UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA
Caso clínico: Paciente de 38 años con hipertensión arterial y factores de
riesgos metabólicos
ASUNCIÓN – PY
2024
Alumna: De Souza Rodrigues, Adeniz Quelle
4º A
Docente: Dra. Leila Marian Wannis Fulchini
Caso clínico: Paciente de 38 años con hipertensión arterial y factores de
riesgos metabólicos
ASUNCIÓN – PY
2024
PRESENTACIÓN DEL PROBLEMA
Un hombre de 38 años, empleado en una fábrica con turnos rotativos, acude a
consulta por sensación de cansancio constante, dificultad para concentrarse y dolores
de cabeza frecuentes. Presenta un estilo de vida sedentario, una dieta
predominantemente basada en alimentos procesados, y antecedentes familiares
significativos de enfermedades metabólicas. Recientemente ha sido diagnosticado
con hipertensión arterial (150/95 mmHg) y muestra signos clínicos asociados a
obesidad (IMC: 30 kg/m²).
Antecedentes Personales:
• IMC: 30 kg/m² (obesidad grado I).
• Diagnóstico reciente de hipertensión arterial.
• Tabaquismo: 10 cigarrillos diarios.
• Dieta alta en alimentos procesados y bajo consumo de frutas y verduras.
• Sedentarismo.
Antecedentes Familiares:
• Padre con diabetes tipo 2.
• Madre con hipertensión arterial y obesidad.
Examen Físico:
• Presión arterial: 150/95 mmHg.
• Frecuencia cardíaca: 85 lpm.
• Peso: 92 kg.
• Circunferencia abdominal: 105 cm.
• Auscultación cardiopulmonar: sin hallazgos anormales.
• Palidez en conjuntivas
Pruebas de Laboratorio:
• Glucemia en ayunas: 110 mg/dL.
• Perfil lipídico: colesterol total 230 mg/dL, LDL 140 mg/dL, HDL 38 mg/dL,
triglicéridos 200 mg/dL.
• Creatinina: 1.1 mg/dL.
• Hemograma: leve anemia (Hb: 12 g/dL).
• TSH: 2.5 mUI/L.
• Proteína C reactiva: 8 mg/L.
DESARROLLO
1. Anatomía y Fisiología
Pregunta: ¿Cómo afecta el aumento de la grasa visceral en la regulación de la presión
arterial?
El exceso de grasa visceral contribuye a la disfunción del sistema renina-angiotensina-
aldosterona (SRAA), aumentando la producción de angiotensina II, que provoca
vasoconstricción y retención de sodio. También, el tejido adiposo produce adipocinas
proinflamatorias como la leptina, que estimulan el sistema nervioso simpático,
exacerbando la hipertensión.
2. Histología
Pregunta: ¿Qué cambios histológicos podrían observarse en los vasos sanguíneos de
un paciente con hipertensión crónica asociada a una mala alimentación?
En los vasos sanguíneos se observa hipertrofia de la capa media, engrosamiento de
la íntima por proliferación de células musculares lisas, y pérdida de elasticidad debido
a la acumulación de colágeno. Estos cambios aumentan la resistencia vascular
periférica y el riesgo de aterosclerosis.
3. Bioquímica
Pregunta: ¿Cómo contribuyen los alimentos ultraprocesados al desarrollo de
dislipidemia y obesidad?
Los alimentos ultraprocesados son ricos en grasas trans, azúcares añadidos y sodio,
lo que favorece la resistencia a la insulina, la acumulación de grasa visceral y el
aumento de colesterol LDL y triglicéridos. Además, alteran la homeostasis energética
al activar vías inflamatorias crónicas y hormonales que promueven la obesidad.
4. Microbiología
Pregunta: ¿Cuál es la relación entre la dieta y la composición del microbioma intestinal
en la promoción de enfermedades metabólicas?
Una dieta rica en alimentos procesados reduce la diversidad del microbioma intestinal
y favorece el crecimiento de bacterias proinflamatorias como Firmicutes. Esto genera
un estado inflamatorio crónico que contribuye al desarrollo de obesidad, resistencia a
la insulina y enfermedades metabólicas.
5. Medicina de la Comunidad
Pregunta: ¿Qué estrategias podrían implementarse en el lugar de trabajo para mejorar
la salud de los empleados que, como este paciente, tienen acceso limitado a opciones
de alimentación saludable?
Se podrían implementar programas educativos sobre nutrición, habilitar comedores
con opciones saludables, ofrecer horarios flexibles para realizar actividad física y
garantizar acceso a evaluaciones médicas periódicas para prevenir enfermedades
metabólicas.
6. Atención Primaria de la Salud
Pregunta: ¿Cómo puede un médico de atención primaria apoyar a un paciente con
horarios de trabajo irregulares para mejorar su salud y prevenir complicaciones a largo
plazo?
El médico debe desarrollar un plan individualizado que incluya educación sobre la
importancia de una dieta equilibrada, actividad física adaptada a los horarios del
paciente y manejo del estrés. Además, puede prescribir antihipertensivos e
hipolipemiantes para controlar factores de riesgo y coordinar con especialistas en
nutrición y psicología.
DIAGNÓSTICO
1. Exámenes sugeridos:
• Monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA).
• Pruebas de función hepática (para evaluar esteatosis hepática).
• Hemoglobina A1c.
• Evaluación de apnea obstructiva del sueño (en caso de síntomas
nocturnos).
2. Diagnósticos iniciales:
• Hipertensión arterial primaria.
• Obesidad grado I con riesgo cardiovascular elevado.
• Dislipidemia mixta.
REFERENCIAS
1. American Heart Association (2023). Hypertension and Lifestyle
Interventions.
2. World Health Organization (2022). The Impact of Diet on Cardiovascular
Health.
3. NIH - Microbiome and Metabolic Disorders (2021).
4. NICE Guidelines for Hypertension (2023).