TOMA DE LABORATORIO
HACIENDO PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y SIGUIENDO LOS
PROTOCOLOS INSTITUCIONALES, INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS SIN
COMPAÑIA DE FAMILIAR, CONSULTA POR PRESENTAR -------------------- PACIENTE
ORIENTADO EN TIEMPO LUGAR Y ESPACIO OXIGENADO AL MEDIO AMBIENTE, ES
VALORADO POR MEDICO DE TURNO----------, QUIEN ORDENA TOMA DE LABORATORIOS, SE
REALIZA PROCEDIMIENTO PREVIA ASEPSIA Y SE TRASLADA MUESTRA A LABORATORIO,
SE EXPLICA A PACIENTE CONDUCTA A SEGUIR QUIEN INDICA ENTENDER Y ACEPTAR,
QUEDA EN SALA DE ESPERA PARA REEVALORACIÓN MEDICA PARA DEFINIR CONDUCTA,
CON REPORTE DE LABORATORIO…………
NOTA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y TOMA DE LABOARTORIOS
HACIENDO PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y
SIGUIENDO LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES, INGRESA PACIENTE AL SERVICIO
DE URGENCIAS, CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑÍA DE -----------,
CONSULTA POR ------------, ES VALORADO POR MEDICO DE TURNO DR _________,
QUIEN ORDENA TRATAMIENTO MEDICO Y LABORATORIOS, PREVIA ASEPSIA CON
BACCIDINE SACHETS SE CANALIZA ACCESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR
_______CON CATETER __, UNICA PUNCION, SE ADMINISTRA TRATAMIENTO MEDICO
ORDENADO, NO REACCIONES ADVERSAS, SE TOMAN MUESTRAS DE
LABORATORIOS, SE CUMPLEN ORDENES....QUEDA EN UNIDAD EN ESPERA DE
REVALORACIÓN MEDICA CON REPORTE DE PARACLINICOS PARA DEFINIR
CONDUCTA MEDICA.
NOTA EGRESO
PACIENTE ES REEVALORADO POR MEDICO TRATANTE Y ORDENA ALTA HOSPITALARIA,
CON SOPORTE DE FACTURACION SE HACE ENTREGA DE ORDENES MEDICAS, SE DAN
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, SE EXPLICAN CUIDADOS AMBULATORIOS
NECESARIOS, EGRESA PACIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS SIN NINGUNA
COMPLICACION, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR
PACIENTE ATENDIDO CON PREVIAS NORMAS DE SEGURIDAD INSTAURADAS, MEDIDAS Y
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
SUTURAAA
HACIENDO PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y SIGUIENDO LOS
PROTOCOLOS INSTITUCIONALES 19, INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS,
CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, CONSULTA POR PRESENTAR HERIDA EN ______, ES
VALORADO POR MEDICO DE TURNO DR_____, QUIEN ORDENA _________ SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO, SE REALIZA LAVADO DE HERIDA CON QUIRUCDIAL
ESPUMA Y SOLUCION SALINA, DR______ CON ESTRICTA TECNICA ETERIL INFILTRA
LIDOCAINA SIMPLE AL 2% PROCEDE A SUTURAR HERIDA EN ____ CON PREMILEME 3.0. SIN
COMPLICACION ALGUNA, SE DEJA CUBIERTO CON GASA Y MICROPORE, SE HACE ENTREGA
DE ORDENES AMBULATORIAS SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA, SE FACTURA HISTORIA
CLINICA, EGRESA PACIENTE DEL SERVICIO SIN COMPLICACION.
