Pregunta 1
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
El señor Calixto es paciente con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico
con metástasis a nivel de sistema nervioso central, pero actualmente
está fuera de tratamiento. El paciente y la familia insisten en continuar
con la hidratación. Usted les explica que uno de los efectos benéficos de
continuar con esta medida sería:
Pregunta 1Seleccione una:
a.
Prevenir complicaciones.
b.
Prolongar el tiempo de vida.
c.
Disminuir la fatiga.
d.
Mejorar la calidad de vida.
Retroalimentación
¡Correcto! Uno de los puntos a favor de la hidratación en pacientes en situación
paliativa es que previene complicaciones, como la neurotoxicidad por dosis altas
de narcóticos.
Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Fabiola es una mujer de 75 años con demencia en fase terminal, ¿cuál
es su requerimiento de líquidos?
Pregunta 2Seleccione una:
a.
De 800 a 1000 ml/día.
b.
De 2400 a 2600 ml/día.
c.
De 400 a 600 ml/día.
d.
De 1000 a 2000 ml/día.
Retroalimentación
¡Correcto! Los pacientes que se encuentran en fase terminal presentan un
requerimiento de líquidos alrededor de 800 a 1000 ml/día, cantidad que puede
variar de acuerdo con cada caso.
Pregunta 3
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
La señora Martha tiene 82 años de edad, por tanto, actualmente su
porcentaje de agua corporal total esperado debe ser de…
Pregunta 3Seleccione una:
a.
25%.
b.
65%.
c.
85%.
d.
45%.
Retroalimentación
¡Correcto! Al envejecer disminuye el porcentaje de agua corporal total, pasa de un
55 a 60% en gente joven a 45% a los 80 años.
Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Seleccione una causa por la cual las pérdidas insensibles de líquidos
varían en pacientes en cuidados paliativos.
Pregunta 4Seleccione una:
a.
Alimentación.
b.
Bradipnea.
c.
Fiebre.
d.
Tipo de cáncer.
Retroalimentación
¡Correcto! En pacientes en cuidados paliativos, las pérdidas insensibles de
líquidos varían por diversas causas, entre ellas, baja actividad física, fiebre,
taquipnea, clima de la habitación, etcétera.
Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Se recomienda considerar la hidratación en cuidados paliativos si el
paciente…
Pregunta 5Seleccione una:
a.
Consume fármacos que causan confusión.
b.
Cursa con evacuaciones diarreicas.
c.
Presenta síntomas de malnutrición.
d.
Ingiere dos litros de agua al día como mínimo.
Retroalimentación
¡Correcto! En general, se sugiere considerar la hidratación en cuidados paliativos
si el paciente no ingiere una cantidad mínima de un litro por día, recibe agentes
que potencialmente causan confusión (opioides o psicotrópicos), tiene síntomas
de deshidratación (xerostomía, sed, fatiga, somnolencia, delirium, etc.), y si el
paciente decide aceptar esta medida.
Pregunta 6
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Mauricio es un paciente con adenocarcinoma pancreático, quien ha
decidido iniciar la hidratación. ¿Cuál es el volumen de infusión para la
hidratación artificial que se recomienda emplear en Mauricio durante la
noche?
Pregunta 6Seleccione una:
a.
De 500 a 1000 ml.
b.
Menos de 200 ml.
c.
De 300 a 400 ml.
d.
Más de 1000 ml.
Retroalimentación
¡Correcto! El volumen de infusión durante la noche puede oscilar entre 500 y 1000
ml.
Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Uno de los beneficios de la administración de líquidos por vía subcutánea
en cuidados paliativos es:
Pregunta 7Seleccione una:
a.
Mayor libertad para el paciente durante el día.
b.
Permite una velocidad de infusión fija y sin cambios.
c.
Posibilidad de instruir al paciente para que realice el procedimiento en
casa.
d.
La bomba de infusión que se utiliza para la administración permite un
mejor control de líquidos.
