Alimentación complementaria

Tuesday, July 23, 2024 4:02 PM

Según la OMS "Es el proceso que comienza cuando la leche materna por si sola no es
suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del lactante y por tanto necesitan de otros
alimentos además de la leche materna" desde los 6 meses hasta el año

¿Por qué es importante para los dos primeros 2 años de vida?

• mayor requerimiento de energía y nutrientes
• Ventana crítica durante la cual se construyen las bases para un crecimiento desarrollo saludable
alimento principal hasta el año de vida es la leche materna o la fórmulas infantiles después aprender a
comer

momento correcto de la introducción de alimentos, favorecer una AC perceptiva

• crear un ambiente correcto
• considerar aspectos sensoriales (texturas y métodos)
• Alimentar despacio
• Minimizar distracciones
• interpretar las señales de hambre y saciedad
• Contacto visual (acompañamiento)

los aspectos culturales y, la percepción de los padres y/o cuidadores. Implica también una progresión en
el cambio de texturas para promover los movimientos de la lengua, labios y mandíbula, con la finalidad
de asegurar el correcto desarrollo de los órganos involucrados en la masticación, el habla y la
pronunciación

Solo se puede experimentar 1 alimento al día

Si no le gusta debe probarlo mínimo 10 veces
SEÑALES DE QUÉ YA ESTÁ LISTO PARA LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

• Perdida del reflejo de extrusión

• Interés por la comida
• Coordinación mano-ojo-boca
• Sostén cefalico
• Sostiene el tronco

Riesgos de iniciar antes:

1. Posibilidad de atragantamiento
2. Aumento de GEA e infección del tracto respiratorio superior
3. Interferencia en la biodisponibilidad de hierro y zinc de la leche materna
4. Sustitución de tomas de leche por otros alimentos menos nutridos
5. Mayor riesgo de obesidad
6. Mayor riesgo de eccema tópico
7. Mayor riesgo de DM tipo II
8. Mayor riesgo de destete precoz

Riesgos de iniciar tarde:

1. Carencias nutricionales, sobre todo hierro y zinc
2. Aumento del riesgo de alergias e intolencias alimentarias
3. Peor aceptación de nuevas texturas y sabores
4. Mayor posibilidad de alteración de las habilidades motoras orales
Los alimentos potencialmente alergénicos deben de ofrecerse desde el inicio de la AC: Mani, mariscos,
derivas de los lácteos independientemente de la historia de atopia familiar

Alimentos prohibidos en el primer año de vida

• Azúcar
• Sal
• Miel (riesgo de botulismo)
• Bebidas a base de arroz
• Café
• Leche de vaca
• Te e infusiones
• Jugos de frutas

El método de inicio dependerá de las habilidades del paciente

No están prohibidos los alimentos ricos en nitritos, se debe moderar el volumen de ingesta.
6 meses: 25 gr dia
12 meses 35 gr dia

RECOMENDACIONES:
1. En los lactantes sanos de la región Iberoamericana se recomienda la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de edad
La leche materna es la mejor opción de alimentación por sus beneficios a corto y largo plazo; tiene un
impacto positivo en la supervivencia de los lactantes, no solo por el aporte energético y de nutrientes
sino por los facto res inmunológicos protectores

lactancia materna disminuye en un 65% las gastroenteritis y en un 36% el síndrome de muerte súbita; la
lactancia materna exclusiva por 3 meses disminuye en un 50% la otitis media y en un 40% la dermatitis
atópica; así mismo el aporte de leche materna por lo menos 3 meses reduce en un 40% la posibilidad de
desarrollar asma, y en un 20% la posibilidad de obesidad y diabetes; también la lactancia materna
durante 4 meses reduce un 70% de las enfermedades respiratorias y hasta los 6 meses, reduce el 20%
de posibilidad de desarrollar leucemia aguda

