administración de medicación.

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TEMA 7.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.
APLICACIÓN DE FRÍO Y CALOR.

María Belén López Ruiz, Francisco Rodríguez Castilla

y María Isabel Chica Bermúdez.

1. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.
1.1. Principios generales de farmacología.
La farmacología es la ciencia que estudia el origen de los fármacos, sus
propiedades físicas y químicas, sus acciones y los efectos fisiológicos y bioquímicos,
los mecanismos de acción, las biotransformaciones que sufre el fármaco en el
organismo y la eliminación y excreción del fármaco.
La evolución histórica de la Farmacología va ligada a la de la Medicina, porque en
todas las épocas, el hombre ha luchado contra la enfermedad y el dolor para preservar
la vida.
Cuando las funciones del organismo se alteran por una enfermedad, se administra
un fármaco para restaurar la normalidad, aliviar o curar.

Concepto de medicamento.
Un medicamento es un fármaco dotado de utilidad terapéutica. Se denomina de
tres formas distintas:
- Nombre químico: corresponde a la denominación que recibe el medicamento
por su composición química.
Ejemplo: 4-cloro-furfuril-5ácido sulfamoil antranílico.
- Nombre genérico: es el nombre original que le da el laboratorio. Recoge la
acción del producto químico en concreto.
Ejemplo: furosemida.
- Nombre comercial: es la marca con la que se registra y comercializa el fármaco.
Ejemplo: seguril.
90 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

El origen de los medicamentos puede proceder de diversas fuentes, entre ellas

se encuentran:
- Reino vegetal: pueden obtenerse medicinas de cualquier parte de una planta,
raíces, hojas, frutos, tallos... pero una planta tiene muchos constituyentes
de los cuales sólo unos pocos tienen acción farmacológica. Estos son
los denominados principios activos que otorgan al fármaco la acción
medicamentosa.
- Reino animal: se emplean polvos de órganos, hormonas, glándulas...
cualquier parte del animal puede ser utilizada.
Los principios activos de origen animal son las proteínas, enzimas, grasas y aceites.
- Reino mineral: se obtienen medicamentos mediante sustancias purificadas
como el hierro, azufre, sulfato de magnesio, bicarbonato sódico...
- Campo microbial: se obtienen por el cultivo de determinados microorga-
nismos. Aquí encontramos los antibióticos y las vacunas.
- Por síntesis química: se obtienen una gran cantidad de medicamentos,
sobre todo compuestos orgánicos hasta sobrepasar el número de fármacos
obtenidos de los reinos anteriores.
Las drogas obtenidas de los tres primeros reinos son drogas naturales y los
obtenidos de estos últimos son drogas de síntesis. Puede ser una síntesis química
completa, es decir, se sintetiza una molécula nueva completamente, o una síntesis
parcial en la que hay una modificación en la estructura de la molécula para obtener
mejores propiedades farmacológicas (drogas semisintéticas).
Fuera de los anteriores apartados encontramos la ingeniería genética. En la
actualidad se obtiene una gran cantidad de medicamentos a través de esta vía,
manipulando el código genético de una bacteria e induciendo la fabricación de
productos medicamentosos. Un ejemplo de todo esto es la insulina y los productos
utilizados para la coagulación.

1.2. Formas medicamentosas de los farmacos.

Podemos encontrar los fármacos en cinco formas distintas:
- Formas sólidas: polvos, pastillas, gránulos, grageas, cápsulas, perlas, com-
primidos, supositorios...
- Formas líquidas: jarabes, lociones, inyectables, enemas...
- Formas semilíquidas: emulsiones y suspensiones.
- Formas semisólidas: cremas y pomadas.
- Formas gaseosas: aerosoles.
En todos los medicamentos vamos a poder encontrar una forma activa y otra
inactiva.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 91

La forma activa del medicamento es la que aporta la acción farmacológica y la

forma inactiva (excipiente), sirve de soporte a la forma activa. Puede haber excipientes
con actividad farmacológica igual o suprior a la del principio activo.
Todas las formas farmacéuticas tienen color, olor... producidas por colorantes,
saborizantes y conservantes, que las preservan por un tiempo limitado. Todo esto
mejora las condiciones organolépticas de los medicamentos y su administración.
Todo el personal de Enfermería, incluido el auxiliar, debe estar al día de los
nuevos productos farmacéuticos que salen al mercado. Esto es posible gracias a:
- Publicaciones de las casas comerciales.
- Revistas médicas y de Enfermería.
- Departamentos de farmacia de todos los hospitales que tienen información
actualizada sobre ellos.

1.3. Órdenes de administración de los medicamentos y aspectos legales.

El médico es el que prescribe la orden de administración de un medicamento,
aunque en algunas circunstancias especiales las enfermeras pueden ordenar algunos
fármacos.
Normalmente la orden es escrita, en algunos centros se aceptan las órdenes
verbales y por teléfono, pero si es así, debe procurarse cuanto antes que quede
constancia por escrito.
El médico escribe la prescripción en la hoja del paciente. La mayoría de los
hospitales tienen fijado un plazo, 48-72 horas, para que el médico que dio la orden
telefónica o verbal, firme la hoja escrita por la enfermera.
De aquí se transcribe por la enfermera al plan de cuidados y a la ficha de
medicación del paciente.
El formato de la ficha de medicación es variable pero incluye: el nombre del
paciente, la habitación, el número de cama, el nombre del fármaco y la dosis, el horario
y el modo de administración.
En algunos centros se incluye también la fecha de prescripción y la fecha en que
se suspende, además de la firma de la persona que escribe la orden.

Clases de prescripción de medicación.

Son cuatro:
- Orden urgente: indica que debe ser administrada la medicación inmediata-
mente y sólo una vez.
- Orden única: medicación que se administra una sola vez y en un tiempo
determinado.
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- Orden habitual: la medicación que se toma normalmente el paciente por

motivo de alguna enfermedad.
- Orden «si precisa»: permite a la enfermera administrar una medicación
cuando ella juzga que el paciente la necesita. Ella decide según sus criterios
si es necesaria y cuándo se va a administrar.
Las partes esenciales de la prescripción médica son:
- Nombre completo del paciente.
- Fecha en la que se escribe la prescripción.
- Nombre del medicamento que se va a administrar.
- Dosis del medicamento.
- Método de administración.
- Firma del médico o de la enfermera.
Debe quedar claro el número de dosis o de días que debe ser administrado el
medicamento. El nombre del fármaco debe escribirse claramente. En algunos centros
sólo se permiten los nombres genéricos, sin embargo, los nombres comerciales se
utilizan ampliamente en hospitales y otros centros de salud.
Es importante que los profesionales sanitarios conozcan la legislación que define y
delimita sus funciones, ya que bajo la ley, los profesionales de Enfermería son responsables
de sus propias acciones independientemente de que haya una prescripción médica.

