UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

Proceso de atención de enfermería a paciente con alteración renal y metabólica.

Alumna: Daniela Alejandra Pérez Meléndez

Grupo: 01 Semestre: 7mo

CRER Hospital Universitario

Días de práctica: martes turno piloto

PSS. Lic. Maritza Guadalupe García González

Docente: Froylan Ramírez Hernández

Siglas del paciente: RAGG Edad: 80años Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 07-06-1944 Diagnóstico: Enfermedad renal crónica.

Monterrey Nuevo León al 11 de febrero del 2025

1
Índice
Introducción ......................................................................................................... 3
Marco teórico ....................................................................................................... 4
Metodología .......................................................................................................... 5
Historia natural de la enfermedad renal crónica ...................................................... 6
Anatomía y fisiología del sistema renal ................................................................... 7
Datos de identificación........................................................................................... 8
P.E.E.A................................................................................................................. 8
Medicamentos actuales .......................................................................................... 8
Exámenes de laboratorio ..................................................................................... 10
Patrones funcionales de Marjory Gordon ............................................................. 10
Exploración física................................................................................................ 13
Valoraciones específicas ....................................................................................... 16
Valoración .......................................................................................................... 18
Tabla 1. Modelo de análisis .................................................................................. 21
Tabla 2. Validación diagnóstica ............................................................................ 26
Tabla 3. Planeación de priorización de diagnóstico ................................................ 27
Tabla 4. Resultados NOC ..................................................................................... 29
Tabla 5. Plan de intervención ............................................................................... 33
Tabla 6. Ejecución ............................................................................................... 35
Tabla 7. Evaluación ............................................................................................. 36
Anexos ............................................................................................................... 37
Referencias bibliográficas .................................................................................... 39

2
Introducción
Este proceso de atención de enfermería se le realizará a un paciente de 80 años con

enfermedad renal crónica y con tratamiento de hemodiálisis, sabemos que la hemodiálisis

se recomienda cuando los riñones ya no pueden eliminar los desechos y el exceso de

líquido de la sangre, a esto se le conoce como falla o enfermedad renal terminal.

La enfermedad renal crónica es una patología en la cual se da una pérdida gradual de la

función de los riñones en la que no pueden filtrar correctamente la sangre del cuerpo.

También se define como una disminución de la función renal demostrada por la tasa de

filtrado glomerular (GFR) de menos de 60 mL/min en 1.73m2, o por marcadores de daño

renal, o ambas, de al menos 3 meses de duración, sin tomar en cuenta la causa subyacente.

La Diabetes y la Hipertensión son las principales causas de la Enfermedad Renal Crónica

en todos los países de altos y medianos ingresos, y también en muchos de los países de

bajos ingresos. En México, la tasa anual de pacientes en diálisis es de 154.6 por millón de

habitantes.

La enfermedad renal crónica puede causar diversidad de síntomas, la sangre se acidifica,

aparece anemia, los nervios se dañan, el tejido óseo se deteriora y aumenta el riesgo de

ateroesclerosis, micción nocturna, fatiga, náuseas, prurito, espasmos y calambres

musculares, pérdida de apetito, confusión, dificultad para respirar e hinchazón corporal

(con mayor frecuencia en las piernas).

3
Marco teórico
La valoración clínica es un componente esencial del razonamiento lógico en el área de

enfermería, que permite diagnosticar problemas, identificar riesgos sustanciales y anticipar

el desarrollo de enfermedades crónicas. Este proceso es sistemático, planificado, continuo y

deliberado, basado en la recolección e interpretación de datos. Inicia con la recopilación de

información del paciente, que luego es analizada para identificar necesidades o problemas

específicos.

La enfermería cuenta con las competencias, la inteligencia y la autoridad necesarias para

diagnosticar, planificar, administrar, evaluar y garantizar cuidados de calidad. Edmund

Husserl ofrece una perspectiva filosófica sobre la valoración clínica al señalar que las

personas, al estar conectadas con su entorno, adquieren experiencias, conocimientos y

habilidades que les permiten ser "conscientes de algo". Esta conexión destaca la

importancia de las experiencias individuales en la práctica clínica, ya que el contacto con

los pacientes enriquece los conocimientos y habilidades del personal de enfermería para el

futuro.

Objetivo general

Mejorar la salud del paciente mediante la implementación de un plan estructurado y

planificado que permita detectar factores de riesgo, hallazgos anormales o datos de alarma,

con el objetivo de intervenir oportunamente y prevenir complicaciones o problemas

mayores en su salud.

4
Metodología
En este trabajo se aplica lo aprendido en los semestres segundo, tercero, cuarto, quinto y

sexto sobre la valoración clínica. El proceso comienza con la recopilación de datos

generales del paciente, como nombre, tipo de vivienda, antecedentes personales y

heredofamiliares. A continuación, se evalúan los 11 patrones funcionales de Marjory

Gordon para identificar posibles hallazgos anormales.

