Staphylococcus

El estafilococo (staphylococcus o su abreviación "staph" en inglés). Es un

tipo de microbio (bacteria) que puede causar infecciones casi en cualquier
parte del cuerpo.
Taxonomía
Familia: Bacillaceae
Cocos: Gram +
Morfología microscópica

● Agrupación en racimos.

● Forma esférica

● Diámetro de una micra

● Aislamiento de la cepa a
estudiar en una placa de Petri
● En medios no selectivos:
● S. aureus presenta colonias de 1 a 3 mm de diámetro, lisos,
levemente elevados, de bordes enteros, levemente convexas color
crema al amarillo.
● Cuando crecen en agar sangre ovina:
Se puede observar una zona de β-hemólisis alrededor de las colonias.
● S. epidermidis: presenta colonias de menor tamaño y estas no
presentan pigmentación
Metabolismo
Es tanto a través de la:

● Fermentación

● Respiración.

En cuanto a los requerimientos de cultivo: crecen en medios pobres y

simples.
En su relación con el oxígeno son aerobios-anaerobios facultativos.
Resistencia a agentes físicos y químicos

● Resistente a condiciones ambientales normales.

● Sobrevive hasta 3 meses en un cultivo a temperatura ambiente.

● Muere expuesto a temperaturas mayores de 60 °C por una hora.

En cuanto a los agentes químicos:

● Sensible a la mayoría de los desinfectantes y antisépticos.

Las Staphylococcus son un grupo de bacterias. Hay más de 30 tipos. De
las cuales patogenicamente se destacan: Staphylococcus aerus,
staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermis.

Staphylococcus aureus
Miembro más virulento y conocido del género
También conocido como Estafilococo dorado, es
una bacteria, pertenece a la familia
staphylococcaceae.
● Es Gram positivo, aunque las cepas viejas o los
microorganismos fagocitados se tiñen como
Gram negativo.
● Tiene forma de coco y puede aparecer en
parejas, en cadenas o en racimos.
● Su tamaño oscila entre 0,8 a 1,5 micras de diámetro
● Es inmóvil y algunas cepas producen una cápsula externa mucoide
que aumenta su capacidad para producir infección.
● En relación con su metabolismo, es anaerobio facultativo, coagulasa
positivo, catalasa positivo.
● Se caracteriza por ser muy resistente a varios factores, tales como los
antibióticos en especial a la penicilina y meticilina, a temperaturas
ambientales y en productos de limpieza.
Reservorio
● Humano, mamíferos, aves (bacteria saprofita de la piel y las mucosas
del hombre y de los animales), alimentos y agua.
Mecanismo de propagación y transmisión
• La transmisión se produce principalmente por ingesta de alimentos
contaminados con la bacteria o sus toxinas.
• En el ámbito laboral, la transmisión se produce por contacto con
personas, animales (zoonosis) o elementos contaminados, ocurriendo
principalmente por la contaminación de heridas y mucosas, por la
inoculación accidental a través de pinchazos o cortes con objetos
contaminados y por mordeduras de animales.
• Es responsable de muchos casos de enfermedad nosocomial.
Vías de entrada
• Dérmica
• Mucosas
• Parenteral.
 • Digestiva

Staphylococcus aureus ha sido siempre, y hoy con renovada

crudeza, un patógeno importante tanto en las infecciones
hospitalarias como en las adquiridas en la comunidad.
Infecciones locales de la piel y las mucosas
Impétigo, Forunculosis, absesa, ántrax, celulitis
Infecciones internas que se complican en individuos
inmunodeprimidos, pudiendo producir
Endocarditis, Meningitis, Artritis séptica, Neumonía y Osteomielitis, que
pueden llegar a ser mortales
S. aureus puede producir choque séptico
Mediante la activación del sistema inmunológico y del sistema de
coagulación mediado por el peptidoglicano, los ácidos teicoicos y la toxina-
alfa.
Tratamiento
La resistencia de S. aureus a penicilina es un hecho desde que se empezó a
utilizar de forma masiva en los años cuarenta.
Vancomicina: I. V 15-20mg cada 8-12hrs

Staphylococcus epidermis
Staphylococcus epidermidis es el miembro más frecuentemente aislado del
grupo de estafilococos coagulasa negativos.
Coloniza la piel y las membranas mucosas del cuerpo humano, además
representa la mayor parte de la flora bacteriana normal
Se ha considerado durante mucho tiempo relativamente inocuo, ahora se
acepta generalmente como patógeno.
S. epidermidis no produce muchas toxinas y exoenzimas que dañan los
tejidos.
Generalmente, el éxito de S. epidermidis como patógeno debe atribuirse a
su capacidad para adherirse a las superficies y permanecer allí, bajo la
cubierta de un material extracelular protector.
Enzimas y toxinas extracelulares
FAME: Actúa esterificando los ácidos grasos a colesterol
Péptido hemolítico δ-toxina: Causa la lisis de los eritrocitos al formar poros
en la membrana citoplasmática
Proteasa: Degrada varias proteínas de la matriz del huésped