1.4. Efectos de los medicamentos.

Todo fármaco puede producir en el organismo efectos beneficiosos y perjudiciales,
según la actividad del fármaco. Cuanto mayor es esta actividad, más tóxico es.
Los efectos beneficiosos son los efectos terapéuticos. Estos son los efectos
primarios pretendidos, así la dosis terapéutica es la cantidad de fármaco que hay que
administrar para prevenir, diagnosticar, curar o paliar una enfermedad.
Los efectos perjudiciales, son los indeseables o adversos, secundarios o efectos
laterales. No se pretenden con el uso de fármacos y son efectos dañinos que justifican
la interrupción de la administración del fármaco en cuestión.
Un efecto predominará sobre otro dependiendo de la dosis, aunque no siempre sea
así. Los efectos indeseables se pueden presentar a dosis terapéuticas o subterapéuticas,
por lo que pueden ser difíciles de prevenir.

1.4.1. Toxicidad de un fármaco.

Resulta como consecuencia de la sobredosificación del mismo, por encima de la
dosis terapéutica. Hay un exceso de medicamento acumulado en la sangre o puede
ser también por un déficit en la excreción.
La dosis letal está por encima de la dosis tóxica y provoca la muerte.
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1.4.2. Alergia a los fármacos.

Es una reacción inmunológica a un medicamento al cual la persona está
sensibilizada. Cuando el paciente se expone por primera vez a una sustancia extraña
(antígeno), el organismo responde produciendo anticuerpos. Es una reacción
inmunológica, que puede ser leve o grave. Se pueden producir desde la administración
hasta las dos semanas.

1.4.3. Tipos de efectos adversos.

– Efecto del tipo A:
Son los que dependen de la dosis. Son efectos frecuentes, superiores al 1%, pero
que tienen poca mortalidad. Se dan en la clínica normalmente y tienen un mecanismo
de acción inseparable del propio efecto farmacológico.
Desaparecen al ajustar la dosis.
– Efecto del tipo B:
Son efectos adversos, inesperados, independientes de la dosis. Tiene una baja
frecuencia de aparición, pero con una alta mortalidad.
El mecanismo de acción puede ser inmunológico. Puede ocurrir cuando el fármaco
se comporta como un antígeno en el organismo, desencadenándose una reacción
inmunológica con la consiguiente inducción de anticuerpos y los signos y síntomas
de una reacción alérgica.
También puede darse un mecanismo de acción genético. Este tiene lugar cuando
existe algún tipo de error genético y se manifiesta tras la toma de un determinado
medicamento que actúa como agente desencadenante.
– Efecto del tipo C:
Pertenecen a este grupo los efectos indeseables inducidos por medicamentos cuya
aparición es diferida por el tiempo (meses o años).
Podemos encontrar en este grupo la carcinogénesis y la teratogénesis.

1.4.4. Idiosincrasia y tolerancia.

Entendemos por idiosincrasia a la respuesta peculiar, anómala e individual, que un
sujeto tiene tras la toma de un medicamento. Son individuos susceptibles que responden
de forma exagerada a un fármaco. Si se compara con la curva normal, da lugar a una
respuesta farmacológica distinta que puede conllevar síntomas impredecibles.
La tolerancia se da en individuo que responden muy poco a una dosis determinada
de un fármaco, siendo necesario aumentar la dosis para obtener el efecto deseado.
94 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

Se manifiesta cuando un individuo se vuelve progresivamente insensible a un

medicamento, requiriendo cada vez más dosis para conseguir el mismo efecto.
La tolerancia puede ser congénita o adquirida por el uso continuado de un
medicamento. Este tipo de tolerancia adquirida puede desencadenar la tolerancia a
otras drogas químicas relacionadas con el fármaco por la similitud en la composición
o si es de la misma familia. Esto es lo que se denomina tolerancia cruzada.
Existe otro concepto, el efecto acumulativo, que se produce cuando una persona
es incapaz de metabolizar la dosis de un fármaco antes de recibir la siguiente.

1.4.5. Principales causas de reacciones adversas.

- Sobredosificación y error en la administración.
- Debidas a la actividad del fármaco. Cuanto mayor sea, más probabilidad de
que se produzcan.
- El número de medicamentos que se toman.
- Existencia previa de alguna patología.
- Edad: las personas mayores son más propensas a la aparición de dichos
efectos.

1.5. Acción de los fármacos en el organismo.

El concepto «acción de los fármacos», hace referencia a la vida media o tiempo
de eliminación de los mismos.
En este proceso podemos distinguir:
- Comienzo de la acción: tiempo que transcurre desde la administración del
medicamento, hasta que hay respuesta al mismo.
- Pico del nivel de plasma: nivel plasmático más alto logrado con una dosis
única.
- Vida media de un medicamento: es el tiempo requerido por el proceso de
eliminación para reducir a la mitad la concentración del medicamento a lo
que era cuando se administró inicialmente.
- Meseta: la concentración del fármaco se mantiene la concentración
plasmática, después de unas dosis fijas repetidas.
Para conseguir el efecto deseado, el fármaco debe alcanzar un órgano efector
y actuar en el interior a nivel celular. Tiene que haber una interacción entre el
medicamento y el interior del tejido.

Tipos de acción de los fármacos.

- Acción inespecífica: van a conseguir sus efectos a través de mecanismos
derivados de sus propias características físico-químicas, es decir, antagoni-
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zando alguna sustancia anormal o que está en cantidades insuficientes, mo-

dificando las propiedades físico-químicas de las células como, por ejemplo,
los analgésicos que actúan modificando las estructuras lípido-proteicas de
las membranas celulares de las células nerviosas.
- Acción específica: pertenecen a este grupo los fármacos que se unen a re-
ceptores específicos de las membranas celulares.
- Acción de sugestión o placebos: es una palabra derivada del latín cuya
traducción es «yo agradaré». Se trata de toda sustancia desprovista de
actividad farmacológica, pero que puede llegar a producirlos. Intervienen
procesos psicológicos.
Es de gran utilidad terapéutica porque se puede actuar a través de sus efectos en
un paciente, controlando parcialmente su enfermedad y permite valorar el verdadero
alcance y utilidad de un medicamento al compararlo con un placebo.
Puede tener el inconveniente de caer en un uso excesivo en determinados
pacientes, entrando en juego temas éticos y morales.

