FUNDAMENTOS DESDE LA NEUROPSICOLOGÍA
Génetica: o sea que desde el embarazo hay algunos aspectos que se configuraran como
alteraciones y estas se van a notar 4 o 5 años después del nacimiento.
Facilitación de déficits neuropsicológicos: O sea un pequeño puede tener una dificultad
para hacerle frente a las exisgencias de su medio en función de su edad, quiere decir con
neuropsicológico que habrá áreas cerebrales implicadas en esas dificultades. en distinguir
y evocar minuendo y sustraendo pero también puede confundir el nombre de dos
personas cuando las presentan por primera vez y esto porque las áreas implicadas son las
mismas.
Necesidad de intervenciones específicas: no se refiere a hacer siempre lo mismo o igual
en cada caso, sino tener clara la neuropsicología del cuadro, o sea que funciones están
alteradas y con el perfil neuropsicológico identificar puntos débiles y fuertes. Como
clínicos debemos tener en mente siempre que ningún programa sirve para todos los
pacientes y que su trabajo es decir, ok y qué voy a plantear para este paciente en
particular, porque además tendremos variables diferentes (mis recursos, mis
conocimientos, herramientas, apoyo escolar, patrón parental, temperamento del niño,
etc.)
Un autor comenta que nosotros como clínicos también formamos parte del ambiente del
pequeño, no solo es la escuela, porque no todos los profesionales o clínicos se interesan
en seguir aprendiendo y actualizando, en estar un domingo a las 9 am conectados para
encontrar mejores herramientas y no solo encontrarlas, sino adaptarlas. Por eso se dice
que la práctica clínica es artesanal, es a la medida de cada paciente. Poner ejemplo de
Isabella
Neuropsicología: desde la neuropsicología se explica mejor porque nos permite
dimensionar, no se trata de procesos aislados sino en cómo interactúan.
Si algo caracteriza al cerebro humano es su extraordinaria capacidad de adaptación, así
que eso es lo que hace el cerebro, adapta sus circuitos para usarlos en las habilidades
nuevas que aprende.
La lectura es un invento cultural para el que nuestros circuitos cerebrales no están
preparados de forma natural. Del mismo modo que no todos tenemos la misma habilidad
para nadar, cocinar o tocar un instrumento.
BASES NEUROPSICOLOGICAS
Nuestros cerebros no están preprogramados para traducir letras en sonidos. Aprendemos
a leer reutilizando partes del cerebro destinadas a hacer otras cosas: procesamiento
visual, comprensión del lenguaje y producción del habla.
En la lectura necesita estructuras de la corteza occipital, parietal y temporal del hemisferio
izquierdo; si además hay lectura en voz alta también se implican áreas frontales:
Corteza temporo-occipital- nos ayuda a reconocer caras y objetos. Cuando aprendemos a
leer, esta área comienza a reconocer palabras a simple vista.
Corteza temporo-parietal---nos ayuda a comprender los sonidos del habla y el significado
de las palabras. Usamos esta área para decodificar palabras desconocidas. Es responsable
de almacenar y recuperar sonidos (fonemas) e integra la correspondencia fonema/sonido
con grafema/letra. Proceso fonológico y acceso al léxico
Corteza frontal inferior: nos ayuda a los sonidos del habla. Usamos esta área para pensar
en pronunciar palabras escritas, el último paso en la lectura.
PROCESO LECTOR:
reconocer formas (letras) – en el área visual primaria.
asignar un sonido (fonema) a cada letra – en el giro angular
reconstruir el sonido de la palabra e identificarla, habilidades
metalinguisticas- en el área de Wernicke
asociar la palabra al vocabulario conocido, la formación de conceptos,
razonamientos… – otras áreas cerebrales que le dotarán de significado
articular las palabras, mantener la atención, si la palabra se lee en voz alta,
se activarán las zonas motoras del lenguaje: el área de Broca y el córtex
motor.