Patogenicidad
S. epidermidis es capaz de producir macromoléculas que inician y luego
aumentan la adhesión bacteriana a la superficie plástica de cuerpos
extraños.
● La adherencia inicial de S. epidermidis
Mediada por una adhesina polisacárida llamada PS/A y otras proteínas de
superficie
● La adherencia intracelular
Esto permite la formación de varias capas de células bacterianas adheridas
entre sí que forman el llamado slime o biofilm.
Este sirve para proteger a los microorganismos de los agentes
antimicrobianos y de las células fagocíticas.
Tipos de infecciones
S. Epidermidis es uno de los patógenos más importante involucrado en
las infecciones:
● Nosocomiales del torrente sanguíneo
● Cardiovasculares
● De los ojos, oídos, nariz y garganta.
Las infecciones causadas por S. epidermidis se relacionan con la
colonización de cuerpos extraños, especialmente en el paciente
hospitalizado.
Tratamiento
El tratamiento es difícil debido a la resistencia a muchos antibióticos la
cápsula mucosa de los estafilococos
Antibióticos: oxazolidinona quinupristina / dalfopristina.

Staphylococcus saprophyticus
Es una bacteria gram-positiva que puede encontrarse en el aparato
reproductor de hombres y mujeres, sin causar ningún signo ni síntoma.
Produce coagulasa, es anaerobio facultativo, y es no formador de cápsula,
no formador de espora e inmóvil.
Desequilibrio en el microbiota genital puede haber una proliferación de esta
bacteria y el surgimiento de síntomas de infección urinaria, principalmente
en mujeres jóvenes y sexualmente activas.
Esta bacteria posee proteínas en su superficie que permiten que se adhiera
de forma más fácil a las células del tracto urinario
Patogenicidad y virulencia
Es causa frecuente de infecciones del tracto urinario en mujeres jóvenes -
Grupo etario: 17 a 27 años- y uretritis en varones. Durante el coito puede
haber un arrastre de bacterias de la vagina al tejido urinario; por lo que
después del coito es muy recomendable orinar.
Signos y síntomas
 Cistitis
 Sensación de hinchazón
 Dolores gran nitidez en la parte inferior del abdomen alrededor de las
áreas de la vejiga y de ovario, y dolores durante las relaciones
sexuales.
 Poliaquiria
 Disuria
 Tenesmo vesical
Menos frecuente en los hombres, esta puede originar una epididimitis,
uretritis y prostatitis, siendo importante que el diagnóstico sea realizado de
forma correcta y el tratamiento iniciado inmediatamente.
Diagnostico
Toma de muestras: Se realizarán hemocultivos. En el caso de procesos
supurados se realizará la toma de la muestra con aguja y jeringa, siempre
que sea posible.
Examen directo: La tinción de Gram nos permitirá observar los cocos Gram
positivos agrupados en racimos, junto a un gran número de leucocitos
polimorfonucleares.
Cultivo: En cuanto a los requerimientos atmosféricos el género
Staphylococcus es aerobio-anaerobio facultativo, por tanto su crecimiento
en caldo tioglicolato se hará en toda la extensión del tubo.
Tratamiento
 Amoxicilina o amoxicilina con ácido clavulánico
 Ciprofloxacino
 Norfloxacino
 Sulfametoxazol/trimetoprima
 Cefalexina
 Oxacilina
 Nafcilina
 Vancomicina
 Cefazolina
 Lincomicina
 Clindamicina

FISIOPATOGENIA
¿Cómo se propaga el staphylococcus?
Muchas personas sanas generalmente tienen estafilococos
en la piel, la nariz u otras áreas del cuerpo. La mayoría de
las veces, el microbio no causa una infección ni síntomas.
Esto se denomina ser colonizado con estafilococos.
Estas personas se conocen como portadores y pueden
propagar el estafilococo a otros.
Algunas personas colonizadas por el estafilococo contraen
una infección estafilocócica real que las hace enfermar.
La mayoría de los estafilococos se propagan por el contacto
de piel a piel. También se pueden propagar cuando usted
toca algo que los contiene, como ropa o una toalla. Los estafilococos pueden
ingresar a través de una ruptura en la piel, como cortaduras, raspaduras o
granos. Por lo general, la infección es menor y permanece en la piel. Sin
embargo, ésta puede propagarse a mayor profundidad y afectar la sangre,
los huesos o las articulaciones. Órganos como los pulmones, el corazón o el
cerebro también pueden verse afectados. Los casos graves pueden ser
mortales.

