Lunes 3 de mayo & martes 6 de julio de 2021 Ana Sofía Ríos Arango

Parásitos

Helmintos
Categorización
• Gusanos invertebrados de cuerpo alargado con simetría bilateral sin extremidades.
• Miden entre milímetros y varios metros.
• Son considerados animales “inferiores”, pero NINGÚN ANIMAL ES INFERIOR
• Dos grupos:
- Nemátodos: redondos.
- Platelmintos: planos (cestodos y trematodos).
• Multicelulares (así sea un embrión).
• Todos producen huevos visibles en microscopios de campo claro.
• Dimorfismo sexual que requiere cópula para la fecundación.
• Hospedero definitivo el humano: donde llega a estar en su forma adulta (macroscópica).
• Los parásitos han infectado alrededor del 20% de la población mundial.
• En Colombia 1 de cada 2 personas da positivo para parásitos.

Nemátodos Céstodos Tremátodos

• No segmentados • Segmentados • No segmentados

• Sistema digestivo completo • Escólex, cuello, proglotides • Forma de hoja o cilindrícos
(boca, esófago y ano) • Hermafroditas • Generalmente hermafroditas
• Dioicos • Reproducción de larvas, poco • Multiplicación larvaria
• Infección por: ingesta de huevos, común • Infección por larvas que entran al
penetración de larvas, artrópodos • Infestación por larvas tracto digestivo
vectores enquistadas
• Paragonimus spp.
• Uncinarias, Strongyloides, • Taenia solium • Fasciola hepática
Ascaris ⇢ Intestino delgado (x • Taenia saginata • Schistosoma spp.
pulmón)
• Tricocéfalos, Oxiuros ⇢ Intestino • Hymenolepis nana
grueso (x intestino delgado)
• Hymenolepis diminuta

Recubrimiento Helmintos
Los nemátodos tienen un recubrimiento impermeable
(análogo a la piel) con proteínas y carbohidratos complejos
que los protege de la perdida de líquidos o la entrada de
sustancias tóxicas. Cutícula, impermeable que los protege.
Los platelmintos están recubiertos por un epitelio que
cumplen la función de absorción, por este medio, los
platelmintos se alimentan (no tienen sistema digestivo).
Tegumento, epitelio cilíndrico, aumento de la superficie de
absorción. Ya que no tienen sistema digestivo por este
epitelio deben absorber los nutrientes y alimentos.

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¿Cómo me infecto por Helmintos Intestinales?
1. Al ingerir huevos embrionarios: por lo general, son formas resistentes y protegidas de estos parásitos, que lo
protegen de las condiciones fisicoquímicas que impone tanto el medio externo como nuestro medio interno.
2. Al permitir que larvas filariformes entren en contacto con la piel: infección de forma activa.

• Otros parásitos infectan en su estadio quístico.

¿Cómo puedo ingerir huevos de parásitos que están en las heces?

Las malas prácticas higiénicas al momento de cocinar o preparar los alimentos y/o el mal lavado de las manos antes de
ingerir alimentos son factores importantes en el mecanismo de infección con estos parásitos.

• Los parásitos regulan el sistema inmune, se usa para tratamientos para la enfermedad de Crohn.

El coliforme es una medida indirecta que indica que tan expuestos han estado los alimentos a concentraciones de
materia fecal.

Historia

• El control de los parásitos intestinales se potencializó con la aparición de los alcantarillados, el tratamiento de las aguas
• residuales y la potabilización del agua, esto tiene un gran impacto en la prevalencia de los parásitos.

• El primer alcantarillado fue hecho en Londres a finales del siglo XIX.

• En Colombia, el tratamiento de aguas residuales con amplia cobertura y gran complejidad se realiza en 3 ciudades:
Bogotá, D.C, Medellín y Cali, otras ciudades medianas tienen sistemas de tratamiento de aguas residuales con menor
complejidad y cobertura.

• Alrededor del 70% de la población colombiana no consume agua que cumplan con las normas internaciones de sanidad.

• Los parásitos nos han acompañado desde que éramos homínidos, se han venido adaptando. Otros han aparecido
durante los procesos evolutivos.

• Los primeros baños romanos eran considerados lugares de socialización. Los sanitarios consistían en canalizar el agua
de ríos y construir encima de esta canalización estructuras en piedra donde las personas podrían sentarse a depositar
su materia fecal. El agua sacaba la materia fecal de las personas a las afueras de la ciudad, donde todo estos sólidos
eran utilizados como fertilizantes para las plantaciones, esto desencadenó la prevalencia de infecciones alimentarias en
esa época.

• Geohelmintos: no se pueden transmitir persona a persona, necesita ir al ambiente. Los 3 son nemátodos.

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Nemátodos

Ascaris lumbricoides
Es el gusano más prevalente del mundo en los humanos. Hay aproximadamente más de 1000
millones de personas infestadas (1200 a 1500). Puede llegar hasta 30 cm de longitud y
cercano al centímetro de diámetro.

• Es un gusano dioico. Tiene dimorfismo sexual (reconocimiento del sexo

macroscópicamente). Cuenta con sistema digestivo (boca/ano) y están recubierto por la
cutícula. El macho de menor tamaño.
• Prevalencia en Colombia: 11% (2 - 58%).
• Parásito intestinal más grande: hembra (20-30m). Macho de menor tamaño (15-20 cm) y
tiene la colita curvada.
• Aparato reproductor ocupa ⅔ del cuerpo, es una máquina reproductiva.
• Se mueve para no ser arrastrado por el intestino.
• Una hembra puede producir un cuarto de millón de huevos al día.

Ciclo de vida
Los huevos maduran en el ambiente (alrededor de una semana), después de
madurados (huevo larvado), contaminan los alimentos o el agua e ingresan a
nuestro cuerpo por vía oral, pasan por el estómago donde por medio de los
procesos digestivos se empieza a debilitar la cáscara del huevo para que
puedan salir las larvas, las larvas rompen la pared intestinal y se diseminan por
la circulación.

Las larvas deben llegar a los alveolos pulmonares, donde cambian su cutícula
por una que les permita aguantar las condiciones ambientales y por ende,
puedan convertirse en adultos, después de esto, migran por el sistema
respiratorio hasta pasar al esófago y poder diseminarse de nuevo por vía
digestiva hasta llegar al intestino delgado donde van a convertirse en adultos
(dioicos) y donde van a desarrollar todas sus funciones vitales.

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Los adultos machos copulan a los adultos hembras, estás producen los huevos que salen de nuevo por medio de los
excrementos, y de esta manera, se perpetua su ciclo de vida.