Retroalimentación
¡Correcto! La administración de líquidos subcutánea o hipodermoclisis ofrece
varios beneficios, entre ellos: mayor libertad para el paciente durante el día, la
posibilidad para instruir a los familiares para que se realice en el propio domicilio,
el no ser necesario contar con una bomba de infusión y permitir diferentes
intervalos y velocidades de infusión.
Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Las soluciones de infusión recomendadas en cuidados paliativos para
hidratar al paciente son:
Pregunta 8Seleccione una:
a.
Hipertónicas, siendo de elección la solución glucosada al 50%.
b.
Isotónicas, siendo la más utilizada la de NaCl al 0.9%.
c.
Hipotónicas, siendo la más utilizada la de NaCl al 0.45%.
d.
Despolarizantes, siendo de elección la glucosada + bicarbonato.
Retroalimentación
¡Correcto! Las soluciones recomendadas en cuidados paliativos son las isotónicas,
siendo la NaCl 0.9% la más utilizada por vía subcutánea (debido a una mejor
absorción).
Pregunta 9
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Un esquema para la hidratación dentro del contexto de cuidados
paliativos es por medio de infusión continua, a una velocidad de:
Pregunta 9Seleccione una:
a.
20 a 80 ml/hora.
b.
100 a 140 ml/hora.
c.
60 a 100 ml/hora.
d.
10 a 40 ml/hora.
Retroalimentación
¡Correcto! En cuidados paliativos, la hidratación rara vez supera un litro al día y
puede administrarse en infusión continua a razón de 20 a 80 ml/hora de acuerdo
con las necesidades del paciente.
Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
El señor Tomás es un paciente con adenocarcinoma de colon
metastásico en quien se ha decidido iniciar hidratación. En este caso es
importante vigilar:
Pregunta 10Seleccione una:
a.
La presión venosa central.
b.
La frecuencia cardiaca.
c.
La presencia de signos de hiperhidratación.
d.
La temperatura del paciente.
Retroalimentación
¡Correcto! Una vez que se ha iniciado la hidratación, existen ciertos puntos que
deben tomarse en cuenta, como: vigilar signos de hiperhidratación y detener la
hidratación si aparecen signos inflamatorios en el sitio de punción o existe reflujo
sanguíneo.
Pregunta 11
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Un sitio donde se recomienda colocar el catéter para la hidratación
artificial es la región…
Pregunta 11Seleccione una:
a.
Supraclavicular bilateral.
b.
Posterior de ambos muslos.
c.
Anterior del abdomen.
d.
Posterior de ambos brazos.
Retroalimentación
¡Correcto! Los sitios donde se recomienda colocar los catéteres para la hidratación
son: a nivel subclavicular bilateral, en la región superior de ambos brazos, la
región anterior del abdomen y la región anterior de ambos muslos.
Pregunta 12
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
El señor Ramírez es un paciente con esclerosis lateral amiotrófica.
Posterior a un consenso con el paciente y la familia, se inició la
hidratación artificial para tratar el siguiente signo:
Pregunta 12Seleccione una:
a.
Debilidad muscular.
b.
Xerostomía.
c.
Edema local.
d.
Dificultad respiratoria.
Retroalimentación
¡Correcto! La hidratación en cuidados paliativos se considera si existen síntomas
de deshidratación, como xerostomía, sed, fatiga, somnolencia, delirium, etcétera.
Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
¿Cuál de los siguientes tipos de dieta se relaciona con la alimentación
sólo por confort?
Pregunta 13Seleccione una:
a.
Dieta con presentación agradable en pacientes con demencia avanzada.
b.
Dieta por sonda nasogástrica en pacientes con cáncer esofágico.
c.
Dieta hipercalórica en pacientes con cáncer y tubo digestivo intacto.
d.
Dieta por vía venosa central en pacientes con EVC.
Retroalimentación
¡Correcto! En pacientes con demencia avanzada, la alimentación sólo por confort
contempla, entre otros puntos, que los alimentos tengan una presentación
agradable y se mantengan a una adecuada temperatura.