Diagnóstico Identificación de Staphylococcus

El método estándar para la detección e identificación de Staphylococcus
incluye el cultivo en una placa de agar sangre no selectiva, así como en
caldo de enriquecimiento, seguido por procedimientos bioquímicos y otros
relacionados, incluyendo el uso de sistemas comerciales para fines de
identificación.
Pruebas bioquímicas
 Prueba de la catalasa.
 Prueba de la coagulasa.
 Prueba de la novobiocina

Medidas preventivas
Siga estos pasos para evitar una infección por estafilococo e impedir su
propagación.

 Mantenga sus manos limpias lavándolas bien con agua y jabón. O use
un desinfectante para manos a base de alcohol.
 Mantenga las cortaduras y raspaduras limpias y cubiertas con vendas
hasta que sanen.
 Evite el contacto con las heridas o vendajes de otras personas.
 No comparta artículos personales como toallas, ropa o cosméticos.
 Cubra las heridas con un vendaje limpio. No toque los vendajes de
otras personas.
 Lávese bien las manos antes y después de practicar deportes.
 Báñese inmediatamente después de hacer ejercicio. No comparta
jabón, cuchillas de afeitar ni toallas.

Escherichia coli

Escherichia coli (E. coli) es un grupo de bacterias gramnegativas que

residen habitualmente en el intestino de personas sanas, pero algunas de
sus cepas pueden provocar infección del tubo digestivo, las vías urinarias o
muchas otras partes del organismo.

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y TINTORIALES.

 Bacilo Gram negativo.
 No forma esporas  Móviles (flagelos perítricos).
 Miden 0.5 µ de ancho por 3 µ de largo.
 Catalasa positivos.
 Oxidasa negativos.
 Reducen nitratos a nitritos.
 Producen vitamina B y K
CARACTERÍSTICAS NUTRICIONALES:
 No exigente.
 Fermenta glucosa y lactosa con producción de gas.
 Es anaerobio facultativo
CARACTERÍSTICAS COLONIALES:
Las colonias de E. Coli en agar E.M.B. (eosina y azul de metileno) tienen 2 a
4 mm de diámetro, un centro grande de color oscuro e incluso negro, y
tienen brillo verde metálico cuando se observan con luz refleja.

En agar MacConkey las colonias son rojas con halo turbio.

Se ha demostrado la existencia de clonas de E. coli, en los cuales se

reconocen 5

Enteropatógeno (EPEC)

Enterotoxigénico (ETEC)

Enteroinvasivo (EIEC).
Anteroagregativo (EAEC)

Enterohemorrágico (EHEC).

FISIOPATOGENIA
  Las infecciones por E. coli se desarrollan al consumir alimentos
contaminados, por el contacto con animales infectados o por la
ingestión de agua contaminada en una piscina.
 Las infecciones intestinales causan diarrea, a veces grave o con
sangre, y dolor abdominal.
 Los antibióticos pueden tratar con eficacia las infecciones por E. coli
que no sean del tracto digestivo, y la mayoría de las infecciones
intestinales, pero no se utilizan para tratar infecciones intestinales
causadas por una cepa de esta bacteria.


Algunas cepas de E. coli viven de forma habitual en el tracto digestivo de las

personas sanas. Sin embargo, algunas cepas de E. coli han adquirido genes
que les permiten causar infecciones en el sistema digestivo.

Las infecciones más habituales debidas a E. coli se encuentran en los

lugares siguientes:

 Aparato digestivo (causando gastroenteritis)

 Vías urinarias

E. coli es la causa más frecuente de infección de vejiga en las mujeres.

Otras infecciones debidas a E. coli incluyen los siguientes:

 Infección de la próstata (prostatitis)

 Infección de la vesícula biliar
 Infecciones que se desarrollan después de apendicitis y diverticulitis
 Infecciones de heridas (incluidas las heridas producidas durante la
cirugía)
 Infecciones en úlceras de decúbito (úlceras por presión)
 Infecciones del pie en personas con diabetes
 Neumonía
 Meningitis en recién nacidos
 Infecciones del flujo sanguíneo

En personas debilitadas, residentes en centros sanitarios, o que hayan

tomado antibióticos se desarrollan muchas infecciones de E. coli que
afectan zonas externas al sistema digestivo.

E. coli pueden causar infecciones fuera del intestino si este está desgarrado
(perforado) o dañado, por ejemplo por una lesión o una enfermedad, como
la enfermedad inflamatoria del intestino. En ese caso, las bacterias pueden
abandonar el intestino y extenderse a las estructuras cercanas, que no
tienen defensas contra ellas, o pueden entrar en el torrente sanguíneo.