CEREBRO CON DISLEXIA
Los lectores con dislexia a menudo se caracterizan por anomalías cerebrales en la corteza
occipito-temporal (OTC) y la corteza temporo-parietal (TPC). El OTC se conoce con
frecuencia como el buzón del cerebro , es decir,a región en la que las neuronas están
especializadas para reconocer cadenas de letras como palabras conocidas
Temporoparietal: Menos actividad aquí refleja los problemas que tienen los niños con
dislexia para comprender la estructura sonora del lenguaje.
Frontal inferior: algunos estudios muestran más actividad en esta área en niños con
dislexia en comparación con lectores expertos. Otros estudios muestran menos actividad.
Después de la intervención: algunos estudios muestran una mayor actividad aquí
Temporooccipital: Esta área apoya el reconocimiento de palabras de uso frecuente.
Muestra menos actividad en niños con dislexia.
Después de la intervención de lectura: se observa más actividad en algunos estudios pero
no en otros. Dominar las palabras de uso frecuente es un proceso continuo que requiere
tiempo y esfuerzo.
Comparación cerebro dislexia
La lectura fluida solo es posible cuando se produce una correcta interacción entre los 3
sistemas de procesamiento principales, que están localizados en el hemisferio izquierdo.
En los cerebros disléxicos, las líneas generales se advierte una menor actividad en el
hemisferio izquierdo y una sobreactivación compensatoria en determinadas regiones del
derecho.
SOBRE LA LECTURA MICHAEL
La automatización es esencial para la lectura fluida. Para la persona que aprende a leer, la
decodificación de cada silaba requiere de un esfuerzo considerable. En el lector experto, la
lectura llega a ser rápida e implícita, los recursos mentales son liberados para reflexionar
sobre el sentido del texto, o sea comprender.
Dehaene: Con todo esto, como se puede deducir, el cerebro de una persona alfabetizada difiere
en gran medida del cerebro de una que no lo está. Las principales diferencias son: la corteza visual
es más definida, la región específica “área de la forma visual de las palabras” está especializada en
reconocer el lenguaje escrito y la región del plano temporal representa los fonemas con un alto
grado de refinamiento.
El mecanismo fonológico es, por tanto, necesario para leer las palabras escritas que vemos
por primera vez. Si pensamos en el niño que comienza a leer, nos damos cuenta, que son
muchas las palabras nuevas que encuentra en sus materiales de lectura y que requieren la
aplicación del mecanismo fonológico. Sin este mecanismo será imposible que el niño lea
correctamente estas palabras. Pero, además, tampoco podrá disponer del mecanismo
ortográfico porque tal mecanismo sólo funciona con las palabras de las que ya disponga
de representaciones ortográficas en su léxico.
PORQUÉ NO SOLO ES UN PROBLEMA DE LECTURA:
Por consiguiente, una buena o mala asimilación de la lectura y la escritura va a desembocar en
gran medida en el éxito o el fracaso en los estudios. Pero la importancia de la lectoescritura no es
meramente académica (Llopis Paret, Fernandez Baroja, y Pablo Marco, 2020). En nuestra sociedad,
una persona analfabeta no puede llegar nunca alcanzar una completa autonomía personal, dado
que no hay suficientes elementos adaptados y depende de los demás para cosas tan elementales
como viajar en transporte público, hacer recados, tramitar documentación… Las personas con
dificultades en la lectoescritura no podrán acceder a la mayor parte de la cultura, que contribuye a
ampliar los conocimientos y a construirnos como personas. Además, el empleo del tiempo libre
también queda mermado, dado que el hombre no solo lee para ampliar conocimientos sino por
puro placer (Llopis Paret et al., 2020).
¿QUÉ SIGNIFICA LEER Y ESCRIBIR?
