Analisis de Situacion de Salud

Arsénico o Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico en la provincia de Santiago del

Camila Maria Firmino Gomes, com. 135

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 DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN SOCIO-HISTÓRICA Y CULTURAL DEL

TERRITORIO.

Santiago del Estero llamada comúnmente Santiago es una de las veintitrés

provincias que integran la República Argentina. Está ubicada al norte del país, en la

región del Norte Grande Argentino, limitando al norte con Salta y Chaco, al este

nuevamente con Chaco y Santa Fe, al sur con Córdoba y al oeste con Catamarca y

Tucumán. La provincia cuenta con una población de 1 054 028 habitantes, distribuida

en una superficie de 136 351 km². Políticamente está dividida en 27 departamentos.

Antes de la conquista española, este territorio estaba habitado principalmente por la

etnia de los tonocotés, los cuales practicaban la agricultura y el tejido y desarrollaron

una avanzada alfarería y un tallado de piedra muy elaborado.

CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN.

Santiago del Estero es una de las provincias con mayor porcentaje de ruralidad

del país, junto con Catamarca y Misiones. La estructura agraria de la provincia se

caracteriza por la precariedad de los títulos de dominio. En el Censo Nacional

Agropecuario del 2002, Santiago del Estero se ubicó en primer lugar en cuanto a

explotaciones agropecuarias sin límites definidos, donde la principal producción

agrícola es la agricultura extensiva de soja, maíz y girasol. También es conocida por su

moderna industria de ron y tabaco. En cuanto al clima, predomina el semitropical

continental con estación seca, de temperaturas extremas, lo que aumenta

proporcionalmente la exposición al agua contaminada.

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 IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS A NIVEL COMUNITARIO, FAMILIAR E

INDIVIDUAL.

A partir de dichos datos se puede comprender cómo y dónde están los más

grandes riesgos de exposición al arsénico, llevando en consideración que en su forma

inorgánica se encuentra de forma natural en el suelo y en muchos tipos de rocas,

especialmente en minerales que contienen cobre o plomo. Las personas pueden estar

expuestas a niveles elevados de arsénico inorgánico a través del consumo de agua

contaminada o su uso en la preparación de alimentos y en el riego de cultivos

alimentarios, en los procesos industriales, la ingestión de alimentos contaminados y en

el consumo de tabaco, que como ya mencionado es una de sus principales industrias.

Los niños y las embarazadas y en lactancia son especialmente vulnerables debido a

los posibles efectos adversos del arsénico sobre la reproducción y el desarrollo.

DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES Y ANÁLISIS

DE LAS ACCIONES DE SALUD REALIZADAS.

La contaminación del agua por el arsénico metaloide es un problema que asola

el país hace mucho tiempo. Desde 1994 hasta los días actuales el Ministerio de Salud

de la Nación viene trabajando con esta temática, creando así en el año de 2001 el

‘’Programa de Minimización de Riesgos por Exposición a Arsénico en Agua de

Consumo’’, un marco de la Atención Primaria de Salud cuyo el objetivo es disminuir la

morbimortalidad debido al H.A.C.R.E (Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico),

dando enfoque a los riesgos y realizando acciones tanto sobre las personas como

sobre el medio.

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 De igual forma, se crearon muchos programas, redes y estudios

interdisciplinares para el problema, como la “ Red de Seguridad Alimentaria del

CONICET “ , que trabajan en un relevamiento de las tecnologías disponibles para la

remoción del arsénico, en una actualización del HACRE y en el establecimiento de

criterios comunes en la calidad del agua. A nivel Provincial, hay el Grupo de

Investigación en Recursos Naturales del INTA (Instituto de investigaciones en Santiago

del Estero), dónde se creó un mapa de análisis de la contaminación en aguas

subterráneas y se llevó adelante actividades con el fin de facilitar el acceso al agua

segura, como la formulación y ejecución de proyectos de construcción de sistemas de

captación de agua de lluvia. Además, el “Programa Provincial H.A.C.R.E’’ que

proporciona el primero níveo de la APS con acciones que estén dirigidas a la

Prevención, minimización de riesgo, Control e Investigación de los Factores

Ambientales con relación al ARSÉNICO y también al FLÚOR y todo elemento químico

tóxico en el agua que pueda tener incidencia en la salud de la población.

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 DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DAÑOS Y PROBLEMAS DE SALUD

DE LA POBLACIÓN.

Los efectos tóxicos del arsénico afectan a personas de todas las edades,

principalmente a aquellas que viven en la pobreza y con desnutrición.

Por cierto, Los efectos dependen de la dosis (ej. de cuánta agua fue ingerida)

y de la duración de la exposición al arsénico (a lo largo de cuánto tiempo se tomó

agua contaminada), pero entre los problemas que trae a la salud el HACRE podemos

mencionar:

a. Problemas dermatológicos: pigmentación o despigmentación de la piel;

hiperqueratosis.

b. Problemas gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, etc.

c. Aumentan las posibilidades de sufrir: cáncer (de piel y vejiga);

enfermedad pulmonar crónica; anemia; diabetes mellitus; bronquitis crónica;

neuropatía periférica; alteraciones en la memoria y en la atención; suba de la presión

arterial; problemas endocrinológicos, etc.

ANÁLISIS DE LA PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN EN LA

IDENTIFICACIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD.

