Clínica de Fisioterapia Borcelle
OSTEOARTICULAR
Realizado por:
PARTE 1
Luisa Medina 30977513
Martín Morao 30868153
Fiana cardenas 31218289
Germaiony Luján 31357542
Exploración osteoarticular
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
• Tipo: Sinovial, ginglimo-artrodial.
• Movimientos: Apertura, cierre, protrusión,
retrusión y lateralidad.
Inspección
• Se examina desde el trago hasta la región
cigomática.
• Se observa simetría, trofismo y presencia de
lesiones.
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Exploracion fisica
Palpación
• Se realiza con los dedos medio, índice y anular en
reposo y en movimiento.
• Se evalúan dolor, ruidos articulares y asimetrías.
Evaluación del Dolor
• 0: No hay dolor.
• 1: Molestia leve.
• 2: Dolor manifiesto.
• 3: Dolor intenso con lagrimeo.
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Exploracion fisica
Exploración de los Músculos Asociados
• Temporal: Elevación de la mandíbula.
• Masetero: Elevación mandibular.
• Pterigoideo medial: Elevador mandibular.
• Pterigoideo lateral: Descenso mandibular.
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Exploracion fisica
Movimientos Mandibulares
• Apertura interincisiva: 35-45 mm.
• Protrusión y retracción: 4-5 cm
Observación de trayectoria: Debe ser
rectilínea y simétrica.
Desviaciones patológicas:
• Deflexión: Desviación hacia un lado sin
regresar a la línea media.
• Desviación: Desviación con regreso a la
línea media.
REPORTE
Región de la articulación temporomaxilar, simétricas, sin
presencia de lesiones ni abultamientos, sin dolor a la palpación
ni crepitación, normatérmicas, normotónicas. Músculos
temporal y maseteros simétricos, normotónicos, normotroficos,
no dolorosos a la palpación, movimientos de apertura y cierre
de la boca, lateralización, derecha, izquierda, protusión y
retracción, de movimientos activos, pasivos y contra resistencia
presente y conservada.
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
• Componentes: 5 articulaciones verdaderas
(esternoclavicular, costoesternal, acromioclavicular,
glenohumeral, costovertebral) y 2 falsas
(escapulotorácica y acromiocoracoidea).
Inspección
• Evaluación anatómica:
• Troquiter, corredera bicipital, troquín.
• Inserciones musculares: deltoides, supraespinoso.
• Simetría y contorno muscular.
• Comparación bilateral.
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Exploracion fisica
Palpación
• Se buscan prominencias, bolsas inflamadas o
deformidades óseas.
• Ubicando con la punta de los dedos la escotadura
supraesternal, comenzamos desde la ubicación medial
de la articulación esterno clavicular y como ambas
manos nos iremos aproximando por la saliente
claviculares hasta llegar a la apófisis corocoide
situada a 2 cm debajo. Luego nos proyectamos al
extremo de la cromión y en su borde lateral buscamos
zonas dolorosas (bursitis subacromial)
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Exploracion fisica
Palpación
•Seguimos luego en la palpación del troquiter mayor
en el borde externo, que en caso de tendinitis o lesión
del manguito la palpación será dolorosa.
• Se evalúan relieves óseos y musculares:
• Manguito rotador (supraespinoso, subescapular).
• Bolsa subacromial: Espacio del acromion en busca de
aumento de tamaño, grosor o dolor
• Axila (ganglios, arteria axilar, pectoral mayor y
dorsal ancho).
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
PUNTOS DOLOROSOS
Puntos subacromial, en la cara posterior del hombro a
nivel del hueco situado debajo del ángulo posterior de
la camión.
Punto subcoracoideo, en el hombre existe un punto
que ya es doloroso a la presión se trata de la prótesis
coracoides, debajo de la punta.
Puntos supraespinoso, en la tuberosidad mayor del
número donde se inserta el súper espinoso
Punto del escaleno, situado en la región lateral del
cuello un poco por encima de su base y por detrás del
esternocleidomastoideo.
Punto externo clavícula
Punto axilar, en el ángulo del hueco axila
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Exploracion fisica
Movimientos
• Abducción: 90° horizontal, 180°
con rotación interna.
• Aducción: 50°.
• Flexión: 120° escapulohumeral,
180° con desplazamiento
escapular.
• Extensión: 50°.
• Rotación externa/interna: 90°.