Posteriormente, se realiza una exploración física que permite confirmar molestias

previamente mencionadas o detectar anomalías que el paciente no había identificado. Los

datos se clasifican para visualizar alteraciones, y se aplica un modelo de análisis para

generar diagnósticos según NANDA, priorizando el más relevante. Para esta priorización,

se utiliza la pirámide de Maslow, que ayuda a identificar el diagnóstico más crítico.

Una vez identificado el diagnóstico prioritario, se plantea un objetivo basado en el libro

NOC, que establece metas medibles y un marco temporal para lograrlas. A continuación, se

diseña una intervención utilizando el libro NIC, fundamentada científicamente, y se

procede a su ejecución, considerando los conocimientos necesarios y los recursos físicos o

económicos requeridos.

Finalmente, se realiza una evaluación basada en las escalas NOC para determinar si el

objetivo planteado se alcanzó. En caso de no cumplirse, se detallan las razones. El trabajo

concluye con la inclusión de anexos utilizados en el proceso de intervención.

5
Historia natural de la enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica se refiere a la pérdida gradual de la función renal. Los riñones
filtran los desechos y el exceso de líquidos en la sangre, que posteriormente son excretados
por la orina. Cuando la enfermedad renal crónica pasa a una etapa avanzada, niveles
peligrosos de líquidos, electrolitos y los desechos pueden acumularse en el cuerpo.
Periodo prepatogénico

Huésped: Mayor incidencia en hombres mayores de 60 años, pacientes que padecen de

Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión.

Agente causal: Diabetes, HTA, enfermedades hereditarias o congénitas, dislipidemias,

obesidad, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares, intoxicaciones.
Medio ambiente: Bajo nivel socioeconómico, obesidad, tabaquismo, contaminantes tóxicos.
Periodo patogénico

Etapa subclínica

Pérdida del 30% de masa renal (fase silenciosa)

Etapa clínica

Signos y síntomas inespecíficos: Pérdida del 40% de la función renal, aumento de la

creatinina del plasma sanguíneo.

Signos y síntomas específicos: incremento de la presión arterial, hiperpotasemia, anemia,

fatiga, edematización en extremidades inferiores o superiores, acidosis metabólica,
anorexia, pérdida de peso, disnea, náuseas, mareos y vómito.

Complicaciones: pericarditis, encefalopatía, edema agudo de pulmón, calcificación

vascular, hiperparatiroidismo, dislipidemia, enfermedad cardiovascular, osteodistrofia,
desequilibrio electrolítico.
Secuelas: calidad de vida severamente afectada, reemplazo renal, diálisis, hemodiálisis,
estado crónico y la muerte.

Prevención primaria

Promoción: programas de control y prevención de hipertensión y diabetes.

Protección específica: control riguroso de presión arterial y de la concentración sanguínea,

dieta baja en proteínas, reducción del peso corporal, realizar actividad física, medir niveles
de creatinina, realizar prueba simple para ver proteína en la orina, detener el tabaquismo,
seguir el tratamiento prescrito de la diabetes e hipertensión.

6
Prevención secundaria

Diagnóstico precoz: antecedentes personales, examen físico, exámenes de laboratorio:

pruebas de función renal, electrolitos, ácido úrico, BHC, estudios de imagenología, química
sanguínea, estudios anatomopatológicos.

Tratamiento: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, eritropoyetina,

vitamina D3, manejo de hipertensión, diuréticos, potasio sérico, creatinina sérica,
bicarbonato de sodio, restricción de fosfato en la dieta, terapia de reemplazo renal, diálisis/
hemodiálisis, trasplante.

Prevención terciaria

Limitación del daño: Seguir con control de hipertensión y diabetes mellitus, dieta hipo
proteica, continuar con tratamiento farmacológico, diálisis/ hemodiálisis, cuidado después
de la cirugía de trasplante.

Rehabilitación: tratar de mejorar la calidad de vida, ayuda psicológica a paciente y

familiares, reintegrarlo a su vida social.

Anatomía y fisiología del sistema renal

El sistema renal, está formado por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Su función
es filtrar la sangre, producir orina, almacenarla y eliminarla del cuerpo.

Riñones: Tienen dos caras, dos bordes y dos polos, la cara anterior se encuentra frente a la
pared abdominal anterior, mientras que la cara posterior se encuentra contra la pared
posterior del abdomen, en el centro del borde medial se encuentra el hilio, por donde entra
la arteria renal y sale la vena renal, en la parte superior de cada riñón se encuentra una
glándula suprarrenal. La unidad estructural y funcional del riñón es la nefrona, que está
compuesta por un corpúsculo y un túbulo renales.

Uréteres: Son conductos estrechos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

Vejiga: Es un órgano hueco y triangular ubicado en la pelvis, se expande para almacenar

orina y se contrae para vaciarla.

Uretra: Tubo que permite que la orina salga del cuerpo.

