MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CUSCO - CAMAL MUNICIPAL MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CUSCO - CAMA
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIÓN SUB ESTÁNDAR REPORTE DE ACTOS Y CONDICIÓN SUB ESTÁN
Codigo: CAMAL-SST-REG-27 Versión:02 Codigo:CAMAL-SST-REG-27 Versión
Fecha de Elaboración:08/02/2023 Pagina:1 de 1 Fecha de Elaboración:08/02/2023 Pagina:1
SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRA
Reporte de Actos y Condiciones Subestándares y; Reporte de Actos y Condiciones Subestándar
No conformidades. No conformidades.
Acto Subestándar Condición Subestándar No Conformidad Acto Subestándar Condición Subestándar
AREA/OFICINA: ………………………………………………………………………………………………… AREA/SUBGERENCIA: …………………………………………………………
Fecha:………………………………………. Hora ini: …………… Hora fin: ……………… Fecha:………………………………………. Hora ini: …………… Ho
Lugar especifico: ……………………………………………………………………………………….. Lugar especifico: ………………………………………………………………
Reportado por:……………………………………………………………………………………………… Reportado por:…………………………………………………………………
Trabajador involucrado: ………………………………………………………………………………… Trabajador involucrado: ……………………………………………………
Detalle del Acto ó Condición Sub Estandar: Detalle del Acto ó Condición Sub Estandar:
………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
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………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
Corrección Inmediata: Corrección Inmediata:
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ESTADO: PENDIENTE EN PROCESO CULMINADO ESTADO: PENDIENTE EN PROCESO CULM
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Observado Responsable Fecha de compromiso Observado Responsable Fecha
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CUSCO - CAMAL MUNICIPAL
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIÓN SUB ESTÁNDAR
Versión:02
Pagina:1 de 1
SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Reporte de Actos y Condiciones Subestándares y;
No conformidades.
No Conformidad
AREA/SUBGERENCIA: ……………………………………………………………………………………
Hora ini: …………… Hora fin: ………………….
Lugar especifico: …………………………………………………………………………………..
Reportado por:…………………………………………………………………………………………………
Trabajador involucrado: ……………………………………………………………………………………
Detalle del Acto ó Condición Sub Estandar:
………………………………………………………………………………………………………………………………..
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Corrección Inmediata:
…………………………………………………………………………………………………………………………
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ESTADO: PENDIENTE EN PROCESO CULMINADO
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Fecha de Compromiso