EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
GOLD: DEFINEN AL EPOC COMO UNA ENFERMEDAD COMUN, predecible y
tratable
Síntomas principales
Tos
Disnea
Expectoraciones
Intrapulmoares
Efisema
Bronquiolitis
Asma
Va evolucionando
Es la tercera causa de muerte a nivel mundial
Su principal causa es el tabaco
Otras causas son exposiciones a biomasas
Característica en hombres
Mayor riesgo a generar cancer pulmonar
Respuesta inflamatoria inmunitaria aormal
Se acerca el macrófago y neutrófilo que dará inicio a una cascada de
respuesta inmunitaria
Th1funcionan para atrer OTRAS CELULAS PERO DIFERENCIALAS en T YB y
natural killer en ayudada con interluquinas 2
TH17 fuciones inflamatorias i inmunitaria interluwiina 17 y 22 gracuas a células
endoteliales y fiblroblastos que ayudan a la producción de interluqinas para
tratar de reducir
Es una enfermedad obstructiva crónica, caracterizado por la obstrucción
progresiva y no reversible del flujo aéreo .Esta enfermedad se desarrolla
principalmente por la exposición crónica a partículas nocivas como lo es el
humo del tabaco, exposición laboral al humo o polvo, contaminantes
ambientales , cocinar con leña o factores genéticos
El epitelio de las vías respiratorias y los macrófagos alveolares reconocen las
partículas nocivas generando una respuesta inflamatoria innata que se activa
imediatamente al contacto con los irritantes . los macrófagos poseen
receptores como los TOll-like receptors que identifican a los agentes nocivos ,
activando vías proinflamatorias que librean citocinas principalmente el TNFa,
IL1B e IL-6 que potencian la respuesta inflamatoria aunmentado la
permeabilidad vascular y facilitando la migración de las células inmunes ,
también se secreta IL8 que es quimioatrayente , lo que producirá la llegada de
neutrófilos al sitio de inflamación
Los neutrófilos liberaran elastasa ,proteasas y radicales libres en un intento de
limpiar el tejido , pero estas son las responsables de degradar componentes de
la matriz extracelular como lo es la elastina del pulmón que sirve para que la
vía aérea sean flexibles y elásticas permitiendo que el pulmón se expanda y se
contraiga de manera eficiente durante la respiración. Cuando se tiene una
activación constante de las elastasa sin regulación este causara un proceso
crónico en donde los pulmones perderán el retroceso elástico como resultado
los alveolos se dilataran demasiado lo que conlleva a una hiperinsuflación
alveolar (aire atrapado en los pulmones )haciendo que el paciente desarrolle
un enfisema pulmonar por el daño de la parénquima alveolar , produciendo
una dificultad para exhalar el aire y un mayor esfuerzo para respirar
generándole al paciente una hipoxemia (bajo 02)y una hipercapnia ( co2
aumentado )
Con el tiempo se reclutan linfocitos T en especial CD8 que ejerce una función
citotóxica, induciendo apoptosis en las células epiteliales produciendo daño en
el tejido pulmonar, a su vez estas células mantienen un ambiente
proinflamatorio lo que favorece a que se sigan liberando proteasas y radicales
libres. Todos estos procesos repetitivos y constantes provocaran que el epitelio
se repare de manera inadecuada y produzca fibrosis en las vías aéreas de
menor calibre lo que contribuirá a una obstrucción crónica de la vía aérea
A su vez la constante activación de citoquinas principalmente IL8 producira una
hiperplasia de las células caliciformes ya que son estimuladas
constantemente , esto inicialmente por un mecanismo de defensa que busca
atrapar y eliminar partículas inhaladas , pero que progresivamente genero un
exceso de moco por su sobreestimulación lo que produce la obstrucción de la
via aérea empeorado la disnea del paciente y la tos crónica
Todos estos procesos a parte de generar un efisema también puede generar
una broquiolitis que es una inflamación en la paredes bronquiales gracias al
exceso de moco, inflamación crónica y fibrosis que estrechan el lumen
bronquiolar , generando una dificultad al paso del aire