ASMA
El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por una serie de hallazgos clínicos que reflejan la
presencia de una obstrucción crónica, difusa y fluctuante o reversible de la vía aérea inferior,
generalmente de naturaleza inflamatoria. Se trata, por lo tanto, de un diagnóstico sindrómico que
identifica al paciente con ciertas manifestaciones clínicas cuyas causas no están bien definidas
Diversos factores etiopatogénicos, de carácter genético y ambiental, se han relacionado con el asma,
provocando inflamación e hiperreactividad bronquial. El asma se puede diagnosticar desde los
primeros años de vida. Aunque se trata de una enfermedad crónica, muchos ninos asmáticos pueden
mejorar de manera espontánea y sus síntomas parecen remitir con el crecimiento,
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas del asma pueden ser muy leves o estar ausentes durante los periodos de estabilidad de la
enfermedad. La tos es un signo frecuente y precoz, pero inespecífico. Si la obstrucción aumenta, se
apreciará taquipnea y aumento del trabajo respiratorio, con alargamiento de la espiración y empleo de
músculos accesorios. La respiración se hace ruidosa, siendo las sibilancias el sonido más característico
de la enfermedad. Los niños mayores pueden manifestar sensación de disnea, dolor u opresión torácica.
A menudo, la crisis de asma viene precedida y desencadenada por una infección respiratoria de la vía
aérea superior. La crisis de inicio recortado (episodio de broncoespasmo) es más propia del niño de
mayor edad y con etiología alérgica.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico inicial en el niño es fundamentalmente clínico y se basa en la presencia de 3 criterios
los cuales son:
• Síntomas de obstrucción bronquial (aguda y recurrente, o persistente y fluctuante), con las
manifestaciones clinicas ya mencionadas
• Estos síntomas varían marcadamente, de manera espontánea o con el tratamiento para el asma
• Los síntomas indicados no pueden ser explicados de manera completa por otras enfermedades
que pueden manifestarse de manera similar
Otras técnicas pueden usarse para apoyar el diagóstico del asma, como la variabilidad del flujo
espiratorio máximo o la fracción exhalada de óxido nítrico, fundamentalmente el diagnostico es clínico
y en caso de ser requeridas se realizan las pruebas de función respiratoria.
EXACERBACIÓN DEL ASMA
Identificación de la exacerbación asmática:
La exacerbación (agudización, ataque o crisis) es un episodio en el que se manifiestan o empeoran los
síntomas de asma. Su identificación y tratamiento precoz son los objetivos primordiales. La historia
clínica y la exploración física generalmente son suficientes para llegar al diagnóstico. Las
exacerbaciones suelen presentarse en pacientes con diagnóstico ya conocido de asma, pero también
pueden ser su forma de inicio. El diagnóstico diferencial se plantea principalmente en los primeros
episodios y con más frecuencia en los preescolares .
Evaluación inicial de la exacerbación asmática:
Es esencial valorar la gravedad del episodio mediante la combinación de los hallazgos de la
exploración física y los factores de riesgo en la historia clínica. La gravedad de la exacerbación puede
establecerse de manera rápida y práctica en función de criterios clínicos, que pueden combinarse con la
oximetría de pulso. La auscultación, que puede ser muy florida o silenciosa, no se correlaciona bien
con la gravedad. La respuesta al tratamiento es un factor importante. Las pruebas complementarias se
reservan para casos graves, de evolución tórpida o en los que existan dudas diagnósticas.
VALORACION PARA DETERMINAR LA GRAVEDAD DE LA CRISIS DE ASMA
TRATAMIENTO SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA CRISIS