ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
CARRERA DE MEDICINA
FARMACOLOGÍA HUMANA II
CASO CLÍNICO: VÓMITOS POR
CINETOSIS
INTEGRANTES:
Daniela Alejandra Arial Zela
Gabriela Antonella Jurado Robayo
Hugo Ernesto Martínez Mazón
Kerly Chenoa Reyes Brito
Gianella Edith Vásquez López
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: XXXX Nacionalidad: Ecuatoriano
Fecha de nacimiento: 23 de julio Lugar de nacimiento: Quito,
de 2015 Ecuador
Edad: 9 años Lugar de residencia: Quito, Ecuador
Género: Masculino Etnia: mestizo
Ocupación: Estudiante Religión: Católico
Nivel de instrucción: Primaria Tipo de sangre: O+
MOTIVO DE CONSULTA
Mareo y vómitos durante viajes
HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL ANTECEDENTES
Paciente masculino de 9 años, previamente sano, con un cuadro
Antecedentes patológicos personales:
clínico de aproximadamente 2 años de evolución caracterizado por Sin antecedentes médicos relevantes.
episodios recurrentes de mareos durante viajes, especialmente al Vacunación completa según esquema
ocupar los asientos traseros del vehículo. La sintomatología inicia nacional.
entre 10 y 20 minutos después de comenzar el trayecto y siguen un No hospitalizaciones ni cirugías previas.
patrón progresivo, comenzando con náuseas, diaforesis fría y palidez
Desarrollo físico y psicomotor acorde a la
facial, pudiendo evolucionar a emesis con contenido alimentario
edad.
blanquecino, sin estrías sanguinolentas, en cantidad moderada,
Antecedentes patológicos familiares: No refiere
siempre precedida de náuseas y diaforesis. Los episodios ocurren
principalmente en viajes largos, sin relación con la ingesta de
alimentos. Se acompañan de dolor epigástrico tipo cólico leve, vértigo
subjetivo descrito como "sensación de que todo da vueltas" e
DATOS POSITIVOS
hiporexia. En dos ocasiones, los síntomas han persistido por más de 2
horas tras finalizar el viaje. Se observa exacerbación de la
Episodios de mareo asociados al uso de
sintomatología al leer o usar dispositivos electrónicos durante el transporte terrestre.
trayecto, mientras que viajar en el asiento delantero con visión al Náuseas, palidez facial y sudoración fría,
horizonte y realizar paradas frecuentes genera mejoría. seguidos ocasionalmente de vómitos.
EXAMEN FÍSICO
CABEZA Y CUELLO:
Craneometria normal.
Exploración ocular: Movimientos oculares coordinados, sin
Paciente alerta, consciente, orientado en nistagmo espontáneo.
las 3 esferas, afebril, con aparente Reflejo fotomotor conservado, sin alteraciones.
malestar general. Se observa palidez y SISTEMA VESTIBULAR:
diaforesis. No hay signos evidentes de Maniobra de Dix-Hallpike: Negativa para vértigo posicional
o nistagmo.
deshidratación o caquexia. Prueba de Romberg: Negativa; el paciente mantiene la
SIGNOS VITALES: postura con ojos cerrados.
Prueba de Unterberger: Sin desviación significativa.
FC: 85 lpm
ABDOMEN:
FR: 18 rpm
Blando, depresible, no doloroso a la palpación. Ruidos
PA: 100/70 mmHg hidroaéreos presentes y normales.
T: 36.7°C NEUROLÓGICO:
Reflejos osteotendinosos: Simétricos y normorrefleja.
Sat O2: 98% Sensibilidad y fuerza muscular: Conservadas en las cuatro
PESO: 26,5 kg extremidades.
Marcha: conservada, aunque refiere sensación de
TALLA: 129,6 cm inestabilidad.
OTROS SISTEMAS:
Sin hallazgos relevantes en otros sistemas.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Pruebas de laboratorio: Hemograma, perfil metabólico y electrolitos séricos sin alteraciones.
Electrogastrografía: Identificación de bradigastria transitoria durante la exposición simulada
a movimiento.
Prueba de Provocación (silla rotatoria): Desencadenamiento de síntomas tras 10 minutos de
exposición: náuseas, sudoración y palidez, puntuados como moderados en la escala de
Graybiel
DIAGNÓSTICO
Vómitos por cinetosis o mareos del viajero
Diagnóstico diferencial: Vértigo Desplazamiento de otolitos en el oído interno, cambios de
posicional paroxístico benigno. posición de cabeza, segundos a minutos muy limitados.
Pruebas positivas y signos menos frecuentes.
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
Sentarse en el asiento delantero Primera línea:
con vista fija en el horizonte.
1. DIMENHIDRINATO
Evitar lectura, uso de
Presentación: sólido oral 50 mg
dispositivos móviles y
movimientos bruscos de cabeza Dosis: Entre 7 y 12 años: Vía oral: 25-50 mg 30-60 min
durante los trayectos. antes del viaje; si es necesario, continuar con igual dosis
Mantener ventilación adecuada cada 6-8 horas.
en el vehículo y evitar olores
Alternativa:
fuertes.
Ingerir comidas ligeras y evitar 2. ESCOPOLAMINA
lácteos o alimentos grasos antes Presentación: No encontrada en Ecuador
del viaje. Dosis: - Oral: niños mayores de 12 años: 1-2
comprimidos 1 hora antes de la exposición; puede
repetirse después de 8 horas de exposición continua.
-Transdérmicos: niños mayores de 10 años:
aplicar 1 parche detrás de la oreja al menos 4 horas
antes de la exposición cada 3 días según sea necesario
(E: extranjero).
TRATAMIENTO
3. BUTIL-ESCOPOLAMINA (N-BUTIL BROMURO DE HIOSCINA)
Presentación: Líquido parenteral 20 mg/ml
Dosis:
-Solución inyectable: niños y lactantes: en casos graves: 0,3-0,6 mg/kg de peso
corporal, administrados mediante inyección intravenosa lenta, intramuscular o
subcutánea, varias veces al día.
La dosis diaria máxima no debe sobrepasar 1,5 mg/ kg de peso corporal.
-Solución oral/vía rectal: Niños mayores de 6 años: 1-2 comprimidos
recubiertos/supositorios, 3 a 5 veces al día.
Dosis diaria máxima: no sobrepasar 100 mg de butilescopolamina (10
comprimidos/supositorios)
4. ONDANSETRÓN
Presentación: -Sólido oral 4 y 8 mg.
-Líquido parenteral 2mg/ml
Dosis: 8 a 15 kg, 2 mg por vía oral; > 15 kg, 4 mg por vía oral
Gracias
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