sellados y colocados en contenedores.
No adecuados: residuales sólidos sellados o no, que no se colocan en
contenedores.
Disposición de desechos líquidos:
Adecuados: eliminación de desechos líquidos por medios de las aguas servidas,
pozos sépticos debidamente sellados, conexión al sistemade cloacas y
alcantarillado.
No adecuados: eliminación de desechos líquidos por medio de pozos sépticos no
sellados, vertidos en los patios, terrenos baldíos, hacia la calle u otros.
Almacenamiento de agua potable:
Adecuado: agua almacenada en tanques y recipientes limpios que cuenten con
tapas.
No adecuado: agua almacenada en recipientes limpios o no, sin tapas.
Uso de mallas en ventanas y puertas:
En todas: vivienda con mallas colocadas en todas las puertas y ventanas.
En algunas: Vivienda con mallas colocadas en algunas ventanas y puertas.
17
En ninguna: Vivienda sin mallas en las ventanas y puertas.
Uso de mosquiteros en evitaciones:
En todas: Vivienda con mosquiteros en todas las evitaciones.
En algunas: Vivienda con mosquiteros en algunas de las evitaciones.
En ninguna: Vivienda sin mosquiteros en ninguna de las habitaciones.
Uso de repelentes:
Si: familia que usa repelentes diariamente.
No: familia que no utiliza repelentes.
Criaderos potenciales:
Si: Vivienda con almacenamiento de agua potable sin tapas y que posea
recipientes capaces de contener agua estancada.
No: Vivienda con almacenamiento de agua potable con tapa y sin recipientes
capaces de contener agua estancada.
Diagnóstico de enfermedades trasmisibles por vectores en los miembros de
familias entrevistadas:
Si: caso confirmado de dengue o chikungunya por algún centro de salud.
No: caso probable o sospechoso de dengue o chikungunya.
Cumplimiento de limpieza en lavivienda:
Buena: se realiza limpieza del hogar diariamente.
Mala: no se realiza limpieza del hogar diariamente.
ETAPA DIAGNOSTICA
Una vez obtenido el consentimiento informado de las familias habitantes en la
comunidad del VALLE DE PEDRO GONZALEZ seleccionadas para la
intervención educativa familiar de enfermedades transmisibles por vectores , se
aplicó la encuesta que permitió constatar el estilo de vida y los factores de riesgos
que afectan a la comunidad, se realizó un diagnóstico educativo, es insuficiente,
en cuanto a nivel conocimiento, nivel de información, y clínico que nos permitió
conocer los factores de riesgos que afectan a la comunidad, ya que de forma
voluntaria, y a través de medidas coordinadas con los grupos focales
18
constituidos por líderes comunitarios, y consejo comunal, logramos que
participaran de manera conjunta, conocimosmuy de cerca la problemática a
intervenir, ya que todos los factores de riesgo latentes que tenían las familias al
iniciar esta investigación fueron dados a conocer entre las familias participantes .
Las respuestas fueron evaluadas por medio de un cuestionario confeccionado
por losautores, y que a través de la visita casa por casa, y por medio de un
interrogatorio observamos que esto guardaba relación con las características
clínicas del DENGUE Y CHIKUNGUNYA.
ETAPA DE DISEÑO:
1. Discusiones en grupospequeños.
2.- Análisis de los problemas identificados.
3.- Video conferencias más discusión.
19
4.- Exposiciones más discusión.
I II
Nro. DEL TEMA total
SESIÓN SESIÓN
Tema No. 1 2 2 4
QUE ES EL DENGUE Y CHIKUNGUNYA horas horas horas
Tema No. 2
2 2 4
MEDIDAS DE PROMOCION Y
horas horas horas
PREVENCION
Tema No. 3
Tema No. 4
20
ETAPA DE INTERVENCIÓN:
4.- Se midieron las variables dependientes entre las cuales están los factores
modificables:
21
i.- Criaderos potenciales.
ETAPA DE EVALUACIÓN:
Para dar salida al último objetivo específico se aplicó nuevamente el cuestionario a
las cuatro semanas después de realizada la capacitación con las mismas
características de la evaluación inicial lo que permitió determinar la variación en
elnivel de conocimientos sobre el tema en los habitantes, luego de la intervención.
