MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA
Proceso quirúrgico que consiste en la extirpación de una mama patológica.
Instrumental:
o 1 cirugía de mastectomía .
o 1 Equipo de aseo.
o 1 riñón metálico.
o 1 juego de separadores.
o 1 cauterio monopolar.
o 1 juego de manivelas.
Suturas:
o Ácido poliglicolico 3/10, aguja minitrauma, ahusada, MT-26mm.
o Nylon 3/10, aguja atraumática 3/8 de circulo, reverso, cortante, RCE-6,
24mm.
o Seda atraumática del 0, aguja atraumática, ahusada, B-10, 37mm.
Ropa:
o Bulto de cirugía general.
o Batas extras.
o Compresas extras.
Material textil:
o Compresas.
o Gasas 10 x 10 con trama.
o Gasas 10 x 10 sin trama.
Material de consumo:
o 2 hojas de bisturí No.21.
o 1 tubo látex.
o Guantes látex del No. 6 ½, 7, 7 ½ y 8.
o 1 bolsa de polietileno chica.
o 1 Equipo de dynavap de 3/8.
o Palillo aplicador.
o Violeta de genciana.
Aparatos electro médicas:
o Electrocauterio
o Aspirador de vacío.
Soluciones de campo:
o Solución cloruro de sodio al 0.9% 2000ml.
Posición:
o Decúbito dorsal.
Abordaje:
o Torácico anterior sobre mama izquierda.
Incisión:
o Paramedia en huso izquierda.
Aséptica:
o De hematórax desde el cuello hasta la línea media transversal del abdomen
yodopovidona solución.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Enf. Quirúrgica Med. Cirujano
1- Proporciona flanera metálica 1-Asepcia de la región operatoria.
con gasas y pinza forester.
2-Una bata estéril para proteger la 2-Delimitación del campo
bracera, un campo sencillo triangular operatorio.
y una venda elástica de 10 cm. Para
mantener estéril la parte distal del
brazo, una sábana de pubis, 4
campos sencillos, 4 pinzas campos,
una compresa, una sábana hedida y
dos compresas más.
3-Tubo de aspiración, cauterio 3-Colocación de adimentos.
monopolar y manivelas.
4-Palillo aplicador y violeta de 4- Marcaje de la incisión.
genocida en un vasito metálico.
5-Pinzas adder (6) 5-Refiere bordes superiores de la
incisión.
6-Cauterio monopolar, pinza Lahey 6-Realiza colgajo superior tomando
para hemostasia de vasos pequeños. como limites, externo: línea para
esternal izquierda, superior: región
subclavicular, externo: línea media
axilar
7-Pinzas adder (6) 7-Refiere bordes de la incisión
8-Cauterio monopolar, pinzas Lahey 8-Realiza colgajo inferior tomando
para hemostasia de vasos pequeños. como límite entre el 8 y 9 espacio
intercostal.
9- Cauterio monopolar pinzas lahey 9-Disección hasta la fascia del
para hemostasia de vasos pequeños. músculo pectoral mayor.
10-Cauterio monopolar,Pinzas lahey 10-Disección glanglionar radical
para hemostasia de vasos pequeños, axilar y ligadura de vasos que se
seda libre montada en pinza Lahey y interponen tomando como límites,
tijera mayo superior: vena axilar.
interno: borde del músulo pectoral
menor y ligamento de halsted
externo: vasos subscapulares,
inferior: cruzamiento del nervio de
Bell con músculo dorsal ancho.
11-La recibe en una bolsa polietileno 11-Termina mastectomía y entrega
para enviarlo a patología pieza quirúrgica.
12-Solución fisiológica tabal de 1000 12-Lavado de cavidad
a 1500 ml, riñon metálico y
aspirador.
13-Cauterio monopolar y compresa. 13-Revisión de hemostasia
14-Punzón prenovak, tijera mayo 14- Coloca drenaje de dos guías en
región pectoral y axilar.
15-Acido poliglicólico montado en 15-Afrontamiento de tejido celular.
portagujas, hegar, pinza, adson con
dientes y tijera mayo.
16-Nylon 3/10 Poliglicolico montado 16-Cierre de piel.
en portagujas hegar, pinza adson
con dientes y tijera mayo.
17- Grasa húmeda y una compresa 17-Limpia herida quirúrgica y la
estéril. protege.
18-Una compresa húmeda y una 18- Limpieza de residuos
seca. antisépticos.
19- Gasa desparpajadas y vendas 19- Colocación de apósito y vendaje
elásticas de 30 cm. pectoral.