1.6. Factores que influyen en la acción de los medicamentos.

- Edad: los niños pequeños y los ancianos son especialmente sensibles a la
medicación, por lo que deben recibir menos dosis. También influye directa-
mente el peso corporal en la acción del medicamento. A mayor peso, mayor
dosis se requiere.
- Sexo: las principales diferencias entre hombres y mujeres estriban en la
composición corporal grasa y de agua y las hormonas. Las mujeres tienen
más tejido graso y los hombres más líquido corporal. De este modo, los
hombres absorben más rápidamente los fármacos hidrosolubles y las mujeres
los liposolubles.
- Factores genéticos: se puede reaccionar de distinto modo a una droga por
este motivo.
- Factores psicológicos o placebos.
- Enfermedad coexistente: la acción del fármaco puede verse alterada si existen
funciones renales, circulatorias o hepáticas alteradas.

1.7. Los cinco correctos en la administración de fármacos.

Los cinco correctos en la administración de fármacos son:
- Fármaco correcto.
- Dosis correcta.
- Momento correcto.
- Vía correcta.
- Paciente correcto.
96 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

Procedimiento.
El primer paso a seguir es la identificación del paciente correcto. Hay que
comprobar su nombre, apellidos, número de habitación y cama.
Siempre se le debe preguntar el nombre al paciente antes de darle cualquier
medicamento.
En la administración del fármaco es muy importante comprobar que el
medicamento que vamos a dar es el correcto. Para ello nos debemos asegurarnos de
que la dosis es la correcta, a través de la vía correcta y a la hora prescrita.
Algunos pacientes pueden necesitar ayuda para tomar la medicación. Pueden cometer
el error de masticar las tabletas que contienen protección entérica. La vía parenteral
exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos parenterales actúan tan rápido
que un error puede resultar tan nocivo o letal.
Después de administrar el medicamento se debe registrar y evaluar la respuesta
del paciente.

1.8. Farmacocinética.
Es la ciencia que estudia la disposición y la eliminación de los fármacos en el
organismo.
Encontramos cuatro etapas desde que el fármaco entra en el organismo hasta que
es eliminado:
1. Absorción: en esta etapa el fármaco llega a la sangre. Se puede producir en
el estómago, intestino delgado... La absorción dependerá de la vía empleada para
administrar el fármaco.
Existen varios factores que influyen en la absorción en el estómago cuando el
medicamento se toma por vía oral:
- La comida: puede retrasar la absorción, inhibiendo o evitando la acción del
fármaco.
- Medio ácido del estómago.
2. Distribución: el fármaco va a llegar al órgano diana que es aquél en el que
queremos que actúe. A los órganos más vascularizados (hígado, riñón) es a los que
los medicamentos llegan antes.
3. Biotransformación: es el proceso metabólico que sufre el fármaco,
transformándose en metabolitos activos o inactivos.
4. Eliminación o excreción: es la salida del fármaco o de sus metabolitos del
organismo. Generalmente es a través del hígado.
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1.9. Vías de administración más frecuentes.

1.9.1. Vía oral.
Es la más utilizada. El incoveniente se presenta cuando hay problemas con alguno
de estos factores:
- Liposolubilidad del fármaco.
- pH del fármaco.
- pH del estómago.
- Síndrome de la mala absorción.

1.9.2. Vía sublingual.

La absorción es muy rápida. Se utiliza sólo en circunstancias especiales y con un
reducido número de fármacos. Así se administran los nitritos en caso de una cardiopatía
isquémica.

1.9.3. Vía rectal.

Es una vía alternativa a la vía oral. Presenta irregularidades en la absorción del
medicamento, debido a:
- Presencia del bolo fecal.
- Estímulo del reflejo para defecar.
- Molestias como picor, dolor, escozor...
Se utiliza cuando hay vómitos o se rechaza la vía oral en niños, por ejemplo,
cuando un niño llora demasiado.

1.9.4. Vía intramuscular.

Es más rápida que la vía oral. Es la administración de fármacos disueltos en
vehículo acuoso y condiciones asépticas.
Está contraindicado en pacientes que se encuentran en shock por la disminución
del flujo sanguíneo muscular, en las que la absorción se retrasa considerablemente.
Se recomienda entonces la vía intravenosa de la que más adelante hablaremos.
Hay diferentes zonas de punción para las inyecciones intramusculares. Las más
frecuentes son los músculos glúteo dorsal/ventral, vasto lateral (en niños menores de
dos años), recto femoral, deltoides y tríceps.

1.9.5. Vía subcutánea.

Entre la medicación que se administra por esta vía figuran las vacunas,
medicación preoperatoria, narcóticos e insulina. Las zonas más comunes de punción
98 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

son la zona externa de los brazos y la anterior del muslo, que son zonas con buena
circulación. Otras son el abdomen, zonas escapulares de la espalda y superiores del
glúteo.

