Instituto Tecnológico Superior de Lerdo
NOMBRE DEL FORMATO: SOLICITUD DE INGRESO Codigo:F-SE-01-001
RESPONSABLE: DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES HOJA: 1de 3
INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE LERDO
CUESTIONARIO DE INGRESO
INFORMACION ACADEMICA
CARRERA A INGRESAR
1era. OPCION: INGENIERIA EN GESTION EMPRESARIAL
2da. OPCION: INGENIERIA EN GESTION EMPRESARIAL
3era. OPCION: INGENIERIA EN GESTION EMPRESARIAL
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO: De La Torre
APELLIDO MATERNO: Rocha
NOMBRE(S): Karime Alejandra
FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA): 23/01/2006
SEXO: FEMENINO
LUGAR DE NACIMIENTO: Gómez palacio durango CURP: TORK060123MDGRCRA6
CORREO ELECTRONICO: karimedelatorre44@[Link]
DOMICILIO PARTICULAR
CALLE : Calle las flores NUMERO: 463
COLONIA O FRACC.: Colonia el refugio C.P: 35029
TELEFONO (LADA): 8712080271
LOCALIDAD: Gómez palacio MUNICIPIO: Gómez palacio
ESTADO: Durango
¿QUIEN SOLVENTA TUS GASTOS ESCOLARES?: Yo
¿USTED TRABAJA?: NO ¿CUANTAS HORAS/DIA?:
¿EN QUE HORARIO?:
R2/11/18 F-SE-01-001
DATOS DEL CONTACTO
1. NOMBRE DEL PADRE O TUTOR : Hilario De La Torre Medina
FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA): 17/12/1972
DOMICILIO PARTICULAR: Calle las flores,colonia el refugio #463
TELEFONO (LADA): 52
¿TRABAJA?: SI
¿NOMBRE DE LA EMPRESA O LUGAR DE TRABAJO?
Trabajo propio en casa
TELEFONO DE CONTACTO: 8711706177
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS: Secuandaria
2. NOMBRE DE LA MADRE : Mayra Alejandra Rocha Hernández
FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA): 16/12/1987
DOMICILIO PARTICULAR: Calle las flores,colonia el refugio #463
TELEFONO (LADA): 52
¿TRABAJA?: SI
¿NOMBRE DE LA EMPRESA O LUGAR DE TRABAJO?
Trabajo propio en casa
TELEFONO DE CONTACTO: 8711422279
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS: Secuandaria
ESCUELA DE PROCEDENCIA DEL ALUMNO
NOMBRE DEL BACHILLERATO : CETIS 88
TIPO DE ESCUELA: Publica
¿RECIBIO BECA EN EL BACHILLERATO? SI
¿CUAL BECA RECIBIO? Benito Juárez
DATOS FAMILIARES Y DE LA VIVIENDA
1. ¿DE QUE MATERIAL ES LA MAYOR PARTE DEL PISO DE TU CASA?
Cemento o Firme
2. ¿EL EXCUSADO DE SU CASA TIEN AGUA CORRIENTE? NO
3. ¿CUENTA CON LOS SIGUIENTES BIENES O SERVICIOS?
REFRIGERADOR SI
LAVADORA DE ROPA SI
MICROONDAS NO
R2/11/18 F-SE-01-001
LINEA TELEFÓNICA SI
INTERNET SI
TELEVISIÓN POR PAGA SI
TELEVISORES SI ¿CUÁNTOS? 2
COMPUTADORA SI ¿CUÁNTOS? 2
AUTOMOVIL NO ¿CUÁNTOS?
4. ¿QUE MEDIO DE TRANSPORTE UTILIZAS PARA LLEGAR ALA ESCUELA?
Camion Urbano
5. ¿CUANTO TIEMPO UTILIZAS PARA TRANSPORTARTE A LA ESCUELA?
15 a 30 min
R2/11/18 F-SE-01-001