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Exploracion fisica
Signo de Bretman Signo de Dawbarn Signo de Yegarson Prueba de caida del
brazo
REPORTE
Inspección
Masas musculares, relieves óseos, ángulo inferior de la escapula son
simétricos, normotroficos, normotónicos, sin prominencias o lesiones
aparentes
Palpación
Clavículas, escápulas, cabeza del del húmero simétricos,
normotroficos, sin presencia de prominencias, bolsas o
deformaciones oseas. Músculos del manguito rotador, dorsal ancho,
pectoral mayor, bíceps, deltoides, Trapecio y esternocleidomastoideo
simétricos, normotroficos, normotónicos, no dolorosos a la palpación.
Bolsa subacromial no palpable, ganglios linfaticos axilares no
palpables, puntos dolorosos negativos y maniobras de Bretman,
Dawbarn, Yegarson y prueba de caida de brazo negativas
ARTICULACIÓN DEL CODO
• Radiocubital superior: Trocoide.
• Humeroradial: Cóncava.
• Humerocubital: Bisagra.
ARTICULACIÓN DEL CODO
Exploracion fisica
Inspección
• Evaluación estática y dinámica.
• Simetría, estado de piel,
prominencias óseas.
• Evaluación del ángulo de carga:
• Normal: 5-15°.
• Codo valgo: Ángulo mayor.
• Codo varo: Ángulo menor.
ARTICULACIÓN DEL CODO
Exploracion fisica
Inspección
Cara anterior
Se debe observar:
El pliegue cutáneo transversal de
flexión
La prominencia del tendón del bíceps,
que se va estrechando hacia abajo.
los surcos bicipitales interno y externo
ARTICULACIÓN DEL CODO
Exploracion fisica
Inspección
Cara anterior
Se observa el posicionamiento y la forma esto lo
haremos con el paciente en posición
anatómica en donde vemos que los ejes del
brazo presentan un valgo fisiológico es
decir que se alejan de la línea media; también
es llamado ángulo de carga y este
suele ser de 5 a 15 grados. aquí buscamos
descartar alguna actitud no fisiológica.
ARTICULACIÓN DEL CODO
Exploracion fisica
Inspección
Cara anterior
Si el ángulo es mayor hablamos de codo
valgo o cubitus valgo
Si el ángulo es menos hablamos de codo
varo o cubitus varo
ARTICULACIÓN DEL CODO
Exploracion fisica
Inspección
Cara posterior y lateral
En la visión posterior del codo en flexión de 90
grados vemos que se va a formar un triángulo
equilátero de vértice inferior formado por una
prominencia central correspondiente al olécranon
y dos periféricas: la del epicondilo en el borde
lateral externo y la de la epitroclea por dentro.
ARTICULACIÓN DEL CODO
Exploracion fisica
Inspección
Cara posterior Y lateral
En esta región observamos los canales
olecraneanos tanto interno como externo.
Evaluamos la simetría , el estado de la piel que
recubre el codo, si hay presencia de cambios de
coloración, lesiones.
En algunos casos se pueden evidenciar nódulos
rematoideos y lesiones psoriasicas.
ARTICULACIÓN DEL CODO
Exploracion fisica
Palpación
• Evaluación ósea:
• Epicóndilos, olécranon, troclea
humeral.
• Evaluación muscular:
• Bíceps, tríceps, flexores del
antebrazo.
• Evaluación de bolsas sinoviales y
ganglios.
ARTICULACIÓN DEL CODO
Exploracion fisica
Movimientos
• Flexión: 140°.
• Extensión: 0° - 10°.
• Supinación: 90°.
• Pronación: 85°.
ARTICULACIÓN DE CODO
MANIOBRAS
Codo de tenista Prueba de la silla Codo de golf
Dolor al extender muñeca → Dolor en epicóndilo al levantar una Dolor en epitróclea → epitrocleitis.
epicondilitis lateral. silla.
REPORTE
A la inspección se observa articulación del codo con contorno
anatómico adecuado, simétrica, isocrómica en su cara anterior e
hipercrómica en la cara posterior con respecto a la piel circundante,
sin lesiones o cicatrices. Detalles óseos y musculares visibles,
simétricos y sin alteraciones.
A la palpación se encuentra articulación normotérmica, estructuras
óseas palpables, no dolorosas a la palpación, músculos
normotróficos, normotónicos, simétricos sin dolor a la palpación,
puntos dolorosos negativos.