1.9.6. Vía tópica.

Dado que algunos fármacos de aplicación local pueden producir reacciones
locales, deben aplicarse con guantes y aplicadores.
Antes de aplicar el fármaco (crema, gel...) se debe lavar perfectamente la piel
donde se va a administrar con agua abundante y jabón. Una vez hecho esto se debe
secar muy bien la zona.
Al aplicar pomadas o cremas, se deben extender uniformemente sobre la superficie
a tratar y cubrir el área sin aplicar una placa excesivamente gruesa.
Cada tipo de fármaco debe aplicarse de un modo diferente:
- Las lociones y cremas deben aplicarse suavemente, ya que si se frotan pueden
producir irritación en la piel.
- Los linimentos deben aplicarse friccionando suavemente, pero firmemente
la piel.
- Instilaciones nasales.
La forma de instilación nasal administrada más frecuentemente es el pulverizador
o gotas descongestionantes, para aliviar la congestión nasal y el resfriado.
No se debe abusar de este tipo de fármacos, ya que pueden producir un efecto
rebote y empeorar la situación.
Si lo que utilizamos son gotas nasales, se debe colocar correctamente la cabeza
del paciente, dependiendo de qué zona queramos alcanzar:
- Faringe posterior: inclinando la cabeza del paciente hacia atrás.
- Seno etmoidal o esfenoidal: inclinando la cabeza del paciente hacia atrás. Se debe
alcanzar más inclinación que cuando queremos alcanzar la faringe posterior.
- Seno frontal y maxilar: inclinando la cabeza hacia atrás, girándola hacia el
lado que se va a tratar.
Sujetando sobre el orificio nasal el cuentagotas, se aplica la cantidad prescrita y el
paciente debe quedarse en decúbito supino hasta pasados cinco minutos, sin sonarse.
Si administramos nebulizadores nasales, debemos tener en cuenta que pueden
aparecer efectos secundarios a los 15-30 minutos.

1.9.7. Instilaciones oculares.

Las gotas y pomadas oftálmicas son medicamentos utilizados habitualmente por
los pacientes.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 99

Al administrar este tipo de fármacos, debemos tener en cuenta:

- No aplicarlos directamente sobre la córnea, ya que es muy sensible a cual-
quier medicamento que se aplique sobre ella.
- El riesgo de transmisión de infecciones de un ojo a otro, de la misma perso-
na o de distintas es muy alto. Por esto mismo, no se deben tocar diferentes
estructuras con las mismas gasas, pomadas...
- Sólo se debe utilizar los fármacos oftálmicos en el ojo afectado y en el
paciente al que se le ha prescrito.

1.9.8. Instilaciones óticas.

El oído interno es muy sensible a temperaturas extremas, por lo que se puede
producir vértigo y náuseas si la temperatura de la instilación es distinta a la del ambiente.
Nunca se debe ocluir la entrada del conducto auditivo con el cuentagotas o la jeringa
de irrigación, ya que se fuerza ésta y podemos crear una presión que lesione el tímpano.
Al administrar gotas óticas debemos alinear el conducto auditivo:
- En lactantes y niños pequeños debemos tirar del pabellón auditivo hacia
atrás y abajo.
- En adultos tiraremos hacia arriba y atrás.
Estos dos puntos anteriores son muy importantes si queremos que el fármaco
alcance las estructuras más profundas del oído externo.

1.9.9. Vía intravenosa.

Esta forma de administración de medicamentos está indicada en ciertas
circunstancias:
- Tratamiento rápido de situaciones graves (shock).
- Alcanzar y mantener niveles plasmáticos adecuados del fármaco que se
administra.
- Si la administración por otras vías está contraindicada.
- En la administración de grandes dosis de medicamento.
También existen ciertas contraindicaciones, sobre todo si el fármaco está
comercializado en forma oral y esta vía no está contraindicada, y si existen problemas
de coagulación o el paciente está en tratamiento anticoagulante (SINTRON...).
Siempre se han de tener presentes una serie de factores a la hora de elegir la vía
endovenosa:
- Duración del tratamiento: si éste es corto se utilizará el miembro superior
no dominante, es decir, si el paciente es diestro, se empleará el izquierdo y
viceversa, con el fin de interferir lo mínimo posible en sus actividades de
la vida diaria (comer, lavarse...).
100 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

En tratamientos más largos se alternan las dos extremidades superiores. No

deben utilizarse las piernas, si no es estrictamente necesario (urgencias),
debido a que se aumenta el riesgo de trombos y émbolos.
- Tipo de solución intravenosa: dependiendo de si son ácidas, alcalinas o
hipertónicas, se necesitarán vasos de mayor o menor calibre.
- Tamaño de la aguja y del catéter: cuanto mayor sea la viscosidad de al so-
lución, mayor será el calibre de la vía.
- Edad del paciente: en adolescentes y adultos la zona ideal de punción es, en
la mayoría de los casos, la mano y el antebrazo. En lactantes la encontramos
en el cuero cabelludo.

1.9.10. Administración de medicación a través de sonda nasogástrica.

Siempre que demos medicación o alimento a través de SNG, debemos incorporar
al paciente en la cama o donde se encuentre, así evitaremos otros problemas como
aspiraciones.
También debemos asegurarnos de que la sonda esté bien colocada. Junto con la
enfermera, comprobaremos si está bien sujeta a la nariz e introduciremos aire en el
estómago comprobando su estrada con ayuda de un fonendoscopio.
Es conveniente el uso de guantes y toallas con el fin de asegurar una máxima
asepsia en el proceso, así como el lavado de manos antes y después.
Debido al pequeño calibre de las sondas de nutrición, sólo vamos a poder trabajar
con soluciones líquidas. Por lo tanto, cuando la forma farmacéutica de la medicación
sea sólida, es necesario diluirla en agua o en el mismo líquido nutritivo que se le esté
administrando. Una vez diluida, se utilizarán jeringas de 50 cc para su perfusión.
Podemos encontrar que la sonda está conectada a una bomba de perfusión continua
o que simplemente está taponada. Si está conectada a una bomba debemos interrumpir
la perfusión, y una vez hecho esto, desconectar la sonda de la bomba.
Tanto en el caso de que esté conectada o no, antes de administrar la medicación
debemos irrigar la sonda nasogástrica con 30 cc de agua y limpiar así la luz del tubo.
Una vez dada la medicación se volverían a perfundir 30 cc de agua y se conectaría la
sonda a la bomba o se taponaría de nuevo.
Una vez hecho esto, nos quedaría limpiar el equipo utilizado (jeringa de 50 cc)
y guardarla para utilizarlo posteriormente.