Pregunta 14
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Don Carlos es un paciente con insuficiencia respiratoria terminal, el cual,
posterior a explicarle los pros y contras de la alimentación en su estado
de salud, decide continuar con la alimentación a pesar de la disnea que
presenta. En este caso se recomienda fraccionar la dieta en:
Pregunta 14Seleccione una:
a.
4 o 5 tomas.
b.
7 u 8 tomas.
c.
6 o 7 tomas.
d.
5 o 6 tomas.
Retroalimentación
¡Correcto! En pacientes en situación paliativa, se sugiere fraccionar la dieta en 6 o
7 tomas y flexibilizar los horarios de acuerdo con los deseos del paciente.
Pregunta 15
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
La señora Paula es una mujer de 93 años con demencia vascular
avanzada que secundariamente presenta trastornos de la deglución.
Para evitar la broncoaspiración al ingerir alimentos, usted sugiere:
Pregunta 15Seleccione una:
a.
Ofrecer los alimentos con textura espesa.
b.
Favorecer la ingesta de alimentos líquidos.
c.
Preservar una buena higiene de cavidad oral.
d.
Colocar en posición decúbito dorsal para comer.
Retroalimentación
¡Correcto! En pacientes con demencia avanzada se sugiere realizar cambios en la
textura de la comida; que ésta sea más espesa para evitar la broncoaspiración,
que los alimentos se mantengan a una adecuada temperatura y tengan una
presentación agradable.
Pregunta 16
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
En casos de individuos con demencia avanzada que ya no pueden comer
se recomienda:
Pregunta 16Seleccione una:
a.
Colocar inmediatamente sonda de gastrostomía.
b.
Administrar complejos vitamínicos o de hierro.
c.
Tener los alimentos a una temperatura baja.
d.
Preservar una buena higiene de la cavidad oral.
Retroalimentación
¡Correcto! En individuos con demencia avanzada que ya no pueden comer, se
recomienda mantener la rutina de acercarse al paciente y preservar una buena
higiene de la cavidad oral.
Pregunta 17
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
El señor Artemio presenta adenocarcinoma de parótida derecha fuera de
tratamiento, el cual le ocasiona dificultad para deglutir pero no obstruye
su tracto gastrointestinal. Posterior a explicarle las ventajas y desventajas
de la alimentación, el paciente desea continuar con este acto. ¿Cuál
sería la medida de alimentación que usted le sugeriría al paciente?
Pregunta 17Seleccione una:
a.
A través de una vena periférica.
b.
A través de un catéter central.
c.
Uso de catéter percutáneo.
d.
Colocar sonda nasogástrica.
Retroalimentación
¡Correcto! Entre las medidas enterales para una nutrición artificial están: sonda
nasogástrica, gastrostomía percutánea dirigida por endoscopia y gastrostomía-
yeyunostomía dirigida por endoscopia. En este caso, al no tener obstrucción del
tracto gastrointestinal, se sugiere colocar sonda nasogástrica como primera
opción.
Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
De acuerdo con la Sociedad Europea de Nutrición y Metabolismo, la
nutrición parenteral se recomienda en pacientes que padecen cáncer…
Pregunta 18Seleccione una:
a.
De hígado.
b.
De páncreas.
c.
De origen cerebral.
d.
Esofágico incurable.
Retroalimentación
¡Correcto! Según la Sociedad Europea de Nutrición y Metabolismo, la nutrición
parenteral se recomienda en individuos con cáncer esofágico incurable.
Pregunta 19
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Saúl es un paciente con disfagia debida a un tumor de crecimiento lento
y de origen otorrinolaringológico; tiene una esperanza de vida de varios
meses. En este caso la alimentación enteral debe:
Pregunta 19Seleccione una:
a.
Disminuirse.
b.
Eliminarse.
c.
Privilegiarse.
d.
Restringirse.