Movimientos activos, pasivos y en contraresistencia de flexión,
extensión, aducción y abducción, amplios, sin limitaciones ni
crepitaciones
Maniobras de codo de tenista y codo de golf negativas
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
• Radiocarpiana: Cóncava.
• Radiocubital distal: Trocoide.
• Intercarpiana: Entre huesos
carpianos.
• Mediocarpiana: Entre hileras
carpianas.
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Exploracion fisica
Inspección
• Estado de piel, inflamación,
pliegues de flexión.
• Evaluación de túnel carpiano.
Palpación
• Evaluación de huesos carpianos y
tendones.
• Detección de crepitaciones o dolor.
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
PUNTOS DOLOROS
Puntos dolorosos
Cara lateral de la apófisis estiloides del radio; en la
tenesinovitis de De Quervain, se pone de manifiestocon
la maniobra de Finkelstein que consiste en la oposición
delpulgar; luego, se flexiona losdemás dedos para cubrir
este pulgar; posteriormente, se realiz adesviación cubital
de la mano,positivo si hay dolor.
2. El del escafoides.
3. El del semilunar en el dorso de la
4. El de la articulación trapezo metacarpiana.
5. Articulación radiocubital parala cual se comprime la
epífisisdel cúbito y del radio una contraotra, tomando la
muñeca por suscaras laterales entre el índice y elpulgar.
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Exploracion fisica
Movimientos
• Flexión palmar: 80-90°.
• Extensión: 70°.
• Abducción radial: 25°.
• Aducción cubital: 60°.
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
MANIOBRAS
Finkelstein Signo de Phalen Signo de Tinel
Dolor en estiloides radial → Dolor al flexionar muñecas → Percusión del nervio mediano → túnel
tenosinovitis de De Quervain. síndrome del túnel carpiano. carpiano.
MANOS Y DEDOS
Inspeccion:
•Apariencia
•Presencia de eritema
•Edema
•Atrofia muscular en el dorso de la
mano
•Nodulos (bounchard, heberden)
MANOS Y DEDOS
Palpación:
•Temperatura
•Dolor local
•Articulaciones interfalangicas con
pulgar e indice
•Articulaciones metacarpofalangicas
con ambos pulgares
•La superficie debe ser lisa
•Sin tumefaccion
•Nódulos ni dolor al tacto
MANOS Y DEDOS
Puntos de dolor:
•sobre 2,3,4 metacarpianos en
la proximidad de su cabeza
•Sobre 5 metacarpiano, en la
mitad y base del pulgar (estan
relacionados con vainas
tendinosas)
MANOS Y DEDOS
Rango de movimientos
metacarpofalangicas:
•pulgar: 90º en flexion,
extension 30º, abduccion y
aduccion 60
•Interfalangicas: proximal.
Flexion 120º, extension 0º.
Distal. Flexion 45-80º.
Extension 0º
MANOS Y DEDOS
Movimientos de articulaciones
metacarpofalangicas:
- para evaluar el grado de funcionalidad de
la mano vamos a pedir al paciente que abra
y cierre la mano para ver los movimientos
- Primero en pronacion y supinacion
- Abeduccion: pedir al paciente seperar y
extender los dedos en contra resistencia
- Aduccion: se le pide al paciente sostener
algun objeto entre los dedos
- Fuerza de contra resistencia: apretar el
dedo indice del examinador mientras el trata
de retirarlo
REPORTE
A la inspección se observa articulación de la muñeca con contorno anatómico
adecuado, simétrica, distribución pilosa acorde a edad y sexo, cara posterior
isocrómica con respecto a la piel adyacente y cara anterior isocrómica con
respecto a la piel circuncidante, sin lesiones o cicatrices. Detalles óseos y blandos
normales, visibles, simétricos y sin alteraciones.
A la palpación se encuentra articulación, con estructuras óseas y blandas
palpables, no dolorosos a la palpación, puntos dolorosos negativos.
Movimientos activos, pasivos y en contraresistencia de flexión, extensión,
aducción, abducción, circunducción amplios y sin limitaciones.
Maniobras de Phalen, signo de Tinel, maniobra de Finkelstein y túnel carpiano
negativas.