2. APLICACIÓN TERAPÉUTICA DE FRÍO Y CALOR.

2.1. Introducción.
La aplicación de los agentes físicos calor y frío sobre superficies corporales tiene
como objetivo obtener los efectos terapéuticos que deseamos para aliviar, mejorar o
paliar diferentes patologías y dolencias.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 101

En Fisioterapia son técnicas de uso común. La aplicación local de frío con fines
terapéuticos se conoce como CRIOTERAPIA, y hablamos de TERMOTERAPIA
cuando el agente físico que aplicamos es por el contrario el calor.
El fundamento para el empleo de estas terapias reside en los cambios fisiológicos
que se han comprobado y que están avalados por estudios clínicos.
Hay que conocer muy bien todos los efectos derivados de la aplicación del calor
y frío así como de las consecuencias que producen en una determinada patología.
Son terapias de aplicación corta, ya que si se prolongan pueden dar problemas
que veremos más adelante.
Por todo esto el Auxiliar de Enfermería debe estar alerta y observar la zona de
aplicación para detectar precozmente una posible complicación y poder suspender el
tratamiento a tiempo.
El uso de estas terapias no constituye la base fundamental de un tratamiento
curativo, sino más bien se trata de técnicas alternativas que complementan y ayudan
a otras terapias, las cuales en conjunto sí tienen unos objetivos comunes, siempre
empleándose de la forma adecuada y con el equipo apropiado.

2.2. Repaso histórico del uso del agua con fines terapéuticos.
Recibe el nombre de HIDROTERAPIA y es una terapia cada vez más introducida
en la sociedad.
Sus propiedades son:
- La temperatura.
- La presión.
- Los efectos químicos que le da la composición que lleva el agua.
Así puede ser sal común como la del agua del mar cuyo uso se denomina
Talasoterapia, otra composición puede ser extractos de plantas, fármacos, baños de
lodo. Según los solutos que lleve el agua se le atribuyen unas propiedades u otras.
Todas estas terapias se aplican en los Balnearios, que a pesar del uso tan extendido
que están teniendo en la actualidad, ya tuvieron sus orígenes en Roma, donde fue
Asclepiades, un médico de ascendencia Griega el que comenzó a introducir los
conocimientos sobre la Hidroterapia y a divulgar los efectos terapéuticos y propiedades
del agua.
En el siglo XIX las terapias cobran una gran fuerza, no sólo se limitan a aprovechar
los beneficios que les aporta el agua, sino que quieren saber más. Así observan a los
animales que al hacerse heridas e introducir el miembro en el agua fría del río, lograban
detener la hemorragia, debido a la vasoconstricción y hemostasia que se producía.
A principios del siglo XX hay grandes avances tecnológicos y farmacológicos, por
lo que caen en desuso y se abandonan los balnearios, quedando sólo como privilegio
102 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

de las clases más pudientes que se iban allí de veraneo. Sólo en algunos países como
Alemania sí siguen frecuentándose por toda la población.
Volviendo actualmente a estar en auge, se realizan Tratamientos de Hidroterapia,
Fisioterapia, etc. Son de uso frecuente en personas mayores para recibir tratamientos
alternativos junto con el farmacológico.

2.3. Calor terapéutico.

Los diversos tipos de calor que se emplean en la terapéutica se pueden dividir
en aquellos que proporcionan calor a los tejidos superficiales y las que calientan las
estructuras más profundas que a su vez se pueden subdividir según sea la forma de
transmisión de calor a los tejidos:
- Conducción: transmisión de calor a través de un material llamado conductor.
- Convección: propagación de un calor en un fluido.
- Conversión: de otras formas de energía en calor por absorción. La aplicación
terapéutica del calor no constituye una cura en ninguna de las indicaciones para
las que se usa, sino más bien se trata de una técnica alternativa y de ayuda a otras
terapias, siempre que se emplee en forma adecuada y con el equipo apropiado.

Modo principal de Modalidad Profundidad

transferencia del calor
- Compresas calientes.
- Baño de parafina.
Conducción - Fluidoterapia. Calor superficial
- Hidroterapia.
- Aire húmedo.
- Calor radiante (infrarrojos)
Convección - Láser.
- Onda corta. Calor profundo
- Microondas.
Conversión Calor superficial
- Ultrasonido.

Efectos fisiológicos del calor.

El calor aplicado localmente sobre la superficie corporal produce:
- Vasodilatación.
- Incremento de la circulación sanguínea: por la mayor afluencia de sangre a
los tejidos periféricos, aumentando el aporte de oxígeno y nutrientes.
- Favorece la cicatrización y reparación de los tejidos.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 103

- Disminuye la rigidez de las articulaciones y alivia los espasmos musculares.

- Produce relajación muscular y actúa como analgésico.
- Aumenta la extensibilidad del tejido con colágeno: ya que el calor altera
las propiedades físicas de los tejidos que se encuentran en los tendones en
las cápsulas articulares (con colágeno), al calentarse estos tejidos se estiran
más fácilmente.
- Aumento del metabolismo celular y de la conducción nerviosa.
- Aumento de la respuesta inflamatoria.
El calor aplicado localmente tiene muchas repercusiones sobre la piel, tanto
perjudiciales como beneficiosas que son las que buscamos. Éstos aparecen a los 20 ó
30 minutos después de haber aplicado el tratamiento. Si lo prolongamos corremos el
riesgo de producir una vasoconstricción en el paciente, así como una lesión térmica
si la aplicación se excede más de una hora.

Contraindicaciones.
– Sobre las zonas anestesiadas o pacientes inconscientes:
Ya que la sensación de dolor indica que se han excedido los límites de seguridad.
Si el paciente no siente la zona ni el dolor puede ser peligroso y producir heridas al
aplicar temperaturas excesivas.
– Zonas con una irrigación inadecuada: varices.
La elevación de la temperatura aumentará la demanda metabólica sin que exista
una respuesta vascular adecuada, el resultado puede ser una necrosis isquémica.
– Cualquier tendencia al sangrado se incrementa con el calor debido al aumento
del flujo sanguíneo y dilatación de los vasos.
– En procesos malignos o tumores: si se sospechan o existe la presencia de tumores
en la zona no debe aplicarse calor, hay estudios científicos que han demostrado que
se puede acelerar el crecimiento del tumor o aumentar la posibilidad de formación
de metástasis por el organismo.
– Evitar el calentamiento de las gónadas.
– Evitar el calentamiento del feto en desarrollo.
Si vamos a aplicar calor a grandes superficies corporales hay que valorar la
función cardiovascular, respiratoria y renal del individuo.

Normas generales para la aplicación de calor.