• Forma infectante: Huevo larvado

• Vía: Oral
• Fuente: Alimentos y aguas contaminadas
• Parásito monoxeno

• Lo nematodos sintetizan 5 veces su cutícula durante su ciclo de vida.

Patología y patogénesis

• Respuesta inmune en área de localización de la larva.

• Líquido celómico es altamente antigénico, Síndrome de Loeffler.
• Los gusanos adultos irritan las mucosas dado su gran tamaño y motilidad.
• Cuando hay muchos gusanos adultos pueden entrelazarse y formar nudos que obstruyen el intestino.
• Los cerdos infestados con Ascaris suum tienen menor ganancia de peso y menor absorción de grasa y nitrógeno
proteico.

Manifestaciones Clínicas Ascariasis

• Muchos casos asintomáticos.

• Síntomas desde: alteraciones intestinales y pulmonares hasta complicaciones que pueden llevar a la muerte (muy pocos
casos).
• Pueden producirse con catarro.
• Manifestaciones alérgicas tipo asmatiformes o grave como Síndrome de Loeffler.

Síndrome de Loeffer

El síndrome de Loeffler es una eosinofilia pulmonar rara, transitoria, autolimitante y benigna que dura menos de un
mes (generalmente de 6 a 12 días). El síndrome se caracteriza por infiltrados pulmonares en rayos X, eosinófilos sanguíneos
elevados y un inicio agudo de síntomas potenciales de tos, disnea y sibilancias principalmente.

La etiología del Síndrome de Loeffler se ha atribuido principalmente a una respuesta alérgica a la migración transpulmonar
de larvas (Ascaris lumbricoides, Uncinarias y Strongyloides – Todos los nematodos que pasan por el pulmón lo pueden
producir).

Respuesta inmune en área de localización de la larva

• Líquido celómico es altamente antigénico: Sx de Loeffler
• El síndrome de Löffler o Loeffler es una enfermedad en la cual los eosinófilos se acumulan en el tejido pulmonar en
respuesta a una infestación parasitaria. Tos disnea y sibilancias. Suele desaparecer en una o dos semanas (sin
tratamiento).
• Adultos irritan mucosa dado su gran tamaño y motilidad (se mueven constantemente al no tener una estructura de
fijación).
• Cuando hay muchos adultos pueden entrelazarse y formar nudos que obstruyen el intestino.
• Con A. suum: menor ganancia de peso y menor absorción de grasas y nitrógeno proteico.

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Diagnóstico

• Síndrome de Loeffler: larvas en esputo.

• Ascariasis intestinal: huevos en materia fecal,
ocasionalmente adultos en heces. Coprológico
directo o por concentración.
• Intensidad de infección:
- Leve > 5000 hpg.
- Moderada 5000 y 50000 hpg
- Intensa > 50000 hpg

Uncinarias

• Necator americanus (se encuentra en todos los continentes).

• Ancylostoma duodenale.
• Es un parásito menos prevalente, su transmisión es más restrictiva.

Biología
Estos gusanos son especialistas en cortar, ya sea
con sus 2 pares de dientes en el caso de
Ancylostoma duodenale o las placas cortantes en
el caso de Necator americanus para causar
hemorragias y poder alimentarse.

• Entran por la piel.

• Ambos gusanos se alimentan de sangre.

Los machos tienen una bursa o bolsa copulatriz,

macho y hembra copulan y dejan huevos. Las
hembras producen hasta 30000 huevos por día.
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• Hábitat: Duodeno y Yeyuno

• Los huevos salen en las heces, los huevos son iguales por lo que no puedo decir que especie es en un coprologico.
• En el medio ambiente se desarrolla bajo condiciones optimas y da lugar a una larva rabditiforme. Esa larva se alimenta
en el medio externo comiendo bacterias y materia orgánica La larva rabditiforme se convierte en larva filariforme. Se
cierra su boca y ya no se puede alimentar por lo que debe infectar al humano.

• Estas larvas cuentan con proteasas para poder entrar y defenderse contra el sistema inmune.

• Sale al alvéolo y muda, viaja hasta el esófago, viaja por la circulación y llega al intestino, allí se vuelve adulto y muerde
para alimentarse de la sangre; además cuenta con enzimas que evitan la coagulación.

Ciclo de vida
Las personas infestadas tienen a estos
parásitos adheridos en la pared de sus
intestinos delgados, también son
gusanos dioicos con un menor tamaño,
aproximadamente de 1 cm de longitud.

Los adultos machos copulan a los

adultos hembras, estás producen los
huevos que salen por medio de los
excrementos. Los huevos no son
infectantes, por lo tanto, en el medio
externo maduran.

Primeramente, surge una larva

rhabditiforme que se alimenta de la
materia orgánica se encuentra en el
medio ambiente. No obstante, sigue sin
ser infectante. Después, se convierte a
larva filariforme que es el estadio
infectante de este parásito.

Este parásito aprovecha cualquier

contacto con su hospedador (ser
humano), se adhiere a la piel y la
rompe, llega a la microcirculación y
posteriormente a la circulación general.

La larva debe llegar a los alveolos pulmonares, donde cambia su cutícula por una que le permita aguantar las condiciones
ambientales y por ende, puedan convertirse en adultos, después de esto, migra por el sistema respiratorio hasta pasar al
esófago y poder diseminarse de nuevo por vía digestiva hasta llegar al intestino delgado donde van a convertirse en adultos
(dioicos) y donde van a desarrollar todas sus funciones vitales.

La larva rabditiforme no infecta a los humanos, se transforma en larva filariforme que es la forma infectante que
entra activamente por piel.
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 • Adultos (1 cm), se localizan en intestino delgado.
• Dioicos, hembras y machos se aparean.

Patología y patogénesis

• Se alimenta de sangre, rompen los eritrocitos y se alimenta de hemoglobina.

• Hemorragia silenciosa, anemia ferropénica, malnutrición (pérdida de proteínas).
• En niños, mujeres en edad reproductiva correlación entre grado de infección y
niveles de hemoglobina.
• En niños con infecciones masivas puede causar retardo del crecimiento.
• Asociado a dificultades de aprendizaje y ausentismo escolar.
• Efecto enterocitos: aplanamiento y absorción

• Lesiones cutáneas.
• Lesiones pulmonares.
• Lesiones intestinales.
• Anemia.
• Hipoalbuminemia

• La irritación causada por el movimiento de la larva (velocidad de movimiento: 1cm/hora).