Retroalimentación
¡Correcto! La nutrición enteral debe privilegiarse cuando el aparato digestivo sea
funcional, por ejemplo, en pacientes con disfagia que presentan un tumor de
origen otorrinolaringológico, de crecimiento lento y con una esperanza de vida de
varios meses.
Pregunta 20
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Seleccione la afirmación correcta respecto al uso de sondas nasogástricas para
alimentación de pacientes con demencia avanzada.
Pregunta 20Seleccione una:
a.
Mejoran la calidad de vida del paciente.
b.
Favorecen la funcionalidad del paciente.
c.
Carecen de efecto sobre la mortalidad.
d.
Prolongan la sobrevida del paciente.
Retroalimentación
¡Correcto! El uso de sondas nasogástricas no han demostrado cambio en la
sobrevida de los pacientes con demencia avanzada.
Pregunta 21
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
La principal indicación de la sedación paliativa es:
Pregunta 21Seleccione una:
a.
Aumentar el confort del cuidador.
b.
Tratar un síntoma refractario a tratamiento.
c.
Disminuir el estrés de los familiares.
d.
Acortar el tiempo de vida del paciente.
Retroalimentación
¡Correcto! La sedación paliativa es el procedimiento médico que se utiliza para
tratar todo aquel síntoma refractario a las terapéuticas convencionales.
Pregunta 22
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Enrique es un paciente con diagnóstico de delirium que ameritó sedación
paliativa; sin embargo, el uso de midazolam no ha sido útil para tratarlo.
¿Cuál de los siguientes fármacos considera usted que puede ser de
utilidad?
Pregunta 22Seleccione una:
a.
Levomepromazina.
b.
Diacepam.
c.
Haloperidol.
d.
Flunitrazepam.
Retroalimentación
¡Correcto! La levomepromazina es un antipsicótico efectivo en casos de delirium,
el cual deberá considerarse en pacientes que tienen indicada una sedación
paliativa y que no han tenido respuesta al midazolam.
Pregunta 23
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
Mujer de 55 años de edad con melanoma en región malar derecha, con
infiltración a región nasal y paladar superior ipsilateral, se encuentra
hospitalizada ya que la tumoración está abscedada (con datos francos de
infección), por lo cual se inició tratamiento antimicrobiano. La paciente
amerita curación diaria, pero le desencadena dolor de intensidad 10/10
de acuerdo con la EVA, que no cede con opioides, razón por la que se ha
considerado administrarle sedación.
¿Qué tipo de sedación es la más adecuada para esta paciente?
Pregunta 23Seleccione una:
a.
Consciente.
b.
Continua.
c.
Intermitente.
d.
Profunda.
Retroalimentación
¡Correcto! La sedación intermitente se caracteriza porque el paciente puede
permanecer despierto o consciente durante ciertos periodos, por lo que es útil
cuando se somete a los pacientes a maniobras que desencadenan dolor, como en
este caso.
Pregunta 24
Correcta
Puntúa 1.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
¿Cuál es el grupo farmacológico de primera elección para llevar el
procedimiento de sedación en la paciente?
Pregunta 24Seleccione una:
a.
Antipsicóticos.
b.
Anticomiciales.
c.
Opioides.
d.
Benzodiacepinas.
Retroalimentación
¡Correcto! Las benzodiacepinas son el tratamiento de primera elección para la
sedación paliativa.
Pregunta 25
Incorrecta
Puntúa 0.00 sobre 1.00
Señalar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
En este caso, ¿cuál es la conducta a seguir en relación con el opioide
que utiliza la paciente?
Pregunta 25Seleccione una:
a.
Deberá aumentar la dosis.
b.
Deberá continuarse en la misma dosis.
c.
Deberá disminuirse la dosis.
d.
Deberá suspenderse al iniciar la sedación.
Retroalimentación
Incorrecto Recuerde que en el paciente sometido a sedación paliativa, se debe
continuar todo aquel tratamiento que demuestre efectividad en el manejo y tenga
una indicación clara. En este caso, la paciente debe continuar con los opioides en
las mismas dosis.