Una cepa produce una toxina que causa una diarrea acuosa de corta
duración. Este trastorno (conocido como diarrea del viajero) suele darse en
personas que han consumido comida o agua contaminadas en zonas donde
el agua no está adecuadamente depurada.

CUADRO CLINICO Y TRATAMIENTO

Diarrea del viajero Las personas que sufren la
diarrea del viajero deben beber siempre
abundante cantidad de líquido.

Puede administrarse loperamida para enlentecer

el paso de los alimentos por el intestino y ayudar
así a controlar la diarrea. Este fármaco no puede
administrarse a personas con fiebre o con heces
hemorrágicas, ni a niños menores de 2 años.

Si la diarrea es entre moderada y grave, suelen administrarse antibióticos

(por ejemplo, azitromicina, ciprofloxacino o rifaximina) para que los
síntomas remitan con mayor rapidez.

El subsalicilato de bismuto también puede ser eficaz. No suelen requerirse

antibióticos si la diarrea es leve.

Si la diarrea va acompañada de fiebre o es sanguinolenta, la persona

afectada debe consultar a un médico.

Muchas personas con diarrea por E. coli hemorrágico requieren la

administración por vía intravenosa de líquidos que contengan sales.

Esta infección no se trata con loperamida o antibióticos, ya que los

antibióticos podrían empeorar la diarrea y aumentar el riesgo de síndrome
urémico hemolítico.

En caso de desarrollar dicho síndrome, es necesario el ingreso en una

unidad de cuidados intensivos, y puede requerirse hemodiálisis.

Otras infecciones por E. coli

Muchas otras infecciones por E. coli, por lo general de la vejiga u otras

infecciones de las vías urinarias, se tratan con antibióticos, como
trimetoprima-sulfametoxazol, una nitrofurantoína o una fluoroquinolona. Sin
embargo, muchas bacterias, especialmente las adquiridas en un centro
sanitario, son resistentes a algunos antibióticos. Para aumentar la
probabilidad de que los antibióticos sean eficaces, se pueden usar
conjuntamente varios de ellos hasta que se obtenga el resultado de las
pruebas que indiquen qué antibióticos presentan mayor probabilidad de ser
eficaces. Una vez obtenido el resultado, se cambia los antibióticos utilizados
si es necesario.

Para infecciones más graves, pueden utilizarse antibióticos efectivos contra

muchas bacterias diferentes (antibióticos de amplio espectro).

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO

 Cultivo de muestras de tejido infectado

Se toman muestras de sangre, heces, a veces orina u otro material
infectado y se envían al laboratorio para realizar un cultivo bacteriano. La
identificación de las bacterias en la muestra confirma el diagnóstico.

Prueba analítica
 Hemocultivo

 Si se sospecha E. coli se debe de realizar una prueba de heces para

las toxinas Shiga, que son producidas por estas bacterias. Esta
prueba proporciona resultados rápidamente.

Si se identifican las bacterias, se examinan para ver qué antibióticos son

más efectivos contra ellas (un proceso denominado prueba de sensibilidad).

 Si se detecta E. coli hemorrágica, se deben efectuar análisis de

sangre con frecuencia para comprobar si se ha desarrollado el
síndrome urémico hemolítico.
 Pruebas bioquímicas.
 Tipificación serológica.
 Técnicas de recombinación genética.
 Técnica de reaccion en cadena de la polimerasa (PCR).

POSIBLES COMPLICACIONES

El síndrome urémico hemolítico es una complicación que se desarrolla en,

aproximadamente, del 5% al 10% de las personas afectadas
(principalmente niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años)
alrededor de 1 semana después del comienzo de los síntomas. En este
síndrome, los glóbulos rojos se destruyen (hemólisis) y se produce
insuficiencia renal, que provoca la acumulación de sustancias tóxicas en la
sangre (uremia). Esta complicación es una causa frecuente de enfermedad
renal crónica en niños.

La infección por E. coli puede causar la muerte, especialmente en las

personas mayores, incluso aunque el síndrome hemolítico-urémico no se
desarrolle.

PREVENCIÓN

La prevención de la infección por E. coi implica

 Evitar la leche no pasteurizada y otros productos lácteos hechos con

leche no pasteurizada
 Cocinar la carne por completo
 Lavarse bien las manos con jabón después de usar el inodoro,
cambiar pañales, tener contacto con los animales o su entorno y
antes y después de preparar o ingerir alimentos
 No tragar agua al nadar o al jugar en lagos, estanques, arroyos o
piscinas