2. La alimentación complementaria debe promoverse y explicarse bajo el esquema de alimentación

perceptiva
se basa en las señales de hambre y saciedad emitidas por el niño, el reconocimiento de las mismas y la
respuesta acertada del cuidador, y final mente la reacción predecible del niño
3. En los lactantes sanos de la región Iberoamericana que son alimentados de forma exclusiva con
leche materna, se recomienda el inicio de la alimentación complementaria a los 6 meses de edad
4. El establecimiento de la alimentación complementaria no supone la suspensión de la leche
materna, la cual debe mantenerse al menos hasta los primeros 2 años de edad
5. En lactantes alimentados con fórmula infantil (parcial o totalmente) se puede iniciar la
alimentación complementaria a partir de los 4 meses de edad
Por: posibilidad de atragantamiento, aumento de gastroenteritis aguda e infecciones del tracto
respiratorio superior, interferencia con la biodisponibilidad de hierro y cinc de la leche materna, y
sustitución de tomas de leche por otros alimentos menos nutritivos (sustitutos inadecuados de la leche
materna)
6. El peso de los lactantes no debe de ser un indicador para empezar o retrasar la alimentación
complementaria
7. El inicio de la alimentación complementaria en el pretérmino puede realizarse entre los 4 y 6
meses de edad corregida
8. La alimentación complementaria en lactantes que reciben leche materna de forma exclusiva debe
iniciarse y mantenerse con alimentos con alta biodisponibilidad de hierro, cinc, calcio, vitamina A y
folato, tales como: carnes rojas, vísceras y/o cereales infantiles fortificados sin azúcar añadida
La recomendación es aportar entre 0.9 y 1.3 mg/kg/día de hierro
9. En el pretérmino la alimentación complementaria debe de incluir todos los grupos de alimentos,
dando preferencia a los alimentos con mayor densidad energética, proteica y con aporte
suficiente de hierro
10. Un alimento nuevo puede introducirse cada día, sin retrasar la introducción de los alimentos
nuevos más allá de cada 3 días
11. La alimentación complementaria debe ser variada, incluyendo desde el inicio alimentos de todos
los grupos y asegurándose que los 5 sabores básicos están presentes. Cuatro semanas después del
inicio de la alimentación complementaria, deberán de haberse incorporado al menos 2 alimentos
de cada grupo
 1. En lactantes sanos alimentados con fórmula infantil la alimentación complementaria se puede
iniciar con cualquier grupo de alimentos, pero a las 2 semanas de haber iniciado, se debe haber
ofrecido al menos un alimento de cada grupo
2. . Desde el inicio de la alimentación complementaria se pueden ofrecer 3 tiempos de comidas,
pudiendo agregar posteriormente uno o dos refrigerios
se sugiere que sea mínima 0.8 kcal/g asumiendo una capacidad gástrica de 30 g/kg de peso cor
poral/día; se recomiendan 4 comidas si la densidad es de 0.8 kcal/g y 3 comidas con una densidad de 1
kcal/g de los alimentos. La densidad energética se alcanza cuando se incluye mayor diversidad de
alimentos
14. Se deberá promover la exposición diaria a verduras y frutas, ya que se logra mayor aceptación de
estos grupos de alimentos a largo plazo
Los primeros sabores que experimenta el lactante son a través de la alimentación de la madre por medio
del líquido amniótico y posteriormente a través de la leche materna, los lactantes que se encuentran
alimentados con fórmula a menudo reciben un solo tipo y esto limita la experiencia a diferentes sabores,
a pesar de la falta de varie dad de sabor en las fórmulas, éstas varían en su sabor de acuerdo con el tipo,
marca, composición y procesamiento.
15. Los lactantes sanos alimentados con leche materna requieren alrededor de 10 exposiciones a un
alimento (particularmente verduras) para tener reacciones positivas y aceptación a largo plazo. En
lactantes con mayor sensibilidad a sabores y texturas o alimentados con fórmula, se pueden
requerir entre 10 y 15 exposiciones a verduras y frutas para su aceptación a corto y largo plazo
16. La cantidad de alimentos por tiempo de comida durante el periodo de alimentación
complementaria es aproximadamente entre 3 y 4 cucharadas para los lactantes de 6 a 8 meses de
edad, entre 4 y 8 cucharadas para los lactantes de 9 a 11 meses de edad y entre 8 y 12 cucharadas
para los lactantes entre los 12 y 23 meses de edad
17. Se recomienda iniciar con purés/papillas y progresar a texturas grumosas y sólidos blandos antes
de los 10 meses de edad para disminuir el riesgo de aversión a texturas
18. Los enfoques de introducción de texturas BLW (Baby-Led Weaning o destete guiado por el bebé)
o BLISS (Baby-Led Introduction to SolidS o alimentación sólida guiada por el bebé) deben ser
asesorados por un profesional de la nutrición o médico pediatra capacitado. Los padres deberán
tener pleno conocimiento de los riesgos que pueden conllevar
19. Una vez iniciada la alimentación complementaria, se deben introducir todos los alimentos,
incluidos los considerados potencialmente alergénicos, como son: el huevo, el pescado, el trigo, el
maní o cacahuate, la soja o soya, el maíz, los mariscos y los derivados lácteos,
independientemente de la historia de atopia familiar
20. La introducción de huevo cocido (sin necesidad de separar clara y yema), pescado y maní
(cacahuate), puede realizarse a partir de los 4 meses de edad en aquellos lactantes en los cuales se
haya considerado el inicio de la AC
21. La exposición a los alimentos considerados potencialmente alergénicos no solo debe realizarse de
forma oportuna sino frecuente, al menos 2 veces a la semana, con la finalidad de inducir y
mantener tolerancia inmunológica
22. En lactantes con alergia, no se debe retrasar la introducción de los alimentos considerados
potencialmente alergénicos
23. Se desaconseja la alimentación complementaria bajo los esquemas vegano crudivegano y
macrobiótico
24. En la situación que los cuidadores soliciten asesoría para implementar un esquema de
alimentación complementaria vegetariana, esta debe realizarse bajo estricta supervisión de un
profesional médico y de nutrición capacitado
25. La ingesta de agua natural potable puede considerarse desde el inicio de la alimentación
complementaria
26. La cantidad diaria de agua natural potable durante el periodo de alimentación complementaria es
aproximadamente entre 60 y 150 ml para los lactantes de 6 a 8 meses de edad, entre 240 y 300 ml
para los lactantes de 9 a 11 meses de edad y entre 450 y 600 ml para los lactantes entre los 12 y
23 meses de edad
27. Se desaconseja el uso de azúcar añadida a los alimentos durante los primeros dos años de edad
28. Dada la potencial contaminación con esporas de Clostridioides botulinum en la miel de abeja, se
desaconseja su ingesta en los lactantes menores de 2 años de edad
29. En los primeros 2 años de edad, se desaconseja la ingesta de jugos naturales e industrializados y
bebidas con azúcares añadidos
30. Se desaconseja la ingesta de bebidas con cafeína, tés, infusiones, bebidas carbonatadas, bebidas
vegetales (almendra, avena, arroz, soja o soya y coco, entre otras), bebidas con edulcorantes y
caldos en los primeros 2 años de edad. Las sopas están permitidas considerando una preparación
que aporte como mínimo 3/4 de alimentos sólidos
31. El uso racional de sal en la preparación de los alimentos se considera aceptable (solo para las
preparaciones) a partir de los 12 meses de edad
32. Durante la preparación de los alimentos se pueden utilizar especias para condimentar preferible
mente después de que el lactante haya estado expuesto a los alimentos en su sabor original