En la aplicación local de calor o frío el personal Auxiliar de Enfermería debe
tener en cuenta las siguientes normas generales:
- Lavarse las manos con agua y jabón.
- Preparar el material necesario.
104 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

- Informar al paciente de todo lo que se le va a hacer y explicarle que tiene

que colaborar.
- Tomarle las constantes vitales.
- Colocar al paciente en la posición adecuada.
- Observar el estado de la piel antes de la aplicación del tratamiento.
- Llevar a cabo el tratamiento prescrito en la zona indicada y durante el tiempo
adecuado.
- Durante la terapia, observar la zona expuesta, para detectar posibles com-
plicaciones.
- Una vez terminado el tratamiento, retirar el material y acomodar al paciente.

Efectos de la aplicación del calor sobre el organismo.

Hay un punto indiferente en el cual el agua no tiene ningún efecto terapéutico; es
entre 30-35º C. Cuando empezamos a aplicar el agua en sus diferentes temperaturas
oscilando entre el calor y el frío obtenemos así los efectos deseados en función de la
patología a tratar.
- Las aplicaciones normales de la piel a las aplicaciones hidroterápicas calien-
tes (36-38º C) transcurren en una sola fase, en la que se da enrojecimiento
cutáneo acompañado de sensación de calor y bienestar.
- Las reacciones normales a las aplicaciones hidroterápicas muy calientes
(más de 39º C): Transcurren en dos fases:
- 1ªFase:
- Palidez y vasoconstricción.
- Carne de gallina.
- Presión sorda y sensación de dolor.
- 2ªFase: Cuando se deja de exponer la zona al calor.
- Vasodilatación y enrojecimiento cutáneo (hipertermia reactiva).
- Sensación de mucho calor, que va disminuyendo hasta una agradable
sensación de bienestar.

Modalidades de calentamiento superficial.

— Por conducción:
- Bolsa de agua caliente.
- Compresas calientes.
- Almohadilla eléctrica.
- Baños de Parafina.
- Hidroterapia:
• Baños calientes parciales y totales.
- Fluidoterapia.
- Cabinas de aire húmedo: saunas.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 105

— Bolsa de agua caliente.

- Bolsa de goma que se llena de agua caliente, tiene forma de saco y se cierra
herméticamente con un tapón. Es una forma de aplicación de calor seco.
- Se llena hasta tres cuartos de su capacidad con agua caliente a temperatura
que no deberá de exceder los 60º C.
- Se saca el aire que queda dentro y se cierra. El auxiliar comprobará que la
bolsa no pierda agua antes de aplicarla al paciente.
- El auxiliar cubrirá la bolsa con alguna sábana para que no permanezca en
contacto directo con la zona de aplicación. Así en personas mayores, niños
o personas inconscientes es recomendable colocarla entre las sábanas o
mantas.
- El agua debe cambiarse cuando se enfría y la aplicación no durará más de
dos horas.
- En cuanto a la desinfección, la bolsa será individual en el caso de
pacientes con alguna enfermedad contagiosa. La desinfección se hará con
trioximetileno.
— Compresas calientes.
- La compresas se preparan con apósitos de gasa o paño, cuando se aplican
sobre mucosas o heridas es conveniente que estén estériles.
- La temperatura del agua debe estar entre 40-45º C y el tiempo oscila entre
30-45´.
Está indicada en:
- Cólicos biliares.
- Vías urinarias.
- Rigidez muscular.
El inconveniente de usar este tipo de compresas es la rapidez de absorción de calor de
la zona donde se aplica, por lo que el auxiliar de enfermería debe mojar continuamente
las compresas para que permanezca el calor y se consigan los efectos deseados.
— Almohadilla eléctrica.
- Son muy útiles para transmitir calor continuo.
- Hay que tener precaución al regular la potencia, y en especial cuando el
paciente yace sobre la almohadilla o se queda dormido sobre ella, ya que
se pueden producir quemaduras.
- La distinción que existe entre la manta y la almohadilla es que la manta
tiene una mayor superficie.
- Llevan en el interior una resistencia eléctrica para mantener el calor. La
temperatura se regula y mantiene mediante un termostato.
- Para evitar el peligro de que se produzca un cortocircuito, debemos mantener
la piel seca.
- No se colocarán objetos metálicos conductores para evitar el paso de corriente.
106 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

— Baño de parafina.
La parafina se funde, se controla la temperatura con un termómetro y su aplicación
más común es manos, brazos y pies.
Métodos de aplicación:
Inmersión, por ejemplo, el paciente introduce la mano en parafina líquida y la
retira cuando se ha formado en su mano una capa delgada de parafina sólida. Repite
las inmersiones hasta que la mano queda envuelta por un guante espeso de parafina.
Se cubre la mano con una toalla 10-20 minutos para retener el calor. Finalmente se
quita el guante de parafina.
— Baños calientes o de Contraste.
- Se alternan los dos extremos de temperatura: Agua fría a 15-20º C y Agua
caliente a 40-43º C.
- Las aplicaciones son cortas.
- Los baños calientes a esta temperatura están contraindicados en pacientes
hipotensos, con afecciones cardiacas, en zonas donde tengan varices o si
tuvieran algún proceso inflamatorio.
— Cabinas de aire húmedo.
Los baños de vapor de agua son útiles en resfriados, sinusitis, bronquitis, etc.
Dentro de este tipo de terapias se encuentra la sauna, que son baños de aire caliente
con ocasionales golpes de vapor.
Características de la sauna:
- Humedad de 10-30%.
- Habitaciones de madera.
- Temperatura entre 70-100º C.
- Aire caliente ascendente.
Produce efectos a nivel de:
- Piel: alcanza hasta 40º C y una temperatura interna de 38º C. Durante la sauna
se produce una sudoración de 200-400 ml cada 15 minutos, lo cual produce
una exfoliación de la piel, eliminando toxinas e impurezas y regenerando
el manto ácido. Por esto es tan usado en estética.
- Aparato circulatorio: mejora la circulación debido a la dilatación de los
vasos sanguíneos.
- Aparato respiratorio: el vapor de agua estimula la expulsión de secreciones
despejando las vías aéreas, por lo que están muy indicadas en bronquitis crónicas.
- Aparato locomotor: produce relajación, por lo que está indicado para reducir
los espasmos y contracturas musculares y en estados depresivos.
Contraindicaciones de la sauna:
- Hipotensión.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 107

- Pacientes diabéticos.
- Pacientes epilépticos.
- Enfermedades inflamatorias agudas.
- Infarto agudo de miocardio.
- Insuficiencia renal.
Recomendaciones para tomar una sauna:
- No tomarla inmediatamente después de comer. Al menos esperar dos horas.
- Mínima ropa o desnudo.
- Quitarse los objetos metálicos.
- Ducharse previamente con agua caliente.
- La primera vez la temperatura debe ser baja.
- Colocar una toalla entre el cuerpo y el banco de madera.
- Al finalizar la sauna ducharse con agua fría.
- Realizar un breve descanso.
- Es importante beber líquidos.
- Tomar al menos una sauna a la semana.