Se realizó una evaluación de carácter holístico que considero a las familias
integrantes y participantes en el programa de intervención educativa como seres
humanos integrales, para modificar sus condiciones de vida, y mejorar su estado
de salud.
22
b.- Disposición de desechos líquidos.
c.- Almacenamiento de agua potable.
d.- Uso de mallas en ventanas y puertas.
e.- Uso de mosquiteros en habitaciones.
f.- Uso de repelentes.
g.- Criaderos potenciales.
h.- Diagnóstico de enfermedades trasmisibles por vectores.
i.- Cumplimiento de la limpieza de la vivienda.
45 familias
PLAN DE ACCIÓN
ACTIVIDADES EJECUTOR FECHA RESULTADO
23
DE
ESPERADO
INICIO
Reunión con Internos de pregrado de medicina Enero – Dado a conocer el
consejos integral comunitaria 6to año febrero programa de
comunales, 2015 intervención
líderes educativa
comunitarios y
grupos
formales.
Aplicación del Internos de pregrado de Dado a conocer el
cuestionario medicina integral comunitaria 6to Febrero- nivel de
para medir el año marzo información, ya
nivel de del 2015 realizado. (Anexo
conocimiento. 16)
24
estructuración de prevención,
de la mini disminución de los
campaña, criaderos
contra el potenciales y formas
dengue y de trasmisión.
chikungunya
en familias
seleccionadas
para la
aplicación de la
intervención
educativa.
Entrega de Internos de pregrado de medicina Enero – Entregados folletos
folletos integral comunitaria 6to año, julio del educativos a
educativos a líderes comunitarios grupos 2015 instituciones
instituciones formales, tutor comunitario y escolares y
escolares y consejo comunal. comunidad.(anexo
comunidad 19)
RECURSOS
Humanos:
25
Autores: Estudiantes del 6to añoJosé Gregorio Aguiar Romero, Carlos Alizandry
Marcano Carreño, Zuligré de Fátima Ojeda Romero, Norelys Miletza Rivero Ibáñez,
2 tutores, asesores, colaboradores y actores sociales.
26
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
Tabla 1.
ANALISIS
Tabla 2.
27
ANÁLISIS
Tabla 3.
Nivel de información sobre la eliminación de los criaderosde las enfermedades
transmisibles por vectores (Dengue y Chikungunya).
ANALISIS
Tabla 4.
ANALISIS
28
Se analiza el Nivel de información sobre las medidas preventivas del dengue y
chikungunyaque tenían las familias del VALLE DE PEDRO GONZALEZ, antes y
después de la intervención, donde se aprecia que el 22.2% reconocían las
medidas preventivas y 77.8% lo desconocían. Una vez aplicada la intervención
educativa el 88.9% reconocieron las medidas preventivas y solo el 11.1% no
reconocieron las misma. Anexo 10.
Tabla 5.
ANALISIS
Refleja el Nivel de información sobre la corresponsabilidad en control de la
enfermedad en las familias del VALLE DE PEDRO GONZALEZ antes y después
de la intervención, donde se observó que el 11.1% reconocieron la importancia de
su participación el 88.9% no lo hicieron. Una vez aplicada la intervención el 100%
fue [Link] 11.
Tabla 6.
Nivel de información sobre la disposición de desechos sólidosylas medidas de
promoción y prevención para erradicar el (Dengue y Chikungunya).
.
ANÁLISIS
Refleja el conocimiento sobre la disposición de desechos sólidos que tenían las
familias del VALLE DE PEDRO GONZALEZ antes y después de la intervención
educativa, donde se apreció que solo el 44.5% conocían la disposición de
desechos sólidos y el 54.4% lo desconocían. Una vez aplicada la intervención
educativa el 77.8% de los familias lograron tener buena disposición de los
desechos y el 22.2% continuo teniendo mala disposición de dichos desechos.Anexo12
Tabla 7.
29
Nivel de información sobre la disposición de desechos líquidos como medidas de
promoción y prevención para erradicar el (Dengue y Chikungunya).
ANALISIS
Tabla 8.
ANÁLISIS
Tabla 9.
ANÁLISIS
30
vez aplicada la intervención se obtuvo mejorías en cuanto los resultados el 55.5%
las usa mallas en ventanas y puertas el otro 33.3% solo en ventanas y el 5% no las
utiliza. Lo que demuestra que la intervención que se realizó fue de manera
efectiva. Anexo 15.