Fisiología: principalmente se filtra la sangre através de la arteriola

7
Datos de identificación
Paciente masculino con siglas R.A.G.G de 80 años, nacido el 07 de junio de 1944,

actualmente se encuentra desempleado, su estado civil es casado, actualmente no practica

alguna religión. Su residencia actual es Monterrey, Nuevo León, habla el idioma español,

alérgico a la clorhexidina.

P.E.E.A
Paciente masculino reactivo, cooperador, con diagnóstico de Enfermedad renal crónica,

acude a su sesión de hemodiálisis, presenta catéter tunelado derecho, yugular. El parche se

observa íntegro y el catéter se encuentra permeable.

Medicamentos actuales
Medicamento Dosis Vía de Frecuencia Indicación médica
administración
EPO 4000 UI Intra venosa 1 vez a la Se usa para tratar la
semana anemia, la EPO se
usa en pacientes
con anemia
sintomática, ya sea
que estén en
diálisis o no.
Cardispan 1 gr Subcutánea C/hemodiálisis Está indicado en el
tratamiento de la
deficiencia de
levocarnitina, la
cual puede ser
primaria
(cardiomiopatías,
miopatías, errores
innatos del
metabolismo y
distrofia muscular),
o en situaciones
que se requiera
incrementar la
producción de
energía.

8
NPH 10 UI Subcutánea C/24 horas Actúa aumentando
los niveles de
insulina en el
cuerpo, lo que
reduce el nivel de
azúcar en sangre
(glucosa).
Lispro 5 UI Vía oral Preprandiales Regular la glicemia
de diabetes tipo 1.
Losartán 50 mg Vía oral C/ 12 horas Indicada para tratar
la hipertensión
arterial, reduce el
riesgo de
morbilidad y
mortalidad
cardiovascular.
Atorvastatina 40 mg Vía oral C/ 24 horas Está indicado como
tratamiento
adicional a la dieta
en la reducción del
colesterol total
elevado, el
colesterol LDL, la
apoproteína B y los
triglicéridos en
pacientes con
hipercolesterolemia
primaria.
Prazosina 1 mg Vía oral C/ 8 horas Uso terapéutico
para la hipertrofia
prostática benigna
(HPB), las
pesadillas
asociadas al
trastorno de estrés
postraumático
(TEPT), el
fenómeno de
Raynaud, el
feocromocitoma.

9
 Exámenes de laboratorio
Biometría hemática Bioquímico Metabolismo mineral óseo
HB/ Htco 11.5137 * BAJO BUN/ 78/ 11.2 Calcio 8.1 * BAJO
Crs *ALTO
Leucocitos 7.8 Sodio 137 Fósforo 6.0 *ALTO
Neu / linfos 5.4/0.6 * BAJO Potasio 6.4
linfocitos
Plaquetas 175 Cloro 103
Hepatitis B Negativo Hepatitis Negativo VIH Negativo
C

Patrones funcionales de Marjory Gordon

Percepción manejo de la salud

El paciente percibe su estado de salud estable, sin embargo, el menciona que ha percibido

un deterioro en su salud y que en cualquier momento podría descompensarse o complicarse,

debido a su edad y a su diagnóstico. Sabe también que el procedimiento que se le realiza

(hemodiálisis), puede ser riesgoso. El acude a sus citas médicas y sesiones de hemodiálisis

correspondientes, realiza su baño corporal diariamente, al igual que su lavado de dientes lo

realiza cada 3 veces al día (martes, jueves y sábados). Su cambio de ropa lo realiza

diariamente o cada que su ropa se ensucia durante el día, la cambia.

El paciente lleva asistiendo a sesiones de hemodiálisis desde el año 2023, refiere también

ser diagnosticado con diabetes mellitus aproximadamente hace 7 años. Respecto al acceso

(catéter tunelado, yugular, derecho) que el paciente tiene instalado, refiere que hace un mes

aproximadamente le realizaron un hemocultivo y salió positivo a una bacteria (no recuerda

el nombre y no aparece en el expediente ya que el tomo iba iniciándose). No recuerda con

exactitud el nombre de los medicamentos que tiene indicados o que toma durante el día.

Patrón nutricional metabólico

10
El paciente menciona realizar al menos 3 comidas al día, refiere que como es diabético no

consume arroz, pasta, tortillas, refresco y con las frutas y verduras el paciente refiere

consumir sin excepciones. Menciona que en ciertas ocasiones no presenta apetito debido a

sentir un sabor a “fierro” en la boca. No es alérgico a algún alimento ni presenta

intolerancia a lactosa. No bebe agua en cantidades grandes debido a su diagnóstico (ERC).

Presenta un peso de 83.50 kg y un peso seco de: 78.75.

Patrón de eliminación

El paciente refiere no tener problemas de estreñimiento, diarrea, melena, evacúa cada 3

veces al día o 2 (Escala Bristol tipo 3) (Anexo 1.1). El paciente orina de 1 a 2 veces al día y

refiere que es en muy pocas cantidades, no presenta hematuria.

