Servicio Medico Curtiembre FONSECA
Protocolo de acción Covid 19 (Fuente: Ministerio de Salud Pcia de Bs. As.
Actualizado al 29/6/20
Anexo I (Protocolo Servicio Médico/Seguridad e Higiene/RRHH)
Definiciones de caso
La detección de un caso de COVID-19 se hará de acuerdo con las siguientes definiciones
operativas.
Caso sospechoso:
CRITERIO 1:
• Personas no incluidas en los CRITERIOS 2 y 3
Toda persona que presente 2 o más de los siguientes:
• Temperatura de 37,5°C o más
• Tos
• Odinofagia
• Dificultad respiratoria
• Anosmia/Disgeusia
sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica
Tenga un Tenga un historial de viaje o Requiera internación,
historial de viaje O residencia en zonas de O independientemente del
fuera del país en transmisión local (ya sea nexo epidemiológico
los últimos 14 comunitaria o por
días conglomerados)de COVID-19 en
Argentina* en los últimos 14 días
CRITERIO 2:
• Personal de salud
• Residentes y personal de instituciones cerradas o de estancia prolongada*,
• Personal esencial**
•
En zonas CON transmisión local: Que presente 1 o más de los siguientes
síntomas: temperatura igual o mayor a 37.5°C, tos, odinofagia, dificultad
respiratoria, anosmia, disgeusia.
• En zonas SIN transmisión local: Que presente 2 o más de los siguientes síntomas:
temperatura igual o mayor a 37.5°C, tos, odinofagia, dificultad respiratoria,
anosmia, disgeusia.
• Residentes de barrios populares y pueblos originarios***
• Penitenciarias, residencias de adultos mayores, instituciones neuropsiquiátricas,
hogares de niñas y niños
**Fuerzas de seguridad y Fuerzas Armadas, Personas que brinden asistencia a personas
mayores
**Se considera barrio popular a aquel donde la mitad de la población no cuenta con
título de propiedad,niaccesoados omás serviciosbá[Link]:RegistroNacionalde
BarriosPopulares
CRITERIO 3
• Que presente 1 o más de los siguientes síntomas: temperatura igual o mayor a 37.5°C, tos,
odinofagia, dificultadrespiratoria,anosmia, disgeusia derecienteaparición.
• Toda persona que sea CONTACTO ESTRECHO de un caso confirmado de COVID-19
CRITERIO 4
Todo paciente que presente anosmia/disgeusia, de reciente aparición y sin otra
etiología definida y sin otros signos o síntomas.
NOTA: Ante la presencia de este como único síntoma, se indicará aislamiento durante 72
horas, indicando toma de muestra para diagnóstico por PCR, al tercer día de iniciados los
síntomas.
*Zonas definidas con transmisión local en Argentina:
Transmisión comunitaria
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires: en los siguientes municipios correspondientes al Área Metropolitana:
• RS V (completa): General San Martín, José C. Paz, Malvinas Argentinas, San
Fernando, San Isidro, SanMiguel, Tigre,VicenteLópez, Campana, Escobar,Exaltación
de la Cruz, Pilar,Zárate
• RS VI (completa): Almirante Brown, Avellaneda, Berazategui, Esteban Echeverría,
Ezeiza, Florencio Varela, Lanús, Lomas de Zamora, Quilmes
• RS VII (completa): Hurlingham, Ituzaingó, Merlo, Moreno, Morón, Tres de
Febrero, General Las Heras, General Rodríguez, Luján, Marcos Paz.
• RS XI en los siguientes municipios: Berisso, Brandsen, Cañuelas, Ensenada, La
Plata, Presidente Perón, SanVicente
• RS XII: La Matanza
Caso confirmado:
Toda persona que presente resultados positivos por rt PCR para SARS CoV-2.
Caso descartado:
Todo caso sospechoso en el que no se detecte genoma viral SARS CoV-2 por rtPCR en una
muestra adecuada.
Alta del aislamiento de un caso de COVID-19
Casos confirmados de COVID-19 con formas leves o moderadas: Continuar con el
aislamiento hasta 10 días después de la aparición de los síntomas, MÁS al menos 72 horas
después de la desaparición o estabilidad de los síntomas respiratorios (no considerar
disgeusia/anosmia). Otorgar el alta del aislamiento sin necesidad de rt-PCR.
Identificación y seguimiento de contactos
Estas recomendaciones son dinámicas, y pueden variar según nuevas evidencias.
Los equipos de salud jurisdiccionales a cargo de la investigación epidemiológica deberán
identificar de forma sistemática a los contactos estrechos de casos de COVID-19 para
seguimiento, según las definiciones precedentes.