Tabla 10.
ANÁLISIS
Tabla 11.
ANÁLISIS
Tabla 12.
31
ANÁLISIS
Tabla13.
ANÁLISIS.
Tabla 14.
ANÁLISIS
Tabla 15.
32
Evaluación general sobre el nivel de conocimiento de las enfermedades
transmisibles por vectores (Dengue y Chikungunya).
ANALISIS
Se observa que antes de la intervención educativa el 66.6% de las familias
dominaban el tema de las enfermedades transmisibles por los vectores por lo cual
se determinó que su conocimiento fue suficiente, un 22.2% fue medianamente
suficiente y un 11.1% fue insuficiente después de aplicar la intervención los
resultados mejoraron en un 93.3% suficiente , un 4.4% medianamente suficiente, y
un 2.2% insuficiente debido a estos resultados obtenidos a través de un
cuestionario, podemos decir que la intervención educativa en el valle de Pedro
González fue satisfactoriamente efectiva. Anexo 15.
Tabla 1.
DISCUSIÓN
Fenianos y Rosendo en su trabajo encontraron que el conocimiento que tenían los
Habitantes de su investigación, antes y después de la intervención educativa,
sobre qué es el Dengue, observaron que antes de la intervención el 87.5% de
loshabitantes lograron definir adecuadamente el tema y sólo el 12.5% no
loidentificaron correctamente. Después de aplicado el programa educativo
esteresultado varió, encontrando que un 95.8% respondieron de formasatisfactoria,
mientras que solo un 4.2% no lo hicieron adecuadamente. Por los que sus
resultados coinciden con los resultados de nuestra intervención por lo que se
considera efectiva la intervención.23
Tabla 2.
33
DISCUSIÓN
Tabla 3.
Nivel de información sobre la eliminación de los criaderosde las enfermedades
transmisibles por vectores (Dengue y Chikungunya).
DISCUSIÓN
Según Dorta y Palier educativa en su programa de intervención educativa se
refleja el conocimiento que tenían los estudiantes sobre los lugares de depósitos de
los huevos del Aedes Aegypti antes y después de la intervención, donde existía
poca información sobre el tema, ya que solo el 20.9% contestaron bien al inicio del
estudio y el 79.1% no lo hicieron. Una vez aplicada la intervención promocional
llegaron a dominar el tema el 95.4% de los estudiantes y solo el 4.2% no pudieron
vencerlo. En estudios realizados acerca del Dengue se encontraron datos similares
al nuestro donde la población identificó correctamente los lugares de depósitos o
criaderos del vector después de la intervención, por consiguiente estos resultados
coinciden con el proyecto por lo que considera efectiva la intervención educativa.28
Tabla 4.
DISCUSIÓN
34
Dorta y Polierreflejan el conocimiento que tenían los estudiantes sobre las medidas
de prevención del Dengue, antes y después de la intervención, donde se apreció
que solo el 33.4% conocían de las medidas de prevención y el 66.4% lo
desconocían. Una vez aplicada la intervención promocional llegaron a dominar el
tema el 100% de los estudiantes. Estos resultados son similares al porcentaje de
los datos obtenidos en la intervención realizada en el valle de Pedro González por
lo que se consideró efectiva. 28
Tabla 5.
DISCUSIÓN
Resultados similares al nuestro son encontrados por autores como Chávez
Hernández quien reporta que el 43.0% de su muestra conocen las medidas
corresponsabilidad y solo el 10.0% la practican. Una vez aplicada la intervención
promocional llegaron a dominar el tema el 100% de los estudiantes.29
Tabla 6.
Nivel de información sobre la disposición de desechos sólidosylas medidas de
promoción y prevención para erradicar el (Dengue y Chikungunya).
DISCUSIÓN
35
Tabla 7.
DISCUSIÓN
Resultados similares al nuestro son encontrados por autores como Chávez
Hernández reporta que el 53.0% de su muestra conocen las medidas de desechar
los líquidos y solo el 15.0% la practican. Salinas Hernández en su trabajo encontró
que el 46.0% conoce las medidas desechar los líquidos y solo 10% la practica
después de la intervención educativa llegaron a dominar en un 100% el tema, por
lo que se considera efectiva la aplicación.29
Tabla 8.