Manifestaciones clínicas

• Debilidad, palidez, palpitaciones

• Parecida a una anemia crónica: ferropénica, microcítica.
• Geofagia
• Dermatitis pruriginosa
• Síntomas pulmonares: expectoración, tos
• Intestinales: dolor epigástrico, náuseas y diarrea (ocasional)

Diagnóstico

• Sospecha en personas en zonas endémicas con anemia y síntomas

digestivos.
• Coprológico con recuento de huevos. Ocasionalmente las larvas
rabditiformes.
• Infección leve < 2000 hpg.
• Infección moderada 2000-4000 hpg.
• Infección grave > 4000 hpg.

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 • Vía: percutánea
• Estadio: Larva filariformes
• Fuente de infección: Ambiente.

Strongyloides stercoralis (Estrongiloidiasis)

Biología

• Es el que se tiene documentado como más letal porque puede migrar a otros órganos bajo ciertas condiciones (no es
letal en un adulto inmunocompetente).
• Menos conocido: con prevalencias más bajas.
• Milimétrico: en heces es difícil de diagnosticar.
• Una de la parasitosis más crónica (después de la infección los gusanos pueden durar incluso más de 30 años).
• Género con 50 especies parasitarias de vertebrados (en humanos solo Strongyloides stercoralis y Strongyloides
fuellerboni).
• Infectan mamíferos, aves, reptiles y anfibios. Específicos de cada especie.
• Dioicos en vida libre.
• Poseen sistema digestivo completo.
• Ciclos de vida libre y vida parasitaria. Ciclos de autoinfección al reproducirse en el humano.
• Hembra parasitaria mide 2 mm de largo. Hembra de vida libre mide 1 mm de largo.
• La clasificación taxonómica en la gran mayoría de casos se basa en la morfología pero también se puede tomar como
referencia el genoma por lo que la distribución taxonómica puede cambiar.
• Se entierra en la mucosa del intestino delgado
• Partenogénesis

• 100-200.000.000 de infectados. Enfermedad con mucho subregistro.

• Trópicos y subtrópicos

Ciclo de vida

• El hábitat de este nemátodo es el intestino delgado, se encuentra "enterrado" dentro de la mucosa, allí deposita los
huevos.
• En los humanos solo se han encontrado gusanos hembra, pero en el ambiente, se han encontrado gusanos machos y
hembras. El proceso de reproducción en los seres humano es conocido como partenogénesis (clones genómicos del
gusano hembra).

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Los huevos alcanzan a desarrollarse, al momento de ser expulsados, salen las larvas rhabditiformes, estas salen por la
materia fecal. Cuando estas larvas llegan al suelo, se transforman en larvas filariformes que es el estadio infectante de
este parásito. Este parásito aprovecha cualquier contacto con su hospedador (ser humano), se adhiere a la piel y la rompe,
llega a la microcirculación y posteriormente a la circulación general.

La larva debe llegar a los alveolos pulmonares, donde cambia su cutícula por una que le permita aguantar las condiciones
ambientales y por ende, puedan convertirse en adultos, después de esto, migra por el sistema respiratorio hasta pasar al
esófago y poder diseminarse de nuevo por vía digestiva hasta llegar al intestino delgado donde van a convertirse en adultos
(solamente hembras) y donde van a desarrollar todas sus funciones vitales.

En algunos casos las larvas rhabditiformes no se convierten en larvas filariformes, por el contrario, se vuelven en
adultos (dioicos) de vida libre. Estos viven en el ambiente, se alimentan, se reproducen, ponen huevos, de estos huevos
salen larvas rhabditiformes, no obstante, estas crías no se pueden volver adultos de vida libre, están obligadas a convertirse
en filariformes con capacidad de infección a los humanos.

El primer ciclo mencionado es considerado ciclo directo, mientras que el segundo ciclo mencionado es considerado el ciclo
indirecto. Hay un tercer ciclo, en donde, la larva rhabditiforme se transforma en larva filariforme antes de ser
expulsada del cuerpo, esto posibilita que la persona se pueda autoinfectar.

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a. Ciclo directo: los adultos están en el Intestino delgado, se introduce en la mucosa intestinal y allí permanece, ponen
dos huevos que van a la luz intestinal espontáneamente, alcanzan a eclosionar allí (sale la primera larva; larva
rabditiforme que no es infectante) y las larvas rabditiformes son eliminadas por las heces. Estas larvas caen al medio
ambiente, se alimentan y se transforman en larva filariforme que es el estadío infectante. Entra en contacto con la piel,
penetra activamente, entra a circulación, corazón, pulmón, sale al alveolo, muda, sube por la tráquea, deglutimos y se
entierra en la mucosa intestinal.
• En los humanos solo hay hembras que ponen los huevos por sí solas: partenogénesis. Los huevos desde el punto
de vista genómico son clones.
• Solo hay un hospedero: parásito monoxeno.

b. Ciclo indirecto: Este gusano hace algo especial y es que recuerda cómo vivir como nematodo de vida libre, la larva
rabditiforme no se vuelve filariforme sino que se convierte en adulto de vida libre (se puede dar la reproducción sexual,
el intercambio de genes y solo dura de vida libre unos meses) por un patrón cromosómico y silenciamiento de gen (que
determina el sexo; se vuelven machos y hembras), copulan, obtienen huevos, de estos sale la larva rabditiforme que se
convierte en filariforme.
• El mismo mecanismo de infección del ciclo directo.
• Hay una ventaja de tiempo para que aparezca el hospedero y otra de resistencia por la misma ventana de tiempo
de esperar nuevamente el hospedador monoxeno (es más difícil erradicarlo).

c. Ciclo de autoinfección: Es el que se asocia con mayor mortalidad. La larva rabditiforme se vuelve filariforme en el
cuerpo (en el intestino), lo que genera como consecuencia que se pueda penetrar inmediatamente la mucosa intestinal,
entonces esa larva filariforme hace el ciclo y se vuelve adulta en la zona perianal, incluso aunque el riesgo sea bajo
puede haber transmisión directa persona-persona por malos hábitos higiénicos (En resumen, existe el riesgo que me
pueda autoinfectar y la transmisión directa persona-persona). También se aumenta drásticamente el número de adultos;
inicialmente se produce hiperinfección, en la que los gusanos están en el sitio natural del ciclo, pero cuando ya son
demasiados pueden migrar a otros tejidos lo que se conoce como diseminación que puede causar la muerte (la
diseminación es porque la larva filariforme tiene la capacidad de romper la mucosa intestinal o la piel de la zona perianal,
llegando a circulación sanguínea).

¿Por qué es tan peligroso que una larva filariforme entre en el SNC?
Es peligroso que una larva filariforme termine en el SNC porque la larva estaba en el intestino lo que hace que cargue con
muchas bacterias adheridas a su cutícula (500 – 800 especies que existen en el intestino). Al alojarse en el SNC considerado
un tejido estéril puede causar la muerte. Las larvas tienen en la cutícula adheridas las bacterias: meningitis bacterianas y
otras infecciones.