NOTA OBSERVACION MUJERES
HACIENDO PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL Y SIGUIENDO LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES
PARA EVITAR EL CONTAGIO Y DISEMINACIÓN DEL VIRUS EN
CONTEXTO DE PANDEMIA POR SARS-COV 2 (COVID-19)RECIBO
PACIENTE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS OBSERVACION MUJERES
CON ....., PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO LUGAR Y
ESPACIO OXIGENADA AL MEDIO AMBIENTE CON ACCESO VENOSO
EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON TAPON LIBRE DE AGUJA
PERMEABLE PARA PASO DE MEDICAMENTOS SIN SIGNOS DE
FELVITIS , CON MANILLAS DE IDENTIFICACION EN CAMA CON
BARANDAS ELEVADAS Y FRENOS ACTIVOS PARA EVITAR CAIDAS
SE EDUCA LA PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LAS
BARANDAS ELEVADAS ENTIENDE ACEPTA , SE LE INFORMA A LA
PACIENTE QUE SI DESEA REALIZAR ALGUNA ACTIVIDAD QUE
IMPLIQUE MOVILIZARSE DE LA CAMA SOLICITE LA ASISTENCIA
DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ENTIENDE ACEPTA , PACIENTE
QUE SE ENCUENTRA SIN ACOMPAÑANTE TIENE PENDIENTE
CONTROL DE SIGNOS VITALES
PENDIENTE VALORACION POR
NOTA OBSERVACION HOMBRES
HACIENDO PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL Y SIGUIENDO LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES
PARA EVITAR EL CONTAGIO Y DISEMINACIÓN DEL VIRUS EN
CONTEXTO DE PANDEMIA POR SARS-COV 2 (COVID-19)RECIBO
PACIENTE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS OBSERVACION
HOMBRES CON ....., PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO LUGAR Y
ESPACIO OXIGENADA AL MEDIO AMBIENTE CON ACCESO VENOSO
EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON TAPON LIBRE DE AGUJA
PERMEABLE PARA PASO DE MEDICAMENTOS SIN SIGNOS DE
FELVITIS , CON MANILLAS DE IDENTIFICACION EN CAMA CON
BARANDAS ELEVADAS Y FRENOS ACTIVOS PARA EVITAR CAIDAS
SE EDUCA AL PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LAS
BARANDAS ELEVADAS ENTIENDE ACEPTA , SE LE INFORMA AL
PACIENTE QUE SI DESEA REALIZAR ALGUNA ACTIVIDAD QUE
IMPLIQUE MOVILIZARSE DE LA CAMA SOLICITE LA ASISTENCIA
DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ENTIENDE ACEPTA , PACIENTE
QUE SE ENCUENTRA SIN ACOMPAÑANTE TIENE PENDIENTE
CONTROL DE SIGNOS VITALES
NOTA 10+00
SE REALIZA ASEO DE UNIDAD CON JABON Y EUCIDA
SE REALIZA BAÑO ASISTIDO, SE REALIZA ADMINISTRACION DE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PACIENTE LO TOLERA NO
PRESENTA REACCION ADVERSA NI EMESIS , SE REALIZA CONTROL
DE SIGNOS VITALES SE ENCUENTRAN EN LOS PARAMETROS
NORMALES, QUEDA PACIENTE EN CAMA CON BARANDAS
ELEVADAS PARA EVITAR CAIDAS
NOTA 16+00 , 22+00 Y 04+00
, SE REALIZA ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO PACIENTE LO TOLERA NO PRESENTA REACCION
ADVERSA NI EMESIS , SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES SE
ENCUENTRAN EN LOS PARAMETROS NORMALES, QUEDA PACIENTE
EN CAMA CON BARANDAS ELEVADAS PARA EVITAR CAIDAS
NOTA INGRESOS ADULTO
INGRESA PACIENTE PARA EL SERVICIO DE INGRESOS, CAMINANDO
POR SUS PROPIOS MEDIOS SIN COMPAÑÍA DE FAMILIAR, HACIENDO
PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y
SIGUIENDO LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES PARA EVITAR EL
CONTAGIO Y DISEMINACIÓN DEL VIRUS EN CONTEXTO DE
PANDEMIA POR SARS-COV 2 (COVID-19) , SE OBSERVA PACIENTE
ORIENTADO, AFEBRIL ,HIDRATADO, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN SOPORTE DE OXIGENO CON BUEN PATRÓN
RESPIRATORIO, EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES,
CON DX: DE ES VALORADO POR MEDICO DE TURNO QUIEN INDICA
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS PREVIA ASEPSIA CON BACCIDINE
SACHETS SE CANALIZA ACCESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO CON CATETER 18, UNICA PUNCION SEGÚN INDICACIÓN
MEDICA, PACIENTE TOLERA TRATAMIENTO VIA INTRAVENOSA , NO
SE PRESENTAN COMPLICACIONES O SIGNOS QUE PUEDAN INDICAR
UNA REACCIÓN ADVERSA MEDICAMENTOSA, SE DEJA PACIENTE EN
CAMILLA SE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE SIGNOS DE ALARMA POR
LOS CUALES DEBE ALERTAR AL PERSONAL DE SALUD.+ SE REALIZA
TOMA DE MUESTRAS ROTULADAS CON NOMBRES Y APELLIDOS Y #
IDENTIDAD DE PACIENTE , LAS CUALES SE LLEVAN A
LABORATORIO Y SE HACE ENTREHGA A LABORATORIO CLINICO
CON RESPECTIVA ORDEN , PACIENTE REFIERE NO SER ALÉRGICO A
NINGÚN MEDICAMENTO SE EXPLICA A PACIENTE CONDUCTA A
SEGUIR QUIEN INDICA ENTENDER Y ACEPTAR,QUEDA EN UNIDAD
EN ESPERA DE RE VALORACIÓN MEDICA CON REPORTE DE
PARACLINICOS PARA DEFINIR CONDUCTA MEDICA
.NOTA INGREOS MENOR DE EDAD MEDICAMENTOS PARACLINICOS
HACIENDO PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL Y SIGUIENDO LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES
PARA EVITAR EL CONTAGIO Y DISEMINACIÓN DEL VIRUS EN
CONTEXTO DE PANDEMIA POR SARS-COV 2 (COVID-19 ) INGRESA
PACIENTE MENOR DE EDAD EN COMPAÑIA DE .... EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS ENFERMERIA POR PRESENTRA ....