Patrón actividad y ejercicio

Las actividades generales del paciente son: acudir a las citas médicas o a sus sesiones de

hemodiálisis 3 veces a la semana, permanecer en su casa y salir a realizar vueltas como

compras (refiere que es en muy pocas ocasiones). No requiere de ayuda para comer,

bañarse e ir al baño. El paciente utiliza apoyo (bastón) para poder caminar en ciertas

ocasiones cuando no se encuentra con su bastón si ocupa de ayuda de una persona para

poder caminar, no puede caminar distancias largas debido a que se sofoca y comienza con

dificultad para respirar. No presenta dolor en extremidades, pero refiere que, en ciertas

ocasiones, en sus extremidades inferiores hay edema. El paciente refiere que por su salud,

hay ocasiones en las que decide no realizar actividades ya que no le da ánimos.

Patrón sueño descanso

11
El paciente refiere que presenta problemas para dormir, normalmente duerme a las 2 de la

madrugada todos los días y despierta a las 5 de la mañana. El desconoce las causas por las

cuales pierde el sueño, pero refiere sentirse fatigado y cansado, pero que en cierta parte él

está acostumbrándose a esa rutina de sueño. Toma 2 siestas al día de 30 minutos y como

rutina para dormir le gusta permanecer con todo el cuarto obscuro (cortinas cerradas, focos

y tele apagados).

Patrón cognitivo perceptivo

El paciente se observa consciente, orientado en tiempo, lugar y persona. Utiliza anteojos,

no utiliza apoyo o aparatos auditivos, utiliza bastón para poder movilizarse o el apoyo de

alguna persona para poder moverse. Entiende y lleva a cabo las indicaciones que le otorga

el médico o el personal de enfermería.

Patrón autopercepción autoconcepto

El paciente actualmente se encontraba con actitud somnolienta, estresado, poco cooperativo

al momento de realizar la valoración, fatigado. Se describe a si mismo como una persona

seria, leal y respetuosa.

Rol relaciones

El estado civil del paciente es casado, tiene 3 hijos con los cuales refiere tener una muy

buena relación y ser muy cercanos. Refiere que la persona en la que más confía es su

esposa. Nunca ha presentado problemas de diciplina o violencia.

Sexualidad y reproducción

12
NO SE VALORO AL PACIENTE DEBIDO A QUE NO QUISO COMENTAR AL

RESPECTO Y SE MOSTRABA POCO COOPERADOR.

Patrón adaptación tolerancia al estrés

El paciente se observa estresado y fatigado, el refiere que cuando se encuentra en una

situación de estrés suele desesperarse muy rápido y a sentirse ansioso por no poder hacer

algo al respecto.

Valores y creencias

El paciente no especificó practicar alguna religión, cree que la honestidad y el respeto son

valores muy importantes.

Exploración física
Signos vitales

Se realiza la toma de signos vitales al paciente, en la cual presenta de presión arterial

159/67, una temperatura de 36.1°, con una frecuencia cardiaca de 68 latidos por minuto y

18 respiraciones por minuto.

Piel

La paciente cuenta con un foto tipo Fizpatrick tipo IV, hay poca presencia de xerosis en los

brazos, buena turgencia, buen llenado capilar en los lechos ungueales, mucha presencia de

vello corporal en miembros superiores. No se observan lesiones o drenajes mas que el área

en donde está colocado el catéter tunelado (yugular lado derecho).

Cabello

13
El paciente presenta poca cantidad de cabello en su cabeza, es de corto tamaño, refiere

tener mala implantación. Hay presencia de canicie, no hay dolor al palpar el cuero

cabelludo ni presencia de infecciones, pediculosis, heridas o lesiones.

Cabeza

La cabeza presenta una forma normoencefálica, sin irregularidades evidentes en su

contorno general. No hay presencia de nódulos o lesiones.

Ojos

Se observa la presencia de cejas de forma arqueada y de densidad escasa, simétricas y

adecuadamente alineadas con el marco ocular. No se observan alteraciones de movimiento

en los párpados, las pestañas son poco numerosas pero distribuidas de forma uniforme, sin

signos de triquiasis u otras alteraciones.

La conjuntiva es transparente ni vasos sanguíneos visibles, lo que sugiere una buena salud

ocular y ausencia de procesos inflamatorios o infecciosos. El iris es de un color café oscuro,

homogéneo y sin irregularidades. El paciente utiliza apoyo visual (anteojos).

Nariz

Al realizar la valoración de la nariz, se observa que está centrada y presenta simetría

bilateral, con una forma recta que se alinea adecuadamente con el resto de las estructuras

faciales. El tabique nasal se encuentra recto, íntegro y sin desviaciones, indicando una

anatomía normal. La piel que recubre la nariz está bien hidratada y libre de comedones u

otras imperfecciones dermatológicas. El paciente presenta una respiración nasal eficiente,

con inspiración y espiración regulares, lo que confirma la permeabilidad de las narinas y la

14
ausencia de obstrucciones. Al momento del paciente hablar, suele agitarse y hablar más

pausado.

