PRÓTESIS:
De acuerdo a la definición de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), en su documento
“Normas Ortoprotésicas, Parte I, año 2017, las
prótesis se pueden definir como:” Dispositivo de
aplicación externa que se usa para reemplazar total
o parcialmente una parte de un miembro ausente o
deficiente”
Una correcta indicación de prótesis junto con el
apoyo profesional multidisciplinario, es fundamental
para facilitar las funciones (parciales) del miembro o
segmento amputado o como reemplazo estético del
segmento ausente, y como elemento que puede
facilitar los procesos de reorganización de rutinas,
AVD, reincorporación al ámbito laboral o
educacional u otro de interés, y principalmente, para
favorecer la participación social en igualdad de
oportunidades.
TIPOS DE PRÓTESIS
Se pueden clasificar en:
Pasivas
Eléctricas
Estéticas o pasivas
Funcionales o activas
PRESCRIPCIÓN DE UNA PRÓTESIS
Es realizada por un médico especialista en medicina
física y rehabilitación u ortopedista
La prescripción de los diferentes componentes se
realiza de acuerdo al nivel
de actividad esperado y según la capacidad
funcional, define
el nivel de funcionalidad y los componentes o partes
de la prótesis más
indicados a su necesidad
1. El nivel de amputación: Entre más alto sea el
nivel de la amputación,
la prótesis requerirá más componentes, ya que el
peso y la demanda de
energía para caminar serán mayores.
2. La edad: Las personas más jóvenes por lo
general, son más activos
físicamente y requieren una prótesis distinta a las
personas con mayor
edad.
3. Las enfermedades asociadas: la diabetes, los
problemas de la
circulación sanguínea, las enfermedades del corazón
y otras, afectarán
el uso de la prótesis.
4. Las condiciones del muñón: muñones muy cortos,
irregulares,
dolorosos, o con cicatrices residuales en la piel,
dificultan la adaptación
de la cuenca protésica.
¿Para que sirven los niveles funcionales?
Estos clasifican la capacidad o potencial de la
persona para realizar actividades con la prótesis,
estos niveles definen los componentes de la prótesis
que el usuario pueda necesitar
Nivel funcional 0: No tiene capacidad o el potencial
de caminar, no va a mejorar su calidad de vida o su
movilidad
Nivel funcional 1: Con habilidad o potencial de usar
una prótesis para transferencias o para caminar en
superficies planas y a una velocidad constante, uso
dentro de casa
Nivel funcional 2: Habilidad o potencial para caminar
sobre ambientes con ciertos obstáculos o en
superficies irregulares, está en capacidad de salir de
casa y caminar en el barrio
Nivel funcional 3: Habilidad y el potencial para
caminar a diferentes velocidades y vencer
obstáculos, es capaz de realizar marcha en la
comunidad y actividades terapéuticos vocacionales o
de ejercicio con una prótesis
Nivel funcional 4: Habilidad o potencial de utilizar en
actividades que exceden las destrezas básicas de
movilidad, actividades de gran impacto y que
requieran alta demanda de energía, como en
deportes. Adultos, atletas, niños muy activos y en
atletas
Una prótesis por encima de rodilla (transfemoral) compuesta de las
siguientes partes:
Liner o revestimiento interior: está en contacto directo con la
extremidad residual y facilita la suspensión con el revestimiento
exterior; puede estar hecho de diferentes materiales como uretano,
silicona o gel.
Socket o revestimiento exterior: se trata de un estuche o encaje
rígido, habitualmente fabricado en diferentes termoplásticos o fibra
de carbono, que recoge a la extremidad residual y sirve como
estructura de unión con el exoesqueleto.
Sistema de suspensión; hay 3 tipos
Atmosférico: Basado en la presencia de una cámara
de aire entre las superficies de los dos
revestimientos (interior y exterior), se pueden incluir
sistemas de vacío
Anatómico: Prótesis unida a la pelvis por medio de
un cinturón conectado al liner, a veces se usa
cuando el sistema de suspensión atmosférica no es
suficiente para conseguir una buena unión entre la
extremidad amputada y el liner
Osteointegración: elimina la necesidad de un liner,
porque acopla los componentes protésicos
directamente con un implante, que une al hueso
Rodilla protésica:
las rodillas protésicas se dividen actualmente en
aquellas con control mecánico y con control
electrónico. Las rodillas mecánicas pueden tener uno
o varios ejes, y los mecanismos pueden ser de
fricción constante o hidráulicos. Las rodillas
electrónicas (controladas por un microprocesador)
permiten una marcha con menor consumo de
energía
Pilar: conecta la articulación de la rodilla y el tobillo,
estabiliza todos los componentes de la prótesis.
Pie y tobillo protésico: los pies protésicos
clásicamente se han dividido en varias categorías:
pie SACH (talón con tobillo sólido), pie flexible, pie
de respuesta dinámica, pie de eje único y pie de ejes
múltiples. A la hora de seleccionar un pie en
concreto, principalmente se tiene en cuenta el peso
que debe soportar, el nivel de actividad de la
persona y el espacio necesario para acomodar el
mecanismo biomecánico.
PRÓTESIS TRANSTIBIAL
Es un dispositivo diseñado y adaptado para brindar
soporte y funciones que necesite el usuario que
sufrió una amputación debajo de la rodilla.
Debe cumplir con 2 requerimientos claves: favorecer
marcha con bajo
gasto energético (en el caso que la prótesis no se
requiera solamente para efectos
estéticos) y cumplir con características de los
materiales de fabricación y
así favorezcan una prótesis liviana para usar.
Los elementos base de una prótesis transtibial a
sugerir son:
-Sistema de encaje (socket o cuenca): por ejemplo:
PTB: : (Encaje de apoyo en el tendón rotuliano)Este
encaje distribuye el peso del amputado a través del
tendón rotuliano y el contorno interno de la tibia
PTS: (Prothese tibiale supracondylienne): Este encaje
es más alto por arriba de la rótula, lo que genera
estabilidad lateral supracondílea
-Sistema de conexión.
-Sistema de suspensión (válvula de succión, correas,
bandas, entre otros)
-Interface: liners de silicona, poliform, entre otros
-Pierna (Tubo)
-Articulación: pie
-Unidades terminales: Pie sach, articulado o
dinámico
-Funda cosmética (de requerir)
La interfaz en una prótesis transtibial es el encaje
protésico, que es el elemento que conecta el muñón
del amputado con la prótesis. El encaje se fabrica a
medida para cada paciente
Liner protésico
Socket es encaje
Un encaje es una
interfaz entre un
miembro residual y una
prótesis o dispositivo
protésico