Por convección.
— Calor radiante. Ondas infrarrojas.
- Ventajas: el calor se puede aplicar sin tocar el cuerpo debe haber un mínimo
de 45-60 cm de distancia y la piel se mantiene seca. Se emplean lámparas
de calor.
- Consiste en la emisión de una fuente de calor a través de un foco luminoso
que suelen ser rayos infrarrojos.
— Láser.
El láser emite fotones que pueden producir reacciones térmicas.
La efectividad del láser está muy demostrada en sus aplicaciones quirúrgicas, pero
no tanto en medicina física, en la que los estudios realizados no mostraron beneficios
relevantes.

Modalidades de calentamiento profundo

— Onda corta.
Aplicación terapéutica de corrientes de alta frecuencia por medio de unos circuitos
que controlan la energía que se transforma en calor.
— Microondas.
Son una forma de radiaciones electromagnéticas. Su uso médico se basa en que
se absorben de manera selectiva en los tejidos con alto contenido de agua, lo que
permite el calentamiento selectivo de ciertos tejidos, como el muscular.
108 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

— Ultrasonido.
El aparato de ultrasonidos está constituido por un generador que produce corriente
alterna de alta frecuencia que es transformada por un transductor en vibraciones
acústicas demasiado altas para ser percibidas por el oído humano. Producen
calentamiento de los tejidos.

2.4. Frío terapéutico.

Como ya hemos mencionado anteriormente la aplicación local de frío con fines
terapéuticos se conoce habitualmente como crioterapia.

Efectos de la aplicación del frío sobre el organismo

• Los procedimientos muy fríos (0-12º C) producen sensación de dolor
inicialmente, debe aplicarse en exposiciones cortas. Disminuye el dolor y
reduce la inflamación.
• En aplicaciones frías (12-18º C) se produce sensación molesta, de frío.
Tolerable en exposición no muy larga.
• Los procedimientos de entre 18-27º C o frescos son agradables en
aplicaciones cortas.
• Reacciones normales de la piel a las aplicaciones hidroterápicas frías (menos
de 18º C):
- 1ª Fase:
- Palidez.
- Carne de gallina.
- Sensación de frío que puede ser dolorosa.
- 2ª Fase (reactiva):
- Al dejar de exponer el miembro o la zona al frío.
- Enrojecimiento cutáneo.
- Sensación de calor y bienestar.

Técnicas de aplicación del frío.

La técnica de aplicación que se emplea con mayor frecuencia es la del hielo que
se derrite en agua. La temperatura de esta mezcla es de 0º C.
- La zona se trata por inmersión en este agua helada o se emplean compresas
para aplicarlas sobre otras partes del cuerpo que no se pueden sumergir con
facilidad (ej. vientre).
- También se utiliza la tela de toalla, sumergida en agua con hielo granizado y
luego escurrida y aplicada de inmediato. Esta técnica se emplea para enfriar
porciones más grandes del cuerpo.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 109

- Otra técnica es el masaje con hielo, moviendo un bloque de hielo sobre la

superficie que se desea enfriar.
- Spray: se utiliza cloruro de etilo en spray para enfriamientos por evaporación
desde la distancia de 1 metro. Alivia el dolor.
- Baños fríos parciales:
- Se introduce la zona deseada: mano, brazo, pierna en el agua fría.
- No debe durar más de 10 minutos.
- Se empieza el baño con una temperatura que sea 2º C menor que su
temperatura corporal, e ir añadiendo agua cada vez más fría con el fin
de ir bajando progresivamente la temperatura.
Está indicada para:
Activación de la irrigación sanguínea.
Tónico venoso.
Sedante.
Inflamaciones y hemorroides.
- Los baños totales: consiguen disminuir la temperatura corporal, se consigue
un calor reactivo y actúan como refrescante.
- Chorros.
- Utilizan la presión del agua para conseguir el efecto terapéutico.
- Se aplican chorros fríos y de temperatura alterna.
- Están indicados en:
Trastornos circulatorios.
Cefaleas.
Hipotensión.
Reúma.
Sedante.
Agotamiento físico y psíquico.
— Compresas Frías: absorbentes de calor.
- Se empapan en agua fría y se colocan en la parte deseada, absorben el calor.
- El auxiliar de Enfermería deberá ir exprimiendo la compresa y mojarla de
nuevo ya que por la capacidad de la piel se absorbe el calor del momento
rápidamente y para conseguir el objetivo que pretendemos, tenemos que
mojarla con relativa frecuencia y volver a colocarlas sobre la zona a tratar.
- El tiempo de aplicación no debe de ser superior a 15 minutos.
- Alivian el dolor, detienen hemorragias y frenan los procesos inflamatorios.
- Están indicadas en:
Fiebre.
Inflamaciones locales.
Hematomas.
110 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