¿Por qué ocurre la autoinfección?

Los corticosteroides funcionan como anabólicos para el gusano estimulando el paso de larva rabditiforme a filariforme (un
adulto inmunocompetente que tiene el strongyloide asintomático y toma corticosteroide genera el riesgo de pasar a una
hiperinfección y posteriormente a una diseminación). Los trasplantados necesitan de especial atención: No se escucha bien
pero creo que es porque necesitan corticosteroides de por vida. Se necesita que sea portador (personas en el trópico) y
consumir de manera regular corticoesteroides. El SIDA también puede llevar a casos de autoinfección, pero no está
demostrado.

• Vía: percutánea o intestinal.

• Fuente de infección: Humano fuente de larvas filariformes.
• Estadio: Larva.

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 Patología y patogénesis

• La penetración de la mucosa intestinal está dada por metaloproteasa de 40 kDa.

• Órganos afectados:
- Piel: prurito, inflamación, infecciones secundarias, desplazamiento de larvas en la
piel (larva currens).
- Pulmón: cuadros característicos de bronquitis o bronconeumonía, Síndrome de
Loeffler.
- Intestino: aumento de la actividad peristáltica, generalmente no hay alteraciones
macroscópica. Eventualmente, enteritis edematosa y ulcerosa, granulomas.
- Patología
- Penetración a la mucosa intestinal
- Metaloproteasa 40 Kda
- Diarrea
- Dolor
- Órganos afectados
- Piel: prurito, inflamación, infecciones secundarias.
- Pulmón: Catarro transitorio cuando son muchos, maduración de larvas en el pulmón: características de bronquitis o
bronconeumonía.
- Intestino: Aumenta la actividad peristáltica, generalmente no hay alteraciones macroscópicas. Eventualmente
enteritis edematosa y ulcerosa, granulomas.

Manifestaciones clínicas

• Cuadros dermatológicos (dermatitis pruriginosa 1 a 2 días), gastrointestinales (dolor difuso leve, diarrea intermitente,
náuseas, vómito) y pulmonares (neumonitis con tos, expectoración y fiebre leve).
• Estrongiloidiasis crónica puede presentar Larva currens (glúteos, tronco, extremidades y cabeza). Es posible
observar el movimiento de la larva en piel a 5 a 10 cm/hora.
• Neumonitis
• Hiperinfección: asociada a inmunodeficiencias (uso crónico de corticoesteroides, HTLV-1, HIV, trasplantados), larvas
rhabditiformes se desarrollan a filariformes. Se logran observar todos los estado parasitarios en el coprológico. Si no
se trata a tiempo se pasa a una infección diseminada.
• Infección diseminada: migración de larvas a diferentes órganos o fluidos: riñón, corazón, derrames pleurales, bilis,
páncreas, cerebro, hígado y apéndice.

Este parásito en cuadros de infección diseminada puede desencadenar la muerte de la persona.

Diagnóstico

• Visualización directa de las larvas o adultos en material fecal, contenido duodenal u otro fluido corporal. Baja
sensibilidad.
• Coprológico tiene baja sensibilidad (30 % de sensibilidad en el mejor de los casos). Se debe aumentar el número
de coprológicos. Se debe realizar una búsqueda más exhaustiva.
• Aislamiento en agar (MF) para obtener larvas filariformes y adultos de vida libre. Prueba de aislamiento mal llamada
Cultivo de materia fecal para obtener filariforme y adultos de vida libre. Prueba de aislamiento donde se pone 1 g de
materia fecal en una placa de agar. Así allá una sola larva rabditiforme, esta sale al agar y se vuelve un adulto que
pone huevos y salen más larvas. Aumenta la sensibilidad porque en un coprológico se pone solo 1 o 2 mg.
• Son pacientes difíciles de diagnosticar por lo que se usan paneles estratégicos

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 • Enterotest o cápsula beal: cápsula de gelatina suspendida con nylon. 4 horas en intestino delgado y se recupera.
Se analiza material extraído en microscopio. Sensibilidad de 91%.
• Examen directo de fluidos corporales. Visualización directa de las larvas o adultas en materia fecal, contenido
duodenal u otro fluido corporal. Cuando se está sospechando una diseminación. Busca larvas con sensibilidad baja
• Es considerado geohelminto (Ascaris lumbricoides, strongyloides y tricocéfalos)
• ELISA: busca anticuerpos anti strongyloides. Pero en Colombia (o en cualquier país tropical) se tienen muchos
anticuerpos circulando porque estamos expuestos y además los antígenos de los organismos son muy parecidos
generando falsos positivos.

Parásitos de diagnóstico por diarrea persistente.

Tricocéfalos: Trichuris trichura (Trichuriasis)

• Es el más prevalente en Colombia. Zonas de Antioquia en las que 1 de cada 2 niños
da positivo

Características biológicas

• En su parte anterior es delgado como un cabello y su parte posterior es gruesa. En su parte anterior cuenta con una
estructura conocida como lanceta que la utiliza para adherirse al colon.
• Dioicos
• En el extremo anterior cápsula bucal o
estoma (lanceta con la que se agarra del
intestino grueso) seguida de esófago
• Macho curvado en el extremo posterior,
posee espícula copulatriz.
• Hembra más grande, producen entre 3000 y
20000 huevos al día.

• Distribución mundial: en todo el anillo

tropical del planeta, asociado a pobreza.

Ciclo de vida
Los huevos maduran en el ambiente, contaminan alimentos y/o el agua que consume
el ser humano, ingresan al organismo por vía oral (huevos larvados), eclosionan en el
intestino delgado (cuentan con ciertas bacterias que le ayudan a que la larva pueda
eclosionar), después de esto, las larvas migran hacia el colon, allí se convierten en
adultos (dioicos).

Los adultos machos copulan a los adultos hembras, que producen los huevos que
salen de nuevo por medio de los excrementos, y de esta manera, se perpetúa su ciclo
de vida.

• No hay visita a otros órganos y es un geohelminto.

El adulto vive en el intestino grueso más que todo en el colon. En los extremos el
huevo tiene unos tapones de albúmina que se tiene que disolver para la salida de la

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larva. Tragamos el huevo larvado y se reviente con ayuda de bacterias que disuelven la albúmina. Finalmente la eclosión
ocurre en el intestino aunque el proceso de debilitamiento del huevo empieza en el estómago. La larva sale en el intestino
delgado. La larva migra al colon donde se desarrolla a adulto y se adhiere con la lanceta a la mucosa del intestino grueso.
Macho y hembra copulan, producen huevos que van a salir en las heces. Los huevos maduran, desarrollan el embrión hasta
larvarse en el medio ambiente.