Hablamos de que la dislexia tiene que ver con aspectos de la lectura ¿cierto? Pero la
realidad es que la lectura y la escritura cuando se aprenden son dos procesos de análisis y
síntesis de la información que depende uno de otro ya que trabajan unos con los mismos
elementos: grafema-fonema.
De la misma forma que escribe un niño que tiene una alteración de la escritura hay una
interdependencia en el proceso de la lectura.
Características que hay que aprovechar, la lectura y escritura para nuestro idioma son
muy bondadosas. La lectura es transparente y la escritura es opaca. Las que están en
negro tal cual se oyen, se escriben, tienen una representación única. Las que están en rojo
va a depender del uso de reglas ortográficas.
La lectura comienza con la experiencia lingüística, que se aplica para descifrar los
grafemas y sus fonemas correspondientes y se integra después de una estructura
sintáctica con un significado cultural. Según se va adquiriendo educación y experiencia, el
proceso se hace automático y funcional y se pone mayor énfasis en la interpretación de
conceptos más abstractos y en sus posibles relaciones y significados.
MODELO DOBLE RUTA
Varios modelos y teorías explican el proceso lector, pero vamos a destacar este
porque nos permitirá una clasificación de la dislexia.
Este modelo entiende la existencia de dos rutas a partir de las cuales
procesamos la lectura. La primera de las rutas es la denominada ruta subléxica o
fonológica. A través de esta ruta podemos enfrentarnos a la lectura de todo tipo
de palabras, sería de este modo como leemos las palabras desconocidas o
palabras inventadas ya que mediante ella realizamos la decodificación de
cada grafema en su correspondiente fonema. Pero a pesar de ser válida para
leer toda clase de palabras, esta ruta tiene como inconveniente la lentitud
lectora, ya que para realizar el proceso de conversión grafema-fonema se
invierte bastante tiempo. Aquí entra en juego la segunda ruta, llamada ruta
léxica o directa. Gracias a esta ruta podemos realizar una lectura más rápida
de las palabras conocidas, las cuales se encuentran almacenadas en el sistema
semántico. El proceso de lectura por esta ruta consiste en el acceso
a las representaciones léxicas almacenadas en la memoria (léxico visual), lo
que nos permite acceder a su significado (sistema semántico) y a su
pronunciación (léxico fonológico).
Gracias a esta ruta la lectura es más fluida. El desarrollo de la ruta léxica se produce
a medida de que los niños realizan la lectura correcta de las palabras un
determinado número de veces, y es aquí cuando van formando la
representación de dicha palabra en su memoria.
RUTA VISUAL, LÉXICA O DIRECTA
Los movimientos sacadicos recogen la información
1. Léxico visual: representación de palabras conocidas. El cerebro focaliza sobre la
imagen de los grafemas)
2. Activación del significado: sistema semántico
3. Activación de la representación fonológica: leer en voz alta
4. Almacén de pronunciación.
Dificultad para:
En este tipo de clasificación por errores tienen problemas para escribir y leer palabras
largas
palabras homófonas ya que se guían por el sonido de la palabra y no por la ortografía:
‘agito/ajito’ / ‘vaca/baca’ / ‘as/has’ / ‘votar/botar’ / ‘allá/aya/halla/haya’,
palabras irregulares (se leen de forma diferente a como se escriben, en su lectura
intervienen procesos directos) que tienden a regularizarlas mediante la conversión directa
grafema-fonema, así la palabra ‘jeep’ se leerá ‘j-e-e-p’ en lugar de ‘yip’.
Además: omisión (‘cara x clara’), adición (‘palato x plato’), rotación (‘b x d’), inversión (‘es x
se’) o sustitución (‘prato x plato’) de fonemas.
No efecto de frecuencia, es decir que por más que vea repetidamente las
palabras no logra memorizarla en forma global.
Regularizan las palabras irregulares ya que aplican las RCGF
Lectura lenta, poco automatizada y que requiere mucho esfuerzo.