La aplicación de paños húmedos o baños en agua fría (12-18º C) y templada

(20-25º C) favorece:
- La eliminación de toxinas (fiebre).
- Activación del sistema circulatorio y respiratorio.
— Bolsa de hielo.
- La técnica es similar a la de la bolsa de agua caliente.
- Se llena con cubitos de hielo hasta los dos tercios de su capacidad.
- Se quita el aire y se cierra herméticamente.
- El personal Auxiliar de Enfermería deberá vigilar la piel para evitar la con-
gelación.
- Después de la retirada de la bolsa, secar muy bien la zona, comprobar y
espolvorear la piel con polvos de talco. Si existía un drenaje o vendaje
observar si se ha ensuciado o mojado.
- Como ya hemos mencionado, una de las complicaciones que el auxiliar
deberá tener en cuenta es la congelación de la piel. Cuando la piel se hiela
comienza con una coloración roja violácea o grisácea, terminando por una
escara más o menos extendida, muy difícilmente cicatrizable. Una de las
actividades que tiene que llevar a cabo el auxiliar para evitarlo es envolver
la bolsa de hielo con franela o tela entre la bolsa y la región que se debe
enfriar.
Si no hay herida, se puede poner vaselina o polvos de talco sobre la
piel. El auxiliar es responsable de que se hiele o no la piel en la
aplicación de las bolsas de hielo.
- La infección se puede propagar de un enfermo a otro, de ahí la necesidad
de que la bolsa sea de uso individual.
— Baños de alcohol.
- El objetivo que se pretende con su aplicación es perder la temperatura
del paciente por medio de un masaje con alcohol. Se aplicará por todo el
cuerpo del enfermo. Combinado con esto podemos utilizar bolsas de hielo
en determinadas regiones del cuerpo (axila, ingle) y compresas frías bajo
las rodillas.
- Se aumenta la confortabilidad del paciente poniendo bolsas de agua caliente
bajo los pies del enfermo.
— Envolturas húmedas.
- Se utilizan sábanas pequeñas o grandes mojadas en agua fría, para envolver
total o parcialmente al enfermo.
- Se practica en una habitación bien caliente que no haya corrientes. Una vez
envuelto el enfermo, se debe cubrir con una manta, ya que la sábana húmeda
no debe estar en contacto directo con el aire.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 111

— Mantas de hipotermia.
- Utilizan el frío seco.
- Hay varios tamaños. Son muy similares a las almohadillas, se conectan a través
de un tubo a un aparato que inyecta líquido frío al interior de la manta.
- Mediante el uso de este tipo de mantas conseguimos proporcionar
un enfriamiento prolongado, que está indicado en algunas patologías
neurológicas, o bien en un enfriamiento profundo, recomendado en algunos
procesos quirúrgicos.
- La manta hipotérmica se puede colocar directamente sobre el paciente, aunque
se suele proteger la piel poniendo una sábana entre la manta y el enfermo.
- Para controlar la temperatura del paciente se coloca un termómetro rectal,
que nos informa de la temperatura interna del paciente.

Efectos fisiológicos y terapéuticos.

El frío produce:
- Vasoconstricción.
- Disminución de la circulación sanguínea.
- Reducción del espasmo muscular y del edema.
- Alivio del dolor.
- Enlentecimiento de la conducción nerviosa.
- Disminución de la respuesta inflamatoria y de la contractilidad muscular.
Todo es el resultado de una caída rápida de la temperatura y una reducción mucho
más lenta de la temperatura del músculo.
La lentitud de la caída de la temperatura del músculo depende en gran parte del
espesor de la grasa.
Ejemplo: de los experimentos deducimos: En un individuo delgado, el músculo
comenzará a enfriarse a los 10 minutos, mientras que en un individuo obeso, requerirá
media hora obtener el mismo resultado.
Los efectos fisiológicos y terapéuticos del empleo del frío son útiles en:
1) El traumatismo mecánico.
2) El espasmo muscular y la espasticidad.
3) Las quemaduras.
4) El alivio del dolor.
5) La artritis.

1. El frío en el espasmo muscular y la espasticidad.

Los experimentos demostraron que cuando se reduce la temperatura del músculo,
el tono muscular y el espasmo muscular disminuyen. Parece ser que la causa es la
vasoconstricción y una disminución de la actividad refleja del músculo.
112 administración de medicación. aplicaciones de frío y calor

2. El frío en los traumatismos.

Cuando el enfriamiento se utiliza en casos de traumatismo (golpe), se debe aplicar
lo más precozmente posible, antes de que se desarrolle una tumefacción importante y
haya hemorragia. Esto se puede efectuar con una compresión simultánea de la zona
afectada.
Este tipo de enfriamiento se prolonga durante unas 4 horas, renovando la bolsa
de hielo o agregando hielo al baño de agua.
Una vez que se ha evitado el desarrollo de la tumefacción y de la hemorragia, el
enfriamiento no tiene utilidad alguna.
La aplicación de frío en traumatismos agudos, pero no graves, como los esguinces,
produce una vasoconstricción que, a su vez, reduce la tumefacción y la hemorragia.
El dolor disminuye por el efecto sobre las terminaciones sensitivas o por alivio
del espasmo muscular.
El tratamiento debe procurar enfriamiento local, medicación antiinflamatoria y
vendaje elástico.
En casos postquirúrgicos se obtiene una reducción de tumefacción, que conlleva
una menor necesidad de romper los yesos y una disminución del dolor.
3. El frío en las quemaduras.
En experimentos con animales se demostró que la aplicación inmediata de hielo
reducía el efecto de las quemaduras, pero sólo si se aplica la temperatura requerida
poco después de ocurrida la quemadura. Si se trata más tarde se agrava el daño de los
tejidos y se retrasa la cicatrización y curación.
4. El frío como anestésico.
La crioterapia reduce el dolor de forma indirecta al reducir los espasmos y la
tumefacción, pero además en trabajos experimentales se ha demostrado que el frío
actúa sobre los receptores y terminaciones nerviosas y sensitivas de la piel aumentando
el umbral del dolor.
5. El frío en la artritis.
Los beneficios del frío en una articulación con una reacción inflamatoria o en
una bolsa inflamada se debe en parte a la vasoconstricción con reducción del edema.
El dolor se alivia por efecto directo sobre las fibras nerviosas.
La aplicación del frío en pacientes que padecen artritis reumatoide, aumenta la
rigidez articular y disminuye con el calor, por lo que hay que ser cautos a la hora de
aplicar tanto el frío como el calor y conocer los efectos que se consiguen dependiendo
del tipo de patología del paciente al que se le va aplicar.
administración de medicación. aplicaciones de frío y calor 113

Precauciones.
- Vigilar siempre la temperatura y el tiempo de exposición.
- Favorecer la comodidad del paciente.
- Informarle de todo lo que se le va a realizar.
- Respetar la intimidad del paciente.
- Conocer la patología sobre la que se quiere actuar y la técnica de aplicación,
usando el agua a la temperatura adecuada, para así conseguir los efectos
terapéuticos deseados.

Complicaciones del frío.

- Debido a la vasoconstricción, si el enfriamiento se prolonga en el tiempo
de manera excesiva, puede retardar la curación de heridas.
- Lesión neurológica en el nervio por una exposición excesiva al frío.
- Lesiones cutáneas por congelación, se produce una vasoconstricción que da
lugar a una isquemia y que si sigue evolucionando puede llegar a producir
una necrosis de la zona.

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