Los contactos estrechos de un caso confirmado deberán ser informados dentro de las 24
horas de su condición e iniciar inmediatamente el aislamiento en el domicilio durante 14
días desde el último contacto con el caso confirmado. En caso de ser convivientes y no poder
realizar un aislamiento del caso en las condiciones óptimas,la cuarentena se prolongará 14
días desde el final del aislamiento del caso.
Si el contacto sigue asintomático al finalizar su periodo de cuarentena podrá reincorporarse
a su rutina de forma habitual.
Definición de contacto estrecho
Para todas las situaciones se considerará los contactos del caso confirmado en un período
que se extiende desde las 48 horas previas al inicio de síntomas o de la toma de muestra
para el diagnóstico (si se trata de un caso asintomático) hasta el momento en que el caso es
aislado:
En la comunidad
• Toda persona que haya proporcionado cuidados a un caso confirmado y que no
hayan utilizado las medidas de protección personal adecuadas
• Cualquier persona que haya permanecido a una distancia menor a 2 metros con un caso
confirmado durante al menos 15 minutos (ej. convivientes, visitas, compañeros de
trabajo)
Adicionalmente debe considerarse:
• Contacto estrecho en barrios populares, pueblos originarios, instituciones
cerradas o de internación prolongada a:
• Toda persona que comparta habitación, baño o cocina con casos confirmados
de COVID-19
• Toda persona que concurra a centros comunitarios (comedor, club,
parroquia, paradores para personas en situación de calle, etc) y haya
mantenido estrecha proximidad con un caso confirmado (menos de 2 metros,
durante al menos 15 minutos)
Manejo de contactos estrechos
Teniendo en cuenta que la información actual disponible indica que:
• El período de incubación estimado es de 1-12 días. Se recomiendan 14 días de
seguimiento en contactos.
• La transmisión sería por vía respiratoria de gota y contacto.
Principales acciones para control de contactos estrechos de un caso confirmado:
• Monitoreo diario de las autoridades sanitarias durante 14 días (signos y síntomas,
incluida fiebre, tos o dificultad para respirar).
El equipo de salud debe indicar:
Se indicará aislamiento domiciliario estricto a partir del último contacto con el caso.
El contacto deberá tener un mail y teléfono del referente jurisdiccional para la
comunicación.
• No salir del domicilio
• No recibirvisitas
• No tener contacto estrecho con otras personas (distancia mínima de 2 metros)
• Lavarse las manos con agua y jabón o alcohol en gel periódicamente
• No compartir utensilios de cocina (plato, vaso, cubiertos, etc.), mate y utilizar
elementos deaseo de forma exclusiva (jabón, toalla).
• Ventilar losambientes.
Al tosero estornudar, cubrirse la narizy la boca con el pliegue interno del codo o usar
pañuelo descartable (desecharinmediatamente)
• Limpiar y desinfectar las superficies y objetos de uso frecuente (especialmente
mesas,mesadas, sillas, escritorios de trabajo y otros utilizados diariamente como
picaportes y teléfono celular) de la siguientemanera
• Con una solución de agua y detergente
• Enjuagar con agua limpia
• Desinfectar con una solución de 100 ml de lavandina de uso comercial en
10 litros de agua
• No es necesario el uso de barbijo en ausencia de síntomas.
• Ante la presencia de síntomas (tos o temperatura de 37,5°C, dolor de garganta,
falta de aire, anosmia/disgeusia), comunicarse, si es posible telefónicamente,
inmediatamenteconelservicio de salud.
Fin del seguimiento de un contacto
El seguimiento de un contacto se considera finalizado si no presentó síntomas hasta el final del
período de aislamiento de 14 días desde el último contacto. Una vez finalizado el período de
aislamiento la persona debe seguir aplicando las medidas de salud pública recomendadas para
la poblacióngeneral.
De acuerdo con el Consenso del Comité Asesor para Temas sobre COVID-19 del Ministerio de Salud de la
PBA sobre diagnóstico y vigilancia, la bibliografía indica que el método de PCR presenta sensibilidad
adecuada para la detección de SARS-Cov-2, a partir de la aparición de los síntomas en los pacientes
testeados. Los estudios actuales indican que antes de la presencia de los síntomas la sensibilidad de la
técnica disminuye significativamente, mostrando una proporción de falsos negativos (personas que
tienen la presencia del virus pero que dan resultado negativo frente a lapruebarealizada)entreel60yel
100%. En este sentido, no está indicada la realización del diagnóstico por esta técnica antes de la
aparición de la sintomatología correspondiente, ya que la misma tiende a producir un resultado no
concluyenteque poneenriesgo tanto ala persona diagnosticada como a lacomunidad a lacual pertenece.