MEDICO DE TURNO ORDENA TOMAR MUESTRAS DE LABORATORIO
Y ADMINISTRAR ... SE CUMPLE ORDEN FAMILIAR NIEGA ALERGIAS
SE ADMINISTRA TRATAMIENTO PACIENTE TOLERA NO PRESENTA
REACCION ADVERSA NI EMESIS SE ESPERA REVALORACION
MEDICA CON REPORTES SE EXPLICA A FAMILIAR QUIEN ENTIENDE
Y ACEPTA
NOTA MENOR DE EDAD PARACLINICOS
HACIENDO PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL Y SIGUIENDO LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES
PARA EVITAR EL CONTAGIO Y DISEMINACIÓN DEL VIRUS EN
CONTEXTO DE PANDEMIA POR SARS-COV 2 (COVID-19 ) INGRESA
PACIENTE MENOR DE EDAD EN COMPAÑIA DE .... EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS ENFERMERIA POR PRESENTRA .... MEDICO DE
TURNO ORDENA TOMAR MUESTRAS DE LABORATORIO SE ESPERA
REVALORACION MEDICA CON REPORTES SE EXPLICA A FAMILIAR
QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA
NOTA ADULTO SOLO PARACLINICOS
HACIENDO PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL Y SIGUIENDO LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES
PARA EVITAR EL CONTAGIO Y DISEMINACIÓN DEL VIRUS EN
CONTEXTO DE PANDEMIA POR SARS-COV 2 (COVID-19 INGRESA
PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS SIN COMPAÑIA DE FAMILIAR
POR PRESENTAR .... PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO LUGAR Y
ESPACIO OXIGENADO AL MEDIO AMBIENTE POR ORDEN MEDICA SE
TOMAN MUESTRAS DE LABORATORIO SE EXPLICA A PACIENTE
CONDUCTA A SEGUIR QUIEN INDICA ENTENDER Y ACEPTAR,
QUEDA EN UNIDAD EN ESPERA DE RE VALORACIÓN MEDICA PARA
DEFINIR CONDUCTA MEDICA CON REPORTE DE LABORATORIO
NOTA ADULTO SOLO TRATATMIENTO
INGRESA PACIENTE PARA EL SERVICIO DE INGRESOS, CAMINANDO
POR SUS PROPIOS MEDIOS SIN COMPAÑÍA DE FAMILIAR, HACIENDO
PREVIO USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL Y SIGUIENDO LOS PROTOCOLOS INSTITUCIONALES
PARA EVITAR EL CONTAGIO Y DISEMINACIÓN DEL VIRUS EN
CONTEXTO DE PANDEMIA POR SARS-COV 2 (COVID-19) , SE
OBSERVA PACIENTE ORIENTADO, AFEBRIL ,HIDRATADO, SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SOPORTE DE OXIGENO CON BUEN
PATRÓN RESPIRATORIO, EN APARENTES BUENAS CONDICIONES
GENERALES, CON DX: DE ES VALORADO POR MEDICO DE TURNO
QUIEN INDICA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS PREVIA ASEPSIA
CON BACCIDINE SACHETS SE CANALIZA ACCESO VENOSO EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON CATETER 18, UNICA PUNCION
SEGÚN INDICACIÓN MEDICA, PACIENTE TOLERA TRATAMIENTO
VIA INTRAVENOSA , NO SE PRESENTAN COMPLICACIONES O SIGNOS
QUE PUEDAN INDICAR UNA REACCIÓN ADVERSA
MEDICAMENTOSA, SE DEJA PACIENTE EN CAMILLA SE BRINDA
EDUCACIÓN SOBRE SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES DEBE
ALERTAR AL P
INGRESA PACIENTE PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS EN COMPAÑIA DE SU MADRE, CAMINANDO
POR SUS PROPIOS, SE OBSERVA PACIENTE ORIENTADO, AFEBRIL ,DESHIDRATADO, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN SOPORTE DE OXIGENO CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO, EN APARENTES
BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON DX: CEFALEA, ES VALORADO POR MEDICO DE TURNO
QUIEN INDICA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS: PREVIA ASEPSIA CON BACCIDINE SACHETS SE
CANALIZA ACCESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON CATETER 18, UNICA
PUNCION SEGÚN INDICACIÓN MEDICA, PACIENTE TOLERA TRATAMIENTO VIA INTRAVENOSA , NO