Dificultad para la aplicación de las normas ortográficas de forma espontánea.
Expresión escrita deficiente por poca noción de la morfosintaxis.
RUTA FONOLÓGICA, INDIRECTA O AUDITIVA.
Se trata de un mecanismo muy importante en los momentos iniciales del aprendizaje de
la lectura, y en el que algunos aprendices ya comienzan a tener dificultades lo que les
impide seguir progresando. Algunos de ellos necesitarán más tiempo y apoyo para
lograrlo, otros, los disléxicos, puede que no consigan aplicar con exactitud y rapidez las
correspondencias grafo-fonológicas.
Los movimientos sacadicos recogen la información
1. Análisis visual: letras que componen las palabras
2. Mecanismos de conversión grafema-fonema: recuperar el sonido que corresponde
a las letras
3. Léxico auditivo: representación que corresponde a esos sonidos
4. Sistema semántico: activación del significado.
Dificultades en :
palabras poco frecuentes o desconocidas, que suelen cambiar por otras, más familiares,
con una apariencia visual semejante
Lexicalizaciones- pseudopalabras (ej.: ‘gicamol’, ‘trondeja’, ‘palato’), que suelen
convertirlas en palabras (‘plato por palato’, ‘girasol x gicamol’) ESPADA-espaca
palabras funcionales -palabras sin significado cuya utilidad es darle sentido a la oración
(artículo, preposición, conjunción y pronombre)- más que en la lectura de palabras de
contenido (verbos, adverbios, sustantivo y adjetivos)
palabras abstractas (odio, amor, belleza, ideales) más que en la lectura de palabras
concretas (gato, pared).
Abundan los errores visuales (firme x forma )
Cometen errores morfológicos o derivativos ( andaba por andar
Dificultad en el desarrollo de la conciencia fonológica, incluyendo la
segmentación, la combinación y la manipulación de sonidos en las palabras
Diapositiva de ejemplo:
Para diferenciar entre el mecanismo fonológico y el mecanismo ortográfico es útil
comparar nuestra experiencia al leer pseudopalabras tales como “tesmar”, “Vimondeote”
y “ulaz” y al leer las palabras “martes”, “Montevideo” y “azul”. Las primeras están
formadas reordenando las sílabas que componen las segundas, por lo que no se
diferencian en longitud ni en complejidad de sus sílabas. Sin embargo, esas palabras
inventadas han requerido más tiempo para ser leídas porque ha sido necesario aplicar el
mecanismo de conversión y ensamblado grafo-fonológico, mientras que las palabras que
ya nos eran familiares las hemos reconocido directamente.
CUADRO TIPOS DE DISLEXIA
Cabe mencionar que esta categorización no la vamos a encontrar en el dsm ni en el cie 11,
algunos autores incluso ni lo toman en cuenta pero es un buen acercamiento para
identificar tipos de errores y como estos se conectan con el procesamiento que tiene el
menor
RESUMIENDO:
Resumiendo, al ver la palabra ‘gato’ escrita, el niño analiza los grafemas, aplica el mecanismo de
conversión grafema-fonema y la pronuncia. Al hacer este proceso varias veces, la palabra se
incorpora al almacén léxico grafémico de entrada y al almacén fonológico de salida. De esta forma
la palabra ‘gato’ se convierte en un logo. La siguiente vez que vea dicha palabra ya no aplicará el
mecanismo de conversión, sino que directamente la verá como un todo, o sea ocupará la ruta
directa y la identificará con el animal ‘gato’ y con el sonido ‘gato’.
Ejemplo semántico: Así, cuando vemos una doble v encerrada en una circunferencia, la
identificamos con el logo (AL grafémico de entrada), con lo que significa (AL semántico) y con el
sonido (AL fonológico de salida) de la palabra Volkswagen.