• Causan inflamación, hemorragia y pueden generar prolapso rectal (más que todo en niños desnutridos).

• Forma infectante: huevos embrionados

• Vía: oral
• Fuente: Alimentos contaminados

Patología y patogénesis

• Daño depende de la intensidad de la infección, edad y estado nutricional.

• Daño mecánico al penetrar la mucosa del intestino.
• Lanceta produce inflamación, edema y hemorragias petequiales.
• Se han presentado casos de apendicitis por infección masiva y obstrucción de
la luz del apéndice (poco común).
• Colitis en infección masiva.
• En casos de desnutrición prolapso rectal.
• PASA ASINTOMÁTICO EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS.

Manifestaciones Clínicas

• En adultos sanos es asintomático.

• Infecciones moderadas: diarrea y cólico.
• Infecciones masivas en niños desnutridos: diarrea tipo disentérico, pujo, tenesmo, dolores abdominales.
• Geofagia.

Diagnóstico

• Coprológico con recuento de huevos (3 coprológicos).

- Leve < 1000 hpg
- Moderada 1000 - 10000 hpg
- Grave > 10000 hpg

En persona con disentería hacer diagnóstico diferencial de amibiasis, disentería bacteriana, balantidiosis, colitis
ulcerativa.

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OXIUROS: ENTEROBIUS VERMICULARIS (ENTEROBIASIS)
El gusano mide 2 o 3 cm y la parte posterior termina en punta. Tiene como hábitat el intestino
grueso (colon).

Biología

• Reside en el recto
• En la parte anterior posee aletas para adherirse a la mucosa
• Clima templado y frío
• Transmisión directa entre personas
• Hembra 1 cm de longitud, el macho mide la mitad.
• Macho con extremo posterior curvo con espícula copulatriz.
• Macho muere después de la cópula. Las hembras cuando agotan los huevos también se mueren
• Menor longevidad.
• Expansiones dorsoventrales de cutícula que sirven para fijación a la mucosa.
• Aparato genital muy desarrollado.
• Otra especie E. gregorii.
• Forma infectante: huevos, se vuelven infectantes inmediatamente son puestos. Las personas se infectan al
ingerir los huevos. También por fomites

Ciclo de vida
Su infección se da a través de huevos, tiene un tiempo de maduración muy
rápido, puede infectar tanto el agua o los alimentos como también fómites.

Las larvas eclosionan en el intestino delgado, luego migran al colon (intestino

grueso) donde se convierten en adultos (dioicos).

Los adultos machos copulan a los adultos hembras, las hembras no liberan
los. Huevos a la luz intestinal, por el contrario, sale y deposita los huevos en
la zona perianal, estos huevos están recubiertos de un material que es
pegajoso y a la vez pruriginoso.

Esto provoca que las personas se rasquen y se lleven consigo en las manos
los huevos de este parásito, de esta manera se puede producir una
autoinfección.

El huevo puede contaminar los objetos e incluso puede ir al aire generando

otra vía de infección.
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Patología y patogénesis

• No hay lesiones macroscópicas del intestino

• Migración de hembras produce prurito
• En casos de hipersensibilidad prurito anal, nasal y vulvar
• Rascado puede llevar a
• Capacidad de adultos, en especial machos, de atravesar la
pared intestinal intacto, posible causa de apendicitis.

Manifestaciones Clinícas

• En infecciones leves no hay sintomatología

• Prurito y síntomas nerviosos
• Prurito anal, nasal y vulvar.
- Prurito anal principalmente nocturno que puede interferir con el sueño pues induce rascado intenso. Dormir mal
lleva a Bruxismo.
- Prurito vaginal en infecciones severas puede deberse a invasión del parásito de vulva y vagina (enfermedad
inflamatoria pélvica)

Diagnóstico

• Con coprológico de 20 enfermos solo se puede

observar 1 (sensibilidad 5%).
• Test de Graham: Se debe coger los huevos de
la región perianal (bajalenguas con cinta) para
después ver al microscopio (sensibilidad > 90%).

Céstodos

Taenia solium & Taenia saginata (Teniasis)

Biología

• Menos evolucionados que los nematodos, acelomados, sin aparato digestivo

• Adultos viven años y llegan a medir metros
• Viven en intestino delgado sin causar mayor daño. Sensación de cuerpo extraño
• Hermafrodita: tienen estructuras que producen gametos masculinos y femeninos en el
proglótide, se juntan y los huevos salen inmediatamente infectantes.
• Hombre solo es parasitado por Taenia solium y Taenia saginata. Huevos indistinguibles entre estas especias e
infectantes tras su eliminación.

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 • Tiene muchas especies y son enfermedades mas que todo de carnívoros.
• Es un gusano muy largo (llega a medir más de 15 m)
• Menos evolucionado que los nematodos, acelomados, sin aparato digestivo
• Adultos viven años y llegan a medir metros
• Viven en intestino delgado sin causar mayor daño
• Se diferencia porque T. saginata en la parte anterior tiene 4 ventosas y T. solium además tiene una corona de
ganchos (rostele) en su escólex, que les ayudan a adherirse.
• El cuerpo se llama estrobia y está hecho de proglótides (más grandes que los de la T saginata). En el cuerpo de la
Taenia a medida que va madurando se pueden diferenciar unas estructuras denominadas proglótides.
• Los huevos se producen en las ramificaciones uterinas y salen por el poro genital envuelto en un material lechoso
rico en dichos huevos.
• Este parásito vive en el intestino delgado.
• Ciclo heteroxeno

Ciclo de vida
Taenia saginata

Es un ciclo heteroxeno: hospedero definitivo

que es el humano y el intermediario que es la
vaca.

Las formas infectantes son los huevos que salen

espontáneamente en las heces, contamina el
ambiente, el herbívoro come los huevos, entra
al sistema digestivo, se debilita las paredes del
huevo, sale el embrión hexacanto, sale de la
mucosa intestinal y por vía hematógena se
desplaza y se deposita y enquista en el tejido
muscular donde empieza a crecer (Cisticerco),
allí residen hasta que la vaca muera o sea
sacrificada para consumo humano. Llega a
medir 3 cm: bolsa blanca con un fluido vesicular.

El hospedero se infecta con la industria de la

carne, el cisticerco entra al intestino, se adhiere
con las ventosas y se empieza a alimentar por
el tegumento (epitelio que compite con el de
nosotros). Si las medidas sanitarias no son
excelentes a la hora de preparar los alimentos,
fácilmente se podría dar la infección por este
parásito.