DISCUSIÓN
Bastidas, Orellana, Yance y Yépez (2009) en su plan educativo, dedujeron que en cuanto
al Indicador Almacenamiento el 48% delos habitantes destacó que usa tapas en los
recipientes donde almacena el agua,mientras que solo el 28% cambia regularmente el agua
de otros recipientes tales comopeceras y floreros. De lo antes expuesto se infiere que un
menor porcentaje de loshabitantes de la comunidad de Pueblo Nuevo poseen hábitos
adecuados para elalmacenamiento del agua y que después de la intervención aplicada
lograron almacenarla adecuadamente datos encontrados en esta intervención son similares a
de nuestra intervención educativa. 24
Tabla 9.
DISCUSIÓN
36
Rodríguez Heredia y Cielo AraselyAbregu en cuanto a qué medida se deben
tomar para protegernos del dengue, se observó que antes de la intervención el
65,7% prefirió mantener tapados las ventanas, el 64,6% aseguró que no lo
realizaban con frecuencia pero que luego de la intervención educativa el 97.7 %
logró comprender la importancia de proteger las viviendas. Estos datos son
similares al nuestro ya que es nuestra intervención el 88.8% de las familias
entendieron la importancia del uso de las mismas.30
Tabla 10.
DISCUSIÓN
Rodríguez Heredia; y Cielo Arasely Abreu en cuanto a qué medida se deben tomar
para protegerse del dengue, se observó que antes de la intervención el 65,7%
refirió usar mosquitero, y que el 64,6% aseguró que lo usaban después de su
intervención el 91.2% logro entender la importancia del uso del mosquitero
considerándose eficiente la intervención, estos porcentajes se relacionan de
manera similar a nuestro programa de intervención ya que después de la
intervención educativa 77.7% lograron comprender la importancia del uso de
mosquiteros.
Tabla 11.
DISCUSIÓN
37
las actividades educativas el 95,4% conocían del mismo. Estos resultados son
similares a los de nuestra intervención educativa y aunque existe una diferencia en
cuanto a % observamos que después de aplicar la intervención 55.5%
comprendieron el tema, es importante destacar que esta variable está
condicionada por el factor económico.31
Tabla 12.
DISCUSIÓN
Tabla13.
DISCUSIÓN
38
el 100% de los estudiantes. Estos resultados son similares a los nuestro donde se
puede apreciar que antes y después de la intervención educativa el 97.7 % fueron
clínicamente diagnósticados. Por lo que se consideró efectiva la intervención.29
Tabla 14.
DISCUSIÓN
Tabla 15.
DISCUSIÓN
39
casa por casa ya que las mismas tenían factores de riesgos que las predisponían
a padecer estas enfermedades ( Dengue y Chikungunya), encontramos que las
familias afectadas durante el primer trimestre del año y que acudieron al
ambulatorio estaban clínicamente positivas y que en la actualidad siguen
padeciendo de las secuelas, Lemus en el salvador trabajó principalmente con el
grupo de familias en edades comprendidas entre 20 a 30 añ[Link] educación a la
población sobre el Dengue debe estar encaminada atodos los grupos de edades,
por otra parte Fenianos y Rosendo en su intervención analizan el nivel de
conocimiento que tenían los habitantes de la población en estudio no son los
resultados esperados, y que antes de la intervención educativa los resultados
fueron que en un 76.6 % de la población estudiada fue regular en cuanto al nivel de
conocimiento, fue bueno en un 15.0% y un 8.4% fue de mal, pudieron demostrar
que después de su plan de intervención el 100% de los habitantes dominaron
completamente el tema, desde el punto de vista estadístico estos resultados
concuerdan con los resultados obtenidos de nuestro proyecto ya que antes y
después de la intervención educativa realizada en el valle de Pedro González el
93.3% de nuestras familias encuestadas a través de un cuestionario simple de
cinco preguntas con respuestas abiertas dominaron completamente el tema y la
importancia que tuvo la intervención ya que según lo referido elevaron su nivel de
conocimiento acerca de las enfermedades transmisibles por vectores dengue y
chikungunya , además aprendieron a reconocer su cuadro clínico, las medidas de
prevención y la forma de erradicar los vectores por todo lo mencionado se
considera efectiva la intervención educativa en la comunidad del valle de Pedro
gonzalez.28.