.La disgrafía: Es la dificultad para coordinar los músculos de la mano y del brazo para
poder dominar y dirigir el lápiz para escribir de manera legible y ordenada
.La disortografía: Es la dificultad en el dominio de los principios ortográficos. Es la
repetición una y otra vez de los mismos errores sin poder subsanarlos ni asimilar las
reglas ortográficas.
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La escritura demanda un grado de mayor complejidad en la codificación fonológica (Joshi y Aaron,
2002) ya que la escritura requiere la recuperación de los fonemas, más que su simple
reconocimiento. Por tanto, únicamente se consigue llegar a una escritura sin errores practicando
mucho. Además, este entrenamiento favorece a la lectura todavía más que la práctica de la
lectura sobre la escritura (Perfetti et al., 1997) lo que parecen desconocer muchos docentes
cuando aconsejan machaconamente a los disléxicos que lean más en casa y a los disgráficos que
lean para no tener tantos errores ortográficos. En efecto, parecen existir suficientes datos
experimentales como para afirmar que la escritura ejerce una mayor influencia en la lectura que
viceversa (Treiman, 1993), ya que el nivel alfabético se desarrolla totalmente con la práctica de
la escritura. Estos resultados son muy interesantes para aplicarlos en el tratamiento de los
trastornos de la lectoescritura, ya que resultará más eficaz para los niños disléxicos trabajar la
segmentación fonémica y entrenar al mismo tiempo la escritura que realizar dictados y copias
(Ehri y Wilce, 1987).
El hecho de leer no garantiza que el conocimiento de las palabras se transfiera a la escritura, sobre
todo en sujetos con dificultades lectoras, ya que cuando leen suelen utilizar estrategias
logográficas, leen la palabra globalmente, por lo que difícilmente van a recordar si hay que escribir
b o v en nabo. Por otra parte, también parece ser más efectivo para alcanzar exactitud en la
escritura el leer palabras aisladas mejor que en un texto (Ehri, 1980) y sobre todo deletrearlas,
copiarlas y manipular las letras, estrategias que favorecen más el aprendizaje de la escritura que la
práctica de la lectura aisladamente (Bosman y Van Orden, 1997). En resumen, se puede concluir
que el conocimiento de la escritura se transfiere a la lectura debido a que el nivel alfabético se
desarrolla al máximo con el aprendizaje y práctica de la escritura. Los trastornos del lenguaje
escrito, dislexia y disgrafía, se manifiestan en los niños conjuntamente por regla general, aunque el
grado de dificultad puede ser variable comparando una y otra, resultando a veces más afectada la
lectura que la escritura, o viceversa. De cualquier forma, para la intervención se utilizarán siempre
las tareas de escritura tanto para mejorar los procesos lectores como los escritores
Los progresos hacia una lectura fluida dependen de que buena parte de las palabras que
integran un texto puedan ser reconocidas de forma rápida y directa a través del
mecanismo ortográfico. De esta forma quedarán recursos suficientes para llevar a cabo
los procesos necesarios para la comprensión del texto. Así pues, la comprensión depende
en buena medida de que la identificación de las palabras se realice de forma rápida y sin
esfuerzo, tal como permite el mecanismo ortográfico de lectura.
La lectura por lo tanto
En síntesis: • La ortografía y la lectura son dos componentes complejos de un aprendizaje mayor
en el que deben integrarse: el aprendizaje lingüístico. • No consiste en una simple traducción
directa de un nivel de representación a otro. • La lectura-ortografía va más allá de una mera
correspondencia grafema-fonema 350 y utiliza información léxica y sintáctica en el reconocimiento
de la palabra o del texto. Reconocer uebo, correcto fonológicamente y más corto que huevo, exige
sin embargo el doble de tiempo que la lectura de la forma correcta. • El lector-escritor es un
«procesador» de «información de varios niveles activamente interrelacionados»: información
grafémica, fonética, fonémica, morfémica, lexical, sintáctica, semántica, textual, gráfico-cultural.