Tiene un escólex con un cuerpo pequeño. Va creciendo por la parte proximal al escólex y los huevos se producen en la parte
distal. No paran de crecer pero la parte más distal a veces se rompe y sale espontáneamente. Los huevos solo se producen
en la parte distal.

• Es muy longevo (más de 10 años).

16
 Taenia solium

Esta Tenia tiene un hospedero intermediario

que es el cerdo, los humanos somos los únicos
hospederos definitivos.

Los huevos son excretados en la materia fecal,

por ciertas circunstancias pueden ser
consumidos por los cerdos, estando ya dentro
de este animal, del huevo va a surgir un embrión
denominado embrión hexacanto, el cual migra
por vía hematógena depositándose en el
músculo (forma parasitaria conocida como
Cisticerco), allí residen hasta que el cerdo
muera o sea sacrificado para consumo humano.

Si las medidas sanitarias no son excelentes a la

hora de preparar los alimentos, fácilmente se
podría dar la infección por este parásito.

Cabe mencionar que los huevos que son

expulsados en la materia fecal de los seres
humanos tienen la capacidad de infectar a
otro ser humano, pudiendo desarrollar este la
enfermedad de Cisticercosis, este puede
desarrollarse en cualquier órgano, pero, en
Latinoamérica es muy frecuente que estos
parásitos se depositen en el sistema nervioso central, desencadenando la enfermedad de Neurocisticercosis.

La enfermedad en la que los humanos tienen Taenia en estadio adulto se denomina Teniasis.

• La morfología de los huevos entre Taenia solium y Taenia saginata es idéntica. Para identificar qué tipo de especie es
se deben realizar pruebas moleculares basadas en ADN.

Manifestaciones clínicas de teniasis

Molestia o prurito anal.

Diagnóstico de teniasis

• Diagnóstico por coprológico

• Eliminación espontánea de proglótides. Se presionan y se
pueden observar los huevos
• El coprológico no muestra siempre los huevos en
pacientes con Taenia spp.
• Los huevos son morfológicamente iguales. Es importante
saber cuál Tenia es porque si están infectados con T.
solium de entrada puede tener una cisticercosis.
• Por PCR se podría determinar la especie de la Tenia
17
 Cisticercosis
Dada solo por Taenia solium, lo que se consumen son los
huevos. Si tengo reflujo de contenido del intestino delgado al
estómago se activan los huevos y puede generarse también
cisticercosis. Los huevos se pueden transmitir también de
persona en persona. La mayoría de los cisticercos se van para
el sistema nervioso (un cisticerco en el músculo no presenta
sintomatología).

Patología de la cisticercosis
Los cisticercos miden de 2 a 3 cm.
Puede alojarse en el tejido subcutáneo, músculos, retina y
cerebro ⇢ Neurocisticercosis.

Síndrome de SNC
• Epilepsia (la más común) que no aparece de niño
(epilepsia en mayores de 15 años)
• Cefalea e hipertensión craneal
• Psicótico
• Meníngeo

A veces el daño es mayor cuando el cisticerco muere por la excesiva liberación de antígenos lo que conlleva una
respuesta inmune que daña el tejido.

Diagnóstico de Neurocisticercosis
•Neurológico
•Tomografía
•Resonancia
•Serológicas:
- Prueba de Western Blot más del 90% de sensibilidad y especificidad, pero es muy costosa.
- ELISA: 60% de sensibilidad y especificidad.
Complemento con criterios epidemiológicos e inmunológicos

• La mayoría de los casos se diagnostican posmortem.

• El cisticerco llega por vía hematológica.
• La forma más grave es la ocular.

18
Hymenolepis nana & Hymenolepis diminuta
• Céstodos de roedores. Algunos huevos quedan vivos después del tratamiento de
aguas residuales.
• Usualmente asintomáticos.
• Hospedero natural: ratas.
• En casos severos dolor abdominal y diarrea (en niños).
• Diagnóstico por coprológico (visualización de huevos).
• Hymenolepis nana mide de 2 a 4 cm de longitud.
• Hermafroditas.

Ciclo de vida

Hymenolepis nana
Las ratas contienen el estadio adulto en sus intestinos, en las heces de estos roedores sale el huevo, estos huevos pueden
infectar a los mismos roedores o contaminar el agua o alimentos humanos. El huevo en los humanos eclosiona, sale el
embrión y se enquista en la mucosa intestinal formándose un tipo de cisticercoide, de este se convierte al estadio adulto, ya
en este estadio realiza todas sus funciones vitales. Los huevos pueden salir en la materia fecal y tienen la capacidad de
infectar a otro humano. Este es un parásito que no está muy adaptado a los seres humanos, por lo tanto produce muchas
manifestaciones clínicas. Es más prevalente y con mayor severidad en niños.

19
Hymenolepis diminuta
Para este parásito se cuenta con un hospedero intermediario que son las pulgas o los gorgojos. Las ratas contienen el
estadio adulto en sus intestinos, en las heces de estos roedores salen los huevos, que infectan a los hospederos
intermediarios y es allí donde se genera el cisticercoide. Los roedores pueden ingerir a los hospederos intermediarios
volviéndose a infectar. Cuando los roedores están cerca de los seres humanos y se dan las posibilidades de que los
hospederos intermedios salten al ser humano o contaminen el agua y/o alimentos, puede llevar a cabo la infección. Es más
prevalente y con mayor severidad en niños. Los huevos que salen en la materia fecal del ser humano no son infectantes.

Epidemiología en Colombia
por geohelmintos (Ascaris,
Uncinarias y Tricocéfalos)

20
Tremátodos
• Son microorganismos alargados y aplanados, con un tamaño que puede alcanzar 1 cm en su eje longitudinal.
• Estos están en sus estadios adultos que son los que producen enfermedades, algunas veces relacionadas con el turismo
o el cambio climático, por ejemplo en Asia, África e incluso algunas zonas de Colombia.
• Hay más de 18000 especies, entre estas los platelmintos (aplanados), los no segmentados y los hermafroditas.
• Pueden ser monogéneos o digéneos.
• No tienen sistemas digestivos

De todas esas especies, nos concentramos en tres que son relevantes en Sudamérica: Fasciola, Paragonimus (estos dos
parecen una hoja) y Schistosoma.
• Son hermafroditas con excepción del Schistosoma.
• Tiene un par de ventosas.

Paragonimus westermani
Es un organismo hermafrodita, este suele infectar especies de mamíferos silvestres y los humanos nos comportamos como
hospederos accidentales, la especie más importante y diseminada en el planeta es el Paragonimus westermani.
La especie Paragonimus mexicanus es hallada en la zona de Centroamérica, no es muy habitual en Sudamérica.
10 especies reportadas que infectan humanos, entre ellas Paragonimus westermani (Asia y África) y Paragonimus mexicanus
(Centroamérica, y podría ser la que se encuentra en Colombia).