Boca

En la evaluación de la cavidad oral, se aprecian labios simétricos en relación con el rostro,

de tono rosado pálido y con signos de resequedad leve. Las encías muestran un color rosado

saludable, sin inflamación ni signos de enfermedad periodontal. La lengua se encuentra de

un color rosa pálido y con un nivel de humedad adecuado, con una correcta funcionalidad

motora y presencia de papilas gustativas mal definidas en ciertas ocasiones debido a la

(ERC). La úvula se localiza en la línea media, sin desviaciones.

Oídos / oreja

Se visualiza simetría en ambas orejas con respecto a la cara utilizando como referencia el

plano de Frankfort, el conducto auditivo es poco permeable ya que hay presencia de

cerumen.

Tórax

Durante la inspección del tórax, se observó una coloración de la piel uniforme, congruente

con la del resto del cuerpo, sin decoloraciones, se observa por encima de la clavícula

derecha el catéter tunelado, no hay presencia de infección, enrojecimiento o dolor al tacto.

Hay presencia de vello en la región anterior del tórax, El esternón se visualiza claramente,

centrado en la línea media, lo que indica una alineación adecuada de la estructura ósea. La

tráquea también se encuentra centrada en la línea media, lo que sugiere la ausencia de

desviaciones que pudieran indicar problemas subyacentes como masas o desplazamientos

traqueales.

15
El patrón respiratorio del paciente es regular, con una frecuencia de 18 respiraciones por

minuto, un ritmo constante y una profundidad apropiada, indicando una ventilación

adecuada sin signos evidentes de disnea o esfuerzo respiratorio, se visualiza una simetría en

la expansión del tórax, ausencia de retracciones intercostales o supraclaviculares lo que

corrobora una mecánica respiratoria normal.

Abdomen

Durante la inspección del abdomen, se observa que la piel presenta un color uniforme y

homogéneo, sin evidencia de estrías, cicatrices, ni hiperpigmentación. La cantidad de vello

corporal en la zona es abundante. Hay acumulación de tejido adiposo, por lo que no tiene

una composición corporal saludable.

No se aprecia la presencia de patrones venosos visibles ni lesiones cutáneas.

No hay presencia de lesiones o dolor.

Genitales

NO VALORADOS

Valoraciones específicas
Escala de riego de caídas

En la aplicación de la escala de riesgo de caídas el paciente obtuvo una puntuación de 3, en

la cual el riesgo de caídas es alto debido a que es una persona mayor de 65 años, toma

antihipertensivos, otros medicamentos y presenta alteraciones visuales (utiliza anteojos) y

en extremidades (debido a que requiere de apoyo para poder caminar).

Escala de dolor

16
En la aplicación de la escala de dolor el paciente obtuvo una puntuación de 0, en la cual no

presenta signos ni síntomas de dolor.

17
Valoración
Diagnostico medico: N/A Tipo de valoración: Mixta

Patrones funcionales de Datos objetivos Datos subjetivos

Marjory Gordon Actuales Históricos Actuales Históricos Datos
antecedentes
Percepción de la salud • Actualmente N/A • El paciente percibe • Diagnosticado N/A
en un deterioro en su con diabetes
tratamiento salud mellitus hace 7
de • Desconoce el años
hemodiálisis tratamiento que • Hace un mes le
desde el año lleva. realizan
2023. hemocultivo y
• Padece de sale positivo a
diabetes bacteria (no
mellitus e recuerda
hipertensión. específicamente
a que bacteria
salió positivo el
resultado).
Nutricional Metabólico • No puede N/A • Menciona que en N/A N/A
beber ciertas ocasiones
cantidades no presenta apetito
grandes de debido a sentir un
líquidos sabor a “fierro” en
debido a su la boca.
diagnóstico.

Eliminación N/A N/A • El paciente orina N/A N/A

de 1 a 2 veces al
día y refiere que es
en muy pocas
cantidades, no

18
 presenta
hematuria.
Actividad/ ejercicio • El paciente N/A • Refiere que no • En ciertas N/A
utiliza apoyo puede caminar ocasiones hay
(bastón) para distancias largas presencia de
poder debido a que se edema en
caminar en sofoca y comienza extremidades
ciertas con dificultad para inferiores.
ocasiones respirar.
cuando no se • Refiere no sentir
encuentra ánimos para
con su realizar
bastón si actividades.
ocupa de
ayuda de una
persona para
poder
caminar.
Sueño descanso • Se observa N/A • El paciente expresa N/A N/A
con actitud fatiga.
somnolienta, • Refiere que batalla
facies de para dormir por las
cansancio. noches, ya que
llega a sentir
ansiedad, duerme
aproximadamente
3 horas en la
noche.
Cognitivo perceptual N/A N/A N/A N/A N/A
Autopercepción/ autoconcepto • Somnoliento, N/A N/A N/A N/A
estresado,
poco
cooperativo
al momento
de realizar la
valoración,
fatigado.