40
CONCLUSIONES
41
Las actividades de educación para la salud realizadas en la comunidad en
la etapa diagnóstica durante la intervención en lamitad de las familias
participantes alcanzó en la evaluación final la calificación de suficiente en
todas las preguntas del cuestionario lo cual demuestra el positivo impacto
que tuvo la intervención educativa en la elevación delnivel de conocimiento
sobre Dengue y Chikungunya.
RECONMENDACIONES
42
Implementar el proyecto educativo para disminuir la Incidencia del dengue en la
comunidad de El Valle de Pedro González, en cada una de sus etapas: Diagnostica,
Diseño, Intervención y evaluación, para en control una vez, realizado el plan de
actividades permanecer en constante evaluación de los índices epidemiológicos.
Vincular a todos los organismos involucrados en la prevención del dengue y
Chikungunya para el control del vector: personal de salud, organismos comunitarios y
educativos, en cada etapa del proceso de participación.
Planificar las actividades con criterios de desarrollo y sostenibilidad en el tiempo.
Ejecutar las acciones en el contexto educativo y saneamiento ambiental sustentado
en la participación de todos los actores involucrados.
Lograr una participación efectiva del personal de salud, representantes de organismos
gubernamentales con una identificación de las necesidades y aspiraciones de la
comunidad donde se desenvuelven.
Orientar la participación, basados en los principios de corresponsabilidad social
orientados a la dignificación y a la conservación de la calidad de vida.
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BelkisYance, Eneika Bastidas, Carmen Yépez, y Yormaly Orellana Tutor: Prof. Jorge
AndradeAsesor: Dr. JairoTorres especialista en salud pública.
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jun. 2010Dra. Odalys I Rodríguez Heredia I; Dra. Cielo AraselyAbregu Sarmiento II;
Lic. Arnaldo Espindola Artola III; MsC. Adalis Castañeda Souza IV
I Especialista de II
Grado en Higiene y Epidemiología. Máster en Enfermedades infecciosas. Profesor
Instructor. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Camagüey,
Cuba. rhodalys@[Link]. II Especialista de I Grado en Medicina General
Integral. Máster en Enfermedades Infecciosas ,III Licenciado en Biología. Profesor
asistenteIV Máster en enfermedades Infecciosas. Licenciada en Biología.
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47
48
ANEXO 7
Tabla 1.- Nivel de información sobre los vectores que trasmiten dengue y
chikungunya enfamilias de la comunidad antes y después de la intervención.
Nivel de
conocimiento Antes Nro. % Después Nro. %
Insuficiente 15 33.4 - -
Fuente :Cuestionario.
REPRESENTACIÓN GRAFICA1
49
100
90
80
70
60
50 Suficiente
Insuficiente
40
30
20
10
0
Antes Nro. % Después Nro. %
ANEXO 8
INSUFICIENTE 5 11.2 - -
Fuente : Cuestionario
REPRESENTACIÓN GRÁFICA2
50
100
90
80
70
60 ANTES Nro.
50 %
40 DESPUES Nro
30 %
20
10
0
SUFICIENTE INSUFICIENTE TOTAL
ANEXO 9
TABLA 3.- Nivel de información sobre la eliminación de los criaderosde las
enfermedades transmisibles por vectores (Dengue y Chikungunya).
Fuente:Cuestionario.
REPRESENTACIÓN GRÁFICA 3
51
100
90
80
70
60 ANTES
50 %
40 DESPUES
30 %
20
10
0
SUFICIENTE INSUFICIENTE TOTAL
ANEXO 10
NIVEL DE
CONOCIMIENTO Antes Nro. % Después %
Nro.
SUFICIENTE 10 22.2 40 88.9
Fuente: Cuestionario.
52
REPRESENTACIÓN GRÁFICA 4
100
90
80
70
60 ANTES Nro.
50 %
40 DESPUES Nro.
30 %
20
10
0
SUFICIENTE INSUFICIENTE TOTAL
ANEXO 11
NIVEL DE
Conocimiento ANTES Nro. % DESPUÉS Nro. %
Suficiente 5 11.1 45 100
insuficiente 40 88.9 - -
Fuente: Entrevista.