Distribución geográfica
En rojo son las zonas afectadas o de mayor incidencia siendo estas Asia
y África, contando con presencia en Sudamérica (teniendo casos activos
en Medellín), pues se concentra en zonas tropicales.

Ciclo de vida

• En Antioquia en la zona de Urabá hay alta incidencia por consumo

de cangrejos crudos.

Los parásitos se encuentran en los pulmones, allí se producen los

huevos que serán liberados por esputo (sintomatología pulmonar) si
son muchos huevos el esputo puede tomar un color café que se
puede confundir con hemoptisis.

Los huevos tienen una estructura llamada opérculo (compuerta de

submarino) que permite la salida del parásito en un momento
determinado de su desarrollo. Estos huevos terminan en cuerpos de
agua, cuando esto pasa, el parásito se desarrolla y sale el miracidios
que abre el opérculo, este tiene unos cilios que le dan locomoción,
además de hacer una búsqueda activa (microdepredación) de un
hospedero, siendo este un caracol.
21
El parasito entra y comienza un ciclo de división asexual que se da hasta formar las cercarias que salen del caracol
nuevamente al cuerpo de agua y van a infectar el segundo hospedero que es un crustáceo, dentro de él se va a diferenciar
al estadio de metacercaria, aquí ya no hay motilidad para infección, esta se da cuando se come el hospedero crudo o mal
cocido pues se garantiza la viabilidad de la metacercaria.

En este caso es una zoonosis que depende de un mecanismo de transmisión por vía oral, se degradan las proteínas del
crustáceo pero los quistes son resistentes, las metacercarias salen de los quistes, llegan al intestino y tienen la capacidad
de salir, hacen un daño mecánico activo dañando la pared intestinal y atravesando los tejidos (como el diafragma) hasta
que llega y se localiza en el pulmón continuando su desarrollo hasta que se vuelve adulta y pone huevos que serán
expulsados en el esputo (en algunos casos también pasan a las heces, por la deglución del esputo con los huevos).

No solo se puede infectar el humano, también el jabalí puede consumir la metacercaria pero no se vuelve adulto, queda
atrapada en ese estadio, este jabalí es consumido por su depredador siendo estos el tigre (hospedero definitivo habitual) o
el humano (hospedero definitivo accidental) y así se puede dar la infección (en este caso solo cambia la fuente pues la vía
sigue siendo oral y la forma parasitaria la metacercaria).

• De infección a oviposición hay 65 a 90 días. Los adultos pueden vivir hasta 20 años, es por esto por lo que los
pacientes presentan infecciones crónicas que pueden durar décadas si no se tratan.
• Hay casos en los que hay paragonimiasis cerebral, pero lo típico es una infección pulmonar.

• Vía: oral.
• Fuente: crustáceos infectados.
• Forma parasitaria: metacercaria.

Manifestaciones clínicas
Paragonimiasis

Al infectarse, los síntomas de la fase aguda o fase de invasión y migración pueden presentarse diarrea, dolor abdominal
intenso, fiebre, tos, urticaria, hepatoesplenomegalia, anomalías pulmonares y eosinofilia (marcador de infección por
helmintos). Todo lo anterior depende de la carga de parásitos que infecta, esto determinará los síntomas que aparecen y su
gravedad en sí.
• Entre 1 y 2 semanas después suele aparecer fiebre, dolor torácico, tos y/o disnea.

Los síntomas crónicos incluyen las manifestaciones pulmonares y entres estas se incluye tos, expectoración, hemoptisis.
En paragonimiasis pulmonar crónica, el patrón clínico puede ser leve, con tos crónica. El esputo puede ser de color marrón
ya sea por la hemoptisis o por el color y cantidad de los huevos. Se suele confundir con tuberculosis en zonas endémicas
del parásito. En pacientes con casos crónicos de fiebre, tos y pérdida de peso debemos sospechar también una
paragonimiasis.

Diagnóstico
Cuando se tiene un sintomático respiratorio se manda imagen (radiografía), en estas pueden aparecer lesiones que algunas
veces son indiferenciables de la tuberculosis. El diagnóstico definitivo es la búsqueda de huevos en esputo y si no se puede,
se puede buscar en muestras de materia fecal.

• Se deben hacer pruebas seriadas en cualquiera de las dos.

22
• Diagnóstico diferencial: El paciente llega tosiendo y se piensa en una Tuberculosis, se da el tratamiento para
tuberculosis y sigue igual, por lo que posteriormente se piensa que es una micobacteria resistente. Los huevos en la
parte anterior tienen un opérculo (huevo operculado con una compuerta parecida a un submarino por donde sale la
larva): característica especifica de trematodos.

Fasciola hepática
• El adulto reside en los conductos hepáticos causando obstrucción
• Son hermafroditas
• Digéneo
• Tiene hospederos intermediarios
• Parásito global de ganado ovino y vacuno, accidentalmente el hombre.
• Infección por vía oral
• Europeos lo trajeron con la colonización.
• El parásito tiene unas ventosas que se adhieren a las paredes de las vías biliares.

• Se estima que entre el 70 y 80% de Colombianos no consume agua potable adecuadamente tratada.

Ciclo de vida
Se producen los huevos que caen en los pastizales cerca a
los cuerpos de agua dulce donde dependen de una
temperatura y luz adecuadas para empezar su maduración,
con las lluvias se arrastran los huevos a los cuerpos acuáticos
de agua dulce donde termina de madurar y eclosiona un
miracidio que irá a buscar activamente el caracol (hospedero
intermediario) lo penetra y hace ese ciclo asexual
esporocistico del que saldrán las cercarias que les permiten
moverse yendo a buscar el segundo hospedero intermediario
que no es un animal si no una planta, las cercarias van y se
unen a las plantas donde se enquistan y desarrollan las
metacercarias, estas plantas serán consumidas por el
ganado.

Los humanos nos contaminamos entonces por el consumo de

plantas contaminadas, pero se sabe que una quinta parte de
las cercarias puede madurar a metacercaria en la superficie
del agua, entonces la fuente de infección puede provenir del
agua o de las plantas.