Como mencionado en el subtítulo 4, fueron creados redes y programas

provinciales y además la población dispone de varios sectores que tienen como

objetivo planear soluciones y contactarse con otras instituciones para llegar a un

mayor control de la enfermedad hídrica y lograr una calidad de vida y seguridad para

la región afectada.

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 Santiago del Estero cuenta con reuniones mensuales de la Mesa

Interinstitucional del Arsénico en las instalaciones del Ente Regulador de Aguas y

Servicios de Cloacas (ERSAC), juntamente de la Diosse (Dirección de Obras

Sanitarias de Santiago del Estero) y la participación de representantes de

instituciones, ministerios y universidades relacionadas a ese mismo tema. En esas

mismas reuniones, Aldo Gavícula, funcionario de la Dirección Gral. De Medicina

Preventiva explica que se comparte experiencias de trabajo de campo en los distintos

puntos de la provincia para el control del agua ya que cuentan con un laboratorio del

agua interno dentro del ministerio y del Programa de Hidroarsenicismo Crónico

Regional Endémico (H.A.C.R.E) que hace el control de los pacientes y también de los

nuevos focos donde hay que hacer control.

Cabe agregar un importante trabajo de promoción y prevención de salud

realizado en el año de 2015 por la Asociación Argentina de Ingeniería Sanitaria y

Ciencias del Ambiente, que fue sobre remoción de arsénico y provisión de agua

segura en localidades rurales de dos zonas de la provincia de Santiago del Estero que

estuvo a cargo de un grupo transdisciplinario formado por investigadores de las

ciencias químicas y las ciencias sociales. Se hizo un diagnóstico sobre acceso, uso y

calidad de agua, se tomó entrevistas con la población con respecto a la accesibilidad

del agua y muestras de esa, evaluando así la capacidad de algunos materiales

económicos con vías al diseño de dispositivos útiles para las poblaciones afectadas.

ANÁLISIS DE LA INTERSECTORIAL EN LA GESTIÓN DE SALUD EN LA

COMUNIDAD.

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 La contaminación del agua es un tema bastante sensible y muchas regiones

del país están afectadas, un trabajo realizado en 2006 estimó que la población

argentina expuesta al arsénico era de un millón de personas.

A Través de las pesquisas y de las fuentes, se nota la preocupación de los

organismos del gobierno de Santiago del Estero y de una diversidad de sectores que

van desde institutos rurales hasta escuelas, facultades políticas, sociales y jurídicas

como la Universidad Católica de Santiago del Estero y Secretarías de Ciencias y

Tecnologías. Vale decir que la situación también llamó la atención de los Recursos

Hídricos. De ser así, con esa mirada interdisciplinaria se genera información y se

puede aportar propuestas tecnológicas para una respuesta positiva a lo largo del

tiempo y una solución para esa problemática.

SITUACIÓN DE SALUD DE LA COMUNIDAD.

En 1993 la OMS estableció que, para el consumo, la cantidad de arsénico por

litro de agua no debe superar los 10 µg (microgramos). El Dr. Agustino Ciapponi,

coordinador del Centro Cochrane Argentino IECS, afirmó que hay regiones de la

provincia de Santiago del Estero donde superan los 1000 microgramos.

Vale decir que, la población más afectada es la rural, que desconocen el riesgo

de consumir agua sin tratamiento y la consumen de napa. Además, en las zonas

urbanas hay personas que utilizan el agua contaminada para cocinar o la beben de las

canillas o por filtros, lo que no es seguro, una vez que ese agua tiene que pasar por

una potabilización.

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 ELABORACIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN.

El arsénico en la Argentina se encuentra distribuido, principalmente en aguas

subterráneas, especialmente en las napas freáticas, que son utilizadas como agua de

bebida. La acción más importante en las zonas identificadas con exposición a arsénico

consiste en prevenir una mayor exposición, mediante la implantación de un sistema

seguro de abastecimiento de agua potable, ya que la exposición al agua contaminada

es una de las principales formas de contagio. Podemos nombrar también la realización

de perforaciones a mayor profundidad, aljibes, equipos de ósmosis inversa, sistemas

de precipitación por floculación y decantación, entre otros.

Mismo con muchos planes para combatir esa enfermedad hídrica, todavía hay

muchos casos de intoxicación. Existen fuentes que afirman que 4 millones de

argentinos están en riesgo de contaminación. El HACRE es una enfermedad

silenciosa, hace falta la creación de un plan en que las autoridades tienen que dejar la

población siempre informada, resaltando los riesgos de la exposición y la forma de

contagio, todo eso de una forma responsable, ya que se trata de un tema sensible,

siendo el agua algo vital e indispensable para las personas. Se debe planear mejorar

cada vez más el acceso al agua saludable a todos y buscar e invertir constantemente

en la innovación tecnológica para la potabilización y cuidados necesarios para su

utilización en diversos ámbitos y formas. Sin embargo, el gobierno tiene que insistir y

dedicarse al nível 1 de la atención primaria de la salud, dando enfoque a la prevención

y principalmente a la promoción, evitando que la población llegue al nível 3, evitando

el sufrimiento de la población y una posible fatalidad una vez que la exposición

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constante al Arsénico puede ser fatal por causar muchas enfermedades graves ya

mencionadas en el trabajo.

TRATAMIENTO METODOLÓGICO DE LA INFORMACIÓN. (HERRAMIENTAS

Y BIBLIOGRAFÍA)

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