No se indica el estudio por rt-PCR en contactos estrechos. Un resultado negativo en un
contacto estrecho no descarta el diagnóstico, debiendo completar el período de
aislamiento de 14 días desde el último contacto.
Ante la aparición de temperatura de 37,5ºC o más u otra sintomatología respiratoria, el
contacto estrecho se considerará caso sospechoso y se procederá en consecuencia.
Distanciamiento social
Todas las personas deberán cumplimentar las presentes medidas en ejercicio de su
responsabilidad social y el interés público superior de salud pública comprometido en el marco
de la Pandemia por coronavirus COVID-19.
Las indicaciones para el distanciamiento social son:
• Distancia interpersonal mínima de 2 metros.
• No más de una persona cada 4 metros cuadrados.
• No realizar eventos y/o reuniones.
• Utilizar medios electrónicos para la realización de gestiones, trámites, etc.
• Trabajar a distancia, en la medida que sea posible.
• No utilizar el transporte público,salvo extrema necesidad y evitar viajar enhoras pico.
• No exceder el 50 % de la capacidad de los espacios.
• No compartir utensilios, incluido el mate.
• Cancelar actividades que no sean esenciales (Ejemplo: turnos médicos
programados, visitas sociales, etcétera)
• Uso de barbijos caseros o tapabocas (cubre boca, nariz y mentón) como medida
adicional para reducir el contagio para todas las personas que permanezcan o
circulen en transporte público de pasajeros, transporte privado cuando haya dos o
más personas y en todos los espacios cerrados de acceso público (oficinas públicas,
locales comerciales, etc.)
Las personas mayores de 60 años además deberán:
• Permanecereneldomiciliolamayorpartedeltiempoyminimizarelcontactosocial
• Evitar contacto con personas con síntomas respiratorios o personas que volvieron
de zonas afectadas en los últimos 14 días
• Noasistiraactividadessociales,lugaresdealtotránsitoyaglomeracióndepersonas
Estas medidas de distanciamiento social son obligatorias en los espacios públicos,
semipúblicos y privados con acceso libre o restringido sea este pago o gratuito.
Servicio medico
Participación del servicio médico en la activación del protocolo
Ante un caso sospechoso
1. Evaluación del paciente
Detección de posible COVID 19 (caso sospechoso o contacto estrecho)
2. Se activa protocolo; se le informa al paciente que desde su domicilio tiene que
comunicarse con el 148 o con su Obra Social para la realización del hisopado.
Dar aviso a Héctor Beloqui del nombre y número de teléfono del paciente
3. Evaluar enviar a laboratorio al paciente para hacer hisopado
4. Una vez encuadrado el paciente como caso sospechoso y de los compañeros que
tomaron contacto con él en el puesto de trabajo, se realizara el seguimiento por los
medios de comunicación varios a través del Servicio Médico (teléfono, whatsapp,
email, etc.)
5. En caso que el paciente de positivo a hisopado (y presente constancia de estudio de
laboratorio) el SM realizara la denuncia correspondiente a la ART, el cual primero es
de manera telefónica, informando los datos del mismo, no otorgando número de
siniestro y se denuncia cono Enfermedad Profesional no Listada, según DNU. A
posterior, vía email a provincia, se envía la siguiente documentación: Ampliación de la
denuncia confeccionada a mano, constancia de dispensa y por ultimo comprobante
del hisopado. Una vez enviado el email, la ART responde el mismo con el número de
siniestro, ya que la documentación fue evaluada.
6. Solamente puede otorgar el Alta de ASPO, El servicio médico de Fabrica, según
evaluación Medico/paciente.
Control del caso sospechoso o contacto estrecho
1. Monitoreo durante los 14 días del aislamiento (signos y síntomas: fiebre, tos, dificultad
para respirar)
2. El seguimiento se considera finalizado ante la ausencia de síntomas hasta el final del
período de aislamiento de 14 días del último contacto
Un resultado negativo de hisopado del contacto estrecho no descarta el diagnóstico,
debiendo completar el período de aislamiento de 14 días desde el último contacto.
Alta de pacientes con aislamiento domiciliario
Aislamiento adecuado durante 10 días del inicio de los síntomas, mas mejoría clínica y
permaneciendo 72 horas a febril.
Paciente sospechoso
Aislamiento junto con los contactos
Control desde el servicio medico
Evaluar hacer hisopado
Hisopado negativo Hisopado positivo
Alta al igual que a los Denuncia ART. ASPO x 14 días.
compañeros aislados
Alta otorgado por ART.
Aparición de signos y
síntomas en compañeros
aislados de caso sospechoso
Evaluar hacer
Hisopado negativo
hisopado
Alta
Hisopado positivo
Continúa aislamiento de 14 días todo el
grupo. Denunciar ART. Alta otorgada
por ART.