REPRESENTACIÓN GRÁFICA5
53
100
90
80
70
60 Antes Nro.
50 %
40 Después Nro.
30 %
20
10
0
Suficiente Insuficiente Total
ANEXO 12
NIEVEL DE
CONOCIMIENTO Antes Nro. % Después Nro. %
Adecuado
20 44.5 35 77.8
No adecuado
25 54.5 15 22.2
Total 45 100 45 100
REPRESENTACIÓN GRÁFICA
54
100
90
80
70
60 Antes Nro.
50 %
40 Después
30 %
20
10
0
Adecuado No Total
adecuado
ANEXO 13
NIVEL DE
CONOCIMIENTO Antes Nro. % DespuésNro. %
REPRESENTACIÓN GRÁFICA7
55
100
90
80
70
60 Antes Nro.
50 %
40 Después Nro.
%
30
20
10
0
Adecuado No adecuado Total
ANEXO 14
NIVEL DE
CONOCIMIENTO Antes Nro. % Después Nro. %
56
REPRESENTACIÓN GRÁFICA8
100
90
80
70
60 Antes Nro.
50 %
40 Después Nro.
30 %
20
10
0
Adecuado No adecuado Total
ANEXO 15
REPRESENTACIÓN GRÁFICA9
57
100
90
80
70
60 Antes Nro.
50 %
40 Después Nro.
30 %
20
10
0
Todas Algunas Ninguna Total
ANEXO 16
Uso de
mosquiteros Antes Nro. % Después Nro. %
Todas
5 11.1 20 44.4
Algunas
10 22.2 15 33.3
Ninguna
30 66.6 10 22.2
Total
45 100 45 100
Fuente: Cuestionario.
REPRESENTACIÓN GRÁFICA10
58
45
40
35
30
Antes Nro.
25
%
20 Después Nro.
%
15
10
0
Todas
ANEXO 17
Uso de
repelente Antes Nro. % Después Nro. %
si
15 33.3 25 55.5
no
30 66.6 20 44.4
Total
45 100 45 100
Fuente: Entrevista.
REPRESENTACIÓN GRÁFICA11
59
45
40
35
30 Antes Nro.
25 %
20 DespuésNro.
%
15
10
5
0
ANEXO 18
Criaderospotenciales
Antes % DespuésNro. %
Nro.
Si
5 11.1 40 88.8
No
40 88.8 5 11.1
Total
45 100 45 100
Fuente: Entrevista.
60
REPRESENTACIÓN GRÁFICA12
45
40
35
30
Antes Nro.
25 %
20 Después Nro.
%
15
10
5
0
ANEXO 19
Diagnóstico de
enfermedades trasmitidas Antes Nro. % DespuésNro. %
por vectores en miembros
de familias entrevistadas.
Si 44 97.7 44 97.7
No 1 2.2 1 2.2
61
REPRESENTACIÓN GRÁFICA13
45
40
35
30
Antes Nro.
25
%
20 Después Nro.
15 %
10
5
0
Si No Total
ANEXO 20
Cumplimient
o de limpieza Antes Nro. % Después Nro. %
en la
vivienda.
62
REPRESENTACIÓN GRÁFICA 14
45
40
35
30
Antes Nro.
25
%
20 Después Nro.
15 %
10
5
0
Buenas Malas Total
ANEXO 21
63
REPRESENTACIÓN GRÁFICA15
45
40
35
30
25 Antes Nro.
20 %
Después Nro.
15
%
10
5
0
Suficiente Total
ANEXO 22
Sector:__________________________________________________________
CUESTIONARIO
64
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Chikungunya?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
65
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
ANEXO 23
ENTREVISTA
Dirección: calle
Responsable de la familia:
Uso de repelentes:
66
___Si ___No
___Si ___No
familia:
___ Si ___No
ANEXO 24
GUÍA DE OBSERVACIÓN
Dirección: calle
Responsable de la familia:
Adecuado:
67
____ Depositado en bolsas selladas ____ colocadas en contenedores
No adecuado:
Adecuado
No adecuado
Adecuado
No adecuado
____En todas
____En algunas
____En ningunas
68
Uso de mosquiteros en habitaciones
____En todas
____En algunas
____En ninguna
Criaderos potenciales
Si
No
Buenas
Malas
69
ANEXO 25
70
DIPTICO
71
72
ANEXO 26
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Firma: _____________________________
Parentesco: ________________________
Observación: ______________________________________________________
73
ANEXO 27
74
75
76
77
78