19
Rol relación N/A N/A N/A N/A N/A
Sexualidad reproducción N/A N/A N/A N/A N/A
Tolerancia al estrés • Se observa N/A • Refiere que cuando N/A N/A
estresado y se encuentra en
fatigado una situación de
estrés suele
desesperarse muy
rápido y a sentirse
ansioso por no
poder hacer algo al
respecto.
Valores y creencias N/A N/A N/A N/A N/A

20
Tabla 1. Modelo de análisis
Datos relevantes Agrupació Deducción Dominio/ Clase/ Etiqueta Factores Manifestaciones
n de datos concepto concepto diagnóstica relacionados o de clínicas
riesgo
1. Hombre 3,17,18,19, El paciente Dominio 4. Clase 3. (00093) -Ciclo del sueño- -Somnolencia
2. Adulto 20 expresa Actividad / Balance Fatiga vigilia alterado. -Expresa
mayor (80
años).
cansancio y descanso Energéti Una -Enfermedad cansancio
3. Diagnostica fatiga, se le co abrumadora crónica
do con observa La Un sensación
Enfermedad somnolient producción, estado sostenida de
renal o. conservació dinámico agotamiento y
crónica.
4. Diabetes
n, gasto o de disminución
Mellitus. equilibrio armonía de
5. Con catéter de los entre la la capacidad
tunelado, recursos ingesta y para el trabajo
yugular energéticos. gasto de físico y
derecho.
6. Se realiza
recursos mental al
hemodiálisi nivel habitual.
s desde el 9,22,23 El paciente Dominio 5. Clase 4. (00126) - Conocimien - Declaracio
año 2023. desconoce Percepción/ Cognició Conocimient to nes
7. El paciente los nombres cognición. n o deficiente inadecuado inexactas
percibe un
deterioro en de los Ausencia de de los sobre un
su salud. medicament información recursos. tema.
8. Le os cognitiva - Desinforma
realizaron indicados, relacionada ción
hemocultiv desconoce con un tema
o y dio
positivo a cuál es su específico, o
una función. Al su
bacteria. momento adquisición.
9. No recuerda de realizar
que bacteria el TIME

21
 fue y no OUT el
recuerda el paciente
tratamiento.
10. No puede
desconocía
beber con
cantidades exactitud
grandes de para que
líquidos funciona la
debido a su
diagnóstico.
Hemodiálisi
11. Menciona s.
que en 2,13,24 El paciente Dominio Clase 2. (00030) - Dispositivos
ciertas es un adulto 11. Lesión Riesgo de de
ocasiones mayor de Seguridad/ física caídas en asistencia
no presenta
apetito 80 años, protección Daño o adultos para
debido a utiliza Libre de lesión Adulto caminar
sentir un bastón y peligros, física susceptible de - Deficiencia
sabor a ocupa de lesiones experimentar de vitamina
“fierro” en ayuda físicas o un evento que D
la boca.
12. El paciente personal daños al resulte en - Individuo >
orina de 1 a para poder sistema descansar de 60 años
2 veces al movilizarse. inmunológi inadvertidame
día y refiere En escala co; nte en el
que es en de caídas preservació suelo, piso u
muy pocas
cantidades. obtuvo un n de otro nivel
13. El paciente puntaje de 3 pérdidas; y inferior, lo
utiliza con riesgo protección que puede
apoyo alto. de la comprometer
(bastón) seguridad y la salud.
para poder
caminar en la
ciertas protección
ocasiones

22
 cuando no 3,6 Dominio Clase. 1 (00004) -Enfermedad
se 11. Infecció Riesgo de crónica
encuentra
con su
Seguridad/ n infección -Procedimiento
bastón si protección Respuest Susceptible a invasivo
ocupa de Libre de as del la invasión y
ayuda de peligros, hospedad multiplicación
una persona lesiones or de organismos
para poder
caminar.
físicas o después patógenos,
14. Refiere que daños al de una que
no puede sistema invasión pueden
caminar inmunológi patógena comprometer
distancias co; la salud.
largas
debido a
preservació
que se n de
sofoca y pérdidas; y
comienza protección
con de la
dificultad
para
seguridad y
respirar. la
15. En ciertas protección
ocasiones
hay
presencia
de edema
en
extremidade
s inferiores.
16. Se observa
con actitud
somnolienta
, facies de
cansancio.

23
17. El paciente
expresa
fatiga.
18. Refiere que
batalla para
dormir por
las noches,
ya que llega
a sentir
ansiedad,
duerme
aproximada
mente 3
horas en la
noche.
19. Somnolient
o,
estresado,
poco
cooperativo
al momento
de realizar
la
valoración,
fatigado.
20. Se observa
estresado y
fatigado.
21. Refiere que
cuando se
encuentra
en una
situación de
estrés suele
desesperars
e muy
rápido y a
sentirse

24
 ansioso por
no poder
hacer algo
al respecto.
22. Refiere
desconocer
el
tratamiento
que lleva en
casa
(medicamen
tis).
23. Al
momento
de realizar
el TIME
OUT no
supo decir
con
exactitud
para que
funciona la
hemodiálisi
s.
24. Escala
valoración
de riesgo de
caídas
obtuvo un
puntaje de 3
(riesgo alto)

25
Tabla 2. Validación diagnóstica
Teórica Cliente/ usuario

(00093) Fatiga N/A

Una abrumadora sensación sostenida de

agotamiento y disminución de

la capacidad para el trabajo físico y mental al

nivel habitual.