SE PRESENTAN COMPLICACIONES O SIGNOS QUE PUEDAN INDICAR UNA REACCIÓN ADVERSA
MEDICAMENTOSA, SE DEJA PACIENTE EN CAMILLA SE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE SIGNOS DE
ALARMA POR LOS CUALES DEBE ALERTAR AL PERSONAL DE SALUD.+ SE REALIZA TOMA DE
MUESTRAS ROTULADAS CON NOMBRES Y APELLIDOS Y # IDENTIDAD DE PACIENTE , LAS CUALES SE
LLEVAN A LABORATORIO Y SE HACE ENTREHGA A LABORATORIO CLINICO CON RESPECTIVA ORDEN
, PACIENTE REFIERE NO SER ALÉRGICO A NINGÚN MEDICAMENTO SE EXPLICA A PACIENTE
CONDUCTA A SEGUIR QUIEN INDICA ENTENDER Y ACEPTAR,QUEDA EN UNIDAD EN ESPERA DE RE
VALORACIÓN MEDICA CON REPORTE DE PARACLINICOS PARA DEFINIR CONDUCTA MEDICA
INGRESA PACIENTE PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS EN COMPAÑIA DE SU MADRE, CAMINANDO
POR SUS PROPIOS, SE OBSERVA PACIENTE ORIENTADO, AFEBRIL ,DESHIDRATADO, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN SOPORTE DE OXIGENO CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO, EN APARENTES
BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON DX: CEFALEA, ES VALORADO POR MEDICO DE TURNO
QUIEN INDICA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS: DIPIRONA AMP 1G/2ML, DEXAMETASONA
(ACETATO) AMP 8MG/ML DE BASE, SODIO CLORURO FCO O BOL 0.9% 500ML, SODIO CLORURO
0.9% SOLUCION INYECTABLE X 100ML PREVIA ASEPSIA CON BACCIDINE SACHETS SE CANALIZA
ACCESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON CATETER 18, UNICA PUNCION SEGÚN
INDICACIÓN MEDICA, PACIENTE TOLERA TRATAMIENTO VIA INTRAVENOSA , NO SE PRESENTAN
COMPLICACIONES O SIGNOS QUE PUEDAN INDICAR UNA REACCIÓN ADVERSA MEDICAMENTOSA,
SE DEJA PACIENTE EN CAMILLA SE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE SIGNOS DE ALARMA POR LOS
CUALES DEBE ALERTAR AL PERSONAL DE SALUD. SE LE HACE TOMA DE GLUCOMETRIA
RESULTADO: 162 mg/dl, PACIENTE REFIERE NO SER ALÉRGICO A NINGÚN MEDICAMENTO SE
EXPLICA A PACIENTE CONDUCTA A SEGUIR QUIEN INDICA ENTENDER Y ACEPTAR,QUEDA EN
UNIDAD EN ESPERA DE RE VALORACIÓN MEDICA CON REPORTE DE PARACLINICOS PARA DEFINIR
CONDUCTA MEDICA
INGRESA PACIENTE PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS EN COMPAÑIA DE SU MADRE, CAMINANDO
POR SUS PROPIOS, SE OBSERVA PACIENTE ORIENTADA, AFEBRIL ,DESHIDRATADA, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN SOPORTE DE OXIGENO CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO, EN APARENTES
BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON DX: FIEBRE NO ESPECIFICADA , ES VALORADA POR
MEDICO DE TURNO QUIEN INDICA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS: SODIO CLORURO 0.9
SOLUCION INYECTABLE X 100ML PREVIA ASEPSIA CON BACCIDINE SACHETS SE CANALIZA ACCESO
VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON CATETER 24, UNICA PUNCION SEGÚN
INDICACIÓN MEDICA, PACIENTE TOLERA TRATAMIENTO VIA INTRAVENOSA , NO SE PRESENTAN
COMPLICACIONES O SIGNOS QUE PUEDAN INDICAR UNA REACCIÓN ADVERSA MEDICAMENTOSA,
SE DEJA PACIENTE EN COMPAÑIA DE SU MADRE EN CAMILLA SE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE
SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES DEBE ALERTAR AL PERSONAL DE SALUD. MADRE REFIERE
QUE LA MENOR NO ES ALÉRGICA A NINGÚN MEDICAMENTO SE EXPLICA A LA MADRE CONDUCTA
A SEGUIR QUIEN INDICA ENTENDER Y ACEPTAR,QUEDA EN UNIDAD EN ESPERA DE RE
VALORACIÓN MEDICA CON REPORTE DE PARACLINICOS PARA DEFINIR CONDUCTA MEDICA