Mano y dedos
Manos y dedos normotroficos normotonico, simétricas sin presencia de lesiones,
eritema, edema sin presencia de nódulos. A la palpación normotermico sin
presencia de dolor en articulaciones interfalangicas, ni metacarpofalangicas con
un rango de movimiento normal
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
La rodilla esta formada por la union de
dos importantes huesos, el femur en su
porcion distal, y la tibia en la porcion
proximal. Dispone asimismo de un
pequeño hueso, llamado rotula, que se
articula con la porcion anterior e inferior
del femur. Puede realizar principalmente
movimientos de flexion y extension
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
INSPECCIÓN
Exploracion fisica
inspeccion general
Marcha, de pie y sentado
Hay que comparar simetria, estado de piel, si hay aumento de
volumen y tono muscular
puntos de referencia: rotula, por detras de relieve de condilo interno
Se localiza la pata de ganzo (recto interno, sartorio y
semitendinoso) en la parte profunda se conseguira la bolsa
anserina
Ubicar cabeza de perone tendon de biceps en cara posterior de
hueco popliteo
Observaremos volumen, depresion y relieves.
Vamos a evaluar la actitud
Rodillas en contacto y pies separados: genu varo
Piernas se separan en linea media: genu recurvatum
Tono muscular: Se mide comparativamente los muslos desde linea
media articular 18cm
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Exploracion fisica
PALPACIÓN
Con el paciente sentado preferiblemente se
palpa:
•toda la articulacion con la mano
•palpar la temperatura con el dorso
•sensibilidad de la rotula
•palpar los relieves oseos y musculares rotula,
condilo interno, externo, platillos tibiales,
tuberosidad de la tibia, caneza de perone, tendon
de cuadriceps, vosto interno y externo, interlinea
articular, ligamentos lateral, interno y externo
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Exploracion fisica
Palpacion de membrana sinovial.
•Se coloca la mano 10 cm por encima del borde
superior de la rotula con el pulgar hacia afuera
Se ejerce presion en busca de nodulos
•Por debajo de rotula se palpa el tendon rotuliano
Palpar saco sinovial: que se proyecta a dos cm por
encima de la rotula
A los lados de la rotula se palpan las depresiones
donde se encuentra el fondo
de saco sinovial laterales
Todo en busca de nodulos o protuberancias
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
EXAMEN FISICO
MOVILIDAD
- Flexion. 130º
- Extension 0º. Hipertension 15º
- Rotacion 10º. (act, pasiva, contra
resistencia)
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Puntos Dolorosos
Se perciben con paciente en decubito dorsal con flexion
de 90º
- Interlinea articular
- Ligamento lateral interno
- Ligamento lateral externo
- Cara interna de la tibia
- Tuberosidad anterior de la tibia
- Preperoneo
- Lados del tendon rutiliano
- Cara interna de la rodilla
- Condilo interno
- Pata de ganso
- Rutiliano
- Pretibial
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
SIGNO DE PELOTEO
MANIOBRAS
Se realiza con la rodilla totalmente extendida y
se presiona la rotula con los dedos del medio y
el resto ejerce presion
Positivo: Los dedos contactan la superficie
osea y luego ascienden. (si el liquido es escaso
se hace de pie y se llama maniobra de
minkowski)
Ordeñado: con la cara palmar de los dedos se
ordeña de abajo a arriba por la interlinea
patelofemoral media y se ordeña hacia arriba,
de ser positivo el liquido se dirige a la
interlinea patelofemoral formando un bulto
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
MANIOBRAS
Exploracion de ligamentos:
Ligamento lateral externo: se hace movimiento
de contraresistencia forzando la pierna hacia
adentro
Ligamento lateral interno: la maniobra es
contraria
Ligamentos posteriores: una mano en la rotula
y otra en el tobillo tratando de hiperextender
la rodilla
Ligamentos cruzados: rodilla en flexion de
unos 90º se desplaza la pierna hacia atras y
adelante (signo de cajon)
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
MANIOBRAS
Exploracion de los meniscos:
Prueba de mc murray: paciente en supino
flexiona por completo la rodilla Luego extiendala
en un angulo de 90º observando cualquier
chasquido palpable
Prueba de apley: en decuito prono flexiona la
rodilla de 90º Colocar la mano en el tobillo y
presionar con fuerza. Si hay dolor es positivo.