Relacionado con:

-Ciclo del sueño- vigilia alterado.

-Enfermedad crónica

Manifestado por:

-Somnolencia

-Expresa cansancio

(00126) Conocimiento deficiente N/A

Ausencia de información cognitiva relacionada

con un tema específico, o su

adquisición.

Relacionado con:

-Conocimiento inadecuado de los recursos.

-Desinformación

Manifestado por:

-Declaraciones inexactas sobre un tema.

(00030) Riesgo de caídas en adultos N/A

Adulto susceptible de experimentar un evento

que resulte en descansar

26
 inadvertidamente en el suelo, piso u otro nivel

inferior, lo que puede comprometer la salud.

Relacionado con:

- Dispositivos de asistencia para caminar

- Deficiencia de vitamina D

- Individuo > de 60 años

(00004) Riesgo de infección N/A

Susceptible a la invasión y multiplicación de

organismos patógenos, que pueden

comprometer la salud.

Relacionado con:

-Enfermedad crónica

-Procedimiento invasivo

Tabla 3. Planeación de priorización de diagnóstico

Diagnóstico de enfermería Criterios de priorización Fundamentación del

diagnóstico de enfermería

(00126) Conocimiento Una revisión sistemática

deficiente que evaluó pacientes

Ausencia de información sugiere que las

cognitiva relacionada con intervenciones educativas

un tema específico, o su en este grupo, como se ha

adquisición. El nivel que se ve afectado demostrado con otras

Relacionado con: es el número 2: Seguridad, patologías, aumentan el

27
-Conocimiento inadecuado debido a que las nivel de conocimiento y

de los recursos. necesidades relacionadas facilitan cambios

-Desinformación con la seguridad de la comportamentales

Manifestado por: persona son la estabilidad y relacionados con el

-Declaraciones inexactas la protección de esta, por reconocimiento de síntomas

sobre un tema. ejemplo la salud, integridad y uso de medicamentos.

física, acceso y Esta misma revisión señala

conocimiento de recursos y que el educador más

/ tratamiento. frecuente lo compone el

personal de enfermería.

Ghisi GL, Abdallah F,

Grace SL, Thomas S, Oh P.

A systematic review of

patient education in cardiac

patients: do they increase

knowledge and promote

health behavior change?

Patient Educ Couns.

2014;95:160-74.

28
Tabla 4. Resultados NOC
Código y diagnóstico de Nivel 1 Dominio Nivel 3 Resultado Escala de medición Observador de resultados

enfermería NANDA Nivel 2 Clases (seleccionar los esperados

Taxonomía NOC indicadores)

(00126) Conocimiento Dominio IV: (1803) Conocimiento: Ningún conocimiento El paciente aumentará su

deficiente Conocimiento y proceso de la (1) conocimiento respecto a su

Ausencia de información conducta de salud. enfermedad. Conocimiento escaso enfermedad, síntomas,

cognitiva relacionada con Clase S: Conocimiento: Grado de (2) evolución de su padecimiento

un tema específico, o su proceso de la enfermedad conocimiento Conocimiento y tratamiento.

adquisición. transmitido sobre el moderado (3)

Relacionado con: proceso de una Conocimiento

-Conocimiento enfermedad concreta y sustancial (4)

inadecuado de los las complicaciones Conocimiento extenso

recursos. potenciales (5)

-Desinformación

29
 Manifestado por:

-Declaraciones inexactas

sobre un tema.

Escala de Resultados (NOC): (1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad.

Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta y las

complicaciones potenciales

Mantener a: 2 Aumentar a: 3

Indicadores Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A

conocimiento escaso moderado sustancial extenso
(1) (2) (3) (4) (5)
(180302) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Características conocimiento escaso moderado sustancial extenso
de la (1) (2) (3) (4) (5)
enfermedad
(180303) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Causas o conocimiento escaso moderado sustancial extenso
factores (1) (2) (3) (4) (5)
contribuyentes
(180304) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
conocimiento escaso moderado sustancial extenso