En las vías biliares los adultos ponen los huevos que son
infectantes, salen por la bilis al intestino y son eliminados por
las heces que son transportadas por la lluvia al agua dulce.
Del huevo operculado sale la primera forma parasitaria
miracidio que infecta un caracol que hace el ciclo esporogonico y sale una cercaria. Esta cercaria se va a enquistar en una
planta acuática. Llega el herbívoro se come la planta y se infecta. Los humanos nos infectamos por agua o por consumir las
plantas infectadas.
Masomenos el 20 % de las cercarias se vuelven metacercarias flotando en el agua. Cuando esta no está tratada las personas
la consumimos y de esta manera nos infectamos.
23
En los humanos los parásitos infectan el hígado y van a las vías biliares donde se desarrollan en adultos y ponen los huevos.

Resumen

1. Huevos no embrionados salen en las heces

2. Huevos se vuelven embrionados en agua
3. Miracidia infecta hospedero intermediario (caracol)
4. Esporoquiste - Redia - Cecaria (cicloesporogonico)
5. Cercaria se enquista en plantas acuáticas
6. Humanos ingieren metacercarias en plantas acuáticas
7. Desenquistamiento en el intestino
8. Penetran mucosa intestinal
9. Se vuelven adultos en los ductos biliares hepáticos. RUMIANTES SON HOSPEDEROS DEFINITIVOS NATURALES

• Vía: oral.
• Fuente: agua o plantas contaminadas.
• Forma parasitaria: metacercaria.

Patogénesis y manifestaciones clínicas

Fasciolosis

Nos infectamos por vía oral al consumir vegetales acuáticos o agua no tratada o mal tratada que esté contaminada con
metacercarias, ellas entran a los intestinos y de ahí sale un estadio juvenil del parásito que atraviesa la pared intestinal y va
al hígado sobre todo a la cápsula o al parénquima donde se queda un tiempo, cuando ya se va a las vías biliares termina su
maduración.

En la fase aguda es muy sintomática por la invasión y migración que pueden causar dolor abdominal, hepatomegalia,
náuseas, vómitos, fiebre intermitente, urticaria, eosinofilia, malestar general y pérdida de peso debido al daño hepático.
Cuando el parásito ya se instaló, la sintomatología baja y se pasa a una fase crónica, en esta se presentan casos
asintomáticos o puede provocar dolor abdominal intermitente, colelitiasis, ictericia obstructiva o pancreatitis.

• El hombre puede consumir hígado de una vaca infectada (que es muy frecuente que estén las Fasciolas), pero no se va
a infectar pues los huevos son tan resistentes que se pueden ver los huevos en las heces de una persona que consumió
hígado pero como son tan resistentes “pasan derecho” y salen por las heces no viables. No hay infección.

Diagnóstico
Se pueden formar granulomas hepáticos. Algunos de los huevos producidos pueden quedar atrapados en el tejido hepático,
eventualmente se puede deteriorar la función hepática de manera gradual.

• Diagnóstico microscópico: búsqueda de huevos en las heces o contenido de duodeno o bilis, se realizan pruebas
de concentración específica, se hacen repetidamente, son de rápida y fácil realización.
• Pruebas serológicas: funcionan bien en países desarrollados, porque no están expuestos a tan gran proporción a
los helmintos. También se pueden tomar muestras directas de contenido de la bilis o duodeno, el material es tomado,
puesto en alcohol y enviado al laboratorio.
Antes de la prueba se debe evitar el consumo de hígado.

24
 • Si el cirujano encuentra los parásito estos deben ser identificados por el parasitólogo, se pueden buscar los huevos
en bilis contenido duodenal o bilis.

Schistosoma mansoni
• En Colombia hay muy pocos casos reportados, en la literatura no se encuentra ninguno.

• Es un parasito adaptado a los humanos, existen 6 especies que causas las esquistomiasis. Las
más importantes son, en ese orden: Schistosoma haematobium (Prevalente en África y Asia),
Schistosoma mansoni (Existen casos en Latinoamérica, no se reportan en Colombia) y
Schistosoma japonicum.

• Los adultos son pequeños, de pocos centímetros, son dioicos. El macho es más grueso que la
hembra. Los adultos viven inmersos en el sistema sanguíneo, en el sistema mesentérico. El
macho se une a la hembra a través del conducto ginecoforo, y quedan unidos de por vida, en
copula y produciendo huevos.

• Los huevos tienen una espina lateral que le permiten romper el tejido, que les permiten romper
el tejido para ubicarse en los vasos mesentéricos y formar granulomas en muchos órganos.

Ciclo de vida

El ciclo de vida inicia con una persona infectada que tiene los adultos, que copulan en los vasos mesentéricos, los huevos
con ayuda de la espina rompen las paredes de los vasos, favorecen la inflamación, los huevos salen a la luz intestinal y se
25
excretan en las heces. Van a los cuerpos de agua dulce donde se forma un miracidio, y en un caracol se da el ciclo
esporocistico, sale las cercarias, las cuales directamente infectan a las personas atravesando la piel, entra por vía
percutánea, es una infección mecánica activa. Las personas se infectan al entrar en contacto con los cuerpos acuáticos, el
parasito entra al cuerpo y se disemina por vía hematógena hasta madurar en los vasos mesentéricos, donde se dará la
copula entre macho y hembra.

• El caracol biomphalaria es la especie de caracol disponible en Colombia.

Manifestaciones Clínicas

Esquistosomiasis

• Fase aguda (2 a 10 semanas): Hay dermatitis asociada a la entrada de la cercaria, hay daño localizado, pero las
manifestaciones cutáneas son transitorias. Se presenta mialgia, dolor abdominal en cuadrante superior derecho, diarrea,
fatiga, malestar general y fiebre. Es un cuadro muy debilitante, los pacientes son incapaces de hacer ejercicio.

• Fase crónica: Formación de granulomas hepáticos y fibrosis (inflamación y

obstrucciones), afectando el funcionamiento del órgano. Los síntomas
dependen de la intensidad de la infección, es menor en adultos por el
desarrollo del sistema inmune. La secreción de glicoproteínas favorece la
formación de granulomas.

• Síntomas: dolor abdominal, fiebre, granulomas en el hígado (porque los

huevos quedan atrapados).

• Producen una inflamación localizada y pueden afectar la microcirculación.

Diagnóstico

• El diagnostico de S. mansoni se hace a base de la búsqueda de huevos en las heces (en

orina en Schistosoma japonicum), se hace por diagnóstico microscópico seriado, con
pruebas de concentración.
• Se puede hacer diagnóstico serológico, pero no es el más indicado para Colombia. En
países donde no hay tanta exposición a parásitos puede ser de mayor utilidad.
• Historia clínica y antecedentes de exposición a cuerpos acuáticos de agua dulce en zonas
endémicas.
• Se puede presentar hipertensión portal cuando hay una alta carga parasitario, por
obstrucción de los vasos dada por parásitos adultos.

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