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
MANIOBRAS
Maniobra de strasser:
en decubito supino se hace presion en
sentido vertical sobre rotula y con toda la
mano ejerciendo presion. De haber dolor
es positivo
REPORTE
Rodillas rótulas simétricas, normotroficas, sin presencia de
prominencia ni lesiones, bolsas o deformaciones óseas, marcha
sin presencia de dolor, actitud geno varo, a la palpación es
normotermico, presencia de relieves óseos y musculares sin
presencias de módulos en palpación de membrana sinovial,
saco sinovial palpable, sin presencia de dolor en puntos
dolorosos, movilidad normal, signo de peloteo negativo,
exploración de ligamentos sin dolor, explorar de meniscos
negativos
ARTICULACION DEL TOBILLO
Inspección
• Evaluación de simetría, piel,
prominencias óseas.
• Marcha y movimientos activos.
Palpación
• Maléolos, tendón de Aquiles,
articulación tibioperonea.
• Evaluación de temperatura,
tumefacción, pulso pedio.
ARTICULACION DEL TOBILLO
Movimientos
• Flexión plantar, flexión
dorsal, abducción,
aducción, inversión,
eversión.
ARTICULACION DEL TOBILLO
MANIOBRAS
Signo del bostezo Signo de la gaveta Síndrome del túnel
Desgarro del ligamento Laxitud anormal → tarsiano: Presión en el
lateral externo. inestabilidad nervio tibial posterior →
ligamentaria. dolor y parestesias.
ARTICULACION DEL TOBILLO
MANIOBRAS
Signo del bostezo Signo de la gaveta Síndrome del túnel
Desgarro del ligamento Laxitud anormal → tarsiano: Presión en el
lateral externo. inestabilidad nervio tibial posterior →
ligamentaria. dolor y parestesias.
REPORTE
A la inspección se observa tobillo con contorno anatómico
adecuado, simétrico, isocrómico con respecto a la piel
circundante, sin lesiones o cicatrices. relieves óseos y
concavidades normales visibles, simétricos y sin alteraciones. a
la palpación se encuentra articulación normotérmica,
estructuras óseas palpables, no dolorosas a la palpación,
puntos dolorosos negativos, músculos normotróficos,
normotónicos, simétricos, sin dolor a la palpación. movimientos
activos, pasivos y en contra resistencia de flexión plantar,
flexión dorsal, aducción, abducción, inversión y eversión,
amplios y sin limitaciones. signo del bostezo, gaveta y síndrome
del túnel tarsiano negativos.
ARTICULACION DEL PIE Y DEDOS
Inspección
• Simetría, arcos,
metatarsianos, alineación
de dedos.
• Evaluación de la marcha.
Palpación
• Exploración de puntos
dolorosos.
• Evaluación de pulso y
sensibilidad.
ARTICULACION DEL PIE Y DEDOS
Movimientos
• Pie: Pronación,
supinación, abducción,
aducción.
• Dedos: Flexión,
extensión, aducción,
abducción.
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
MANIOBRAS
Articulación subastragalina Articulación mediotarsiana
Glosario
Abraquia: falta congénita de brazos.
Abraquicefalia: falta congénita de brazos y cabeza
Acampsia (anquilosis) : rigidez o infllexibilidad de un miembro
Acondroplasia: defecto del desarrollo del cartílago en la epífisis de los huesos largos lo
que produce una forma de enanismo
Acrodilocomelia: longitud exagerada de manos y pie
Adactilia: falta congénita de los dedos de manos o pies Aferesis: amputación escisión
Aconitis: inflamación de la articulaciones del codo
Acroagnosis: ausencia de la sensación de percepción de un miembro
Bursitis: inflamación de la bolsa articular Calambre: dolorosa contracción muscular,
involuntaria y espasmodica
Glosario
Cifosis: Aumento de la convexidad AP de la columna
Desmalgia: Dolor a nivel de ligamentos
Distasia: Dificultad para la bipedestación
Doliscotenomelia: Excesiva longitud y delgadés congénita de los miembros
Esteatopigia: Adiposidad exesiva de los glúteos
Grafospasmo: Calambre de los escribientes
Hemartrosis: Acumulo de sangre en cavidad articulación
Hemiparesia: Paresia de medio cuerpo
Hemiplejia: Paralisis de medio cuerpo
Hidroartrosis o hidrartrosis: Acumulo de líquido dentro de cavidad articulación
Omitis: Inflamación de hombro
Pioartrosis: Acumulo de pus dentro de cavidad articular
Glosario
Parestesia: Sensación de hormigueo o pinchazos, generalmente temporal, que suele
producirse en brazos, manos, piernas o pies.
GRACIAS