30
Factores de (1) (2) (3) (4) (5)
riesgo
(180305) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Efectos conocimiento escaso moderado sustancial extenso
fisiológicos de (1) (2) (3) (4) (5)
la enfermedad
(180306) Signos Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
y síntomas de conocimiento escaso moderado sustancial extenso
la enfermedad (1) (2) (3) (4) (5)
(180307) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Curso habitual conocimiento escaso moderado sustancial extenso
de la (1) (2) (3) (4) (5)
enfermedad
(180308) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Estrategias conocimiento escaso moderado sustancial extenso
para minimizar (1) (2) (3) (4) (5)
la progresión
de la
enfermedad
(180309) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Complicaciones conocimiento escaso moderado sustancial extenso
potenciales de (1) (2) (3) (4) (5)
la enfermedad
(180310) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Signos y conocimiento escaso moderado sustancial extenso
síntomas de las (1) (2) (3) (4) (5)
complicaciones
de la
enfermedad
(180313) Efecto Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
psicosocial de conocimiento escaso moderado sustancial extenso

31
la enfermedad (1) (2) (3) (4) (5)
sobre uno
mismo
(180314) Efecto Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
psicosocial de conocimiento escaso moderado sustancial extenso
la enfermedad (1) (2) (3) (4) (5)
sobre la familia
(180315) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Beneficios del conocimiento escaso moderado sustancial extenso
control de la (1) (2) (3) (4) (5)
enfermedad
(180316) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Grupos de conocimiento escaso moderado sustancial extenso
apoyo (1) (2) (3) (4) (5)
disponibles
(180317) Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento N/A
Fuentes conocimiento escaso moderado sustancial extenso
acreditadas de (1) (2) (3) (4) (5)
la información
sobre la
enfermedad
específica

32
Tabla 5. Plan de intervención
Clase y Nivel 1 Nivel 3 Actividades de Fundamento científico de las intervenciones

diagnóstico de Dominio Intervenciones intervenciones

enfermería Nivel 2 Clases

(00126) Nivel 3. (5602) Enseñanza: Describir las posibles La exigencia de información del paciente, deberá

Conocimiento Conductual proceso de la complicaciones apuntar no sólo al diagnóstico, sino que también:

deficiente Cuidados que enfermedad crónicas, según al pronóstico, a las alternativas del tratamiento, a

Ausencia de apoyan el Ayudar al paciente a corresponda. sus posibles complicaciones, e incluso, al carácter

información funcionamiento comprender la de adecuados o no de los medios con que se cuenta

cognitiva psicosocial y información para realizar la respectiva intervención médica.

relacionada con facilitan los relacionada con un Asúa C. Responsabilidad civil médica En: Reglero

un tema cambios de proceso de Campos, Fernando (coord.). Tratado de

específico, o su estilo de vida enfermedad Responsabilidad Civil, 4a Ed., Tomo II, Cizur

adquisición. específico. Menor: Aranzadi, 2008; p. 753.

33
Relacionado Clase S. Proporcionar Datos de los estudios muestran que es plausible que

con: Educación de información al paciente la presencia de síntomas estimule a estos pacientes

-Conocimiento los pacientes acerca de la enfermedad no sólo a buscar atención médica, sino información

inadecuado de Intervenciones médica, permitiéndoles entender su condición y

los recursos. para facilitar el participar en su cuidado.

- aprendizaje Dawes MG, Kaczorowski J, Swanson G, Hickey J,

Desinformación Karwalajtys T. The effect of a patient education

Manifestado booklet and BP 'tracker' on knowledge about

por: hypertension. A randomized controlled trial. Fam

-Declaraciones Pract. 2010;27:472-8.

inexactas sobre

un tema.

34
Tabla 6. Ejecución
Intervención Conocimiento Recursos

(5602) Enseñanza: proceso • ¿Qué es la • Guías de práctica

de la enfermedad enfermedad renal clínica

Ayudar al paciente a crónica? • Artículos científicos

comprender la información • ¿Cuáles son sus • Estudiante de

relacionada con un proceso síntomas? enfermería

de enfermedad específico. • ¿Cuáles son las • Infografía (Anexo2)

complicaciones de

le enfermedad renal

crónica?

• Aspectos generales

de la enfermedad

renal crónica

35
Tabla 7. Evaluación
Resultados Nivel de logro alcanzado Motivos por los cuales no
se logró el resultado
(5602) Enseñanza: proceso N/A La intervención no ha sido
de la enfermedad realizada al paciente
Ayudar al paciente a
comprender la información
relacionada con un proceso
de enfermedad específico.

36
Anexos
Anexo 2 INTERVENCIÓN

37
ANEXO 1.1

ANEXO FOTOTIPO FITZPATRICK ( Anexo 1.2)

38
Referencias bibliográficas
Asúa C. Responsabilidad civil médica En: Reglero Campos, Fernando (coord.). Tratado de
Responsabilidad Civil, 4a Ed., Tomo II, Cizur Menor: Aranzadi, 2008; p. 753.

Dawes MG, Kaczorowski J, Swanson G, Hickey J, Karwalajtys T. The effect of a patient

education booklet and BP 'tracker' on knowledge about hypertension. A randomized
controlled trial. Fam Pract. 2010;27:472-8.

Ghisi GL, Abdallah F, Grace SL, Thomas S, Oh P. A systematic review of patient education
in cardiac patients: do they increase knowledge and promote health behavior change?
Patient Educ Couns. 2014;95:160-74.

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